Timolol
O que é
O timolol pertence a um grupo de medicamentos conhecidos por "beta-bloqueantes" que ajudam a reduzir a pressão no interior do olho, que se encontra elevada em condições tais como: hipertensão ocular, glaucoma crónico de ângulo aberto (incluindo afaquia) e certos casos de glaucoma secundário.
Usos comuns
Na sua forma oral, ele é usado para tratar a hipertensão arterial e prevenir ataques cardíacos e, ocasionalmente, para prevenir a enxaqueca.
Na sua forma oftálmica é utilizada para tratar de ângulo aberto e glaucoma secundário ocasionalmente.
Na sua forma oftálmica é utilizada para tratar de ângulo aberto e glaucoma secundário ocasionalmente.
Tipo
Molécula pequena.
Indicações
Redução da pressão intra-ocular elevada em doentes:
- com hipertensão ocular
- com glaucoma crónico de ângulo aberto
- afáquicos com glaucoma
- com glaucoma secundário (nalguns casos)
- com ângulos fechados e uma história de encerramento do ângulo, iatrogénico ou espontâneo, no olho oposto, em que é necessária uma redução da pressão intra-ocular.
- com hipertensão ocular
- com glaucoma crónico de ângulo aberto
- afáquicos com glaucoma
- com glaucoma secundário (nalguns casos)
- com ângulos fechados e uma história de encerramento do ângulo, iatrogénico ou espontâneo, no olho oposto, em que é necessária uma redução da pressão intra-ocular.
Classificação CFT
15.4.3 : Bloqueadores beta
Mecanismo de ação
O maleato de timolol é um beta-bloqueante não selectivo sem qualquer actividade significativa de estimulação cardíaca, ou de depressão cardíaca directa ou de anestesia local (estabilização de membrana).
O maleato de timolol liga-se reversivelmente aos receptores beta-adrenérgicos e inibe a resposta biológica normal.
Quando aplicado topicamente no olho reduz a pressão intra-ocular elevada e a normal.
Embora nem todos os mecanismos de acção do maleato de timolol sejam ainda conhecidos, pensa-se que este reduz primariamente a produção de humor aquoso.
Pode também ter efeito em menor grau no fluxo de humor aquoso.
Ao contrário dos mióticos, o maleato de timolol reduz a pressão intra-ocular com pouco ou nenhum efeito sobre as dimensões da pupila ou sobre a acuidade visual devido ao aumento da acomodação.
Assim, não se verifica diminuição da visão ou cegueira noturna, como acontece com os mióticos.
Nos doentes com cataratas, é evitada a diminuição da visão causada por opacidades lenticulares quando a pupila está contraída.
O início da redução da pressão intra-ocular em consequência da aplicação ocular do maleato de timolol é geralmente detectado dentro de um período de 30 minutos após a administração do colírio.
O efeito máximo é conseguido cerca de 2 horas após a aplicação e verifica-se uma redução significativa da pressão intra-ocular que persiste por um período que pode chegar a 24 horas.
O maleato de timolol liga-se reversivelmente aos receptores beta-adrenérgicos e inibe a resposta biológica normal.
Quando aplicado topicamente no olho reduz a pressão intra-ocular elevada e a normal.
Embora nem todos os mecanismos de acção do maleato de timolol sejam ainda conhecidos, pensa-se que este reduz primariamente a produção de humor aquoso.
Pode também ter efeito em menor grau no fluxo de humor aquoso.
Ao contrário dos mióticos, o maleato de timolol reduz a pressão intra-ocular com pouco ou nenhum efeito sobre as dimensões da pupila ou sobre a acuidade visual devido ao aumento da acomodação.
Assim, não se verifica diminuição da visão ou cegueira noturna, como acontece com os mióticos.
Nos doentes com cataratas, é evitada a diminuição da visão causada por opacidades lenticulares quando a pupila está contraída.
O início da redução da pressão intra-ocular em consequência da aplicação ocular do maleato de timolol é geralmente detectado dentro de um período de 30 minutos após a administração do colírio.
O efeito máximo é conseguido cerca de 2 horas após a aplicação e verifica-se uma redução significativa da pressão intra-ocular que persiste por um período que pode chegar a 24 horas.
Posologia orientativa
A dose inicial habitual é de uma gota no(s) olho(s) afectado(s) duas vezes ao dia.
Administração
Via oftálmica.
Quando se recorre á oclusão lacrimonasal ou quando se fecham suavemente as pálpebras por 2 minutos, após a instilação, a absorção sistémica diminui.
Isto pode resultar num decréscimo dos efeitos indesejáveis sistémicos e num aumento da actividade local.
Quando se recorre á oclusão lacrimonasal ou quando se fecham suavemente as pálpebras por 2 minutos, após a instilação, a absorção sistémica diminui.
Isto pode resultar num decréscimo dos efeitos indesejáveis sistémicos e num aumento da actividade local.
Contraindicações
- Choque cardiogénico;
- Insuficiência cardíaca manifesta;
- Bradicardia sinusal, síndrome do nódulo sinusal, bloqueio sinoauricular, bloqueio auriculoventricular (AV) de segundo ou terceiro grau não controlado com pacemaker;
- Doença reactiva das vias aéreas, incluindo asma brônquica ou antecedentes de asma brônquica ou doença pulmonar obstrutiva crónica grave;
- Perturbação circulatória grave (doença de Raynaud) e doenças periféricas;
- Angina de Prinzmetal;
- Feocromocitoma não tratado;
- Hipotensão;
- Rinite alérgica grave e hiper-reactividade brônquica;
- Doenças corneanas;
- Hipersensibilidade ao Timolol
- Insuficiência cardíaca manifesta;
- Bradicardia sinusal, síndrome do nódulo sinusal, bloqueio sinoauricular, bloqueio auriculoventricular (AV) de segundo ou terceiro grau não controlado com pacemaker;
- Doença reactiva das vias aéreas, incluindo asma brônquica ou antecedentes de asma brônquica ou doença pulmonar obstrutiva crónica grave;
- Perturbação circulatória grave (doença de Raynaud) e doenças periféricas;
- Angina de Prinzmetal;
- Feocromocitoma não tratado;
- Hipotensão;
- Rinite alérgica grave e hiper-reactividade brônquica;
- Doenças corneanas;
- Hipersensibilidade ao Timolol
Efeitos indesejáveis/adversos
Afecções musculoesqueléticas e dos tecido conjuntivos:
Raros: lúpus eritematoso sistémico
Doenças do sistema nervoso:
Frequentes: cefaleias
Pouco frequentes: síncope, tonturas
Raros: parestesias, aumento dos sinais e sintomas de miastenia gravis, acidente vascular cerebral (AVC), isquemia cerebral
Perturbações do foro psiquiátrico:
Pouco frequentes: depressão
Raros: insónia, pesadelos, perda de memória
Afecções oculares:
Frequentes: sinais e sintomas de irritação ocular incluindo ardor e picada, conjuntivite, blefarite, queratite, diminuição da sensibilidade da córnea e olhos secos
Pouco frequentes: perturbações visuais incluindo alterações da refração (devido à interrupção da terapêutica miótica em alguns casos)
Raros: ptose, diplopia, descolamento da coróide após cirurgia de filtração
Afecções do ouvido e do labirinto:
Raros: acufenos
Doenças cardíacas
Pouco frequentes: bradicardia
Raros: bloqueio cardíaco, insuficiência cardíaca congestiva, palpitações, paragem cardíaca, edema, arritmia, dor no peito.
Vasculopatias
Raros: hipotensão, fenómeno de Raynaud, mãos e pés frios, claudicação
Doenças respiratórias, torácicas e do mediastino:
Pouco frequentes: dispneia
Raros: broncospasmo (predominantemente em doentes com doença brônquica pré-existente), insuficiência respiratória, tosse
Doenças gastrointestinais:
Pouco frequentes: náuseas, dispepsia
Raros: diarreia, xerostomia
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos:
Raros: alopécia, exantema psoriasiforme ou exacerbação da psoríase
Doenças dos órgãos genitais e da mama:
Raros: Doença de Peyronie, diminuição da libido
Doenças do sistema imunitário
Raros: sinais e sintomas de reacções alérgicas incluindo anafilaxia, angioedema, urticária, exantema localizado e generalizado
Perturbações gerais e alterações no local de administração:
Pouco frequentes: astenia, fadiga
Exames complementares de diagnóstico:
Foram raramente associadas à administração de maleato de timolol por via sistémica, alterações clínicas importantes dos parâmetros laboratoriais de referência.
Ocorreram aumentos ligeiros da ureia sérica, potássio sérico, ácido úrico sérico e triglicéridos e diminuições ligeiras da hemoglobina, hematócrito e colesterol-HDL, mas não foram progressivos nem associados a manifestações clínicas.
reacções adversas adicionais foram observadas com bloqueadores beta oftálmicos e podem potencialmente ocorrer com este medicamento:
Doenças do sistema imunitário:
Reacções alérgicas sistémicas incluindo prurido e reacção anafiláctica
Doenças do metabolismo e da nutrição
Hipoglicemia
Afecções oculares
Sinais e sintomas de irritação ocular (por exemplo prurido, aumento do lacrimejo, vermelhidão), visão turva e erosão da córnea
Doenças cardíacas
Bloqueio auriculoventricular, insuficiência cardíaca
Doenças gastrointestinais
Disgeusia, dor abdominal, vómitos
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos:
Erupção cutânea.
Afecções musculoesqueléticas e dos tecidos conjuntivos
Mialgia
Doenças dos órgãos genitais e da mama
Disfunção sexual
Raros: lúpus eritematoso sistémico
Doenças do sistema nervoso:
Frequentes: cefaleias
Pouco frequentes: síncope, tonturas
Raros: parestesias, aumento dos sinais e sintomas de miastenia gravis, acidente vascular cerebral (AVC), isquemia cerebral
Perturbações do foro psiquiátrico:
Pouco frequentes: depressão
Raros: insónia, pesadelos, perda de memória
Afecções oculares:
Frequentes: sinais e sintomas de irritação ocular incluindo ardor e picada, conjuntivite, blefarite, queratite, diminuição da sensibilidade da córnea e olhos secos
Pouco frequentes: perturbações visuais incluindo alterações da refração (devido à interrupção da terapêutica miótica em alguns casos)
Raros: ptose, diplopia, descolamento da coróide após cirurgia de filtração
Afecções do ouvido e do labirinto:
Raros: acufenos
Doenças cardíacas
Pouco frequentes: bradicardia
Raros: bloqueio cardíaco, insuficiência cardíaca congestiva, palpitações, paragem cardíaca, edema, arritmia, dor no peito.
Vasculopatias
Raros: hipotensão, fenómeno de Raynaud, mãos e pés frios, claudicação
Doenças respiratórias, torácicas e do mediastino:
Pouco frequentes: dispneia
Raros: broncospasmo (predominantemente em doentes com doença brônquica pré-existente), insuficiência respiratória, tosse
Doenças gastrointestinais:
Pouco frequentes: náuseas, dispepsia
Raros: diarreia, xerostomia
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos:
Raros: alopécia, exantema psoriasiforme ou exacerbação da psoríase
Doenças dos órgãos genitais e da mama:
Raros: Doença de Peyronie, diminuição da libido
Doenças do sistema imunitário
Raros: sinais e sintomas de reacções alérgicas incluindo anafilaxia, angioedema, urticária, exantema localizado e generalizado
Perturbações gerais e alterações no local de administração:
Pouco frequentes: astenia, fadiga
Exames complementares de diagnóstico:
Foram raramente associadas à administração de maleato de timolol por via sistémica, alterações clínicas importantes dos parâmetros laboratoriais de referência.
Ocorreram aumentos ligeiros da ureia sérica, potássio sérico, ácido úrico sérico e triglicéridos e diminuições ligeiras da hemoglobina, hematócrito e colesterol-HDL, mas não foram progressivos nem associados a manifestações clínicas.
reacções adversas adicionais foram observadas com bloqueadores beta oftálmicos e podem potencialmente ocorrer com este medicamento:
Doenças do sistema imunitário:
Reacções alérgicas sistémicas incluindo prurido e reacção anafiláctica
Doenças do metabolismo e da nutrição
Hipoglicemia
Afecções oculares
Sinais e sintomas de irritação ocular (por exemplo prurido, aumento do lacrimejo, vermelhidão), visão turva e erosão da córnea
Doenças cardíacas
Bloqueio auriculoventricular, insuficiência cardíaca
Doenças gastrointestinais
Disgeusia, dor abdominal, vómitos
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos:
Erupção cutânea.
Afecções musculoesqueléticas e dos tecidos conjuntivos
Mialgia
Doenças dos órgãos genitais e da mama
Disfunção sexual
Advertências
Gravidez:Não utilize timolol se está grávida a não ser que o seu médico considere necessário.
Aleitamento:Não utilize timolol se está a amamentar. O timolol pode passar para o leite.
Condução:Altera a capacidade de condução.
Dopping:Os beta-bloqueantes são proibidos somente Em Competição nos seguintes desportos, excepto se especificado de outra forma: actividades Subaquáticas (CMAS), Automobilismo (FIA), Bilhar (todas as disciplinas) (WCBS), Esqui/Snowboard (FIS), Golfe (IGF), Setas (WDF). Proibido igualmente fora de competição: Tiro (ISSF, IPC), Tiro (ISSF, IPC), Tiro com Arco (WA).
Precauções gerais
Tal como outros medicamentos oftálmicos de aplicação tópica, o timolol é absorvido por via sistémica.
Devido à componente beta-adrenérgica do timolol, pode correr o mesmo tipo de reacções adversas cardiovasculares, pulmonares e outras reacções adversas observadas com bloqueadores beta-adrenérgicos sistémicos.
A incidência de reacções adversas após administração tópica é inferior à da administração sistémica.
Para reduzir a absorção sistémica.
Nos doentes com glaucoma de ângulo fechado o objectivo imediato do tratamento é a reabertura do ângulo.
Tal exige a constrição da pupila por um miótico.
Timolol tem pequeno ou nenhum efeito sobre a pupila.
Quando se usa timolol para reduzir a pressão intra-ocular num glaucoma de ângulo fechado deve aplicar-se concomitantemente um miótico.
Doenças cardíacas: Os doentes com doenças cardiovasculares (exemplo: doença cardíaca coronária, angina de Prinzmetal e insuficiência cardíaca) que fazem terapêutica anti-hipertensora com bloqueadores adrenérgicos beta devem ser avaliados criticamente e a terapêutica com outras substâncias activas deve ser considerada.
Nestes doentes, devem ser observados os sinais de deterioração da doença e reacções adversas.
A insuficiência cardíaca deverá ser adequadamente controlada antes de iniciar o tratamento com timolol.
Em doentes com história de cardiopatia grave devem ser procurados sinais de insuficiência cardíaca e verificada a frequência cardíaca.
Têm sido notificadas, após administração de timolol, reacções cardíacas incluindo, raramente, morte em associação com insuficiência cardíaca.
Devido aos efeitos negativos no tempo de condução, os bloqueadores beta-adrenérgicos devem ser administrados com precaução apenas a doentes com bloqueio cardíaco de primeiro grau.
Vasculopatias: Doentes com perturbação circulatória periférica grave (formas graves de doença ou síndrome de Raynaud) devem ser tratados com precaução.
Afecções respiratórias: Após administração de alguns bloqueadores beta oftálmicos, foram notificados casos de reacções respiratórias, incluindo morte devido a broncospasmo em doentes com asma.
O timolol deve ser utilizado com precaução em doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) ligeira/moderada e apenas se o benefício potencial for superior ao risco.
Hipoglicemia/diabetes: Os bloqueadores beta devem ser administrados com precaução em doentes susceptíveis a hipoglicemias espontâneas ou em doentes com diabetes lábil, uma vez que estes fármacos podem mascarar os sinais e sintomas de hipoglicemia aguda.
Os bloqueadores beta podem igualmente mascarar os sinais de hipertiroidismo.
A interrupção abrupta da terapêutica com bloqueadores beta-adrenérgicos pode precipitar um agravamento dos sintomas.
Afecções da córnea: Os bloqueadores beta oftálmicos podem induzir secura dos olhos.
Os doentes com afecções da córnea devem ser tratados com precaução.
Outros bloqueadores beta: O efeito sobre a pressão intra-ocular ou os já conhecidos efeitos de bloqueio adrenérgico beta sistémico podem ser potenciados quando o timolol é administrado a doentes que estejam a fazer outro bloqueador adrenérgico beta por via oral.
A resposta destes doentes deve ser acompanhada de perto.
Não se recomenda o uso concomitante de dois bloqueadores adrenérgicos beta de aplicação tópica.
Reacções anafilácticas: Durante o tratamento com bloqueadores adrenérgicos beta, os doentes com história de atopia ou de reacção anafiláctica grave a vários alergénios podem estar mais reactivos à exposição repetida a tais alergénios e podem não responder às doses habituais de adrenalina utilizadas no tratamento de reacções anafilácticas.
Descolamento da coróide: Foram notificados casos de descolamento da coróide com a administração de terapêutica supressora de humor aquoso (por exemplo, timolol, acetazolamida), após procedimentos de filtração.
Anestesia cirúrgica
As preparações oftálmicas de bloqueio beta podem bloquear os efeitos sistémicos dos agonistas beta como, por exemplo, da adrenalina.
O anestesiologista deve ser informado quando o doente estiver a receber timolol.
Efeitos adicionais do bloqueio beta-adrenérgico: A terapêutica com bloqueadores beta-adrenérgicos pode agravar os sintomas de miastenia gravis.
A interrupção do tratamento com um bloqueador beta-adrenérgico deve ser feita de forma gradual.
O timolol não deve ser administrado quando se usam lentes de contacto hidrófilas.
As lentes de contacto devem ser removidas antes da aplicação das gotas e só devem ser recolocadas 15 minutos após a aplicação de timolol.
O cloreto de benzalcónio pode causar irritação ocular e é passível de descolorar lentes de contacto moles.
Devido à componente beta-adrenérgica do timolol, pode correr o mesmo tipo de reacções adversas cardiovasculares, pulmonares e outras reacções adversas observadas com bloqueadores beta-adrenérgicos sistémicos.
A incidência de reacções adversas após administração tópica é inferior à da administração sistémica.
Para reduzir a absorção sistémica.
Nos doentes com glaucoma de ângulo fechado o objectivo imediato do tratamento é a reabertura do ângulo.
Tal exige a constrição da pupila por um miótico.
Timolol tem pequeno ou nenhum efeito sobre a pupila.
Quando se usa timolol para reduzir a pressão intra-ocular num glaucoma de ângulo fechado deve aplicar-se concomitantemente um miótico.
Doenças cardíacas: Os doentes com doenças cardiovasculares (exemplo: doença cardíaca coronária, angina de Prinzmetal e insuficiência cardíaca) que fazem terapêutica anti-hipertensora com bloqueadores adrenérgicos beta devem ser avaliados criticamente e a terapêutica com outras substâncias activas deve ser considerada.
Nestes doentes, devem ser observados os sinais de deterioração da doença e reacções adversas.
A insuficiência cardíaca deverá ser adequadamente controlada antes de iniciar o tratamento com timolol.
Em doentes com história de cardiopatia grave devem ser procurados sinais de insuficiência cardíaca e verificada a frequência cardíaca.
Têm sido notificadas, após administração de timolol, reacções cardíacas incluindo, raramente, morte em associação com insuficiência cardíaca.
Devido aos efeitos negativos no tempo de condução, os bloqueadores beta-adrenérgicos devem ser administrados com precaução apenas a doentes com bloqueio cardíaco de primeiro grau.
Vasculopatias: Doentes com perturbação circulatória periférica grave (formas graves de doença ou síndrome de Raynaud) devem ser tratados com precaução.
Afecções respiratórias: Após administração de alguns bloqueadores beta oftálmicos, foram notificados casos de reacções respiratórias, incluindo morte devido a broncospasmo em doentes com asma.
O timolol deve ser utilizado com precaução em doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) ligeira/moderada e apenas se o benefício potencial for superior ao risco.
Hipoglicemia/diabetes: Os bloqueadores beta devem ser administrados com precaução em doentes susceptíveis a hipoglicemias espontâneas ou em doentes com diabetes lábil, uma vez que estes fármacos podem mascarar os sinais e sintomas de hipoglicemia aguda.
Os bloqueadores beta podem igualmente mascarar os sinais de hipertiroidismo.
A interrupção abrupta da terapêutica com bloqueadores beta-adrenérgicos pode precipitar um agravamento dos sintomas.
Afecções da córnea: Os bloqueadores beta oftálmicos podem induzir secura dos olhos.
Os doentes com afecções da córnea devem ser tratados com precaução.
Outros bloqueadores beta: O efeito sobre a pressão intra-ocular ou os já conhecidos efeitos de bloqueio adrenérgico beta sistémico podem ser potenciados quando o timolol é administrado a doentes que estejam a fazer outro bloqueador adrenérgico beta por via oral.
A resposta destes doentes deve ser acompanhada de perto.
Não se recomenda o uso concomitante de dois bloqueadores adrenérgicos beta de aplicação tópica.
Reacções anafilácticas: Durante o tratamento com bloqueadores adrenérgicos beta, os doentes com história de atopia ou de reacção anafiláctica grave a vários alergénios podem estar mais reactivos à exposição repetida a tais alergénios e podem não responder às doses habituais de adrenalina utilizadas no tratamento de reacções anafilácticas.
Descolamento da coróide: Foram notificados casos de descolamento da coróide com a administração de terapêutica supressora de humor aquoso (por exemplo, timolol, acetazolamida), após procedimentos de filtração.
Anestesia cirúrgica
As preparações oftálmicas de bloqueio beta podem bloquear os efeitos sistémicos dos agonistas beta como, por exemplo, da adrenalina.
O anestesiologista deve ser informado quando o doente estiver a receber timolol.
Efeitos adicionais do bloqueio beta-adrenérgico: A terapêutica com bloqueadores beta-adrenérgicos pode agravar os sintomas de miastenia gravis.
A interrupção do tratamento com um bloqueador beta-adrenérgico deve ser feita de forma gradual.
O timolol não deve ser administrado quando se usam lentes de contacto hidrófilas.
As lentes de contacto devem ser removidas antes da aplicação das gotas e só devem ser recolocadas 15 minutos após a aplicação de timolol.
O cloreto de benzalcónio pode causar irritação ocular e é passível de descolorar lentes de contacto moles.
Cuidados com a dieta
Não interfere com alimentos e bebidas.
O álcool pode aumentar os níveis do medicamento no sangue.
O álcool pode aumentar os níveis do medicamento no sangue.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de intoxicações.
Registaram-se casos de sobredosagem inadvertida com o colírio de maleato de timolol resultando em efeitos sistémicos idênticos aos observados com agentes bloqueadores beta-adrenérgicos por via sistémica tais como tonturas, cefaleias, dispneia, bradicardia, broncospasmo e paragem cardíaca.
Registaram-se casos de sobredosagem inadvertida com o colírio de maleato de timolol resultando em efeitos sistémicos idênticos aos observados com agentes bloqueadores beta-adrenérgicos por via sistémica tais como tonturas, cefaleias, dispneia, bradicardia, broncospasmo e paragem cardíaca.
Terapêutica interrompida
Aplique Timolol conforme receitado pelo médico.
Se se esquecer de uma dose, aplique-a logo que se lembrar.
No entanto, se estiver quase na hora de aplicar a próxima dose, despreze a dose em atraso e volte a aplicar a gota dentro do horário previsto.
Se se esquecer de uma dose, aplique-a logo que se lembrar.
No entanto, se estiver quase na hora de aplicar a próxima dose, despreze a dose em atraso e volte a aplicar a gota dentro do horário previsto.
Cuidados no armazenamento
Manter o recipiente dentro da embalagem exterior.
Conservar a temperatura inferior a 25ºC.
Após a primeira abertura do frasco conta-gotas, utilizar no prazo de 28 dias e rejeitar a solução restante.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Conservar a temperatura inferior a 25ºC.
Após a primeira abertura do frasco conta-gotas, utilizar no prazo de 28 dias e rejeitar a solução restante.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e tolerância bacteriológica
Sem informação.
Bloqueadores beta-adrenérgicos + Timolol
Observações: Os bloqueadores adrenérgicos beta (em especial os não selectivos como o propranolol) alteram a resposta aos simpaticomiméticos com actividade agonista-beta (ex.: adrenalina). Os bloqueadores que sofrem um metabolismo de primeira passagem extenso, podem ser afectados por fármacos capazes de alterar este processo. Estes bloqueadores podem reduzir o fluxo sanguíneo hepático.Interacções: Fármacos que podem aumentar o efeito de bloqueio beta: Inibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRS): a fluoxetina e a paroxetina inibem o CYP2D6 e aumentam as concentrações de timolol, propranolol, metoprolol e carvedilol - Timolol - Timolol
Dorzolamida + Timolol
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacções.Interacções: Em estudos clínicos, a dorzolamida foi utilizada de forma concomitante com os seguintes medicamentos sem provas de interacções adversas: Solução oftálmica de timolol, solução oftálmica de betaxolol e medicamentos sistémicos, incluindo inibidores da enzima conversora de angiotensina (ACE), bloqueadores dos canais de cálcio, diuréticos, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, incluindo aspirina e hormonas (por ex., estrogénio, insulina, tiroxina). A associação entre a dorzolamida e os agentes mióticos e agonistas adrenérgicos não foi totalmente avaliada durante o tratamento do glaucoma. - Timolol
Tafluprost + Timolol
Observações: n.d.Interacções: Não se prevê a ocorrência de interacções em seres humanos, visto que as concentrações sistémicas de tafluprost são extremamente reduzidas após administração oftálmica. Por conseguinte, não foram realizados estudos de interacção medicamentosa específicos com tafluprost. Em estudos clínicos, o tafluprost foi usado concomitantemente com timolol, sem evidência de interacção. - Timolol
Bimatoprost + Timolol + Timolol
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com a combinação fixa de bimatoprost e timolol.Interacções: Existe um potencial para efeitos aditivos que resultam em tensão arterial baixa e/ou bradicardia acentuada quando são administradas soluções oftálmicas com bloqueadores beta concomitantemente com bloqueadores dos canais de cálcio, guanetidina, bloqueadores beta-adrenérgicos, parassimpatomiméticos, antiarrítmicos (incluindo amiodarona) e glicosídeos digitálicos. - Timolol
Timolol + Adrenalina (epinefrina)
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: Ocasionalmente foram notificados casos de midríase resultante do uso concomitante de bloqueadores beta oftálmicos com adrenalina (epinefrina). O efeito na pressão intra-ocular ou os efeitos conhecidos dos beta-bloqueantes sistémicos podem ser aumentados quando o timolol é administrado em doentes que já estão a receber um agente beta-bloqueante. A resposta destes doentes deve ser cuidadosamente observada. - Adrenalina (epinefrina)
Brinzolamida + Timolol
Observações: n.d.Interacções: Não foram realizados estudos específicos de interacções de outros medicamentos com Brinzolamida. Nos estudos clínicos, Brinzolamida foi utilizado concomitantemente com preparações oftalmológicas de análogos das prostaglandinas e de timolol sem evidência de interacções adversas. - Timolol
Brimonidina + Timolol + Timolol
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interações com a associação fixa brimonidina timolol.Interacções: Foi notificado uma potenciação do bloqueio beta sistémico (p.ex. diminuição da frequência cardíaca, depressão) durante o tratamento combinado com inibidores do CYP2D6 (p.ex. quinidina, fluoxetina, paroxetina) e timolol. - Timolol
Darunavir + Timolol
Observações: O perfil de interacção do darunavir pode variar dependendo se é utilizado o ritonavir ou o cobicistate como fármacos potenciadores. As recomendações dadas para a utilização concomitante de darunavir e outros medicamentos podem por isso variar dependendo se darunavir é potenciado com ritonavir ou com cobicistate, e é também necessária precaução durante o primeiro tempo de tratamento, se se substituir o fármaco potenciador de ritonavir para cobicistate.Interacções: ANTIPSICÓTICOS/NEUROLÉPTICOS: β-bloqueadores: Carvedilol, Metoprolol, Timolol: Não foi estudado. É expectável que Darunavir potenciado aumente as concentrações plasmáticas destes β- bloqueadores. (inibição do CYP2D6). Recomenda-se monitorização clínica quando Darunavir potenciado é administrado concomitantemente com betabloqueadores. Deve ser considerada uma dose menor de betabloqueador. - Timolol
Darunavir + Cobicistate + Timolol
Observações: Não foram realizados estudos de interacção farmacológica com Darunavir / Cobicistate. Uma vez que Darunavir / Cobicistate contém darunavir e cobicistate, as interações que foram identificadas com darunavir (em associação uma dose baixa de ritonavir) e com cobicistate determinam as interações que podem ocorrer com Darunavir / Cobicistate. Os ensaios de interacção com darunavir/ritonavir e com cobicistate apenas foram realizados em adultos.Interacções: ANTIPSICÓTICOS/NEUROLÉPTICOS: β-bloqueadores: Carvedilol, Metoprolol, Timolol: Tendo por base considerações teóricas, é expectável que Darunavir / Cobicistate aumente as concentrações destes betabloqueadores. (inibição do CYP3A) Recomenda-se monitorização clínica quando Darunavir / Cobicistate é administrado concomitantemente com betabloqueadores e deve ser considerada uma menor dose de betabloqueador. - Timolol
Timolol + Bloqueadores da entrada de cálcio (antagonistas de cálcio)
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: Existe um potencial para efeitos aditivos resultando em hipotensão e/ou bradicardia acentuada quando colírios contendo bloqueadores beta são administrados concomitantemente com bloqueadores dos canais de cálcio, bloqueadores adrenérgicos beta, amio (incluindo amiodarona), glicosídeos digitálicos, parassimpaticomiméticos ou guanetidina administrados por via oral. - Bloqueadores da entrada de cálcio (antagonistas de cálcio)
Timolol + Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: Existe um potencial para efeitos aditivos resultando em hipotensão e/ou bradicardia acentuada quando colírios contendo bloqueadores beta são administrados concomitantemente com bloqueadores dos canais de cálcio, bloqueadores adrenérgicos beta, amio (incluindo amiodarona), glicosídeos digitálicos, parassimpaticomiméticos ou guanetidina administrados por via oral. - Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Timolol + Amiodarona
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: Existe um potencial para efeitos aditivos resultando em hipotensão e/ou bradicardia acentuada quando colírios contendo bloqueadores beta são administrados concomitantemente com bloqueadores dos canais de cálcio, bloqueadores adrenérgicos beta, amio (incluindo amiodarona), glicosídeos digitálicos, parassimpaticomiméticos ou guanetidina administrados por via oral. co-administração de timolol com fármacos antiarrítmicos da classe I (p.ex. disopiramida, quinidina, propafenona) e amiodarona: Podem ter um efeito potenciador no tempo de condução atrial e induzir o efeito inotrópico negativo. - Amiodarona
Timolol + Glicósideos digitálicos
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: Existe um potencial para efeitos aditivos resultando em hipotensão e/ou bradicardia acentuada quando colírios contendo bloqueadores beta são administrados concomitantemente com bloqueadores dos canais de cálcio, bloqueadores adrenérgicos beta, amio (incluindo amiodarona), glicosídeos digitálicos, parassimpaticomiméticos ou guanetidina administrados por via oral. Glicosídeos digitálicos: A associação com os beta-bloqueantes pode aumentar o tempo de condução aurículo-ventricular. - Glicósideos digitálicos
Timolol + Parassimpatomiméticos (ou parassimpaticomiméticos) (PSNS)
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: Existe um potencial para efeitos aditivos resultando em hipotensão e/ou bradicardia acentuada quando colírios contendo bloqueadores beta são administrados concomitantemente com bloqueadores dos canais de cálcio, bloqueadores adrenérgicos beta, amio (incluindo amiodarona), glicosídeos digitálicos, parassimpaticomiméticos ou guanetidina administrados por via oral. Parasimpaticomiméticos: Risco aumentado de bradicardia. - Parassimpatomiméticos (ou parassimpaticomiméticos) (PSNS)
Timolol + Guanetidina
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: Existe um potencial para efeitos aditivos resultando em hipotensão e/ou bradicardia acentuada quando colírios contendo bloqueadores beta são administrados concomitantemente com bloqueadores dos canais de cálcio, bloqueadores adrenérgicos beta, amio (incluindo amiodarona), glicosídeos digitálicos, parassimpaticomiméticos ou guanetidina administrados por via oral. - Guanetidina
Timolol + Dihidropiridinas
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: Como o maleato de timolol é absorvido sistemicamente podem ocorrer as seguintes interacções (as mesmas observadas com os beta-bloqueantes sistémicos): A natureza de qualquer efeito adverso cardiovascular varia dependendo do tipo de bloqueador dos canais de cálcio utilizado. Os derivados da dihidropirina, tais como a nifedipina, podem causar hipotensão, enquanto o verapamilo ou o diltiazem tendem a causar perturbações da condução AV ou falência cardíaca esquerda quando utilizados com beta-bloqueantes. - Dihidropiridinas
Timolol + Nifedipina
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: Como o maleato de timolol é absorvido sistemicamente podem ocorrer as seguintes interacções (as mesmas observadas com os beta-bloqueantes sistémicos): A natureza de qualquer efeito adverso cardiovascular varia dependendo do tipo de bloqueador dos canais de cálcio utilizado. Os derivados da dihidropirina, tais como a nifedipina, podem causar hipotensão, enquanto o verapamilo ou o diltiazem tendem a causar perturbações da condução AV ou falência cardíaca esquerda quando utilizados com beta-bloqueantes. - Nifedipina
Timolol + Verapamilo
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: Como o maleato de timolol é absorvido sistemicamente podem ocorrer as seguintes interacções (as mesmas observadas com os beta-bloqueantes sistémicos): A natureza de qualquer efeito adverso cardiovascular varia dependendo do tipo de bloqueador dos canais de cálcio utilizado. Os derivados da dihidropirina, tais como a nifedipina, podem causar hipotensão, enquanto o verapamilo ou o diltiazem tendem a causar perturbações da condução AV ou falência cardíaca esquerda quando utilizados com beta-bloqueantes. - Verapamilo
Timolol + Diltiazem
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: Como o maleato de timolol é absorvido sistemicamente podem ocorrer as seguintes interacções (as mesmas observadas com os beta-bloqueantes sistémicos): A natureza de qualquer efeito adverso cardiovascular varia dependendo do tipo de bloqueador dos canais de cálcio utilizado. Os derivados da dihidropirina, tais como a nifedipina, podem causar hipotensão, enquanto o verapamilo ou o diltiazem tendem a causar perturbações da condução AV ou falência cardíaca esquerda quando utilizados com beta-bloqueantes. - Diltiazem
Timolol + Produtos/Medicamentos à base de plantas (Fitoterapêuticos)
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: Fármacos depletores de catecolaminas (alcaloides da rauwolfia, tais como a reserpina): Recomenda-se também observação próxima do doente quando se administra um beta-bloqueante a doentes a receber fármacos depletores das catecolaminas, tais como a reserpina, devido a possíveis efeitos aditivos e à indução de hipotensão e/ou bradicardia acentuada, que pode causar vertigo, síncope ou hipotensão postural. - Produtos/Medicamentos à base de plantas (Fitoterapêuticos)
Timolol + Reserpina
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: Fármacos depletores de catecolaminas (alcaloides da rauwolfia, tais como a reserpina): Recomenda-se também observação próxima do doente quando se administra um beta-bloqueante a doentes a receber fármacos depletores das catecolaminas, tais como a reserpina, devido a possíveis efeitos aditivos e à indução de hipotensão e/ou bradicardia acentuada, que pode causar vertigo, síncope ou hipotensão postural. - Reserpina
Timolol + Clonidina
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: Clonidina: Os agentes bloqueantes beta-adrenérgicos podem exacerbar a hipertensão «rebound» que se pode seguir à descontinuação da clonidina. - Clonidina
Timolol + Antiarrítmicos
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: co-administração de timolol com fármacos antiarrítmicos da classe I (p.ex. disopiramida, quinidina, propafenona) e amiodarona: Podem ter um efeito potenciador no tempo de condução atrial e induzir o efeito inotrópico negativo. - Antiarrítmicos
Timolol + Disopiramida
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: co-administração de timolol com fármacos antiarrítmicos da classe I (p.ex. disopiramida, quinidina, propafenona) e amiodarona: Podem ter um efeito potenciador no tempo de condução atrial e induzir o efeito inotrópico negativo. - Disopiramida
Timolol + Quinidina
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: co-administração de timolol com fármacos antiarrítmicos da classe I (p.ex. disopiramida, quinidina, propafenona) e amiodarona: Podem ter um efeito potenciador no tempo de condução atrial e induzir o efeito inotrópico negativo. Inibidores CYP2D6 (por ex. quinidina, ISRS): Tem sido notificado um bloqueio adrenérgico beta sistémico potenciado (ex. frequência cardíaca diminuída, depressão) durante o tratamento combinado entre inibidores CYP2D6 (ex., quinidina, fluoxetina, paroxetina) e o timolol. - Quinidina
Timolol + Propafenona
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: co-administração de timolol com fármacos antiarrítmicos da classe I (p.ex. disopiramida, quinidina, propafenona) e amiodarona: Podem ter um efeito potenciador no tempo de condução atrial e induzir o efeito inotrópico negativo. - Propafenona
Timolol + Amissulprida
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: Amissulprida: Risco aumentado de arritmia ventricular, particularmente torsades de pointes. - Amissulprida
Timolol + Inibidores do CYP2D6
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: Inibidores CYP2D6 (por ex. quinidina, ISRS): Tem sido notificado um bloqueio adrenérgico beta sistémico potenciado (ex. frequência cardíaca diminuída, depressão) durante o tratamento combinado entre inibidores CYP2D6 (ex., quinidina, fluoxetina, paroxetina) e o timolol. - Inibidores do CYP2D6
Timolol + Inibidores Selectivos da Recaptação da Serotonina (ISRS) (SSRIs)
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: Inibidores CYP2D6 (por ex. quinidina, ISRS): Tem sido notificado um bloqueio adrenérgico beta sistémico potenciado (ex. frequência cardíaca diminuída, depressão) durante o tratamento combinado entre inibidores CYP2D6 (ex., quinidina, fluoxetina, paroxetina) e o timolol. - Inibidores Selectivos da Recaptação da Serotonina (ISRS) (SSRIs)
Timolol + Fluoxetina
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: Inibidores CYP2D6 (por ex. quinidina, ISRS): Tem sido notificado um bloqueio adrenérgico beta sistémico potenciado (ex. frequência cardíaca diminuída, depressão) durante o tratamento combinado entre inibidores CYP2D6 (ex., quinidina, fluoxetina, paroxetina) e o timolol. - Fluoxetina
Timolol + Paroxetina
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: Inibidores CYP2D6 (por ex. quinidina, ISRS): Tem sido notificado um bloqueio adrenérgico beta sistémico potenciado (ex. frequência cardíaca diminuída, depressão) durante o tratamento combinado entre inibidores CYP2D6 (ex., quinidina, fluoxetina, paroxetina) e o timolol. - Paroxetina
Timolol + Mefloquina
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: Mefloquina: Pode ocorrer prolongamento do intervalo QT. - Mefloquina
Timolol + Insulinas
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: Insulina e fármacos antidiabéticos orais: Pode intensificar o efeito de diminuição da glicose no sangue e o bloqueio beta-adrenérgico pode prevenir o aparecimento de sinais de hipoglicemia (taquicardia). - Insulinas
Timolol + Antidiabéticos Orais
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: Insulina e fármacos antidiabéticos orais: Pode intensificar o efeito de diminuição da glicose no sangue e o bloqueio beta-adrenérgico pode prevenir o aparecimento de sinais de hipoglicemia (taquicardia). - Antidiabéticos Orais
Timolol + Anestésicos
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: Fármacos anestésicos: Atenuação do reflexo de taquicardia e aumento do risco de hipotensão. O anestesiologista deve ser informado quando o doente estiver a aplicar timolol. - Anestésicos
Timolol + Cimetidina
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: Cimetidina e hidralazina: Pode induzir o aumento dos níveis plasmáticos do maleato de timolol. - Cimetidina
Timolol + Hidralazina
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: Cimetidina e hidralazina: Pode induzir o aumento dos níveis plasmáticos do maleato de timolol. - Hidralazina
Timolol + Lidocaína
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: A utilização concomitante de timolol não é recomendada com: Lidocaína iv; produtos de contraste iodados. - Lidocaína
Timolol + Agentes/Meios de Contraste
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: A utilização concomitante de timolol não é recomendada com: Lidocaína iv; produtos de contraste iodados. - Agentes/Meios de Contraste
Lidocaína + Timolol
Observações: n.d.Interacções: Em doentes a fazerem tratamento com verapamil e timolol existem relatos de colapso cardiovascular após o uso de bupivacaína; a lidocaína é próxima da bupivacaína. - Timolol
Darunavir + Cobicistate + Emtricitabina + Tenofovir alafenamida + Timolol
Observações: Não foram realizados estudos de interacção farmacológica com este medicamento. As interações que foram identificadas em estudos com componentes individuais de este medicamento, isto é, com darunavir (em associação uma dose baixa de ritonavir), cobicistate, emtricitabina ou tenofovir alafenamida, determinam as interações que podem ocorrer com este medicamento. As interações esperadas entre Darunavir + Cobicistate + Emtricitabina + Tenofovir alafenamida e potenciais medicamentos concomitantes são baseadas em estudos realizados com os componentes deste medicamento, como agentes individuais ou em associação, ou são interações medicamentosas potenciais que podem ocorrer. Os ensaios de interacção com os componentes de este medicamento foram realizados apenas em adultos.Interacções: β-BLOQUEADORES Carvedilol Metoprolol Timolol Tendo por base considerações teóricas, é expectável que DRV/COBI aumente as concentrações destes betabloqueadores. (inibição do CYP2D6) Recomenda-se monitorização clínica quando este medicamento é administrado concomitantemente com betabloqueadores e deve ser considerada uma menor dose de betabloqueador. - Timolol
Informação revista e atualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021
