Angiotensina II

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência no Aleitamento
O que é
Angiotensina II é um composto normalmente produzido pelo organismo. Esta substância faz com que os vasos sanguíneos contraiam e fiquem mais estreitos, aumentando assim a pressão arterial.

Angiotensina II é utilizado em situações de emergência para aumentar a pressão arterial para níveis normais em doentes adultos com pressão arterial gravemente baixa que não respondam a líquidos ou outros medicamentos que aumentam a pressão arterial.
Usos comuns
Angiotensina II é indicado no tratamento da hipotensão refratária em adultos com choque séptico ou outro choque distributivo, que permaneçam hipotensos apesar de uma restituição adequada do volume e aplicação de catecolaminas e outras terapêuticas vasopressoras disponíveis.
Tipo
Molécula pequena.
História
Sem informação.
Indicações
Angiotensina II é indicado no tratamento da hipotensão refratária em adultos com choque séptico ou outro choque distributivo, que permaneçam hipotensos apesar de uma restituição adequada do volume e aplicação de catecolaminas e outras terapêuticas vasopressoras disponíveis.
Classificação CFT

3.1.2 : Outros cardiotónicos

Mecanismo De Acção
A angiotensina II aumenta a pressão arterial por vasoconstrição; o aumento da libertação de aldosterona através da acção directa da angiotensina II na parede dos vasos é mediado pela ligação ao receptor tipo 1 da angiotensina II acoplado à proteína G nas células do músculo liso vascular, o que estimula a fosforilação da miosina dependente da Ca2+/calmodulina e provoca a contracção do músculo liso.

Angiotensina II é titulado de forma a obter o efeito pretendido em cada doente individual.
No ensaio ATHOS-3, o tempo mediano para aumentar a pressão arterial foi de aproximadamente 5 minutos.
O efeito na pressão arterial é mantido durante, pelo menos, as primeiras três horas da perfusão intravenosa contínua.
Devido à semi-vida curta de Angiotensina II (menos de um minuto), uma interrupção abrupta da angiotensina pode levar a hipotensão de "rebound".
Por conseguinte, assim que o choque subjacente melhore o suficiente, recomenda-se uma redução lenta da dose, em diminuições graduais de até 15 ng/kg por minuto, conforme necessário, com base na pressão arterial.
Posologia Orientativa
A dose inicial recomendada de Angiotensina II é de 20 nanogramas (ng)/kg por minuto, por perfusão intravenosa contínua.
Administração
Angiotensina II deve ser prescrito por um médico com experiência no tratamento do choque e destina-se a ser utilizado em situações agudas e em meio hospitalar.

Angiotensina II só deve ser administrado por perfusão intravenosa contínua sob monitorização atenta da hemodinâmica e da perfusão nos órgãos.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade à Angiotensina II.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Informe o médico imediatamente se apresentar:
- Dor, vermelhidão ou cor pálida, inchaço ou frio ao toque da pele ou dos membros, uma vez que estes podem ser sintomas de um coágulo sanguíneo numa das suas veias. Estes coágulos podem viajar nos vasos sanguíneos até aos pulmões, causando dor no peito e dificuldade em respirar. Se notar qualquer um destes sintomas, procure aconselhamento médico imediatamente. Estes tipos de sintomas ocorrem em mais de 1 em cada 10 doentes. Embora nem todos estes sintomas levem a complicações potencialmente fatais, o médico deve ser informado a respeito imediatamente.

Outros efeitos secundários são:
Efeitos secundários muito frequentes (podem afectar mais de 1 em cada 10 pessoas):
- Pressão arterial demasiado alta

Efeitos secundários frequentes (podem afectar 1 em cada 10 pessoas):
- Batimento cardíaco rápido
- Má circulação nas mãos, nos pés ou noutras áreas do corpo, que pode ser grave e causar danos nos tecidos.
Advertências
Gravidez
Gravidez
Gravidez:A utilização durante a gravidez deve ser evitada, se possível, e o potencial benefício para a doente deve ser ponderado em relação a qualquer possível risco para o feto.
Aleitamento
Aleitamento
Aleitamento:A amamentação deve ser descontinuada durante o tratamento com Angiotensina II.
Precauções Gerais
A experiência clínica com Angiotensina II está limitada ao choque séptico ou outro choque distributivo. A utilização de Angiotensina II não é recomendada noutros tipos de choque (por ex.: choque cardiogénico, etc.), uma vez que os doentes com choques não distributivos foram excluídos dos ensaios clínicos.

Foram notificados acontecimentos tromboembólicos associados à utilização de angiotensina II em ensaios clínicos. A principal assimetria em comparação com o placebo verificou-se no tromboembolismo venoso (6,1% vs. 0%). Durante o tratamento com Angiotensina II, deve ser utilizada profilaxia do tromboembolismo venoso (TEV) concomitante, a menos que seja contra-indicada. Pode considerar-se a profilaxia não farmacológica do TEV quando a profilaxia farmacológica for contra-indicada.

Foram notificados casos de isquemia periférica associados à utilização de angiotensina II. É importante administrar Angiotensina II na dose compatível mais baixa para atingir ou manter uma pressão arterial média e uma perfusão tecidular adequadas.

A dose de Angiotensina II deve ser gradualmente diminuída, uma vez que os doentes podem apresentar hipotensão ou agravamento do diagnóstico subjacente de choque após interrupção abrupta ou descontinuação prematura.
Cuidados com a Dieta
Sem informação.
Terapêutica Interrompida
Este medicamento é administrado em meio hospitalar.
Cuidados no Armazenamento
Conservar no frigorífico (2-8 °C).

A solução diluída deve ser utilizada imediatamente. Foi demonstrada estabilidade química e física de utilização durante 24 horas à temperatura ambiente e a 2-8°C.

Este medicamento é armazenado em meio hospitalar.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Angiotensina II Vasopressores

Observações: Não foram realizados estudos de interacção. Não foram realizados estudos de metabolismo in vitro com Angiotensina II.
Interacções: A administração concomitante de Angiotensina II e outros vasopressores pode ter um efeito aditivo na pressão arterial média (PAM). A adição de Angiotensina II pode exigir uma redução das doses de outros vasopressores. - Vasopressores
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Angiotensina II Bloqueadores dos Receptores da Angiotensina II (BRA)

Observações: Não foram realizados estudos de interacção. Não foram realizados estudos de metabolismo in vitro com Angiotensina II.
Interacções: Os doentes que tenham recebido recentemente inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) podem estar mais sensíveis à acção de Angiotensina II, apresentando assim um aumento da resposta. Os doentes que tenham recebido recentemente bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA) podem estar menos sensíveis à acção de Angiotensina II, apresentando assim uma diminuição da resposta. - Bloqueadores dos Receptores da Angiotensina II (BRA)
Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interacções da Angiotensina II
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.

A utilização durante a gravidez deve ser evitada, se possível, e o potencial benefício para a doente deve ser ponderado em relação a qualquer possível risco para o feto.

A amamentação deve ser descontinuada durante o tratamento com Angiotensina II.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021