Bupivacaína + Fentanil
O que é
A bupivacaína é um anestésico local do tipo amino-amida de longa duração com efeitos anestésico e analgésico. A administração de altas doses produz anestesia cirúrgica, enquanto que em baixas doses, produz bloqueio sensitivo (analgesia) com bloqueio motor menor.
O fentanil é um opióide que é utilizado como uma medicação para a dor e também pode ser usado juntamente com outros medicamentos para a anestesia.
O fentanil é um opióide que é utilizado como uma medicação para a dor e também pode ser usado juntamente com outros medicamentos para a anestesia.
Usos comuns
O Bupivacaína + Fentanil é indicado para a produção de anestesia ou analgesia local ou regional para cirurgia, procedimentos de cirurgia oral, procedimentos diagnósticos e terapêuticos e procedimentos obstétricos. Apenas as concentrações de 0,25% e 0,5% são indicadas para anestesia obstétrica.
A experiência com procedimentos cirúrgicos não obstétricos em pacientes grávidas não é suficiente para recomendar o uso da concentração de 0,75% nessas pacientes. O cloridrato de bupivacaína não é recomendado para anestesia regional intravenosa.
A experiência com procedimentos cirúrgicos não obstétricos em pacientes grávidas não é suficiente para recomendar o uso da concentração de 0,75% nessas pacientes. O cloridrato de bupivacaína não é recomendado para anestesia regional intravenosa.
Tipo
Sem informação.
História
O fentanil foi pela primeira vez sintetizado por Paul Janssen, sob a marca da Janssen Pharmaceutica em 1959, sendo introduzido nos anos 60 como um anestésico endovenoso.
A bupivacaína foi descoberta em 1957. Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial da Saúde, os medicamentos mais seguros e eficazes necessários num sistema de saúde.
A bupivacaína foi descoberta em 1957. Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial da Saúde, os medicamentos mais seguros e eficazes necessários num sistema de saúde.
Indicações
O Bupivacaína + Fentanil é indicado para a produção de anestesia ou analgesia local ou regional para cirurgia, procedimentos de cirurgia oral, procedimentos diagnósticos e terapêuticos e procedimentos obstétricos. Apenas as concentrações de 0,25% e 0,5% são indicadas para anestesia obstétrica.
A experiência com procedimentos cirúrgicos não obstétricos em pacientes grávidas não é suficiente para recomendar o uso da concentração de 0,75% nessas pacientes. O cloridrato de bupivacaína não é recomendado para anestesia regional intravenosa.
A experiência com procedimentos cirúrgicos não obstétricos em pacientes grávidas não é suficiente para recomendar o uso da concentração de 0,75% nessas pacientes. O cloridrato de bupivacaína não é recomendado para anestesia regional intravenosa.
Classificação CFT
N.D.
Mecanismo De Acção
Sem informação.
Posologia Orientativa
Conforme prescrição médica.
Administração
Injectável.
Contra-Indicações
Bupivacaína + Fentanil é contra-indicado na anestesia obstétrica do bloqueio paracervical. Seu uso por essa técnica resultou em bradicardia fetal e morte.
Bupivacaína + Fentanil é contra-indicado em pacientes com hipersensibilidade conhecida a ele ou a qualquer agente anestésico local do tipo amida ou a outros componentes das soluções de bupivacaína.
Bupivacaína + Fentanil é contra-indicado em pacientes com hipersensibilidade conhecida a ele ou a qualquer agente anestésico local do tipo amida ou a outros componentes das soluções de bupivacaína.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
As reacções ao cloridrato de bupivacaína (bupivacaína HCl) são características daquelas associadas a outros anestésicos locais do tipo amida. Uma das principais causas de reacções adversas a esse grupo de medicamentos pode estar associada aos níveis plasmáticos excessivos, que podem ser causados por sobredosagem, injecção intravascular não intencional ou degradação metabólica lenta.
Sistémico
As experiências adversas agudas mais comummente encontradas e que exigem contramedidas imediatas estão relacionadas ao sistema nervoso central e ao sistema cardiovascular.
Estas experiências adversas estão geralmente relacionadas à dose e devido a altos níveis plasmáticos que podem resultar de sobredosagem, absorção rápida no local da injecção, tolerância diminuída ou injecção intravascular não intencional da solução anestésica local.
Além da toxicidade sistémica relacionada à dose, a injecção subaracnóidea não intencional de fármaco durante a realização pretendida do bloqueio peridural caudal ou lombar ou bloqueios nervosos próximos à coluna vertebral (especialmente na região da cabeça e pescoço) pode resultar em deserventilação ou apneia (“Total ou Medula espinhal alta).
Além disso, pode ocorrer hipotensão devido à perda do tónus simpático e paralisia respiratória ou sub-ventilação devido à extensão cefálica do nível motor de anestesia.
Isso pode levar a uma parada cardíaca secundária se não for tratada. Pacientes com mais de 65 anos, principalmente aqueles com hipertensão, podem ter um risco aumentado de experimentar os efeitos hipotensores da bupivacaína.
Fatores que influenciam a ligação às proteínas plasmáticas, como acidose, doenças sistémicas que alteram a produção de proteínas ou a competição com outros medicamentos pelos locais de ligação às proteínas, podem diminuir a tolerância individual.
Reacções do sistema nervoso central
Estes são caracterizados por excitação e / ou depressão. Inquietação, ansiedade, tontura, zumbido, visão turva ou tremores podem ocorrer, possivelmente provocando convulsões. No entanto, a excitação pode ser transitória ou ausente, sendo a depressão a primeira manifestação de uma reacção adversa. Isso pode ser seguido rapidamente por sonolência que se funde com inconsciência e parada respiratória.
Outros efeitos no sistema nervoso central podem ser náusea, vómito, calafrios e constrição das pupilas.
A incidência de convulsões associadas ao uso de anestésicos locais varia de acordo com o procedimento utilizado e a dose total administrada. Em uma pesquisa de estudos de anestesia peridural, a toxicidade evidente progredindo para convulsões ocorreu em aproximadamente 0,1% das administrações anestésicas locais.
Reacções do sistema cardiovascular
Altas doses ou injecção intravascular não intencional podem levar a altos níveis plasmáticos e depressão relacionada ao miocárdio, diminuição do débito cardíaco, bloqueio cardíaco, hipotensão, bradicardia, arritmias ventriculares, incluindo taquicardia ventricular e fibrilação ventricular e parada cardíaca.
Alérgico
As reacções do tipo alérgico são raras e podem ocorrer como resultado da sensibilidade ao anestésico local ou a outros ingredientes da formulação, como o conservante antimicrobiano metilparabeno contido em frascos de doses múltiplas ou sulfitos em soluções contendo epinefrina. Essas reacções são caracterizadas por sinais como urticária, prurido, eritema, edema angioneurótico (incluindo edema da laringe), taquicardia, espirros, náusea, vômito, tontura, síncope, transpiração excessiva, temperatura elevada e, possivelmente, sintomatologia anafilactóide (incluindo hipotensão grave). Foi relatada sensibilidade cruzada entre os membros do grupo anestésico local do tipo amida. A utilidade da triagem para a sensibilidade ainda não foi definitivamente estabelecida.
Neurológico
A incidência de reacções neurológicas adversas associadas ao uso de anestésicos locais pode estar relacionada à dose total de anestésico local administrado e também depende do medicamento utilizado, da via de administração e do estado físico do paciente. Muitos desses efeitos podem estar relacionados às técnicas anestésicas locais, com ou sem a contribuição da droga. Na prática do bloqueio peridural caudal ou lombar, pode ocorrer penetração não intencional ocasional do espaço subaracnóideo pelo cateter ou agulha. Os efeitos adversos subsequentes podem depender parcialmente da quantidade de medicamento administrado por via intratecal e dos efeitos fisiológicos e físicos de uma punção dural. Uma medula espinhal alta é caracterizada por paralisia das pernas, perda de consciência, paralisia respiratória e bradicardia.
Os efeitos neurológicos após anestesia peridural ou caudal podem incluir bloqueio espinhal de magnitude variável (incluindo bloqueio espinhal alto ou total); hipotensão secundária ao bloqueio espinhal; retenção urinária; incontinência fecal e urinária; perda de sensação perineal e função sexual; anestesia persistente, parestesia, fraqueza, paralisia das extremidades inferiores e perda do controle do esfíncter, todos com recuperação lenta, incompleta ou sem recuperação; dor de cabeça; dor nas costas; meningite séptica; meningismo; lentidão do trabalho de parto; aumento da incidência de aplicação de pinças; ou paralisia do nervo craniano devido à tração nos nervos da perda de líquido cefalorraquidiano.
Os efeitos neurológicos que seguem outros procedimentos ou vias de administração podem incluir anestesia persistente, parestesia, fraqueza, paralisia, todos com recuperação lenta, incompleta ou sem recuperação.
Efeitos colaterais comuns incluem náuseas, obstipação, sonolência e confusão.
Graves efeitos secundários podem incluir uma diminuição do esforço para respirar (depressão respiratória), síndrome da serotonina, pressão arterial baixa, ou dependência. Fentanil funciona, em parte, pela activação de receptores µ-opióides.
É cerca de 75 vezes mais forte do que a morfina durante um determinado período.
Sistémico
As experiências adversas agudas mais comummente encontradas e que exigem contramedidas imediatas estão relacionadas ao sistema nervoso central e ao sistema cardiovascular.
Estas experiências adversas estão geralmente relacionadas à dose e devido a altos níveis plasmáticos que podem resultar de sobredosagem, absorção rápida no local da injecção, tolerância diminuída ou injecção intravascular não intencional da solução anestésica local.
Além da toxicidade sistémica relacionada à dose, a injecção subaracnóidea não intencional de fármaco durante a realização pretendida do bloqueio peridural caudal ou lombar ou bloqueios nervosos próximos à coluna vertebral (especialmente na região da cabeça e pescoço) pode resultar em deserventilação ou apneia (“Total ou Medula espinhal alta).
Além disso, pode ocorrer hipotensão devido à perda do tónus simpático e paralisia respiratória ou sub-ventilação devido à extensão cefálica do nível motor de anestesia.
Isso pode levar a uma parada cardíaca secundária se não for tratada. Pacientes com mais de 65 anos, principalmente aqueles com hipertensão, podem ter um risco aumentado de experimentar os efeitos hipotensores da bupivacaína.
Fatores que influenciam a ligação às proteínas plasmáticas, como acidose, doenças sistémicas que alteram a produção de proteínas ou a competição com outros medicamentos pelos locais de ligação às proteínas, podem diminuir a tolerância individual.
Reacções do sistema nervoso central
Estes são caracterizados por excitação e / ou depressão. Inquietação, ansiedade, tontura, zumbido, visão turva ou tremores podem ocorrer, possivelmente provocando convulsões. No entanto, a excitação pode ser transitória ou ausente, sendo a depressão a primeira manifestação de uma reacção adversa. Isso pode ser seguido rapidamente por sonolência que se funde com inconsciência e parada respiratória.
Outros efeitos no sistema nervoso central podem ser náusea, vómito, calafrios e constrição das pupilas.
A incidência de convulsões associadas ao uso de anestésicos locais varia de acordo com o procedimento utilizado e a dose total administrada. Em uma pesquisa de estudos de anestesia peridural, a toxicidade evidente progredindo para convulsões ocorreu em aproximadamente 0,1% das administrações anestésicas locais.
Reacções do sistema cardiovascular
Altas doses ou injecção intravascular não intencional podem levar a altos níveis plasmáticos e depressão relacionada ao miocárdio, diminuição do débito cardíaco, bloqueio cardíaco, hipotensão, bradicardia, arritmias ventriculares, incluindo taquicardia ventricular e fibrilação ventricular e parada cardíaca.
Alérgico
As reacções do tipo alérgico são raras e podem ocorrer como resultado da sensibilidade ao anestésico local ou a outros ingredientes da formulação, como o conservante antimicrobiano metilparabeno contido em frascos de doses múltiplas ou sulfitos em soluções contendo epinefrina. Essas reacções são caracterizadas por sinais como urticária, prurido, eritema, edema angioneurótico (incluindo edema da laringe), taquicardia, espirros, náusea, vômito, tontura, síncope, transpiração excessiva, temperatura elevada e, possivelmente, sintomatologia anafilactóide (incluindo hipotensão grave). Foi relatada sensibilidade cruzada entre os membros do grupo anestésico local do tipo amida. A utilidade da triagem para a sensibilidade ainda não foi definitivamente estabelecida.
Neurológico
A incidência de reacções neurológicas adversas associadas ao uso de anestésicos locais pode estar relacionada à dose total de anestésico local administrado e também depende do medicamento utilizado, da via de administração e do estado físico do paciente. Muitos desses efeitos podem estar relacionados às técnicas anestésicas locais, com ou sem a contribuição da droga. Na prática do bloqueio peridural caudal ou lombar, pode ocorrer penetração não intencional ocasional do espaço subaracnóideo pelo cateter ou agulha. Os efeitos adversos subsequentes podem depender parcialmente da quantidade de medicamento administrado por via intratecal e dos efeitos fisiológicos e físicos de uma punção dural. Uma medula espinhal alta é caracterizada por paralisia das pernas, perda de consciência, paralisia respiratória e bradicardia.
Os efeitos neurológicos após anestesia peridural ou caudal podem incluir bloqueio espinhal de magnitude variável (incluindo bloqueio espinhal alto ou total); hipotensão secundária ao bloqueio espinhal; retenção urinária; incontinência fecal e urinária; perda de sensação perineal e função sexual; anestesia persistente, parestesia, fraqueza, paralisia das extremidades inferiores e perda do controle do esfíncter, todos com recuperação lenta, incompleta ou sem recuperação; dor de cabeça; dor nas costas; meningite séptica; meningismo; lentidão do trabalho de parto; aumento da incidência de aplicação de pinças; ou paralisia do nervo craniano devido à tração nos nervos da perda de líquido cefalorraquidiano.
Os efeitos neurológicos que seguem outros procedimentos ou vias de administração podem incluir anestesia persistente, parestesia, fraqueza, paralisia, todos com recuperação lenta, incompleta ou sem recuperação.
Efeitos colaterais comuns incluem náuseas, obstipação, sonolência e confusão.
Graves efeitos secundários podem incluir uma diminuição do esforço para respirar (depressão respiratória), síndrome da serotonina, pressão arterial baixa, ou dependência. Fentanil funciona, em parte, pela activação de receptores µ-opióides.
É cerca de 75 vezes mais forte do que a morfina durante um determinado período.
Advertências
Sem informação.
Precauções Gerais
Sem informação.
Cuidados com a Dieta
Não aplicável.
Terapêutica Interrompida
Não aplicável.
Cuidados no Armazenamento
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Sem Resultados
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021
