Atenolol + Clorotalidona

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência no Aleitamento DCI com Advertência na Insuficiência Renal DCI com Advertência na Condução
O que é
Atenolol / clortalidona, também conhecido como co-tenidona, é um medicamento combinado usado para tratar a hipertensão.
É composto de atenolol, um beta-bloqueador e clortalidona, um diurético.
Não é recomendado como tratamento inicial, mas pode ser usado em pessoas que estão a tomar atenolol e clortalidona individualmente.
Usos comuns
Atenolol / clortalidon indicado na terapêutica da hipertensão arterial em doentes cuja pressão arterial não seja adequadamente controlada por atenolol ou clorotalidona isoladamente.
Tipo
Sem informação.
História
Atenolol / clortalidona foi aprovada para uso médico nos Estados Unidos em 1984.
Indicações
Está indicado na terapêutica da hipertensão arterial em doentes cuja pressão arterial não seja adequadamente controlada por Atenolol ou Clorotalidona isoladamente.
Classificação CFT

03.04.04.02.01 : selectivos cardíacos

Mecanismo De Acção
Atenolol, Clorotalidona associa os efeitos anti-hipertensores de um bloqueador β-adrenérgico (atenolol) e de um diurético (clorotalidona).

O atenolol é um bloqueador selectivo dos receptores β1 - adrenérgicos (i.e actua preferencialmente sobre os receptores β1 - adrenérgicos existentes no coração).

A sua selectividade é dose-dependente, diminui quando se aumenta a dose.

Não possui actividade simpaticomimética intrínseca (agonismo parcial) nem efeito estabilizador de membrana e, tal como outros bloqueadores β-adrenérgicos tem um efeito inotrópico negativo (pelo que é contra-indicado a sua utilização em doentes com insuficiência cardíaca não controlada).

O mecanismo do efeito anti-hipertensor do Atenolol não se encontra ainda bem estabelecido.

A Clorotalidona é um diurético monosulfamídico que aumenta a excreção de sódio e cloretos.

A natriurese é acompanhada de expoliacção de potássio.

O mecanismo pelo qual a clorotalidona reduz a pressão arterial não é totalmente conhecido mas pode estar relacionado com a excreção e a redistribuição do sódio no organismo.

Geralmente, a Clorotalidona não reduz a pressão arterial normal.

O Atenolol é eficaz e bem tolerado na maioria das populações étnicas.

Os doentes de raça negra respondem melhor ao tratamento com a associação atenolol, clorotalidona do que ao tratamento com atenolol isoladamente.

Está demonstrado que a combinação de atenolol com os diuréticos tiazídicos é compatível e, geralmente, mais eficaz do que qualquer dos fármacos usados isoladamente no tratamento da hipertensão.
Posologia Orientativa
Adultos: A dose habitual de manutenção é um comprimido uma vez por dia.
Administração
Via oral.
Contra-Indicações
– hipersensibilidade conhecida ao atenolol e clorotalidona (ou a derivados da sulfonamida);
– bloqueio aurículo-ventricular do 2º ou 3º graus;
– choque cardiogénico;
– insuficiência cardíaca não controlada;
– bradicardia;
– hipotensão;
– acidose metabólica;
– perturbações graves da circulação arterial periférica;
– insuficiência renal grave;
– síndrome do nódulo sinusal;
– feocromocitoma não tratado;
– gravidez e aleitamento.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Doenças do sangue e do sistema linfático
Raros: Púrpura, trombocitopenia, leucopenia (relacionada com a clorotalidona).

Perturbações do foro psiquiátrico
Pouco frequentes: Perturbações do sono do tipo das observadas com outros bloqueadores beta.
Raros: Alterações de humor, pesadelos, confusão, psicoses e alucinações.

Doenças do sistema nervoso
Raros: Tonturas, cefaleias, parestesias.

Afecções oculares
Raros: Secura dos olhos, perturbações da visão.

Cardiopatias
Frequentes: Bradicardia.
Raros: deterioração da insuficiência cardíaca, precipitacção do bloqueio cardíaco.

Vasculopatias
Frequentes: Extremidades frias.
Raros: Hipotensão postural que pode estar associada a síncope, agravamento de claudicação intermitente pré-existente, em doentes susceptíveis com fenómeno de Raynaud.

Doenças respiratórias, torácicas e do mediastino
Raros: Pode ocorrer broncospasmo em doentes com asma brônquica ou história de queixas asmáticas.

Doenças gastrointestinais
Frequentes: Perturbações gastrointestinais (incluindo náuseas relacionadas com a clorotalidona).
Raros: Boca seca.
Desconhecido: Obstipação.

Afecções hepatobiliares
Raros: Toxicidade hepática incluindo colestase intra-hepática, pancreatite (relacionada com a clorotalidona).

Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneas
Raros: Alopécia, reacções cutâneas do tipo da psoríase, exacerbação da psoríase, erupções cutâneas.

Doenças dos órgãos genitais e da mama
Raros: Impotência.

Perturbações gerais e alterações no local de administração
Frequentes: Fadiga.

Exames complementares de diagnóstico
Frequentes: Relacionados com a clorotalidona: Hiperuricemia, hiponatremia, hipocaliemia, tolerância diminuída à glucose.
Pouco frequentes: elevação dos níveis das transaminases.
Muito raros: Foi observado um aumento dos A.N.A. (anticorpos anti-nucleares). No entanto, a relevância clínica deste facto não está esclarecida.

Deve ser considerada a suspensão da terapêutica com este medicamento se, do ponto de vista clínico, o bem-estar do doente for seriamente afectado por quaisquer dos efeitos acima descritos.
Advertências
Insuf. Renal
Insuf. Renal
Insuf. Renal:Ver Bloqueadores adrenérgicos beta, Tiazidas e análogos.
Gravidez
Gravidez
Gravidez:Não tome Atenolol + Clorotalidona se está grávida.
Aleitamento
Aleitamento
Aleitamento:Não tome Atenolol + Clorotalidona se está a amamentar.
Condução
Condução
Condução:É improvável que o seu medicamento afecte a sua capacidade de conduzir veículos ou de utilizar ferramentas ou máquinas. No entanto, é melhor esperar para ver como é que o seu medicamento o afecta, antes de realizar estas actividades. Se sentir tonturas ou cansaço enquanto estiver a tomar este medicamento, fale com o médico.
Precauções Gerais
Fale com o médico ou farmacêutico antes de tomar Atenolol + Clorotalidona
- Se tem asma, sibilos ou outros problemas respiratórios semelhantes, ou se tem reacções alérgicas, por exemplo causadas por picadas de insectos.

Se alguma vez já teve, asma ou sibilos, não tome este medicamento sem primeiro falar com o médico.
- Se tem um tipo de dor no peito (angina), chamada angina de Prinzmetal.
- Se tem má circulação sanguínea ou insuficiência cardíaca controlada.
- Se tem bloqueio cardíaco de primeiro grau.
- Se tem diabetes.
O medicamento pode modificar a sua resposta a baixos níveis de açúcar no sangue.
Poderá sentir o batimento cardíaco acelerado, palpitações e suores.
- Se tem tirotoxicose (uma situação provocada por uma hiperactividade da glândula tiróide).
O medicamento poderá esconder os sintomas de tirotoxicose.
- Se está a utilizar algum medicamento oftálmico que contenha bloqueadores beta, pois poderá verificar-se um maior efeito de Atenolol + Clorotalidona.

Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica e medicamentos à base de plantas.
Isto porque Atenolol + Clorotalidona pode afectar o modo de acção de alguns medicamentos e alguns medicamentos podem afectar Atenolol + Clorotalidona.
Em particular, informe o médico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos: - Clonidina (para pressão arterial elevada ou enxaquecas).
Se estiver a tomar clonidina juntamente com Atenolol + Clorotalidona, não pare de tomar clonidina excepto por recomendação do médico.
Se tiver de parar clonidina, o médico dar-lhe-á instruções de como o fazer.
- Verapamil, diltiazem e nifedipina (para pressão arterial elevada ou dor no peito).
- Disopiramida (para o batimento cardíaco irregular).
- Digoxina (para problemas cardíacos).
- Adrenalina, também conhecida como epinefrina (um medicamento que estimula o coração).
- Ibuprofeno ou indometacina (para a dor e inflamação).
- Insulina ou medicamentos orais para a diabetes.
Atenolol + Clorotalidona pode alterar a sua resposta à insulina ou a outras medicações antidiabéticas.
Pode também modificar a sua resposta normal a baixos níveis de açúcar no sangue (hipoglicemia), o que normalmente envolve um aumento da frequência cardíaca.
- Lítio (para algumas doenças mentais).
- Medicamentos para tratar a congestão nasal ou sinusal ou outros medicamentos para a constipação (incluindo os que pode comprar na farmácia).

Se for internado num hospital para fazer uma cirurgia, informe o anestesista ou a equipa médica que está a tomar Atenolol + Clorotalidona.
Isto porque, poderá ter uma descida da pressão arterial (hipotensão) caso lhe sejam administrados alguns anestésicos enquanto está a tomar Atenolol + Clorotalidona.
Cuidados com a Dieta
Não interfere com alimentos e bebidas.
Terapêutica Interrompida
Se esquecer a toma de uma dose faça-o assim que se lembrar.
No entanto, se já não faltar muito tempo para a próxima dose, ignore a dose esquecida.
Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar
Cuidados no Armazenamento
Não conservar acima de 30ºC.

Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Atenolol + Clorotalidona Verapamilo

Observações: n.d.
Interacções: Devidas ao ATENOLOL: O uso concomitante de bloqueadores beta-adrenérgicos e antagonistas dos canais de cálcio que possuam efeitos inotrópicos negativos (ex. verapamil, diltiazem) pode levar a um aumento destes efeitos particularmente em doentes com compromisso da função ventricular e/ou anomalias da condução sino auricular ou aurículo-ventricular. Deste facto podem resultar hipotensão grave, bradicardia e insuficiência cardíaca. Nenhum destes fármacos, bloqueadores beta-adrenérgicos ou bloqueadores dos canais de cálcio, deverá ser administrado por via intravenosa senão 48 horas após a interrupção do outro. - Verapamilo
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Atenolol + Clorotalidona Diltiazem

Observações: n.d.
Interacções: Devidas ao ATENOLOL: O uso concomitante de bloqueadores beta-adrenérgicos e antagonistas dos canais de cálcio que possuam efeitos inotrópicos negativos (ex. verapamil, diltiazem) pode levar a um aumento destes efeitos particularmente em doentes com compromisso da função ventricular e/ou anomalias da condução sino auricular ou aurículo-ventricular. Deste facto podem resultar hipotensão grave, bradicardia e insuficiência cardíaca. Nenhum destes fármacos, bloqueadores beta-adrenérgicos ou bloqueadores dos canais de cálcio, deverá ser administrado por via intravenosa senão 48 horas após a interrupção do outro. - Diltiazem
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Atenolol + Clorotalidona Bloqueadores da entrada de cálcio (antagonistas de cálcio)

Observações: n.d.
Interacções: Devidas ao ATENOLOL: O uso concomitante de bloqueadores beta-adrenérgicos e antagonistas dos canais de cálcio que possuam efeitos inotrópicos negativos (ex. verapamil, diltiazem) pode levar a um aumento destes efeitos particularmente em doentes com compromisso da função ventricular e/ou anomalias da condução sino auricular ou aurículo-ventricular. Deste facto podem resultar hipotensão grave, bradicardia e insuficiência cardíaca. Nenhum destes fármacos, bloqueadores beta-adrenérgicos ou bloqueadores dos canais de cálcio, deverá ser administrado por via intravenosa senão 48 horas após a interrupção do outro. - Bloqueadores da entrada de cálcio (antagonistas de cálcio)
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Atenolol + Clorotalidona Antiarrítmicos

Observações: n.d.
Interacções: Devidas ao ATENOLOL: Os medicamentos antiarrítmicos da classe I (ex. disopiramida) e a amiodarona podem ter um efeito potenciador sobre o tempo de condução auricular e induzir um efeito inotrópico negativo. - Antiarrítmicos
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Atenolol + Clorotalidona Disopiramida

Observações: n.d.
Interacções: Devidas ao ATENOLOL: Os medicamentos antiarrítmicos da classe I (ex. disopiramida) e a amiodarona podem ter um efeito potenciador sobre o tempo de condução auricular e induzir um efeito inotrópico negativo. - Disopiramida
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Atenolol + Clorotalidona Amiodarona

Observações: n.d.
Interacções: Devidas ao ATENOLOL: Os medicamentos antiarrítmicos da classe I (ex. disopiramida) e a amiodarona podem ter um efeito potenciador sobre o tempo de condução auricular e induzir um efeito inotrópico negativo. - Amiodarona
Usar com precaução

Atenolol + Clorotalidona Clonidina

Observações: n.d.
Interacções: Devidas ao ATENOLOL: Os bloqueadores beta-adrenérgicos podem provocar hipertensão de supressão resultante da suspensão da terapêutica com clonidina. Se se administrarem simultaneamente os dois fármacos, o bloqueador beta-adrenérgico deve ser suprimido alguns dias antes da suspensão da terapêutica com clonidina. Quando se substituir a terapêutica com clonidina por um bloqueador beta-adrenérgico, a sua administração só deve iniciar-se alguns dias após ter terminado a administração de clonidina. - Clonidina
Multiplos efeitos Terapêuticos/Tóxicos

Atenolol + Clorotalidona Simpaticomiméticos

Observações: n.d.
Interacções: Devidas ao ATENOLOL: O uso concomitante de agentes simpaticomiméticos (ex. adrenalina) pode contrariar o efeito dos bloqueadores beta-adrenérgicos. - Simpaticomiméticos
Multiplos efeitos Terapêuticos/Tóxicos

Atenolol + Clorotalidona Adrenalina (epinefrina)

Observações: n.d.
Interacções: Devidas ao ATENOLOL: O uso concomitante de agentes simpaticomiméticos (ex. adrenalina) pode contrariar o efeito dos bloqueadores beta-adrenérgicos. - Adrenalina (epinefrina)
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Atenolol + Clorotalidona Ibuprofeno

Observações: n.d.
Interacções: Devidas ao ATENOLOL: O uso concomitante de fármacos inibidores da prostaglandina síntetase (ex. ibuprofeno e indometacina) pode diminuir os efeitos hipotensores dos bloqueadores beta-adrenérgicos. - Ibuprofeno
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Atenolol + Clorotalidona Indometacina

Observações: n.d.
Interacções: Devidas ao ATENOLOL: O uso concomitante de fármacos inibidores da prostaglandina síntetase (ex. ibuprofeno e indometacina) pode diminuir os efeitos hipotensores dos bloqueadores beta-adrenérgicos. - Indometacina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Atenolol + Clorotalidona Lítio

Observações: n.d.
Interacções: Devidas ao CLOROTALIDONA: A clorotalidona pode reduzir a depuração renal do lítio provocando um aumento nas suas concentrações séricas. Portanto, podem ser necessários ajustes da dose de lítio. - Lítio
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Atenolol + Clorotalidona Nifedipina

Observações: n.d.
Interacções: Devidas à ASSOCIAÇÃO: A terapêutica concomitante com dihidropiridinas (ex.: nifedipina) pode aumentar o risco de hipotensão e pode ocorrer insuficiência cardíaca em doentes com insuficiência cardíaca latente. - Nifedipina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Atenolol + Clorotalidona Baclofeno

Observações: n.d.
Interacções: Devidas à ASSOCIAÇÃO: A terapêutica concomitante com baclofeno pode aumentar o efeito anti-hipertensivo, sendo por isso necessário um ajuste da dose. - Baclofeno
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Atenolol + Clorotalidona Insulinas

Observações: n.d.
Interacções: Devidas à ASSOCIAÇÃO: A administração concomitante de insulina e antidiabéticos orais pode conduzir à intensificação da hipoglicemia resultante da actividade destes medicamentos. - Insulinas
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Atenolol + Clorotalidona Antidiabéticos Orais

Observações: n.d.
Interacções: Devidas à ASSOCIAÇÃO: A administração concomitante de insulina e antidiabéticos orais pode conduzir à intensificação da hipoglicemia resultante da actividade destes medicamentos. - Antidiabéticos Orais
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Atenolol + Clorotalidona Inibidores das Prostaglandinas

Observações: n.d.
Interacções: Devidas ao ATENOLOL: O uso concomitante de fármacos inibidores da prostaglandina síntetase (ex. ibuprofeno e indometacina) pode diminuir os efeitos hipotensores dos bloqueadores beta-adrenérgicos. - Inibidores das Prostaglandinas
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Atenolol + Clorotalidona Glicósideos digitálicos

Observações: n.d.
Interacções: A administração concomitante de glicosidos digitálicos e bloqueadores beta-adrenérgicos pode aumentar o tempo de condução aurículo-ventricular. - Glicósideos digitálicos
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Atenolol + Clorotalidona Dihidropiridinas

Observações: n.d.
Interacções: Devidas à ASSOCIAÇÃO: A terapêutica concomitante com dihidropiridinas (ex.: nifedipina) pode aumentar o risco de hipotensão e pode ocorrer insuficiência cardíaca em doentes com insuficiência cardíaca latente. - Dihidropiridinas
Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interacções do Atenolol + Clorotalidona
Informe o Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.

Não tome Atenolol + Clorotalidona se está grávida ou planeia engravidar.

Não tome Atenolol + Clorotalidona se está a amamentar.

É improvável que o seu medicamento afecte a sua capacidade de conduzir veículos ou de utilizar ferramentas ou máquinas.
No entanto, é melhor esperar para ver como é que o seu medicamento o afecta, antes de realizar estas actividades.
Se sentir tonturas ou cansaço enquanto estiver a tomar este medicamento, fale com o médico.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 28 de Janeiro de 2022