Alergenos
O que é
Alérgenos ou alergénios são substâncias de origem natural (ambientais ou alimentares), que podem induzir uma reacção de hipersensibilidade (reacção alérgica) em pessoas susceptíveis, que entraram previamente em contacto com o alérgeno.
Esta reacção de hipersensibilidade envolve o reconhecimento do alérgeno como uma substância "estranha" e alheia ao organismo no primeiro contacto. Na exposição posterior, o sistema imunológico reage a uma exposição excessiva, com a libertação de substâncias que alteram a homeostase do organismo, resultando em sintomas de alergia.
Esta reacção de hipersensibilidade envolve o reconhecimento do alérgeno como uma substância "estranha" e alheia ao organismo no primeiro contacto. Na exposição posterior, o sistema imunológico reage a uma exposição excessiva, com a libertação de substâncias que alteram a homeostase do organismo, resultando em sintomas de alergia.
Usos comuns
Preparação para imunoterapia/hiposensibilizacção específica.
Doenças alérgicas (mediadas por IgE), tais como a renite alérgica, conjuntivite alérgica, asma brônquica alérgica, etc., desencadeadas pela inalação inevitável de alergenos.
Doenças alérgicas (mediadas por IgE), tais como a renite alérgica, conjuntivite alérgica, asma brônquica alérgica, etc., desencadeadas pela inalação inevitável de alergenos.
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
Preparação para imunoterapia/hiposensibilizacção específica.
Doenças alérgicas (mediadas por IgE), tais como a rinite alérgica, conjuntivite alérgica, asma brônquica alérgica, etc., desencadeadas pela inalação inevitável de alergenos.
Doenças alérgicas (mediadas por IgE), tais como a rinite alérgica, conjuntivite alérgica, asma brônquica alérgica, etc., desencadeadas pela inalação inevitável de alergenos.
Classificação CFT
19.4 : Meios de diagnóstico não radiológico
Mecanismo De Acção
Os alérgenos das soluções teste reagem com os anticorpos IgE alergeno-específicos dos mastócitos sensibilizados da pele do doente.
Esta reacção alergeno/anticorpo leva à ligação com os receptores Fcdos mastócitos e induz a libertação de mediadores pré-formados, em particular a histamina.
Como resultado, forma-se uma pápula localizada no local do teste, com possível formação de pseudópodes.
Esta reacção alergeno/anticorpo leva à ligação com os receptores Fcdos mastócitos e induz a libertação de mediadores pré-formados, em particular a histamina.
Como resultado, forma-se uma pápula localizada no local do teste, com possível formação de pseudópodes.
Posologia Orientativa
As doses recomendadas são variáveis e devem ser individualizadas com base na resposta de cada doente.
As crianças com menos de 5 anos de idade não são geralmente consideradas candidatas adequadas para a hiposensibilização subcutânea, dados os problemas de aceitabilidade e cooperação mais prováveis nesta faixa etária do que nos adultos.
Para crianças com idade superior a 5 anos os dados clínicos de eficácia são escassos e não conseguem comprovar eficácia, no entanto os dados de segurança não demonstram um risco mais elevado que para os adultos.
As crianças com menos de 5 anos de idade não são geralmente consideradas candidatas adequadas para a hiposensibilização subcutânea, dados os problemas de aceitabilidade e cooperação mais prováveis nesta faixa etária do que nos adultos.
Para crianças com idade superior a 5 anos os dados clínicos de eficácia são escassos e não conseguem comprovar eficácia, no entanto os dados de segurança não demonstram um risco mais elevado que para os adultos.
Administração
Via subcutânea.
Contra-Indicações
Inflamação das vias aéreas;
Asma inadequadamente controlada ou persistente, i.e., FEV1 menor que 70% do que o previsto, apesar da terapêutica adequada;
Alterações irreversíveis nos órgãos de reacção (enfisema, bronquietasia, etc.);
Doenças febris/inflamatórias, doenças crónicas ou agudas graves (incluindo doenças malignas);
Insuficiência cardiovascular significativa, uma vez que há um risco elevado, nos doentes com doenças cardiovasculares, de Reacções adversas à epinefrina (a qual poderá ser necessária administrar em situações de anafilaxia);
Terapêutica com betabloqueadores (local ou sistémica);
Esclerose múltipla;
Doenças do sistema imunitário (doenças autoimunes, imunopatologias induzidas por complexos imunes, distúrbios imunes);
Tuberculose activa;
Doenças mentais graves.
Asma inadequadamente controlada ou persistente, i.e., FEV1 menor que 70% do que o previsto, apesar da terapêutica adequada;
Alterações irreversíveis nos órgãos de reacção (enfisema, bronquietasia, etc.);
Doenças febris/inflamatórias, doenças crónicas ou agudas graves (incluindo doenças malignas);
Insuficiência cardiovascular significativa, uma vez que há um risco elevado, nos doentes com doenças cardiovasculares, de Reacções adversas à epinefrina (a qual poderá ser necessária administrar em situações de anafilaxia);
Terapêutica com betabloqueadores (local ou sistémica);
Esclerose múltipla;
Doenças do sistema imunitário (doenças autoimunes, imunopatologias induzidas por complexos imunes, distúrbios imunes);
Tuberculose activa;
Doenças mentais graves.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
As reacções indesejáveis aos alérgenos são geralmente raras e moderadas, se os intervalos de administração e os aumentos da dose individual forem estritamente cumpridos.
Contudo, devem ser esperadas reacções sistémicas e/ou locais intensas.
Se ocorrerem sintomas de intolerância durante a administração, esta deverá ser imediatamente interrompida.
Em situações individuais, podem ocorrer reacções locais retardadas no local da administração, o que pode ser considerada como uma expressão visível da resposta imune.
O choque anafiláctico pode ocorrer poucos segundos a poucos minutos após a administração do alérgeno, geralmente antes de ocorrer uma resposta local.
Os sintomas típicos, que devem ser considerados como de alarme são prurido, sensação de calor na e sob a língua, na garganta, e especialmente na palma das mãos e nas solas dos pés.
Devido a este risco potencial, deve estar sempre disponível um “kit de tratamento de choque”.
Deve estar sempre disponível uma solução injectável de adrenalina (epinefrina) pronta-a-usar.
Os doentes em choque têm de ser monitorizados por um médico durante 24 horas.
Dependendo de cada caso individual, pode ser requerido tratamento médico diferenciado.
Os doentes podem ocasionalmente sentir cansaço.
Os doentes podem raramente sentir reacções adversas várias horas após a administração de hiposensibilização.
Estes doentes devem ser aconselhados a informar o médico destes factos, antes das próximas administrações.
Em caso de dúvida, e nomeadamente quando forem sentidas reacções sistémicas, os doentes devem procurar rapidamente ajuda médica.
Foram referidos sintomas cutâneos (formação de granuloma, aparecimento de eczema atópico).
Os doentes devem ser instruídos a reportar imediatamente ao médico qualquer efeito indesejável que não venha aqui referido.
Contudo, devem ser esperadas reacções sistémicas e/ou locais intensas.
Se ocorrerem sintomas de intolerância durante a administração, esta deverá ser imediatamente interrompida.
Em situações individuais, podem ocorrer reacções locais retardadas no local da administração, o que pode ser considerada como uma expressão visível da resposta imune.
O choque anafiláctico pode ocorrer poucos segundos a poucos minutos após a administração do alérgeno, geralmente antes de ocorrer uma resposta local.
Os sintomas típicos, que devem ser considerados como de alarme são prurido, sensação de calor na e sob a língua, na garganta, e especialmente na palma das mãos e nas solas dos pés.
Devido a este risco potencial, deve estar sempre disponível um “kit de tratamento de choque”.
Deve estar sempre disponível uma solução injectável de adrenalina (epinefrina) pronta-a-usar.
Os doentes em choque têm de ser monitorizados por um médico durante 24 horas.
Dependendo de cada caso individual, pode ser requerido tratamento médico diferenciado.
Os doentes podem ocasionalmente sentir cansaço.
Os doentes podem raramente sentir reacções adversas várias horas após a administração de hiposensibilização.
Estes doentes devem ser aconselhados a informar o médico destes factos, antes das próximas administrações.
Em caso de dúvida, e nomeadamente quando forem sentidas reacções sistémicas, os doentes devem procurar rapidamente ajuda médica.
Foram referidos sintomas cutâneos (formação de granuloma, aparecimento de eczema atópico).
Os doentes devem ser instruídos a reportar imediatamente ao médico qualquer efeito indesejável que não venha aqui referido.
Advertências
Gravidez:Não é aconselhável a administração durante a gravidez.
Condução:Alguns doentes sentiram ocasionalmente cansaço após a administração deste medicamento. Deve-se chamar a atenção para este facto, especialmente aos doentes que tencionem ir conduzir.
Aleitamento:Não é aconselhável a administração durante a amamentação.
Precauções Gerais
As vacinas injectáveis de hiposensibilizacção só podem ser prescritas e administradas por médicos treinados ou com experiência em alergologia.
No momento da administração, o doente não deve ter sintomas agudos da doença, e em particular, não deve ter sintomas de asma.
Devem ser tomadas precauções especiais nos casos de:
- Terapêutica com inibidores da ECA;
- Doentes com fraca “compliance”;
- Grávidas (devido ao risco de reacções de choque alérgicas).
A imunoterapia específica não deve ser iniciada durante a gravidez, por razões de segurança.
Uma vez que a epinefrina (adrenalina) é recomendada para o tratamento dos efeitos indesejáveis aos alergenos, devem ser tomadas em conta as contra-indicações da epinefrina.
As crianças com menos de 5 anos de idade não são geralmente consideradas candidatas adequadas para a hiposensibilizacção subcutânea, dados os problemas de aceitabilidade e cooperacção que são caraterísticas desta faixa etária.
Os doentes devem evitar actividades vigorosas nos dias da administração (incluindo bebidas alcoólicas, sauna, ou banhos quentes).
Nos doentes que recebam vacinação concomitante contra agentes virais ou baterianos, deve haver um intervalo de pelo menos uma semana entre a última administração de hiposensibilizacção e a vacinação.
A imunoterapia especifica deve ser continuada duas semanas após a vacinação, utilizando metade da última dose administrada.
Em seguida, a dose pode novamente ser aumentada em intervalos de 7 a 14 dias, de acordo com as “Doses Recomendadas”.
Antes de cada administração, o médico deve perguntar ao doente se a última administração foi bem tolerada e registar esta informação, bem como registar os dados relativos às terapêuticas concomitantes, contra-indicações e alergenos que tenham sido evitados por ordem médica, etc.
Se necessário, nos doentes asmáticos deve ser realizado um teste da função pulmonar (por exemplo, as medida de “peak flow”).
A dose de cada administração, deve ser individualizada com base na tolerância anterior e no historial recente.
Antes de cada administração:
- Deve-se verificar, no medicamento a ser utilizado, o nome do doente, a composição e a concentração.
- O frasco deve ser vigorosamente agitado, de forma a distribuir uniformemente o adsorvido.
Se for utilizada uma composição em alérgenos modificada ou diferente, a imunoterapia específica deve ser iniciada na concentração mais baixa.
O mesmo se aplica se o doente foi previamente tratado com um medicamento diferente para a hiposensibilização, mesmo que administrado oralmente.
Evitar liminarmente a administração por via intravascular (aspiração).
Nota:
Os Médicos devem informar os Doentes a que lhes seja reportado qualquer acontecimento relacionado com a saúde, tais como doenças infecciosas ou gravidez, para se poder discutir o procedimento a seguir.
No momento da administração, o doente não deve ter sintomas agudos da doença, e em particular, não deve ter sintomas de asma.
Devem ser tomadas precauções especiais nos casos de:
- Terapêutica com inibidores da ECA;
- Doentes com fraca “compliance”;
- Grávidas (devido ao risco de reacções de choque alérgicas).
A imunoterapia específica não deve ser iniciada durante a gravidez, por razões de segurança.
Uma vez que a epinefrina (adrenalina) é recomendada para o tratamento dos efeitos indesejáveis aos alergenos, devem ser tomadas em conta as contra-indicações da epinefrina.
As crianças com menos de 5 anos de idade não são geralmente consideradas candidatas adequadas para a hiposensibilizacção subcutânea, dados os problemas de aceitabilidade e cooperacção que são caraterísticas desta faixa etária.
Os doentes devem evitar actividades vigorosas nos dias da administração (incluindo bebidas alcoólicas, sauna, ou banhos quentes).
Nos doentes que recebam vacinação concomitante contra agentes virais ou baterianos, deve haver um intervalo de pelo menos uma semana entre a última administração de hiposensibilizacção e a vacinação.
A imunoterapia especifica deve ser continuada duas semanas após a vacinação, utilizando metade da última dose administrada.
Em seguida, a dose pode novamente ser aumentada em intervalos de 7 a 14 dias, de acordo com as “Doses Recomendadas”.
Antes de cada administração, o médico deve perguntar ao doente se a última administração foi bem tolerada e registar esta informação, bem como registar os dados relativos às terapêuticas concomitantes, contra-indicações e alergenos que tenham sido evitados por ordem médica, etc.
Se necessário, nos doentes asmáticos deve ser realizado um teste da função pulmonar (por exemplo, as medida de “peak flow”).
A dose de cada administração, deve ser individualizada com base na tolerância anterior e no historial recente.
Antes de cada administração:
- Deve-se verificar, no medicamento a ser utilizado, o nome do doente, a composição e a concentração.
- O frasco deve ser vigorosamente agitado, de forma a distribuir uniformemente o adsorvido.
Se for utilizada uma composição em alérgenos modificada ou diferente, a imunoterapia específica deve ser iniciada na concentração mais baixa.
O mesmo se aplica se o doente foi previamente tratado com um medicamento diferente para a hiposensibilização, mesmo que administrado oralmente.
Evitar liminarmente a administração por via intravascular (aspiração).
Nota:
Os Médicos devem informar os Doentes a que lhes seja reportado qualquer acontecimento relacionado com a saúde, tais como doenças infecciosas ou gravidez, para se poder discutir o procedimento a seguir.
Cuidados com a Dieta
Como é administrado por via subcutânea, não são necessárias restrições relativas à comida ou bebidas.
Terapêutica Interrompida
Não aplicável.
Cuidados no Armazenamento
Conservar no frigorífico (2ºC-8ºC). Não congelar.
Este medicamento é armazenado em meio hospitalar.
Este medicamento é armazenado em meio hospitalar.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Alergenos Esteróides
Observações: n.d.Interacções: Os esteróides podem levar à supressão de uma reacção positiva ao teste. O uso de esteróides tópicos no local do teste ou de esteróides orais (equivalente a 10 mg de prednisolona ou mais por dia) deve ser interrompido pelo menos duas semanas antes do início do teste. - Esteróides
Phleum pratense Alergenos
Observações: n.d.Interacções: Não existem dados disponíveis quanto a possíveis riscos de imunoterapia simultânea com outros alergénios durante o tratamento com Phleum pratense. - Alergenos
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Não é aconselhável a administração durante a gravidez e amamentação.
Alguns doentes sentiram ocasionalmente cansaço após a administração deste medicamento.
Deve-se chamar a atenção para este facto, especialmente aos doentes que tencionem ir conduzir, trabalhar com máquinas ou trabalhar sem um suporte firme.
Não é aconselhável a administração durante a gravidez e amamentação.
Alguns doentes sentiram ocasionalmente cansaço após a administração deste medicamento.
Deve-se chamar a atenção para este facto, especialmente aos doentes que tencionem ir conduzir, trabalhar com máquinas ou trabalhar sem um suporte firme.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021
