Ácido mefenâmico

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência no Aleitamento DCI com Advertência na Insuficiência Hepática DCI com Advertência na Insuficiência Renal DCI/Medicamento Sujeito a Receita Médica (a ausência deste simbolo pressupõe Medicamento Não Sujeito a Receita Médica)
O que é
O Ácido mefenâmico é um fármaco do grupo dos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) usado para tratar a dor, inclusive a dor menstrual.

Também é prescrito como antipirético.

Geralmente é prescrito para administração oral.

O Ácido mefenâmico diminui a inflamação (inchaço) e contrações uterinas por um mecanismo ainda desconhecido.

No entanto, pensa-se que esteja relacionado com a inibição da síntese das prostaglandinas.

O metabolismo hepático desempenha um papel significativo na eliminação do Ácido mefenâmico.

Portanto, para Pacientes com deficiências hepáticas devem ser prescritas doses mais baixas.

A deficiência renal também pode causar acúmulo da droga e dos seus metabolitos no sistema excretor.

Varfarina: o ácido mefenâmico desloca a varfarina dos sítios de ligação à proteína, e pode aumentar a resposta a anticoagulantes orais.

Portanto, a administração concomitante de ácido mefenâmico com fármacos anticoagulantes requer monitorização frequente do tempo de protrombina.

Heparina de baixo peso molecular: anti-inflamatórios não esteroides incluindo o ácido mefenâmico, podem alterar a hemostase.

O uso concomitante com heparina de baixo peso molecular pode aumentar o risco de sangramento.

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina: o uso combinado de inibidores seletivos da recaptação de serotonina e anti-inflamatórios não esteroidais tem sido associado ao aumento do risco de sangramento.

Lítio: anti-inflamatórios não esteroides, incluindo Ácido mefenâmico, produziram uma elevação do nível plasmático de lítio e uma redução no seu clearence renal, sendo assim, quando o ácido mefenâmico e o lítio são administrados concomitantemente, os Pacientes devem ser cuidadosamente observados com relação aos sinais de intoxicação por lítio.
Usos comuns
O Ácido mefenâmico é utilizado para tratar a dor ou a inflamação causada pela artrite. É também utilizado para tratar a dor menstrual.
Tipo
pequena molécula
História
Sem informação.
Indicações
Dor e inflamação em doenças reumáticas e outras afeções musculoesqueléticas.

Dor ligeira a moderada.
Classificação CFT
09.01.01     Derivados do ácido antranílico
Mecanismo De Ação
O Ácido mefenâmico liga os recetores da prostaglandina sintetase COX-1 e COX-2, inibindo a ação da prostaglandina sintetase.

À medida que estes recetores têm um papel como um importante mediador da inflamação e / ou uma função de sinalização por prostanóides na plasticidade dependente da atividade, os sintomas de dor são temporariamente reduzidos.
Posologia Orientativa
Doses de 250 a 500 mg, 2 a 3 vezes/dia.
Administração
Via oral.
Contraindicações
Porfiria; doença inflamatória intestinal; úlcera activa. Gravidez e aleitamento.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Provoca com frequência perturbações digestivas.

Deve ser evitado o uso sistémico prolongado da generalidade dos fármacos deste grupo, dado o risco de toxicidade renal e hematológica.
Advertências
Gravidez
Gravidez:Ver Anti-inflamatórios não esteróides. Risco fetal desconhecido, por falta de estudos alargados (evidência fetal em animais, mas a necessidade pode justificar o risco, se usado no 3o trimestre ou perto do parto). Trimestre: 3º
Aleitamento
Aleitamento:Presente no leite em quantidades muito pequenas para ser perigoso; o produtor recomenda evitar.
Insuf. Hepática
Insuf. Hepática:Ver AINEs.
Insuf. Renal
Insuf. Renal:Ver AINEs.
Precauções Gerais
É muito importante que o seu Médico verifique o seu progresso em visitas regulares.

Isso irá permitir que o seu Médico veja se o medicamento está funcionando corretamente e para decidir se deve continuar a tomá-lo. Podem ser necessários exames de sangue e urina para verificar se há efeitos indesejáveis.

O Ácido mefenâmico pode aumentar o risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Isto é mais provável em pessoas já portadores de doenças cardíacas. As pessoas que usam Ácido mefenâmico por longo tempo também podem ter um risco acrescido.

O Ácido mefenâmico pode causar hemorragia no estômago ou intestinos. Estes problemas podem acontecer sem sinais de alerta. Isso é mais provável de ocorrer se já teve uma úlcera no estômago, no passado, se está a fumar ou a beber álcool regularmente, se tiver mais de 60 anos de idade, está em más condições de saúde, ou se estiver a usar certos medicamentos (tais como um medicamento esteróide ou anticoagulante).

Problemas de fígado podem ocorrer enquanto estiver a usar Ácido mefenâmico. Suspenda o uso de Ácido mefenâmico e verifique com o seu Médico imediatamente se tiver mais do que um destes sintomas: dor abdominal ou sensibilidade; fezes cor de barro, urina escura, diminuição do apetite, febre, dor de cabeça, comichão, perda de apetite, náuseas e vómitos; erupções cutâneas, inchaço dos pés ou pernas; cansaço ou fraqueza incomum, ou os olhos e pele amarela.

Reações cutâneas graves podem ocorrer durante o tratamento com Ácido mefenâmico. Verifique com o seu Médico imediatamente se tiver algum dos seguintes sintomas enquanto estiver a tomar Ácido mefenâmico: bolhas, descamação ou afrouxamento da pele, calafrios, tosse, diarreia, febre, comichão, dores articulares ou musculares, lesões vermelhas na pele, dor de garganta, feridas, úlceras, manchas brancas na boca ou nos lábios, ou cansaço ou fraqueza incomum.

Possíveis sinais de alerta de alguns efeitos secundários graves que podem ocorrer durante o tratamento com Ácido mefenâmico podem incluir inchaço da face, dedos, pés e/ou pernas, dor de estômago grave, fezes negras, e/ou vómitos de sangue ou material que se parece com borra de café; ganho de peso incomum, pele ou olhos amarelados; diminuição da urina, sangramento ou hematomas, e/ou erupção cutânea. Além disso, sinais de problemas cardíacos graves podem ocorrer, tais como dor no peito, aperto no peito, batimentos cardíacos rápidos ou irregulares, rubor ou invulgar calor da pele, fraqueza, ou incoerência nas palavras. Pare de tomar Ácido mefenâmico e verifique com o seu Médico imediatamente se notar qualquer um desses sinais de alerta.

O Ácido mefenâmico também pode provocar um tipo grave de reação alérgica chamada de anafilaxia. Embora isso seja raro, pode ocorrer muitas vezes em Pacientes que são alérgicos à aspirina ou outros medicamentos anti- inflamatórios não-esteróides.

A anafilaxia requer atenção médica imediata. Os sinais mais graves desta reação são a respiração muito rápida ou irregular, com falta de ar, chiadeira, ou desmaio. Outros sinais podem incluir alterações na cor da pele do rosto; batimentos cardíacos ou pulso muito rápido, mas irregular; inchaços colmeia - como na pele, e inchaço ou inchaço das pálpebras ou ao redor dos olhos. Caso estes efeitos ocorram, obtenha ajuda de emergência imediatamente.

Usando Ácido mefenâmico enquanto estiver grávida pode fazer mal ao feto.

Se acha que engravidou durante o uso do Ácido mefenâmico, informe o seu Médico imediatamente. Informe o seu médico se teve um ganho de peso inexplicável ou edema (retenção de líquidos ou inchaço do corpo) com Ácido mefenâmico.

Antes de fazer qualquer tipo de cirurgia ou exames médicos, informe o seu Médico que está a tomar Ácido mefenâmico. Pode ser necessário parar o tratamento por um tempo, ou mudar para um medicamento anti-inflamatório não esteróide diferente.

Não tome outros medicamentos que não tenham sido discutidas com o seu Médico. Isso inclui medicamentos de prescrição ou sem receita (OTC), ervas ou suplementos vitamínicos.
Cuidados com a Dieta
Pode ser tomado com alimentos se perturbar o seu estômago. Tomá-lo com comida não diminui o risco de problemas de estômago ou intestinos (por exemplo, hemorragia, úlceras).
Terapêutica Interrompida
Se falhar uma dose de Ácido mefenâmico e está tomando-o regularmente, tomá-lo o mais rápido possível.

Se for quase altura da sua próxima dose, ignore a dose esquecida.

Volte ao seu esquema posológico regular.

Não tome duas doses de uma só vez.
Cuidados no Armazenamento
Guarde o medicamento num recipiente fechado à temperatura ambiente, longe do calor, humidade e luz direta. Evite o congelamento.

Manter fora do alcance das crianças.

Não guarde medicamentos desatualizados ou medicamento não mais necessários.
Pergunte ao seu Profissional de Saúde como deve dispôr de qualquer medicamento que não use.
Espetro de Suscetibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
 Sem significado Clínico

Dapagliflozina + Ácido mefenâmico

Observações: Os estudos de interação só foram realizados em adultos.
Interações: Efeitos de outros medicamentos na dapagliflozina: Após administração concomitante de dapagliflozina com ácido mefenâmico (um inibidor do UGT1A9), foi observado um aumento em 55% da exposição sistémica na dapagliflozina, mas sem efeito clinicamente relevante na excreção urinária de glucose 24-horas. Não se recomenda qualquer ajuste posológico.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Quinolonas + Ácido mefenâmico

Observações: Susceptíveis à inibição da absorção gastrintestinal; Algumas quinolonas inibem o CYP1A2.
Interações: Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs): o uso concomitante de ciprofloxacina com ácido mefenâmico ou naproxeno pode potenciar a toxicidade com aparecimento de convulsões - Ácido mefenâmico
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido mefenâmico + Anticoagulantes orais

Observações: N.D.
Interações: Anticoagulantes: os AINE podem aumentar os efeitos dos anticoagulantes, tais como a varfarina. Recomenda-se, portanto, a monitorização frequente do tempo de protrombina quando se administra em concomitância ácido mefenâmico e anticoagulantes orais.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido mefenâmico + Varfarina

Observações: N.D.
Interações: Anticoagulantes: os AINE podem aumentar os efeitos dos anticoagulantes, tais como a varfarina. Recomenda-se, portanto, a monitorização frequente do tempo de protrombina quando se administra em concomitância ácido mefenâmico e anticoagulantes orais.

Ácido mefenâmico + Diuréticos

Observações: N.D.
Interações: Diuréticos, Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECA) e Antagonistas da Angiotensina II (AAII): Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem diminuir a eficácia dos diuréticos assim como de outros medicamentos antihipertensores. Nalguns doentes com função renal diminuída (ex: doentes desidratados ou idosos com comprometimento da função renal) a coadministração de um IECA ou AAII e agentes inibidores da ciclo-oxigenase pode ter como consequência a progressão da deterioração da função renal, incluindo a possibilidade de insuficiência renal aguda, que é normalmente reversível. A ocorrência destas interações deverá ser tida em consideração em doentes a tomar ácido mefenâmico em associação com um IECA ou AAII. Consequentemente, esta associação medicamentosa deverá ser administrada com precaução, sobretudo em doentes idosos. Os doentes devem ser adequadamente hidratados e deverá ser analisada a necessidade de monitorizar a função renal após o início da terapêutica concomitante, e periodicamente desde então.

Ácido mefenâmico + Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS)

Observações: N.D.
Interações: Diuréticos, Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECA) e Antagonistas da Angiotensina II (AAII): Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem diminuir a eficácia dos diuréticos assim como de outros medicamentos antihipertensores. Nalguns doentes com função renal diminuída (ex: doentes desidratados ou idosos com comprometimento da função renal) a coadministração de um IECA ou AAII e agentes inibidores da ciclo-oxigenase pode ter como consequência a progressão da deterioração da função renal, incluindo a possibilidade de insuficiência renal aguda, que é normalmente reversível. A ocorrência destas interações deverá ser tida em consideração em doentes a tomar ácido mefenâmico em associação com um IECA ou AAII. Consequentemente, esta associação medicamentosa deverá ser administrada com precaução, sobretudo em doentes idosos. Os doentes devem ser adequadamente hidratados e deverá ser analisada a necessidade de monitorizar a função renal após o início da terapêutica concomitante, e periodicamente desde então.

Ácido mefenâmico + Antagonistas da angiotensina II (AAII)

Observações: N.D.
Interações: Diuréticos, Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECA) e Antagonistas da Angiotensina II (AAII): Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem diminuir a eficácia dos diuréticos assim como de outros medicamentos antihipertensores. Nalguns doentes com função renal diminuída (ex: doentes desidratados ou idosos com comprometimento da função renal) a coadministração de um IECA ou AAII e agentes inibidores da ciclo-oxigenase pode ter como consequência a progressão da deterioração da função renal, incluindo a possibilidade de insuficiência renal aguda, que é normalmente reversível. A ocorrência destas interações deverá ser tida em consideração em doentes a tomar ácido mefenâmico em associação com um IECA ou AAII. Consequentemente, esta associação medicamentosa deverá ser administrada com precaução, sobretudo em doentes idosos. Os doentes devem ser adequadamente hidratados e deverá ser analisada a necessidade de monitorizar a função renal após o início da terapêutica concomitante, e periodicamente desde então.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Saxagliptina + Dapagliflozina + Ácido mefenâmico

Observações: Saxagliptina: O metabolismo da saxagliptina é mediado principalmente pelo citocromo P450 3A4/5 (CYP3A4/5). Dapagliflozina: O metabolismo da dapagliflozina é feito principalmente através de conjugação do glucuronido mediado pela UDP glucuroniltransferase 1A9 (UGT1A9).
Interações: Após administração concomitante de dapagliflozina com ácido mefenâmico (um inibidor do UGT1A9), foi observado um aumento de 55% na exposição sistémica de dapagliflozina, mas sem efeito clinicamente significativo na excreção urinária de glucose nas 24-horas.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido mefenâmico + Corticosteroides

Observações: N.D.
Interações: Aumento do risco de ulceração ou hemorragia gastrointestinal.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido mefenâmico + Antiagregantes plaquetários

Observações: N.D.
Interações: Aumento do risco de hemorragia gastrointestinal.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido mefenâmico + Inibidores Selectivos da Recaptação da Serotonina (ISRS) (SSRIs)

Observações: N.D.
Interações: Aumento do risco de hemorragia gastrointestinal.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido mefenâmico + Ciclosporina

Observações: N.D.
Interações: Devido ao efeito da ciclosporina nas prostaglandinas renais, os inibidores da ciclo-oxigenase, como o diclofenac, podem aumentar o risco de nefrotoxicidade quando administrados concomitantemente com ciclosporinas.

Ácido mefenâmico + Hipoglicemiantes

Observações: N.D.
Interações: Têm sido notificadas alterações no efeito dos fármacos hipoglicémicos quando administrados concomitantemente com AINEs. Deste modo, a administração de ácido mefenâmico deve ser administrada com precaução em doentes a receber insulina ou fármacos hipoglicémicos orais.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido mefenâmico + Lítio

Observações: N.D.
Interações: Os anti-inflamatórios não esteroides, incluindo o ácido mefenâmico, podem aumentar os níveis plasmáticos do lítio e reduzir a sua depuração renal. Os doentes sob terapêutica concomitante com lítio e ácido mefenâmico deverão ser cuidadosamente seguidos para deteção de sinais de toxicidade pelo lítio.

Ácido mefenâmico + Metotrexato

Observações: N.D.
Interações: Recomenda-se precaução quando o metotrexato é administrado concomitantemente com AINEs, incluindo ácido mefenâmico, uma vez que a administração de AINEs pode originar num aumento dos níveis plasmáticos de metotrexato.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido mefenâmico + Tacrolímus

Observações: N.D.
Interações: Existe um aumento do risco de nefrotoxicidade quando se administra AINEs concomitantemente com tacrolimus.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Metformina + dapagliflozina + Ácido mefenâmico

Observações: A administração concomitante de doses múltiplas de dapagliflozina e metformina não alterou significativamente o perfil farmacocinético quer da dapagliflozina ou da metformina em indivíduos saudáveis. Não foram realizados estudos de interação para Metformina / dapagliflozina. Os estudos de interação só foram realizados em adultos.
Interações: DAPAGLIFLOZINA: Interações farmacocinéticas: O metabolismo da dapagliflozina é principalmente via conjugação do glicuronídeo mediado pela UDP-glicuronosiltransferase 1A9 (UGT1A9). Em estudos in vitro, a dapagliflozina não inibiu o citocromo P450 (CYP) 1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, nem induziu o CYP1A2, CYP2B6 ou CYP3A4. Assim, não é esperado que este medicamento altere a depuração metabólica de medicamentos administrados concomitantemente e que são metabolizados por estas enzimas. Efeitos de outros medicamentos na dapagliflozina: Após administração concomitante de dapagliflozina com ácido mefenâmico (um inibidor da UGT1A9), foi observado um aumento de 55% na exposição sistémica de dapagliflozina, mas sem efeito clinicamente relevante na excreção urinária de glucose nas 24-horas. Não se recomenda qualquer ajuste posológico.
 Potencialmente Fatal

Cloreto de potássio + Cloreto de sódio + Glucose + Ácido mefenâmico

Observações: N.D.
Interações: Interações relacionadas com a presença de potássio: A administração concomitante da solução com um dos seguintes medicamentos pode originar uma hipercalémia fatal, particularmente em doentes com insuficiência renal (adição de efeitos de hipercalémia): - Diuréticos poupadores de potássio (só ou em combinação) (amilorida, triamtereno, espironolactona, eplerenona) - Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) (tais como captopril, enalapril, lisinopril) - Bloqueadores dos recetores da Angiotensina II (Candesartan, telmisartan, eprosartan, irbesartan, losartan, valsartan) - Medicamentos com potássio tais como sais potássicos de penicilina - Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) (diclofenac, indometacina, piroxicam, ácido mefenâmico, celecoxib) - Heparina (inibidor da síntese de aldosterona) - Pentamidina, trimetoprim (bloqueadores dos canais de sódio) - Ciclosporina, tacrolimus (inibidores da calcineurina) - Bloqueadores β-adrenérgicos (propranolol, nadolol, atenolol) - Succinilcolina (suxametonium) (relaxante muscular)
 Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Espironolactona + Ácido mefenâmico

Observações: N.D.
Interações: Tem sido demonstrado que a aspirina, indometacina e ácido mefenâmico atenuam o efeito diurético da espironolactona.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Varfarina + Ácido mefenâmico

Observações: n.d.
Interações: Os compostos que reconhecidamente potenciam a acção da varfarina ou que habitualmente são referidos como exercendo esse efeito são: Ácido etacrínico, ácido mefenâmico, ácido tielínico, álcool (ingestão aguda), alopurinol, amiodarona, Ácido Acetilsalicílico, azapropazona, cefamandol, ciprofloxacina, claritromicina, cloranfenicol, cimetidina, clofibrato, cotrimoxazol, danazol, dextropropoxifeno, dipiramidol, dissulfiram, eritromicina, estanozolol, etiloestrenol, fenilbutazona, fibratos, fluconazol, glucagão, halofenato, hormonas tiroideias, cetoconazol, latamofex, meclofenamato de sódio, metronidazol, miconazol, noretandrolona, omeprazol, oxifenbutazona, oximetolona, paracetamol, piroxicam, propafenona, quetoquenazol, quinidina, quinina, sinvastatina, ISRS antidepressivos, sulfinpirazona, sulfonamidas, sulindac, tetraciclina, valproato, vitamina E.

Altizida + Espironolactona + Ácido mefenâmico

Observações: N.D.
Interações: Foi demonstrado que a indometacina e o ácido mefenâmico inibem a produção de canrenona.

Regorafenib + Ácido mefenâmico

Observações: N.D.
Interações: Inibidores do CYP3A4 e UGT1A9/indutores do CYP3A4: Dados in vitro indicam que o regorafenib é metabolizado pelo citocromo CYP3A4 e pela uridina difosfato glucuronosil transferase UGT1A9. A administração de cetoconazol (400 mg durante 18 dias), um inibidor potente do CYP3A4, com uma dose única de regorafenib (160 mg no dia 5) resultou num aumento da exposição média do regorafenib (AUC) de aproximadamente 33% e numa diminuição da exposição média dos metabolitos ativos, M-2 (N-óxido) e M-5 (N-óxido e N-desmetil), de aproximadamente 90%. Recomenda-se evitar a utilização concomitante de inibidores potentes da atividade do CYP3A4 (ex.: claritromicina, sumo de toranja, itraconazol, cetoconazol, posaconazol, telitromicina e voriconazol) uma vez que a sua influência na exposição do regorafenib no estado estacionário e os seus metabolitos não foram estudados. Durante o tratamento com regorafenib deve ser evitada a coadministração de um inibidor potente da UGT1A9 (ex.: ácido mefenâmico, diflunisal e ácido niflúmico), uma vez que a sua influência na exposição do regorafenib no estado estacionário e os seus metabolitos não foram estudados. A administração de rifampicina (600mg durante 9 dias), um indutor potente do CYP3A4, com uma dose única de regorafenib (160 mg no dia 7) resultou numa diminuição da exposição média do regorafenib (AUC) de aproximadamente 50%, num aumento de 3 a 4 vezes da exposição média do metabolito ativo M-5 e em nenhuma alteração da exposição do metabolito ativo M-2. Outros indutores potentes da atividade do CYP3A4 (ex.: fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, hipericão) também podem aumentar o metabolismo do regorafenib. Devem evitar-se os indutores potentes do CYP3A4 ou considerar-se a seleção de um medicamento alternativo concomitante sem potencial ou com um potencial mínimo de indução do CYP3A4.
Use Ácido mefenâmico como indicado pelo seu Médico. Verifique a bula do medicamento para instruções de dosagem exatas.

– O Ácido mefenâmico vem com uma folha de informações do Paciente extra chamada Guia de Medicação. Leia-a atentamente. Leia-a de novo de cada vez que recomeça novo tratamento com Ácido mefenâmico.

– Tome Ácido mefenâmico por via oral. Pode ser tomado com alimentos se sentir que perturba o seu estômago. Tomá-lo com comida pode não diminuir o risco de problemas de estômago ou intestinos (por exemplo, hemorragia, úlceras).

Fale com o seu Médico ou Farmacêutico se tiver dores de estômago persistentes.

– Tome Ácido mefenâmico com um copo cheio de água (8 oz/240 mL) como indicado pelo seu Médico.
– Se esquecer uma dose de Ácido mefenâmico e o estiver a tomar regularmente, tomá-lo o mais rápido possível.

Se estiver perto da próxima dose, ignore a dose esquecida e volte ao seu esquema posológico regular. Não tome duas doses de uma só vez.
Esclareça com o seu Médico qualquer dúvida que possa ter sobre como usar o Ácido mefenâmico.
Informação revista e atualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Outubro de 2017