Gluconato de cálcio
O que é
O gluconato de cálcio é um suplemento mineral e medicamento.
Como medicamento, é usado por injecção na veia para tratar a baixa toxicidade de cálcio no sangue, alto de potássio no sangue e magnésio.
A suplementação geralmente só é necessária quando não há cálcio suficiente na dieta. A suplementação pode ser feita para tratar ou prevenir a osteoporose ou raquitismo.
Como medicamento, é usado por injecção na veia para tratar a baixa toxicidade de cálcio no sangue, alto de potássio no sangue e magnésio.
A suplementação geralmente só é necessária quando não há cálcio suficiente na dieta. A suplementação pode ser feita para tratar ou prevenir a osteoporose ou raquitismo.
Usos comuns
É utilizado para o fornecimento de cálcio a doentes com níveis muito baixos de cálcio no sangue (hipocalcémia) e que apresentam sintomas de fase aguda tais como insuficiência de sensações cutâneas (parestesia, comichão, ardor), rigidez muscular convulsiva (tétano), cãibras nas mãos e pés, cólicas, fraqueza muscular, dificuldades na fala e confusão, culminando possivelmente em convulsões.
Tipo
Molécula pequena.
Indicações
Tratamento da hipocalcémia sintomática em fase aguda.
Classificação CFT
12.2.1 : Cálcio
Mecanismo de ação
O cálcio é o mineral mais abundante no organismo humano (constitui aproximadamente 1,5% do peso corporal total).
Mais de 99% da totalidade do cálcio corporal encontram-se localizados nos tecidos ósseos e nos dentes; cerca de 1% encontram-se dissolvidos nos fluidos intra e extracelulares.
A concentração plasmática fisiológica de cálcio varia entre 2,25–2,75 mmol/l.
Uma vez que cerca de 50% do cálcio plasmático está ligado à albumina, o cálcio plasmático total está relacionado com a concentração plasmática proteica.
As concentrações de cálcio ionizado variam entre 1,23 e 1,43 mmol/l, sendo reguladas pela calcitonina e paratormona.
A hipocalcémia (valor total de cálcio abaixo de 2,25 mmol/l ou valor de cálcio ionizado abaixo de 1,23 mmol/l, respectivamente), pode ser causada por insuficiência renal, deficiência em vitamina D, deficiência em magnésio, transfusão sanguínea massiva, tumores malignos osteoblásticos, hipoparatiroidismo ou intoxicação por fosfatos, oxalatos, fluoretos, estrôncio ou rádio.
A hipocalcémia pode ser acompanhada pelos seguintes sintomas: excitabilidade neuromuscular aumentada até a contrações do tipo tetânico, parestesia, espasmos do carpopedal, espasmos da musculatura lisa por ex. sob a forma de cólicas intestinais, fraqueza muscular, disartria, confusão e convulsões cerebrais.
O efeito terapêutico da substituição parentérica com cálcio é a normalização nos níveis séricos de cálcio patologicamente baixos, promovendo assim o alívio dos sintomas de hipocalcémia.
Mais de 99% da totalidade do cálcio corporal encontram-se localizados nos tecidos ósseos e nos dentes; cerca de 1% encontram-se dissolvidos nos fluidos intra e extracelulares.
A concentração plasmática fisiológica de cálcio varia entre 2,25–2,75 mmol/l.
Uma vez que cerca de 50% do cálcio plasmático está ligado à albumina, o cálcio plasmático total está relacionado com a concentração plasmática proteica.
As concentrações de cálcio ionizado variam entre 1,23 e 1,43 mmol/l, sendo reguladas pela calcitonina e paratormona.
A hipocalcémia (valor total de cálcio abaixo de 2,25 mmol/l ou valor de cálcio ionizado abaixo de 1,23 mmol/l, respectivamente), pode ser causada por insuficiência renal, deficiência em vitamina D, deficiência em magnésio, transfusão sanguínea massiva, tumores malignos osteoblásticos, hipoparatiroidismo ou intoxicação por fosfatos, oxalatos, fluoretos, estrôncio ou rádio.
A hipocalcémia pode ser acompanhada pelos seguintes sintomas: excitabilidade neuromuscular aumentada até a contrações do tipo tetânico, parestesia, espasmos do carpopedal, espasmos da musculatura lisa por ex. sob a forma de cólicas intestinais, fraqueza muscular, disartria, confusão e convulsões cerebrais.
O efeito terapêutico da substituição parentérica com cálcio é a normalização nos níveis séricos de cálcio patologicamente baixos, promovendo assim o alívio dos sintomas de hipocalcémia.
Posologia orientativa
Conforme prescrição médica.
Administração
Vias IM e IV.
Contraindicações
Não utilize:
- se tem alergia (hipersensibilidade) à substância activa
- se tem níveis elevados de cálcio no sangue (hipercalcémia) (por exemplo em doentes com hiperparatiroidismo, vitamina D no sangue elevada, tumores descalcificantes, insuficiência renal, osteoporose imobilizante, sarcoidose e síndroma do leite-antiácido)
- se tem níveis elevados de cálcio na urina (hipercalciuria)
- se tem uma intoxicação provocada por medicamentos digitálicos (um tipo de medicamento cardíaco)
- se está a fazer tratamento com medicamentos digitálicos, excepto se tiver um nível extremamente baixo de cálcio no sangue com sintomas potencialmente fatais, os quais apenas podem ser tratados por uma injecção imediata de cálcio.
- Recém-nascidos prematuros e recém-nascidos (28 dias de idade): Não administrar ceftriaxona por gotejo numa veia em simultâneo com este medicamento.
- se tem alergia (hipersensibilidade) à substância activa
- se tem níveis elevados de cálcio no sangue (hipercalcémia) (por exemplo em doentes com hiperparatiroidismo, vitamina D no sangue elevada, tumores descalcificantes, insuficiência renal, osteoporose imobilizante, sarcoidose e síndroma do leite-antiácido)
- se tem níveis elevados de cálcio na urina (hipercalciuria)
- se tem uma intoxicação provocada por medicamentos digitálicos (um tipo de medicamento cardíaco)
- se está a fazer tratamento com medicamentos digitálicos, excepto se tiver um nível extremamente baixo de cálcio no sangue com sintomas potencialmente fatais, os quais apenas podem ser tratados por uma injecção imediata de cálcio.
- Recém-nascidos prematuros e recém-nascidos (28 dias de idade): Não administrar ceftriaxona por gotejo numa veia em simultâneo com este medicamento.
Efeitos indesejáveis/adversos
Se ocorrer sobredosagem intravenosa ou injecção intravenosa demasiado rápida é provável a ocorrência de sintomas de níveis de cálcio excessivamente altos no sangue (hipercalcémia), os quais se podem manifestar como efeitos secundários cardiovasculares e outros efeitos secundários sistémicos.
A ocorrência e frequência desses efeitos indesejáveis estão directamente relacionadas com a velocidade de administração e com a dose administrada.
Quando o medicamento é utilizado da forma indicada a frequência de tais efeitos secundários é desconhecida.
Os efeitos secundários seguintes podem ser graves.
Se algum dos efeitos secundários seguintes ocorrer deve ser tratado imediatamente:
Desconhecidos:
- batimento cardíaco lento ou irregular
- queda da tensão arterial (hipotensão)
- colapso vasomotor (por vezes fatal)
Outros efeitos secundários incluem:
Desconhecidos:
- vasodilatação,
- rubor, principalmente após injecção demasiado rápida.
- náuseas ou vómitos
- sensação de calor
- suores
Desconhecidos: A injecção no músculo pode ser acompanhada por dor e vermelhidão.
Efeitos secundários quando o medicamento é administrado incorrectamente: Se a injecção intramuscular não for aplicada a uma profundidade suficiente no músculo, pode ocorrer infiltração no tecido adiposo com subsequente formação de inflamação, endurecimento tecidular e destruição do tecido (necrose).
Foram reportados casos de calcificação dos tecidos moles após extravasamento da solução para os tecidos circundantes, possivelmente seguidos de perda de pele e necrose.
Vermelhidão cutânea e sensação de queimadura ou de dor durante a injecção intravenosa podem ser indícios da ocorrência de uma injecção acidental fora do vaso sanguíneo, que pode originar necrose dos tecidos.
A ocorrência e frequência desses efeitos indesejáveis estão directamente relacionadas com a velocidade de administração e com a dose administrada.
Quando o medicamento é utilizado da forma indicada a frequência de tais efeitos secundários é desconhecida.
Os efeitos secundários seguintes podem ser graves.
Se algum dos efeitos secundários seguintes ocorrer deve ser tratado imediatamente:
Desconhecidos:
- batimento cardíaco lento ou irregular
- queda da tensão arterial (hipotensão)
- colapso vasomotor (por vezes fatal)
Outros efeitos secundários incluem:
Desconhecidos:
- vasodilatação,
- rubor, principalmente após injecção demasiado rápida.
- náuseas ou vómitos
- sensação de calor
- suores
Desconhecidos: A injecção no músculo pode ser acompanhada por dor e vermelhidão.
Efeitos secundários quando o medicamento é administrado incorrectamente: Se a injecção intramuscular não for aplicada a uma profundidade suficiente no músculo, pode ocorrer infiltração no tecido adiposo com subsequente formação de inflamação, endurecimento tecidular e destruição do tecido (necrose).
Foram reportados casos de calcificação dos tecidos moles após extravasamento da solução para os tecidos circundantes, possivelmente seguidos de perda de pele e necrose.
Vermelhidão cutânea e sensação de queimadura ou de dor durante a injecção intravenosa podem ser indícios da ocorrência de uma injecção acidental fora do vaso sanguíneo, que pode originar necrose dos tecidos.
Advertências
Gravidez:O Gluconato de Cálcio não deve ser utilizado durante a gravidez excepto se tal for considerado essencial.
Aleitamento:O cálcio é excretado no leite materno. Tal deve ser considerado aquando da administração de cálcio a mulheres a amamentar.
Precauções gerais
Tome especial cuidado:
Se estiver a tomar regularmente preparações digitálicas, e excepcionalmente necessitar com urgência de uma injecção de cálcio, o médico irá em qualquer caso monitorizar a sua função cardíaca de forma extremamente cuidadosa, de modo a que qualquer agravamento da função cardíaca, por exemplo arritmias graves (batimentos cardíacos irregulares), possam ser tratados imediatamente.
Os doentes que sofrem de:
- deposição de cálcio nos rins (nefrocalcinose)
- doenças cardíacas
- sarcoidose
- apenas devem receber injecções de cálcio no caso de ser absolutamente essencial.
Isto também se aplica se receberem adrenalina ou forem idosos.
Deve evitar-se o consumo de elevadas quantidades de Vitamina D.
Se estiver a tomar regularmente preparações digitálicas, e excepcionalmente necessitar com urgência de uma injecção de cálcio, o médico irá em qualquer caso monitorizar a sua função cardíaca de forma extremamente cuidadosa, de modo a que qualquer agravamento da função cardíaca, por exemplo arritmias graves (batimentos cardíacos irregulares), possam ser tratados imediatamente.
Os doentes que sofrem de:
- deposição de cálcio nos rins (nefrocalcinose)
- doenças cardíacas
- sarcoidose
- apenas devem receber injecções de cálcio no caso de ser absolutamente essencial.
Isto também se aplica se receberem adrenalina ou forem idosos.
Deve evitar-se o consumo de elevadas quantidades de Vitamina D.
Cuidados com a dieta
O álcool, tabaco, café diminuem a absorção intestinal de cálcio.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência ou ligue para o Centro de intoxicações.
Sintomas: Os sintomas de hipercalcémia podem incluir: anorexia, náusea, vómitos, obstipação, dor abdominal, poliúria, polidipsia, desidratação, fraqueza muscular, dor óssea, calcificação renal, entorpecimento, sonolência, confusão, hipertensão e, em casos graves, arritmia cardíaca até paragem cardíaca e coma.
Caso a injecção intravenosa seja demasiado rápida, podem ocorrer sintomas de hipercalcémia, bem como sensação de gosto calcário, afrontamentos e hipotensão.
Tratamento de emergência e antídotos: O objectivo do tratamento deve ser o de baixar as concentrações plasmáticas de cálcio que se encontram elevadas.
A abordagem inicial deve incluir re-hidratação e, na hipercalcémia grave, pode ser necessário administrar cloreto de sódio por perfusão intravenosa para expandir o fluido extracelular.
Pode administrar-se calcitonina para diminuir as concentrações séricas elevadas de cálcio.
Para aumentar a excreção de cálcio, pode administrar-se furosemida, mas os diuréticos tiazídicos devem ser evitados uma vez que podem aumentar a absorção renal de cálcio.
Pode considerar-se a utilização de hemodiálise ou diálise peritoneal caso outras medidas falhem e se o doente permanecer com sintomatologia aguda.
Os electrólitos séricos devem ser cuidadosamente monitorizados durante o tratamento da sobredosagem.
Sintomas: Os sintomas de hipercalcémia podem incluir: anorexia, náusea, vómitos, obstipação, dor abdominal, poliúria, polidipsia, desidratação, fraqueza muscular, dor óssea, calcificação renal, entorpecimento, sonolência, confusão, hipertensão e, em casos graves, arritmia cardíaca até paragem cardíaca e coma.
Caso a injecção intravenosa seja demasiado rápida, podem ocorrer sintomas de hipercalcémia, bem como sensação de gosto calcário, afrontamentos e hipotensão.
Tratamento de emergência e antídotos: O objectivo do tratamento deve ser o de baixar as concentrações plasmáticas de cálcio que se encontram elevadas.
A abordagem inicial deve incluir re-hidratação e, na hipercalcémia grave, pode ser necessário administrar cloreto de sódio por perfusão intravenosa para expandir o fluido extracelular.
Pode administrar-se calcitonina para diminuir as concentrações séricas elevadas de cálcio.
Para aumentar a excreção de cálcio, pode administrar-se furosemida, mas os diuréticos tiazídicos devem ser evitados uma vez que podem aumentar a absorção renal de cálcio.
Pode considerar-se a utilização de hemodiálise ou diálise peritoneal caso outras medidas falhem e se o doente permanecer com sintomatologia aguda.
Os electrólitos séricos devem ser cuidadosamente monitorizados durante o tratamento da sobredosagem.
Terapêutica interrompida
Não utilize uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no armazenamento
O medicamento não necessita de quaisquer precauções especiais de conservação.
A solução deve ser utilizada imediatamente após abertura da ampola.
Após a diluição a solução pronta a usar deve ser administrada o mais rápido possível, mas não deve, em quaisquer circunstâncias, ser armazenada durante mais de 24 horas a 2°C-8°C.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
A solução deve ser utilizada imediatamente após abertura da ampola.
Após a diluição a solução pronta a usar deve ser administrada o mais rápido possível, mas não deve, em quaisquer circunstâncias, ser armazenada durante mais de 24 horas a 2°C-8°C.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e tolerância bacteriológica
Sem informação.
Gluconato de cálcio + Digoxina
Observações: São exemplos de agentes oxidantes os peróxidos, nitratos, bromatos, cromatos, cloratos, dicromatos, percloratos e permanganatos.Interacções: Os efeitos da digoxina e de outros glicósidos cardíacos podem ser potenciados pelo cálcio, o que pode conduzir a toxicidade grave. Assim, está contra-indicada a administração intravenosa de preparações de cálcio a doentes sob terapia com glicósidos cardíacos. A única excepção admissível é a administração mandatória de cálcio por via intravenosa para o tratamento de manifestações de hipocalcémia grave com risco imediato de vida para o doente, apenas se não existirem alternativas terapêuticas mais seguras disponíveis e se não for possível a administração de cálcio por via oral. - Digoxina
Tecnécio (99mTc) ácido medrónico + Gluconato de cálcio
Observações: n.d.Interacções: É referida uma acumulação extra-óssea aumentada de marcador radioactivo para compostos contendo ferro, administração aguda de difosfonato, vários fármacos citostáticos imunossupressores, antiácidos contendo alumínio, meios de contraste para raios-X, antibióticos, substâncias anti-inflamatórias, solução injectável de gluconato de cálcio, heparina cálcica e ácido-aminocapróico. - Gluconato de cálcio
Gluconato de cálcio + Adrenalina (epinefrina)
Observações: São exemplos de agentes oxidantes os peróxidos, nitratos, bromatos, cromatos, cloratos, dicromatos, percloratos e permanganatos.Interacções: A administração simultânea de cálcio e adrenalina pode conduzir a arritmia cardíaca. - Adrenalina (epinefrina)
Gluconato de cálcio + Magnésio
Observações: São exemplos de agentes oxidantes os peróxidos, nitratos, bromatos, cromatos, cloratos, dicromatos, percloratos e permanganatos.Interacções: O cálcio e o magnésio antagonizam mutuamente os seus efeitos. - Magnésio
Gluconato de cálcio + Diuréticos tiazídicos (Tiazidas)
Observações: São exemplos de agentes oxidantes os peróxidos, nitratos, bromatos, cromatos, cloratos, dicromatos, percloratos e permanganatos.Interacções: A co-administração com diuréticos tiazídicos pode induzir hipercalcémia uma vez que estes medicamentos reduzem a excreção renal do cálcio. - Diuréticos tiazídicos (Tiazidas)
Gluconato de cálcio + Ceftriaxona
Observações: São exemplos de agentes oxidantes os peróxidos, nitratos, bromatos, cromatos, cloratos, dicromatos, percloratos e permanganatos.Interacções: Em doentes de qualquer idade, a ceftriaxona não pode ser misturada nem administrada simultaneamente com nenhuma solução intravenosa que contenha cálcio, nem mesmo através de linhas de perfusão ou locais de perfusão diferentes. Foram descritos casos de reacções fatais com precipitados de cálcio-ceftriaxona nos pulmões e rins em recém-nascidos prematuros e de termo com menos de 1 mês. Contudo, em doentes com idade superior a 28 dias, se administrar sequencialmente ceftriaxona e soluções que contenham cálcio, as linhas de perfusão devem ser em sítios diferentes ou devem ser totalmente irrigadas entre perfusões com uma solução salina fisiológica para evitar precipitação. As perfusões sequenciais de ceftriaxona e de medicamentos que contenham cálcio têm de ser evitadas no caso de hipovolemia. Foram notificados casos de incompatibilidade física com anfotericina, cefalotina sódica, ceftriaxona, cefazolina sódica, nafato de cefamandol, novobiocina sódica, cloridrato de dobutamina, proclorperazina e tetraciclinas. - Ceftriaxona
Gluconato de cálcio + Nitratos
Observações: São exemplos de agentes oxidantes os peróxidos, nitratos, bromatos, cromatos, cloratos, dicromatos, percloratos e permanganatos.Interacções: Os sais de cálcio podem formar complexos com muitos fármacos, o que pode resultar na formação de precipitados. Os sais de cálcio são incompatíveis com agentes oxidantes, citratos, carbonatos solúveis, bicarbonatos, oxalatos, fosfatos, tartaratos e sulfatos. - Nitratos
Gluconato de cálcio + Alimentos/Bebidas (Soja, fitinas, fitatos, oxalatos, taninos, pectinas)
Observações: São exemplos de agentes oxidantes os peróxidos, nitratos, bromatos, cromatos, cloratos, dicromatos, percloratos e permanganatos.Interacções: Os sais de cálcio podem formar complexos com muitos fármacos, o que pode resultar na formação de precipitados. Os sais de cálcio são incompatíveis com agentes oxidantes, citratos, carbonatos solúveis, bicarbonatos, oxalatos, fosfatos, tartaratos e sulfatos. - Alimentos/Bebidas (Soja, fitinas, fitatos, oxalatos, taninos, pectinas)
Gluconato de cálcio + Fosfatos
Observações: São exemplos de agentes oxidantes os peróxidos, nitratos, bromatos, cromatos, cloratos, dicromatos, percloratos e permanganatos.Interacções: Os sais de cálcio podem formar complexos com muitos fármacos, o que pode resultar na formação de precipitados. Os sais de cálcio são incompatíveis com agentes oxidantes, citratos, carbonatos solúveis, bicarbonatos, oxalatos, fosfatos, tartaratos e sulfatos. - Fosfatos
Gluconato de cálcio + Anfotericina B
Observações: São exemplos de agentes oxidantes os peróxidos, nitratos, bromatos, cromatos, cloratos, dicromatos, percloratos e permanganatos.Interacções: Foram notificados casos de incompatibilidade física com anfotericina, cefalotina sódica, ceftriaxona, cefazolina sódica, nafato de cefamandol, novobiocina sódica, cloridrato de dobutamina, proclorperazina e tetraciclinas. - Anfotericina B
Gluconato de cálcio + Cefalotina
Observações: São exemplos de agentes oxidantes os peróxidos, nitratos, bromatos, cromatos, cloratos, dicromatos, percloratos e permanganatos.Interacções: Foram notificados casos de incompatibilidade física com anfotericina, cefalotina sódica, ceftriaxona, cefazolina sódica, nafato de cefamandol, novobiocina sódica, cloridrato de dobutamina, proclorperazina e tetraciclinas. - Cefalotina
Gluconato de cálcio + Cefazolina
Observações: São exemplos de agentes oxidantes os peróxidos, nitratos, bromatos, cromatos, cloratos, dicromatos, percloratos e permanganatos.Interacções: Foram notificados casos de incompatibilidade física com anfotericina, cefalotina sódica, ceftriaxona, cefazolina sódica, nafato de cefamandol, novobiocina sódica, cloridrato de dobutamina, proclorperazina e tetraciclinas. - Cefazolina
Gluconato de cálcio + Cefamandol
Observações: São exemplos de agentes oxidantes os peróxidos, nitratos, bromatos, cromatos, cloratos, dicromatos, percloratos e permanganatos.Interacções: Foram notificados casos de incompatibilidade física com anfotericina, cefalotina sódica, ceftriaxona, cefazolina sódica, nafato de cefamandol, novobiocina sódica, cloridrato de dobutamina, proclorperazina e tetraciclinas. - Cefamandol
Gluconato de cálcio + Novobiocina
Observações: São exemplos de agentes oxidantes os peróxidos, nitratos, bromatos, cromatos, cloratos, dicromatos, percloratos e permanganatos.Interacções: Foram notificados casos de incompatibilidade física com anfotericina, cefalotina sódica, ceftriaxona, cefazolina sódica, nafato de cefamandol, novobiocina sódica, cloridrato de dobutamina, proclorperazina e tetraciclinas. - Novobiocina
Gluconato de cálcio + Dobutamina
Observações: São exemplos de agentes oxidantes os peróxidos, nitratos, bromatos, cromatos, cloratos, dicromatos, percloratos e permanganatos.Interacções: Foram notificados casos de incompatibilidade física com anfotericina, cefalotina sódica, ceftriaxona, cefazolina sódica, nafato de cefamandol, novobiocina sódica, cloridrato de dobutamina, proclorperazina e tetraciclinas. - Dobutamina
Gluconato de cálcio + Proclorperazina
Observações: São exemplos de agentes oxidantes os peróxidos, nitratos, bromatos, cromatos, cloratos, dicromatos, percloratos e permanganatos.Interacções: Foram notificados casos de incompatibilidade física com anfotericina, cefalotina sódica, ceftriaxona, cefazolina sódica, nafato de cefamandol, novobiocina sódica, cloridrato de dobutamina, proclorperazina e tetraciclinas. - Proclorperazina
Gluconato de cálcio + Tetraciclinas
Observações: São exemplos de agentes oxidantes os peróxidos, nitratos, bromatos, cromatos, cloratos, dicromatos, percloratos e permanganatos.Interacções: Foram notificados casos de incompatibilidade física com anfotericina, cefalotina sódica, ceftriaxona, cefazolina sódica, nafato de cefamandol, novobiocina sódica, cloridrato de dobutamina, proclorperazina e tetraciclinas. - Tetraciclinas
Informação revista e atualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 04 de Janeiro de 2024
