Bacitracina

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência no Aleitamento
O que é
A bacitracina é uma mistura de polipéptidos cíclicos relacionados produzidos por micro-organismos do grupo licheniformis de Bacillus subtilis var Tracy, cujo isolamento foi relatado pela primeira vez em 1945.

Estes péptidos perturbam tanto as bactérias gram-positivas como as gram-negativas, por interferir com a parede celular e a síntese do peptidoglicano.
Usos comuns
A Bacitracina é utilizada como uma preparação tópica (uma vez que é tóxico e tem uma fraca biodisponibilidade por via oral).

Em termos de reacções adversas únicas, em comparação com a bacitracina, o petrolato branco possui uma taxa de infecção igualmente baixa e risco mínimo para indução de alergia.

O uso disseminado de bacitracina, até mesmo para pequenas feridas em que não é útil, contribui para a resistência aos antibióticos.

Esse uso generalizado tem contribuído para o surgimento de bactérias MRSA, especificamente o ST8 altamente letal: estirpe USA300.
Tipo
Molécula pequena.
História
A bacitracina foi isolada por Balbina Johnson, bacteriologista do Colégio de Médicos e Cirurgiões da Universidade de Columbia.
Seu nome deriva do facto de que um composto produzido por um micróbio na lesão na perna da jovem Margaret Treacy (1936–1994) mostrou actividade antibacteriana. O sobrenome foi digitado incorretamente e o nome abreviado para a grafia mais comum "Tracy".
Foi aprovado pela FDA em 1948.
Indicações
Para o tratamento de crianças com pneumonia e empiema causadas por estafilococos que se sabe serem susceptíveis à substância.

Também é usado na forma de pomada tópica para o tratamento de uma variedade de infecções oculares e da pele localizadas, assim como para a prevenção de infecções de feridas.

Usado contra bactérias gram-positivas.

A bacitracina também é utilizada como um inibidor de proteases e outras enzimas.

No entanto, a actividade específica de inibição da proteína dissulfeto isomerase da bacitracina tem sido posta em causa.
Classificação CFT

13.1.2 : Antibacterianos

Mecanismo De Acção
As bacitracinas são um grupo de antibióticos polipeptidicos; foram detectados múltiplos componentes nos produtos comerciais.

Nos anos 50 a bacitracina foi um importante antibiótico devido à sua actividade contra Staphylococcus aureus, resistente à penicilina.
Contudo, é marcadamente nefrotóxico e não é recomendado para administração parenteral sendo superado por outros antibióticos menos tóxicos.
Actualmente é utilizado topicamente, geralmente em combinação com outros antimicrobianos. A bacitracina actua por inibição da síntese do peptidoglicano, o principal componente da parede celular bacteriana.
Inibe especificamente a desfosforilação dos undecaprenol-pirofosfatos os quais estão envolvidos na síntese das cadeias lineares de peptidopolisacáridos.
A bacitracina também inibe a síntese do ácido teicóico e o crescimento da parede celular de protoplastos incompletos.
É activa contra muitas bactérias gram-positivas incluindo Staphylococci, Streptococci, Clostridia e Corynebacterium diphtheriae; é também activa contra Treponema pallidum e alguns cocos gram-negativos.
A resistência bacteriana adquirida à bacitracina ocorre raramente, mas foram detectadas estirpes resistentes de Staphylococcus aureus.
Enterobacteriaceae, pseudomonas, cândida e nocardia são resistentes à bacitracina.
Posologia Orientativa
Aplicar uma camada de pomada sobre a lesão, 2 vezes por dia.
A pomada de bacitracina não deve ser aplicada no globo ocular nem no canal auditivo externo se houver perfuração do tímpano.
Administração
Uso cutâneo.
Contra-Indicações
História de hipersensibilidade ou reacções tóxicas à bacitracina.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Alterações da pele e tecidos subcutâneos Raros (>1/10 000, <1/1 000):
Hipersensibilidade alérgica, recções anafiláticas.
A absorção e a passagem sistémica do antibiótico não devem ser excluídas no caso de aplicações sobre lesões dérmicas muito extensas que tornam a pele mais permeável.
Advertências
Gravidez
Gravidez
Gravidez:Devido à falta de informação específica sobre o uso de compostos contendo bacitracina, durante a gravidez, estes não são recomendados quando ocorre absorção sistémica significativa.
Aleitamento
Aleitamento
Aleitamento:A bacitracina não é recomendada durante o aleitamento.
Precauções Gerais
A pomada de bacitracina não deve ser aplicada no globo ocular nem no canal auditivo externo se houver perfuração do tímpano.
Cuidados com a Dieta
Não aplicável.
Terapêutica Interrompida
Não utilizar uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de aplicar.
Cuidados no Armazenamento
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Bacilos Gram-negativos aeróbicos, como Proteus sp., Klebsiella sp., Enterobacter sp. e Escherichia coli; cocos Gram-positivos, como Staphylococcus aureus e Enterococcus faecalis.
Muitas estirpes de Pseudomonas aeruginosa são resistentes.
Actividade inferior à de outros aminoglicosídeos, com toxicidade maior, o que determinou apenas o uso tópico.
Não recomendado/Evitar

Amicacina Bacitracina

Observações: n.d.
Interacções: Produtos neurotóxicos ou nefrotóxicos: Deve-se evitar o uso simultâneo ou sequencial, por via sistémica, oral ou tópica, em particular de bacitracina, cisplatina, anfotericina B, gentamicina, tobramicina, kanamicina, neomicina, estreptomicina, cefaloridina, paramomicina, viomicina, polimixina B, colistina, vancomicina ou outros aminoglicosídeos, cidofovir e cefalosporinas; a indometacina provoca aumento da toxicidade sobretudo no período neonatal; em doentes com função renal diminuída pode haver redução da actividade dos aminoglicosídeos com o uso concomitante de penicilinas. - Bacitracina
Não recomendado/Evitar

Neomicina Bacitracina

Observações: n.d.
Interacções: A Neomicina potencia a nefrotoxicidade de alguns fármacos, a exemplo de outros aminoglicosídeos, diuréticos da ansa, cefalosporinas, anfotericina B, ciclosporina, polimixinas (B e colistina), compostos de platina (cisplatina), glicopeptídeos, bacitracina, pelo que se devem evitar estas associações. - Bacitracina
Não recomendado/Evitar

Netilmicina Bacitracina

Observações: n.d.
Interacções: Deve ser evitado o uso concomitante e/ou sequencial, sistémico ou tópico, de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos, tais como a cisplatina, bacitracina, polimixina B, colistina, cefaloridina, anfotericina B, canamicina, aciclovir, gentamicina, amicacina, sisomicina, tobramicina, neomicina, estreptomicina, paromomicina, viomicina e vancomicina. - Bacitracina
Usar com precaução

Vancomicina Bacitracina

Observações: n.d.
Interacções: Outros medicamentos possivelmente nefrotóxicos ou ototóxicos: A utilização simultânea e/ou subsequente, de outros fármacos potencialmente neurotóxicos e/ou nefrotóxicos, como gentamicina, anfotericina B, estreptomicina, neomicina, canamicina, amicacina, tobramicina, viomicina, bacitracina, polimixina B, colistina ou cisplatina, pode potenciar a nefrotoxicidade e/ou ototoxicidade da vancomicina e, consequentemente, requer uma monitorização cuidadosa. Devido à acção sinérgica (por exemplo, com gentamicina) nestes casos a dose máxima de vancomicina tem de ficar restrita a 0,5 g a cada 8 horas. - Bacitracina
Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interacções da Bacitracina
Informe o Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.

Devido à falta de informação específica sobre o uso de compostos contendo bacitracina, durante a gravidez, estes não são recomendados quando ocorre absorção sistémica significativa.

A bacitracina não é recomendada durante o aleitamento.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 28 de Janeiro de 2022