Brometo de pipecurónio
O que é
O pipecurónio é um relaxante muscular bisquaternário de aminosteróides que bloqueia os receptores nicotínicos de acetilcolina na junção neuromuscular.
É também um antagonista dos receptores muscarínicos M2 e M3 e é o agente bloqueador neuromuscular mais potente da classe dos aminosteróides.
É utilizado como relaxante muscular durante anestesia e procedimentos cirúrgicos.
É também um antagonista dos receptores muscarínicos M2 e M3 e é o agente bloqueador neuromuscular mais potente da classe dos aminosteróides.
É utilizado como relaxante muscular durante anestesia e procedimentos cirúrgicos.
Usos comuns
Usado como relaxante muscular durante anestesia e procedimentos cirúrgicos.
Tipo
Molécula pequena.
História
Sem informação.
Indicações
Usado como relaxante muscular durante anestesia e procedimentos cirúrgicos.
Classificação CFT
N.D.
Mecanismo De Acção
Agentes bloqueadores neuromusculares não polarizados inibem a transmissão neuromuscular competindo com a acetilcolina pelos receptores colinérgicos da placa terminal do motor, reduzindo assim a resposta da placa final à acetilcolina. Esse tipo de bloqueio neuromuscular geralmente é antagonizado por agentes anticolinesterásicos.
Posologia Orientativa
Conforme critério médico.
Este medicamento é utilizado em meio hospitalar.
Este medicamento é utilizado em meio hospitalar.
Administração
Via intravenosa.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade ao Brometo de pipecurónio.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Foram relatadas, de um modo geral, reacções anafilácticas e histaminóides referentes ao uso de agentes de bloqueio neuromuscular.
Embora não existam evidências a esse respeito sobre Brometo de pipecurónio, sempre deverão ser tomadas precauções para tratar tais reacções caso elas ocorram.
Especificamente no caso de reacções anafilácticas anteriores conhecidas, referentes aos bloqueadores neuromusculares, deve-se ter cuidado especial ao administrar Brometo de pipecurónio, uma vez que foi relatada uma reactividade cruzada alérgica entre agentes bloqueadores neuromusculares.
Até a dose de 0,10mg/kg do peso corporal não houve efeitos de bloqueio de gânglios ou vagolíticos, tendo sido observado apenas um leve efeito sobre o sistema cardiovascular, pressão sanguínea ou frequência cardíaca.
Bradicardia e queda da pressão sanguínea podem ocorrer em pacientes que receberam o halotano ou fentanil na introdução da anestesia.
Brometo de pipecurónio não liberta histamina; portanto, reacções anafilácticas podem ocorrer apenas raramente.
Embora não existam evidências a esse respeito sobre Brometo de pipecurónio, sempre deverão ser tomadas precauções para tratar tais reacções caso elas ocorram.
Especificamente no caso de reacções anafilácticas anteriores conhecidas, referentes aos bloqueadores neuromusculares, deve-se ter cuidado especial ao administrar Brometo de pipecurónio, uma vez que foi relatada uma reactividade cruzada alérgica entre agentes bloqueadores neuromusculares.
Até a dose de 0,10mg/kg do peso corporal não houve efeitos de bloqueio de gânglios ou vagolíticos, tendo sido observado apenas um leve efeito sobre o sistema cardiovascular, pressão sanguínea ou frequência cardíaca.
Bradicardia e queda da pressão sanguínea podem ocorrer em pacientes que receberam o halotano ou fentanil na introdução da anestesia.
Brometo de pipecurónio não liberta histamina; portanto, reacções anafilácticas podem ocorrer apenas raramente.
Advertências
Gravidez:Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.
Precauções Gerais
Como Brometo de pipecurónio provoca o relaxamento dos músculos respiratórios, é necessário providenciar respiração artificial para pacientes tratados com este medicamento, até que a respiração espontânea seja restaurada.
Brometo de pipecurónio não deverá ser administrado, a menos que instalações para entubação, ventilação mecânica, oxigenoterapia e antagonistas (ou seja, neostigmina, piridostigmina, edrofônio) estejam prontamente disponíveis.
Foram relatadas, de um modo geral, reacções anafilácticas e histaminóides referentes aos agentes de bloqueio neuromuscular.
Embora não haja nenhum tipo de relato em relação ao Brometo de pipecurónio, devem ser sempre tomadas precauções para o tratamento destas reacções caso elas ocorram.
Como Brometo de pipecurónio não apresenta efeitos cardiovasculares dentro da faixa de dose mioparalítica, ele não atenua a bradicardia que pode ocorrer devido ao uso de alguns tipos de anestésicos ou devido a reflexos vagais durante a cirurgia.
Portanto, a reavaliação do uso e/ou da dosagem de medicamentos vagolíticos para pré-medicação, tais como, atropina, pode ser valiosa para procedimentos cirúrgicos durante os quais a possibilidade de ocorrência de reacções vagais (ou seja, o uso de medicamentos anestésicos com efeitos estimulatórios vagais conhecidos, cirurgia oftalmológica etc.).
A fim de evitar sobredosagens relativas e auxiliar a avaliação adequada da restauração da transmissão neuromuscular, recomenda-se o monitoramento dos efeitos do bloqueio neuromuscular pelo Brometo de pipecurónio, através de um estimulador do nervo periférico, para todos os pacientes que sofram de doenças que conhecidamente alteram os efeitos farmacológicos deste composto.
A exemplo do que ocorre com outros agentes bloqueadores neuromusculares, os distúrbios electrolíticos, a alteração do pH do sangue ou a desidratação deverão ser corrigidos assim que possível.
Hipotermia, hipocalemia, digitalização, tratamento diurético, hipermagnesemia, hipocalcemia (transfusão), hipoproteinemia, desidratação, acidose, hipercapnia e caquexia poderão intensificar ou prolongar o efeito do Brometo de pipecurónio.
Similarmente a outros relaxantes musculares não-despolarizantes, Brometo de pipecurónio poderá reduzir o tempo de tromboplastina parcial e da protrombina.
O bloqueio neuromuscular desencadeado pelo Brometo de pipecurónio normalmente termina espontaneamente.
Se necessário, o efeito poderá ser revertido através da combinação de 1-3mg de neostigmina e 0,50-1,25mg de atropina ou através de 10-30 miligramas de galantamina.
A reversão do efeito poderá ser avaliada usando um estimulador do nervo periférico ou observando os sinais clínicos.
Se necessário, o agente de reversão poderá ser administrado repetidamente.
Como os sais de magnésio aumentam o bloqueio neuromuscular, a reversão do bloqueio neuromuscular induzida por relaxantes musculares pode ser insatisfatória em pacientes que foram medicados com sulfato de magnésio para a toxemia de gravidez.
A dose de Brometo de pipecurónio deverá, de um modo geral, ser reduzida para estes pacientes e o bloqueio neuromuscular deverá ser monitorado através de um estimulador do nervo periférico.
Com base nos estudos clínicos, onde Brometo de pipecurónio actua como um complemento à anestesia geral durante a cesariana, fica aparente que o Brometo de pipecurónio não influencia os valores Apgar, o tónus muscular e adaptação cardiovascular do feto.
Não foi observada nenhuma outra evidência de qualquer efeito adverso no recém nascido.
Seus estudos farmacocinéticos comprovam que pequenas quantidades de brometo de pipecurônio atravessam a barreira placentária e atingem o sangue do cordão umbilical.
A duração, o efeito do bloqueio neuromuscular e o tempo de recuperação do Brometo de pipecurónio podem apresentar-se prolongados em pacientes com insuficiência renal.
Brometo de pipecurónio não deve ser usado em pacientes com doenças hepáticas, a não ser que o possível benefício justifique o risco potencial.
Brometo de pipecurónio deve ser usado com cautela em pacientes com doença neuromuscular, visto que tanto o aumento quanto à diminuição do efeito bloqueador neuromuscular é possível nestes pacientes.
Em pacientes que sabidamente sofrem de miastenia grave ou síndrome miasténica (Eaton Lambert), pequenas doses de Brometo de pipecurónio pode ter um efeito profundo.
Nestes casos, recomenda-se cautela e uso de doses muito pequenas.
ESTE MEDICAMENTO NÃO DEVE SER UTILIZADO POR MULHERES GRÁVIDAS SEM ORIENTAÇÃO MÉDICA.
Não houve relatos de hipertermia maligna humana em relação à administração do Brometo de pipecurónio.
Como Brometo de pipecurónio nunca é usado sozinho e como pode ocorrer hipertermia maligna durante a anestesia, até mesmo na falta de agentes deflagradores conhecidos, os médicos deverão se familiarizar com os sinais iniciais, diagnóstico confirmatório e tratamento da hipertermia maligna, antes de administrar qualquer anestésico.
Brometo de pipecurónio não deverá ser administrado, a menos que instalações para entubação, ventilação mecânica, oxigenoterapia e antagonistas (ou seja, neostigmina, piridostigmina, edrofônio) estejam prontamente disponíveis.
Foram relatadas, de um modo geral, reacções anafilácticas e histaminóides referentes aos agentes de bloqueio neuromuscular.
Embora não haja nenhum tipo de relato em relação ao Brometo de pipecurónio, devem ser sempre tomadas precauções para o tratamento destas reacções caso elas ocorram.
Como Brometo de pipecurónio não apresenta efeitos cardiovasculares dentro da faixa de dose mioparalítica, ele não atenua a bradicardia que pode ocorrer devido ao uso de alguns tipos de anestésicos ou devido a reflexos vagais durante a cirurgia.
Portanto, a reavaliação do uso e/ou da dosagem de medicamentos vagolíticos para pré-medicação, tais como, atropina, pode ser valiosa para procedimentos cirúrgicos durante os quais a possibilidade de ocorrência de reacções vagais (ou seja, o uso de medicamentos anestésicos com efeitos estimulatórios vagais conhecidos, cirurgia oftalmológica etc.).
A fim de evitar sobredosagens relativas e auxiliar a avaliação adequada da restauração da transmissão neuromuscular, recomenda-se o monitoramento dos efeitos do bloqueio neuromuscular pelo Brometo de pipecurónio, através de um estimulador do nervo periférico, para todos os pacientes que sofram de doenças que conhecidamente alteram os efeitos farmacológicos deste composto.
A exemplo do que ocorre com outros agentes bloqueadores neuromusculares, os distúrbios electrolíticos, a alteração do pH do sangue ou a desidratação deverão ser corrigidos assim que possível.
Hipotermia, hipocalemia, digitalização, tratamento diurético, hipermagnesemia, hipocalcemia (transfusão), hipoproteinemia, desidratação, acidose, hipercapnia e caquexia poderão intensificar ou prolongar o efeito do Brometo de pipecurónio.
Similarmente a outros relaxantes musculares não-despolarizantes, Brometo de pipecurónio poderá reduzir o tempo de tromboplastina parcial e da protrombina.
O bloqueio neuromuscular desencadeado pelo Brometo de pipecurónio normalmente termina espontaneamente.
Se necessário, o efeito poderá ser revertido através da combinação de 1-3mg de neostigmina e 0,50-1,25mg de atropina ou através de 10-30 miligramas de galantamina.
A reversão do efeito poderá ser avaliada usando um estimulador do nervo periférico ou observando os sinais clínicos.
Se necessário, o agente de reversão poderá ser administrado repetidamente.
Como os sais de magnésio aumentam o bloqueio neuromuscular, a reversão do bloqueio neuromuscular induzida por relaxantes musculares pode ser insatisfatória em pacientes que foram medicados com sulfato de magnésio para a toxemia de gravidez.
A dose de Brometo de pipecurónio deverá, de um modo geral, ser reduzida para estes pacientes e o bloqueio neuromuscular deverá ser monitorado através de um estimulador do nervo periférico.
Com base nos estudos clínicos, onde Brometo de pipecurónio actua como um complemento à anestesia geral durante a cesariana, fica aparente que o Brometo de pipecurónio não influencia os valores Apgar, o tónus muscular e adaptação cardiovascular do feto.
Não foi observada nenhuma outra evidência de qualquer efeito adverso no recém nascido.
Seus estudos farmacocinéticos comprovam que pequenas quantidades de brometo de pipecurônio atravessam a barreira placentária e atingem o sangue do cordão umbilical.
A duração, o efeito do bloqueio neuromuscular e o tempo de recuperação do Brometo de pipecurónio podem apresentar-se prolongados em pacientes com insuficiência renal.
Brometo de pipecurónio não deve ser usado em pacientes com doenças hepáticas, a não ser que o possível benefício justifique o risco potencial.
Brometo de pipecurónio deve ser usado com cautela em pacientes com doença neuromuscular, visto que tanto o aumento quanto à diminuição do efeito bloqueador neuromuscular é possível nestes pacientes.
Em pacientes que sabidamente sofrem de miastenia grave ou síndrome miasténica (Eaton Lambert), pequenas doses de Brometo de pipecurónio pode ter um efeito profundo.
Nestes casos, recomenda-se cautela e uso de doses muito pequenas.
ESTE MEDICAMENTO NÃO DEVE SER UTILIZADO POR MULHERES GRÁVIDAS SEM ORIENTAÇÃO MÉDICA.
Não houve relatos de hipertermia maligna humana em relação à administração do Brometo de pipecurónio.
Como Brometo de pipecurónio nunca é usado sozinho e como pode ocorrer hipertermia maligna durante a anestesia, até mesmo na falta de agentes deflagradores conhecidos, os médicos deverão se familiarizar com os sinais iniciais, diagnóstico confirmatório e tratamento da hipertermia maligna, antes de administrar qualquer anestésico.
Cuidados com a Dieta
Não aplicável.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de intoxicações.
No caso de sobredosagem e bloqueio neuromuscular prolongado, o paciente deverá permanecer sob ventilação mecânica e um inibidor de colinesterase (ou seja, neostigmina, piridostigmina, edrofónio) deverá ser administrado em doses apropriadas como um antídoto.
No caso de sobredosagem e bloqueio neuromuscular prolongado, o paciente deverá permanecer sob ventilação mecânica e um inibidor de colinesterase (ou seja, neostigmina, piridostigmina, edrofónio) deverá ser administrado em doses apropriadas como um antídoto.
Terapêutica Interrompida
Não aplicável.
Cuidados no Armazenamento
Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Sem Resultados
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêutico.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
