Caspofungina
O que é
A caspofungina é um medicamento antifúngico, sendo o primeiro de uma nova classe denominada equinocandinas.
Revela actividade contra infecções por Aspergillus e Candida, e funciona através da inibição β(1,3)-D-glucano da parede celular dos fungos.
A caspofungina é administrada por via intravenosa.
Revela actividade contra infecções por Aspergillus e Candida, e funciona através da inibição β(1,3)-D-glucano da parede celular dos fungos.
A caspofungina é administrada por via intravenosa.
Usos comuns
A caspofungina é utilizada para tratar infecções por fungos, que envolvem o estômago, pulmão, esófago, ou outras áreas internas do corpo.
Tipo
Molécula pequena.
Indicações
Para o tratamento da candidíase esofágica e aspergilose invasiva em pacientes que são refractários ou intolerantes a outras terapias.
Classificação CFT
1.2 : Antifúngicos
Mecanismo de ação
A caspofungina inibe a síntese de beta-(1,3)-D-glucana, um componente essencial da parede celular das espécies de Aspergillus e espécies de Candida.
O beta-(1,3)-D-glucano não está presente nas células de mamíferos.
O alvo principal é o beta-(1,3)-glucana sintase.
O beta-(1,3)-D-glucano não está presente nas células de mamíferos.
O alvo principal é o beta-(1,3)-glucana sintase.
Posologia orientativa
Dose adulta usual para aspergilose - invasiva:
Em pacientes refractários ou intolerantes de outras terapias:
Dose: 70 mg IV no dia 1;
Dose de manutenção: 50 mg uma vez por dia IV;
A duração do tratamento deve basear-se na subjacente gravidade da doença do paciente, a recuperação a partir de imunossupressão e resposta clínica.
Dose adulta usual para Candidemia:
Candidemia e as seguintes infecções por Candida - abscessos intra-abdominais, peritonite e infecções espaço pleural:
Dose: 70 mg IV no dia 1;
Dose de manutenção: 50 mg uma vez por dia IV;
A duração do tratamento deve ser ditada pela resposta clínica e microbiológica do paciente.
Em geral, a terapia antifúngica deve continuar por pelo menos 14 dias após a última cultura positiva.
Os pacientes que permanecem neutropénicos persistentemente podem justificar um ciclo mais longo de resolução da terapia, pendente da neutropenia.
Dose adulta usual para esofágica Candidíase:
Administrar 50 mg IV, uma vez por dia, durante 7 a 14 dias após a resolução dos sintomas; Uma dose de 70 mg de carga não foi estudada para esta indicação.
Devido ao risco de recidiva de candidíase orofaríngea em doentes com infecções por HIV, a terapia oral supressora pode ser considerada.
Dose adulta usual para Neutropenia Febril:
Terapêutica empírica de presumíveis infecções fúngicas:
Dose: 70 mg IV no dia 1;
Dose de manutenção: 50 mg uma vez por dia IV;
A duração do tratamento deve ser baseada na resposta clínica do paciente.
A terapêutica empírica deve continuar até resolução da neutropenia.
Os pacientes em risco de infecção fúngica devem ser tratados por um mínimo de 14 dias, o tratamento deve continuar por pelo menos 7 dias após tanto neutropenia e sintomas clínicos são resolvidos.
Se a dose de 50 mg for bem tolerada, mas não fornecer uma resposta clínica adequada, a dose diária pode ser aumentada para 70 mg.
Dose pediátrica Usual para Candidemia:
Candidemia e as seguintes infecções por Candida – abscessos intra-abdominais, peritonite e infecções espaço pleural:
3 meses ou mais:
Dose: 70 mg/m2 IV no dia 1;
A dose de manutenção: 50 mg/m2 IV, uma vez por dia;
A dose máxima e a dose de manutenção diária não deve exceder 70 mg, independentemente da dose calculada para o paciente.
Se a dose diária de 50 mg/m2, for bem tolerada, mas não fornecer uma resposta clínica adequada, a dose diária pode ser aumentada para 70 mg/m2 por dia (a não exceder 70 mg).
A duração do tratamento deve ser ditada pela resposta clínica e microbiológica do paciente.
Em geral, a terapia antifúngica deve continuar por pelo menos 14 dias após a última cultura positiva.
Os pacientes que permanecem persistentemente neutropénicos podem justificar um ciclo mais longo de resolução da terapia, pendente da neutropenia.
Usual Dose pediátrica para aspergilose - invasiva:
Em pacientes refractários ou intolerantes de outras terapias:
3 meses ou mais:
Dose: 70 mg/m2 IV no dia 1;
A dose de manutenção: 50 mg/m2 IV, uma vez por dia;
A dose máxima e a dose de manutenção diária não deve exceder 70 mg, independentemente da dose calculada para o paciente.
Se a dose diária de 50 mg/m2, for bem tolerada, mas não fornecer resposta clínica adequada, a dose diária pode ser aumentada para 70 mg/m2 por dia (não exceder 70 mg).
A duração do tratamento deve basear-se na subjacente gravidade da doença do paciente, a recuperação a partir de imunossupressão e resposta clínica.
Usual Dose pediátrica para esofágica Candidíase:
3 meses ou mais:
Dose: 70 mg/m2 IV no dia 1;
Dose de manutenção: 50 mg/m2 IV, uma vez por dia, durante 7 a 14 dias após a resolução dos sintomas;
A dose de carga máxima e a dose de manutenção diária não deve exceder 70 mg, independentemente da dose calculada para o paciente.
Se a dose diária de 50 mg/m2, for bem tolerada, mas não fornecer resposta clínica adequada, a dose diária pode ser aumentada para 70 mg/m2 por dia (não exceder 70 mg).
Devido ao risco de recidiva de candidíase orofaríngea em doentes com infecções por HIV, a terapia oral supressora pode ser considerada.
Dose pediátrica Usual para Neutropenia Febril:
Terapêutica empírica de presumíveis infecções fúngicas:
3 meses ou mais:
Dose: 70 mg/m2 IV no dia 1;
A dose de manutenção: 50 mg/m2 IV, uma vez por dia;
A dose máxima e a dose de manutenção diária não deve exceder 70 mg, independentemente da dose calculada para o paciente.
Se a dose diária de 50 mg/m2, for bem tolerada, mas não fornecer resposta clínica adequada, a dose diária pode ser aumentada para 70 mg/m2 por dia (não exceder 70 mg).
A duração do tratamento deve ser baseada na resposta clínica do paciente.
Terapêutica empírica deve continuar até a resolução da neutropenia.
Os pacientes com uma infecção fúngica devem ser tratados por um mínimo de 14 dias, e o tratamento deve continuar por pelo menos 7 dias após a neutropenia e os sintomas clínicos estejam resolvidos.
Em pacientes refractários ou intolerantes de outras terapias:
Dose: 70 mg IV no dia 1;
Dose de manutenção: 50 mg uma vez por dia IV;
A duração do tratamento deve basear-se na subjacente gravidade da doença do paciente, a recuperação a partir de imunossupressão e resposta clínica.
Dose adulta usual para Candidemia:
Candidemia e as seguintes infecções por Candida - abscessos intra-abdominais, peritonite e infecções espaço pleural:
Dose: 70 mg IV no dia 1;
Dose de manutenção: 50 mg uma vez por dia IV;
A duração do tratamento deve ser ditada pela resposta clínica e microbiológica do paciente.
Em geral, a terapia antifúngica deve continuar por pelo menos 14 dias após a última cultura positiva.
Os pacientes que permanecem neutropénicos persistentemente podem justificar um ciclo mais longo de resolução da terapia, pendente da neutropenia.
Dose adulta usual para esofágica Candidíase:
Administrar 50 mg IV, uma vez por dia, durante 7 a 14 dias após a resolução dos sintomas; Uma dose de 70 mg de carga não foi estudada para esta indicação.
Devido ao risco de recidiva de candidíase orofaríngea em doentes com infecções por HIV, a terapia oral supressora pode ser considerada.
Dose adulta usual para Neutropenia Febril:
Terapêutica empírica de presumíveis infecções fúngicas:
Dose: 70 mg IV no dia 1;
Dose de manutenção: 50 mg uma vez por dia IV;
A duração do tratamento deve ser baseada na resposta clínica do paciente.
A terapêutica empírica deve continuar até resolução da neutropenia.
Os pacientes em risco de infecção fúngica devem ser tratados por um mínimo de 14 dias, o tratamento deve continuar por pelo menos 7 dias após tanto neutropenia e sintomas clínicos são resolvidos.
Se a dose de 50 mg for bem tolerada, mas não fornecer uma resposta clínica adequada, a dose diária pode ser aumentada para 70 mg.
Dose pediátrica Usual para Candidemia:
Candidemia e as seguintes infecções por Candida – abscessos intra-abdominais, peritonite e infecções espaço pleural:
3 meses ou mais:
Dose: 70 mg/m2 IV no dia 1;
A dose de manutenção: 50 mg/m2 IV, uma vez por dia;
A dose máxima e a dose de manutenção diária não deve exceder 70 mg, independentemente da dose calculada para o paciente.
Se a dose diária de 50 mg/m2, for bem tolerada, mas não fornecer uma resposta clínica adequada, a dose diária pode ser aumentada para 70 mg/m2 por dia (a não exceder 70 mg).
A duração do tratamento deve ser ditada pela resposta clínica e microbiológica do paciente.
Em geral, a terapia antifúngica deve continuar por pelo menos 14 dias após a última cultura positiva.
Os pacientes que permanecem persistentemente neutropénicos podem justificar um ciclo mais longo de resolução da terapia, pendente da neutropenia.
Usual Dose pediátrica para aspergilose - invasiva:
Em pacientes refractários ou intolerantes de outras terapias:
3 meses ou mais:
Dose: 70 mg/m2 IV no dia 1;
A dose de manutenção: 50 mg/m2 IV, uma vez por dia;
A dose máxima e a dose de manutenção diária não deve exceder 70 mg, independentemente da dose calculada para o paciente.
Se a dose diária de 50 mg/m2, for bem tolerada, mas não fornecer resposta clínica adequada, a dose diária pode ser aumentada para 70 mg/m2 por dia (não exceder 70 mg).
A duração do tratamento deve basear-se na subjacente gravidade da doença do paciente, a recuperação a partir de imunossupressão e resposta clínica.
Usual Dose pediátrica para esofágica Candidíase:
3 meses ou mais:
Dose: 70 mg/m2 IV no dia 1;
Dose de manutenção: 50 mg/m2 IV, uma vez por dia, durante 7 a 14 dias após a resolução dos sintomas;
A dose de carga máxima e a dose de manutenção diária não deve exceder 70 mg, independentemente da dose calculada para o paciente.
Se a dose diária de 50 mg/m2, for bem tolerada, mas não fornecer resposta clínica adequada, a dose diária pode ser aumentada para 70 mg/m2 por dia (não exceder 70 mg).
Devido ao risco de recidiva de candidíase orofaríngea em doentes com infecções por HIV, a terapia oral supressora pode ser considerada.
Dose pediátrica Usual para Neutropenia Febril:
Terapêutica empírica de presumíveis infecções fúngicas:
3 meses ou mais:
Dose: 70 mg/m2 IV no dia 1;
A dose de manutenção: 50 mg/m2 IV, uma vez por dia;
A dose máxima e a dose de manutenção diária não deve exceder 70 mg, independentemente da dose calculada para o paciente.
Se a dose diária de 50 mg/m2, for bem tolerada, mas não fornecer resposta clínica adequada, a dose diária pode ser aumentada para 70 mg/m2 por dia (não exceder 70 mg).
A duração do tratamento deve ser baseada na resposta clínica do paciente.
Terapêutica empírica deve continuar até a resolução da neutropenia.
Os pacientes com uma infecção fúngica devem ser tratados por um mínimo de 14 dias, e o tratamento deve continuar por pelo menos 7 dias após a neutropenia e os sintomas clínicos estejam resolvidos.
Administração
Via intravenosa.
Contraindicações
Não tomar caspofungina se for alérgico a ela.
Efeitos indesejáveis/adversos
Obter ajuda médica de emergência se sentir algum destes sinais de reacção alérgica: urticária, dificuldade em respirar, inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta.
Deve informar imediatamente o médico se tiver um efeito colateral grave, tais como:
- Dor, inchaço, ou irritação da veia ao redor da agulha IV;
- Febre, calafrios, dores no corpo, sintomas de gripe;
- Inchaço das mãos ou pés;
- Fraqueza, cãibras musculares, batimentos cardíacos fortes ou irregulares, ou
- Náuseas, dor de estômago, perda de apetite, comichão, urina escura, fezes cor de barro, icterícia (amarelamento da pele ou olhos).
Os efeitos secundários menos graves incluem:
- Vómitos, diarreia;
- Erupções cutâneas ou prurido leve;
- Dor de cabeça;
- Tonturas, sensação de cabeça leve, ou
- Rubor (calor, vermelhidão, sensação de formigueiro ou).
Deve informar imediatamente o médico se tiver um efeito colateral grave, tais como:
- Dor, inchaço, ou irritação da veia ao redor da agulha IV;
- Febre, calafrios, dores no corpo, sintomas de gripe;
- Inchaço das mãos ou pés;
- Fraqueza, cãibras musculares, batimentos cardíacos fortes ou irregulares, ou
- Náuseas, dor de estômago, perda de apetite, comichão, urina escura, fezes cor de barro, icterícia (amarelamento da pele ou olhos).
Os efeitos secundários menos graves incluem:
- Vómitos, diarreia;
- Erupções cutâneas ou prurido leve;
- Dor de cabeça;
- Tonturas, sensação de cabeça leve, ou
- Rubor (calor, vermelhidão, sensação de formigueiro ou).
Advertências
Gravidez:A caspofungina não deve ser usada durante a gravidez, excepto se estritamente necessário.
Aleitamento:Desconhece-se se a caspofungina é excretada no leite humano. Os dados farmacodinâmicos / toxicológicos disponíveis em animais mostraram excreção de caspofungina no leite. As mulheres a receber caspofungina não devem amamentar.
Precauções gerais
É muito importante que o médico verifique a sua evolução ou do seu filho enquanto estiver a tomar caspofungina para garantir que o medicamento atuou correctamente.
Podem ser necessários exames de sangue para verificar a existência de efeitos indesejáveis.
Deve entrar imediatamente em contacto com o médico se você, ou o seu filho, tiver quaisquer sintomas de problemas de fígado, incluindo urina de cor escura ou fezes claras, náuseas, vómitos, perda de apetite, dor na parte superior do estômago, ou amarelecimento da pele ou da parte branca dos olhos.
A caspofungina pode causar um tipo grave de reacção alérgica chamada de anafilaxia.
A anafilaxia pode ser fatal e exige atenção médica imediata.
Deve entrar imediatamente em contacto com o médico se você, ou o seu filho, tiver uma erupção cutânea, comichão, rouquidão, dificuldade em respirar, dificuldade em engolir, ou qualquer inchaço das mãos, rosto ou boca após receber caspofungina.
Não tomar outros medicamentos que não tenham sido falados com o médico.
Isso inclui medicamentos com ou sem receita [OTC], e ervas ou suplementos vitamínicos.
Podem ser necessários exames de sangue para verificar a existência de efeitos indesejáveis.
Deve entrar imediatamente em contacto com o médico se você, ou o seu filho, tiver quaisquer sintomas de problemas de fígado, incluindo urina de cor escura ou fezes claras, náuseas, vómitos, perda de apetite, dor na parte superior do estômago, ou amarelecimento da pele ou da parte branca dos olhos.
A caspofungina pode causar um tipo grave de reacção alérgica chamada de anafilaxia.
A anafilaxia pode ser fatal e exige atenção médica imediata.
Deve entrar imediatamente em contacto com o médico se você, ou o seu filho, tiver uma erupção cutânea, comichão, rouquidão, dificuldade em respirar, dificuldade em engolir, ou qualquer inchaço das mãos, rosto ou boca após receber caspofungina.
Não tomar outros medicamentos que não tenham sido falados com o médico.
Isso inclui medicamentos com ou sem receita [OTC], e ervas ou suplementos vitamínicos.
Cuidados com a dieta
Sem informação.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligar para o Centro de intoxicações.
Terapêutica interrompida
Uma vez que a caspofungina é geralmente administrada por um profissional de saúde, é pouco propvável que esqueça uma dose.
Se estiver a administrar as injecções em casa e se esquecer de uma dose, tomar a dose esquecida assim que se lembrar.
Salte a dose esquecida se for quase hora da próxima dose.
Não administrar medicamento extra para compensar a dose esquecida.
Se estiver a administrar as injecções em casa e se esquecer de uma dose, tomar a dose esquecida assim que se lembrar.
Salte a dose esquecida se for quase hora da próxima dose.
Não administrar medicamento extra para compensar a dose esquecida.
Cuidados no armazenamento
Guardar o pó de caspofungina no frigorífico.
Não congelar.
Tirar o pó do frigorífico e deixá-lo atingir a temperatura ambiente antes de misturar o medicamento.
Não congelar.
Tirar o pó do frigorífico e deixá-lo atingir a temperatura ambiente antes de misturar o medicamento.
Espectro de susceptibilidade e tolerância bacteriológica
Sem informação.
Caspofungina + Ciclosporina
Observações: Estudos in vitro mostram que a caspofungina não é um inibidor de qualquer das enzimas do sistema do citocromo P450 (CYP). Em estudos clínicos, a caspofungina não induziu o metabolismo de outras substâncias pelo CYP3A4. A caspofungina não é um substrato para a glicoproteína - P e é um substrato pobre para as enzimas do citocromo P450. No entanto, em estudos farmacológicos e clínicos, foi demonstrado que a caspofungina interage com outros medicamentos. Todos os estudos de interacção em adultos supracitados foram conduzidos com doses diárias de 50 ou 70 mg de caspofungina. A interacção de doses mais elevadas de caspofungina com outros medicamentos não foi formalmente estudada.Interacções: Em dois estudos clínicos realizados em indivíduos adultos saudáveis, a ciclosporina A (uma dose de 4 mg/kg ou duas doses de 3 mg/kg administradas com um intervalo de 12 horas) aumentou a AUC da caspofungina aproximadamente em 35%. Estes aumentos na AUC devem-se provavelmente à redução da captação da caspofungina pelo fígado. A caspofungina não aumentou os níveis plasmáticos da ciclosporina. Quando se administraram concomitantemente caspofungina e ciclosporina, verificaram-se aumentos transitórios nas ALT e AST hepáticas inferiores ou iguais ao triplo do limite superior da normalidade (ULN), que desapareceram com a interrupção da administração dos medicamentos. Não foram observadas reacções adversas hepáticas graves num estudo retrospetivo pós-comercialização em 40 doentes tratados com caspofungina e ciclosporina num período de 1 a 290 dias (mediana de 17,5 dias). Deverá considerar-se uma estreita monitorização das enzimas hepáticas se estes dois medicamentos forem utilizados concomitantemente. - Ciclosporina
Caspofungina + Tacrolímus
Observações: Estudos in vitro mostram que a caspofungina não é um inibidor de qualquer das enzimas do sistema do citocromo P450 (CYP). Em estudos clínicos, a caspofungina não induziu o metabolismo de outras substâncias pelo CYP3A4. A caspofungina não é um substrato para a glicoproteína - P e é um substrato pobre para as enzimas do citocromo P450. No entanto, em estudos farmacológicos e clínicos, foi demonstrado que a caspofungina interage com outros medicamentos. Todos os estudos de interacção em adultos supracitados foram conduzidos com doses diárias de 50 ou 70 mg de caspofungina. A interacção de doses mais elevadas de caspofungina com outros medicamentos não foi formalmente estudada.Interacções: A caspofungina reduziu a concentração de vale do tacrolímus em cerca de 26% em voluntários adultos saudáveis. Em doentes que estejam a receber ambas as terapêuticas, é exigida a monitorização de rotina das concentrações sanguíneas do tacrolímus e instituídos ajustamentos posológicos adequados do tacrolímus. Os estudos clínicos em voluntários adultos saudáveis mostram que a farmacocinética da caspofungina não é alterada de modo clinicamente relevante pelo tacrolímus. - Tacrolímus
Caspofungina + Anfotericina B
Observações: Estudos in vitro mostram que a caspofungina não é um inibidor de qualquer das enzimas do sistema do citocromo P450 (CYP). Em estudos clínicos, a caspofungina não induziu o metabolismo de outras substâncias pelo CYP3A4. A caspofungina não é um substrato para a glicoproteína - P e é um substrato pobre para as enzimas do citocromo P450. No entanto, em estudos farmacológicos e clínicos, foi demonstrado que a caspofungina interage com outros medicamentos. Todos os estudos de interacção em adultos supracitados foram conduzidos com doses diárias de 50 ou 70 mg de caspofungina. A interacção de doses mais elevadas de caspofungina com outros medicamentos não foi formalmente estudada.Interacções: Os estudos clínicos em voluntários adultos saudáveis mostram que a farmacocinética da caspofungina não é alterada de modo clinicamente relevante pela anfotericina B. A caspofungina não influenciou a farmacocinética da anfotericina B. Apesar dos dados de segurança serem limitados, parece não serem necessárias precauções especiais quando a anfotericina B é co-administrados com a caspofungina. - Anfotericina B
Caspofungina + Itraconazol
Observações: Estudos in vitro mostram que a caspofungina não é um inibidor de qualquer das enzimas do sistema do citocromo P450 (CYP). Em estudos clínicos, a caspofungina não induziu o metabolismo de outras substâncias pelo CYP3A4. A caspofungina não é um substrato para a glicoproteína - P e é um substrato pobre para as enzimas do citocromo P450. No entanto, em estudos farmacológicos e clínicos, foi demonstrado que a caspofungina interage com outros medicamentos. Todos os estudos de interacção em adultos supracitados foram conduzidos com doses diárias de 50 ou 70 mg de caspofungina. A interacção de doses mais elevadas de caspofungina com outros medicamentos não foi formalmente estudada.Interacções: Os estudos clínicos em voluntários adultos saudáveis mostram que a farmacocinética da caspofungina não é alterada de modo clinicamente relevante pelo itraconazol. A caspofungina não influenciou a farmacocinética do itraconazol. Apesar dos dados de segurança serem limitados, parece não serem necessárias precauções especiais quando o itraconazol é co-administrado com a caspofungina. - Itraconazol
Caspofungina + Micofenolato de mofetil
Observações: Estudos in vitro mostram que a caspofungina não é um inibidor de qualquer das enzimas do sistema do citocromo P450 (CYP). Em estudos clínicos, a caspofungina não induziu o metabolismo de outras substâncias pelo CYP3A4. A caspofungina não é um substrato para a glicoproteína - P e é um substrato pobre para as enzimas do citocromo P450. No entanto, em estudos farmacológicos e clínicos, foi demonstrado que a caspofungina interage com outros medicamentos. Todos os estudos de interacção em adultos supracitados foram conduzidos com doses diárias de 50 ou 70 mg de caspofungina. A interacção de doses mais elevadas de caspofungina com outros medicamentos não foi formalmente estudada.Interacções: Os estudos clínicos em voluntários adultos saudáveis mostram que a farmacocinética da caspofungina não é alterada de modo clinicamente relevante pelo micofenolato. A caspofungina não influenciou a farmacocinética do micofenolato de mofetil. Apesar dos dados de segurança serem limitados, parece não serem necessárias precauções especiais quando o micofenolato de mofetil é co-administrado com a caspofungina. - Micofenolato de mofetil
Caspofungina + Nelfinavir
Observações: Estudos in vitro mostram que a caspofungina não é um inibidor de qualquer das enzimas do sistema do citocromo P450 (CYP). Em estudos clínicos, a caspofungina não induziu o metabolismo de outras substâncias pelo CYP3A4. A caspofungina não é um substrato para a glicoproteína - P e é um substrato pobre para as enzimas do citocromo P450. No entanto, em estudos farmacológicos e clínicos, foi demonstrado que a caspofungina interage com outros medicamentos. Todos os estudos de interacção em adultos supracitados foram conduzidos com doses diárias de 50 ou 70 mg de caspofungina. A interacção de doses mais elevadas de caspofungina com outros medicamentos não foi formalmente estudada.Interacções: Os estudos clínicos em voluntários adultos saudáveis mostram que a farmacocinética da caspofungina não é alterada de modo clinicamente relevante pelo nelfinavir. Apesar dos dados de segurança serem limitados, parece não serem necessárias precauções especiais quando o nelfinavir é co-administrado com a caspofungina. - Nelfinavir
Caspofungina + Rifampicina (rifampina)
Observações: Estudos in vitro mostram que a caspofungina não é um inibidor de qualquer das enzimas do sistema do citocromo P450 (CYP). Em estudos clínicos, a caspofungina não induziu o metabolismo de outras substâncias pelo CYP3A4. A caspofungina não é um substrato para a glicoproteína - P e é um substrato pobre para as enzimas do citocromo P450. No entanto, em estudos farmacológicos e clínicos, foi demonstrado que a caspofungina interage com outros medicamentos. Todos os estudos de interacção em adultos supracitados foram conduzidos com doses diárias de 50 ou 70 mg de caspofungina. A interacção de doses mais elevadas de caspofungina com outros medicamentos não foi formalmente estudada.Interacções: A caspofungina não influenciou a farmacocinética da rifampicina. A rifampicina causou um aumento de 60% na AUC e um aumento de 170% na concentração de vale da caspofungina no primeiro dia de co-administração, quando a administração de ambos os medicamentos foi iniciada em conjunto em voluntários adultos saudáveis. Os níveis da concentração de vale da caspofungina diminuíram gradualmente com a administração repetida. Após duas semanas de administração, o efeito da rifampicina na AUC foi limitado, mas os níveis de vale eram 30% inferiores aos dos indivíduos adultos que receberam somente caspofungina. O mecanismo da interacção pode possivelmente dever-se a uma inibição inicial e indução subsequente das proteínas transportadoras. Poderia esperar-se um efeito semelhante para os outros medicamentos que induzem as enzimas metabólicas. Os dados limitados sobre os estudos farmacocinéticos na população indicam que a utilização concomitante de caspofungina com os indutores efavirenz, nevirapina, rifampicina, dexametasona, fenitoína ou carbamazepina, podem resultar numa diminuição da AUC da caspofungina. Quando se coadministram indutores das enzimas metabólicas em doentes adultos, deve considerar-se um aumento da dose diária de caspofungina para 70 mg, a seguir à dose de carga de 70 mg. Quando a caspofungina é coadministrada a doentes pediátricos (12 meses a 17 anos de idade) com indutores da depuração de fármacos como a rifampicina, efavirenz, nevirapina, fenitoína, dexametasona ou carbamazepina, deve ser considerada uma dose diária de 70 mg/m2 de caspofungina (não excedendo uma dose real diária de 70 mg). - Rifampicina (rifampina)
Caspofungina + Efavirenz
Observações: Estudos in vitro mostram que a caspofungina não é um inibidor de qualquer das enzimas do sistema do citocromo P450 (CYP). Em estudos clínicos, a caspofungina não induziu o metabolismo de outras substâncias pelo CYP3A4. A caspofungina não é um substrato para a glicoproteína - P e é um substrato pobre para as enzimas do citocromo P450. No entanto, em estudos farmacológicos e clínicos, foi demonstrado que a caspofungina interage com outros medicamentos. Todos os estudos de interacção em adultos supracitados foram conduzidos com doses diárias de 50 ou 70 mg de caspofungina. A interacção de doses mais elevadas de caspofungina com outros medicamentos não foi formalmente estudada.Interacções: Os dados limitados sobre os estudos farmacocinéticos na população indicam que a utilização concomitante de caspofungina com os indutores efavirenz, nevirapina, rifampicina, dexametasona, fenitoína ou carbamazepina, podem resultar numa diminuição da AUC da caspofungina. Quando se coadministram indutores das enzimas metabólicas em doentes adultos, deve considerar-se um aumento da dose diária de caspofungina para 70 mg, a seguir à dose de carga de 70 mg. Quando a caspofungina é coadministrada a doentes pediátricos (12 meses a 17 anos de idade) com indutores da depuração de fármacos como a rifampicina, efavirenz, nevirapina, fenitoína, dexametasona ou carbamazepina, deve ser considerada uma dose diária de 70 mg/m2 de caspofungina (não excedendo uma dose real diária de 70 mg). - Efavirenz
Caspofungina + Nevirapina
Observações: Estudos in vitro mostram que a caspofungina não é um inibidor de qualquer das enzimas do sistema do citocromo P450 (CYP). Em estudos clínicos, a caspofungina não induziu o metabolismo de outras substâncias pelo CYP3A4. A caspofungina não é um substrato para a glicoproteína - P e é um substrato pobre para as enzimas do citocromo P450. No entanto, em estudos farmacológicos e clínicos, foi demonstrado que a caspofungina interage com outros medicamentos. Todos os estudos de interacção em adultos supracitados foram conduzidos com doses diárias de 50 ou 70 mg de caspofungina. A interacção de doses mais elevadas de caspofungina com outros medicamentos não foi formalmente estudada.Interacções: Os dados limitados sobre os estudos farmacocinéticos na população indicam que a utilização concomitante de caspofungina com os indutores efavirenz, nevirapina, rifampicina, dexametasona, fenitoína ou carbamazepina, podem resultar numa diminuição da AUC da caspofungina. Quando se coadministram indutores das enzimas metabólicas em doentes adultos, deve considerar-se um aumento da dose diária de caspofungina para 70 mg, a seguir à dose de carga de 70 mg. Quando a caspofungina é coadministrada a doentes pediátricos (12 meses a 17 anos de idade) com indutores da depuração de fármacos como a rifampicina, efavirenz, nevirapina, fenitoína, dexametasona ou carbamazepina, deve ser considerada uma dose diária de 70 mg/m2 de caspofungina (não excedendo uma dose real diária de 70 mg). - Nevirapina
Caspofungina + Dexametasona
Observações: Estudos in vitro mostram que a caspofungina não é um inibidor de qualquer das enzimas do sistema do citocromo P450 (CYP). Em estudos clínicos, a caspofungina não induziu o metabolismo de outras substâncias pelo CYP3A4. A caspofungina não é um substrato para a glicoproteína - P e é um substrato pobre para as enzimas do citocromo P450. No entanto, em estudos farmacológicos e clínicos, foi demonstrado que a caspofungina interage com outros medicamentos. Todos os estudos de interacção em adultos supracitados foram conduzidos com doses diárias de 50 ou 70 mg de caspofungina. A interacção de doses mais elevadas de caspofungina com outros medicamentos não foi formalmente estudada.Interacções: Os dados limitados sobre os estudos farmacocinéticos na população indicam que a utilização concomitante de caspofungina com os indutores efavirenz, nevirapina, rifampicina, dexametasona, fenitoína ou carbamazepina, podem resultar numa diminuição da AUC da caspofungina. Quando se coadministram indutores das enzimas metabólicas em doentes adultos, deve considerar-se um aumento da dose diária de caspofungina para 70 mg, a seguir à dose de carga de 70 mg. Em doentes pediátricos, os resultados da análise de regressão dos dados farmacocinéticos sugerem que a co-administração de dexametasona com caspofungina pode resultar em reduções clinicamente significativas das concentrações de vale da caspofungina. Este resultado pode indicar que as reduções com indutores apresentadas pelos doentes pediátricos serão semelhantes às dos adultos. Quando a caspofungina é coadministrada a doentes pediátricos (12 meses a 17 anos de idade) com indutores da depuração de fármacos como a rifampicina, efavirenz, nevirapina, fenitoína, dexametasona ou carbamazepina, deve ser considerada uma dose diária de 70 mg/m2 de caspofungina (não excedendo uma dose real diária de 70 mg). - Dexametasona
Caspofungina + Fenitoína
Observações: Estudos in vitro mostram que a caspofungina não é um inibidor de qualquer das enzimas do sistema do citocromo P450 (CYP). Em estudos clínicos, a caspofungina não induziu o metabolismo de outras substâncias pelo CYP3A4. A caspofungina não é um substrato para a glicoproteína - P e é um substrato pobre para as enzimas do citocromo P450. No entanto, em estudos farmacológicos e clínicos, foi demonstrado que a caspofungina interage com outros medicamentos. Todos os estudos de interacção em adultos supracitados foram conduzidos com doses diárias de 50 ou 70 mg de caspofungina. A interacção de doses mais elevadas de caspofungina com outros medicamentos não foi formalmente estudada.Interacções: Os dados limitados sobre os estudos farmacocinéticos na população indicam que a utilização concomitante de caspofungina com os indutores efavirenz, nevirapina, rifampicina, dexametasona, fenitoína ou carbamazepina, podem resultar numa diminuição da AUC da caspofungina. Quando se coadministram indutores das enzimas metabólicas em doentes adultos, deve considerar-se um aumento da dose diária de caspofungina para 70 mg, a seguir à dose de carga de 70 mg. Quando a caspofungina é coadministrada a doentes pediátricos (12 meses a 17 anos de idade) com indutores da depuração de fármacos como a rifampicina, efavirenz, nevirapina, fenitoína, dexametasona ou carbamazepina, deve ser considerada uma dose diária de 70 mg/m2 de caspofungina (não excedendo uma dose real diária de 70 mg). - Fenitoína
Caspofungina + Carbamazepina
Observações: Estudos in vitro mostram que a caspofungina não é um inibidor de qualquer das enzimas do sistema do citocromo P450 (CYP). Em estudos clínicos, a caspofungina não induziu o metabolismo de outras substâncias pelo CYP3A4. A caspofungina não é um substrato para a glicoproteína - P e é um substrato pobre para as enzimas do citocromo P450. No entanto, em estudos farmacológicos e clínicos, foi demonstrado que a caspofungina interage com outros medicamentos. Todos os estudos de interacção em adultos supracitados foram conduzidos com doses diárias de 50 ou 70 mg de caspofungina. A interacção de doses mais elevadas de caspofungina com outros medicamentos não foi formalmente estudada.Interacções: Os dados limitados sobre os estudos farmacocinéticos na população indicam que a utilização concomitante de caspofungina com os indutores efavirenz, nevirapina, rifampicina, dexametasona, fenitoína ou carbamazepina, podem resultar numa diminuição da AUC da caspofungina. Quando se coadministram indutores das enzimas metabólicas em doentes adultos, deve considerar-se um aumento da dose diária de caspofungina para 70 mg, a seguir à dose de carga de 70 mg. Quando a caspofungina é coadministrada a doentes pediátricos (12 meses a 17 anos de idade) com indutores da depuração de fármacos como a rifampicina, efavirenz, nevirapina, fenitoína, dexametasona ou carbamazepina, deve ser considerada uma dose diária de 70 mg/m2 de caspofungina (não excedendo uma dose real diária de 70 mg). - Carbamazepina
Lamivudina + Nevirapina + Zidovudina + Caspofungina
Observações: n.d.Interacções: Caspofungina: Os indutores da depuração da droga podem diminuir a concentração sérica de Caspofungina. Gerenciamento: Considere o uso de uma dose aumentada de caspofungina de 70 mg por dia em adultos (ou 70 mg / m2 , até um máximo de 70 mg por dia em pacientes pediátricos) quando administrada concomitantemente com indutores conhecidos da depuração do medicamento. Considere modificação da terapia - Caspofungina
Fumarato de clemastina + Dexametasona + Caspofungina
Observações: n.d.Interacções: interacções Medicamento – Medicamento Este medicamento pode interagir com as seguintes substâncias: Reduzem o efeito da dexametasona: Praziquantel, caspofungina, barbitúricos, salicilatos, hidantoína, rifamicinas, anticolinesterase, vacinas. - Caspofungina
Informação revista e atualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 25 de Janeiro de 2023