Ácido mefenâmico

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência no Aleitamento DCI com Advertência na Insuficiência Hepática DCI com Advertência na Insuficiência Renal
O que é
O Ácido mefenâmico é um fármaco do grupo dos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) usado para tratar a dor, inclusive a dor menstrual.

Também é prescrito como antipirético.

O Ácido mefenâmico diminui a inflamação (inchaço) e contrações uterinas por um mecanismo ainda desconhecido.
No entanto, pensa-se que esteja relacionado com a inibição da síntese das prostaglandinas.
Usos comuns
O Ácido mefenâmico é utilizado para tratar a dor ou a inflamação causada pela artrite.
É também utilizado para tratar a dor menstrual.
Tipo
Molécula pequena.
História
O nome do Ácido mefenâmico deriva de seu nome sistemático, ácido dimetilfenilaminobenzóico.
Foi descoberto e colocado no mercado pela Parke-Davis na década de 1960.
Indicações
Dor e inflamação em doenças reumáticas e outras afecções musculoesqueléticas.
Dor ligeira a moderada.
Classificação CFT

09.01.01 : Derivados do ácido antranílico

Mecanismo De Ação
O Ácido mefenâmico liga-se os receptores da prostaglandina sintetase COX-1 e COX-2, inibindo a acção da prostaglandina sintetase.

À medida que estes receptores têm um papel como um importante mediador da inflamação e / ou uma função de sinalização por prostanóides na plasticidade dependente da actividade, os sintomas de dor são temporariamente reduzidos.
Posologia Orientativa
Doses de 250 a 500 mg, 2 a 3 vezes/dia.
Administração
Via oral.
Contraindicações
Hipersensibilidade ao Ácido mefenâmico.
Porfiria; doença inflamatória intestinal; úlcera activa.
Gravidez e aleitamento.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Provoca com frequência perturbações digestivas.

Deve ser evitado o uso sistémico prolongado da generalidade dos fármacos deste grupo, dado o risco de toxicidade renal e hematológica.
Advertências
Gravidez
Gravidez
Gravidez:O ácido mefenâmico apenas deverá ser administrado quando os benefícios potenciais para a mãe justificam o possível risco para o feto.
Aleitamento
Aleitamento
Aleitamento:O ácido mefenâmico não deverá ser administrado a mulheres que estão a amamentar.
Insuf. Hepática
Insuf. Hepática
Insuf. Hepática:Ver AINEs.
Insuf. Renal
Insuf. Renal
Insuf. Renal:Ver AINEs.
Precauções Gerais
É muito importante que o médico verifique o seu progresso em visitas regulares.

Isso irá permitir que o médico veja se o medicamento está a funcionar correctamente e para decidir se deve continuar a tomá-lo. Podem ser necessários exames de sangue e urina para verificar se há efeitos indesejáveis.

O Ácido mefenâmico pode aumentar o risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Isto é mais provável em pessoas já portadores de doenças cardíacas. As pessoas que usam Ácido mefenâmico por longo tempo também podem ter um risco acrescido.

O Ácido mefenâmico pode causar hemorragia no estômago ou intestinos. Estes problemas podem acontecer sem sinais de alerta. Isso é mais provável de ocorrer se já teve uma úlcera no estômago, no passado, se está a fumar ou a beber álcool regularmente, se tiver mais de 60 anos de idade, está em más condições de saúde, ou se estiver a usar certos medicamentos (tais como um medicamento esteróide ou anticoagulante).

Problemas de fígado podem ocorrer enquanto estiver a usar Ácido mefenâmico. Suspenda o uso de Ácido mefenâmico e verifique com o médico imediatamente se tiver mais do que um destes sintomas: dor abdominal ou sensibilidade; fezes cor de barro, urina escura, diminuição do apetite, febre, dor de cabeça, comichão, perda de apetite, náuseas e vómitos; erupções cutâneas, inchaço dos pés ou pernas; cansaço ou fraqueza incomum, ou os olhos e pele amarela.

Reacções cutâneas graves podem ocorrer durante o tratamento com Ácido mefenâmico. Verifique com o médico imediatamente se tiver algum dos seguintes sintomas enquanto estiver a tomar Ácido mefenâmico: bolhas, descamação ou afrouxamento da pele, calafrios, tosse, diarreia, febre, comichão, dores articulares ou musculares, lesões vermelhas na pele, dor de garganta, feridas, úlceras, manchas brancas na boca ou nos lábios, ou cansaço ou fraqueza incomum.

Possíveis sinais de alerta de alguns efeitos secundários graves que podem ocorrer durante o tratamento com Ácido mefenâmico podem incluir inchaço da face, dedos, pés e/ou pernas, dor de estômago grave, fezes negras, e/ou vómitos de sangue ou material que se parece com borra de café; ganho de peso incomum, pele ou olhos amarelados; diminuição da urina, sangramento ou hematomas, e/ou erupção cutânea.
Além disso, sinais de problemas cardíacos graves podem ocorrer, tais como dor no peito, aperto no peito, batimentos cardíacos rápidos ou irregulares, rubor ou invulgar calor da pele, fraqueza, ou incoerência nas palavras.
Pare de tomar Ácido mefenâmico e verifique com o médico imediatamente se notar qualquer um desses sinais de alerta.

O Ácido mefenâmico também pode provocar um tipo grave de reacção alérgica chamada de anafilaxia.
Embora isso seja raro, pode ocorrer muitas vezes em Pacientes que são alérgicos à aspirina ou outros medicamentos anti- inflamatórios não-esteróides.

A anafilaxia requer atenção médica imediata.
Os sinais mais graves desta reacção são a respiração muito rápida ou irregular, com falta de ar, chiadeira, ou desmaio.
Outros sinais podem incluir alterações na cor da pele do rosto; batimentos cardíacos ou pulso muito rápido, mas irregular; inchaços colmeia - como na pele, e inchaço ou inchaço das pálpebras ou ao redor dos olhos.
Caso estes efeitos ocorram, obtenha ajuda de emergência imediatamente.

Usar Ácido mefenâmico enquanto estiver grávida pode fazer mal ao feto.

Se acha que engravidou durante o uso do Ácido mefenâmico, informe o médico imediatamente.

Informe o médico se teve um ganho de peso inexplicável ou edema (retenção de líquidos ou inchaço do corpo) com Ácido mefenâmico.

Antes de fazer qualquer tipo de cirurgia ou exames médicos, informe o médico que está a tomar Ácido mefenâmico.
Pode ser necessário parar o tratamento por um tempo, ou mudar para um medicamento anti-inflamatório não esteróide diferente.

Não tome outros medicamentos que não tenham sido discutidas com o médico.
Isso inclui medicamentos de prescrição ou sem receita (OTC), ervas ou suplementos vitamínicos.
Cuidados com a Dieta
Pode ser tomado com alimentos se perturbar o seu estômago. Tomá-lo com comida não diminui o risco de problemas de estômago ou intestinos (por exemplo, hemorragia, úlceras).
Terapêutica Interrompida
Se falhar uma dose de Ácido mefenâmico e está tomando-o regularmente, tomá-lo o mais rápido possível.
Se for quase altura da sua próxima dose, ignore a dose esquecida.
Volte ao seu esquema posológico regular.
Não tome duas doses de uma só vez.
Cuidados no Armazenamento
Guarde o medicamento num recipiente fechado à temperatura ambiente, longe do calor, humidade e luz directa. Evite o congelamento.

Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Quinolonas + Ácido mefenâmico

Observações: Susceptíveis à inibição da absorção gastrintestinal; Algumas quinolonas inibem o CYP1A2.
Interacções: Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs): o uso concomitante de ciprofloxacina com ácido mefenâmico ou naproxeno pode potenciar a toxicidade com aparecimento de convulsões - Ácido mefenâmico - Ácido mefenâmico
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido mefenâmico + Anticoagulantes orais

Observações: N.D.
Interacções: Anticoagulantes: os AINE podem aumentar os efeitos dos anticoagulantes, tais como a varfarina. Recomenda-se, portanto, a monitorização frequente do tempo de protrombina quando se administra em concomitância ácido mefenâmico e anticoagulantes orais. - Anticoagulantes orais
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido mefenâmico + Varfarina

Observações: N.D.
Interacções: Anticoagulantes: os AINE podem aumentar os efeitos dos anticoagulantes, tais como a varfarina. Recomenda-se, portanto, a monitorização frequente do tempo de protrombina quando se administra em concomitância ácido mefenâmico e anticoagulantes orais. - Varfarina
Usar com precaução

Ácido mefenâmico + Diuréticos

Observações: N.D.
Interacções: Diuréticos, Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECA) e Antagonistas da Angiotensina II (AAII): Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem diminuir a eficácia dos diuréticos assim como de outros medicamentos antihipertensores. Nalguns doentes com função renal diminuída (ex: doentes desidratados ou idosos com comprometimento da função renal) a co-administração de um IECA ou AAII e agentes inibidores da ciclo-oxigenase pode ter como consequência a progressão da deterioração da função renal, incluindo a possibilidade de insuficiência renal aguda, que é normalmente reversível. A ocorrência destas interacções deverá ser tida em consideração em doentes a tomar ácido mefenâmico em associação com um IECA ou AAII. Consequentemente, esta associação medicamentosa deverá ser administrada com precaução, sobretudo em doentes idosos. Os doentes devem ser adequadamente hidratados e deverá ser analisada a necessidade de monitorizar a função renal após o início da terapêutica concomitante, e periodicamente desde então. - Diuréticos
Usar com precaução

Ácido mefenâmico + Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS)

Observações: N.D.
Interacções: Diuréticos, Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECA) e Antagonistas da Angiotensina II (AAII): Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem diminuir a eficácia dos diuréticos assim como de outros medicamentos antihipertensores. Nalguns doentes com função renal diminuída (ex: doentes desidratados ou idosos com comprometimento da função renal) a co-administração de um IECA ou AAII e agentes inibidores da ciclo-oxigenase pode ter como consequência a progressão da deterioração da função renal, incluindo a possibilidade de insuficiência renal aguda, que é normalmente reversível. A ocorrência destas interacções deverá ser tida em consideração em doentes a tomar ácido mefenâmico em associação com um IECA ou AAII. Consequentemente, esta associação medicamentosa deverá ser administrada com precaução, sobretudo em doentes idosos. Os doentes devem ser adequadamente hidratados e deverá ser analisada a necessidade de monitorizar a função renal após o início da terapêutica concomitante, e periodicamente desde então. - Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS)
Usar com precaução

Ácido mefenâmico + Antagonistas da angiotensina II (AAII)

Observações: N.D.
Interacções: Diuréticos, Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECA) e Antagonistas da Angiotensina II (AAII): Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem diminuir a eficácia dos diuréticos assim como de outros medicamentos antihipertensores. Nalguns doentes com função renal diminuída (ex: doentes desidratados ou idosos com comprometimento da função renal) a co-administração de um IECA ou AAII e agentes inibidores da ciclo-oxigenase pode ter como consequência a progressão da deterioração da função renal, incluindo a possibilidade de insuficiência renal aguda, que é normalmente reversível. A ocorrência destas interacções deverá ser tida em consideração em doentes a tomar ácido mefenâmico em associação com um IECA ou AAII. Consequentemente, esta associação medicamentosa deverá ser administrada com precaução, sobretudo em doentes idosos. Os doentes devem ser adequadamente hidratados e deverá ser analisada a necessidade de monitorizar a função renal após o início da terapêutica concomitante, e periodicamente desde então. - Antagonistas da angiotensina II (AAII)
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido mefenâmico + Corticosteroides

Observações: N.D.
Interacções: Aumento do risco de ulceração ou hemorragia gastrointestinal. - Corticosteroides
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido mefenâmico + Antiagregantes plaquetários

Observações: N.D.
Interacções: Aumento do risco de hemorragia gastrointestinal. - Antiagregantes plaquetários
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido mefenâmico + Inibidores Selectivos da Recaptação da Serotonina (ISRS) (SSRIs)

Observações: N.D.
Interacções: Aumento do risco de hemorragia gastrointestinal. - Inibidores Selectivos da Recaptação da Serotonina (ISRS) (SSRIs)
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido mefenâmico + Ciclosporina

Observações: N.D.
Interacções: Devido ao efeito da ciclosporina nas prostaglandinas renais, os inibidores da ciclo-oxigenase, como o diclofenac, podem aumentar o risco de nefrotoxicidade quando administrados concomitantemente com ciclosporinas. - Ciclosporina
Usar com precaução

Ácido mefenâmico + Hipoglicemiantes

Observações: N.D.
Interacções: Têm sido notificadas alterações no efeito dos fármacos hipoglicémicos quando administrados concomitantemente com AINEs. Deste modo, a administração de ácido mefenâmico deve ser administrada com precaução em doentes a receber insulina ou fármacos hipoglicémicos orais. - Hipoglicemiantes
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido mefenâmico + Lítio

Observações: N.D.
Interacções: Os anti-inflamatórios não esteroides, incluindo o ácido mefenâmico, podem aumentar os níveis plasmáticos do lítio e reduzir a sua depuração renal. Os doentes sob terapêutica concomitante com lítio e ácido mefenâmico deverão ser cuidadosamente seguidos para deteção de sinais de toxicidade pelo lítio. - Lítio
Usar com precaução

Ácido mefenâmico + Metotrexato

Observações: N.D.
Interacções: Recomenda-se precaução quando o metotrexato é administrado concomitantemente com AINEs, incluindo ácido mefenâmico, uma vez que a administração de AINEs pode originar num aumento dos níveis plasmáticos de metotrexato. - Metotrexato
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido mefenâmico + Tacrolímus

Observações: N.D.
Interacções: Existe um aumento do risco de nefrotoxicidade quando se administra AINEs concomitantemente com tacrolimus. - Tacrolímus
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Saxagliptina + Dapagliflozina + Ácido mefenâmico

Observações: Saxagliptina: O metabolismo da saxagliptina é mediado principalmente pelo citocromo P450 3A4/5 (CYP3A4/5). Dapagliflozina: O metabolismo da dapagliflozina é feito principalmente através de conjugação do glucuronido mediado pela UDP glucuroniltransferase 1A9 (UGT1A9).
Interacções: Após administração concomitante de dapagliflozina com ácido mefenâmico (um inibidor do UGT1A9), foi observado um aumento de 55% na exposição sistémica de dapagliflozina, mas sem efeito clinicamente significativo na excreção urinária de glucose nas 24-horas. - Ácido mefenâmico
Usar com precaução

Altizida + Espironolactona + Ácido mefenâmico

Observações: N.D.
Interacções: Foi demonstrado que a indometacina e o ácido mefenâmico inibem a produção de canrenona. - Ácido mefenâmico
Sem significado Clínico

Dapagliflozina + Ácido mefenâmico

Observações: Os estudos de interação só foram realizados em adultos.
Interacções: Efeitos de outros medicamentos na dapagliflozina: Após administração concomitante de dapagliflozina com ácido mefenâmico (um inibidor do UGT1A9), foi observado um aumento em 55% da exposição sistémica na dapagliflozina, mas sem efeito clinicamente relevante na excreção urinária de glucose 24-horas. Não se recomenda qualquer ajuste posológico. - Ácido mefenâmico
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Espironolactona + Ácido mefenâmico

Observações: N.D.
Interacções: Tem sido demonstrado que a aspirina, indometacina e ácido mefenâmico atenuam o efeito diurético da espironolactona. - Ácido mefenâmico
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Metformina + dapagliflozina + Ácido mefenâmico

Observações: A administração concomitante de doses múltiplas de dapagliflozina e metformina não alterou significativamente o perfil farmacocinético quer da dapagliflozina ou da metformina em indivíduos saudáveis. Não foram realizados estudos de interação para Metformina / dapagliflozina. Os estudos de interação só foram realizados em adultos.
Interacções: DAPAGLIFLOZINA: interacções farmacocinéticas: O metabolismo da dapagliflozina é principalmente via conjugação do glicuronídeo mediado pela UDP-glicuronosiltransferase 1A9 (UGT1A9). Em estudos in vitro, a dapagliflozina não inibiu o citocromo P450 (CYP) 1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, nem induziu o CYP1A2, CYP2B6 ou CYP3A4. Assim, não é esperado que este medicamento altere a depuração metabólica de medicamentos administrados concomitantemente e que são metabolizados por estas enzimas. Efeitos de outros medicamentos na dapagliflozina: Após administração concomitante de dapagliflozina com ácido mefenâmico (um inibidor da UGT1A9), foi observado um aumento de 55% na exposição sistémica de dapagliflozina, mas sem efeito clinicamente relevante na excreção urinária de glucose nas 24-horas. Não se recomenda qualquer ajuste posológico. - Ácido mefenâmico
Potencialmente Fatal

Cloreto de potássio + Cloreto de sódio + Glucose + Ácido mefenâmico

Observações: N.D.
Interacções: interacções relacionadas com a presença de potássio: A administração concomitante da solução com um dos seguintes medicamentos pode originar uma hipercalémia fatal, particularmente em doentes com insuficiência renal (adição de efeitos de hipercalémia): - Diuréticos poupadores de potássio (só ou em combinação) (amilorida, triamtereno, espironolactona, eplerenona) - Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) (tais como captopril, enalapril, lisinopril) - Bloqueadores dos receptores da Angiotensina II (Candesartan, telmisartan, eprosartan, irbesartan, losartan, valsartan) - Medicamentos com potássio tais como sais potássicos de penicilina - Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) (diclofenac, indometacina, piroxicam, ácido mefenâmico, celecoxib) - Heparina (inibidor da síntese de aldosterona) - Pentamidina, trimetoprim (bloqueadores dos canais de sódio) - Ciclosporina, tacrolimus (inibidores da calcineurina) - Bloqueadores β-adrenérgicos (propranolol, nadolol, atenolol) - Succinilcolina (suxametonium) (relaxante muscular) - Ácido mefenâmico
Não recomendado/Evitar

Regorafenib + Ácido mefenâmico

Observações: N.D.
Interacções: Inibidores do CYP3A4 e UGT1A9/indutores do CYP3A4: Dados in vitro indicam que o regorafenib é metabolizado pelo citocromo CYP3A4 e pela uridina difosfato glucuronosil transferase UGT1A9. A administração de cetoconazol (400 mg durante 18 dias), um inibidor potente do CYP3A4, com uma dose única de regorafenib (160 mg no dia 5) resultou num aumento da exposição média do regorafenib (AUC) de aproximadamente 33% e numa diminuição da exposição média dos metabolitos ativos, M-2 (N-óxido) e M-5 (N-óxido e N-desmetil), de aproximadamente 90%. Recomenda-se evitar a utilização concomitante de inibidores potentes da actividade do CYP3A4 (ex.: claritromicina, sumo de toranja, itraconazol, cetoconazol, posaconazol, telitromicina e voriconazol) uma vez que a sua influência na exposição do regorafenib no estado estacionário e os seus metabolitos não foram estudados. Durante o tratamento com regorafenib deve ser evitada a co-administração de um inibidor potente da UGT1A9 (ex.: ácido mefenâmico, diflunisal e ácido niflúmico), uma vez que a sua influência na exposição do regorafenib no estado estacionário e os seus metabolitos não foram estudados. A administração de rifampicina (600mg durante 9 dias), um indutor potente do CYP3A4, com uma dose única de regorafenib (160 mg no dia 7) resultou numa diminuição da exposição média do regorafenib (AUC) de aproximadamente 50%, num aumento de 3 a 4 vezes da exposição média do metabolito activo M-5 e em nenhuma alteração da exposição do metabolito activo M-2. Outros indutores potentes da actividade do CYP3A4 (ex.: fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, hipericão) também podem aumentar o metabolismo do regorafenib. Devem evitar-se os indutores potentes do CYP3A4 ou considerar-se a seleção de um medicamento alternativo concomitante sem potencial ou com um potencial mínimo de indução do CYP3A4. - Ácido mefenâmico
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Varfarina + Ácido mefenâmico

Observações: n.d.
Interacções: Os compostos que reconhecidamente potenciam a acção da varfarina ou que habitualmente são referidos como exercendo esse efeito são: Ácido etacrínico, ácido mefenâmico, ácido tielínico, álcool (ingestão aguda), alopurinol, amiodarona, Ácido Acetilsalicílico, azapropazona, cefamandol, ciprofloxacina, claritromicina, cloranfenicol, cimetidina, clofibrato, cotrimoxazol, danazol, dextropropoxifeno, dipiramidol, dissulfiram, eritromicina, estanozolol, etiloestrenol, fenilbutazona, fibratos, fluconazol, glucagão, halofenato, hormonas tiroideias, cetoconazol, latamofex, meclofenamato de sódio, metronidazol, miconazol, noretandrolona, omeprazol, oxifenbutazona, oximetolona, paracetamol, piroxicam, propafenona, quetoquenazol, quinidina, quinina, sinvastatina, ISRS antidepressivos, sulfinpirazona, sulfonamidas, sulindac, tetraciclina, valproato, vitamina E. - Ácido mefenâmico
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Espironolactona + Hidroflumetiazida + Ácido mefenâmico

Observações: n.d.
Interacções: AINEs Os fármacos anti-inflamatórios não esteróides, como aspirina, indometacina e ácido mefenâmico, podem atenuar a eficácia natriurética dos diuréticos devido à inibição da síntese intrarrenal de prostaglandinas e demonstraram atenuar o efeito diurético da espironolactona. - Ácido mefenâmico
Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interacções do Ácido mefenâmico
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.

Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 09 de Julho de 2021