Ácido lipoico

DCI/Medicamento Sujeito a Receita Médica (a ausência deste simbolo pressupõe Medicamento Não Sujeito a Receita Médica)
O que é
O Ácido lipóico é um composto organosulfurado derivado do ácido octanóico que contém dois átomos de enxofre (em C6 e C8) vicinais ligados por uma ligação dissulfídica.

O átomo de carbono em C6 é quiral portanto a molécula possui dois enantiómeros.

Apenas o enantiómero R-(+)- existe na natureza é é um cofator essencial de quatro enzimas mitocondriais complexas.

O Ácido lipóico é ainda responsável por estimular a biossíntese de uma enzima do nosso organismo que exerce também uma marcada ação neutralizadora dos radicais livres, a glutatião peroxidase.

Esta enzima neutraliza um dos radicais livres mais agressivos para a pele, o radical peróxido, transformando-o em água.

Pensa-se que o Ácido lipóico tem também um papel importante no metabolismo do organismo, mais particularmente na produção de energia.
Usos comuns
Tratamento sintomático da polineuropatia diabética periférica.
Tipo
pequena molécula
História
Sem informação.
Indicações
Para suplementação nutricional, e para o tratamento de escassez ou desequilíbrio alimentar.
Classificação CFT
n.d.     n.d.
Mecanismo De Ação
O Ácido lipóico é geralmente envolvidos em descarboxilações oxidativos de cetoácidos e é apresentado como um fator de crescimento para alguns organismos. O Ácido lipóico existe com dois enantiómeros, o enantiómero R e o enantiómero S.

Normalmente, apenas o R-enantiómero de um aminoácido é biologicamente activo, no Ácido lipóico auxilia o S-enantiómero auxilia na redução do enantiómero R quando uma mistura racémica é dada.

Alguns estudos recentes têm sugerido que o enantiómero-S, de facto, tem um efeito inibidor sobre o R-enantiómero, reduzindo substancialmente a sua actividade biológica e, na verdade, aumenta a adição ao stress oxidativo, em vez de reduzir.

Além disso, o enantiómero S foi encontrado a reduzir a expressão de GLUT-4s em células, responsável pela absorção de glicose e, consequentemente, reduzir a sensibilidade à insulina.
Posologia Orientativa
Salvo prescrição médica contrária, a dose diária administrada a pacientes diabéticos com sintomas graves de polineuropatia periférica (sensitivo-motora) é de 600 mg de Ácido alfa-lipóico) durante 2-4 semanas, numa fase inicial.

A administração deve ser por via endovenosa em infusão lenta (não superior a 50 mg de Ácido alfa-lipóico ≅2 ml de solução injectável por minuto).

A administração de solução não diluída pode ser efectuada directamente com uma seringa de injeção e com um perfusor, com um tempo de infusão de pelo menos 12 minutos.

O Ácido alfa-lipóico pode ser administrado em infusão numa solução salina fisiológica (diluída para 100-250 ml) durante pelo menos 12 minutos.

Apenas a solução salina fisiológica pode ser utilizada como solução veículo.

Deverá ser iniciado um novo ciclo de tratamentos de Ácido alfa-lipóico durante 3 semanas após o reaparecimento dos sintomas.
Administração
Via intravenosa (I.V.).
Contraindicações
Hipersensibilidade ao Ácido alfa-lipóico ou a qualquer dos excipientes.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Os efeitos indesejáveis mais frequentes (1-10%) são: congestão na cabeça e dificuldades respiratórias que podem ocorrer após uma infusão rápida.

Os sintomas atenuam-se espontaneamente.

Em casos muito raros (<0,01%): foram relatadas reações alérgicas no local da injeção.

Podem ocorrer reações cutâneas hipersensitivas como urticária, prurido, eczema e rash, assim como reações sistémicas até ao choque.

Em casos muito raros (<0,01%): após uma administração intravenosa de Ácido alfa-lipóico foram observados espasmos, diplopia, púrpura e trombopatias.

Em casos muito raros (<0,01%) os níveis de glicémia podem diminuir devido a um aumento da utilização da glucose.

Nestes casos a hipoglicémia pode desencadear sintomas como vertigens, sudação,
cefaleia e distúrbios visuais.
Advertências
Precauções Gerais
Sem informação.
Cuidados com a Dieta
O consumo regular de álcool representa um significativo factor de risco para a ocorrência e progressão de situações clínicas neuropáticas e poderá prejudicar o sucesso do tratamento com Ácido lipoico.
É recomendável que pacientes com polineuropatia diabética se abstenham do consumo de álcool.
Esta recomendação é aplicável inclusivé em períodos de intervalo entre os tratamentos.
Terapêutica Interrompida
Não utilize uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Guardar no recipiente de origem.

Manter o recipiente dentro da embalagem exterior.

Conservar ao abrigo da luz.

Proteger as soluções preparadas para infusão, do contacto directo com a luz (ex. envolver com folha de alumínio).
Espetro de Suscetibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
 Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido lipoico + Cisplatina

Observações: N.D.
Interações: O efeito da cisplatina pode ser reduzido pela administração concomitante com Ácido lipoico.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido lipoico + Insulinas

Observações: N.D.
Interações: Como o efeito hipoglicémico da insulina e dos antidiabéticos orais pode ser intensificado, é recomendável a monitorização regular dos níveis glicémicos, sobretudo no início da terapêutica com Ácido lipoico. Em casos isolados, poderá ser necessário reduzir a dose de insulina ou dos antidiabéticos orais para evitar a hipoglicémia.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido lipoico + Antidiabéticos Orais

Observações: N.D.
Interações: Como o efeito hipoglicémico da insulina e dos antidiabéticos orais pode ser intensificado, é recomendável a monitorização regular dos níveis glicémicos, sobretudo no início da terapêutica com Ácido lipoico. Em casos isolados, poderá ser necessário reduzir a dose de insulina ou dos antidiabéticos orais para evitar a hipoglicémia.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica.
Informação revista e atualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Outubro de 2017