Brometo de vecurónio
O que é
Brometo de vecurónio pertence ao grupo dos relaxantes musculares.
Brometo de vecurónio é um homólogo monoquaternário de pancurónio.
É um agente bloqueador neuromuscular não-despolarizante com menor duração de acção que o pancurónio.
A ausência de efeitos cardiovasculares significativos e falta de dependência de uma boa função renal para eliminação, bem como a sua curta duração de acção e fácil reversibilidade proporciona vantagens sobre alternativas de outros agentes bloqueadores neuromusculares conhecidos.
Brometo de vecurónio é um homólogo monoquaternário de pancurónio.
É um agente bloqueador neuromuscular não-despolarizante com menor duração de acção que o pancurónio.
A ausência de efeitos cardiovasculares significativos e falta de dependência de uma boa função renal para eliminação, bem como a sua curta duração de acção e fácil reversibilidade proporciona vantagens sobre alternativas de outros agentes bloqueadores neuromusculares conhecidos.
Usos comuns
Brometo de Vecurónio é um dos grupos de fármacos chamados relaxantes musculares.
Os relaxantes musculares são utilizados durante uma operação como parte de uma anestesia geral. Numa cirurgia, os músculos têm de estar completamente relaxados. Isto facilita ao cirurgião realizar a operação.
Normalmente, os nervos enviam mensagens chamadas impulsos para os músculos. Brometo de Vecurónio actua ao bloquear estes impulsos, de modo a que os músculos relaxem. Porque os músculos respiratórios também relaxam, precisará de ajuda para respirar (ventilação artificial) durante e após a operação até que possa respirar por si próprio novamente.
Durante a operação, o anestesista controlará o efeito do relaxante muscular, e, se necessário, irá administrar-lhe mais. No final da cirurgia, os efeitos do fármaco podem passar e voltará a respirar por si próprio.
Os relaxantes musculares são utilizados durante uma operação como parte de uma anestesia geral. Numa cirurgia, os músculos têm de estar completamente relaxados. Isto facilita ao cirurgião realizar a operação.
Normalmente, os nervos enviam mensagens chamadas impulsos para os músculos. Brometo de Vecurónio actua ao bloquear estes impulsos, de modo a que os músculos relaxem. Porque os músculos respiratórios também relaxam, precisará de ajuda para respirar (ventilação artificial) durante e após a operação até que possa respirar por si próprio novamente.
Durante a operação, o anestesista controlará o efeito do relaxante muscular, e, se necessário, irá administrar-lhe mais. No final da cirurgia, os efeitos do fármaco podem passar e voltará a respirar por si próprio.
Tipo
Molécula pequena.
História
O vecurónio foi aprovado para uso médico nos Estados Unidos em 1984.
Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial da Saúde, os medicamentos mais seguros e eficazes necessários em um sistema de saúde.
Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial da Saúde, os medicamentos mais seguros e eficazes necessários em um sistema de saúde.
Indicações
O Brometo de vecurónio está indicado como adjuvante na anestesia geral para facilitar a intubação traqueal e para proporcionar o relaxamento muscular durante as intervenções cirúrgicas.
Classificação CFT
2.3.2 : acção periférica
Mecanismo De Acção
O Brometo de vecurónio é uma substância bloqueadora neuromuscular não despolarizante, quimicamente designada como o aminosteróide 1 -(3a, 17b-diacetoxi2b piperidino-5a-androstan16b-il)-1 brometo de metilpiperidina.
O Brometo de vecurónio bloqueia o processo de transmissão entre a terminação nervosa motora e o músculo estriado, ligando-se competitivamente com a acetilcolina aos receptores nicotínicos localizados na extremidade da placa motora do músculo estriado.
Ao contrário das substâncias bloqueadoras neuromusculares despolarizantes, tais como a succinilcolina, o Brometo de vecurónio não provoca fasciculações musculares.
O Brometo de vecurónio não possui propriedades bloqueadoras ganglionares, ou vagolíticas, quando utilizado em doses clínicas.
O Brometo de vecurónio bloqueia o processo de transmissão entre a terminação nervosa motora e o músculo estriado, ligando-se competitivamente com a acetilcolina aos receptores nicotínicos localizados na extremidade da placa motora do músculo estriado.
Ao contrário das substâncias bloqueadoras neuromusculares despolarizantes, tais como a succinilcolina, o Brometo de vecurónio não provoca fasciculações musculares.
O Brometo de vecurónio não possui propriedades bloqueadoras ganglionares, ou vagolíticas, quando utilizado em doses clínicas.
Posologia Orientativa
A dose de Brometo de vecurónio irá ser determinado pelo Médico.
O Médico irá administrar-lhe Brometo de vecurónio antes ou durante a operação cirúrgica.
A dose habitual é 0,08 a 0,1 mg de brometo de vecurónio por Kg de peso corporal e o efeito dura 24 a 60 minutos.
Durante a cirurgia o Médico verificará se o Brometo de vecurónio está, ainda, a ter efeito.
Caso seja necessário, serão administradas doses adicionais.
O Médico irá administrar-lhe Brometo de vecurónio antes ou durante a operação cirúrgica.
A dose habitual é 0,08 a 0,1 mg de brometo de vecurónio por Kg de peso corporal e o efeito dura 24 a 60 minutos.
Durante a cirurgia o Médico verificará se o Brometo de vecurónio está, ainda, a ter efeito.
Caso seja necessário, serão administradas doses adicionais.
Administração
É administrado por via intravenosa, quer em injecção em bolus quer por perfusão contínua.
Tal como todas as outras substâncias bloqueadoras neuromusculares, Brometo de vecurónio só deverá ser administrado por ou sob supervisão de Médicos experientes que estejam familiarizados com a acção e a utilização deste tipo de fármacos.
Tal como todas as outras substâncias bloqueadoras neuromusculares, Brometo de vecurónio só deverá ser administrado por ou sob supervisão de Médicos experientes que estejam familiarizados com a acção e a utilização deste tipo de fármacos.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade ao Brometo de vecurónio.
Hipersensibilidade ao ião brometo.
Hipersensibilidade ao ião brometo.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Efeitos secundários pouco comuns ou raros (em 0,01% a 1% dos doentes):
- Aumento da frequência cardíaca (taquicardia)
- Diminuição da pressão arterial (hipotensão)
- Diminuição ou aumento do efeito do Brometo de vecurónio
- Prolongamento do efeito relaxante muscular do Brometo de vecurónio
Efeitos secundários muito raros (não mais do que 0,01% dos doentes)
- reacções de hipersensibilidade, tais como: diminuição do sistema respiratório, choque em consequência de uma circulação sanguínea diminuída ou alterações na pele (por exemplo, edemas, vermelhão, enxatema ou urticária).
- Contractura do tórax por contracção dos músculos das vias aéreas (broncoespasmo)
- Fraqueza muscular ou paralisia
- Disfunção muscular por um período de tempo prolongado normalmente observada após utilização conjunta do Brometo de vecurónio e corticosteróides (medicamentos anti-inflamatórios) em doentes em situação crítica (miopatia esteróide)
- Enxatema ou vermelhão da pele ou dor no local da injecção
- Aumento da frequência cardíaca (taquicardia)
- Diminuição da pressão arterial (hipotensão)
- Diminuição ou aumento do efeito do Brometo de vecurónio
- Prolongamento do efeito relaxante muscular do Brometo de vecurónio
Efeitos secundários muito raros (não mais do que 0,01% dos doentes)
- reacções de hipersensibilidade, tais como: diminuição do sistema respiratório, choque em consequência de uma circulação sanguínea diminuída ou alterações na pele (por exemplo, edemas, vermelhão, enxatema ou urticária).
- Contractura do tórax por contracção dos músculos das vias aéreas (broncoespasmo)
- Fraqueza muscular ou paralisia
- Disfunção muscular por um período de tempo prolongado normalmente observada após utilização conjunta do Brometo de vecurónio e corticosteróides (medicamentos anti-inflamatórios) em doentes em situação crítica (miopatia esteróide)
- Enxatema ou vermelhão da pele ou dor no local da injecção
Advertências
Gravidez:O Brometo de Vecurónio não deve ser administrado a uma mulher grávida, a não ser que o clínico responsável decida que as vantagens justificam os riscos.
Aleitamento:A continuação/descontinuação da terapêutica com brometo de vecurónio deve ser tomada tendo em consideração o benefício do aleitamento para o lactente e o benefício da terapêutica com brometo de vecurónio para a mulher.
Condução:Dado que Brometo de Vecurónio é utilizado como adjuvante da anestesia geral, devem ser tomadas as medidas de precaução habituais após uma anestesia geral para doentes ambulatórios.
Precauções Gerais
Uma vez que este medicamento provoca a paralisia dos músculos respiratórios, é necessário manter o Doente sob ventilação assistida até que recupere a respiração espontânea.
Tal como acontece com outras substâncias bloqueadoras neuromusculares, tem sido referida a curarização residual para este medicamento.
Com o objectivo de prevenir complicações resultantes da curarização residual, recomenda-se que o doente só seja desintubado após suficiente recuperação do bloqueio neuromuscular.
Devem ser igualmente considerados outros factores que possam causar curarização residual após desintubação na fase pós-operatória, tais como: interacções medicamentosas ou o estado do doente.
No caso de não fazer parte da prática clínica padrão, deve ser considerado o uso de sugamadex ou outro agente reversor, principalmente, nas situações em que é mais provável ocorrer curarização residual.
Podem ocorrer reacções anafilácticas após a administração de substâncias bloqueadoras neuromusculares.
Devem ser sempre tomadas precauções para o tratamento destas reacções, particularmente, em doentes com antecedentes de reacções anafilácticas aos bloqueadores neuromusculares, dado que têm sido referidas reacções alérgicas cruzadas com estas substâncias.
Como este medicamento não tem efeitos a nível cardiovascular nas doses clínicas recomendadas, não atenua a bradicardia que pode ocorrer devido ao uso de alguns tipos de anestésicos e opiáceos ou devido a reflexos vagais durante a cirurgia.
Portanto, uma reavaliação da utilização e/ou da dosagem de fármacos vagolíticos, tais como atropina para pré-medicação ou indução de anestesia, pode ser de interesse para procedimentos cirúrgicos durante os quais podem ocorrer mais frequentemente reacções vagais (cirurgia em que se utilizam drogas anestésicas com conhecidos efeitos estimuladores vagais, cirurgia oftálmica, abdominal ou anorectal, etc.).
De um modo geral, tem sido referido um bloqueio neuromuscular prolongado e/ou fraqueza muscular após o uso de substâncias bloqueadoras neuromusculares por longos períodos de tempo em Unidades de Cuidados Intensivos.
No sentido de evitar um possível prolongamento do bloqueio neuromuscular e/ou uma situação de sobredosagem, é essencial a monitorização da transmissão neuromuscular durante a utilização de relaxantes musculares.
Adicionalmente, podem ser administradas analgesia e sedação adequadas.
Além disso, os relaxantes musculares devem ser administrados em doses cuidadosamente ajustadas para cada Doente, por ou sob supervisão de Médicos experientes, familiarizados com as suas acções e com as técnicas apropriadas de monitorização neuromuscular.
Tem sido frequentemente relatado a ocorrência de miopatia após a administração por um período prolongado de substâncias bloqueadoras neuromusculares não-despolarizantes na UCI em combinação com terapêutica com corticosteróides.
Por este motivo, os Doentes que estejam a receber tratamento concomitante de substâncias neuromusculares e corticosteróides, o período de utilização de substâncias bloqueadoras neuromusculares deve ser limitado ao máximo.
As seguintes situações podem influenciar a farmacocinética e/ou a farmacodinâmica deste medicamento:
Doença hepática e/ou das vias biliares e falência renal
Como o Vecurónio é excretado na urina e na bílis, este medicamento deve ser usado com precaução em Doentes com doenças hepáticas e/ou das vias biliares e/ou falência renal, clinicamente significativas.
Nestes grupos de doentes tem sido observado um prolongamento da acção, principalmente, quando são administradas elevadas doses de vecurónio (0,15-0,2 mg/kg de peso corporal) em Doentes com doença hepática.
Prolongamento do tempo de circulação
Condições associadas com o prolongamento do tempo de circulação, tais como doenças cardiovasculares, velhice, estado edematoso resultando num aumento do volume da distribuição, podem contribuir para um aumento no tempo de início da acção do bloqueio neuromuscular.
A duração da acção pode estar também prolongada devido à redução da depuração plasmática.
Doença neuromuscular
Tal como com outras substâncias bloqueadoras neuromusculares, este medicamento deve ser utilizado com muita precaução em casos de doença neuromuscular ou após poliomielite, visto que a resposta às substâncias bloqueadoras neuromusculares pode estar consideravelmente alterada nestes Doentes.
A intensidade e o sentido desta alteração podem variar muito. Em Doentes com miastenia gravis ou com sindrome miasténico (Eaton-Lambert), pequenas doses deste medicamento podem causar efeitos profundos, pelo que a dose deve ser determinada em função da resposta.
Hipotermia
Em operações sob hipotermia, o efeito bloqueador neuromuscular deste medicamento aumenta e a sua duração prolonga-se.
Obesidade
Tal como com outras substâncias bloqueadoras neuromusculares, este medicamento pode apresentar um prolongamento da duração e da recuperação espontânea em doentes obesos quando as doses administradas são calculadas com base no peso corporal real.
Queimaduras
Sabe-se que os Doentes com queimaduras desenvolvem resistências aos bloqueadores neuromusculares não despolarizantes.
Recomenda-se o ajustamento da dose em função da resposta.
Situações que podem aumentar o efeito deste medicamento:
Hipocaliemia (ex. após vómitos intensos, diarreias e terapêutica diurética), hipermagnesemia, hipocalcemia (após transfusões sucessivas), hipoproteinemia, desidratação, acidose, hipercapnia e caquexia.
Assim, distúrbios electrolíticos graves, alteração de pH sanguíneo ou desidratação devem ser corrigidos quando possível.
Os seguintes medicamentos podem influenciar os efeitos de Brometo de vecurónio:
Medicamentos que aumentam o efeito de Brometo de vecurónio:
- Certos medicamentos utilizados para fazê-lo dormir durante a cirurgia (anestésicos)
- Certos medicamentos utilizados no tratamento de infecções bacterianas (antibióticos)
- Certos medicamentos utilizados para o tratamento da depressão (lítio)
- Certos medicamentos utilizados para o tratamento das doenças do coração ou da pressão arterial elevada (quinidina, antagonistas do cálcio, agentes β-bloqueadores)
- Medicamentos que causam aumento do volume urinário (diuréticos)
- Laxantes contendo sais de magnésio
- Corticosteróides (anti-inflamatórios) quando utilizados juntamente com Brometo de vecurónio por um período prolongado de tempo
- Certos medicamentos utilizados no tratamento da úlcera peptídica (cimetidina)
- Anestésicos locais (lidocaína)
- Uso de terapêutica aguda no tratamento da epilepsia (fenitoína)
Medicamentos que diminuem o efeito do Brometo de vecurónio
- Uso de terapêutica crónica no tratamento da epilepsia (fenitoína e carbamazepina)
Medicamentos com um efeito variável sobre o Brometo de vecurónio
- Outros relaxantes musculares (Suxametónio)
Brometo de vecurónio pode influenciar o efeito dos seguintes medicamentos:
O efeito dos anestésicos locais pode ser aumentado (lidocaína).
Tal como acontece com outras substâncias bloqueadoras neuromusculares, tem sido referida a curarização residual para este medicamento.
Com o objectivo de prevenir complicações resultantes da curarização residual, recomenda-se que o doente só seja desintubado após suficiente recuperação do bloqueio neuromuscular.
Devem ser igualmente considerados outros factores que possam causar curarização residual após desintubação na fase pós-operatória, tais como: interacções medicamentosas ou o estado do doente.
No caso de não fazer parte da prática clínica padrão, deve ser considerado o uso de sugamadex ou outro agente reversor, principalmente, nas situações em que é mais provável ocorrer curarização residual.
Podem ocorrer reacções anafilácticas após a administração de substâncias bloqueadoras neuromusculares.
Devem ser sempre tomadas precauções para o tratamento destas reacções, particularmente, em doentes com antecedentes de reacções anafilácticas aos bloqueadores neuromusculares, dado que têm sido referidas reacções alérgicas cruzadas com estas substâncias.
Como este medicamento não tem efeitos a nível cardiovascular nas doses clínicas recomendadas, não atenua a bradicardia que pode ocorrer devido ao uso de alguns tipos de anestésicos e opiáceos ou devido a reflexos vagais durante a cirurgia.
Portanto, uma reavaliação da utilização e/ou da dosagem de fármacos vagolíticos, tais como atropina para pré-medicação ou indução de anestesia, pode ser de interesse para procedimentos cirúrgicos durante os quais podem ocorrer mais frequentemente reacções vagais (cirurgia em que se utilizam drogas anestésicas com conhecidos efeitos estimuladores vagais, cirurgia oftálmica, abdominal ou anorectal, etc.).
De um modo geral, tem sido referido um bloqueio neuromuscular prolongado e/ou fraqueza muscular após o uso de substâncias bloqueadoras neuromusculares por longos períodos de tempo em Unidades de Cuidados Intensivos.
No sentido de evitar um possível prolongamento do bloqueio neuromuscular e/ou uma situação de sobredosagem, é essencial a monitorização da transmissão neuromuscular durante a utilização de relaxantes musculares.
Adicionalmente, podem ser administradas analgesia e sedação adequadas.
Além disso, os relaxantes musculares devem ser administrados em doses cuidadosamente ajustadas para cada Doente, por ou sob supervisão de Médicos experientes, familiarizados com as suas acções e com as técnicas apropriadas de monitorização neuromuscular.
Tem sido frequentemente relatado a ocorrência de miopatia após a administração por um período prolongado de substâncias bloqueadoras neuromusculares não-despolarizantes na UCI em combinação com terapêutica com corticosteróides.
Por este motivo, os Doentes que estejam a receber tratamento concomitante de substâncias neuromusculares e corticosteróides, o período de utilização de substâncias bloqueadoras neuromusculares deve ser limitado ao máximo.
As seguintes situações podem influenciar a farmacocinética e/ou a farmacodinâmica deste medicamento:
Doença hepática e/ou das vias biliares e falência renal
Como o Vecurónio é excretado na urina e na bílis, este medicamento deve ser usado com precaução em Doentes com doenças hepáticas e/ou das vias biliares e/ou falência renal, clinicamente significativas.
Nestes grupos de doentes tem sido observado um prolongamento da acção, principalmente, quando são administradas elevadas doses de vecurónio (0,15-0,2 mg/kg de peso corporal) em Doentes com doença hepática.
Prolongamento do tempo de circulação
Condições associadas com o prolongamento do tempo de circulação, tais como doenças cardiovasculares, velhice, estado edematoso resultando num aumento do volume da distribuição, podem contribuir para um aumento no tempo de início da acção do bloqueio neuromuscular.
A duração da acção pode estar também prolongada devido à redução da depuração plasmática.
Doença neuromuscular
Tal como com outras substâncias bloqueadoras neuromusculares, este medicamento deve ser utilizado com muita precaução em casos de doença neuromuscular ou após poliomielite, visto que a resposta às substâncias bloqueadoras neuromusculares pode estar consideravelmente alterada nestes Doentes.
A intensidade e o sentido desta alteração podem variar muito. Em Doentes com miastenia gravis ou com sindrome miasténico (Eaton-Lambert), pequenas doses deste medicamento podem causar efeitos profundos, pelo que a dose deve ser determinada em função da resposta.
Hipotermia
Em operações sob hipotermia, o efeito bloqueador neuromuscular deste medicamento aumenta e a sua duração prolonga-se.
Obesidade
Tal como com outras substâncias bloqueadoras neuromusculares, este medicamento pode apresentar um prolongamento da duração e da recuperação espontânea em doentes obesos quando as doses administradas são calculadas com base no peso corporal real.
Queimaduras
Sabe-se que os Doentes com queimaduras desenvolvem resistências aos bloqueadores neuromusculares não despolarizantes.
Recomenda-se o ajustamento da dose em função da resposta.
Situações que podem aumentar o efeito deste medicamento:
Hipocaliemia (ex. após vómitos intensos, diarreias e terapêutica diurética), hipermagnesemia, hipocalcemia (após transfusões sucessivas), hipoproteinemia, desidratação, acidose, hipercapnia e caquexia.
Assim, distúrbios electrolíticos graves, alteração de pH sanguíneo ou desidratação devem ser corrigidos quando possível.
Os seguintes medicamentos podem influenciar os efeitos de Brometo de vecurónio:
Medicamentos que aumentam o efeito de Brometo de vecurónio:
- Certos medicamentos utilizados para fazê-lo dormir durante a cirurgia (anestésicos)
- Certos medicamentos utilizados no tratamento de infecções bacterianas (antibióticos)
- Certos medicamentos utilizados para o tratamento da depressão (lítio)
- Certos medicamentos utilizados para o tratamento das doenças do coração ou da pressão arterial elevada (quinidina, antagonistas do cálcio, agentes β-bloqueadores)
- Medicamentos que causam aumento do volume urinário (diuréticos)
- Laxantes contendo sais de magnésio
- Corticosteróides (anti-inflamatórios) quando utilizados juntamente com Brometo de vecurónio por um período prolongado de tempo
- Certos medicamentos utilizados no tratamento da úlcera peptídica (cimetidina)
- Anestésicos locais (lidocaína)
- Uso de terapêutica aguda no tratamento da epilepsia (fenitoína)
Medicamentos que diminuem o efeito do Brometo de vecurónio
- Uso de terapêutica crónica no tratamento da epilepsia (fenitoína e carbamazepina)
Medicamentos com um efeito variável sobre o Brometo de vecurónio
- Outros relaxantes musculares (Suxametónio)
Brometo de vecurónio pode influenciar o efeito dos seguintes medicamentos:
O efeito dos anestésicos locais pode ser aumentado (lidocaína).
Cuidados com a Dieta
Sem informação.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de Intoxicações.
Sempre que ocorra uma sobredosagem ou um bloqueio neuromuscular prolongado, o Doente deve continuar a receber ventilação assistida e sedação.
Nesta situação, existem duas opções para a reversão do bloqueio neuromuscular: sugamadex pode ser usado para a reversão do bloqueio intenso e profundo.
A dose de sugamadex a administrar depende do nível de bloqueio neuromuscular.
A utilização de sugamadex para reversão do bloqueio neuromuscular induzido por Vecurónio é apenas recomendado em adultos.
Um inibidor da acetilcolinesterase (neostigmina, piridostigmina, edrofónio) pode ser utilizado uma vez iniciada a recuperação espontânea e deverá ser administrado em doses adequadas.
Quando a administração de um inibidor da acetilcolinesterase não consegue reverter os efeitos neuromusculares deste medicamento, deve-se continuar a ventilação até recuperação espontânea da respiração.
A administração repetida de um inibidor da acetilcolinesterase pode ser perigosa.
Sempre que ocorra uma sobredosagem ou um bloqueio neuromuscular prolongado, o Doente deve continuar a receber ventilação assistida e sedação.
Nesta situação, existem duas opções para a reversão do bloqueio neuromuscular: sugamadex pode ser usado para a reversão do bloqueio intenso e profundo.
A dose de sugamadex a administrar depende do nível de bloqueio neuromuscular.
A utilização de sugamadex para reversão do bloqueio neuromuscular induzido por Vecurónio é apenas recomendado em adultos.
Um inibidor da acetilcolinesterase (neostigmina, piridostigmina, edrofónio) pode ser utilizado uma vez iniciada a recuperação espontânea e deverá ser administrado em doses adequadas.
Quando a administração de um inibidor da acetilcolinesterase não consegue reverter os efeitos neuromusculares deste medicamento, deve-se continuar a ventilação até recuperação espontânea da respiração.
A administração repetida de um inibidor da acetilcolinesterase pode ser perigosa.
Terapêutica Interrompida
Não aplicável. Brometo de vecurónio é um anestésico, só é usada quando necessário.
Cuidados no Armazenamento
Brometo de vecurónio é armazenado no hospital.
Conservar na embalagem de origem, para proteger da luz.
Conservar a temperatura inferior a 25ºC.
Conservar na embalagem de origem, para proteger da luz.
Conservar a temperatura inferior a 25ºC.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Piperacilina + Tazobactam Brometo de vecurónio
Observações: n.d.Interacções: A Piperacilina, quando utilizada concomitantemente com o Vecurónio, tem sido implicada no prolongamento do bloqueio neuromuscular do Vecurónio. Devido a terem um mecanismo de acção semelhante, é esperado que o bloqueio neuromuscular produzido por qualquer dos relaxantes musculares não-despolarizantes possa ser prolongado na presença da Piperacilina. Isto deve ser tido em consideração, quando a Piperacilina/Tazobactam é utilizada no momento peri-operatório. - Brometo de vecurónio
Piperacilina Brometo de vecurónio
Observações: n.d.Interacções: A Piperacilina, quando utilizada concomitantemente com o Vecurónio, tem sido implicada no prolongamento do bloqueio neuromuscular do Vecurónio. Devido a terem um mecanismo de acção semelhante, é esperado que o bloqueio neuromuscular produzido por qualquer dos relaxantes musculares não-despolarizantes possa ser prolongado na presença da Piperacilina. - Brometo de vecurónio
Bambuterol Brometo de vecurónio
Observações: n.d.Interacções: Também pode aumentar os efeitos de agentes bloqueadores neuromusculares não despolarizantes, tais como o brometo de vecurónio. - Brometo de vecurónio
Brometo de vecurónio Anestésicos halogenados
Observações: n.d.Interacções: Aumento do efeito: Anestésicos de inalação halogenados potenciam o bloqueio neuromuscular de deste medicamento. O efeito só se torna aparente com doses de manutenção. A reversão do bloqueio com inibidores das anticolinesterases pode estar também inibida. - Anestésicos halogenados
Ornidazol Brometo de vecurónio
Observações: n.d.Interacções: Por sua estrutura nitroimidazólica, pode potencializar a acção do vecurónio. - Brometo de vecurónio
Brometo de vecurónio Cloreto de suxametónio
Observações: n.d.Interacções: Aumento do efeito: Após intubação com suxametónio: O uso concomitante na UCI de corticosteróides e Brometo de vecurónio por um período de tempo prolongado pode resultar num prolongamento da duração do bloqueio neuromuscular ou em miopatia. Efeito variável: Dependendo da ordem de administração e da substância utilizada, a administração de outras substâncias bloqueadoras neuromusculares não despolarizantes em combinação com Brometo de vecurónio, pode atenuar ou potenciar o bloqueio neuromuscular. O suxametónio utilizado após a administração deste medicamento pode potenciar ou atenuar o bloqueio neuromuscular do Brometo de vecurónio. - Cloreto de suxametónio
Brometo de vecurónio Antibióticos
Observações: n.d.Interacções: Aumento do efeito: Antibióticos: Aminoglicosidos, lincosamida e antibióticos polipeptidicos, antibióticos acilaminopenicílinicos Diuréticos, quinidina, sais de magnésio, bloqueadores dos canais de cálcio, sais de lítio, cimetidina, lidocaína e administração aguda de fenitoína ou agentes β-bloqueadores. - Antibióticos
Brometo de vecurónio Aminoglicosídeos
Observações: n.d.Interacções: Aumento do efeito: Antibióticos: Aminoglicosidos, lincosamida e antibióticos polipeptidicos, antibióticos acilaminopenicílinicos Diuréticos, quinidina, sais de magnésio, bloqueadores dos canais de cálcio, sais de lítio, cimetidina, lidocaína e administração aguda de fenitoína ou agentes β-bloqueadores. Têm sido reportados casos de recurarização após a administração pós-operatória de: Aminoglicosidos, lincosamida, antibióticos polipeptidicos e acilaminopenicilinicos, quinidina e sais de magnésio. - Aminoglicosídeos
Brometo de vecurónio Lincosamidas
Observações: n.d.Interacções: Aumento do efeito: Antibióticos: Aminoglicosidos, lincosamida e antibióticos polipeptidicos, antibióticos acilaminopenicílinicos Diuréticos, quinidina, sais de magnésio, bloqueadores dos canais de cálcio, sais de lítio, cimetidina, lidocaína e administração aguda de fenitoína ou agentes β-bloqueadores. Têm sido reportados casos de recurarização após a administração pós-operatória de: Aminoglicosidos, lincosamida, antibióticos polipeptidicos e acilaminopenicilinicos, quinidina e sais de magnésio. - Lincosamidas
Brometo de vecurónio Acilaminopenicilinas
Observações: n.d.Interacções: Aumento do efeito: Antibióticos: Aminoglicosidos, lincosamida e antibióticos polipeptidicos, antibióticos acilaminopenicílinicos Diuréticos, quinidina, sais de magnésio, bloqueadores dos canais de cálcio, sais de lítio, cimetidina, lidocaína e administração aguda de fenitoína ou agentes β-bloqueadores. Têm sido reportados casos de recurarização após a administração pós-operatória de: Aminoglicosidos, lincosamida, antibióticos polipeptidicos e acilaminopenicilinicos, quinidina e sais de magnésio. - Acilaminopenicilinas
Brometo de vecurónio Diuréticos
Observações: n.d.Interacções: Aumento do efeito: Antibióticos: Aminoglicosidos, lincosamida e antibióticos polipeptidicos, antibióticos acilaminopenicílinicos Diuréticos, quinidina, sais de magnésio, bloqueadores dos canais de cálcio, sais de lítio, cimetidina, lidocaína e administração aguda de fenitoína ou agentes β-bloqueadores. - Diuréticos
Brometo de vecurónio Quinidina
Observações: n.d.Interacções: Aumento do efeito: Antibióticos: Aminoglicosidos, lincosamida e antibióticos polipeptidicos, antibióticos acilaminopenicílinicos Diuréticos, quinidina, sais de magnésio, bloqueadores dos canais de cálcio, sais de lítio, cimetidina, lidocaína e administração aguda de fenitoína ou agentes β-bloqueadores. Têm sido reportados casos de recurarização após a administração pós-operatória de: Aminoglicosidos, lincosamida, antibióticos polipeptidicos e acilaminopenicilinicos, quinidina e sais de magnésio. - Quinidina
Brometo de vecurónio Magnésio
Observações: n.d.Interacções: Aumento do efeito: Antibióticos: Aminoglicosidos, lincosamida e antibióticos polipeptidicos, antibióticos acilaminopenicílinicos Diuréticos, quinidina, sais de magnésio, bloqueadores dos canais de cálcio, sais de lítio, cimetidina, lidocaína e administração aguda de fenitoína ou agentes β-bloqueadores. Têm sido reportados casos de recurarização após a administração pós-operatória de: Aminoglicosidos, lincosamida, antibióticos polipeptidicos e acilaminopenicilinicos, quinidina e sais de magnésio. - Magnésio
Brometo de vecurónio Bloqueadores da entrada de cálcio (antagonistas de cálcio)
Observações: n.d.Interacções: Aumento do efeito: Antibióticos: Aminoglicosidos, lincosamida e antibióticos polipeptidicos, antibióticos acilaminopenicílinicos Diuréticos, quinidina, sais de magnésio, bloqueadores dos canais de cálcio, sais de lítio, cimetidina, lidocaína e administração aguda de fenitoína ou agentes β-bloqueadores. - Bloqueadores da entrada de cálcio (antagonistas de cálcio)
Brometo de vecurónio Lítio
Observações: n.d.Interacções: Aumento do efeito: Antibióticos: Aminoglicosidos, lincosamida e antibióticos polipeptidicos, antibióticos acilaminopenicílinicos Diuréticos, quinidina, sais de magnésio, bloqueadores dos canais de cálcio, sais de lítio, cimetidina, lidocaína e administração aguda de fenitoína ou agentes β-bloqueadores. - Lítio
Brometo de vecurónio Cimetidina
Observações: n.d.Interacções: Aumento do efeito: Antibióticos: Aminoglicosidos, lincosamida e antibióticos polipeptidicos, antibióticos acilaminopenicílinicos Diuréticos, quinidina, sais de magnésio, bloqueadores dos canais de cálcio, sais de lítio, cimetidina, lidocaína e administração aguda de fenitoína ou agentes β-bloqueadores. - Cimetidina
Brometo de vecurónio Lidocaína
Observações: n.d.Interacções: Aumento do efeito: Antibióticos: Aminoglicosidos, lincosamida e antibióticos polipeptidicos, antibióticos acilaminopenicílinicos Diuréticos, quinidina, sais de magnésio, bloqueadores dos canais de cálcio, sais de lítio, cimetidina, lidocaína e administração aguda de fenitoína ou agentes β-bloqueadores. Efeito sobre a lidocaína: Brometo de vecurónio em combinação com a lidocaína pode resultar num mais rápido início da acção da lidocaína. - Lidocaína
Brometo de vecurónio Fenitoína
Observações: n.d.Interacções: Aumento do efeito: Antibióticos: Aminoglicosidos, lincosamida e antibióticos polipeptidicos, antibióticos acilaminopenicílinicos Diuréticos, quinidina, sais de magnésio, bloqueadores dos canais de cálcio, sais de lítio, cimetidina, lidocaína e administração aguda de fenitoína ou agentes β-bloqueadores. Diminuição do efeito: Administração crónica prévia de fenitoína ou carbamazepina. - Fenitoína
Brometo de vecurónio Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Observações: n.d.Interacções: Aumento do efeito: Antibióticos: Aminoglicosidos, lincosamida e antibióticos polipeptidicos, antibióticos acilaminopenicílinicos Diuréticos, quinidina, sais de magnésio, bloqueadores dos canais de cálcio, sais de lítio, cimetidina, lidocaína e administração aguda de fenitoína ou agentes β-bloqueadores. - Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Brometo de vecurónio Carbamazepina
Observações: n.d.Interacções: Diminuição do efeito: Administração crónica prévia de fenitoína ou carbamazepina. - Carbamazepina
Sevoflurano Brometo de vecurónio
Observações: n.d.Interacções: Bloqueadores Neuromusculares: Como acontece com outros anestésicos inalatórios, o sevoflurano afecta tanto a intensidade quanto a duração do bloqueio neuromuscular pelos relaxantes musculares não-despolarizantes. Quando usado para suplementar a anestesia com alfentanil-N2O, o Sevoflurano potencia o bloqueio neuromuscular induzido com pancurónio, vecurónio ou atracurium. Os ajustes da dose para estes relaxantes musculares, quando administrados com sevoflurano, são semelhantes aos necessários com isoflurano. Não foi estudado o efeito do sevoflurano na succinilcolina e a duração do bloqueio neuromuscular despolarizante. A redução da dose de bloqueadores neuromusculares durante a indução da anestesia pode resultar em atraso no início das condições adequadas para intubação endotraqueal ou relaxamento muscular inadequado porque a potenciação dos bloqueadores neuromusculares é observada alguns minutos após o início da administração de sevoflurano. Entre os fármacos não-despolarizantes, foram estudadas as interacções com vecurónio, pancurónio e atracurium. - Brometo de vecurónio
Sugamadex Brometo de vecurónio
Observações: n.d.Interacções: interacções que potencialmente afectam a eficácia de sugamadex (interacções por deslocamento): A administração de certos fármacos após sugamadex, teoricamente, pode levar a que o rocurónio ou o vecurónio sejam deslocados do sugamadex. Consequentemente, pode ser observada recorrência de bloqueio neuro muscular. Nesta situação o doente deverá ser ventilado. A administração do fármaco que causa deslocamento deverá ser interrompida em caso de perfusão. Nas situações em que as potenciais interacções por deslocamento podem ser antecipadas, os doentes deverão ser cuidadosamente monitorizados em relação aos sinais de recorrência de bloqueio neuromuscular (aproximadamente até 15 minutos) após a administração parentérica de outro fármaco num período de 7,5 horas após a administração de sugamadex. Para o toremifeno, que tem uma afinidade de ligação ao sugamadex relativamente alta e que para o qual podem estar presentes concentrações plasmáticas relativamente elevadas, pode ocorrer algum deslocamento de vecurónio ou rocurónio do complexo com sugamadex. interacções devidas ao prolongamento do efeito de rocurónio ou vecurónio: Quando são administrados no período pós-operatório medicamentos que potenciam o bloqueio neuromuscular, deverá ter-se especial atenção à possibilidade de recorrência de bloqueio neuromuscular. Por favor, consultar o folheto informativo de rocurónio ou vecurónio a lista de fármacos específicos que potenciam o bloqueio neuromuscular. No caso de ser observada recorrência de bloqueio neuromuscular, o doente pode necessitar de ventilação mecânica e re-administração de sugamadex. - Brometo de vecurónio
Primidona Brometo de vecurónio
Observações: Tanto a primidona como o seu principal metabolito, o fenobarbital, induzem a actividade enzimática hepática, principalmente o sistema enzimático CYP4503A4. Isto pode provocar alterações na farmacocinética de fármacos administrados simultaneamente.Interacções: Os fármacos cujo metabolismo possa ser aumentado e levar a uma diminuição da concentração plasmática e/ou diminuição do tempo de semi-vida, devido a uma terapêutica concomitante são: Androgéneos, beta-antagonistas, carbamazepina, ciclosporina, clonazepam, cloranfenicol, corticosteróides/glucocorticóides, ciclofosfamida, dicumarinas, digitoxina, doxiciclina, etosuxamida, etoposido, felbamato, granissetrom, lamotrigina, losartan, metadona, metronidazol, mianserina, Montelucaste, nelfinavir, nimodipina, Contraceptivos orais, oxcarbazepina, fentoína, quinidina, rocurónio, valproato de sódio, tiagabina, teofilinas, topiramato, antidepressores tricíclicos, vecurónio, varfarina e zonisamida. - Brometo de vecurónio
Diclofenac + Betametasona + Cianocobalamina Brometo de vecurónio
Observações: n.d.Interacções: Antagoniza o bloqueio neuromuscular de: vecurónio. - Brometo de vecurónio
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Não existe informação suficiente sobre o uso de brometo de vecurónio durante a gravidez humana ou animal para avaliar o potencial risco para o feto.
O Brometo de Vecurónio não deve ser administrado a uma mulher grávida, a não ser que o clínico responsável decida que as vantagens justificam os riscos.
Estudos com brometo de vecurónio, administrado em doses até 100 microgramas/kg, demonstraram a sua segurança ao ser usado em cesarianas.
A dose utilizada em cesarianas não deve exceder os 100 microgramas/kg.
Desconhece-se se brometo de vecurónio é excretado no leite materno de humanos.
A excreção de brometo de vecurónio no leite não foi estudada em animais.
A decisão sobre a continuação/descontinuação da amamentação ou a continuação/descontinuação da terapêutica com brometo de vecurónio deve ser tomada tendo em consideração o benefício do aleitamento para o lactente e o benefício da terapêutica com brometo de vecurónio para a mulher.
Dado que Brometo de Vecurónio é utilizado como adjuvante da anestesia geral, devem ser tomadas as medidas de precaução habituais após uma anestesia geral para doentes ambulatórios.
Não existe informação suficiente sobre o uso de brometo de vecurónio durante a gravidez humana ou animal para avaliar o potencial risco para o feto.
O Brometo de Vecurónio não deve ser administrado a uma mulher grávida, a não ser que o clínico responsável decida que as vantagens justificam os riscos.
Estudos com brometo de vecurónio, administrado em doses até 100 microgramas/kg, demonstraram a sua segurança ao ser usado em cesarianas.
A dose utilizada em cesarianas não deve exceder os 100 microgramas/kg.
Desconhece-se se brometo de vecurónio é excretado no leite materno de humanos.
A excreção de brometo de vecurónio no leite não foi estudada em animais.
A decisão sobre a continuação/descontinuação da amamentação ou a continuação/descontinuação da terapêutica com brometo de vecurónio deve ser tomada tendo em consideração o benefício do aleitamento para o lactente e o benefício da terapêutica com brometo de vecurónio para a mulher.
Dado que Brometo de Vecurónio é utilizado como adjuvante da anestesia geral, devem ser tomadas as medidas de precaução habituais após uma anestesia geral para doentes ambulatórios.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 25 de Setembro de 2023
