Colecalciferol (ou Vitamina D3)
O que é
O Colecalciferol é um derivado de 7-dehidroxicolesterol formado por raios ultravioleta com quebra da ligação C9-C10. O Colecalciferol é utilizado para tratar ou prevenir diversas doenças causadas por uma carência de Vitamina D.
Diferencia-se do ergocalciferol por ter uma ligação simples entre C22 e C23 e lhe faltar um grupo metilo em C24.
Diferencia-se do ergocalciferol por ter uma ligação simples entre C22 e C23 e lhe faltar um grupo metilo em C24.
Usos comuns
O Colecalciferol é utilizado para tratar ou prevenir diversas doenças causadas por uma carência de Vitamina D, especialmente nas situações da pele ou ossos.
Tipo
Molécula pequena.
Indicações
Para o tratamento da insuficiência ou deficiência de vitamina D, raquitismo refratário (raquitismo resistente à Vitamina D), hipofosfatemia familiar e hipoparatiroidismo, e na gestão de hipocalcémia e osteodistrofia renal em pacientes com insuficiência renal crónica em diálise.
Também é usado em conjunto com o cálcio no tratamento e prevenção da osteoporose primária ou induzida por corticosteroides.
Também é usado em conjunto com o cálcio no tratamento e prevenção da osteoporose primária ou induzida por corticosteroides.
Classificação CFT
11.3.1.1 : Vitaminas lipossolúveis
Mecanismo de ação
O primeiro passo envolvido na ativação de Vitamina D3 é a 25-hidroxilação, que é catalisada pela 25-hidroxilase no fígado e, em seguida, por outras enzimas.
O esterol mitocondrial 27-hidroxilase catalisa a primeira reação de oxidação da cadeia lateral de intermediários de esterois.
A forma ativa da Vitamina D3 (calcitriol) liga-se a recetores intracelulares que, em seguida, funcionam como fatores de transcrição, modulam a expressão do gene.
Como os recetores de outras hormonas esteroides e hormonas da tiroide, o recetor da Vitamina D tem domínios de ligação de DNA e de ligação da hormona.
O recetor de Vitamina D forma um complexo com um outro recetor intracelular, o recetor de retinoide X, heterodímero e que é o que se liga ao ADN.
Na maioria dos casos estudados, o efeito é o de ativar a transcrição, mas também são conhecidas situações em que a Vitamina D suprime a transcrição.
O Calcitriol aumenta as concentrações séricas de cálcio por aumentar a absorção gastrointestinal de fósforo e cálcio, aumentando a reabsorção osteoclástica e aumento distal da reabsorção tubular renal de cálcio.
O Calcitriol parece promover a absorção intestinal de cálcio, através da ligação ao recetor da Vitamina D no citoplasma da mucosa do intestino.
Subsequentemente, o cálcio é absorvido através da formação de uma proteína de ligação do cálcio.
O esterol mitocondrial 27-hidroxilase catalisa a primeira reação de oxidação da cadeia lateral de intermediários de esterois.
A forma ativa da Vitamina D3 (calcitriol) liga-se a recetores intracelulares que, em seguida, funcionam como fatores de transcrição, modulam a expressão do gene.
Como os recetores de outras hormonas esteroides e hormonas da tiroide, o recetor da Vitamina D tem domínios de ligação de DNA e de ligação da hormona.
O recetor de Vitamina D forma um complexo com um outro recetor intracelular, o recetor de retinoide X, heterodímero e que é o que se liga ao ADN.
Na maioria dos casos estudados, o efeito é o de ativar a transcrição, mas também são conhecidas situações em que a Vitamina D suprime a transcrição.
O Calcitriol aumenta as concentrações séricas de cálcio por aumentar a absorção gastrointestinal de fósforo e cálcio, aumentando a reabsorção osteoclástica e aumento distal da reabsorção tubular renal de cálcio.
O Calcitriol parece promover a absorção intestinal de cálcio, através da ligação ao recetor da Vitamina D no citoplasma da mucosa do intestino.
Subsequentemente, o cálcio é absorvido através da formação de uma proteína de ligação do cálcio.
Posologia orientativa
Conforme prescrição médica.
Administração
Via oral.
Pode ser administrada com ou sem alimentos.
Administrar com as refeições pode reduzir o desconforto no Tracto Gastro Intestinal (TGI).
Pode ser administrada com ou sem alimentos.
Administrar com as refeições pode reduzir o desconforto no Tracto Gastro Intestinal (TGI).
Contraindicações
Não use este medicamento se já teve uma reação alérgica a vitamina D, ou se tem níveis elevados de cálcio ou de vitamina D no sangue, ou se tem quaisquer situações que fazem com que seja difícil para o seu organismo absorver os nutrientes dos alimentos (má absorção).
Efeitos indesejáveis/adversos
Desconhecido (a frequência não pode ser calculada a partir dos dados disponíveis)
Pode ocorrer reação de hipersensibilidade, nível elevado de cálcio no sangue (hipercalcémia), demasiado cálcio na sua urina (hipercalciúria), náusea, diarreia, dor abdominal, prurido, exantema e urticária.
Pode ocorrer reação de hipersensibilidade, nível elevado de cálcio no sangue (hipercalcémia), demasiado cálcio na sua urina (hipercalciúria), náusea, diarreia, dor abdominal, prurido, exantema e urticária.
Advertências
Gravidez:Não é recomendado durante a gravidez, a não ser que o estado clínico da mulher exija tratamento.
Aleitamento:O colecalciferol e os seus metabólitos são excretados no leite materno. Não foi observada sobredosagem em bebés, induzida por mães lactantes, mas deve prever-se qualquer dose materna, quando se prescrever medicamentos com vitamina D a uma criança que esteja a ser amamentada.
Insuf. Renal:Preferir fármacos que não necessitem de hidroxilação renal (calcitriol ou alfacalcidol).
Precauções gerais
Não use este medicamento se já teve uma reação alérgica a vitamina D, ou se tem:
– Altos níveis de cálcio no sangue (hipercalcémia);
– Altos níveis de vitamina D no organismo (hipervitaminose D), ou
– Qualquer condição que torna difícil para o organismo absorver os nutrientes dos alimentos (má absorção).
Para se certificar de que pode tomar com segurança o Colecalciferol, informe o médico se tem alguma destas situações:
– Doença cardíaca;
– Doença renal, ou
– Um desequilíbrio eletrolítico.
As suas necessidades de Colecalciferol podem mudar se estiver grávida ou a amamentar.
Informe o médico se estiver grávida ou se planeia engravidar durante o tratamento, ou se está a amamentar.
– Altos níveis de cálcio no sangue (hipercalcémia);
– Altos níveis de vitamina D no organismo (hipervitaminose D), ou
– Qualquer condição que torna difícil para o organismo absorver os nutrientes dos alimentos (má absorção).
Para se certificar de que pode tomar com segurança o Colecalciferol, informe o médico se tem alguma destas situações:
– Doença cardíaca;
– Doença renal, ou
– Um desequilíbrio eletrolítico.
As suas necessidades de Colecalciferol podem mudar se estiver grávida ou a amamentar.
Informe o médico se estiver grávida ou se planeia engravidar durante o tratamento, ou se está a amamentar.
Cuidados com a dieta
Sem informação.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligar para o Centro de Intoxicações.
Terapêutica interrompida
Tome a dose assim que se lembrar. Não tome a dose esquecida se for quase hora da sua próxima dose. Não tome medicamento extra para compensar a dose esquecida.
Cuidados no armazenamento
Armazenar à temperatura ambiente longe da humidade, luz e calor.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e tolerância bacteriológica
Sem informação.
Dicloreto de rádio (223Ra) + Colecalciferol (ou Vitamina D3)
Observações: Não foram realizados estudos clínicos de interacção.Interacções: Uma vez que não se podem excluir interações com cálcio e fosfato, deve-se considerar suspender a suplementação com estas substâncias e/ou Vitamina D alguns dias antes de iniciar o tratamento com Dicloreto de rádio. A quimioterapia concomitante com Dicloreto de rádio pode ter efeitos aditivos sobre a mielossupressão. A segurança e eficácia da quimioterapia concomitante com Dicloreto de rádio não foram estabelecidas. - Colecalciferol (ou Vitamina D3)
Tacalcitol + Colecalciferol (ou Vitamina D3)
Observações: n.d.Interacções: Não são prováveis interações em doentes a utilizar preparações multivitamínicas contendo até 500 UI de vitamina D. - Colecalciferol (ou Vitamina D3)
Fosfato tricálcico + Colecalciferol (ou Vitamina D3)
Observações: n.d.Interacções: A administração oral do cálcio sobretudo se associada à administração de vitamina D, aumenta a toxicidade dos digitálicos. - Colecalciferol (ou Vitamina D3)
Colecalciferol (ou Vitamina D3) + Retinol (ou vitamina A)
Observações: n.d.Interacções: A vitamina A pode antagonizar as ações da vitamina D. - Retinol (ou vitamina A)
Mercaptamina + Colecalciferol (ou Vitamina D3)
Observações: Não foram realizados estudos de interacção.Interacções: Mercaptamina pode ser administrado simultaneamente com suplementos de electrólitos e minerais necessários no tratamento do síndroma de Fanconi, assim como vitamina D e hormona tiroideia. - Colecalciferol (ou Vitamina D3)
Ácido alendrónico + Alfacalcidol + Colecalciferol (ou Vitamina D3)
Observações: n.d.Interacções: A vitamina D e os seus derivados não devem ser administrados juntamente com alfacalcidol. Dado que o alfacalcidol é um derivado muito potente da vitamina D, a ingestão concomitante origina, provavelmente, um efeito cumulativo e, consequentemente, um aumento do risco de hipercalcemia. - Colecalciferol (ou Vitamina D3)
Trissilicato de magnésio + Colecalciferol (ou Vitamina D3)
Observações: n.d.Interacções: Anfetaminas ou quinidina, esteroides anabolizantes, anticoagulantes orais derivados da cumarina ou da indandiona, antidiscinéticos, antimuscarínicos (especialmente a atropina e seus derivados), benzodiazepinas, fosfato sódico de celulose, cimetidina ou ranitidina, diflunisal, glicosídeos digitálicos, efedrina, preparações orais de ferro, cetoconazol, levodopa, loxapina oral, mecamilamina, metenamina, lipase pancreática, fenotiazinas, fosfatos orais, salicilatos, resina de poliestirensulfonato de sódio, sucralfato, tetraciclinas orais, tioxantenos orais, vitamina D. O Trissilicato de magnésio pode diminuir a absorção destes medicamentos. - Colecalciferol (ou Vitamina D3)
Tocofersolano + Colecalciferol (ou Vitamina D3)
Observações: Não foram realizados estudos de interacção.Interacções: Devido à inibição do transportador P - Glicoproteína, o tocofersolano pode também reforçar a absorção intestinal de outras vitaminas lipossolúveis concomitantes (A, D, E, K) ou de outros medicamentos altamente lipofílicos (como esteroides, antibióticos, Antihistamínicos, a ciclosporina, o tacrolimus). Por conseguinte, há que efetuar a devida monitorização e, quando necessário, ajustar a dose. - Colecalciferol (ou Vitamina D3)
Fenitoína + Colecalciferol (ou Vitamina D3)
Observações: n.d.Interacções: Fármacos cuja eficácia é reduzida pela fenitoína incluem: corticosteroides, dicumarol, doxiciclina, Contracetivos orais, quinidina, vitamina D, digoxina, rifampicina, estrogénios e furosemida. - Colecalciferol (ou Vitamina D3)
Electrólitos + Glucose + Colecalciferol (ou Vitamina D3)
Observações: n.d.Interacções: Deve ser prestada atenção especial e monitorização no caso de hiperparatiroidismo secundário. Pode ser necessária a terapia com quelantes de fosfato contendo cálcio e/ou vitamina D. - Colecalciferol (ou Vitamina D3)
Fosfato tricálcico + Colecalciferol + Colecalciferol (ou Vitamina D3)
Observações: n.d.Interacções: Todos os fármacos contendo cálcio ou vitamina D devem ser suspensos durante o tratamento com Fosfato tricálcico / Colecalciferol. - Colecalciferol (ou Vitamina D3)
Colecalciferol (ou Vitamina D3) + Magnésio
Observações: n.d.Interacções: O aumento do magnésio plasmático aumenta a secreção de paratormona (PTH), que estimula a síntese de 1,25(OH)2D (calcitriol ou 1,25-di-hidroxivitamina D - forma ativa). Por outro lado, a deficiência em magnésio pode resultar na deficiente secreção de PTH seguida de hipocalcemia e redução da concentração sérica de 1,25(OH)2D. - Magnésio
Colecalciferol (ou Vitamina D3) + Antiepiléticos (AEs)
Observações: n.d.Interacções: Os fármacos antiepiléticos (carbamazepina, fenobarbital, fenitoína e primidona) podem aumentar a necessidade em vitamina D, através do aumento da metabolização da vitamina D e da redução da absorção de cálcio. - Antiepiléticos (AEs)
Colecalciferol (ou Vitamina D3) + Rifampicina
Observações: n.d.Interacções: A rifampicina pode aumentar o metabolismo da vitamina D e reduzir a sua eficácia. - Rifampicina
Colecalciferol (ou Vitamina D3) + Isoniazida
Observações: n.d.Interacções: A isoniazida pode aumentar o metabolismo da vitamina D e reduzir a sua eficácia. - Isoniazida
Colecalciferol (ou Vitamina D3) + Digitálicos
Observações: n.d.Interacções: A hipercalcemia pode aumentar a toxicidade dos glicosídeos cardíacos (digitálicos) durante o tratamento com cálcio e vitamina D. Os doentes devem ser monitorizados com avaliação regular do eletrocardigrama (ECG) e dos níveis séricos de cálcio. - Digitálicos
Colecalciferol (ou Vitamina D3) + Corticosteroides
Observações: n.d.Interacções: Os corticosteroides sistémicos podem antagonizar o efeito da vitamina D e desta forma, reduzir a absorção de cálcio. Poderá ser necessário aumentar a dose deste medicamento. O uso concomitante de glucocorticoides pode diminuir o efeito da vitamina D. - Corticosteroides
Colecalciferol (ou Vitamina D3) + Citotóxicos (citostáticos)
Observações: n.d.Interacções: Os agentes citotóxicos (actinomicina) interferem com a atividade da vitamina D inibindo a conversão da 25-hidroxivitamina D (calcidiol - [25(OH)D]) em 1,25-dihidroxivitamina D pela enzima renal 25-hidroxivitamina D-1-hidroxilase. - Citotóxicos (citostáticos)
Colecalciferol (ou Vitamina D3) + Antifúngicos
Observações: n.d.Interacções: Os agentes antifúngicos (benzimidazóis) interferem com a atividade da vitamina D inibindo a conversão da 25-hidroxivitamina D (calcidiol - [25(OH)D]) em 1,25-dihidroxivitamina D pela enzima renal 25-hidroxivitamina D-1-hidroxilase. - Antifúngicos
Colecalciferol (ou Vitamina D3) + Diuréticos tiazídicos (Tiazidas)
Observações: n.d.Interacções: Os diuréticos tiazídicos aumentam a reabsorção tubular de cálcio e podem aumentar o efeito hipercalcémico de elevadas doses de vitamina D. - Diuréticos tiazídicos (Tiazidas)
Espironolactona + Hidroflumetiazida + Colecalciferol (ou Vitamina D3)
Observações: n.d.Interacções: Cálcio e / ou vitamina D A tiazida coadministrada com cálcio e / ou vitamina D pode aumentar o risco de hipercalcemia. As tiazidas podem atrasar a eliminação da quinidina. - Colecalciferol (ou Vitamina D3)
Colecalciferol (ou Vitamina D3) + Resinas permutadoras de iões
Observações: n.d.Interacções: O tratamento com resinas de permuta iónica como a colestiramina ou laxantes (ex.: óleo de parafina) pode reduzir a absorção gastrointestinal de vitamina D. - Resinas permutadoras de iões
Colecalciferol (ou Vitamina D3) + Orlistato
Observações: n.d.Interacções: Fármacos como o orlistat, indicado no tratamento da obesidade pode reduzir a absorção de vitamina D. - Orlistato
Colecalciferol (ou Vitamina D3) + Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Fármacos como a colestiramina, indicada na redução dos níveis de colesterol, pode reduzir a absorção de vitamina D. - Colestiramina
Informação revista e atualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 24 de Março de 2026
