Desvenlafaxina

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência no Aleitamento
O que é
A desvenlafaxina (ou O-desmetilvenlafaxina) é um derivado de ciclo-hexanol e fenol e metabólito da venlafaxina que funciona como um inibidor de serotonina e noradrenalina (SNRI) e é utilizado como antidepressivo.

A desvenlafaxina (O-desmetilvenlafaxina), o principal metabólito activo da venlafaxina, um antidepressivo do inibidor da recaptação da serotonina-norepinefrina (classe SNRI).

A desvenlafaxina pode ser utilizada para tratar o distúrbio depressivo major e está a ser estudada para utilização no tratamento de sintomas vasomotores em mulheres pós-menopáusicas.
Usos comuns
Desvenlafaxina está indicado para o tratamento do transtorno depressivo major em adultos.
Tipo
Molécula pequena.
Indicações
Desvenlafaxina está indicado para o tratamento do transtorno depressivo major em adultos.
Classificação CFT

2.9.3 : Antidepressores

Mecanismo de ação
Tanto a Venlafaxina como a desvenlafaxina inibem a recaptação neuronal da Serotonina.
Também inibem o transportador de Norepinefrina, mas de acordo com estudos In vitro a afinidade de ambos os fármacos é significativamente menor para o transportador de norepinefrina em comparação com o Transportador de serotonina.

A venlafaxina é aproximadamente 5 vezes mais potente in vitro inibidor da SERT versus o inibidor da recaptação da norepinefrina. Esta maior afinidade serotonérgica tem sido associada ao perfil de efeitos secundários da venlafaxina.

Há evidências de dados experimentais e clínicos sugerindo que há uma relação dose-resposta em termos de eficácia clínica e afinidades farmacológicas. Na sua Dose terapeutica mais baixa (75 mg / dia), a venlafaxina bloqueia apenas a recaptação da serotonina. Assim, pode-se dizer que em 75 mg venlafaxina funciona como um ISRS.

À medida que a dose aumenta, o mesmo acontece com o seu efeito Noradrenergico. Acredita-se que numa gama de 150-225 mg por dia, a venlafaxina apresenta a sua dupla actividade como bloqueador da reabsorção de Serotonina e Noradrenalina.

A 50 mg / dia o Fármaco inibe tanto a recaptação de serotonina como a recaptação de norepinefrina, a afinidade não parece alterar quando a dose é aumentada para 100 mg / dia.
Posologia orientativa
Dose recomendada: 50 mg uma vez por dia, com ou sem alimentos.

Não houve evidência de que doses superiores a 50 mg por dia conferissem qualquer benefício adicional.

A dose de 25 mg por dia destina-se a uma redução gradual da dose quando se descontinua o tratamento ou a dosagem em doentes com insuficiência renal grave e em fase terminal.

Descontinuação: Reduzir gradualmente a dose sempre que possível.

Insuficiência renal moderada: Dose máxima de 50 mg por dia.

Insuficiência renal grave e doença renal terminal: dose máxima de 25 mg por dia ou 50 mg todos os dias.

Insuficiência hepática moderada a grave: Dose máxima de 100 mg por dia.
Administração
Via oral.
Tome comprimidos inteiros; Não dividir, esmagar, mastigar ou dissolver.
Tomar com ou sem alimentos.
Contraindicações
Hipersensibilidade ao succinato de desvenlafaxina, cloridrato de venlafaxina.

Síndrome de serotonina e IMAOs: Não utilizar IMAOs destinados a tratar distúrbios psiquiátricos com Desvenlafaxina ou dentro de 7 dias após parar o tratamento com Desvenlafaxina.

Não utilize Desvenlafaxina dentro de 14 dias após a interrupção de um IMAO destinado a tratar distúrbios psiquiátricos.

Além disso, não inicie Desvenlafaxina em um paciente que está sendo tratado com linezolid ou azul de metileno intravenoso.
Efeitos indesejáveis/adversos
As reacções adversas mais frequentes (incidência ≥5% e duas vezes a dose de placebo nos grupos de 50 ou 100 mg) foram: náuseas, tonturas, insónia, hiperidrose, obstipação, sonolência, diminuição do apetite, ansiedade e perturbações específicas da função sexual masculina.
Advertências
Gravidez
Gravidez:
Gravidez:Não administrar durante a gravidez.
Aleitamento
Aleitamento:
Aleitamento:Não administrar durante o aleitamento.
Precauções gerais
Agravamento situação clínica / Risco de Suicídio: monitorizar o agravamento clínico eo risco de suicídio.

Síndrome da serotonina: Foi notificada síndrome da serotonina com ISRS e SNRIs, incluindo com Desvenlafaxina, tanto quando tomado isoladamente, mas especialmente quando co-administrado com outros agentes serotoninérgicos (incluindo triptanos, antidepressivos tricíclicos, fentanil, lítio, tramadol, triptofano, buspirona, anfetaminas, e Erva de São João).
Se ocorrerem tais sintomas, descontinuar Desvenlafaxina e iniciar tratamento de suporte.

Se o uso concomitante de Desvenlafaxina com outros fármacos serotoninérgicos for clinicamente justificado, os doentes devem ser sensibilizados para um potencial risco aumentado de síndrome de serotonina, particularmente durante o início do tratamento e aumentos de dose.

Pressão arterial elevada: Controle a hipertensão antes de iniciar o tratamento. monitorizar a pressão arterial regularmente durante o tratamento.

Sangramento anormal: Desvenlafaxina pode aumentar o risco de eventos hemorrágicos. Atenção aos pacientes sobre o risco de sangramento associado ao uso concomitante de Desvenlafaxina e AINEs, aspirina ou outros fármacos que afectam a coagulação.

Glaucoma de Encerramento Angular: O glaucoma de fechamento angular ocorreu em pacientes com ângulos anatómicos estreitos não tratados tratados com antidepressivos.

Activação da Mania / Hipomania: Utilizar com precaução em doentes com Transtorno Bipolar. Atenção aos pacientes quanto ao risco de activação da mania / hipomania.

Síndrome de descontinuação: controlar a dose quando possível e monitorizar os sintomas de descontinuação.

Apreensão: Pode ocorrer. Use com cautela em pacientes com transtorno convulsivo.

Hiponatremia: Pode ocorrer em associação com SIADH.

Doença Pulmonar Intersticial e Pneumonia Eosinofílica: Pode ocorrer.
Cuidados com a dieta
Sem informação.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de intoxicações.
Terapêutica interrompida
Não utilizar uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no armazenamento
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e tolerância bacteriológica
Sem informação.
Não recomendado/Evitar

Furazolidona + Desvenlafaxina

Observações: n.d.
Interacções: Não se recomenda a utilização de furazolidona com qualquer um dos seguintes medicamentos. - Amitriptilina - Apraclonidina - Atomoxetina - Benzefetamina - Brimonidina - Bupropiona - Carbamazepina - Carbidopa - Carbinoxamina - Citalopram - Clomipramina - Ciclobenzaprina - Cipro-heptadina - Desipramina - Desvenlafaxina - Dexmetilfenidato - Dextroanfetamina - Anfepramona (Dietilpropiona) - Doxilamina - Entacapona - Escitalopram - Femoxetina - Fluoxetina - Fluvoxamina - Guanedrel - Guanetidina - Hidroxitriptofano - Imipramina - Isocarboxazida - Levodopa - Levacetilmetadol - Levomilnacipran - Maprotilina - Mazindol - Metadona - Metanfetamina - Metildopa - Metilfenidato - Milnaciprano - Mirtazapina - Nefazodona - Nefopam - Nortriptilina - Opipramol - Paroxetina - Fendimetrazina - Fenmetrazina - Fentermina - Fenilalanina - Pseudoefedrina - Reserpina - Safinamida - Selegilina - Sertralina - Sibutramina - Sumatriptano - Tapentadol - Tetrabenazina - Tranilcipromina - Trazodona - Trimipramina - Triptofano - Venlafaxina - Vilazodona - Vortioxetina - Zimeldina - Desvenlafaxina
Contraindicado

Desvenlafaxina + Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO)

Observações: n.d.
Interacções: Inibidores da monoamino oxidase (IMAO): A desvenlafaxina é contra-indicada em doentes que estão a tomar IMAOs. A desvenlafaxina é um inibidor da recaptação da serotonina e noradrenalina. A desvenlafaxina não deve ser administrada em associação com inibidores da monoamino oxidase (incluindo IMAOs reversíveis, tais como linezolida ou azul de metileno intravenoso), ou até 14 dias após a interrupção do tratamento com um IMAO. Tendo em conta a semi-vida da desvenlafaxina, o tratamento com IMAO não deve ser iniciado até, pelo menos, 7 dias após a interrupção do tratamento com desvenlafaxina. Síndrome serotoninérgica: Tal como com outros medicamentos serotoninérgicos, esta síndrome, uma condição potencialmente fatal, pode ocorrer durante o tratamento com desvenlafaxina, especialmente durante a utilização concomitante com outros medicamentos que podem afectar o sistema neurotransmissor serotoninérgico (incluindo triptanos, ISRSs, outros IRSNs, lítio, sibutramina, fentanilo e seus análogos, tramadol, dextrometorfano, tapentadol, meperidina, metadona, pentazocina e hipericão [Hypericum perforatum]), com medicamentos que afectam o metabolismo da serotonina (tais como IMAOs, incluindo linezolida (um antibiótico que é um IMAO reversível não selectivo) e azul de metileno, ou com percussores da serotonina (tal como suplementos de triptofano). Se o tratamento concomitante com desvenlafaxina e um ISRS, um IRSN ou um agonista do receptor da 5-hidroxitriptamina (triptano) for clinicamente justificado, é recomendável monitorizar o doente muito atentamente, especialmente quando inicia o tratamento ou quando a dose é aumentada. A utilização concomitante de desvenlafaxina e percursores da serotonina (tais como suplementos de triptofano) não é recomendada. - Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO)
Contraindicado

Desvenlafaxina + Linezolida

Observações: n.d.
Interacções: Inibidores da monoamino oxidase (IMAO): A desvenlafaxina é contra-indicada em doentes que estão a tomar IMAOs. A desvenlafaxina é um inibidor da recaptação da serotonina e noradrenalina. A desvenlafaxina não deve ser administrada em associação com inibidores da monoamino oxidase (incluindo IMAOs reversíveis, tais como linezolida ou azul de metileno intravenoso), ou até 14 dias após a interrupção do tratamento com um IMAO. Tendo em conta a semi-vida da desvenlafaxina, o tratamento com IMAO não deve ser iniciado até, pelo menos, 7 dias após a interrupção do tratamento com desvenlafaxina. Síndrome serotoninérgica: Tal como com outros medicamentos serotoninérgicos, esta síndrome, uma condição potencialmente fatal, pode ocorrer durante o tratamento com desvenlafaxina, especialmente durante a utilização concomitante com outros medicamentos que podem afectar o sistema neurotransmissor serotoninérgico (incluindo triptanos, ISRSs, outros IRSNs, lítio, sibutramina, fentanilo e seus análogos, tramadol, dextrometorfano, tapentadol, meperidina, metadona, pentazocina e hipericão [Hypericum perforatum]), com medicamentos que afectam o metabolismo da serotonina (tais como IMAOs, incluindo linezolida (um antibiótico que é um IMAO reversível não selectivo) e azul de metileno, ou com percussores da serotonina (tal como suplementos de triptofano). Se o tratamento concomitante com desvenlafaxina e um ISRS, um IRSN ou um agonista do receptor da 5-hidroxitriptamina (triptano) for clinicamente justificado, é recomendável monitorizar o doente muito atentamente, especialmente quando inicia o tratamento ou quando a dose é aumentada. A utilização concomitante de desvenlafaxina e percursores da serotonina (tais como suplementos de triptofano) não é recomendada. - Linezolida
Contraindicado

Desvenlafaxina + Cloreto de metiltionina (Azul de metileno)

Observações: n.d.
Interacções: Inibidores da monoamino oxidase (IMAO): A desvenlafaxina é contra-indicada em doentes que estão a tomar IMAOs. A desvenlafaxina é um inibidor da recaptação da serotonina e noradrenalina. A desvenlafaxina não deve ser administrada em associação com inibidores da monoamino oxidase (incluindo IMAOs reversíveis, tais como linezolida ou azul de metileno intravenoso), ou até 14 dias após a interrupção do tratamento com um IMAO. Tendo em conta a semi-vida da desvenlafaxina, o tratamento com IMAO não deve ser iniciado até, pelo menos, 7 dias após a interrupção do tratamento com desvenlafaxina. Síndrome serotoninérgica: Tal como com outros medicamentos serotoninérgicos, esta síndrome, uma condição potencialmente fatal, pode ocorrer durante o tratamento com desvenlafaxina, especialmente durante a utilização concomitante com outros medicamentos que podem afectar o sistema neurotransmissor serotoninérgico (incluindo triptanos, ISRSs, outros IRSNs, lítio, sibutramina, fentanilo e seus análogos, tramadol, dextrometorfano, tapentadol, meperidina, metadona, pentazocina e hipericão [Hypericum perforatum]), com medicamentos que afectam o metabolismo da serotonina (tais como IMAOs, incluindo linezolida (um antibiótico que é um IMAO reversível não selectivo) e azul de metileno, ou com percussores da serotonina (tal como suplementos de triptofano). Se o tratamento concomitante com desvenlafaxina e um ISRS, um IRSN ou um agonista do receptor da 5-hidroxitriptamina (triptano) for clinicamente justificado, é recomendável monitorizar o doente muito atentamente, especialmente quando inicia o tratamento ou quando a dose é aumentada. A utilização concomitante de desvenlafaxina e percursores da serotonina (tais como suplementos de triptofano) não é recomendada. - Cloreto de metiltionina (Azul de metileno)
Usar com precaução

Desvenlafaxina + Depressores do SNC

Observações: n.d.
Interacções: Medicamentos que actuam no sistema nervoso central (SNC): A utilização de desvenlafaxina em associação com outros medicamentos que actuam no SNC não foi estudada pormenorizadamente. Assim, recomenda-se precaução ao administrar desvenlafaxina em associação com outros medicamentos que actuam no SNC. - Depressores do SNC
Usar com precaução

Desvenlafaxina + Estimulantes inespecíficos do SNC

Observações: n.d.
Interacções: Medicamentos que actuam no sistema nervoso central (SNC): A utilização de desvenlafaxina em associação com outros medicamentos que actuam no SNC não foi estudada pormenorizadamente. Assim, recomenda-se precaução ao administrar desvenlafaxina em associação com outros medicamentos que actuam no SNC. - Estimulantes inespecíficos do SNC
Não recomendado/Evitar

Desvenlafaxina + Triptanos

Observações: n.d.
Interacções: Síndrome serotoninérgica: Tal como com outros medicamentos serotoninérgicos, esta síndrome, uma condição potencialmente fatal, pode ocorrer durante o tratamento com desvenlafaxina, especialmente durante a utilização concomitante com outros medicamentos que podem afectar o sistema neurotransmissor serotoninérgico (incluindo triptanos, ISRSs, outros IRSNs, lítio, sibutramina, fentanilo e seus análogos, tramadol, dextrometorfano, tapentadol, meperidina, metadona, pentazocina e hipericão [Hypericum perforatum]), com medicamentos que afectam o metabolismo da serotonina (tais como IMAOs, incluindo linezolida (um antibiótico que é um IMAO reversível não selectivo) e azul de metileno, ou com percussores da serotonina (tal como suplementos de triptofano). Se o tratamento concomitante com desvenlafaxina e um ISRS, um IRSN ou um agonista do receptor da 5-hidroxitriptamina (triptano) for clinicamente justificado, é recomendável monitorizar o doente muito atentamente, especialmente quando inicia o tratamento ou quando a dose é aumentada. A utilização concomitante de desvenlafaxina e percursores da serotonina (tais como suplementos de triptofano) não é recomendada. - Triptanos
Não recomendado/Evitar

Desvenlafaxina + Inibidores Selectivos da Recaptação da Serotonina (ISRS) (SSRIs)

Observações: n.d.
Interacções: Síndrome serotoninérgica: Tal como com outros medicamentos serotoninérgicos, esta síndrome, uma condição potencialmente fatal, pode ocorrer durante o tratamento com desvenlafaxina, especialmente durante a utilização concomitante com outros medicamentos que podem afectar o sistema neurotransmissor serotoninérgico (incluindo triptanos, ISRSs, outros IRSNs, lítio, sibutramina, fentanilo e seus análogos, tramadol, dextrometorfano, tapentadol, meperidina, metadona, pentazocina e hipericão [Hypericum perforatum]), com medicamentos que afectam o metabolismo da serotonina (tais como IMAOs, incluindo linezolida (um antibiótico que é um IMAO reversível não selectivo) e azul de metileno, ou com percussores da serotonina (tal como suplementos de triptofano). Se o tratamento concomitante com desvenlafaxina e um ISRS, um IRSN ou um agonista do receptor da 5-hidroxitriptamina (triptano) for clinicamente justificado, é recomendável monitorizar o doente muito atentamente, especialmente quando inicia o tratamento ou quando a dose é aumentada. A utilização concomitante de desvenlafaxina e percursores da serotonina (tais como suplementos de triptofano) não é recomendada. - Inibidores Selectivos da Recaptação da Serotonina (ISRS) (SSRIs)
Não recomendado/Evitar

Desvenlafaxina + Inibidores selectivos da recaptação da serotonina-norepinefrina (ISRSNs)

Observações: n.d.
Interacções: Síndrome serotoninérgica: Tal como com outros medicamentos serotoninérgicos, esta síndrome, uma condição potencialmente fatal, pode ocorrer durante o tratamento com desvenlafaxina, especialmente durante a utilização concomitante com outros medicamentos que podem afectar o sistema neurotransmissor serotoninérgico (incluindo triptanos, ISRSs, outros IRSNs, lítio, sibutramina, fentanilo e seus análogos, tramadol, dextrometorfano, tapentadol, meperidina, metadona, pentazocina e hipericão [Hypericum perforatum]), com medicamentos que afectam o metabolismo da serotonina (tais como IMAOs, incluindo linezolida (um antibiótico que é um IMAO reversível não selectivo) e azul de metileno, ou com percussores da serotonina (tal como suplementos de triptofano). Se o tratamento concomitante com desvenlafaxina e um ISRS, um IRSN ou um agonista do receptor da 5-hidroxitriptamina (triptano) for clinicamente justificado, é recomendável monitorizar o doente muito atentamente, especialmente quando inicia o tratamento ou quando a dose é aumentada. A utilização concomitante de desvenlafaxina e percursores da serotonina (tais como suplementos de triptofano) não é recomendada. - Inibidores selectivos da recaptação da serotonina-norepinefrina (ISRSNs)
Não recomendado/Evitar

Desvenlafaxina + Lítio

Observações: n.d.
Interacções: Síndrome serotoninérgica: Tal como com outros medicamentos serotoninérgicos, esta síndrome, uma condição potencialmente fatal, pode ocorrer durante o tratamento com desvenlafaxina, especialmente durante a utilização concomitante com outros medicamentos que podem afectar o sistema neurotransmissor serotoninérgico (incluindo triptanos, ISRSs, outros IRSNs, lítio, sibutramina, fentanilo e seus análogos, tramadol, dextrometorfano, tapentadol, meperidina, metadona, pentazocina e hipericão [Hypericum perforatum]), com medicamentos que afectam o metabolismo da serotonina (tais como IMAOs, incluindo linezolida (um antibiótico que é um IMAO reversível não selectivo) e azul de metileno, ou com percussores da serotonina (tal como suplementos de triptofano). Se o tratamento concomitante com desvenlafaxina e um ISRS, um IRSN ou um agonista do receptor da 5-hidroxitriptamina (triptano) for clinicamente justificado, é recomendável monitorizar o doente muito atentamente, especialmente quando inicia o tratamento ou quando a dose é aumentada. A utilização concomitante de desvenlafaxina e percursores da serotonina (tais como suplementos de triptofano) não é recomendada. - Lítio
Não recomendado/Evitar

Desvenlafaxina + Sibutramina

Observações: n.d.
Interacções: Síndrome serotoninérgica: Tal como com outros medicamentos serotoninérgicos, esta síndrome, uma condição potencialmente fatal, pode ocorrer durante o tratamento com desvenlafaxina, especialmente durante a utilização concomitante com outros medicamentos que podem afectar o sistema neurotransmissor serotoninérgico (incluindo triptanos, ISRSs, outros IRSNs, lítio, sibutramina, fentanilo e seus análogos, tramadol, dextrometorfano, tapentadol, meperidina, metadona, pentazocina e hipericão [Hypericum perforatum]), com medicamentos que afectam o metabolismo da serotonina (tais como IMAOs, incluindo linezolida (um antibiótico que é um IMAO reversível não selectivo) e azul de metileno, ou com percussores da serotonina (tal como suplementos de triptofano). Se o tratamento concomitante com desvenlafaxina e um ISRS, um IRSN ou um agonista do receptor da 5-hidroxitriptamina (triptano) for clinicamente justificado, é recomendável monitorizar o doente muito atentamente, especialmente quando inicia o tratamento ou quando a dose é aumentada. A utilização concomitante de desvenlafaxina e percursores da serotonina (tais como suplementos de triptofano) não é recomendada. - Sibutramina
Não recomendado/Evitar

Desvenlafaxina + Fentanilo

Observações: n.d.
Interacções: Síndrome serotoninérgica: Tal como com outros medicamentos serotoninérgicos, esta síndrome, uma condição potencialmente fatal, pode ocorrer durante o tratamento com desvenlafaxina, especialmente durante a utilização concomitante com outros medicamentos que podem afectar o sistema neurotransmissor serotoninérgico (incluindo triptanos, ISRSs, outros IRSNs, lítio, sibutramina, fentanilo e seus análogos, tramadol, dextrometorfano, tapentadol, meperidina, metadona, pentazocina e hipericão [Hypericum perforatum]), com medicamentos que afectam o metabolismo da serotonina (tais como IMAOs, incluindo linezolida (um antibiótico que é um IMAO reversível não selectivo) e azul de metileno, ou com percussores da serotonina (tal como suplementos de triptofano). Se o tratamento concomitante com desvenlafaxina e um ISRS, um IRSN ou um agonista do receptor da 5-hidroxitriptamina (triptano) for clinicamente justificado, é recomendável monitorizar o doente muito atentamente, especialmente quando inicia o tratamento ou quando a dose é aumentada. A utilização concomitante de desvenlafaxina e percursores da serotonina (tais como suplementos de triptofano) não é recomendada. - Fentanilo
Não recomendado/Evitar

Desvenlafaxina + Tramadol

Observações: n.d.
Interacções: Síndrome serotoninérgica: Tal como com outros medicamentos serotoninérgicos, esta síndrome, uma condição potencialmente fatal, pode ocorrer durante o tratamento com desvenlafaxina, especialmente durante a utilização concomitante com outros medicamentos que podem afectar o sistema neurotransmissor serotoninérgico (incluindo triptanos, ISRSs, outros IRSNs, lítio, sibutramina, fentanilo e seus análogos, tramadol, dextrometorfano, tapentadol, meperidina, metadona, pentazocina e hipericão [Hypericum perforatum]), com medicamentos que afectam o metabolismo da serotonina (tais como IMAOs, incluindo linezolida (um antibiótico que é um IMAO reversível não selectivo) e azul de metileno, ou com percussores da serotonina (tal como suplementos de triptofano). Se o tratamento concomitante com desvenlafaxina e um ISRS, um IRSN ou um agonista do receptor da 5-hidroxitriptamina (triptano) for clinicamente justificado, é recomendável monitorizar o doente muito atentamente, especialmente quando inicia o tratamento ou quando a dose é aumentada. A utilização concomitante de desvenlafaxina e percursores da serotonina (tais como suplementos de triptofano) não é recomendada. - Tramadol
Não recomendado/Evitar

Desvenlafaxina + Dextrometorfano

Observações: n.d.
Interacções: Síndrome serotoninérgica: Tal como com outros medicamentos serotoninérgicos, esta síndrome, uma condição potencialmente fatal, pode ocorrer durante o tratamento com desvenlafaxina, especialmente durante a utilização concomitante com outros medicamentos que podem afectar o sistema neurotransmissor serotoninérgico (incluindo triptanos, ISRSs, outros IRSNs, lítio, sibutramina, fentanilo e seus análogos, tramadol, dextrometorfano, tapentadol, meperidina, metadona, pentazocina e hipericão [Hypericum perforatum]), com medicamentos que afectam o metabolismo da serotonina (tais como IMAOs, incluindo linezolida (um antibiótico que é um IMAO reversível não selectivo) e azul de metileno, ou com percussores da serotonina (tal como suplementos de triptofano). Se o tratamento concomitante com desvenlafaxina e um ISRS, um IRSN ou um agonista do receptor da 5-hidroxitriptamina (triptano) for clinicamente justificado, é recomendável monitorizar o doente muito atentamente, especialmente quando inicia o tratamento ou quando a dose é aumentada. A utilização concomitante de desvenlafaxina e percursores da serotonina (tais como suplementos de triptofano) não é recomendada. - Dextrometorfano
Não recomendado/Evitar

Desvenlafaxina + Tapentadol

Observações: n.d.
Interacções: Síndrome serotoninérgica: Tal como com outros medicamentos serotoninérgicos, esta síndrome, uma condição potencialmente fatal, pode ocorrer durante o tratamento com desvenlafaxina, especialmente durante a utilização concomitante com outros medicamentos que podem afectar o sistema neurotransmissor serotoninérgico (incluindo triptanos, ISRSs, outros IRSNs, lítio, sibutramina, fentanilo e seus análogos, tramadol, dextrometorfano, tapentadol, meperidina, metadona, pentazocina e hipericão [Hypericum perforatum]), com medicamentos que afectam o metabolismo da serotonina (tais como IMAOs, incluindo linezolida (um antibiótico que é um IMAO reversível não selectivo) e azul de metileno, ou com percussores da serotonina (tal como suplementos de triptofano). Se o tratamento concomitante com desvenlafaxina e um ISRS, um IRSN ou um agonista do receptor da 5-hidroxitriptamina (triptano) for clinicamente justificado, é recomendável monitorizar o doente muito atentamente, especialmente quando inicia o tratamento ou quando a dose é aumentada. A utilização concomitante de desvenlafaxina e percursores da serotonina (tais como suplementos de triptofano) não é recomendada. - Tapentadol
Não recomendado/Evitar

Desvenlafaxina + Petidina (meperidina, piperosal, dolosal ou demerol)

Observações: n.d.
Interacções: Síndrome serotoninérgica: Tal como com outros medicamentos serotoninérgicos, esta síndrome, uma condição potencialmente fatal, pode ocorrer durante o tratamento com desvenlafaxina, especialmente durante a utilização concomitante com outros medicamentos que podem afectar o sistema neurotransmissor serotoninérgico (incluindo triptanos, ISRSs, outros IRSNs, lítio, sibutramina, fentanilo e seus análogos, tramadol, dextrometorfano, tapentadol, meperidina, metadona, pentazocina e hipericão [Hypericum perforatum]), com medicamentos que afectam o metabolismo da serotonina (tais como IMAOs, incluindo linezolida (um antibiótico que é um IMAO reversível não selectivo) e azul de metileno, ou com percussores da serotonina (tal como suplementos de triptofano). Se o tratamento concomitante com desvenlafaxina e um ISRS, um IRSN ou um agonista do receptor da 5-hidroxitriptamina (triptano) for clinicamente justificado, é recomendável monitorizar o doente muito atentamente, especialmente quando inicia o tratamento ou quando a dose é aumentada. A utilização concomitante de desvenlafaxina e percursores da serotonina (tais como suplementos de triptofano) não é recomendada. - Petidina (meperidina, piperosal, dolosal ou demerol)
Não recomendado/Evitar

Desvenlafaxina + Metadona

Observações: n.d.
Interacções: Síndrome serotoninérgica: Tal como com outros medicamentos serotoninérgicos, esta síndrome, uma condição potencialmente fatal, pode ocorrer durante o tratamento com desvenlafaxina, especialmente durante a utilização concomitante com outros medicamentos que podem afectar o sistema neurotransmissor serotoninérgico (incluindo triptanos, ISRSs, outros IRSNs, lítio, sibutramina, fentanilo e seus análogos, tramadol, dextrometorfano, tapentadol, meperidina, metadona, pentazocina e hipericão [Hypericum perforatum]), com medicamentos que afectam o metabolismo da serotonina (tais como IMAOs, incluindo linezolida (um antibiótico que é um IMAO reversível não selectivo) e azul de metileno, ou com percussores da serotonina (tal como suplementos de triptofano). Se o tratamento concomitante com desvenlafaxina e um ISRS, um IRSN ou um agonista do receptor da 5-hidroxitriptamina (triptano) for clinicamente justificado, é recomendável monitorizar o doente muito atentamente, especialmente quando inicia o tratamento ou quando a dose é aumentada. A utilização concomitante de desvenlafaxina e percursores da serotonina (tais como suplementos de triptofano) não é recomendada. - Metadona
Não recomendado/Evitar

Desvenlafaxina + Pentazocina

Observações: n.d.
Interacções: Síndrome serotoninérgica: Tal como com outros medicamentos serotoninérgicos, esta síndrome, uma condição potencialmente fatal, pode ocorrer durante o tratamento com desvenlafaxina, especialmente durante a utilização concomitante com outros medicamentos que podem afectar o sistema neurotransmissor serotoninérgico (incluindo triptanos, ISRSs, outros IRSNs, lítio, sibutramina, fentanilo e seus análogos, tramadol, dextrometorfano, tapentadol, meperidina, metadona, pentazocina e hipericão [Hypericum perforatum]), com medicamentos que afectam o metabolismo da serotonina (tais como IMAOs, incluindo linezolida (um antibiótico que é um IMAO reversível não selectivo) e azul de metileno, ou com percussores da serotonina (tal como suplementos de triptofano). Se o tratamento concomitante com desvenlafaxina e um ISRS, um IRSN ou um agonista do receptor da 5-hidroxitriptamina (triptano) for clinicamente justificado, é recomendável monitorizar o doente muito atentamente, especialmente quando inicia o tratamento ou quando a dose é aumentada. A utilização concomitante de desvenlafaxina e percursores da serotonina (tais como suplementos de triptofano) não é recomendada. - Pentazocina
Não recomendado/Evitar

Desvenlafaxina + Hipericão (Erva de S. João; Hypericum perforatum)

Observações: n.d.
Interacções: Síndrome serotoninérgica: Tal como com outros medicamentos serotoninérgicos, esta síndrome, uma condição potencialmente fatal, pode ocorrer durante o tratamento com desvenlafaxina, especialmente durante a utilização concomitante com outros medicamentos que podem afectar o sistema neurotransmissor serotoninérgico (incluindo triptanos, ISRSs, outros IRSNs, lítio, sibutramina, fentanilo e seus análogos, tramadol, dextrometorfano, tapentadol, meperidina, metadona, pentazocina e hipericão [Hypericum perforatum]), com medicamentos que afectam o metabolismo da serotonina (tais como IMAOs, incluindo linezolida (um antibiótico que é um IMAO reversível não selectivo) e azul de metileno, ou com percussores da serotonina (tal como suplementos de triptofano). Se o tratamento concomitante com desvenlafaxina e um ISRS, um IRSN ou um agonista do receptor da 5-hidroxitriptamina (triptano) for clinicamente justificado, é recomendável monitorizar o doente muito atentamente, especialmente quando inicia o tratamento ou quando a dose é aumentada. A utilização concomitante de desvenlafaxina e percursores da serotonina (tais como suplementos de triptofano) não é recomendada. - Hipericão (Erva de S. João; Hypericum perforatum)
Não recomendado/Evitar

Desvenlafaxina + Triptófano

Observações: n.d.
Interacções: Síndrome serotoninérgica: Tal como com outros medicamentos serotoninérgicos, esta síndrome, uma condição potencialmente fatal, pode ocorrer durante o tratamento com desvenlafaxina, especialmente durante a utilização concomitante com outros medicamentos que podem afectar o sistema neurotransmissor serotoninérgico (incluindo triptanos, ISRSs, outros IRSNs, lítio, sibutramina, fentanilo e seus análogos, tramadol, dextrometorfano, tapentadol, meperidina, metadona, pentazocina e hipericão [Hypericum perforatum]), com medicamentos que afectam o metabolismo da serotonina (tais como IMAOs, incluindo linezolida (um antibiótico que é um IMAO reversível não selectivo) e azul de metileno, ou com percussores da serotonina (tal como suplementos de triptofano). Se o tratamento concomitante com desvenlafaxina e um ISRS, um IRSN ou um agonista do receptor da 5-hidroxitriptamina (triptano) for clinicamente justificado, é recomendável monitorizar o doente muito atentamente, especialmente quando inicia o tratamento ou quando a dose é aumentada. A utilização concomitante de desvenlafaxina e percursores da serotonina (tais como suplementos de triptofano) não é recomendada. - Triptófano
Não recomendado/Evitar

Desvenlafaxina + Etanol

Observações: n.d.
Interacções: Etanol: Num ensaio clínico, foi demonstrado que a desvenlafaxina não aumenta significativamente o compromisso das capacidades intelectuais e motoras provocado pelo etanol. Contudo, tal como com todos os medicamentos que actuam no SNC, os doentes devem ser aconselhados a evitar o consumo de álcool durante o tratamento com desvenlafaxina. - Etanol
Usar com precaução

Desvenlafaxina + Inibidores do CYP3A4

Observações: n.d.
Interacções: Potencial de outros medicamentos afectarem a desvenlafaxina: Inibidores da CYP3A4: A CYP3A4 está minimamente envolvida na eliminação da desvenlafaxina. Num ensaio clínico, o cetoconazol (200 mg, duas vezes por dia) aumentou a área sob a curva concentração-tempo (AUC) da desvenlafaxina (400 mg, dose única) em aproximadamente 43%, uma interacção fraca, e a Cmax em aproximadamente 8%. A utilização concomitante de desvenlafaxina e inibidores potentes da CYP3A4 pode levar a concentrações mais elevadas de desvenlafaxina. Portanto, recomenda-se precaução em doentes cujo tratamento inclui um inibidor da CYP3A4 e desvenlafaxina concomitantemente. - Inibidores do CYP3A4
Usar com precaução

Desvenlafaxina + Cetoconazol

Observações: n.d.
Interacções: Potencial de outros medicamentos afectarem a desvenlafaxina: Inibidores da CYP3A4: A CYP3A4 está minimamente envolvida na eliminação da desvenlafaxina. Num ensaio clínico, o cetoconazol (200 mg, duas vezes por dia) aumentou a área sob a curva concentração-tempo (AUC) da desvenlafaxina (400 mg, dose única) em aproximadamente 43%, uma interacção fraca, e a Cmax em aproximadamente 8%. A utilização concomitante de desvenlafaxina e inibidores potentes da CYP3A4 pode levar a concentrações mais elevadas de desvenlafaxina. Portanto, recomenda-se precaução em doentes cujo tratamento inclui um inibidor da CYP3A4 e desvenlafaxina concomitantemente. - Cetoconazol
Sem efeito descrito

Desvenlafaxina + Inibidores da CYP1A1

Observações: n.d.
Interacções: Potencial de outros medicamentos afectarem a desvenlafaxina: Inibidores de outras enzimas CYP: Com base em estudos in vitro, não é expectável que os medicamentos que inibem as isoenzimas CYP1A1, 1A2, 2A6, 2D6, 2C8, 2C9, 2C19 e 2E1 tenham um impacto significativo na farmacocinética da desvenlafaxina. - Inibidores da CYP1A1
Sem efeito descrito

Desvenlafaxina + Inibidores do CYP1A2

Observações: n.d.
Interacções: Potencial de outros medicamentos afectarem a desvenlafaxina: Inibidores de outras enzimas CYP: Com base em estudos in vitro, não é expectável que os medicamentos que inibem as isoenzimas CYP1A1, 1A2, 2A6, 2D6, 2C8, 2C9, 2C19 e 2E1 tenham um impacto significativo na farmacocinética da desvenlafaxina. - Inibidores do CYP1A2
Sem efeito descrito

Desvenlafaxina + Inibidores do CYP2C19

Observações: n.d.
Interacções: Potencial de outros medicamentos afectarem a desvenlafaxina: Inibidores de outras enzimas CYP: Com base em estudos in vitro, não é expectável que os medicamentos que inibem as isoenzimas CYP1A1, 1A2, 2A6, 2D6, 2C8, 2C9, 2C19 e 2E1 tenham um impacto significativo na farmacocinética da desvenlafaxina. - Inibidores do CYP2C19
Sem efeito descrito

Desvenlafaxina + Inibidores do CYP2D6

Observações: n.d.
Interacções: Potencial de outros medicamentos afectarem a desvenlafaxina: Inibidores de outras enzimas CYP: Com base em estudos in vitro, não é expectável que os medicamentos que inibem as isoenzimas CYP1A1, 1A2, 2A6, 2D6, 2C8, 2C9, 2C19 e 2E1 tenham um impacto significativo na farmacocinética da desvenlafaxina. - Inibidores do CYP2D6
Sem efeito descrito

Desvenlafaxina + Inibidores do CYP2C8

Observações: n.d.
Interacções: Potencial de outros medicamentos afectarem a desvenlafaxina: Inibidores de outras enzimas CYP: Com base em estudos in vitro, não é expectável que os medicamentos que inibem as isoenzimas CYP1A1, 1A2, 2A6, 2D6, 2C8, 2C9, 2C19 e 2E1 tenham um impacto significativo na farmacocinética da desvenlafaxina. - Inibidores do CYP2C8
Sem efeito descrito

Desvenlafaxina + Inibidores da CYP2E1

Observações: n.d.
Interacções: Potencial de outros medicamentos afectarem a desvenlafaxina: Inibidores de outras enzimas CYP: Com base em estudos in vitro, não é expectável que os medicamentos que inibem as isoenzimas CYP1A1, 1A2, 2A6, 2D6, 2C8, 2C9, 2C19 e 2E1 tenham um impacto significativo na farmacocinética da desvenlafaxina. - Inibidores da CYP2E1
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Desvenlafaxina + Substratos do CYP2D6

Observações: n.d.
Interacções: Potencial da desvenlafaxina para afectar outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pela CYP2D6: Ao administrar desvenlafaxina numa dose de 100 mg por dia juntamente com uma dose única de 50 mg de desipramina, um substrato da CYP2D6, a AUC da desipramina aumentou em 17%. Ao administrar 400 mg, a AUC da desipramina aumentou em, aproximadamente, 90%. A utilização concomitante de desvenlafaxina e um medicamento metabolizado pela CYP2D6 pode levar a concentrações mais elevadas do referido medicamento. Contudo, ensaios clínicos demonstraram que a desvenlafaxina não tem nenhum efeito clinicamente relevante no metabolismo da CYP2D6 a uma dose de 100 mg por dia. - Substratos do CYP2D6
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Desvenlafaxina + Desipramina

Observações: n.d.
Interacções: Potencial da desvenlafaxina para afectar outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pela CYP2D6: Ao administrar desvenlafaxina numa dose de 100 mg por dia juntamente com uma dose única de 50 mg de desipramina, um substrato da CYP2D6, a AUC da desipramina aumentou em 17%. Ao administrar 400 mg, a AUC da desipramina aumentou em, aproximadamente, 90%. A utilização concomitante de desvenlafaxina e um medicamento metabolizado pela CYP2D6 pode levar a concentrações mais elevadas do referido medicamento. Contudo, ensaios clínicos demonstraram que a desvenlafaxina não tem nenhum efeito clinicamente relevante no metabolismo da CYP2D6 a uma dose de 100 mg por dia. - Desipramina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Desvenlafaxina + Substratos do CYP3A4

Observações: n.d.
Interacções: Potencial da desvenlafaxina para afectar outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pela CYP3A4: In vitro, a desvenlafaxina não inibe nem induz as isoenzimas CYP3A4. Num ensaio clínico, aquando da administração de 400 mg por dia de desvenlafaxina com uma dose única de 4 mg de midazolam, um substrato da CYP3A4, a AUC do midazolam diminuiu em, aproximadamente, 31%. Num segundo ensaio, no qual foram administrados 50 mg por dia de desvenlafaxina com uma dose única de 4 mg de midazolam, a AUC e a Cmax do midazolam diminuíram em, aproximadamente, 29% e 14%, respectivamente. A utilização concomitante de desvenlafaxina e medicamentos substratos da CYP3A4 pode levar a menos exposição aos referidos medicamentos. - Substratos do CYP3A4
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Desvenlafaxina + Midazolam

Observações: n.d.
Interacções: Potencial da desvenlafaxina para afectar outros medicamentos: Medicamentos metabolizados pela CYP3A4: In vitro, a desvenlafaxina não inibe nem induz as isoenzimas CYP3A4. Num ensaio clínico, aquando da administração de 400 mg por dia de desvenlafaxina com uma dose única de 4 mg de midazolam, um substrato da CYP3A4, a AUC do midazolam diminuiu em, aproximadamente, 31%. Num segundo ensaio, no qual foram administrados 50 mg por dia de desvenlafaxina com uma dose única de 4 mg de midazolam, a AUC e a Cmax do midazolam diminuíram em, aproximadamente, 29% e 14%, respectivamente. A utilização concomitante de desvenlafaxina e medicamentos substratos da CYP3A4 pode levar a menos exposição aos referidos medicamentos. - Midazolam
Sem efeito descrito

Desvenlafaxina + Tamoxifeno

Observações: n.d.
Interacções: Potencial da desvenlafaxina para afectar outros medicamentos: Medicamentos metabolizados por uma associação de CYP2D6 e CYP3A4: Foi administrada uma dose única de 40 mg de tamoxifeno, inicialmente metabolizado para os seus metabólitos activos 4-hidroxitamoxifeno e endoxifeno pela CYP2D6 com uma pequena contribuição da CYP3A4, juntamente com desvenlafaxina (100 mg por dia). A AUC do tamoxifeno aumentou em 3% com a administração concomitante de desvenlafaxina. A AUC do 4-hidroxitamoxifeno aumentou em 9% e a do endoxifeno diminuiu em 12%. Quando a desvenlafaxina foi administrada numa dose de 100 mg por dia juntamente com uma dose única de 5 mg de aripiprazol, um substrato da CYP2D6 e da CYP3A4, metabolizado para o metabolito activo dehidro-aripiprazol, a AUC do aripiprazol aumentou em 6% e a do dehidro-aripiprazol aumentou em 3%. Ensaios clínicos mostraram que a desvenlafaxina usada numa dose de 100 mg por dia não tem efeitos clínicos relevantes nos medicamentos metabolizados por uma combinação das enzimas CYP2D6 e CYP3A4. - Tamoxifeno
Sem efeito descrito

Desvenlafaxina + Endoxifeno

Observações: n.d.
Interacções: Potencial da desvenlafaxina para afectar outros medicamentos: Medicamentos metabolizados por uma associação de CYP2D6 e CYP3A4: Foi administrada uma dose única de 40 mg de tamoxifeno, inicialmente metabolizado para os seus metabólitos activos 4-hidroxitamoxifeno e endoxifeno pela CYP2D6 com uma pequena contribuição da CYP3A4, juntamente com desvenlafaxina (100 mg por dia). A AUC do tamoxifeno aumentou em 3% com a administração concomitante de desvenlafaxina. A AUC do 4-hidroxitamoxifeno aumentou em 9% e a do endoxifeno diminuiu em 12%. Quando a desvenlafaxina foi administrada numa dose de 100 mg por dia juntamente com uma dose única de 5 mg de aripiprazol, um substrato da CYP2D6 e da CYP3A4, metabolizado para o metabolito activo dehidro-aripiprazol, a AUC do aripiprazol aumentou em 6% e a do dehidro-aripiprazol aumentou em 3%. Ensaios clínicos mostraram que a desvenlafaxina usada numa dose de 100 mg por dia não tem efeitos clínicos relevantes nos medicamentos metabolizados por uma combinação das enzimas CYP2D6 e CYP3A4. - Endoxifeno
Sem efeito descrito

Desvenlafaxina + Aripiprazol

Observações: n.d.
Interacções: Potencial da desvenlafaxina para afectar outros medicamentos: Medicamentos metabolizados por uma associação de CYP2D6 e CYP3A4: Foi administrada uma dose única de 40 mg de tamoxifeno, inicialmente metabolizado para os seus metabólitos activos 4-hidroxitamoxifeno e endoxifeno pela CYP2D6 com uma pequena contribuição da CYP3A4, juntamente com desvenlafaxina (100 mg por dia). A AUC do tamoxifeno aumentou em 3% com a administração concomitante de desvenlafaxina. A AUC do 4-hidroxitamoxifeno aumentou em 9% e a do endoxifeno diminuiu em 12%. Quando a desvenlafaxina foi administrada numa dose de 100 mg por dia juntamente com uma dose única de 5 mg de aripiprazol, um substrato da CYP2D6 e da CYP3A4, metabolizado para o metabolito activo dehidro-aripiprazol, a AUC do aripiprazol aumentou em 6% e a do dehidro-aripiprazol aumentou em 3%. Ensaios clínicos mostraram que a desvenlafaxina usada numa dose de 100 mg por dia não tem efeitos clínicos relevantes nos medicamentos metabolizados por uma combinação das enzimas CYP2D6 e CYP3A4. - Aripiprazol
Usar com precaução

Desvenlafaxina + Testes Laboratoriais/Diagnóstico

Observações: n.d.
Interacções: Interferências com testes laboratoriais: Foram notificados falsos positivos em imunoensaios na urina para fenciclidina (PCP) e anfetaminas em doentes que estão a tomar desvenlafaxina. Isto deve-se à falta de especificidade dos testes realizados. Os falsos positivos são expectáveis em testes durante vários dias após a descontinuação do tratamento com desvenlafaxina. Testes de confirmação, tais como cromatografia gasosa e espectrometria de massa, irão distinguir a desvenlafaxina da PCP e anfetamina. - Testes Laboratoriais/Diagnóstico
Usar com precaução

Desvenlafaxina + Terapêutica eletroconvulsivante (TEC)

Observações: n.d.
Interacções: Terapia eletroconvulsivante: Não existem dados clínicos que estabeleçam os riscos e/ou benefícios da terapia eletroconvulsivante em associação com o tratamento com desvenlafaxina. - Terapêutica eletroconvulsivante (TEC)
Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interacções da Desvenlafaxina
Informação revista e atualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Maio de 2023