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Buprenorfina

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência no Aleitamento DCI com Advertência na Insuficiência Hepática DCI com Advertência na Insuficiência Renal DCI com Advertência na Condução DCI com Advertência no Dopping
O que é
Narcóticos.

A Buprenorfina é um derivado da tebaína, um alcalóide opiáceo que é uma forma de analgésico mais potente do que a morfina (25 de 40 vezes) e de maior duração.

A Buprenorfina parece actuar como um agonista parcial em receptores mu e kapa-opióides e de um antagonista dos receptores delta.

A ausência de actividade de delta-agonista tem sido referida para explicar a observação de que a tolerância da Buprenorfina pode não se desenvolver com o uso continuado.

Além da metadona, a Buprenorfina é utilizada há cerca de 10 anos no tratamento da adição de opióides.

A Buprenorfina faz com que o adicto (dependente) não sinta a crise de abstinência tão violentamente e que, a médio prazo, lide de forma mais saudável com a dependência.

De início é administrada uma dosagem de acordo com os consumos do doente que vai sendo vigiada e reduzida lentamente até 0 mg, altura em que o paciente não sinta mais a necessidade dos opiácios (morfina e heroína).

Doping: Substância proibida - Portaria n.º 411/2015, de 26 de novembro - Aprova a Lista de Substâncias e Métodos Proibidos para 2016 e revoga a Portaria n.º 270/2014, de 22 de dezembro.
Usos comuns
A Buprenorfina injectável é utilizada para aliviar a dor moderada a severa.
A Buprenorfina Comprimidos é usada para o tratamento da dependência de opiáceos.
A Buprenorfina transdérmica é usada para tratar a dor moderada ao longo do dia.

A Buprenorfina pertence ao grupo de medicamentos chamados analgésicos narcóticos (medicamentos para a dor). actua sobre o sistema nervoso central (CNS) para aliviar a dor.

Quando um medicamento narcótico é usado por um longo tempo, pode converter-se em hábito, provocando dependência física ou mental. No entanto, as pessoas que continuam com dor não devem deixar que o medo de dependência pelo uso de narcóticos impeça de aliviar a sua dor.

Dependência Mental (adição) não é provável que ocorra quando narcóticos são usados ​​para esta finalidade. A dependência física pode levar a efeitos colaterais de abstinência se o tratamento for interrompido repentinamente.

No entanto, os efeitos secundários graves da abstinência podem geralmente ser prevenidos mediante a redução gradual da dose ao longo de um período de tempo antes que o tratamento seja interrompido por completo.

A Buprenorfina está disponível apenas sob prescrição médica.
Tipo
Molécula pequena.
Indicações
Comprimido sublingual:
Tratamento de substituição para a toxicodependência de opiáceos, no âmbito de um tratamento médico, social e psicológico.

Sistema transdérmico:
Dor neoplásica moderada a intensa e dor intensa que não responde a analgésicos não opióides.
Classificação CFT

02.12 : Analgésicos estupefacientes

02.13.03 : Medicamentos para o tratamento da dependência de drogas

Mecanismo de ação
Efeito analgésico da Buprenorfina é devido à actividade agonista parcial nos receptores miu-opióides. A Buprenorfina é também um antagonista do receptor kapa-opióide.

A actividade agonista parcial significa que os antagonistas dos receptores de opióides (por exemplo, um antídoto tal como naloxona) apenas parcialmente reverte os efeitos da Buprenorfina. A ligação aos receptores miu e kappa resulta em hiperpolarizacção e redução da excitabilidade neuronal. Além disso, a Buprenorfina dissocia-se lentamente do seu receptor.

Esta observação poderia explicar a maior duração de acção em relação à morfina, a imprevisibilidade de sua reversão por antagonistas opiáceos, e o seu baixo nível de dependência física manifestado.

A sua semi-vida de fixacção do receptor é de 40 minutos o que é significativamente maior do que a morfina (milissegundos).
Posologia orientativa
Comprimido sublingual:
Terapêutica de indução
A dose inicial recomendada varia entre 0,8 mg e os 4 mg de buprenorfina, administrada numa dose diária única.
Pode ser administrada uma dose adicional de 2 a 4 mg de buprenorfina no primeiro dia dependendo da necessidade individual do doente.

Para toxicodependentes de opiáceos não submetidos a uma fase de abstinência:
Quando se inicia o tratamento, a primeira dose de Buprenorfina deve ser tomada quando surgem os primeiros sintomas de privacção e pelo menos 6 horas após o último consumo do opiáceo (por exemplo, heroína, opióides de curta ação).

Para doentes medicados com metadona:
Antes de iniciar a terapêutica com buprenorfina, deve reduzir-se a dose de metadona até um máximo de 30 mg/dia.
A primeira dose de Buprenorfina deve ser tomada quando surgem os sinais de privação, mas não menos de 24 horas após o último consumo de metadona.
A Buprenorfina pode precipitar sintomas de abstinência em doentes dependentes da metadona.

Sistema transdérmico:
A dose deve ser ajustada individualmente até o efeito analgésico ser obtido.
Se a analgesia se mostrar insuficiente no final do período da aplicação inicial, a dose pode ser aumentada, quer aplicando mais do que um sistema transdérmico da mesma dosagem quer mudando para um de dosagem superior.

Independentemente da dosagem não devem ser aplicados mais de dois sistemas transdérmicos ao mesmo tempo.
Administração
O tratamento deve ser efetuado sobre supervisão de um médico com experiência no tratamento da dependência/vício em opiáceos.

Os comprimidos são administrados por via sublingual.
Os comprimidos não devem ser engolidos, esmagados ou mastigados.
Tome a dose uma vez ao dia, a menos que seja prescrito pelo seu médico algo diferente.

O sistema transdérmico deve ser substituído após 72 horas (3 dias) no máximo.
Deve ser aplicado sobre a pele não irritada, limpa, numa superfície lisa, sem pêlos e sem cicatrizes grandes.

Os locais preferenciais na parte superior do corpo são: parte superior das costas ou peito abaixo das clavículas. Quaisquer pêlos devem ser cortados com uma tesoura (não rapados).

Se for necessário limpar o local da aplicação, o mesmo deve ser feito com água, não devendo ser utilizado sabão ou qualquer outro produto de limpeza.

Deve ser evitado o uso de preparações cutâneas que possam afectar a adesão do sistema transdérmico à área escolhida para aplicação. A pele deve estar completamente seca antes da aplicação.

Deve ser aplicado imediatamente após ser retirado da saqueta.
Deve ser utilizado continuamente até 3 dias.

Após a remoção do sistema transdérmico anterior, um novo sistema transdérmico deve ser aplicado numa zona diferente da pele.

Deve decorrer pelo menos uma semana até que um novo sistema transdérmico seja aplicado na mesma zona da pele.
Contraindicações
– Hipersensibilidade à buprenorfina
– Insuficiência respiratória grave
– Insuficiência hepática grave
– Alcoolismo agudo ou delirium tremens.
Efeitos indesejáveis/adversos
Efeitos secundários muito frequentes
– não ser capaz de dormir (insónia)
– uma sensação geral de fraqueza
– síndrome de abstinência.

Efeitos secundários frequentes
– dor de cabeça
– desmaio
– tonturas
– ansiedade
– nervosismo
– obstipação
– náuseas
– vómitos
– diarreia
– dor de estômago
– perturbação do lacrimejo
– corrimento nasal
– sonolência
– queda da pressão arterial ao mudar de posição a partir de uma posição sentada ou deitada para a posição de pé
– sudação
– dor nas costas
– calafrios
– electrocardiograma anormal.

Efeitos secundários pouco frequentes
– alucinações
– dificuldade grave em respirar (depressão respiratória)
– problema hepático com ou sem icterícia
– morte das células do fígado (necrose do fígado).

Efeitos secundários muito raros
– foram descritas reacções de hipersensibilidade (alérgicas). Os sintomas poderão incluir erupção cutânea, urticária e comichão
Advertências
Gravidez
Gravidez:
Gravidez:Ver Analgésicos opiáceos. Ausência de risco fetal, demonstrada em experimentação animal ou em estudos humanos. Trimestre: 3º
Aleitamento
Aleitamento:
Aleitamento:Contra-indicada no tratamento da dependência a opiáceos; evitar; pode inibir a lactação.
Insuf. Hepática
Insuf. Hepática:
Insuf. Hepática:Ver Analgésicos opiáceos.
Insuf. Renal
Insuf. Renal:
Insuf. Renal:Ver Analgésicos opiáceos.
Condução
Condução:
Condução:Altera significativamente a capacidade de condução. A Buprenorfina pode provocar sonolência, tonturas ou comprometer o raciocínio, em particular quando administrada em conjunto com álcool ou com depressores do sistema nervoso central.
Dopping
Dopping:
Dopping:Narcóticos. Substância probida - Portaria n.º 411/2015, de 26 de novembro - Aprova a Lista de Substâncias e Métodos Proibidos para 2016 e revoga a Portaria n.º 270/2014, de 22 de dezembro.
Precauções gerais
A Buprenorfina em comprimidos sublinguais é recomendada exclusivamente para o tratamento da toxicodependência de opiáceos.

Devido à falta de dados em adolescentes (15 – <18 anos), a Buprenorfina só deverá ser utilizada com precaução neste grupo etário.

Tem sido notificado sintomas de abstinência durante o período de troca de metadona para buprenorfina, pelo que os doentes devem ser atentamente monitorizados nesta fase.

O Médico deve considerar o risco de abuso e uso inapropriado (p.ex.administração IV), particularmente no início do tratamento.

Desvio:
O desvio refere-se à introdução de Buprenorfina sublingual no mercado ilícito pelos doentes ou por indivíduos que obtêm o medicamento através do roubo a doentes ou farmácias. Este desvio poderá dar origem a novos toxicodependentes que utilizam a buprenorfina como droga principal de abuso, com riscos de sobredosagem, disseminacção de infecções virais transmitidas através do sangue, depressão respiratória e lesão hepática.
O Médico deve ter em consideração o risco de desvio de Buprenorfina para o mercado ilícito, antes de prescrever o medicamento.

O risco de acontecimentos adversos graves, nomeadamente de sobredosagem ou abandono do tratamento, é maior se um doente for tratado com uma dose inferior à necessária de Buprenorfina e continuar a automedicar-se para os sintomas de abstinência recorrendo a opiáceos, álcool ou outros fármacos sedativos hipnóticos (em particular benzodiazepinas). A Buprenorfina é um agonista parcial dos receptores opióides e a administração crónica produz dependência do tipo opióide.

Precipitacção da abstinência:
Ao iniciar o tratamento com Buprenorfina, o Médico deve estar ciente do perfil agonista parcial da Buprenorfina e saber que esta pode precipitar abstinência em doentes com dependência de opiáceos, em particular quando administrada menos de 6 horas após a última utilização de heroína ou de outro opiáceo de acção rápida, ou quando administrada menos de 24 horas após a última dose de metadona. Por outro lado, os sintomas de abstinência podem também estar associados a uma posologia subóptima.

Este medicamento pode provocar sonolência, que pode ser exacerbada por outros agentes de acção central, como: álcool, tranquilizantes, sedativos e hipnóticos. Estudos em animais, bem como a experiência clínica, demonstraram que a Buprenorfina pode causar dependência, mas a um nível inferior à da morfina.

A descontinuação do tratamento pode resultar num síndroma de abstinência tardio. A Buprenorfina pode provocar hipotensão ortostática. Os atletas devem ter conhecimento de que este medicamento pode provocar uma reacção positiva em análises antidoping.

A Buprenorfina é um opióide e pode mascarar a dor como um sintoma da doença. Os medicamentos que inibem a enzima CYP3A4 podem aumentar as concentrações de Buprenorfina. A redução da dose de Buprenorfina pode ser necessária.

Nos doentes que já estão a ser tratados com inibidores da enzima CYP3A4 a dose de Buprenorfina deve ser titulada cuidadosamente, porque uma dose reduzida pode ser suficiente nestes doentes. O uso concomitante de inibidores da monoaminoxidase (IMAO) pode aumentar a eficácia dos opióides, tendo por base a experiência com a morfina.

Depressão respiratória:
Foram notificados alguns casos de morte devido a depressão respiratória, em particular quando a buprenorfina foi utilizada em associação com benzodiazepinas ou quando a buprenorfina não foi administrada de acordo com a informacção prescrita.
Os casos de morte foram notificados em conjunto com a administração concomitante de buprenorfina e outros medicamentos que causam depressão do sistema nervoso central tais como álcool e outros opióides.

Hepatite, acontecimentos hepáticos:
Foram notificados casos de lesão hepática aguda em indivíduos dependentes de opiáceos tanto em ensaios clínicos como em notificações de acontecimentos adversos pós-comercialização. O espectro das alterações varia desde aumentos assintomáticos transitórios das transaminases hepáticas até casos clínicos de insuficiência hepática, necrose hepática, síndroma hepatorenal e encefalopatia hepática.

Em muitos casos, a presença de alterações das enzimas hepáticas pré-existentes ou de infecção pelos vírus da hepatite B ou da hepatite C, a utilização concomitante de outros medicamentos potencialmente hepatotóxicos e o consumo corrente de drogas injectáveis poderão ter um papel causal ou contribuidor. Estes factores subjacentes devem ser tidos em consideração antes da prescrição de buprenorfina e durante o tratamento.

Em caso de suspeita de um acontecimento hepático é necessário efectuar uma avaliação biológica e etiológica adicional. Dependendo dos resultados, o medicamento pode ser descontinuado de forma cuidadosa para prevenir sintomas de abstinência e prevenir o retorno à utilização de drogas ilícitas. Se o tratamento for para continuar, a função hepática deve ser atentamente monitorizada.

população Pediátrica
Não estão disponíveis dados em crianças com idade inferior a 15 anos; portanto, a Buprenorfina não deverá ser utilizada em crianças com idade inferior a 15 anos.

Precauções de utilização
Este medicamento deverá ser utilizado com precaução em doentes com:
– asma ou insuficiência respiratória (foram notificados casos de depressão respiratória com buprenorfina);
– insuficiência renal (30% da dose administrada são eliminados por via renal pelo que a eliminação renal poderá ser prolongada);
– insuficiência hepática (o metabolismo hepático da buprenorfina pode estar alterado);
– traumatismos cranianos;
– pressão intracraniana elevada;
– hipotensão;
– hipertrofia prostática;
– estenose uretral.
Cuidados com a dieta
A Buprenorfina não deverá ser tomada conjuntamente com bebidas alcoólicas ou medicamentos que contenham álcool.

O consumo de sumo de toranja pode intensificar os efeitos da Buprenorfina.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de Intoxicações.

Tratamento:
Deve ser instituído tratamento sintomático da depressão respiratória e implementacção de medidas de cuidados intensivos convencionais.
Deve assegurar-se a permeabilidade das vias respiratórias e a existência de ventilação assistida ou controlada.
O doente deve ser transferido para um local que disponha de equipamento completo de reanimação.
Recomenda-se a utilização de um antagonista opiáceo (ou seja, naloxona) apesar do efeito modesto que este possa exercer na reversão dos sintomas respiratórios da Buprenorfina comparativamente aos seus efeitos sobre os agentes agonistas opiáceos totais.

A acção prolongada da Buprenorfina deve ser tida em consideração ao determinar a duração de tratamento e vigilância médica necessária para reverter os efeitos de uma sobredosagem.
Terapêutica interrompida
Comprimido sublingual: contate o seu Médico imediatamente se esqueceu de tomar uma dose de Buprenorfina.
Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar a menos que o seu Médico lhe diga para o fazer.

Sistema transdérmico: Caso se tenha esquecido de uma aplicação, aplique um novo sistema transdérmico logo que se lembre.
Se atrasar muito a mudança do sistema transdérmico, a dor pode voltar.
Neste caso, contate o seu Médico.

Nunca aplique o dobro dos sistemas transdérmicos para compensar a aplicação esquecida.
Cuidados no armazenamento
Embalagens de blisters: Não conservar acima de 25°C. Conservar na embalagem de origem para proteger da humidade.

Frascos de comprimidos: Não conservar acima de 30°C. Manter o recipiente bem fechado para proteger da humidade.

Sistema:
Não conservar acima de 25ºC.
Não congelar.

Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.
Espectro de susceptibilidade e tolerância bacteriológica
Sem informação.
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ansiolíticos + Buprenorfina

Observações: Aumento do efeito sedativo por inibição do CYP3A4. Efeito aditivo com depressores do SNC. Inibição enzimática.
Interações: Adição de efeitos depressores no SNC - Buprenorfina - Buprenorfina
Contraindicado

Buprenorfina + Álcool

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina não deverá ser tomada conjuntamente com bebidas alcoólicas ou medicamentos que contenham álcool. O álcool aumenta o efeito sedativo da buprenorfina. - Álcool
Consultar informação atualizada

Naloxona + Buprenorfina

Observações: N.D.
Interações: Quando se administra cloridrato de naloxona a doentes que receberam buprenorfina como analgésico; a analgesia completa pode ser restaurada. Pensa-se que este efeito pode resultar da curva dose-resposta da buprenorfina em forma de arco, com um decréscimo do efeito de analgesia em doses elevadas. No entanto, a reversão da depressão respiratória causada pela buprenorfina é limitada. - Buprenorfina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Carisoprodol + Buprenorfina

Observações: N.D.
Interações: Carisoprodol pode aumentar o efeito depressor do sistema nervoso central (SNC depressor) actividade da buprenorfina. - Buprenorfina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Tramadol + Dexcetoprofeno + Buprenorfina

Observações: N.D.
Interações: O efeito de alívio da dor de tramadol pode ser reduzida, e o comprimento de tempo que actua pode ser reduzido, se também tomar medicamentos que contenham buprenorfina. - Buprenorfina
Consultar informação atualizada

Codeína + Buprenorfina

Observações: N.D.
Interações: A codeína também interatua com a buprenorfina e a naltrexona. - Buprenorfina
Usar com precaução

Ziconotida + Buprenorfina

Observações: Não foram realizados estudos clínicos específicos de interação medicamentosa com ziconotida. No entanto, as baixas concentrações plasmáticas da ziconotida, o metabolismo por peptidases ubíquas e a ligação relativamente baixa às proteínas plasmáticas tornam pouco prováveis as interações metabólicas ou as interações do tipo de deslocação de proteínas plasmáticas entre a ziconotida e outros medicamentos.
Interações: Não existem dados disponíveis relativos à utilização concomitante de agonistas opióides parciais (por exemplo, buprenorfina) com ziconotida. - Buprenorfina
Não recomendado/Evitar

Etcorvinol + Buprenorfina

Observações: N.D.
Interações: Usando etclorvinol com qualquer um dos seguintes medicamentos normalmente não é recomendada, mas pode não ser necessária em alguns casos. Se ambos os medicamentos são prescritos em conjunto, o médico pode alterar a dose. - Adinazolam - Alfentanil - Alprazolam - Amobarbital - Anileridina - Aprobarbital - Brofaromina - Bromazepam - Brotizolam - Buprenorfina - Butabarbital - Butalbital - Carbinoxamina - Carisoprodol - Clorodiazepóxido - Clorzoxazona - Clobazam - Clonazepam - Clorazepato - Clorgilina - Codeína - Dantroleno - Diazepam - Estazolam - Fentanilo - Flunitrazepam - Flurazepam - Furazolidona - Halazepam - Hidrocodona - Hidromorfona - Iproniazida - Isocarboxazida - Cetazolam - Lazabemida - Levorfanol - Linezolida - lorazepam - lormetazepam - Meclizina - Medazepam - meperidina - mefenesina - meprobamato - metaxalone - metadona - Metocarbamol - Metoexital - Midazolam - Moclobemida - Morfina - Nialamida - Nitrazepam - Nordazepam - Oxazepam - Oxicodona - Oximorfona - Pargilina - Pentobarbital - Fenelzina - Fenobarbital - Prazepam - Primidona - Procarbazina - Propoxifeno - Quazepam - Rasagilina - Remifentanil - Secobarbital - Selegilina - Sufentanil - Suvorexanto - Tapentadol - Temazepam - Tiopental - Toloxatona - Tranilcipromina - Triazolam - Zolpidem - Buprenorfina
Contraindicado

Hidromorfona + Buprenorfina

Observações: N.D.
Interações: O uso concomitante de hidromorfona e agonistas/antagonistas da morfina (buprenorfina, nalbufina, pentazocina) pode levar a redução do efeito analgésico através de bloqueio competitivo dos receptores, condicionando o risco de aparecimento de sintomas de abstinência, pelo que a associação é contra-indicada. - Buprenorfina
Não recomendado/Evitar

Buprenorfina + Cetoconazol

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina é metabolizada pelo CYP3A4. Num estudo de interacção da buprenorfina com cetoconazol (um potente inibidor da CYP3A4), observou-se um aumento da Cmáx e da AUC da buprenorfina (cerca de 70% e 50% respectivamente) e, em menor extensão, do seu metabolito, norbuprenorfina. A administração concomitante de buprenorfina e de potentes inibidores do CYP3A4 (como por exemplo antifúngicos azóis, tais como cetoconazol ou itraconazol, eritromicina, gestodeno, troleandomicina, inibidores da protease VIH como o ritonavir, indinavir, nelfinavir e saquinavir) podem levar a um aumento acentuado da concentração plasmática de buprenorfina ou de norbuprenorfina. A associação deve ser evitada ou cuidadosamente monitorizada porque uma redução da dose pode ser necessária. - Cetoconazol
Usar com precaução

Buprenorfina + Indutores do CYP3A4

Observações: N.D.
Interações: A interacção da buprenorfina e dos indutores do CYP3A4 não foi investigada. Por isso recomenda-se uma cuidadosa monitorização nos doentes tratados simultaneamente com buprenorfina e com indutores enzimáticos tais como o fenobarbital, carbamazepina, fenitoína e rifampicina. - Indutores do CYP3A4
Não recomendado/Evitar

Buprenorfina + Inibidores do CYP3A4

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina é metabolizada pelo CYP3A4. Num estudo de interacção da buprenorfina com cetoconazol (um potente inibidor da CYP3A4), observou-se um aumento da Cmáx e da AUC da buprenorfina (cerca de 70% e 50% respectivamente) e, em menor extensão, do seu metabolito, norbuprenorfina. A administração concomitante de buprenorfina e de potentes inibidores do CYP3A4 (como por exemplo antifúngicos azóis, tais como cetoconazol ou itraconazol, eritromicina, gestodeno, troleandomicina, inibidores da protease VIH como o ritonavir, indinavir, nelfinavir e saquinavir) podem levar a um aumento acentuado da concentração plasmática de buprenorfina ou de norbuprenorfina. A associação deve ser evitada ou cuidadosamente monitorizada porque uma redução da dose pode ser necessária. - Inibidores do CYP3A4
Não recomendado/Evitar

Buprenorfina + Antifúngicos (Azol)

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina é metabolizada pelo CYP3A4. Num estudo de interacção da buprenorfina com cetoconazol (um potente inibidor da CYP3A4), observou-se um aumento da Cmáx e da AUC da buprenorfina (cerca de 70% e 50% respectivamente) e, em menor extensão, do seu metabolito, norbuprenorfina. A administração concomitante de buprenorfina e de potentes inibidores do CYP3A4 (como por exemplo antifúngicos azóis, tais como cetoconazol ou itraconazol, eritromicina, gestodeno, troleandomicina, inibidores da protease VIH como o ritonavir, indinavir, nelfinavir e saquinavir) podem levar a um aumento acentuado da concentração plasmática de buprenorfina ou de norbuprenorfina. A associação deve ser evitada ou cuidadosamente monitorizada porque uma redução da dose pode ser necessária. - Antifúngicos (Azol)
Não recomendado/Evitar

Buprenorfina + Itraconazol

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina é metabolizada pelo CYP3A4. Num estudo de interacção da buprenorfina com cetoconazol (um potente inibidor da CYP3A4), observou-se um aumento da Cmáx e da AUC da buprenorfina (cerca de 70% e 50% respectivamente) e, em menor extensão, do seu metabolito, norbuprenorfina. A administração concomitante de buprenorfina e de potentes inibidores do CYP3A4 (como por exemplo antifúngicos azóis, tais como cetoconazol ou itraconazol, eritromicina, gestodeno, troleandomicina, inibidores da protease VIH como o ritonavir, indinavir, nelfinavir e saquinavir) podem levar a um aumento acentuado da concentração plasmática de buprenorfina ou de norbuprenorfina. A associação deve ser evitada ou cuidadosamente monitorizada porque uma redução da dose pode ser necessária. - Itraconazol
Não recomendado/Evitar

Buprenorfina + Eritromicina

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina é metabolizada pelo CYP3A4. Num estudo de interacção da buprenorfina com cetoconazol (um potente inibidor da CYP3A4), observou-se um aumento da Cmáx e da AUC da buprenorfina (cerca de 70% e 50% respectivamente) e, em menor extensão, do seu metabolito, norbuprenorfina. A administração concomitante de buprenorfina e de potentes inibidores do CYP3A4 (como por exemplo antifúngicos azóis, tais como cetoconazol ou itraconazol, eritromicina, gestodeno, troleandomicina, inibidores da protease VIH como o ritonavir, indinavir, nelfinavir e saquinavir) podem levar a um aumento acentuado da concentração plasmática de buprenorfina ou de norbuprenorfina. A associação deve ser evitada ou cuidadosamente monitorizada porque uma redução da dose pode ser necessária. - Eritromicina
Não recomendado/Evitar

Buprenorfina + Gestodeno

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina é metabolizada pelo CYP3A4. Num estudo de interacção da buprenorfina com cetoconazol (um potente inibidor da CYP3A4), observou-se um aumento da Cmáx e da AUC da buprenorfina (cerca de 70% e 50% respectivamente) e, em menor extensão, do seu metabolito, norbuprenorfina. A administração concomitante de buprenorfina e de potentes inibidores do CYP3A4 (como por exemplo antifúngicos azóis, tais como cetoconazol ou itraconazol, eritromicina, gestodeno, troleandomicina, inibidores da protease VIH como o ritonavir, indinavir, nelfinavir e saquinavir) podem levar a um aumento acentuado da concentração plasmática de buprenorfina ou de norbuprenorfina. A associação deve ser evitada ou cuidadosamente monitorizada porque uma redução da dose pode ser necessária. - Gestodeno
Não recomendado/Evitar

Buprenorfina + Troleandomicina

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina é metabolizada pelo CYP3A4. Num estudo de interacção da buprenorfina com cetoconazol (um potente inibidor da CYP3A4), observou-se um aumento da Cmáx e da AUC da buprenorfina (cerca de 70% e 50% respectivamente) e, em menor extensão, do seu metabolito, norbuprenorfina. A administração concomitante de buprenorfina e de potentes inibidores do CYP3A4 (como por exemplo antifúngicos azóis, tais como cetoconazol ou itraconazol, eritromicina, gestodeno, troleandomicina, inibidores da protease VIH como o ritonavir, indinavir, nelfinavir e saquinavir) podem levar a um aumento acentuado da concentração plasmática de buprenorfina ou de norbuprenorfina. A associação deve ser evitada ou cuidadosamente monitorizada porque uma redução da dose pode ser necessária. - Troleandomicina
Não recomendado/Evitar

Buprenorfina + Inibidores da Protease (IP)

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina é metabolizada pelo CYP3A4. Num estudo de interacção da buprenorfina com cetoconazol (um potente inibidor da CYP3A4), observou-se um aumento da Cmáx e da AUC da buprenorfina (cerca de 70% e 50% respectivamente) e, em menor extensão, do seu metabolito, norbuprenorfina. A administração concomitante de buprenorfina e de potentes inibidores do CYP3A4 (como por exemplo antifúngicos azóis, tais como cetoconazol ou itraconazol, eritromicina, gestodeno, troleandomicina, inibidores da protease VIH como o ritonavir, indinavir, nelfinavir e saquinavir) podem levar a um aumento acentuado da concentração plasmática de buprenorfina ou de norbuprenorfina. A associação deve ser evitada ou cuidadosamente monitorizada porque uma redução da dose pode ser necessária. - Inibidores da Protease (IP)
Não recomendado/Evitar

Buprenorfina + Ritonavir

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina é metabolizada pelo CYP3A4. Num estudo de interacção da buprenorfina com cetoconazol (um potente inibidor da CYP3A4), observou-se um aumento da Cmáx e da AUC da buprenorfina (cerca de 70% e 50% respectivamente) e, em menor extensão, do seu metabolito, norbuprenorfina. A administração concomitante de buprenorfina e de potentes inibidores do CYP3A4 (como por exemplo antifúngicos azóis, tais como cetoconazol ou itraconazol, eritromicina, gestodeno, troleandomicina, inibidores da protease VIH como o ritonavir, indinavir, nelfinavir e saquinavir) podem levar a um aumento acentuado da concentração plasmática de buprenorfina ou de norbuprenorfina. A associação deve ser evitada ou cuidadosamente monitorizada porque uma redução da dose pode ser necessária. - Ritonavir
Não recomendado/Evitar

Buprenorfina + Indinavir

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina é metabolizada pelo CYP3A4. Num estudo de interacção da buprenorfina com cetoconazol (um potente inibidor da CYP3A4), observou-se um aumento da Cmáx e da AUC da buprenorfina (cerca de 70% e 50% respectivamente) e, em menor extensão, do seu metabolito, norbuprenorfina. A administração concomitante de buprenorfina e de potentes inibidores do CYP3A4 (como por exemplo antifúngicos azóis, tais como cetoconazol ou itraconazol, eritromicina, gestodeno, troleandomicina, inibidores da protease VIH como o ritonavir, indinavir, nelfinavir e saquinavir) podem levar a um aumento acentuado da concentração plasmática de buprenorfina ou de norbuprenorfina. A associação deve ser evitada ou cuidadosamente monitorizada porque uma redução da dose pode ser necessária. - Indinavir
Não recomendado/Evitar

Buprenorfina + Nelfinavir

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina é metabolizada pelo CYP3A4. Num estudo de interacção da buprenorfina com cetoconazol (um potente inibidor da CYP3A4), observou-se um aumento da Cmáx e da AUC da buprenorfina (cerca de 70% e 50% respectivamente) e, em menor extensão, do seu metabolito, norbuprenorfina. A administração concomitante de buprenorfina e de potentes inibidores do CYP3A4 (como por exemplo antifúngicos azóis, tais como cetoconazol ou itraconazol, eritromicina, gestodeno, troleandomicina, inibidores da protease VIH como o ritonavir, indinavir, nelfinavir e saquinavir) podem levar a um aumento acentuado da concentração plasmática de buprenorfina ou de norbuprenorfina. A associação deve ser evitada ou cuidadosamente monitorizada porque uma redução da dose pode ser necessária. - Nelfinavir
Não recomendado/Evitar

Buprenorfina + Saquinavir

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina é metabolizada pelo CYP3A4. Num estudo de interacção da buprenorfina com cetoconazol (um potente inibidor da CYP3A4), observou-se um aumento da Cmáx e da AUC da buprenorfina (cerca de 70% e 50% respectivamente) e, em menor extensão, do seu metabolito, norbuprenorfina. A administração concomitante de buprenorfina e de potentes inibidores do CYP3A4 (como por exemplo antifúngicos azóis, tais como cetoconazol ou itraconazol, eritromicina, gestodeno, troleandomicina, inibidores da protease VIH como o ritonavir, indinavir, nelfinavir e saquinavir) podem levar a um aumento acentuado da concentração plasmática de buprenorfina ou de norbuprenorfina. A associação deve ser evitada ou cuidadosamente monitorizada porque uma redução da dose pode ser necessária. - Saquinavir
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Buprenorfina + Substratos do CYP2D6

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina tem demonstrado ser um inibidor do CYP2D6 e CYP3A4 in vitro. O risco de inibição com concentrações terapêuticas in vivo parece ser baixo, mas não pode ser excluído. Quando a buprenorfina é associada a qualquer outro medicamento que seja substrato do CYP2D6 e do CYP3A4, as concentrações plasmáticas destes medicamentos podem estar aumentadas e o risco de reações adversas dependentes da dose também. A buprenorfina não inibe a enzima CYP2C19 in vitro. O efeito sobre outras enzimas que metabolizam medicamentos não foi estudado. - Substratos do CYP2D6
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Buprenorfina + Substratos do CYP3A4

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina tem demonstrado ser um inibidor do CYP2D6 e CYP3A4 in vitro. O risco de inibição com concentrações terapêuticas in vivo parece ser baixo, mas não pode ser excluído. Quando a buprenorfina é associada a qualquer outro medicamento que seja substrato do CYP2D6 e do CYP3A4, as concentrações plasmáticas destes medicamentos podem estar aumentadas e o risco de reações adversas dependentes da dose também. A buprenorfina não inibe a enzima CYP2C19 in vitro. O efeito sobre outras enzimas que metabolizam medicamentos não foi estudado. - Substratos do CYP3A4
Usar com precaução

Buprenorfina + Benzodiazepinas

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina deverá ser utilizada com precaução em associação com: Benzodiazepinas: esta associação poderá resultar em morte devido a depressão respiratória de origem central. Assim, as posologias devem ser ajustadas individualmente e o doente deve ser cuidadosamente monitorizado. O risco de abuso de drogas deverá também ser considerado. - Benzodiazepinas
Usar com precaução

Buprenorfina + Depressores do SNC

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina deverá ser utilizada com precaução em associação com: Outros depressores do sistema nervoso central; outros derivados opiáceos (analgésicos e antitússicos (tais como metadona, dextropropoxifeno, codeína, dextrometorfano e noscapina)); certos antidepressivos, receptores H1 sedativos, barbitúricos, outros ansiolíticos que não as benzodiazepinas, neurolépticos, clonidina e substâncias relacionadas. Estas associações aumentam a depressão do sistema nervoso central e podem afetar a capacidade de conduzir e operar máquinas. - Depressores do SNC
Usar com precaução

Buprenorfina + Analgésicos Opiáceos

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina deverá ser utilizada com precaução em associação com: Outros depressores do sistema nervoso central; outros derivados opiáceos (analgésicos e antitússicos (tais como metadona, dextropropoxifeno, codeína, dextrometorfano e noscapina)); certos antidepressivos, receptores H1 sedativos, barbitúricos, outros ansiolíticos que não as benzodiazepinas, neurolépticos, clonidina e substâncias relacionadas. Estas associações aumentam a depressão do sistema nervoso central e podem afetar a capacidade de conduzir e operar máquinas. - Analgésicos Opiáceos
Usar com precaução

Buprenorfina + Antitússicos

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina deverá ser utilizada com precaução em associação com: Outros depressores do sistema nervoso central; outros derivados opiáceos (analgésicos e antitússicos (tais como metadona, dextropropoxifeno, codeína, dextrometorfano e noscapina)); certos antidepressivos, receptores H1 sedativos, barbitúricos, outros ansiolíticos que não as benzodiazepinas, neurolépticos, clonidina e substâncias relacionadas. Estas associações aumentam a depressão do sistema nervoso central e podem afetar a capacidade de conduzir e operar máquinas. - Antitússicos
Usar com precaução

Buprenorfina + Metadona

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina deverá ser utilizada com precaução em associação com: Outros depressores do sistema nervoso central; outros derivados opiáceos (analgésicos e antitússicos (tais como metadona, dextropropoxifeno, codeína, dextrometorfano e noscapina)); certos antidepressivos, receptores H1 sedativos, barbitúricos, outros ansiolíticos que não as benzodiazepinas, neurolépticos, clonidina e substâncias relacionadas. Estas associações aumentam a depressão do sistema nervoso central e podem afetar a capacidade de conduzir e operar máquinas. - Metadona
Usar com precaução

Buprenorfina + Dextropropoxifeno

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina deverá ser utilizada com precaução em associação com: Outros depressores do sistema nervoso central; outros derivados opiáceos (analgésicos e antitússicos (tais como metadona, dextropropoxifeno, codeína, dextrometorfano e noscapina)); certos antidepressivos, receptores H1 sedativos, barbitúricos, outros ansiolíticos que não as benzodiazepinas, neurolépticos, clonidina e substâncias relacionadas. Estas associações aumentam a depressão do sistema nervoso central e podem afetar a capacidade de conduzir e operar máquinas. - Dextropropoxifeno
Usar com precaução

Buprenorfina + Codeína

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina deverá ser utilizada com precaução em associação com: Outros depressores do sistema nervoso central; outros derivados opiáceos (analgésicos e antitússicos (tais como metadona, dextropropoxifeno, codeína, dextrometorfano e noscapina)); certos antidepressivos, receptores H1 sedativos, barbitúricos, outros ansiolíticos que não as benzodiazepinas, neurolépticos, clonidina e substâncias relacionadas. Estas associações aumentam a depressão do sistema nervoso central e podem afetar a capacidade de conduzir e operar máquinas. - Codeína
Usar com precaução

Buprenorfina + Dextrometorfano

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina deverá ser utilizada com precaução em associação com: Outros depressores do sistema nervoso central; outros derivados opiáceos (analgésicos e antitússicos (tais como metadona, dextropropoxifeno, codeína, dextrometorfano e noscapina)); certos antidepressivos, receptores H1 sedativos, barbitúricos, outros ansiolíticos que não as benzodiazepinas, neurolépticos, clonidina e substâncias relacionadas. Estas associações aumentam a depressão do sistema nervoso central e podem afetar a capacidade de conduzir e operar máquinas. - Dextrometorfano
Usar com precaução

Buprenorfina + Noscapina

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina deverá ser utilizada com precaução em associação com: Outros depressores do sistema nervoso central; outros derivados opiáceos (analgésicos e antitússicos (tais como metadona, dextropropoxifeno, codeína, dextrometorfano e noscapina)); certos antidepressivos, receptores H1 sedativos, barbitúricos, outros ansiolíticos que não as benzodiazepinas, neurolépticos, clonidina e substâncias relacionadas. Estas associações aumentam a depressão do sistema nervoso central e podem afetar a capacidade de conduzir e operar máquinas. - Noscapina
Usar com precaução

Buprenorfina + Antidepressores

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina deverá ser utilizada com precaução em associação com: Outros depressores do sistema nervoso central; outros derivados opiáceos (analgésicos e antitússicos (tais como metadona, dextropropoxifeno, codeína, dextrometorfano e noscapina)); certos antidepressivos, receptores H1 sedativos, barbitúricos, outros ansiolíticos que não as benzodiazepinas, neurolépticos, clonidina e substâncias relacionadas. Estas associações aumentam a depressão do sistema nervoso central e podem afetar a capacidade de conduzir e operar máquinas. - Antidepressores
Usar com precaução

Buprenorfina + Barbitúricos

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina deverá ser utilizada com precaução em associação com: Outros depressores do sistema nervoso central; outros derivados opiáceos (analgésicos e antitússicos (tais como metadona, dextropropoxifeno, codeína, dextrometorfano e noscapina)); certos antidepressivos, receptores H1 sedativos, barbitúricos, outros ansiolíticos que não as benzodiazepinas, neurolépticos, clonidina e substâncias relacionadas. Estas associações aumentam a depressão do sistema nervoso central e podem afetar a capacidade de conduzir e operar máquinas. - Barbitúricos
Usar com precaução

Buprenorfina + Ansiolíticos

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina deverá ser utilizada com precaução em associação com: Outros depressores do sistema nervoso central; outros derivados opiáceos (analgésicos e antitússicos (tais como metadona, dextropropoxifeno, codeína, dextrometorfano e noscapina)); certos antidepressivos, receptores H1 sedativos, barbitúricos, outros ansiolíticos que não as benzodiazepinas, neurolépticos, clonidina e substâncias relacionadas. Estas associações aumentam a depressão do sistema nervoso central e podem afetar a capacidade de conduzir e operar máquinas. - Ansiolíticos
Usar com precaução

Buprenorfina + Neurolépticos

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina deverá ser utilizada com precaução em associação com: Outros depressores do sistema nervoso central; outros derivados opiáceos (analgésicos e antitússicos (tais como metadona, dextropropoxifeno, codeína, dextrometorfano e noscapina)); certos antidepressivos, receptores H1 sedativos, barbitúricos, outros ansiolíticos que não as benzodiazepinas, neurolépticos, clonidina e substâncias relacionadas. Estas associações aumentam a depressão do sistema nervoso central e podem afetar a capacidade de conduzir e operar máquinas. - Neurolépticos
Usar com precaução

Buprenorfina + Clonidina

Observações: N.D.
Interações: A buprenorfina deverá ser utilizada com precaução em associação com: Outros depressores do sistema nervoso central; outros derivados opiáceos (analgésicos e antitússicos (tais como metadona, dextropropoxifeno, codeína, dextrometorfano e noscapina)); certos antidepressivos, receptores H1 sedativos, barbitúricos, outros ansiolíticos que não as benzodiazepinas, neurolépticos, clonidina e substâncias relacionadas. Estas associações aumentam a depressão do sistema nervoso central e podem afetar a capacidade de conduzir e operar máquinas. - Clonidina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Buprenorfina + Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO)

Observações: N.D.
Interações: Inibidores da monoaminoxidase (IMAO): Possível exagero dos efeitos dos opiáceos, com base na experiência com morfina. - Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO)
Sem significado Clínico

Buprenorfina + Cocaina

Observações: N.D.
Interações: Até à data, não foi observada nenhuma interacção digna de registo com cocaína. - Cocaina
Usar com precaução

Fentanilo + Buprenorfina

Observações: N.D.
Interações: A administração de fármacos com actividade antagonista dos opiáceos, como e.g. a naloxona, ou analgésicos mistos agonista/antagonista (e.g. pentazocina, butorfanol, buprenorfina, nalbufina) podem precipitar sintomas de privação. - Buprenorfina
Contraindicado

Morfina + Buprenorfina

Observações: N.D.
Interações: Associações contra-indicadas: Agonistas-antagonistas opiáceos (buprenorfina, nalbufina, pentazocina): Diminuição do efeito analgésico ou antitússico por bloqueio competitivo dos receptores, com risco de aparecimento de síndrome de abstinência. - Buprenorfina
Potencialmente Fatal

Clorodiazepóxido + Brometo de clidínio + Buprenorfina

Observações: N.D.
Interações: Buprenorfina: Com buprenorfina utilizada como tratamento de substituição: risco aumentado de depressão respiratória que pode ser fatal. Deve ser cuidadosamente avaliada a relação benefício/risco desta associação. Informe o doente da necessidade de observar as doses prescritas. - Buprenorfina
Usar com precaução

Tapentadol + Buprenorfina

Observações: N.D.
Interações: Agonistas/ antagonistas opióides mistos: Deve ter-se precaução quando se combina Tapentadol com agonistas/antagonistas opióides μ mistos (como a pentazocina e a nalbufina) ou agonistas μ parciais (como a buprenorfina). Em casos isolados existiram notificações de síndrome serotoninérgico, numa relação temporal com a utilização terapêutica de tapentadol em combinação com medicamentos serotoninérgicos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS). Sinais do síndrome serotoninérgico são por exemplo confusão, agitação, febre, sudação, ataxia, hiperreflexia, mioclonia e diarreia. A eliminação dos medicamentos serotoninérgicos traduz-se geralmente numa rápida melhoria. O tratamento depende da natureza e gravidade dos sintomas. - Buprenorfina
Usar com precaução

Darunavir + Cobicistate + Buprenorfina

Observações: Não foram realizados estudos de interação farmacológica com Darunavir / Cobicistate. Uma vez que Darunavir / Cobicistate contém darunavir e cobicistate, as interações que foram identificadas com darunavir (em associação uma dose baixa de ritonavir) e com cobicistate determinam as interações que podem ocorrer com Darunavir / Cobicistate. Os ensaios de interação com darunavir/ritonavir e com cobicistate apenas foram realizados em adultos.
Interações: ANALGÉSICOS NARCÓTICOS / TRATAMENTO DA DEPENDÊNCIA DE OPIÓIDES: Buprenorfina/naloxona: Tendo por base considerações teóricas, é expectável que Darunavir / Cobicistate possa aumentar as concentrações plasmáticas de buprenorfina e/ou norbuprenorfina. Pode não ser necessário ajustar a dose de buprenorfina quando administrada concomitantemente com Darunavir / Cobicistate, contudo é recomendada uma monitorização clínica rigorosa relativamente a sinais de toxicidade opióide. - Buprenorfina
Sem efeito descrito

Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir + Buprenorfina

Observações: Os estudos de interacção medicamentosa só foram realizados em adultos. Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir com ou sem dasabuvir foi administrado em doses múltiplas em todos os estudos de interacção medicamentosa, com exceção dos estudos de interacção medicamentosa com carbamazepina, gemfibrozil e cetoconazol.
Interações: interacções farmacocinéticas: Potencial para Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir afetar a farmacocinética de outros medicamentos: Os estudos de interacção medicamentosa in vivo avaliaram o efeito global do tratamento de associação, incluindo o ritonavir. Medicamentos metabolizados pelo CYP3A4: O ritonavir é um inibidor forte do CYP3A. A co-administração de Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir com ou sem dasabuvir com medicamentos principalmente metabolizados pelo CYP3A pode resultar num aumento das concentrações plasmáticas destes medicamentos. Os medicamentos cuja depuração é altamente dependente do CYP3A e cujos níveis plasmáticos elevados estão associados a acontecimentos graves estão contra-indicados. Os substratos do CYP3A avaliados nos estudos de interacção medicamentosa que podem requerer um ajuste de dose e/ou monitorização clínica incluem ciclosporina, tacrolimus, amlodipina, rilpivirina e alprazolam. Exemplos de outros substratos do CYP3A4 que podem requerer um ajuste de dose e/ou monitorização clínica incluem bloqueadores dos canais de cálcio (por exemplo nifedipina), e trazodona. Apesar da buprenorfina e zolpidem serem também metabolizados pelo CYP3A, os estudos de interacção medicamentosa indicam que não é necessário ajuste de dose quando co-administrados com Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir com ou sem dasabuvir. - Buprenorfina
Não recomendado/Evitar

Tramadol + Buprenorfina

Observações: N.D.
Interações: Agonistas/ antagonistas opioides mistos: A associação de agonistas/antagonistas mistos (p.ex. buprenorfina, nalbufina, pentazocina) ao tramadol não é aconselhável porque o efeito analgésico de um agonista puro pode ser teoricamente reduzido em tais circunstâncias. - Buprenorfina
Não recomendado/Evitar

Tramadol + Paracetamol + Buprenorfina

Observações: N.D.
Interações: A utilização concomitante não é recomendada com: Agonistas/antagonistas dos opiáceos (nalbufina, buprenorfina, pentazocina): Redução do efeito analgésico por bloqueio competitivo dos receptores, com o risco de ocorrência da síndrome de abstinência. - Buprenorfina
Sem significado Clínico

Efavirenz + Emtricitabina + Tenofovir + Buprenorfina

Observações: As interacções que foram identificadas com Efavirenz, Emtricitabina e Tenofovir individualmente podem ocorrer com esta associação. Os estudos de interacção com estes medicamentos só foram realizados em adultos.
Interações: OPIÁCEOS: Buprenorfina/naloxona/Efavirenz: Efavirenz: Ausência de interacções farmacocinéticas clinicamente significativas. Buprenorfina/naloxona/ Emtricitabina: interacção não estudada. Buprenorfina/naloxona/Tenofovir disoproxil fumarato: interacção não estudada. Apesar da diminuição da exposição à buprenorfina, nenhum doente apresentou sintomas de privação. Podem não ser necessários ajustes da dose de buprenorfina quando coadministrada com Efavirenz / Emtricitabina / Tenofovir. - Buprenorfina
Sem significado Clínico

Glecaprevir + Pibrentasvir + Buprenorfina

Observações: N.D.
Interações: Foram realizados estudos adicionais de interacção medicamentosa com os seguintes medicamentos que não revelaram interacções clinicamente significativas com Glecaprevir / Pibrentasvir: Abacavir, amlodipina, buprenorfina, cafeína, dextrometorfano, dolutegravir, emtricitabina, felodipina, lamivudina, lamotrigina, metadona, midazolam, naloxona, noretindrona ou outros Contraceptivos contendo apenas progestagénios, rilpivirina, tenofovir alafenamida e tolbutamida. - Buprenorfina
Sem efeito descrito

Maraviroc + Buprenorfina

Observações: n.d.
Interações: FÁRMACOS QUE PROVOCAM DEPENDÊNCIA: Buprenorfina: Não foi estudado; não se espera interacção. Maraviroc 300 mg duas vezes por dia e buprenorfina podem ser co-administrados sem ajuste da dose. - Buprenorfina
Usar com precaução

Metadona + Buprenorfina

Observações: n.d.
Interações: interacções farmacodinâmicas: Antagonistas dos opioides: A Naloxona e a Naltrexona neutralizam os efeitos da metadona e induzem a abstinência. Da mesma forma, a buprenorfina pode provocar sintomas de abstinência. - Buprenorfina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ritonavir + Buprenorfina

Observações: n.d.
Interações: Efeitos do Ritonavir nos Medicamentos Não Antirretrovirais co-administrados: Analgésicos: Buprenorfina, Norbuprenorfina, Metabolitos glucurónidos: Os aumentos nos níveis plasmáticos de buprenorfina e dos seus metabolitos ativos não provocaram alterações farmacodinâmicas clinicamente importantes numa população de doentes com tolerância aos medicamentos opióides. Por conseguinte, pode não ser necessário o ajuste da dose de buprenorfina ou de ritonavir quando ambos são co-administrados. Quando o ritonavir é usado em associação com outro inibidor da protease e buprenorfina, o RCM do inibidor da protease co-administrado deve ser revisto relativamente à informação específica da dose. - Buprenorfina
Sem efeito descrito

Telaprevir + Buprenorfina

Observações: Os estudos de interação só foram realizados em adultos.
Interações: ANALGÉSICO NARCÓTICO: Buprenorfina: Não é necessário ajuste de dose de buprenorfina quando administrada concomitante com telaprevir. - Buprenorfina
Usar com precaução

Tipranavir + Buprenorfina

Observações: Os estudos de interação apenas foram realizados em adultos.
Interações: ANALGÉSICOS NARCÓTICOS: Buprenorfina/Naloxona Devido à redução dos níveis do metabolito activo norbuprenorfina, a administração concomitante de Tipranavir, co-administrado com ritonavir em dose baixa, e buprenorfina/naloxona pode resultar numa reduzida eficácia clínica da buprenorfina. Por esta razão, os doentes devem ser monitorizados relativamente a síndrome de abstinência de opiáceos. - Buprenorfina
Sem efeito descrito

Doravirina + Lamivudina + Tenofovir + Buprenorfina

Observações: Os estudos de interação só foram realizados em adultos.
Interações: Analgésicos Opiáceos Buprenorfina, naloxona: Não é necessário ajuste posológico. - Buprenorfina
Usar com precaução

Tetrazepam + Buprenorfina

Observações: n.d.
Interações: ASSOCIAÇÕES A CONSIDERAR: Buprenorfina: Aumento do risco de depressão respiratória, que pode ser fatal. Avalie cuidadosamente a relação benefício / risco dessa combinação. Informe o paciente da necessidade de respeitar as doses prescritas. - Buprenorfina
Contraindicado

Paracetamol + Ópio + Cafeína + Buprenorfina

Observações: n.d.
Interações: RELACIONADO AO ÓPIO Associações contra-indicadas Morfinas agonista-antagonistas (nalbufina, buprenorfina, pentazocina): Redução do efeito analgésico pelo bloqueio competitivo dos receptores com risco de aparecimento de uma síndrome de abstinência. - Buprenorfina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Codeína + Diclofenac de sódio + Buprenorfina

Observações: As seguintes interações incluem as observadas com Codeína + Diclofenac de sódio e/ou outras formas farmacêuticas de diclofenac.
Interações: Codeína Analgésicos agonistas/antagonistas opioides mistos: É possível que ocorra diminuição da eficácia de Codeína + Diclofenac de sódio no uso concomitante com agonistas/antagonistas opioides parciais, como por exemplo, buprenorfina ou pentazocina. - Buprenorfina
Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interações da Buprenorfina
Informação revista e atualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 26 de Novembro de 2020