Poligelina
O que é
Substitutos do plasma e das fracções proteicas do plasma.
Poligelina corresponde quimicamente à união de vários polipeptídeos degradados de gelatina bovina, que estão ligadas por pontes de ureia.
É usada em infusão intravenosa como um substituto do plasma em pacientes com choque hipovolémico e grande perda de sangue e plasma (hemorragias, queimados).
Poligelina corresponde quimicamente à união de vários polipeptídeos degradados de gelatina bovina, que estão ligadas por pontes de ureia.
É usada em infusão intravenosa como um substituto do plasma em pacientes com choque hipovolémico e grande perda de sangue e plasma (hemorragias, queimados).
Usos comuns
Substituto de plasma para substituição de volume usado para corrigir ou impedir a insuficiência circulatória devida à deficiência de volume de plasma/sangue absoluta (hemorragia, p.ex.) ou relativa (resultante p.ex. da deslocação do volume plasmático entre os compartimentos circulatórios).
Tipo
Sem informação.
Indicações
- Choque hipovolémico;
- Perdas de sangue e plasma (devido p.ex. a traumatismos, queimaduras, transfusões de sangue e plasma pré-operatórias);
- Enchimento do coração-pulmão artificial.
- Perdas de sangue e plasma (devido p.ex. a traumatismos, queimaduras, transfusões de sangue e plasma pré-operatórias);
- Enchimento do coração-pulmão artificial.
Classificação CFT
12.6 : Substitutos do plasma e das fracções proteicas do plasma
Mecanismo de ação
Sem informação.
Posologia orientativa
A amplitude e duração do efeito dependem do volume da perfusão, da velocidade de perfusão e do défice de volume existente.
Para adultos saudáveis, os seguintes volumes são considerados adequados:
- Perda de sangue ou plasma, profilaxia de choque 500-1500 ml;
- Choque por deficiência de volume até 2000 ml;
- Em situação de emergência de volume como necessário.
Não há limitação da quantidade de Poligelina a infundir desde que os elementos sanguíneos essenciais sejam mantidos acima do limite crítico de diluição evitando-se a hipervolémia e a hiperhidratação.
No caso em que o valor do hematócrito seja inferior a 25% deve considerar-se a administração de concentrado de eritrócitos ou factores de coagulação.
Para adultos saudáveis, os seguintes volumes são considerados adequados:
- Perda de sangue ou plasma, profilaxia de choque 500-1500 ml;
- Choque por deficiência de volume até 2000 ml;
- Em situação de emergência de volume como necessário.
Não há limitação da quantidade de Poligelina a infundir desde que os elementos sanguíneos essenciais sejam mantidos acima do limite crítico de diluição evitando-se a hipervolémia e a hiperhidratação.
No caso em que o valor do hematócrito seja inferior a 25% deve considerar-se a administração de concentrado de eritrócitos ou factores de coagulação.
Administração
Via IV.
Contraindicações
- Hipersensibilidade à Poligelina.
- reacções anafilácticas decorrentes.
Nos casos a seguir referenciados, o uso de Poligelina está condicionado.
Se o médico considerar necessária a perfusão, devem tomar-se certas precauções em caso de:
- Todos os estados em que um aumento do volume intravascular e suas consequências (volume sistólico aumentado, hipertensão) ou um aumento do volume intersticial ou a hemodiluição possam representar um risco particular para o doente; exemplos destas situações são a insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão, varizes esofágicas, edema pulmonar, diátese hemorágica, anúria renal e pós-renal.
- Em todos os doentes com risco aumentado de libertação de histamina (p.ex., pessoas com reacções alérgicas e doentes com história de reacções histamínicas).
Nestes últimos casos a Poligelina, só deve ser administrado depois de tomadas as medidas profiláticas adequadas.
- reacções anafilácticas decorrentes.
Nos casos a seguir referenciados, o uso de Poligelina está condicionado.
Se o médico considerar necessária a perfusão, devem tomar-se certas precauções em caso de:
- Todos os estados em que um aumento do volume intravascular e suas consequências (volume sistólico aumentado, hipertensão) ou um aumento do volume intersticial ou a hemodiluição possam representar um risco particular para o doente; exemplos destas situações são a insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão, varizes esofágicas, edema pulmonar, diátese hemorágica, anúria renal e pós-renal.
- Em todos os doentes com risco aumentado de libertação de histamina (p.ex., pessoas com reacções alérgicas e doentes com história de reacções histamínicas).
Nestes últimos casos a Poligelina, só deve ser administrado depois de tomadas as medidas profiláticas adequadas.
Efeitos indesejáveis/adversos
Durante ou após a perfusão de substitutos de plasma, podem ocorrer ocasionalmente reacções cutâneas transitórias (urticária, pápulas), hipotensão, taquicardia, bradicardia, náuseas/vómitos, dispneia aumento da temperatura e/ou calafrios.
Têm sido observados raros casos de reacções graves de hipersensibilidade podendo ir até ao choque ameaçador da vida.
O tratamento requerido depende da natureza e gravidade do caso clínico.
Na ocorrência de efeitos secundários deve interromper-se de imediato a perfusão e, se necessário, aplicar o tratamento seguinte:
Reacções ligeiras: administrar anti-histamínicos.
reacções graves: quando adequado, injectar imediatamente catecolaminas por via i.v. (lentamente), e doses elevadas de corticosteróides (lentamente por via i.v.), substituição de volume (p.ex. albumina, de lactato de Ringer) e oxigénio.
A libertação de histamina tem sido comprovada como causa das reacções anafilácticas associadas com a perfusão de Poligelina.
Em casos muito raros foram relatados casos de embolismo gasoso durante a administração da perfusão da poligelina sob pressão.
As perfusões rápidas favorecem as reacções histamínicas.
Além do mais, as reacções anteriormente descritas podem ocorrer como resultante de efeito cumulativo de vários fármacos libertadores de histamina (anestésicos, relaxantes musculares, analgésicos, bloqueadores ganglionares e anticolinérgicos).
Têm sido observados raros casos de reacções graves de hipersensibilidade podendo ir até ao choque ameaçador da vida.
O tratamento requerido depende da natureza e gravidade do caso clínico.
Na ocorrência de efeitos secundários deve interromper-se de imediato a perfusão e, se necessário, aplicar o tratamento seguinte:
Reacções ligeiras: administrar anti-histamínicos.
reacções graves: quando adequado, injectar imediatamente catecolaminas por via i.v. (lentamente), e doses elevadas de corticosteróides (lentamente por via i.v.), substituição de volume (p.ex. albumina, de lactato de Ringer) e oxigénio.
A libertação de histamina tem sido comprovada como causa das reacções anafilácticas associadas com a perfusão de Poligelina.
Em casos muito raros foram relatados casos de embolismo gasoso durante a administração da perfusão da poligelina sob pressão.
As perfusões rápidas favorecem as reacções histamínicas.
Além do mais, as reacções anteriormente descritas podem ocorrer como resultante de efeito cumulativo de vários fármacos libertadores de histamina (anestésicos, relaxantes musculares, analgésicos, bloqueadores ganglionares e anticolinérgicos).
Advertências
Gravidez:O preparado não está contra-indicado em mulheres amamentando. Contudo é necessário um certo cuidado nas substituições de líquido ou de volume realizadas durante ou imediatamente após a gravidez.
Aleitamento:O preparado não está contra-indicado em grávidas. Contudo é necessário um certo cuidado nas substituições de líquido ou de volume realizadas durante ou imediatamente após a gravidez.
Precauções gerais
Nos casos que se seguem, Poligelina é indicado somente em casos restritos.
Se o médico considerar a infusão necessária, esta deve ser feita sob cuidados especiais:
Todas as condições nas quais um aumento no volume intravascular, do fluido intersticial, ou hemodiluição possam representar risco ao paciente.
Exemplos de tais condições são: insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão, varizes esofágicas, edema pulmonar, diáteses hemorrágicas, anúria renal e pós-renal.
As reacções causadas pela libertação de histamina podem ser evitadas pelo uso profilático de anti-histamínicos.
O uso de Poligelina em gestantes ou lactantes, não está contra-indicado, entretanto, devem ser tomados cuidados especiais quando a reposição de fluido ou plasma é feita durante ou imediatamente após a gravidez.
Se o médico considerar a infusão necessária, esta deve ser feita sob cuidados especiais:
Todas as condições nas quais um aumento no volume intravascular, do fluido intersticial, ou hemodiluição possam representar risco ao paciente.
Exemplos de tais condições são: insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão, varizes esofágicas, edema pulmonar, diáteses hemorrágicas, anúria renal e pós-renal.
As reacções causadas pela libertação de histamina podem ser evitadas pelo uso profilático de anti-histamínicos.
O uso de Poligelina em gestantes ou lactantes, não está contra-indicado, entretanto, devem ser tomados cuidados especiais quando a reposição de fluido ou plasma é feita durante ou imediatamente após a gravidez.
Cuidados com a dieta
Sem informação.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência ou ligar para o Centro de intoxicações.
Terapêutica interrompida
Não utilize uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no armazenamento
Conservar a temperatura inferior a 25°C.
Uma vez aberto o frasco, a solução não aplicada deve ser rejeitada.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Uma vez aberto o frasco, a solução não aplicada deve ser rejeitada.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e tolerância bacteriológica
Sem informação.
Poligelina + Glicosídeos cardiotónicos (cardíacos)
Observações: n.d.Interacções: No caso de doentes sujeitos a tratamento com glicosidos cardíacos, o efeito sinérgico do cálcio no Poligelina deve ser tido em consideração. - Glicosídeos cardiotónicos (cardíacos)
Poligelina + Anestésicos
Observações: n.d.Interacções: Podem ocorrer reacções com indutores da histamina como resultado do efeito cumulativo de vários fármacos que libertam histamina (por ex. anestésicos, relaxantes musculares, analgésicos, bloqueadores ganglionares e anticolinérgicos). - Anestésicos
Poligelina + Relaxantes musculares
Observações: n.d.Interacções: Podem ocorrer reacções com indutores da histamina como resultado do efeito cumulativo de vários fármacos que libertam histamina (por ex. anestésicos, relaxantes musculares, analgésicos, bloqueadores ganglionares e anticolinérgicos). - Relaxantes musculares
Poligelina + Analgésicos
Observações: n.d.Interacções: Podem ocorrer reacções com indutores da histamina como resultado do efeito cumulativo de vários fármacos que libertam histamina (por ex. anestésicos, relaxantes musculares, analgésicos, bloqueadores ganglionares e anticolinérgicos). - Analgésicos
Poligelina + Anticolinérgicos
Observações: n.d.Interacções: Podem ocorrer reacções com indutores da histamina como resultado do efeito cumulativo de vários fármacos que libertam histamina (por ex. anestésicos, relaxantes musculares, analgésicos, bloqueadores ganglionares e anticolinérgicos). - Anticolinérgicos
Poligelina + Bloqueadores ganglionares
Observações: n.d.Interacções: Podem ocorrer reacções com indutores da histamina como resultado do efeito cumulativo de vários fármacos que libertam histamina (por ex. anestésicos, relaxantes musculares, analgésicos, bloqueadores ganglionares e anticolinérgicos). - Bloqueadores ganglionares
Informação revista e atualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 01 de Março de 2024
