Fitomenadiona (Vitamina K1)
O que é
Filoquinona, Fitonadiona ou Fitomenadiona é muitas vezes chamada de vitamina K1.
É uma vitamina solúvel em gordura que é estável ao ar e à humidade, mas se decompõe sob a luz solar.
Encontra-se naturalmente em uma grande variedade de plantas verdes.
Filoquinona é também um antídoto para cumatetralilo.
Vitamina K é necessária para a modificação pós-tradução de certas proteínas, principalmente necessárias para a coagulação do sangue.
É uma vitamina solúvel em gordura que é estável ao ar e à humidade, mas se decompõe sob a luz solar.
Encontra-se naturalmente em uma grande variedade de plantas verdes.
Filoquinona é também um antídoto para cumatetralilo.
Vitamina K é necessária para a modificação pós-tradução de certas proteínas, principalmente necessárias para a coagulação do sangue.
Usos comuns
Fitomenadiona está indicado na hemorragia ou risco de hemorragia resultante de baixos níveis de protrombina (i.e. deficiência dos factores de coagulação II, VII, IX e X) de origem diversa, incluindo dosagem excessiva de alguns medicamentos anticoagulantes e situações em que há interferência com a absorção da vitamina K (p.ex. icterícia obstrutiva bem como alterações intestinais e hepáticas, e após uso prolongado de antibióticos ou salicilatos).
Para a profilaxia e tratamento da doença hemorrágica do recém-nascido, deve ser usado Fitomenadiona pediátrico 2 mg/0,2 ml solução injectável.
Para a profilaxia e tratamento da doença hemorrágica do recém-nascido, deve ser usado Fitomenadiona pediátrico 2 mg/0,2 ml solução injectável.
Tipo
Molécula pequena.
Indicações
Hemorragia ou risco de hemorragia resultante de hipoprotrombinemia grave (i.e. deficiência dos factores de coagulação II, VII, IX e X) de origem diversa, incluindo sobredosagem dos anticoagulantes do tipo cumarínico, utilizados isoladamente ou em combinação com fenilbutazona e outras formas de hipovitaminose K (p. ex. icterícia obstrutiva, bem como alterações intestinais e hepáticas, e após uso prolongado de antibióticos, sulfonamidas ou salicilatos).
Profilaxia e tratamento da doença hemorrágica do recém-nascido.
Profilaxia e tratamento da doença hemorrágica do recém-nascido.
Classificação CFT
4.4.2 : Hemostáticos
Mecanismo de ação
A vitamina K1 (fitomenadiona) é um factor de pró-coagulação.
Como constituinte de um sistema de carboxilases hepático, a vitamina K1 está envolvida na carboxilação pós-translacional dos factores da coagulação II (protrombina), VII, IX e X e dos inibidores da coagulação proteína C e proteína S.
As cumarinas inibem a redução da vitamina K1 (forma de quinona) em vitamina K1 hidroquinona e previnem a formação do epóxido de vitamina K1, após a carboxilação, mediante redução a quinona.
A vitamina K1 é um antagonista dos anticoagulantes cumarínicos, p. ex. varfarina, porém, não neutraliza a actividade da heparina.
O antídoto da heparina é a protamina.
A vitamina K1 é ineficaz na hipoprotrombinemia hereditária ou hipoprotrombinemia induzida por insuficiência hepática grave.
Como constituinte de um sistema de carboxilases hepático, a vitamina K1 está envolvida na carboxilação pós-translacional dos factores da coagulação II (protrombina), VII, IX e X e dos inibidores da coagulação proteína C e proteína S.
As cumarinas inibem a redução da vitamina K1 (forma de quinona) em vitamina K1 hidroquinona e previnem a formação do epóxido de vitamina K1, após a carboxilação, mediante redução a quinona.
A vitamina K1 é um antagonista dos anticoagulantes cumarínicos, p. ex. varfarina, porém, não neutraliza a actividade da heparina.
O antídoto da heparina é a protamina.
A vitamina K1 é ineficaz na hipoprotrombinemia hereditária ou hipoprotrombinemia induzida por insuficiência hepática grave.
Posologia orientativa
Via oral:
1,0 a 5,0 mg
Via intravenosa:
0,5 a 5,0 mg
1,0 a 5,0 mg
Via intravenosa:
0,5 a 5,0 mg
Administração
Administração por via oral ou a injecção intravenosa.
A solução da ampola não deve ser diluída ou misturada com outros medicamentos de uso parentérico, mas pode ser injectada, quando apropriado, na parte inferior de um dispositivo de perfusão, durante a perfusão contínua de cloreto de sódio 0,9% ou dextrose 5%.
Via oral
Modo de administração: Retirar a quantidade requerida de solução da ampola utilizando uma seringa munida de agulha. Após retirar a agulha da seringa, deitar o conteúdo da seringa directamente na boca. Engolir com ajuda de água.
A solução da ampola não deve ser diluída ou misturada com outros medicamentos de uso parentérico, mas pode ser injectada, quando apropriado, na parte inferior de um dispositivo de perfusão, durante a perfusão contínua de cloreto de sódio 0,9% ou dextrose 5%.
Via oral
Modo de administração: Retirar a quantidade requerida de solução da ampola utilizando uma seringa munida de agulha. Após retirar a agulha da seringa, deitar o conteúdo da seringa directamente na boca. Engolir com ajuda de água.
Contraindicações
Hipersensibilidade à Fitomenadiona.
Não deve ser administrado por via intramuscular, porque esta via exibe características depot e a libertação contínua de vitamina K1 poderia dificultar a reinstituição do tratamento anticoagulante.
Além disso, injeções i.m. em indivíduos com tratamento anticoagulante apresentam risco de formação de hematomas.
Não deve ser administrado por via intramuscular, porque esta via exibe características depot e a libertação contínua de vitamina K1 poderia dificultar a reinstituição do tratamento anticoagulante.
Além disso, injeções i.m. em indivíduos com tratamento anticoagulante apresentam risco de formação de hematomas.
Efeitos indesejáveis/adversos
Doenças do sistema imunitário
Muito raro: Reacções anafilactóides (como rubor facial, sudação, dor torácica, dispneia, cianose e colapso cardiovascular) após administração i.v..
Perturbações gerais e alterações no local de administração
Muito raro: Irritação venosa ou flebite em associação à administração intravenosa deste medicamento.
Muito raro: Reacções anafilactóides (como rubor facial, sudação, dor torácica, dispneia, cianose e colapso cardiovascular) após administração i.v..
Perturbações gerais e alterações no local de administração
Muito raro: Irritação venosa ou flebite em associação à administração intravenosa deste medicamento.
Advertências
Gravidez:Só deve ser usado na mulher grávida se o benefício para a mãe compensar o risco para o feto.
Aleitamento:Apenas uma fracção pequena da vitamina K1 passa ao leite materno. Em doses terapêuticas, a administração deste medicamento em mães que amamentam não constitui um risco para os lactentes.
Precauções gerais
A solução da ampola deve apresentar-se límpida no momento da utilização.
Após conservação incorrecta, a solução pode apresentar-se turva ou com duas fases de separação.
Nestes casos, a ampola não deve ser utilizada.
É necessário monitorizar o INR após administração a doentes com função hepática gravemente alterada.
A vitamina K1 é antídoto dos anticoagulantes cumarínicos (p. ex. varfarina) mas não da heparina.
A administração parentérica pode estar associada a um risco aumentado de Kernicterus em prematuros com peso inferior a 2,5 Kg.
Se estiver a tomar medicamentos anticoagulantes (isto é, medicamentos para fluidificar o sangue), o seu médico poderá mandar suspender estes medicamentos ou alterar a sua dose, antes de lhe administrar Fitomenadiona.
A acção do Fitomenadiona pode ser afectada pela administração simultânea de medicamentos anticonvulsivantes.
Após conservação incorrecta, a solução pode apresentar-se turva ou com duas fases de separação.
Nestes casos, a ampola não deve ser utilizada.
É necessário monitorizar o INR após administração a doentes com função hepática gravemente alterada.
A vitamina K1 é antídoto dos anticoagulantes cumarínicos (p. ex. varfarina) mas não da heparina.
A administração parentérica pode estar associada a um risco aumentado de Kernicterus em prematuros com peso inferior a 2,5 Kg.
Se estiver a tomar medicamentos anticoagulantes (isto é, medicamentos para fluidificar o sangue), o seu médico poderá mandar suspender estes medicamentos ou alterar a sua dose, antes de lhe administrar Fitomenadiona.
A acção do Fitomenadiona pode ser afectada pela administração simultânea de medicamentos anticonvulsivantes.
Cuidados com a dieta
Quando tomado por via oral, Fitomenadiona pode ser engolido com ajuda de água.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de intoxicações.
Não se conhece síndrome clínica atribuível a hipervitaminose por fitomenadiona.
A re-introdução de anticoagulante pode ser afectada.
Não se conhece síndrome clínica atribuível a hipervitaminose por fitomenadiona.
A re-introdução de anticoagulante pode ser afectada.
Terapêutica interrompida
Não aplicável.
Cuidados no armazenamento
Não conservar acima de 25º C.
Não congelar.
Proteger da luz.
Este medicamento é armazenado em meio hospitalar.
Não congelar.
Proteger da luz.
Este medicamento é armazenado em meio hospitalar.
Espectro de susceptibilidade e tolerância bacteriológica
Sem informação.
Fitomenadiona (Vitamina K1) + Anticoagulantes orais (Derivados da Cumarina)
Observações: n.d.Interacções: A vitamina K1 antagoniza o efeito dos anticoagulantes do tipo cumarínico. - Anticoagulantes orais (Derivados da Cumarina)
Lípidos + Fitomenadiona (Vitamina K1)
Observações: n.d.Interacções: O óleo de soja tem um conteúdo natural de vitamina K1. O estado da coagulação deve ser monitorizado em doentes tratados concomitantemente com cumarínicos. - Fitomenadiona (Vitamina K1)
Lactulose + Parafina líquida + Vaselina branca + Fitomenadiona (Vitamina K1)
Observações: n.d.Interacções: A utilização prolongada pode diminuir a absorção das vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) devido à parafina. - Fitomenadiona (Vitamina K1)
Colessevelam + Fitomenadiona (Vitamina K1)
Observações: O Colessevelam pode afetar a biodisponibilidade de outros medicamentos. Por conseguinte, quando não é possível excluir a ocorrência de uma interacção medicamentosa com um medicamento administrado concomitantemente para o qual seriam clinicam ente importantes pequenas variações no nível terapêutico, Colessevelam deve ser administrado pelo menos quatro horas antes ou pelo menos quatro horas após a administração da medicação concomitante para minimizar o risco de redução da absorção dessa medicação. Para medicamentos concomitantes que exijam administração através de doses divididas, deve referir-se que a dose necessária de Colessevelam pode ser tomada uma vez por dia. Quando são administrados medicamentos nos quais as alterações nos níveis sanguíneos podem ter um impacto clinicamente significativo na segurança ou na eficácia, os médicos devem considerar a monitorização dos respetivos níveis séricos ou dos efeitos. Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.Interacções: O Colessevelam não induziu qualquer redução clinicamente significativa na absorção das vitaminas A, D, E ou K durante os estudos clínicos até um ano. Contudo, deve-se tomar precaução no tratamento de doentes com uma suscetibilidade a deficiências da vitamina K ou de vitaminas lipossolúveis, tais como doentes com má absorção. Nestes doentes recomenda-se a monitorização dos níveis das vitaminas A, D e E e a avaliação do estado da vitamina K através da avaliação dos parâmetros de coagulação e, caso seja necessário, devem ser utilizados suplementos de vitaminas. - Fitomenadiona (Vitamina K1)
Tocofersolano + Fitomenadiona (Vitamina K1)
Observações: Não foram realizados estudos de interacção.Interacções: Devido à inibição do transportador P - Glicoproteína, o tocofersolano pode também reforçar a absorção intestinal de outras vitaminas lipossolúveis concomitantes (A, D, E, K) ou de outros medicamentos altamente lipofílicos (como esteróides, antibióticos, Anti-histamínicos, a ciclosporina, o tacrolimus). Por conseguinte, há que efetuar a devida monitorização e, quando necessário, ajustar a dose. - Fitomenadiona (Vitamina K1)
Cefazolina + Fitomenadiona (Vitamina K1)
Observações: n.d.Interacções: Vitamina K1: Algumas cefalosporinas, tais como cefamandol, cefazolina e cefotetana, podem causar interferência no metabolismo da vitamina K1, especialmente em casos de deficiência em vitamina K1. Pode ser necessário suplementação com vitamina K1. - Fitomenadiona (Vitamina K1)
Femprocumona + Fitomenadiona (Vitamina K1)
Observações: Femprocumona é metabolizado principalmente pelo CYP450 2C9 e isoenzimas 3A4 Medicamentos comumente prescritos podem potencializar ou antagonizar o efeito dos cumarínicos. Portanto, é importante a monitoração dos parâmetros da coagulação após o início ou retirada de outras drogas em pacientes em uso de anticoagulantes orais.Interacções: Substâncias que podem reduzir o efeito dos anticoagulantes: Barbitúricos, carbamazepina, colestiramina, diuréticos, corticosteróides, rifampicina, vitamina K. - Fitomenadiona (Vitamina K1)
Orlistato + Fitomenadiona (Vitamina K1)
Observações: n.d.Interacções: Vitaminas lipossolúveis: O tratamento com orlistato pode diminuir a absorção das vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K). Nos ensaios clínicos, a grande maioria dos doentes em tratamento com orlistato até 4 anos completos apresentou níveis de vitaminas A, D, E e K e de betacaroteno que se mantiveram dentro dos limites normais. De forma a assegurar uma nutrição adequada, os doentes em dieta de controlo de peso devem ser aconselhados a terem uma dieta rica em fruta e vegetais e devem considerar tomar um suplemento multivitamínico. Se for recomendado a toma de um suplemento vitamínico, deverá ser administrado pelo menos duas horas após a administração de orlistato ou ao deitar. - Fitomenadiona (Vitamina K1)
Neomicina + Fitomenadiona (Vitamina K1)
Observações: n.d.Interacções: A Neomicina diminui a absorção e, por vezes, aumenta a excreção de diversos nutrientes, a exemplo de hidratos de carbono (sobretudo lactose, sacarose), gorduras (por lesão da mucosa do intestino delgado, com diarreia e, se for prolongada, com menor absorção de vitaminas lipossolúveis), cálcio, ferro, magnésio, potássio, sódio, azoto, ácido fólico e vitaminas A, B6, B12, D, E e K. A Neomicina destrói parte da flora bacteriana normal, levando a diarreia, micoses oportunistas, inclusive vaginais. A suplementação com flora bacteriana normal (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bifidus, Bifidobacterium longum, e Lactobacillus casei, Saccharomyces boulardi, Saccharomyces cerevesiae), na dose de um bilião de organismos por dia, bem como a vitamina K são aconselhadas. - Fitomenadiona (Vitamina K1)
Varfarina + Fitomenadiona (Vitamina K1)
Observações: n.d.Interacções: Os compostos que reconhecidamente diminuem os efeitos da varfarina ou que habitualmente são referidos como exercendo esse efeito são: Acetomenaftona, álcool (ingestão crónica), aminoglutetimida, azatioprina, barbitúricos, carbamazepina, Contraceptivos orais, dicloroalfenazona, espironolactona, etclorvinol, fitomenadiona (vitamina K1), glutetimida, griseofulvina, mercaptopurina, primidona, rifampicina. - Fitomenadiona (Vitamina K1)
Papaverina + Quinina + Fitomenadiona (Vitamina K1)
Observações: n.d.Interacções: A quinina diminui a acção hepática da vitamina K, podendo potencializar o efeito dos anticoagulantes orais. - Fitomenadiona (Vitamina K1)
Informação revista e atualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 25 de Janeiro de 2023
