Bromperidol
O que é
Bromperidol é um neuroléptico da classe das butirofenonas.
O bromperidol é um derivado da butirofenona.
É um neuroléptico potente e de longa acção, usado como antipsicótico no tratamento da esquizofrenia.
O bromperidol é um derivado da butirofenona.
É um neuroléptico potente e de longa acção, usado como antipsicótico no tratamento da esquizofrenia.
Usos comuns
Está indicado no tratamento da esquizofrenia e outras perturbações psicóticas caracterizadas por delírio e alucinações.
Tipo
Molécula pequena.
História
Bromperidol foi descoberto na Janssen Pharmaceutica em 1966.
Indicações
Está indicado no tratamento da esquizofrenia e outras perturbações psicóticas caracterizadas por delírio e alucinações.
Classificação CFT
2.9.2 : Antipsicóticos
Mecanismo De Acção
É um neuroléptico da classe das butirofenonas.
Este fármaco é um potente antagonista dos receptores da dopamina e, como tal é um neuroléptico fortemente incisivo.
O perfil farmacológico também apresenta uma ligeira actividade alfa-1-adrenolítica e uma actividade moderada anti-serotoninérgica (nos receptores 5-HT2 ).
O Bromperidol está desprovido de acção anti-histamínica ou anticolinérgica.
Em relação ao cérebro, as consequências directas dos efeitos bloqueadores da dopamina, são uma actividade incisava nas desilusões e alucinações, provavelmente através da interacção nos tecidos mesocortical e límbico e, uma actividade nos gânglios basais (vias nigrostriatais).
Esta última acção é provavelmente a origem dos efeitos motores extrapiramidais (distonia, acatísia e parkinsonismo).
A actividade antidopamina mais periférica é responsável pela: acção contra a náusea e vómitos (via zona quimio-receptora), o relaxamento dos esfíncteres gástrico e intestinal e o aumento na libertação da prolactina (através da inibição da actividade do factor inibidor da prolactina na adenohipófise).
Na prática clínica, o Bromperidol apresenta o perfil dum agente neuroléptico incisivo, que causa poucos, efeitos hipnosedativos ou psicolépticos.
Uma vez que não tem nenhum efeito inibitório, torna-o um agente adequado para o tratamento dos sintomas negativos (autismo, abstinência, embotamento, anergia), e por outro lado, aumenta as oportunidades de re-socialização.
Como resultado, é menos adequado para o alívio rápido da agitação, em todas as suas formas.
Este fármaco é um potente antagonista dos receptores da dopamina e, como tal é um neuroléptico fortemente incisivo.
O perfil farmacológico também apresenta uma ligeira actividade alfa-1-adrenolítica e uma actividade moderada anti-serotoninérgica (nos receptores 5-HT2 ).
O Bromperidol está desprovido de acção anti-histamínica ou anticolinérgica.
Em relação ao cérebro, as consequências directas dos efeitos bloqueadores da dopamina, são uma actividade incisava nas desilusões e alucinações, provavelmente através da interacção nos tecidos mesocortical e límbico e, uma actividade nos gânglios basais (vias nigrostriatais).
Esta última acção é provavelmente a origem dos efeitos motores extrapiramidais (distonia, acatísia e parkinsonismo).
A actividade antidopamina mais periférica é responsável pela: acção contra a náusea e vómitos (via zona quimio-receptora), o relaxamento dos esfíncteres gástrico e intestinal e o aumento na libertação da prolactina (através da inibição da actividade do factor inibidor da prolactina na adenohipófise).
Na prática clínica, o Bromperidol apresenta o perfil dum agente neuroléptico incisivo, que causa poucos, efeitos hipnosedativos ou psicolépticos.
Uma vez que não tem nenhum efeito inibitório, torna-o um agente adequado para o tratamento dos sintomas negativos (autismo, abstinência, embotamento, anergia), e por outro lado, aumenta as oportunidades de re-socialização.
Como resultado, é menos adequado para o alívio rápido da agitação, em todas as suas formas.
Posologia Orientativa
Psicoses ligeiras a moderadas
Para cada doente (adultos) tem de se determinar a dose diária.
No início administram-se doses baixas.
Habitualmente a dose óptima varia entre 1 e 15 mg (dose média: 5 mg), uma vez por dia.
Psicoses mais graves
A titulação do efeito pode-se efectuar diariamente, uma vez que o efeito nas desilusões e alucinações pode-se avaliar 24 horas após a administração.
Isto torna possível atingir o efeito desejado em cerca de três dias.
Para cada doente (adultos) tem de se determinar a dose diária.
No início administram-se doses baixas.
Habitualmente a dose óptima varia entre 1 e 15 mg (dose média: 5 mg), uma vez por dia.
Psicoses mais graves
A titulação do efeito pode-se efectuar diariamente, uma vez que o efeito nas desilusões e alucinações pode-se avaliar 24 horas após a administração.
Isto torna possível atingir o efeito desejado em cerca de três dias.
Administração
Via oral e injectável.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade ao Bromperidol.
Está contra-indicado em situações em que haja depressão do sistema nervoso central, estados de coma, e em doentes que tenham anteriormente apresentado hipersensibilidade a qualquer dos ingredientes da solução ou a outra butirofenona.
Não deve ser administrado em doenças depressivas ou na doença de Parkinson.
Está contra-indicado em situações em que haja depressão do sistema nervoso central, estados de coma, e em doentes que tenham anteriormente apresentado hipersensibilidade a qualquer dos ingredientes da solução ou a outra butirofenona.
Não deve ser administrado em doenças depressivas ou na doença de Parkinson.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Sintomas extrapiramidais:
À semelhança do que acontece com todos os neurolépticos podem ocorrer efeitos extrapiramidais como: tremor, rigidez, hipersalivação, bradicinésia, acatísia, distonia aguda.
Os antiparkinsónicos do tipo anticolinérgicos podem ser prescritos quando necessários, mas não devem ser prescritos por rotina como medida de prevenção.
Discinésia tardia:
À semelhança do que se passa com os antipsicóticos, pode surgir discinésia tardia em alguns doentes após o uso prolongado dos neurolépticos, ou após a interrupção da terapêutica farmacológica.
Este síndroma é principalmente caracterizado por movimentos involuntários, rítmicos da língua, face, boca ou maxilas.
Os sintomas podem persistir em alguns doentes.
Este síndroma pode ser disfarçado, quando o tratamento for reinstituído, quando aumentar a dose, ou quando mudar para um antipsicótico diferente.
O tratamento deve ser descontinuado logo que possível.
Síndroma maligno dos neurolépticos:
À semelhança do que se passa com outros antipsicóticos, o bromperidol tem-se associado com o aparecimento de casos excepcionais de síndroma maligno dos neurolépticos: uma resposta idiossincrática rara, caracterizada por hipertermia, rigidez muscular, instabilidade do sistema nervoso autónomo, perturbações da consciência.
A hipertermia é muitas vezes um sinal deste síndroma.
O tratamento antipsicótico deve-se suspender de imediato, e instituir terapêutica de suporte adequada e monitorização do doente.
Outros efeitos a nível do sistema nervoso central:
São ocasionalmente descritos e incluem: depressão, sedação, letargia, agitação, sonolência, insónia, cefaleia, vertigem, convulsões em doentes epilépticos anteriormente controlados.
Efeitos gastrintestinais:
Foram descritos, náusea, vómitos, perda de apetite e obstipação.
Efeitos endócrinos:
Os efeitos endócrinos de todos os antipsicóticos, incluem hiperprolactinémia, a qual pode causar galactorreia, ginecomastia e oligo- ou amenorreia.
Muito raramente, foram descritos casos de hipoglicemia, hiponatremia e síndroma de secreção inadequada de ADH.
Efeitos cardiovasculares:
Foram ocasionalmente descritos, taquicardia, hipotensão e alterações no ECG.
Vários:
Houve descrições ocasionais de ligeira diminuição na contagem de células sanguíneas e dos leucócitos.
Foram descritos casos isolados de anomalias na função hepática ou colestase hepática.
Excepcionalmente foram descritos casos de reacções de hipersensibilidade, tais como exantema e prurido.
Outros efeitos secundários ocasionalmente descritos, foram: visão turva, boca seca, retenção urinária, perspiracção excessiva ou salivacção e descontrolo da temperatura do corpo.
À semelhança do que acontece com todos os neurolépticos podem ocorrer efeitos extrapiramidais como: tremor, rigidez, hipersalivação, bradicinésia, acatísia, distonia aguda.
Os antiparkinsónicos do tipo anticolinérgicos podem ser prescritos quando necessários, mas não devem ser prescritos por rotina como medida de prevenção.
Discinésia tardia:
À semelhança do que se passa com os antipsicóticos, pode surgir discinésia tardia em alguns doentes após o uso prolongado dos neurolépticos, ou após a interrupção da terapêutica farmacológica.
Este síndroma é principalmente caracterizado por movimentos involuntários, rítmicos da língua, face, boca ou maxilas.
Os sintomas podem persistir em alguns doentes.
Este síndroma pode ser disfarçado, quando o tratamento for reinstituído, quando aumentar a dose, ou quando mudar para um antipsicótico diferente.
O tratamento deve ser descontinuado logo que possível.
Síndroma maligno dos neurolépticos:
À semelhança do que se passa com outros antipsicóticos, o bromperidol tem-se associado com o aparecimento de casos excepcionais de síndroma maligno dos neurolépticos: uma resposta idiossincrática rara, caracterizada por hipertermia, rigidez muscular, instabilidade do sistema nervoso autónomo, perturbações da consciência.
A hipertermia é muitas vezes um sinal deste síndroma.
O tratamento antipsicótico deve-se suspender de imediato, e instituir terapêutica de suporte adequada e monitorização do doente.
Outros efeitos a nível do sistema nervoso central:
São ocasionalmente descritos e incluem: depressão, sedação, letargia, agitação, sonolência, insónia, cefaleia, vertigem, convulsões em doentes epilépticos anteriormente controlados.
Efeitos gastrintestinais:
Foram descritos, náusea, vómitos, perda de apetite e obstipação.
Efeitos endócrinos:
Os efeitos endócrinos de todos os antipsicóticos, incluem hiperprolactinémia, a qual pode causar galactorreia, ginecomastia e oligo- ou amenorreia.
Muito raramente, foram descritos casos de hipoglicemia, hiponatremia e síndroma de secreção inadequada de ADH.
Efeitos cardiovasculares:
Foram ocasionalmente descritos, taquicardia, hipotensão e alterações no ECG.
Vários:
Houve descrições ocasionais de ligeira diminuição na contagem de células sanguíneas e dos leucócitos.
Foram descritos casos isolados de anomalias na função hepática ou colestase hepática.
Excepcionalmente foram descritos casos de reacções de hipersensibilidade, tais como exantema e prurido.
Outros efeitos secundários ocasionalmente descritos, foram: visão turva, boca seca, retenção urinária, perspiracção excessiva ou salivacção e descontrolo da temperatura do corpo.
Advertências
Gravidez:Quando houver necessidade de administrar o Bromperidol durante a gravidez, devem-se ponderar os possíveis riscos, em relação aos potenciais benefícios.
Condução:Os doentes que conduzem veículos ou que trabalham com máquinas, devem-se avisar da possibilidade de surgir sonolência e vigília mental alterada.
Aleitamento:Se o uso de bromperidol for considerado essencial, devem-se ponderar os benefícios da amamentação em relação aos seus potenciais riscos.
Precauções Gerais
Os doentes idosos podem ser particularmente sensíveis especialmente em relação aos efeitos extrapiramidais.
Não existe experiência em crianças com menos de 12 anos de idade.
O Bromperidol deve ser administrado com cuidado em doentes com disfunção hepática.
O Bromperidol deve ser administrado com cuidado em doentes com doença cardiovascular devido à possível ocorrência de hipotensão.
O Bromperidol pode baixar o limiar dos ataques epilépticos, pelo o que se aconselha a ser usado com cuidado em doentes epilépticos.
Se necessário, nestes doentes deve-se adaptar a dose dos anticonvulsivantes.
Casos raros de morte súbita e inexplicada, foram descritos em doentes psiquiátricos, recebendo antipsicóticos, incluindo o Bromperidol.
O tipo de provas, torna impossível estabelecer qualquer relação com o fármaco .
Bromperidol contem benzoatos que podem causar reacções alérgicas (possivelmente retardadas).
Não existe experiência em crianças com menos de 12 anos de idade.
O Bromperidol deve ser administrado com cuidado em doentes com disfunção hepática.
O Bromperidol deve ser administrado com cuidado em doentes com doença cardiovascular devido à possível ocorrência de hipotensão.
O Bromperidol pode baixar o limiar dos ataques epilépticos, pelo o que se aconselha a ser usado com cuidado em doentes epilépticos.
Se necessário, nestes doentes deve-se adaptar a dose dos anticonvulsivantes.
Casos raros de morte súbita e inexplicada, foram descritos em doentes psiquiátricos, recebendo antipsicóticos, incluindo o Bromperidol.
O tipo de provas, torna impossível estabelecer qualquer relação com o fármaco .
Bromperidol contem benzoatos que podem causar reacções alérgicas (possivelmente retardadas).
Cuidados com a Dieta
Evite bebidas alcoólicas.
Terapêutica Interrompida
Não utilize uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Guarde à temperatura de 25º.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Bromperidol Barbitúricos
Observações: n.d.Interacções: Este medicamento pode potenciar a sedação causada por outros fármacos (barbitúricos, benzodiazepinas, anti-histamínicos) e pelo álcool. - Barbitúricos
Bromperidol Benzodiazepinas
Observações: n.d.Interacções: Este medicamento pode potenciar a sedação causada por outros fármacos (barbitúricos, benzodiazepinas, anti-histamínicos) e pelo álcool. - Benzodiazepinas
Bromperidol Anti-histamínicos
Observações: n.d.Interacções: Este medicamento pode potenciar a sedação causada por outros fármacos (barbitúricos, benzodiazepinas, anti-histamínicos) e pelo álcool. - Anti-histamínicos
Bromperidol Álcool
Observações: n.d.Interacções: Este medicamento pode potenciar a sedação causada por outros fármacos (barbitúricos, benzodiazepinas, anti-histamínicos) e pelo álcool. Certos fármacos indutores das enzimas hepáticos (como o fenobarbital, a carbamazepina e a fenitoína), o tabaco e o consumo regular de álcool, podem potenciar o metabolismo dos neurolépticos. Este efeito pode exigir um aumento da posologia administrada. - Álcool
Bromperidol Anti-hipertensores
Observações: n.d.Interacções: Também pode aumentar o risco de hipotensão em doentes que tomem anti-hipertensores. - Anti-hipertensores
Bromperidol Antagonistas da dopamina
Observações: n.d.Interacções: Este medicamento inibe a acção de agonistas da dopamina, tais como a bromocriptina, o lisuride e a L-dopa. - Antagonistas da dopamina
Bromperidol Bromocriptina
Observações: n.d.Interacções: Este medicamento inibe a acção de agonistas da dopamina, tais como a bromocriptina, o lisuride e a L-dopa. - Bromocriptina
Bromperidol Lisurida
Observações: n.d.Interacções: Este medicamento inibe a acção de agonistas da dopamina, tais como a bromocriptina, o lisuride e a L-dopa. - Lisurida
Bromperidol Levodopa (L-dopa)
Observações: n.d.Interacções: Este medicamento inibe a acção de agonistas da dopamina, tais como a bromocriptina, o lisuride e a L-dopa. - Levodopa (L-dopa)
Bromperidol Fenobarbital
Observações: n.d.Interacções: Certos fármacos indutores das enzimas hepáticos (como o fenobarbital, a carbamazepina e a fenitoína), o tabaco e o consumo regular de álcool, podem potenciar o metabolismo dos neurolépticos. Este efeito pode exigir um aumento da posologia administrada. - Fenobarbital
Bromperidol Carbamazepina
Observações: n.d.Interacções: Certos fármacos indutores das enzimas hepáticos (como o fenobarbital, a carbamazepina e a fenitoína), o tabaco e o consumo regular de álcool, podem potenciar o metabolismo dos neurolépticos. Este efeito pode exigir um aumento da posologia administrada. - Carbamazepina
Bromperidol Fenitoína
Observações: n.d.Interacções: Certos fármacos indutores das enzimas hepáticos (como o fenobarbital, a carbamazepina e a fenitoína), o tabaco e o consumo regular de álcool, podem potenciar o metabolismo dos neurolépticos. Este efeito pode exigir um aumento da posologia administrada. - Fenitoína
Bromperidol Tabaco (Fumadores, Tabagismo)
Observações: n.d.Interacções: Certos fármacos indutores das enzimas hepáticos (como o fenobarbital, a carbamazepina e a fenitoína), o tabaco e o consumo regular de álcool, podem potenciar o metabolismo dos neurolépticos. Este efeito pode exigir um aumento da posologia administrada. - Tabaco (Fumadores, Tabagismo)
Informe o Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Não se observaram efeitos teratogénicos em ratos nem em coelhos.
Em seres humanos, após exposição ao Bromperidol não se observam defeitos à nascença, mas ainda não de estabeleceu a segurança em mulheres grávidas.
Quando houver necessidade de administrar o Bromperidol durante a gravidez, devem-se ponderar os possíveis riscos, em relação aos potenciais benefícios.
Em ratos fêmeas o bromperidol é excretado no leite.
Se o uso de bromperidol for considerado essencial, devem-se ponderar os benefícios da amamentação em relação aos seus potenciais riscos.
Os doentes que conduzem veículos ou que trabalham com máquinas, devem-se avisar da possibilidade de surgir sonolência e vigília mental alterada.
A ingestão simultânea de álcool também pode potenciar estes efeitos.
Não se observaram efeitos teratogénicos em ratos nem em coelhos.
Em seres humanos, após exposição ao Bromperidol não se observam defeitos à nascença, mas ainda não de estabeleceu a segurança em mulheres grávidas.
Quando houver necessidade de administrar o Bromperidol durante a gravidez, devem-se ponderar os possíveis riscos, em relação aos potenciais benefícios.
Em ratos fêmeas o bromperidol é excretado no leite.
Se o uso de bromperidol for considerado essencial, devem-se ponderar os benefícios da amamentação em relação aos seus potenciais riscos.
Os doentes que conduzem veículos ou que trabalham com máquinas, devem-se avisar da possibilidade de surgir sonolência e vigília mental alterada.
A ingestão simultânea de álcool também pode potenciar estes efeitos.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 04 de Janeiro de 2024
