Brometo de glicopirrónio + Metilsulfato de neostigmina
O que é
O brometo de glicopirrónio pertence a um grupo de medicamentos chamados medicamentos anticolinérgicos. É utilizado para combater alguns efeitos indesejados que podem ocorrer com a Neostigmina.
A neostigmina pertence a um grupo de medicamentos denominados inibidores da colinesterase. Pode ser usado para reverter os efeitos de um tipo de medicamento relaxante muscular usado durante operações chamadas relaxantes musculares não despolarizantes.
A neostigmina pertence a um grupo de medicamentos denominados inibidores da colinesterase. Pode ser usado para reverter os efeitos de um tipo de medicamento relaxante muscular usado durante operações chamadas relaxantes musculares não despolarizantes.
Usos comuns
O Glicopirrónio e a Neostigmina são usados para reverter o relaxamento muscular produzido por relaxantes musculares não despolarizantes.
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
O Glicopirrónio e a Neostigmina são usados para reverter o relaxamento muscular produzido por relaxantes musculares não despolarizantes.
Classificação CFT
N.D.
Mecanismo De Acção
O brometo de glicopirrónio é um agente anticolinérgico de amónio quaternário. A porção de amónio quaternário torna o brometo de glicopirrónio altamente ionizado em pH fisiológico e, assim, penetra mal no cérebro do sangue e nas barreiras placentárias. O brometo de glicopirrónio tem um início mais gradual e maior duração de acção que a atropina.
O Metilsulfato de Neostigmina é uma anticolinesterase de amónio quaternário.
A injecção de brometo de glicopirrónio e metilsulfato de neostigmina está associada a menos taquicardia inicial e melhor protecção contra os efeitos colinérgicos subsequentes do metilsulfato de neostigmina do que uma mistura de atropina e metilsulfato de neostigmina.
A neostigmina é usada principalmente por seus efeitos no músculo esquelético na miastenia gravis e na anestesia para interromper os efeitos dos medicamentos bloqueadores neuromusculares competitivos.
Além disso, os efeitos anticolinérgicos centrais residuais são minimizados devido à penetração limitada do brometo de glicopirrónio no sistema nervoso central. A administração de brometo de glicopirrónio com metilsulfato de neostigmina está associada a uma maior cardiostabilidade do que a administração de brometo de glicopirrónio e metilsulfato de neostigmina separadamente.
O Metilsulfato de Neostigmina é uma anticolinesterase de amónio quaternário.
A injecção de brometo de glicopirrónio e metilsulfato de neostigmina está associada a menos taquicardia inicial e melhor protecção contra os efeitos colinérgicos subsequentes do metilsulfato de neostigmina do que uma mistura de atropina e metilsulfato de neostigmina.
A neostigmina é usada principalmente por seus efeitos no músculo esquelético na miastenia gravis e na anestesia para interromper os efeitos dos medicamentos bloqueadores neuromusculares competitivos.
Além disso, os efeitos anticolinérgicos centrais residuais são minimizados devido à penetração limitada do brometo de glicopirrónio no sistema nervoso central. A administração de brometo de glicopirrónio com metilsulfato de neostigmina está associada a uma maior cardiostabilidade do que a administração de brometo de glicopirrónio e metilsulfato de neostigmina separadamente.
Posologia Orientativa
O médico decidirá a dose correcta para si, dependendo das circunstâncias.
A sua dose pode ser calculada de acordo com o seu peso.
A sua dose pode ser calculada de acordo com o seu peso.
Administração
A injecção de glicopirrónio e neostigmina é administrada por injecção na veia.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade ao Brometo de glicopirrónio ou ao Metilsulfato de neostigmina.
Acha que pode ter um bloqueio no intestino ou na passagem urinária.
Recebeu suxametónio, um medicamento usado para relaxar seus músculos durante a cirurgia.
Acha que pode ter um bloqueio no intestino ou na passagem urinária.
Recebeu suxametónio, um medicamento usado para relaxar seus músculos durante a cirurgia.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos secundários, no entanto estes não se manifestam em todas as pessoas.
Informe o médico ou enfermeiro se notar algum dos seguintes sintomas:
• boca seca;
• dificuldade em urinar;
• visão turva;
• ausência de transpiração;
• batimentos cardíacos muito lentos, palpitações ou batimentos cardíacos irregulares;
• muita saliva;
• sibilância;
• cólicas estomacais, enjoo (náusea) ou estar enjoado (vómito);
• diarreia;
• hipotensão;
• intolerância à luz;
• fraqueza;
• aumento das secreções pulmonares;
• aumento das secreções do estômago;
• aumento da transpiração;
• confusão;
• aumento da pressão ocular (glaucoma).
Informe o médico ou enfermeiro se notar algum dos seguintes sintomas:
• boca seca;
• dificuldade em urinar;
• visão turva;
• ausência de transpiração;
• batimentos cardíacos muito lentos, palpitações ou batimentos cardíacos irregulares;
• muita saliva;
• sibilância;
• cólicas estomacais, enjoo (náusea) ou estar enjoado (vómito);
• diarreia;
• hipotensão;
• intolerância à luz;
• fraqueza;
• aumento das secreções pulmonares;
• aumento das secreções do estômago;
• aumento da transpiração;
• confusão;
• aumento da pressão ocular (glaucoma).
Advertências
Gravidez: O uso na gravidez humana não foi avaliado sistematicamente.
Aleitamento:Pode passar para o leite materno, mas em quantidades provavelmente muito pequenas para serem prejudiciais.
Condução:Após a injecção de glicopirrônio e neostigmina, não deve conduzir ou operar máquinas até que seja avisado de que é seguro fazê-lo, pois pode causar visão turva e outros efeitos que podem afectar sua capacidade de fazê-lo. Não conduza ou utilize máquinas até que esses efeitos tenham desaparecido.
Precauções Gerais
Informe o médico se:
• está grávida ou a amamentar;
• sofre de glaucoma (aumento da pressão ocular);
• sofreu uma operação recente no intestino;
• sofre de úlceras estomacais;
• sofre de ataques de asma, sibilos ou dificuldade em respirar
• tem um batimento cardíaco muito lento (menos de 60 batimentos por minuto) ou está sofrendo de doença arterial coronariana; insuficiência cardíaca, batimentos cardíacos irregulares ou pressão alta ou baixa;
• sofreu recentemente um ataque cardíaco;
• possui uma glândula tiróide hiperactiva;
• sofre de problemas renais;
• sofre de miastenia gravis (uma doença que resulta em grave fraqueza e fadiga muscular);
• sofre de epilepsia ou Parkinson
• está com febre;
• sofre de aumento da próstata;
• sofre de obstrução do estômago (estenose pilórica) ou intestino, causando vómitos, dor abdominal e inchaço (íleo paralítico);
• está sob a influência de anestésicos como Ciclopropano ou Halotano.
• está grávida ou a amamentar;
• sofre de glaucoma (aumento da pressão ocular);
• sofreu uma operação recente no intestino;
• sofre de úlceras estomacais;
• sofre de ataques de asma, sibilos ou dificuldade em respirar
• tem um batimento cardíaco muito lento (menos de 60 batimentos por minuto) ou está sofrendo de doença arterial coronariana; insuficiência cardíaca, batimentos cardíacos irregulares ou pressão alta ou baixa;
• sofreu recentemente um ataque cardíaco;
• possui uma glândula tiróide hiperactiva;
• sofre de problemas renais;
• sofre de miastenia gravis (uma doença que resulta em grave fraqueza e fadiga muscular);
• sofre de epilepsia ou Parkinson
• está com febre;
• sofre de aumento da próstata;
• sofre de obstrução do estômago (estenose pilórica) ou intestino, causando vómitos, dor abdominal e inchaço (íleo paralítico);
• está sob a influência de anestésicos como Ciclopropano ou Halotano.
Cuidados com a Dieta
Sem informação.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de intoxicações.
O tratamento da sobredosagem depende se os sinais de anticolinesterase ou de sobredosagem anticolinérgica são a característica de apresentação predominante.
Os sinais de sobredosagem de Neostigmina incluem efeitos muscarínicos (náusea, vómito, aumento da salivação, diarreia, cólicas abdominais (mais acentuadas com doses mais altas); sinais de sobredosagem incluem broncoconstrição, aumento das secreções brônquicas, lacrimação, sudorese excessiva, defecação e micção involuntária, miose, nistagmo, bradicardia, bloqueio cardíaco, arritmias, hipotensão, agitação, sonho excessivo e fraqueza, eventualmente levando a fasciculação e paralisia.) podem ser tratados pela administração de injecção de Brometo de glicopirrónio 0,2 - 0,6 mg ou atropina 0,4 - 1,2 mg. Em casos graves, pode ocorrer depressão respiratória, podendo ser necessária ventilação artificial nesses pacientes.
Os sinais de sobredosagem com brometo de glicopirrónio (taquicardia, irritabilidade ventricular, etc.) podem ser tratados por administração intravenosa de neostigmina metilsulfato 1,0 mg por cada 1,0 mg de brometo de glicopirrónio que se sabe ter sido administrado. Como o brometo de glicopirrónio é um agente quaternário de amónio, os sintomas de sobredosagem são de natureza periférica e não central. Portanto, drogas anticolinesterásicas de acção central, como a fisostigmina, são desnecessárias no tratamento de sobredosagem de Brometo de glicopirrónio.
O tratamento da sobredosagem depende se os sinais de anticolinesterase ou de sobredosagem anticolinérgica são a característica de apresentação predominante.
Os sinais de sobredosagem de Neostigmina incluem efeitos muscarínicos (náusea, vómito, aumento da salivação, diarreia, cólicas abdominais (mais acentuadas com doses mais altas); sinais de sobredosagem incluem broncoconstrição, aumento das secreções brônquicas, lacrimação, sudorese excessiva, defecação e micção involuntária, miose, nistagmo, bradicardia, bloqueio cardíaco, arritmias, hipotensão, agitação, sonho excessivo e fraqueza, eventualmente levando a fasciculação e paralisia.) podem ser tratados pela administração de injecção de Brometo de glicopirrónio 0,2 - 0,6 mg ou atropina 0,4 - 1,2 mg. Em casos graves, pode ocorrer depressão respiratória, podendo ser necessária ventilação artificial nesses pacientes.
Os sinais de sobredosagem com brometo de glicopirrónio (taquicardia, irritabilidade ventricular, etc.) podem ser tratados por administração intravenosa de neostigmina metilsulfato 1,0 mg por cada 1,0 mg de brometo de glicopirrónio que se sabe ter sido administrado. Como o brometo de glicopirrónio é um agente quaternário de amónio, os sintomas de sobredosagem são de natureza periférica e não central. Portanto, drogas anticolinesterásicas de acção central, como a fisostigmina, são desnecessárias no tratamento de sobredosagem de Brometo de glicopirrónio.
Terapêutica Interrompida
Não use medicamento extra para compensar a dose esquecida.
Cuidados no Armazenamento
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Para utilização conforme indicado, os estudos em animais são de relevância muito limitada. O uso na gravidez humana não foi avaliado sistematicamente.
O uso de Neostigmina em pacientes grávidas com miastenia gravis não revelou nenhum efeito adverso da droga no curso da gravidez.
Pode passar para o leite materno, mas em quantidades provavelmente muito pequenas para serem prejudiciais.
Após a injecção de glicopirrónio e neostigmina, não deve conduzir ou operar máquinas até que seja avisado de que é seguro fazê-lo, pois pode causar visão turva e outros efeitos que podem afectar sua capacidade de fazê-lo. Não conduza ou utilize máquinas até que esses efeitos tenham desaparecido.
Para utilização conforme indicado, os estudos em animais são de relevância muito limitada. O uso na gravidez humana não foi avaliado sistematicamente.
O uso de Neostigmina em pacientes grávidas com miastenia gravis não revelou nenhum efeito adverso da droga no curso da gravidez.
Pode passar para o leite materno, mas em quantidades provavelmente muito pequenas para serem prejudiciais.
Após a injecção de glicopirrónio e neostigmina, não deve conduzir ou operar máquinas até que seja avisado de que é seguro fazê-lo, pois pode causar visão turva e outros efeitos que podem afectar sua capacidade de fazê-lo. Não conduza ou utilize máquinas até que esses efeitos tenham desaparecido.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
