Vinblastina
O que é
O sulfato de vinblastina pertence ao grupo dos citostáticos (medicamentos utilizados para combater o cancro). O sulfato de vinblastina assegura que as células cancerígenas não continuem a crescer fazendo com que morram.
Vimblastina ou vinblastina é um alcalóide que inibe a polimerização das proteínas do fuso mitótico, parando a divisão celular na metáfase.
É usada principalmente para para se fazer o cariótipo da célula que se quer estudar, pois na metáfase os cromossomos se encontram no maior grau de condensação, facilitando a observação ao microscópio.
A Vimblastina é também usada como inibidor do transporte axonial de CAT (colina acetiltranferase-enzima usada na formação de acetilcolina).
Assim sendo, esta inibição dificulta a libertação de acetilcolina na fenda simpática.
Vimblastina ou vinblastina é um alcalóide que inibe a polimerização das proteínas do fuso mitótico, parando a divisão celular na metáfase.
É usada principalmente para para se fazer o cariótipo da célula que se quer estudar, pois na metáfase os cromossomos se encontram no maior grau de condensação, facilitando a observação ao microscópio.
A Vimblastina é também usada como inibidor do transporte axonial de CAT (colina acetiltranferase-enzima usada na formação de acetilcolina).
Assim sendo, esta inibição dificulta a libertação de acetilcolina na fenda simpática.
Usos comuns
A Vinblastina é um fármaco citotóxico que inibe a mitose bloqueando o desenvolvimento celular na metafase.
A Vinblastina é um agente químico específico de fase do ciclo celular.
O Sulfato de Vinblastina é eficaz como agente único, mas é frequentemente utilizado em associação com outros agentes antineoplásicos, com melhoria de performance, nas seguintes doenças malignas:
– Doença de Hodgkin generalizada (estadio III e IV);
Linfomas não Hodgkin:
– linfoma linfocítico (nodular e difuso, pouco ou muito diferenciado);
– linfoma histiocítico.
– Micose fungíca (em estadios avançados);
– Carcinoma do testículo;
– Sarcoma de Kaposi;
– Doença de Letterer-Siwe (histiocitose X).
O Sulfato de Vinblastina também pode ser utilizada no tratamento de:
– Coriocarcinoma resistente a outros agentes quimioterapêuticos;
– Carcinoma da mama que não responde a outras terapêuticas.
A Vinblastina é um agente químico específico de fase do ciclo celular.
O Sulfato de Vinblastina é eficaz como agente único, mas é frequentemente utilizado em associação com outros agentes antineoplásicos, com melhoria de performance, nas seguintes doenças malignas:
– Doença de Hodgkin generalizada (estadio III e IV);
Linfomas não Hodgkin:
– linfoma linfocítico (nodular e difuso, pouco ou muito diferenciado);
– linfoma histiocítico.
– Micose fungíca (em estadios avançados);
– Carcinoma do testículo;
– Sarcoma de Kaposi;
– Doença de Letterer-Siwe (histiocitose X).
O Sulfato de Vinblastina também pode ser utilizada no tratamento de:
– Coriocarcinoma resistente a outros agentes quimioterapêuticos;
– Carcinoma da mama que não responde a outras terapêuticas.
Tipo
Mollécula pequena.
Indicações
Por vezes a Vinblastina pode ser administrada em monoterapia, mas é geralmente administrada em combinação com outros fármacos citostáticos e/ou radioterapia para as seguintes doenças malignas:
Linfomas malignos não Hodgkin
Doença de Hodgkin
Carcinoma do testículo em estadio avançado
Cancro da mama metastático ou recorrente (quando os regimes baseados em antraciclina tenham falhado)
Histiocitose de células de Langerhans (histiocitose X).
Linfomas malignos não Hodgkin
Doença de Hodgkin
Carcinoma do testículo em estadio avançado
Cancro da mama metastático ou recorrente (quando os regimes baseados em antraciclina tenham falhado)
Histiocitose de células de Langerhans (histiocitose X).
Classificação CFT
16.1.7 : Citotóxicos que interferem com a tubulina
Mecanismo de ação
A vinblastina é um fármaco citotóxico que provoca inibição da mitose e impede o ciclo celular na metáfase.
O sulfato de vinblastina é um citostático que para o crescimento das células na metáfase. A sua acção é mais acentuada nas células que se dividem rapidamente, do que nas células normais.
Parece agir da mesma forma que a vincristina, ao aderir às proteínas microtubulares do fuso acromático, impedindo a polimerização.
A vinblastina inibe a síntese do ARN por mecanismos ADN-dependentes.
Também interfere no mecanismo dos aminoácidos por bloqueio da utilização celular do ácido glutâmico, interferindo assim na síntese das purinas, no ciclo de Krebs e na formação da ureia.
A vinblastina é um agente específico de fase do ciclo celular (metáfase).
O sulfato de vinblastina é um citostático que para o crescimento das células na metáfase. A sua acção é mais acentuada nas células que se dividem rapidamente, do que nas células normais.
Parece agir da mesma forma que a vincristina, ao aderir às proteínas microtubulares do fuso acromático, impedindo a polimerização.
A vinblastina inibe a síntese do ARN por mecanismos ADN-dependentes.
Também interfere no mecanismo dos aminoácidos por bloqueio da utilização celular do ácido glutâmico, interferindo assim na síntese das purinas, no ciclo de Krebs e na formação da ureia.
A vinblastina é um agente específico de fase do ciclo celular (metáfase).
Posologia orientativa
Dose inicial
Adultos: É razoável iniciar a terapêutica com uma dose única de 0,1 mg / kg (de 3,7 mg/m2) i.v. uma vez por semana, seguida de uma contagem de leucócitos, a fim de estabelecer a sensibilidade do doente ao medicamento.
Crianças: É razoável iniciar a terapêutica com uma dose única de 2,5 mg/m2 por i.v., seguida de uma contagem de leucócitos, a fim de estabelecer a sensibilidade do doente ao medicamento.
Adultos: É razoável iniciar a terapêutica com uma dose única de 0,1 mg / kg (de 3,7 mg/m2) i.v. uma vez por semana, seguida de uma contagem de leucócitos, a fim de estabelecer a sensibilidade do doente ao medicamento.
Crianças: É razoável iniciar a terapêutica com uma dose única de 2,5 mg/m2 por i.v., seguida de uma contagem de leucócitos, a fim de estabelecer a sensibilidade do doente ao medicamento.
Administração
Esta preparação destina-se exclusivamente a ser administrada por via intravenosa.
Apenas deve ser administrada por pessoas com experiência na administração de Vinblastina.
A administração por outras vias pode ser fatal.
Administrar apenas por via intravenosa.
Apenas deve ser administrada por pessoas com experiência na administração de Vinblastina.
A administração por outras vias pode ser fatal.
Administrar apenas por via intravenosa.
Contraindicações
Hipersensibilidade à vinblastina ou a qualquer outro alcalóide da vinca.
Leucopenia não relacionada com o tumor.
Infecção grave não controlada.
As infecções têm primeiro de ser controladas com anti-sépticos ou antibióticos antes de se administrar Vinblastina.
Contra-indicado a administração de vinblastina por via intratecal.
Leucopenia não relacionada com o tumor.
Infecção grave não controlada.
As infecções têm primeiro de ser controladas com anti-sépticos ou antibióticos antes de se administrar Vinblastina.
Contra-indicado a administração de vinblastina por via intratecal.
Efeitos indesejáveis/adversos
Doenças do sangue e do sistema linfático
Muito frequentes: Leucopenia é o efeito indesejável mais frequente e é normalmente o factor limitante da dose.
Frequentes: Anemia, trombocitopenia e mielossupressão
Desconhecido: Anemia hemolítica
Doenças endócrinas
Raros: SIADH, (síndrome da secreção inadequada de ADH) tem sido relatado com ambas as doses recomendadas e com as mais elevadas.
Perturbações do foro psiquiátrico
Pouco frequentes: Depressão
Desconhecido: Psicose
Doenças do sistema nervoso
Frequentes: Paraestesias, perda dos reflexos dos tendões profundos.
Raros: Sensação de surdez, neurite periférica, cefaleias, convulsões, tonturas.
Têm sido relatados casos de acidente vascular cerebral (AVC) em doentes que receberam a combinação de quimioterapia com cisplatina, bleomicina e vinblastina.
Desconhecido: Dor neurogénica (ou seja, na face e maxilar), neuropatia periférica, paralisia das cordas vocais.
Afecções oculares
Erosões epiteliais graves com blefarospasmos, inchaço da pálpebra e dos nódulos linfáticos após contacto com a córnea.
Afecções do ouvido e do labirinto
Raros: Ototoxicidade, lesões vestibulares e auditivas no oitavo nervo craniano.
As manifestações incluem surdez total ou parcial, que pode ser temporária ou permanente, e dificuldades no equilíbrio, incluíndo tonturas, nistagmo e vertigens.
Desconhecido: Acufenos.
Cardiopatias
Raros: Taquicardia sinusal, angina de peito, bloqueio AV, arritmia.
Desconhecido: Têm sido relatados casos de enfarte do miocárdio em doentes que receberam a combinação de quimioterapia com cisplatina, bleomicina e vinblastina
Vasculopatias
Têm sido observadas hipertensão e hipotensão incidental graves.
Têm sido relatados casos de fenómeno de Raynaud em doentes que receberam quimioterapia de combinação com cisplatina, bleomicina e vinblastina para o tratamento de tumores testiculares.
Hipotensão ortostática.
Doenças respiratórias, torácicas e do mediastino
Pouco frequentes: Faringite.
Após a utilização de alcalóides da vinca têm sido relatados casos de dificuldade respiratória aguda (broncospasmos).
Nos doentes que foram prévia ou concomitantemente tratados com mitomicina-C pode ocorrer dispneia, roncos, infiltrações anormais e disfunção pulmonar várias horas após a administração de vinblastina, devido à toxicidade pulmonar desta combinação.
Ambos os medicamentos deve ser interrompidos imediatamente.
Doenças gastrointestinais
Muito frequentes: Náuseas, vómitos
Frequentes: Obstipação, íleo paralítico, hemorragia relacionada com úlcera péptica pré-existente, enterocolite hemorrágica, hemorragia rectal, anorexia e diarreia.
Desconhecido: Estomatite, dor gástrica, dor abdominal, sensibilidade das glândulas parótidas.
Afecções hepatobiliares
Fibrose hepática
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneas
Muito frequentes: Alopécia, normalmente não é completa e, em alguns casos, o crescimento de cabelo inicia-se novamente durante a terapêutica de manutenção.
Foi relatada formação de bolhas na boca e na pele.
Desconhecido: Dermatite, fototoxicidade.
Afecções musculosqueléticas e dos tecidos conjuntivos
Atrofia muscular
Doenças renais e urinárias
Retenção urinária, microangiopatia trombótica com insuficiência renal.
Doenças dos órgãos genitais e da mama
Diminuição de fertilidade, aspermia.
Perturbações gerais e alterações no local de administração
Pouco frequentes: Dor no local do tumor, mal-estar.
Desconhecido: Astenia, febre, o extravasamento da solução no tecido subcutâneo durante a injecção intravenosa de vinblastina pode levar a celulite, tromboflebite e necrose, dor no local da injecção, especialmente após injecção em vasos pequenos.
Muito frequentes: Leucopenia é o efeito indesejável mais frequente e é normalmente o factor limitante da dose.
Frequentes: Anemia, trombocitopenia e mielossupressão
Desconhecido: Anemia hemolítica
Doenças endócrinas
Raros: SIADH, (síndrome da secreção inadequada de ADH) tem sido relatado com ambas as doses recomendadas e com as mais elevadas.
Perturbações do foro psiquiátrico
Pouco frequentes: Depressão
Desconhecido: Psicose
Doenças do sistema nervoso
Frequentes: Paraestesias, perda dos reflexos dos tendões profundos.
Raros: Sensação de surdez, neurite periférica, cefaleias, convulsões, tonturas.
Têm sido relatados casos de acidente vascular cerebral (AVC) em doentes que receberam a combinação de quimioterapia com cisplatina, bleomicina e vinblastina.
Desconhecido: Dor neurogénica (ou seja, na face e maxilar), neuropatia periférica, paralisia das cordas vocais.
Afecções oculares
Erosões epiteliais graves com blefarospasmos, inchaço da pálpebra e dos nódulos linfáticos após contacto com a córnea.
Afecções do ouvido e do labirinto
Raros: Ototoxicidade, lesões vestibulares e auditivas no oitavo nervo craniano.
As manifestações incluem surdez total ou parcial, que pode ser temporária ou permanente, e dificuldades no equilíbrio, incluíndo tonturas, nistagmo e vertigens.
Desconhecido: Acufenos.
Cardiopatias
Raros: Taquicardia sinusal, angina de peito, bloqueio AV, arritmia.
Desconhecido: Têm sido relatados casos de enfarte do miocárdio em doentes que receberam a combinação de quimioterapia com cisplatina, bleomicina e vinblastina
Vasculopatias
Têm sido observadas hipertensão e hipotensão incidental graves.
Têm sido relatados casos de fenómeno de Raynaud em doentes que receberam quimioterapia de combinação com cisplatina, bleomicina e vinblastina para o tratamento de tumores testiculares.
Hipotensão ortostática.
Doenças respiratórias, torácicas e do mediastino
Pouco frequentes: Faringite.
Após a utilização de alcalóides da vinca têm sido relatados casos de dificuldade respiratória aguda (broncospasmos).
Nos doentes que foram prévia ou concomitantemente tratados com mitomicina-C pode ocorrer dispneia, roncos, infiltrações anormais e disfunção pulmonar várias horas após a administração de vinblastina, devido à toxicidade pulmonar desta combinação.
Ambos os medicamentos deve ser interrompidos imediatamente.
Doenças gastrointestinais
Muito frequentes: Náuseas, vómitos
Frequentes: Obstipação, íleo paralítico, hemorragia relacionada com úlcera péptica pré-existente, enterocolite hemorrágica, hemorragia rectal, anorexia e diarreia.
Desconhecido: Estomatite, dor gástrica, dor abdominal, sensibilidade das glândulas parótidas.
Afecções hepatobiliares
Fibrose hepática
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneas
Muito frequentes: Alopécia, normalmente não é completa e, em alguns casos, o crescimento de cabelo inicia-se novamente durante a terapêutica de manutenção.
Foi relatada formação de bolhas na boca e na pele.
Desconhecido: Dermatite, fototoxicidade.
Afecções musculosqueléticas e dos tecidos conjuntivos
Atrofia muscular
Doenças renais e urinárias
Retenção urinária, microangiopatia trombótica com insuficiência renal.
Doenças dos órgãos genitais e da mama
Diminuição de fertilidade, aspermia.
Perturbações gerais e alterações no local de administração
Pouco frequentes: Dor no local do tumor, mal-estar.
Desconhecido: Astenia, febre, o extravasamento da solução no tecido subcutâneo durante a injecção intravenosa de vinblastina pode levar a celulite, tromboflebite e necrose, dor no local da injecção, especialmente após injecção em vasos pequenos.
Advertências
Aleitamento:O aleitamento deve ser interrompido durante o tratamento com vinblastina.
Insuf. Hepática:Redução posológica.
Gravidez:A vinblastina não deve ser utilizada durante a gravidez, excepto se claramente necessário.
Condução:Considerando os efeitos indesejáveis descritos, deverá ser tida em conta a possibilidade deste medicamento interferir com a capacidade de condução.
Precauções gerais
Fale com o médico, farmacêutico ou enfermeiro antes de utilizar Vinblastina.
Tome especial cuidado com Vinblastina:
- se é um doente idoso com um estado de saúde deteriorado ou com feridas na pele
- se tem doença no fígado, incluindo inflamação do fígado (hepatite) ou amarelecimento da sua pele ou da região branca dos seus olhos (icterícia).
Se tiver algum dos seguintes sintomas e estes não desaparecerem isto também poderá significar que tem problemas de fígado:
- perda de apetite
- sentir comichão
- sentir cansaço, não ter energia ou sentir que está com gripe
- sentir que está a ficar doente ou se ficar mesmo doente
Outros medicamentos e Vinblastina
Informe o médico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
É necessário cuidado especial se está a tomar/utilizar outros medicamentos, já que alguns podem interagir com o sulfato de vinblastina, por exemplo:
- a utilização de mitomicina e/ou progesterona (medicamentos anticancerígenos) com vinblastina pode causar problemas respiratórios
- a utilização de bleomicina ou cisplatina (medicamentos anticancerígenos) com vinblastina pode causar problemas de coração e circulação, nomeadamente hipertensão arterial, enfarte, fenómeno de Raynaud (alteração da cor dos dedos precipitada pelo frio, que pode acompanhar-se de formigueiro e dor) e acidentes cerebrovasculares.
- a utilização de eritromicina (antibiótico) pode aumentar os efeitos secundários da vinblastina
- a vinblastina pode reduzir a efetividade dos medicamentos utilizados para tratar a epilepsia
Tome especial cuidado com Vinblastina:
- se é um doente idoso com um estado de saúde deteriorado ou com feridas na pele
- se tem doença no fígado, incluindo inflamação do fígado (hepatite) ou amarelecimento da sua pele ou da região branca dos seus olhos (icterícia).
Se tiver algum dos seguintes sintomas e estes não desaparecerem isto também poderá significar que tem problemas de fígado:
- perda de apetite
- sentir comichão
- sentir cansaço, não ter energia ou sentir que está com gripe
- sentir que está a ficar doente ou se ficar mesmo doente
Outros medicamentos e Vinblastina
Informe o médico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
É necessário cuidado especial se está a tomar/utilizar outros medicamentos, já que alguns podem interagir com o sulfato de vinblastina, por exemplo:
- a utilização de mitomicina e/ou progesterona (medicamentos anticancerígenos) com vinblastina pode causar problemas respiratórios
- a utilização de bleomicina ou cisplatina (medicamentos anticancerígenos) com vinblastina pode causar problemas de coração e circulação, nomeadamente hipertensão arterial, enfarte, fenómeno de Raynaud (alteração da cor dos dedos precipitada pelo frio, que pode acompanhar-se de formigueiro e dor) e acidentes cerebrovasculares.
- a utilização de eritromicina (antibiótico) pode aumentar os efeitos secundários da vinblastina
- a vinblastina pode reduzir a efetividade dos medicamentos utilizados para tratar a epilepsia
Cuidados com a dieta
Não há dados disponíveis da interacção entre o Sulfato de Vinblastina e alimentos ou bebidas.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de intoxicações.
Sintomas:
A sobredosagem com vinblastina resulta num agravamento dos efeitos indesejáveis.
A supressão da medula óssea, emparticular a leucopenia, pode ser mais acentuada.
Além disso, pode ser observada neurotoxicidade (parestesia, neuropatia periférica), semelhante à observada com o sulfato de vincristina.
Tratamento:
Não existe um antídoto para a vinblastina.
O tratamento é sintomático e de suporte.
A descontinuação da administração de vinblastina é aconselhada.
Se necessário, deverão ser tomadas medidas gerais de suporte e devem ser realizadas transfusões de sangue.
Em caso de sobredosagem está recomendado o seguinte tratamento: prevenção dos efeitos da “síndrome da secreção inadequada de ADH” através da restrição na ingestão de líquidos e administração de um diurético que actue sobre a função da ansa de Henle e do túbulo distal administração de um fármaco anticonvulsivante ingestão de alimentos líquidos tendo em conta a possibilidade de íleo paralítico monitorização cardiovascular avaliação hematológica diária.
Estudos em modelos animais indicaram que o ácido fólico pode ter um efeito protector, para o qual o seguinte esquema terapêutico pode ser mantido: 100 mg i.v. a cada 3 horas durante 48 horas e cada 6 horas durante as 48 horas seguintes.
A hemodiálise não parece ser eficaz na eliminação do medicamento.
Com base no perfil farmacocinético é expectável que os valores permaneçam elevados durante, pelo menos, 72 horas.
Se a vinblastina for engolida, pode ser administrado carvão activado numa mistura aquosa por via oral juntamente com um catártico.
O uso de colestiramina, nesta situação não tem sido reportado.
Sintomas:
A sobredosagem com vinblastina resulta num agravamento dos efeitos indesejáveis.
A supressão da medula óssea, emparticular a leucopenia, pode ser mais acentuada.
Além disso, pode ser observada neurotoxicidade (parestesia, neuropatia periférica), semelhante à observada com o sulfato de vincristina.
Tratamento:
Não existe um antídoto para a vinblastina.
O tratamento é sintomático e de suporte.
A descontinuação da administração de vinblastina é aconselhada.
Se necessário, deverão ser tomadas medidas gerais de suporte e devem ser realizadas transfusões de sangue.
Em caso de sobredosagem está recomendado o seguinte tratamento: prevenção dos efeitos da “síndrome da secreção inadequada de ADH” através da restrição na ingestão de líquidos e administração de um diurético que actue sobre a função da ansa de Henle e do túbulo distal administração de um fármaco anticonvulsivante ingestão de alimentos líquidos tendo em conta a possibilidade de íleo paralítico monitorização cardiovascular avaliação hematológica diária.
Estudos em modelos animais indicaram que o ácido fólico pode ter um efeito protector, para o qual o seguinte esquema terapêutico pode ser mantido: 100 mg i.v. a cada 3 horas durante 48 horas e cada 6 horas durante as 48 horas seguintes.
A hemodiálise não parece ser eficaz na eliminação do medicamento.
Com base no perfil farmacocinético é expectável que os valores permaneçam elevados durante, pelo menos, 72 horas.
Se a vinblastina for engolida, pode ser administrado carvão activado numa mistura aquosa por via oral juntamente com um catártico.
O uso de colestiramina, nesta situação não tem sido reportado.
Terapêutica interrompida
Vinblastina é administrada em ambiente hospitalar.
Cuidados no armazenamento
Conservar no frigorífico (2°C – 8°C).
Não congelar.
Proteger da luz.
Este medicamento é armazenado em meio hospitalar.
Não congelar.
Proteger da luz.
Este medicamento é armazenado em meio hospitalar.
Espectro de susceptibilidade e tolerância bacteriológica
Sem informação.
Macrólidos + Vinblastina
Observações: Podem interferir com a absorção de outros fármacos, inibir as enzimas metabolizadoras com aumento da toxicidade de alguns fármacos e, com menos frequência, reduzir a concentração plasmática de outros, por aceleração do metabolismo. Os macrólidos envolvidos com mais frequência são a eritromicina (em particular por via parentérica) e a claritromicina. A eritromicina em aplicação tópica não origina interacções.Interacções: Por inibição enzimática, com aumento da concentração plasmática e da toxicidade respectiva interferem com: Citotóxicos (docetaxel, vinblastina) - Vinblastina - Vinblastina
Vinblastina + Anticoagulantes orais
Observações: n.d.Interacções: Devido ao aumento do risco trombótico no caso de doenças tumorais, é frequente o uso de tratamento anticoagulante. A alta variabilidade intra-individual da coagulação durante as doenças e na eventualidade de interacção entre os anticoagulantes orais e a quimioterapia anticancerígena requer, se for decidido tratar o doente com anticoagulantes orais, a monitorização do aumento da frequência do INR (Razão Normalizada Internacional). - Anticoagulantes orais
Lamivudina + Zidovudina + Vinblastina
Observações: Os ensaios clínicos demonstraram que não existem interações clinicamente significativas entre a lamivudina e a zidovudina. A zidovudina é principalmente metabolizada pelas enzimas UGT; a administração concomitante de indutores ou inibidores das enzimas UGT pode alterar a exposição à zidovudina. A lamivudina é depurada ao nível renal. A secreção renal ativa da lamivudina na urina é mediada através de transportadores catiónicos orgânicos (OCTs); a administração concomitante de lamivudina com inibidores OCT ou fármacos nefrotóxicos pode aumentar a exposição à lamivudina. A lamivudina e a zidovudina não são significativamente metabolizadas pelas enzimas do citocromo P450 (tais como CYP 3A4, CYP 2C9 ou CYP 2D6) nem inibem ou induzem este sistema enzimático. Assim, o potencial para interações com antirretrovirais inibidores da protease, não nucleosídeos e outros medicamentos metabolizados pelas principais enzimas P450 é baixo. Foram realizados estudos de interacção apenas em adultos.Interacções: O tratamento concomitante, especialmente terapêutica aguda, com medicamentos potencialmente nefrotóxicos ou mielosupressores (e.x. pentamidina sistémica, dapsona, pirimetamina, cotrimoxazol, anfotericina, flucitosina, ganciclovir, interferão, vincristina, vinblastina e doxorrubicina) também pode aumentar o risco de reacções adversas à zidovudina. Se for necessária terapêutica concomitante com lamivudina / zidovudina e qualquer um destes medicamentos então deve ser tida atenção adicional em monitorizar a função renal e os parâmetros hematológicos e, se necessário, a dose de um ou mais dos agentes deve ser reduzida. - Vinblastina
Aldesleucina + Vinblastina
Observações: n.d.Interacções: O Síndrome da Lise Tumoral Fatal foi reportado no tratamento combinado com cisplatina, vinblastina e dacarbazina. Não é recomendado o uso concomitante das substâncias activas mencionadas. - Vinblastina
Vinblastina + Mielotóxicos
Observações: n.d.Interacções: A combinação de vinblastina com outros agentes mielotóxicos ou neurotóxicos ou com radiação sobre áreas alargadas, aumenta o risco de toxicidade. - Mielotóxicos
Vinblastina + Neurotóxicos
Observações: n.d.Interacções: A combinação de vinblastina com outros agentes mielotóxicos ou neurotóxicos ou com radiação sobre áreas alargadas, aumenta o risco de toxicidade. - Neurotóxicos
Vinblastina + RADIOTERAPIA
Observações: n.d.Interacções: Quando a quimioterapia estiver a ser feita em conjunto com radioterapia, através de portais nos quais se inclui o fígado, o uso de vinblastina não deve ser iniciado enquanto a radioterapia não estiver concluída. A ocorrência de interacção com a radiação durante e após a radioterapia também é possível. - RADIOTERAPIA
Vinblastina + Outros medicamentos
Observações: n.d.Interacções: A vinblastina deve ser administrada com precaução em doentes que tomam concomitantemente medicamentos que se sabe que inibem o metabolismo do medicamento via iso-enzimas do citocromo hepático CYP3A ou em doentes com alterações da função hepática. A administração concomitante de sulfato de vinblastina e um inibidor desta via metabólica pode causar um rápido aumento da ocorrência e/ou gravidade dos efeitos indesejáveis. - Outros medicamentos
Vinblastina + Digitoxina
Observações: n.d.Interacções: A administração concomitante por via oral ou intravenosa de digitoxina e combinações de fármacos quimioterápicos, incluindo o sulfato de vinblastina, pode levar à redução dos níveis séricos de digitoxina, diminuindo assim a sua eficácia. - Digitoxina
Vinblastina + Fenitoína
Observações: n.d.Interacções: A administração concomitante de fenitoína por via oral ou intravenosa e combinações de fármacos quimioterápicos incluindo o sulfato de vinblastina pode levar à redução dos níveis séricos de fenitoína e a uma maior frequência de ataques convulsivos. O ajuste da dose de fenitoína deve ocorrer com base nos níveis sanguíneos. A contribuição do sulfato de vinblastina nesta interacção não está esclarecida. A interacção é possivelmente o resultado de uma redução da absorção de fenitoína e do aumento na taxa metabolização e eliminação. - Fenitoína
Vinblastina + Mitomicina
Observações: n.d.Interacções: Com a combinação de vinblastina com a mitomicina C, tem sido por vezes descrita toxicidade pulmonar grave irreversível, principalmente em tecidos pré-danificados. A vinblastina utilizada como parte de um regime combinado com mitomicina pode resultar em insuficiência respiratória aguda e infiltração pulmonar. Casos de insuficiência respiratória com infiltrações pulmonares intersticiais foram relatados em doentes que receberam uma terapêutica composta por vinblastina, mitomicina e progesterona (MVP). - Mitomicina
Vinblastina + Progesterona
Observações: n.d.Interacções: Casos de insuficiência respiratória com infiltrações pulmonares intersticiais foram relatados em doentes que receberam uma terapêutica composta por vinblastina, mitomicina e progesterona (MVP). - Progesterona
Vinblastina + Cisplatina
Observações: n.d.Interacções: Tem sido relatada que a administração concomitante de cisplatina provoca aumento das concentrações plasmáticas de vinblastina. Houve relatos do fenómeno de Reynaud e gangrena após a administração em simultâneo de vinblastina e bleomicina, assim como outros eventos vasculares (como enfarte do miocárdio e acidente vascular cerebral), após o tratamento combinado com vinblastina, cisplatina e bleomicina. A neurotoxicidade da cisplatina ou do interferão e a cardiotoxicidade do interferão podem ser potenciadas pela vinblastina. - Cisplatina
Vinblastina + Bleomicina
Observações: n.d.Interacções: Houve relatos do fenómeno de Reynaud e gangrena após a administração em simultâneo de vinblastina e bleomicina, assim como outros eventos vasculares (como enfarte do miocárdio e acidente vascular cerebral), após o tratamento combinado com vinblastina, cisplatina e bleomicina. - Bleomicina
Vinblastina + Citotóxicos (citostáticos)
Observações: n.d.Interacções: Podem ocorrer interacções farmacodinâmicas e farmacocinéticas da vinblastina com outros citostáticos e fármacos imunossupressores com o reforço dos efeitos terapêuticos e tóxicos. - Citotóxicos (citostáticos)
Vinblastina + Imunossupressores
Observações: n.d.Interacções: Podem ocorrer interacções farmacodinâmicas e farmacocinéticas da vinblastina com outros citostáticos e fármacos imunossupressores com o reforço dos efeitos terapêuticos e tóxicos. - Imunossupressores
Vinblastina + Eritromicina
Observações: n.d.Interacções: A eritromicina pode aumentar a toxicidade da vinblastina. - Eritromicina
Vinblastina + Itraconazol
Observações: n.d.Interacções: O uso concomitante de itraconazol e vinblastina pode aumentar o risco de neurotoxicidade ou de íleo paralítico. - Itraconazol
Vinblastina + Anticonvulsivantes
Observações: n.d.Interacções: Os níveis séricos de anticonvulsivantes podem ser reduzidos pelos regimes de fármacos citotóxicos, nos quais se inclui a vinblastina. - Anticonvulsivantes
Vinblastina + Metotrexato (MTX)
Observações: n.d.Interacções: A vinblastina pode promover a captação celular de metotrexato. As interacções entre vinblastina e agentes alquilantes e metotrexato durante o ciclo celular podem resultar num aumento do efeito citotóxico total. - Metotrexato (MTX)
Vinblastina + Vacinas vivas
Observações: n.d.Interacções: Os doentes que recebem quimioterapia imunossupressora não devem ser vacinados com vacinas vivas, devido ao possível risco de doença sistémica fatal. Este risco está aumentado em indivíduos que já estão imunodeprimidos pela sua doença subjacente. Utilizar uma vacina inactivada, quando disponível. - Vacinas vivas
Bosutinib + Vinblastina
Observações: n.d.Interacções: Deve ter-se precaução no caso de uma administração de bosutinib com medicamentos que sejam substratos da glicoproteína-P (gp-P). Um estudo in vitro sugere que o bosutinib pode aumentar as concentrações plasmáticas de medicamentos que sejam substratos da gp-P, tais como digoxina, colchicina, tacrolimus e quinidina; agentes quimioterapêuticos, tais como etoposido, doxorrubicina e vinblastina; agentes imunossupressores; glucocorticoides como a dexametasona; agentes de terapêutica antiretroviral do HIV-tipo 1 como, por exemplo, inibidores da protease e inibidores não nucleósidos da transcriptase reversa. - Vinblastina
Cisplatina + Vinblastina
Observações: n.d.Interacções: A cisplatina administrada em combinação com a bleomicina e a vinblastina pode originar um fenómeno de Raynaud. - Vinblastina
Claritromicina + Vinblastina
Observações: n.d.Interacções: Efeitos da Claritromicina em outros medicamentos: Sabe-se ou suspeita-se que os fármacos ou classes seguintes são metabolizados pela isoenzima CYP3A: Alprazolam, astemizol, carbamazepina, cilostazol, cisaprida, ciclosporina, disopiramida, alcaloides da cravagem do centeio, lovastatina, metilprednisolona, midazolam, omeprazol, anticoagulantes orais (por ex. varfarina), pimozida, quinidina, rifabutina, sildenafil, sinvastatina, tacrolímus, terfenadina, triazolam e vimblastina. Fármacos com interacção por mecanismos semelhantes através de outras isoenzimas no sistema do citocromo P450 incluem a fenitoína, teofilina e valproato. - Vinblastina
Darunavir + Vinblastina
Observações: O perfil de interacção do darunavir pode variar dependendo se é utilizado o ritonavir ou o cobicistate como fármacos potenciadores. As recomendações dadas para a utilização concomitante de darunavir e outros medicamentos podem por isso variar dependendo se darunavir é potenciado com ritonavir ou com cobicistate, e é também necessária precaução durante o primeiro tempo de tratamento, se se substituir o fármaco potenciador de ritonavir para cobicistate.Interacções: ANTINEOPLÁSICOS: Dasatinib, Nilotinib, Vinblastina, Vincristina: Não foi estudado. É expectável que Darunavir potenciado aumente as concentrações plasmáticas destes antineoplásicos. (Inibição do CYP3A). As concentrações destes medicamentos podem ser aumentadas quando administrados concomitantemente com Darunavir potenciado, resultando num potencial aumento dos acontecimentos adversos habitualmente associados a estes medicamentos antineoplásicos. Recomenda-se precaução na associação de um destes agentes antineoplásicos com Darunavir potenciado. - Vinblastina
Darunavir + Cobicistate + Vinblastina
Observações: Não foram realizados estudos de interacção farmacológica com Darunavir / Cobicistate. Uma vez que Darunavir / Cobicistate contém darunavir e cobicistate, as interações que foram identificadas com darunavir (em associação uma dose baixa de ritonavir) e com cobicistate determinam as interações que podem ocorrer com Darunavir / Cobicistate. Os ensaios de interacção com darunavir/ritonavir e com cobicistate apenas foram realizados em adultos.Interacções: ANTINEOPLÁSICOS: Dasatinib, Nilotinib, Vinblastina, Vincristina: Tendo por base considerações teóricas, é expectável que Darunavir / Cobicistate aumente as concentrações plasmáticas destes antineoplásicos. (inibição do CYP3A) As concentrações destes medicamentos podem ser aumentadas quando administrados concomitantemente com Darunavir / Cobicistate, resultando num potencial aumento dos acontecimentos adversos habitualmente associados a estes medicamentos antineoplásicos. Recomenda-se precaução na associação de um destes agentes antineoplásicos com Darunavir / Cobicistate. A utilização concomitante de everolímus e Darunavir / Cobicistate não é recomendada. - Vinblastina
Zidovudina + Vinblastina
Observações: n.d.Interacções: O risco de reacções adversas com zidovudina pode também aumentar na terapêutica concomitante, especialmente terapêutica aguda, com fármacos potencialmente nefrotóxicos ou mielodepressores (p.ex. pentamidina sistémica, dapsona, pirimetamina, cotrimoxazol, anfotericina, flucitosina, ganciclovir, interferão, vincristina, vinblastina e doxorrubicina). Caso seja necessária terapêutica concomitante com qualquer destes fármacos, recomenda-se cuidadosa monitorização da função renal e dos parâmetros hematológicos e, se necessário, redução da dose de um ou mais destes fármacos. - Vinblastina
Valganciclovir + Vinblastina
Observações: n.d.Interacções: Outras interacções medicamentosas potenciais: A toxicidade pode aumentar quando o valganciclovir é co-administrado com, ou administrado imediatamente antes ou depois de outros fármacos que inibam a replicação de populações de células de divisão rápida, como por exemplo as da medula óssea, espermatogónias, camadas germinativas da pele e da mucosa gastrointestinal. Exemplos deste tipo de fármacos são: Dapsona, pentamidina, flucitosina, vincristina, vinblastina, adriamicina, anfotericina B, associações trimetoprim/sulfonamidas, análogos nucleósidos e hidroxiureia. Uma vez que o ganciclovir é excretado através do rim, a toxicidade pode também aumentar durante a co-administração do valganciclovir com fármacos que possam reduzir a depuração renal do ganciclovir e consequentemente originar um aumento da sua exposição. A depuração renal do ganciclovir pode ser inibida por 2 mecanismos: (a) nefrotoxicidade, causada por fármacos como o cidofovir e foscarnet e (b) inibição competitiva da secreção tubular no rim induzida, por exemplo, por outros análogos nucleósidos. Desta forma, a utilização concomitante destes fármacos com o valganciclovir, só deve ser considerada quando os potenciais benefícios ultrapassarem os riscos potenciais. - Vinblastina
Eritromicina + Vinblastina
Observações: n.d.Interacções: O uso de Eritromicina em doentes recebendo tratamento com fármacos metabolizados pelo citocromo P450 pode estar associado a elevações nos níveis séricos desses fármacos. Foram descritas interacções da Eritromicina com carbamazepina, ciclosporina, hexobarbital, fenitoína, alfentanil, disopiramida, bromocriptina, valproato, tacrolimus, quinidina, metilprednisolona, cilostazol, vinblastina, sildenafil, terfenadina, astemizole e rifabutina. As concentrações séricas destes fármacos devem ser rigorosamente monitorizadas nos doentes recebendo tratamento concomitante com Eritromicina. - Vinblastina
Fluconazol + Vinblastina
Observações: O fluconazol é um potente inibidor do citocromo P450 (CYP) isoenzima 2C9 e um inibidor moderado do CYP3A4. O fluconazol é também um inibidor da isoenzima CYP2C19. Adicionalmente às interações observadas/documentadas abaixo indicadas, existe um risco de aumento da concentração plasmática de outros compostos metabolizados pelo CYP2C9 e CYP3A4 coadministrados com fluconazol. Deste modo, deve-se ter precaução quando se utilizam estas associações e os doentes devem ser cuidadosamente monitorizados. O efeito inibidor da enzima pelo fluconazol persiste 4-5 dias após a descontinuação do tratamento com fluconazol devido à sua longa semivida.Interacções: A utilização concomitante dos seguintes fámacos leva a precauções e ajustes de dose: O efeito de fluconazol noutros fármacos: Alcaloides da vinca: Apesar de não estudado, o fluconazol pode aumentar os níveis plasmáticos dos alcaloides da vinca (por ex. vincristina e vinblastina) e originar neurotoxicidade, que é possível devido ao efeito inibitório do CYP3A4. - Vinblastina
Voriconazol + Vinblastina
Observações: n.d.Interacções: Alcalóides da Vinca (ex. vincristina e vinblastina) [substratos do CYP3A4] Apesar de tal não ter sido estudado, é provável que o voriconazol aumente as concentrações plasmáticas dos alcalóides da vinca e cause neurotoxicidade. Deve ser considerada a redução da dose dos alcalóides da vinca. - Vinblastina
Posaconazol + Vinblastina
Observações: Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.Interacções: Efeitos de posaconazol sobre outros medicamentos: Alcaloides da vinca: Posaconazol pode aumentar a concentração plasmática dos alcaloides da vinca (por exemplo, vincristina e vinblastina), podendo conduzir a neurotoxicidade. Consequentemente, o uso concomitante de posaconazol e alcaloides da vinca deve ser evitado exceto nos casos em que os benefícios para o doente suplantem os riscos. Em caso de administração concomitante, recomenda-se ponderar o ajuste posológico dos alcaloides da vinca. - Vinblastina
Ritonavir + Vinblastina
Observações: n.d.Interacções: Efeitos do Ritonavir nos Medicamentos Não Antirretrovirais co-administrados: Antineoplásicos: Dasatinib, nilotinib, vincristina, vinblastina: As concentrações séricas podem aumentar quando co-administrados com ritonavir, resultando em potencial aumento na incidência de efeitos adversos. - Vinblastina
Ácido linoleico (ómega-6) + Vinblastina
Observações: Pessoas que tomam medicamentos também tem que cuidar com o uso de suplementos de ómega 6. Se tomar qualquer um dos medicamentos abaixo, converse antes com o médico.Interacções: Quimioterapia: GLA pode impulsionar os efeitos de tratamentos de cancro, como o doxorrubicina, cisplatina, carboplatina, mitoxantrona, tamoxifeno, vincristina e vimblastina. - Vinblastina
Darunavir + Cobicistate + Emtricitabina + Tenofovir alafenamida + Vinblastina
Observações: Não foram realizados estudos de interacção farmacológica com este medicamento. As interações que foram identificadas em estudos com componentes individuais de este medicamento, isto é, com darunavir (em associação uma dose baixa de ritonavir), cobicistate, emtricitabina ou tenofovir alafenamida, determinam as interações que podem ocorrer com este medicamento. As interações esperadas entre Darunavir + Cobicistate + Emtricitabina + Tenofovir alafenamida e potenciais medicamentos concomitantes são baseadas em estudos realizados com os componentes deste medicamento, como agentes individuais ou em associação, ou são interações medicamentosas potenciais que podem ocorrer. Os ensaios de interacção com os componentes de este medicamento foram realizados apenas em adultos.Interacções: ANTINEOPLÁSICOS Dasatinib Nilotinib Vinblastina Vincristina Tendo por base considerações teóricas, é expectável que DRV/COBI aumente as concentrações plasmáticas destes antineoplásicos. (inibição do CYP3A) As concentrações destes medicamentos podem ser aumentadas quando administrados concomitantemente com este medicamento, resultando num potencial aumento dos acontecimentos adversos habitualmente associados a estes medicamentos antineoplásicos. Recomenda-se precaução na associação de um destes agentes antineoplásicos com este medicamento. - Vinblastina
Informação revista e atualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021
