Amiodarona
O que é
A amiodarona é um fármaco do grupo dos antiarrítmicos da classe III de amplo espectro e um potente vasodilatador.
Prolonga o intervalo QRS no electrocardiograma, prolongando o potencial de acção e diminuindo a frequência cardíaca. Aumenta a irrigação do coração pelos vasos coronários.
É um antagonista fraco dos receptores adrenérgicos (sistema simpático) alfa e beta.
Prolonga o intervalo QRS no electrocardiograma, prolongando o potencial de acção e diminuindo a frequência cardíaca. Aumenta a irrigação do coração pelos vasos coronários.
É um antagonista fraco dos receptores adrenérgicos (sistema simpático) alfa e beta.
Usos comuns
O cloridrato de Amiodarona, pertence ao grupo de medicamentos denominados antiarrítmicos.
Este medicamento ajuda a suprimir e a prevenir o batimento irregular do coração, ajudando-o voltar ao seu ritmo normal.
Pode ser usado para tratar condições cardíacas que resultam numa maior rapidez ou num aumento do número de batimentos cardíacos, ou para tratar uma doença hereditária chamada Síndrome de Wolf-Parkinson-White.
Este medicamento ajuda a suprimir e a prevenir o batimento irregular do coração, ajudando-o voltar ao seu ritmo normal.
Pode ser usado para tratar condições cardíacas que resultam numa maior rapidez ou num aumento do número de batimentos cardíacos, ou para tratar uma doença hereditária chamada Síndrome de Wolf-Parkinson-White.
Tipo
Molécula pequena.
Indicações
Os comprimidos de Amiodarona estão indicados somente para o tratamento de arritmias sintomáticas e/ou graves que não responderam a outros tratamentos ou quando não se pode recorrer à utilização de outros fármacos.
Taquiarritmias associadas à síndroma de Wolff-Parkinson-White.
"Flutter" atrial e fibrilhação.
Todos os tipos de taquiarritmias de tipo paroxístico incluindo: taquicardias supraventriculares, nodais e ventriculares, fibrilhação ventricular.
Os comprimidos são utilizados tanto para estabilização como para tratamento a longo prazo.
A Amiodarona injectável está indicada para a profilaxia e o tratamento de arritmias cardíacas graves, quando outras terapêuticas não são eficazes ou estão contra-indicadas:
Arritmias auriculares, incluindo fibrilhação auricular ou flutter auricular.
Arritmias do nódulo auriculoventricular (AV) e taquicardia supraventricular por reentrada AV, por exemplo como manifestação da síndrome de Wolff-Parkinson-White.
Arritmias ventriculares potencialmente fatais, incluindo taquicardia ventricular persistente ou não-persistente ou episódios de fibrilhação ventricular.
A Amiodarona injectável é utilizada em doentes nos quais é necessário obter uma resposta rápida ou quando a administração oral não é possível.
Taquiarritmias associadas à síndroma de Wolff-Parkinson-White.
"Flutter" atrial e fibrilhação.
Todos os tipos de taquiarritmias de tipo paroxístico incluindo: taquicardias supraventriculares, nodais e ventriculares, fibrilhação ventricular.
Os comprimidos são utilizados tanto para estabilização como para tratamento a longo prazo.
A Amiodarona injectável está indicada para a profilaxia e o tratamento de arritmias cardíacas graves, quando outras terapêuticas não são eficazes ou estão contra-indicadas:
Arritmias auriculares, incluindo fibrilhação auricular ou flutter auricular.
Arritmias do nódulo auriculoventricular (AV) e taquicardia supraventricular por reentrada AV, por exemplo como manifestação da síndrome de Wolff-Parkinson-White.
Arritmias ventriculares potencialmente fatais, incluindo taquicardia ventricular persistente ou não-persistente ou episódios de fibrilhação ventricular.
A Amiodarona injectável é utilizada em doentes nos quais é necessário obter uma resposta rápida ou quando a administração oral não é possível.
Classificação CFT
3.2.3 : Prolongadores da repolarização (classe III)
Mecanismo de ação
A amiodarona é um antiarrítmico da classe III, que tem a capacidade de prolongar a duração do potencial de acção ao nível do miocárdio ventricular e atrial.
Adicionalmente tem ainda uma fraca acção bloqueadora não competitiva a nível adrenérgico simpático.
Os efeitos dos antiarrítmicos da classe III são provavelmente bastante heterogéneos.
Eles estão em geral associados com o prolongamento da duração do potencial de acção, e com o correspondente prolongamento do período refratário ao nível dos tecidos do miocárdio.
No caso da amiodarona, o prolongamento da duração do potencial de acção é bastante mais uniforme do que o observado nos outros antiarrítmicos da classe III.
Uma acção local ao nível dos tecidos, envolvendo as hormonas da tiróide e o teor em iodo pode ser relevante, dado que outros compostos análogos não evidenciam as mesmas propriedades antiarrítmicas.
Adicionalmente tem ainda uma fraca acção bloqueadora não competitiva a nível adrenérgico simpático.
Os efeitos dos antiarrítmicos da classe III são provavelmente bastante heterogéneos.
Eles estão em geral associados com o prolongamento da duração do potencial de acção, e com o correspondente prolongamento do período refratário ao nível dos tecidos do miocárdio.
No caso da amiodarona, o prolongamento da duração do potencial de acção é bastante mais uniforme do que o observado nos outros antiarrítmicos da classe III.
Uma acção local ao nível dos tecidos, envolvendo as hormonas da tiróide e o teor em iodo pode ser relevante, dado que outros compostos análogos não evidenciam as mesmas propriedades antiarrítmicas.
Posologia orientativa
Conforme prescrição médica.
Administração
O tratamento com Amiodarona deve ser iniciado e monitorizado somente sob vigilância clínica.
Engula os comprimidos inteiros ou divida-os em duas metades se for necessário. Não esmague nem mastigue os seus comprimidos. Se sentir que a sua situação não melhora, embora esteja a tomar o medicamento, fale com o médico.
Engula os comprimidos inteiros ou divida-os em duas metades se for necessário. Não esmague nem mastigue os seus comprimidos. Se sentir que a sua situação não melhora, embora esteja a tomar o medicamento, fale com o médico.
Contraindicações
Bradicardia sinusal e bloqueio cardíaco sino-atrial. Em doentes com perturbações graves da condução cardíaca (bloqueio aurículo-ventricular marcado ou bloqueio bifascicular ou trifascicular) ou doença do nodo sinusal, a Amiodarona deve ser usada somente em associação com um pacemaker.
Evidência de história de disfunção da tiróide. O teste da função tiróide, deverá ser efectuado em todos os doentes, antes de se iniciar o tratamento com amiodarona.
Hipersensibilidade conhecida ao iodo ou à Amiodarona.
A associação de Amiodarona com fármacos que possam induzir Torsades de Pointes é contra-indicada.
A administração concomitante com inibidores da monoaminio-oxidase é igualmente contra-indicada.
Amiodarona não deve ser administrada a crianças, bebés prematuros ou recém-nascidos.
Evidência de história de disfunção da tiróide. O teste da função tiróide, deverá ser efectuado em todos os doentes, antes de se iniciar o tratamento com amiodarona.
Hipersensibilidade conhecida ao iodo ou à Amiodarona.
A associação de Amiodarona com fármacos que possam induzir Torsades de Pointes é contra-indicada.
A administração concomitante com inibidores da monoaminio-oxidase é igualmente contra-indicada.
Amiodarona não deve ser administrada a crianças, bebés prematuros ou recém-nascidos.
Efeitos indesejáveis/adversos
Interrompa a toma de Amiodarona e consulte o médico ou dirija-se a um hospital imediatamente se:
- Tiver uma reacção alérgica. Os sinais podem incluir: erupções da pele, dificuldades em engolir ou respirar, inchaço das pálpebras, face, lábios, garganta ou língua.
Efeitos indesejáveis frequentes (podem afectar até 1 em cada 10 pessoas):
- amarelecimento da pele ou dos olhos (icterícia), cansaço, mal-estar, perda de apetite, dor no estômago ou temperatura alta. Estes podem ser sinais de problemas ou alterações no fígado que podem ser muito perigosos.
- dificuldade em respirar ou rigidez no peito, tosse persistente, respiração ruidosa, perda de peso e febre. Estes podem ser devido a uma inflamação dos seus pulmões, o que pode ser muito perigoso.
- obstipação.
- comichão, prurido vermelho (eczema).
- diminuição do desejo sexual.
Efeitos indesejáveis pouco frequentes (podem afectar até 1 em cada 100 pessoas):
- o seu batimento cardíaco torna-se ainda mais irregular ou errático. Estes batimentos podem levar à ocorrência de um ataque cardíaco, por isso mesmo deve dirigir-se imediatamente a um hospital.
- boca seca.
Efeitos indesejáveis muito raros (podem afectar menos de 1 em cada 10 000 pessoas):
- perda de vista num dos olhos ou visão enevoada e sem cor. Os seus olhos podem ficar sensíveis ou inflamados e sentir dores quando os mexe. Isto poderá ser uma doença chamada “neuropatia óptica ou neurite”.
- o batimento cardíaco tornar-se muito lento ou parar de bater. No caso de isto acontecer, dirija-se imediatamente a um hospital.
Efeitos indesejáveis de frequência desconhecida (a frequência não pode ser calculada a partir dos dados disponíveis):
- reacção alérgica grave (reacção anafiláctica, choque anafiláctico)
- inflamação aguda do pâncreas (pancreatite (aguda))
- diminuição do apetite
- movimentos musculares invulgares, rigidez, agitação e inquietação (parkinsonismo)
- sentido anormal de cheiro (parosmia)
- confusão (delírio)
- reacções cutâneas com risco de vida caracterizadas por comichão, bolhas, descamação da pele e dor (Necrólise Epidérmica Tóxica (NET), Síndrome Stevens-Johnson (SJS), dermatite bolhosa, reacção ao fármaco com eosinofilia e sintomas sistémicos (DRESS)
Pare de tomar Amiodarona e consulte imediatamente o médico se detectar quaisquer um dos seguintes efeitos indesejáveis graves – poderá necessitar de tratamento médico urgente:
Efeitos indesejáveis pouco frequentes (podem afectar até 1 em cada 100 pessoas):
- sentir-se fraco ou entorpecido, sensações de picada ou queimadura em qualquer parte do seu corpo.
Efeitos indesejáveis muito raros (podem afectar menos de 1 em cada 10 000 pessoas):
- erupção cutânea causada por estreitamento ou bloqueio dos vasos sanguíneos (chamada vasculite).
- dor de cabeça (que normalmente é pior durante a manhã ou acontece após ter tossido ou ter-se esforçado), má disposição (náusea), convulsões, desmaio, podem ocorrer problemas de visão ou estados de confusão. Estes podem ser sinais de problemas com o seu cérebro.
- movimentos pouco firmes ou discurso lento, titubeante e com pronúncia indistinta.
- sensação de desmaio, tontura, cansaço pouco usual e falta de ar. Estes podem ser sinais de um batimento cardíaco muito lento (especialmente em pessoas com mais de 65 anos de idade) ou de outros problemas com o batimento natural do seu coração.
Em doentes a tomar Amiodarona foram notificados alguns casos de hemorragia nos pulmões. Deve informar o médico imediatamente se tossir com sangue.
Informe o médico o mais rapidamente possível se tiver algum dos seguintes efeitos indesejáveis:
Efeitos indesejáveis muito frequentes (afecta mais de 1 em cada 10 pessoas):
- visão enevoada ou com halos coloridos em caso de luz ofuscante.
Efeitos indesejáveis frequentes (podem afectar até 1 em cada 10 pessoas):
- sensação de ansiedade ou agitação extrema, perda de peso, aumento da sudação e incapacidade de tolerar o calor. Estes podem ser sinais de uma doença chamada “hipertiroidismo”.
- sensação de cansaço extremo, fraqueza ou esgotamento, aumento de peso, incapacidade de tolerar o frio, obstipação e dor muscular. Estes podem sinais de uma doença chamada “hipotiroidismo”.
- tremores quando mexe os seus braços ou pernas.
- marcas azuis ou cinzentas nas partes da sua pele expostas à luz solar, especialmente na face.
Efeitos indesejáveis pouco frequentes (podem afectar até 1 em cada 100 pessoas):
- cãibras musculares, rigidez ou espasmo.
Efeitos indesejáveis muito raros (afecta menos de 1 em cada 10 000 pessoas):
- inchaço dos testículos.
- pedaços de pele vermelha e a descamar, perda de cabelo ou das unhas (chamada “dermatite esfoliativa”).
- sensação de cansaço, desmaio, tonturas ou pele pálida. Estes podem ser sinais de anemia.
- poderá sangrar ou fazer nódoas negras mais facilmente do que o usual. Isto pode dever-se a uma alteração sanguínea (chamada “trombocitopenia”).
- sensação de mal-estar, confusão ou fraqueza, sensação de enjoo (náusea), perda de apetite, sensação de irritabilidade. Pode tratar-se de uma doença chamada “síndrome de secreção inadequada de hormona antidiurética” (SIADH).
Se algum dos seguintes efeitos indesejáveis se agravar ou durar mais do que alguns dias informe o médico ou farmacêutico:
Efeitos indesejáveis muito frequentes (podem afectar até 1 em cada 10 pessoas):
- sensação de enjoo (náusea) ou enjoo (vómitos).
- alteração do paladar dos alimentos.
- alterações na quantidade de enzimas do fígado no início do tratamento. Isto pode ser observado nas análises ao sangue.
- queimar-se mais facilmente quando se expõe ao sol.
Efeitos indesejáveis frequentes (podem afectar até 1 em cada 10 pessoas):
- diminuição ligeira do batimento cardíaco.
- pesadelos.
- problemas de sono.
Efeitos indesejáveis muito raros (afecta menos de 1 em cada 10 000 pessoas):
- dor de cabeça.
- problemas de equilíbrio, sensação de tontura (vertigens).
- dificuldade em conseguir ou manter uma erecção ou em ejacular.
- perda de cabelo, calvície.
- erupção cutânea.
- pele avermelhada durante o período em que efetua radioterapia.
- aumento da creatina sérica.
Efeitos indesejáveis de frequência desconhecida (a frequência não pode ser calculada a partir dos dados disponíveis):
- urticária, eczema, reacções cutâneas graves, por vezes fatais, incluindo necrólise epidérmica tóxica/ Síndrome Stevens-Johnson, dermatite bolhosa e reacções a medicamentos com eosinofilia e sintomas sistémicos
- neutropenia, agranulocitose.
- reacção anafiláctica/anafilactóide incluindo choque.
- parkinsonismo, parosmia
- diminuição do apetite.
- estado de confusão/delírio, alucinações.
- ver, ouvir ou sentir coisas que não estão presentes (alucinações)
- poderá ter mais infecções do que o normal. Isto pode ser causado pela diminuição no número de glóbulos brancos (neutropenia)
- redução acentuada no número de glóbulos brancos o que torna as infecções mais prováveis (agranulocitose).
- Síndrome tipo lúpus (doença em que o sistema imunitário ataca várias partes do corpo, levando a dor, rigidez e inchaço nas articulações e pele vermelha, por vezes em forma de asas de borboleta no rosto).
- Complicação com risco de vida, após transplante cardíaco (disfunção primária do enxerto) em que o coração transplantado para de funcionar adequadamente.
A Amiodarona pode afectar o funcionamento do fígado. Se isto acontecer, o médico decidirá se deve ou não continuar a tomar estes comprimidos.
- Tiver uma reacção alérgica. Os sinais podem incluir: erupções da pele, dificuldades em engolir ou respirar, inchaço das pálpebras, face, lábios, garganta ou língua.
Efeitos indesejáveis frequentes (podem afectar até 1 em cada 10 pessoas):
- amarelecimento da pele ou dos olhos (icterícia), cansaço, mal-estar, perda de apetite, dor no estômago ou temperatura alta. Estes podem ser sinais de problemas ou alterações no fígado que podem ser muito perigosos.
- dificuldade em respirar ou rigidez no peito, tosse persistente, respiração ruidosa, perda de peso e febre. Estes podem ser devido a uma inflamação dos seus pulmões, o que pode ser muito perigoso.
- obstipação.
- comichão, prurido vermelho (eczema).
- diminuição do desejo sexual.
Efeitos indesejáveis pouco frequentes (podem afectar até 1 em cada 100 pessoas):
- o seu batimento cardíaco torna-se ainda mais irregular ou errático. Estes batimentos podem levar à ocorrência de um ataque cardíaco, por isso mesmo deve dirigir-se imediatamente a um hospital.
- boca seca.
Efeitos indesejáveis muito raros (podem afectar menos de 1 em cada 10 000 pessoas):
- perda de vista num dos olhos ou visão enevoada e sem cor. Os seus olhos podem ficar sensíveis ou inflamados e sentir dores quando os mexe. Isto poderá ser uma doença chamada “neuropatia óptica ou neurite”.
- o batimento cardíaco tornar-se muito lento ou parar de bater. No caso de isto acontecer, dirija-se imediatamente a um hospital.
Efeitos indesejáveis de frequência desconhecida (a frequência não pode ser calculada a partir dos dados disponíveis):
- reacção alérgica grave (reacção anafiláctica, choque anafiláctico)
- inflamação aguda do pâncreas (pancreatite (aguda))
- diminuição do apetite
- movimentos musculares invulgares, rigidez, agitação e inquietação (parkinsonismo)
- sentido anormal de cheiro (parosmia)
- confusão (delírio)
- reacções cutâneas com risco de vida caracterizadas por comichão, bolhas, descamação da pele e dor (Necrólise Epidérmica Tóxica (NET), Síndrome Stevens-Johnson (SJS), dermatite bolhosa, reacção ao fármaco com eosinofilia e sintomas sistémicos (DRESS)
Pare de tomar Amiodarona e consulte imediatamente o médico se detectar quaisquer um dos seguintes efeitos indesejáveis graves – poderá necessitar de tratamento médico urgente:
Efeitos indesejáveis pouco frequentes (podem afectar até 1 em cada 100 pessoas):
- sentir-se fraco ou entorpecido, sensações de picada ou queimadura em qualquer parte do seu corpo.
Efeitos indesejáveis muito raros (podem afectar menos de 1 em cada 10 000 pessoas):
- erupção cutânea causada por estreitamento ou bloqueio dos vasos sanguíneos (chamada vasculite).
- dor de cabeça (que normalmente é pior durante a manhã ou acontece após ter tossido ou ter-se esforçado), má disposição (náusea), convulsões, desmaio, podem ocorrer problemas de visão ou estados de confusão. Estes podem ser sinais de problemas com o seu cérebro.
- movimentos pouco firmes ou discurso lento, titubeante e com pronúncia indistinta.
- sensação de desmaio, tontura, cansaço pouco usual e falta de ar. Estes podem ser sinais de um batimento cardíaco muito lento (especialmente em pessoas com mais de 65 anos de idade) ou de outros problemas com o batimento natural do seu coração.
Em doentes a tomar Amiodarona foram notificados alguns casos de hemorragia nos pulmões. Deve informar o médico imediatamente se tossir com sangue.
Informe o médico o mais rapidamente possível se tiver algum dos seguintes efeitos indesejáveis:
Efeitos indesejáveis muito frequentes (afecta mais de 1 em cada 10 pessoas):
- visão enevoada ou com halos coloridos em caso de luz ofuscante.
Efeitos indesejáveis frequentes (podem afectar até 1 em cada 10 pessoas):
- sensação de ansiedade ou agitação extrema, perda de peso, aumento da sudação e incapacidade de tolerar o calor. Estes podem ser sinais de uma doença chamada “hipertiroidismo”.
- sensação de cansaço extremo, fraqueza ou esgotamento, aumento de peso, incapacidade de tolerar o frio, obstipação e dor muscular. Estes podem sinais de uma doença chamada “hipotiroidismo”.
- tremores quando mexe os seus braços ou pernas.
- marcas azuis ou cinzentas nas partes da sua pele expostas à luz solar, especialmente na face.
Efeitos indesejáveis pouco frequentes (podem afectar até 1 em cada 100 pessoas):
- cãibras musculares, rigidez ou espasmo.
Efeitos indesejáveis muito raros (afecta menos de 1 em cada 10 000 pessoas):
- inchaço dos testículos.
- pedaços de pele vermelha e a descamar, perda de cabelo ou das unhas (chamada “dermatite esfoliativa”).
- sensação de cansaço, desmaio, tonturas ou pele pálida. Estes podem ser sinais de anemia.
- poderá sangrar ou fazer nódoas negras mais facilmente do que o usual. Isto pode dever-se a uma alteração sanguínea (chamada “trombocitopenia”).
- sensação de mal-estar, confusão ou fraqueza, sensação de enjoo (náusea), perda de apetite, sensação de irritabilidade. Pode tratar-se de uma doença chamada “síndrome de secreção inadequada de hormona antidiurética” (SIADH).
Se algum dos seguintes efeitos indesejáveis se agravar ou durar mais do que alguns dias informe o médico ou farmacêutico:
Efeitos indesejáveis muito frequentes (podem afectar até 1 em cada 10 pessoas):
- sensação de enjoo (náusea) ou enjoo (vómitos).
- alteração do paladar dos alimentos.
- alterações na quantidade de enzimas do fígado no início do tratamento. Isto pode ser observado nas análises ao sangue.
- queimar-se mais facilmente quando se expõe ao sol.
Efeitos indesejáveis frequentes (podem afectar até 1 em cada 10 pessoas):
- diminuição ligeira do batimento cardíaco.
- pesadelos.
- problemas de sono.
Efeitos indesejáveis muito raros (afecta menos de 1 em cada 10 000 pessoas):
- dor de cabeça.
- problemas de equilíbrio, sensação de tontura (vertigens).
- dificuldade em conseguir ou manter uma erecção ou em ejacular.
- perda de cabelo, calvície.
- erupção cutânea.
- pele avermelhada durante o período em que efetua radioterapia.
- aumento da creatina sérica.
Efeitos indesejáveis de frequência desconhecida (a frequência não pode ser calculada a partir dos dados disponíveis):
- urticária, eczema, reacções cutâneas graves, por vezes fatais, incluindo necrólise epidérmica tóxica/ Síndrome Stevens-Johnson, dermatite bolhosa e reacções a medicamentos com eosinofilia e sintomas sistémicos
- neutropenia, agranulocitose.
- reacção anafiláctica/anafilactóide incluindo choque.
- parkinsonismo, parosmia
- diminuição do apetite.
- estado de confusão/delírio, alucinações.
- ver, ouvir ou sentir coisas que não estão presentes (alucinações)
- poderá ter mais infecções do que o normal. Isto pode ser causado pela diminuição no número de glóbulos brancos (neutropenia)
- redução acentuada no número de glóbulos brancos o que torna as infecções mais prováveis (agranulocitose).
- Síndrome tipo lúpus (doença em que o sistema imunitário ataca várias partes do corpo, levando a dor, rigidez e inchaço nas articulações e pele vermelha, por vezes em forma de asas de borboleta no rosto).
- Complicação com risco de vida, após transplante cardíaco (disfunção primária do enxerto) em que o coração transplantado para de funcionar adequadamente.
A Amiodarona pode afectar o funcionamento do fígado. Se isto acontecer, o médico decidirá se deve ou não continuar a tomar estes comprimidos.
Advertências
Gravidez:Amiodarona comprimidos normalmente não é administrada durante a gravidez.
Aleitamento:Não tome este medicamento se estiver a amamentar ou planear fazê-lo, porque pequenas quantidades deste medicamento podem passar para o leite materno.
Condução:É improvável que Amiodarona comprimidos afecte a sua capacidade de conduzir ou de utilizar máquinas.
Precauções gerais
Se estiver numa lista de espera para um transplante cardíaco, o médico poderá mudar o seu tratamento. Isto porque, tomar amiodarona antes de um transplante cardíaco, demonstrou aumentar o risco de uma complicação com risco de vida (disfunção primária do enxerto), em que o coração transplantado para de funcionar adequadamente nas primeiras 24 horas após a cirurgia.
Verifique com o médico ou farmacêutico antes de tomar o medicamento se:
- Sofre de insuficiência cardíaca.
- Tem problemas de fígado.
- Tem problemas nos pulmões ou se sofrer de asma.
- Tem problemas de visão, incluindo uma doença chamada “neurite óptica”.
- Tem reações bolhosas graves.
- Estiver prestes a fazer uma operação cirúrgica.
- For idoso (com mais de 65 anos de idade). O médico necessitará de efectuar uma monitorização mais cuidadosa.
- Tem um pacemaker ou um cardioversor-desfibrilhador implantável (CDI). O médico irá verificar se o seu dispositivo está a funcionar devidamente logo após o início da toma destes comprimidos ou no caso deação da dose.
- Toma actualmente, algum medicamento contendo sofosbuvir para o tratamento de Hepatite C, uma vez que pode causar uma redução da sua frequência cardíaca potencialmente fatal. o médico pode considerar tratamentosnativos.
Se o tratamento com amiodarona e sofosbuvir for necessário, poderá necessitar de monitorização cardíaca adicional.
Se não tiver a certeza de que algumas destas situações lhe é aplicável, consulte o médico ou farmacêutico antes de tomar Amiodarona comprimidos.
Informe o médico imediatamente se estiver a tomar, quaisquer medicamentos contendo sofosbuvir para o tratamento de Hepatite C e se durante o tratamento tiver os seguintes sintomas:
- batimento cardíaco irregular ou lento ou outros problemas no ritmo cardíaco;
- falta de ar ou agravamento de uma falta de ar já existente;
- dor no peito;
- tonturas;
- palpitações;
- desmaio ou sensação de desmaio.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica ou medicamentos de origem natural. Isto porque Amiodarona pode afetar a forma como alguns dos outros medicamentos atuam.
Da mesma forma, alguns medicamentos podem afetar a forma como Amiodarona actua.
Não tome este medicamento e informe o médico especialmente se estiver a tomar:
- outros medicamentos para um batimento cardíaco irregular (tais como o sotalol, a quinidina, a procainamida, disopiramida ou bertílio);
- medicamentos para tratar infecções (tais como eritromicina por via intravenosa, cotrimoxazol, moxifloxacina ou pentamidina);
- medicamentos para a esquizofrenia (tais como a cloropromazina, tioridazina, flufenazina, pimozida, haloperidol, amissulprida ou sertindol);
- medicamentos para outras doenças mentais (tais como o lítio, doxepina, maprotilina ou amitriptilina);
- medicamentos para a malária (tais como a quinina, mefloquina, cloroquina e halofantrina);
- medicamentos chamados anti-histamínicos usados para a febre dos fenos, erupções da pele e outras alergias (tais como a terfenadina, astemizol ou mizolastina).
Informe o médico se estiver a tomar qualquer um dos seguintes medicamentos:
- medicamentos para tratar infecções (tais como a ciprofloxacina, ofloxacina ou levofloxacina);
- medicamentos chamados beta-bloqueantes, usados para tratar problemas cardíacos (tais co mo o propranolo l);
- medicamentos chamados bloqueadores dos canais de cálcio, usados para as dores no peito (angina) ou para a tensão arterial alta (tais como o diltiazem ou o verapamil)
- medicamentos para a obstipação (laxantes) tais como o bisacodil ou o sene
- medicamentos para o colesterol elevado (estatinas) tais como a sinvastatina ou a pravastatina
- sofosbuvir usado para o tratamento da hepatite C.
Os medicamentos listados abaixo podem aumentar as hipóteses de sofrer efeitos indesejáveis, quando os tomar em conjunto com Amiodarona comprimidos:
- Anfotericina (quando administrada diretamente numa veia) – utilizada para tratar infeções provocadas por fungos
- Medicamentos para tratar a inflamação (corticosteroides) tais como a hidrocortisona, a betametasona ou a prednisolona
- Comprimidos que promovem a eliminação de líquidos (diuréticos)
- Anestésicos gerais ou doses elevadas de oxigénio – utilizados durante a operação
- Tetracosactido – utilizado para tratar certos problemas hormonais. Amiodarona comprimidos pode aumentar o efeito dos seguintes medicamentos:
- Varfarina e dabigatrano - utilizados para fluidificar o sangue. o médico deverá reduzir-lhe as doses e monitorizar de perto o seu tratamento.
- Digoxina
- usada para tratar de problemas coronários. o médico deverá monitorizar de perto o seu tratamento e poderá reduzir a metade a sua dose de digoxina.
- Fenitoína - utilizada para tratar convulsões.
- Ciclosporina e tacrolímus – utilizados para ajudar a prevenir a rejeição de transplantes
- Medicamentos usados para a impotência tais como o sildenafil, tadalafil ou o verdenafil
- Fentanilo – utilizado para aliviar a dor
- Ergotamina – utilizada para as enxaquecas
- Midazolam – usado para tratar a ansiedade e para o ajudar a relaxar antes de uma cirurgia
- Flecainida – outro medicamento usado para tratar batimentos cardíacos irregulares. o médico deve monitorizar o tratamento e poderá reduzir a metade a sua dose de flecainida
- Lidocaína – usada como anestésico
- Colchicina – usada como anti-inflamatório para o tratamento da gota.
- Sofosbuvir, daclatasvir, simeprevir e ledipasvir - utilizados para tratar infecção pelo vírus da Hepatite C. Se não tiver a certeza de que algumas destas situações lhe é aplicável, consulte o médico ou farmacêutico antes de tomar Amiodarona comprimidos.
Verifique com o médico ou farmacêutico antes de tomar o medicamento se:
- Sofre de insuficiência cardíaca.
- Tem problemas de fígado.
- Tem problemas nos pulmões ou se sofrer de asma.
- Tem problemas de visão, incluindo uma doença chamada “neurite óptica”.
- Tem reações bolhosas graves.
- Estiver prestes a fazer uma operação cirúrgica.
- For idoso (com mais de 65 anos de idade). O médico necessitará de efectuar uma monitorização mais cuidadosa.
- Tem um pacemaker ou um cardioversor-desfibrilhador implantável (CDI). O médico irá verificar se o seu dispositivo está a funcionar devidamente logo após o início da toma destes comprimidos ou no caso deação da dose.
- Toma actualmente, algum medicamento contendo sofosbuvir para o tratamento de Hepatite C, uma vez que pode causar uma redução da sua frequência cardíaca potencialmente fatal. o médico pode considerar tratamentosnativos.
Se o tratamento com amiodarona e sofosbuvir for necessário, poderá necessitar de monitorização cardíaca adicional.
Se não tiver a certeza de que algumas destas situações lhe é aplicável, consulte o médico ou farmacêutico antes de tomar Amiodarona comprimidos.
Informe o médico imediatamente se estiver a tomar, quaisquer medicamentos contendo sofosbuvir para o tratamento de Hepatite C e se durante o tratamento tiver os seguintes sintomas:
- batimento cardíaco irregular ou lento ou outros problemas no ritmo cardíaco;
- falta de ar ou agravamento de uma falta de ar já existente;
- dor no peito;
- tonturas;
- palpitações;
- desmaio ou sensação de desmaio.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica ou medicamentos de origem natural. Isto porque Amiodarona pode afetar a forma como alguns dos outros medicamentos atuam.
Da mesma forma, alguns medicamentos podem afetar a forma como Amiodarona actua.
Não tome este medicamento e informe o médico especialmente se estiver a tomar:
- outros medicamentos para um batimento cardíaco irregular (tais como o sotalol, a quinidina, a procainamida, disopiramida ou bertílio);
- medicamentos para tratar infecções (tais como eritromicina por via intravenosa, cotrimoxazol, moxifloxacina ou pentamidina);
- medicamentos para a esquizofrenia (tais como a cloropromazina, tioridazina, flufenazina, pimozida, haloperidol, amissulprida ou sertindol);
- medicamentos para outras doenças mentais (tais como o lítio, doxepina, maprotilina ou amitriptilina);
- medicamentos para a malária (tais como a quinina, mefloquina, cloroquina e halofantrina);
- medicamentos chamados anti-histamínicos usados para a febre dos fenos, erupções da pele e outras alergias (tais como a terfenadina, astemizol ou mizolastina).
Informe o médico se estiver a tomar qualquer um dos seguintes medicamentos:
- medicamentos para tratar infecções (tais como a ciprofloxacina, ofloxacina ou levofloxacina);
- medicamentos chamados beta-bloqueantes, usados para tratar problemas cardíacos (tais co mo o propranolo l);
- medicamentos chamados bloqueadores dos canais de cálcio, usados para as dores no peito (angina) ou para a tensão arterial alta (tais como o diltiazem ou o verapamil)
- medicamentos para a obstipação (laxantes) tais como o bisacodil ou o sene
- medicamentos para o colesterol elevado (estatinas) tais como a sinvastatina ou a pravastatina
- sofosbuvir usado para o tratamento da hepatite C.
Os medicamentos listados abaixo podem aumentar as hipóteses de sofrer efeitos indesejáveis, quando os tomar em conjunto com Amiodarona comprimidos:
- Anfotericina (quando administrada diretamente numa veia) – utilizada para tratar infeções provocadas por fungos
- Medicamentos para tratar a inflamação (corticosteroides) tais como a hidrocortisona, a betametasona ou a prednisolona
- Comprimidos que promovem a eliminação de líquidos (diuréticos)
- Anestésicos gerais ou doses elevadas de oxigénio – utilizados durante a operação
- Tetracosactido – utilizado para tratar certos problemas hormonais. Amiodarona comprimidos pode aumentar o efeito dos seguintes medicamentos:
- Varfarina e dabigatrano - utilizados para fluidificar o sangue. o médico deverá reduzir-lhe as doses e monitorizar de perto o seu tratamento.
- Digoxina
- usada para tratar de problemas coronários. o médico deverá monitorizar de perto o seu tratamento e poderá reduzir a metade a sua dose de digoxina.
- Fenitoína - utilizada para tratar convulsões.
- Ciclosporina e tacrolímus – utilizados para ajudar a prevenir a rejeição de transplantes
- Medicamentos usados para a impotência tais como o sildenafil, tadalafil ou o verdenafil
- Fentanilo – utilizado para aliviar a dor
- Ergotamina – utilizada para as enxaquecas
- Midazolam – usado para tratar a ansiedade e para o ajudar a relaxar antes de uma cirurgia
- Flecainida – outro medicamento usado para tratar batimentos cardíacos irregulares. o médico deve monitorizar o tratamento e poderá reduzir a metade a sua dose de flecainida
- Lidocaína – usada como anestésico
- Colchicina – usada como anti-inflamatório para o tratamento da gota.
- Sofosbuvir, daclatasvir, simeprevir e ledipasvir - utilizados para tratar infecção pelo vírus da Hepatite C. Se não tiver a certeza de que algumas destas situações lhe é aplicável, consulte o médico ou farmacêutico antes de tomar Amiodarona comprimidos.
Cuidados com a dieta
Não beba sumo de toranja enquanto estiver a tomar este medicamento, porque beber este sumo de fruta enquanto estiver a tomar Amiodarona comprimidos pode aumentar as suas hipóteses de sofrer efeitos indesejáveis.
Limite a quantidade de álcool que bebe enquanto estiver a tomar este medicamento. Isto porque tomar álcool enquanto estiver a tomar este medicamento vai aumentar as probabilidades de ter problemas de fígado. Consulte o médico ou farmacêutico sobre a quantidade de álcool que pode beber.
Limite a quantidade de álcool que bebe enquanto estiver a tomar este medicamento. Isto porque tomar álcool enquanto estiver a tomar este medicamento vai aumentar as probabilidades de ter problemas de fígado. Consulte o médico ou farmacêutico sobre a quantidade de álcool que pode beber.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligar para o Centro de intoxicações.
Poderão ocorrer os seguintes efeitos: sentir tonturas, desmaiar ou sentir-se cansado, confuso, com um batimento cardíaco lento, sofrer lesões no fígado ou sentir-se maldisposto.
Poderão ocorrer os seguintes efeitos: sentir tonturas, desmaiar ou sentir-se cansado, confuso, com um batimento cardíaco lento, sofrer lesões no fígado ou sentir-se maldisposto.
Terapêutica interrompida
O doente deve tomar os comprimidos assim que se lembrar.
No entanto, se estiver quase na altura de tomar a dose seguinte, não tomar a dose esquecida e tomar a seguinte na hora certa.
Não tomar uma dose a dobrar para compensar um comprimido que se esqueceu de tomar.
No entanto, se estiver quase na altura de tomar a dose seguinte, não tomar a dose esquecida e tomar a seguinte na hora certa.
Não tomar uma dose a dobrar para compensar um comprimido que se esqueceu de tomar.
Cuidados no armazenamento
Não conservar acima de 25 ºC.
Conservar na embalagem de origem.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Conservar na embalagem de origem.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e tolerância bacteriológica
Sem informação.
Antiarrítmicos + Amiodarona
Observações: Aumentam a depressão do miocárdio quando são administrados com outros AA. Aumentam o risco de arritmias ventriculares quando são dados com AA que prolongam o intervalo QTInteracções: Aumentam o risco de arritmias ventriculares quando são dados com AA que prolongam o intervalo QT: - Amiodarona - Amiodarona
Ivabradina + Amiodarona
Observações: Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.Interacções: Utilização concomitante não recomendada: Medicamentos cardiovasculares que prolongam o intervalo QT (por ex. quinidina, disopiramida, bepridilo, sotalol, ibutilida, amiodarona). A utilização concomitante de ivabradina com medicamentos cardiovasculares e não cardiovasculares que prolongam o intervalo QT deve ser evitada porque o prolongamento do intervalo QT pode ser exacerbado pela redução da frequência cardíaca. Se a combinação for necessária, impõe-se cuidadosa monitorização cardíaca. - Amiodarona
Inibidores da HMG-CoA redutase + Amiodarona
Observações: Lovastatina, sinvastatina e, em menor extensão, atorvastatina, são susceptíveis aos inibidores do CYP3A4. Risco aumentado de miopatia aditiva com outros fármacos que podem causar miopatia.Interacções: Fármacos que diminuem o metabolismo das estatinas: - Amiodarona - Amiodarona
Agalsidase alfa + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Agalsidase alfa não deve ser coadministrado com amiodarona uma vez que esta substância têm o potencial para inibir a atividade intracelular da α-galactosidase. - Amiodarona
Agalsidase beta + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Agalsidase beta não deve ser administrada com amiodarona devido ao risco teórico de inibição da atividade da α-galactosidase intracelular. - Amiodarona
Amiodarona + Outros medicamentos
Observações: n.d.Interacções: Devido à semivida de eliminação longa e variável da amiodarona, podem ocorrer interações não só quando se administram outros fármacos concomitantemente, mas também com fármacos administrados após interrupção do tratamento com amiodarona. É necessário precaução quando se utiliza os seguintes fármacos em associação com Amiodarona: . Diuréticos que induzam hipocaliémia, quer isolados ou em associação . Corticosteroides sistémicos (gluco-, mineralo-,), tetracosáctido . Anfotericina B (IV) É necessário corrigir ou prevenir o desencadeamento da hipocaliémia; O intervalo QT deve ser vigiado e, em caso de «torsade de pointes», não devem ser administrados agentes anti-arrítmicos (iniciar uma “protecção” por pacing ventricular; podendo ser utilizado o magnésio IV). A amiodarona e/ou o seu metabólito, desetilamiodarona, inibe os citocromos CYP1A1, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 e glicoproteina-P e pode aumentar a exposição dos seus substratos. Devido à semivida de eliminação longa da amiodarona, podem observar-se interações durante diversos meses, após descontinuação da amiodarona. - Outros medicamentos
Nilvadipina + Amiodarona
Observações: Estudos in vitro mostram que Nilvadipina é metabolizado pelo citocromo P-450 3A4 (CYP3A4). Tal como acontece com outros bloqueadores do canal de cálcio do grupo das diidropiridininas, tem sido relatado um forte aumento das concentrações de nilvadipina no sangue quando nilvadipina é tomada com sumo de toranja ou quando é tomado com água. Uma vez que em casos raros Nilvadipina pode causar um aumento no nível de digoxina no plasma, recomenda-se a monitorização deste parâmetro.Interacções: Determinados medicamentos com estrutura química análoga podem potenciar o efeito inotrópico negativo de medicamentos anti-arrítmicos, tais como a amiodarona e a quinidina. Em casos isolados, a terapêutica concomitante com outros medicamentos da mesma classe farmacológica pode levar a uma descida dos níveis plasmáticos da quinidina, pelo que a sua concentração deve ser monitorizada em doentes sujeitos a terapêutica concomitante. Observações semelhantes ainda não foram feitas a este respeito em relação ao Nilvadipina. - Amiodarona
Flupentixol + Amiodarona
Observações: Fármacos conhecidos por causarem distúrbios eletrolíticos como as tiazidas (hipocalemia) e fármacos conhecidos por aumentarem a concentração plasmática de decanoato de flupentixol devem ser também utilizados com precaução dado que podem aumentar o risco de prolongamento QT e arritmias malignas.Interacções: A coadministração deve ser evitada com anti-arrítmicos de classe Ia e III (ex. quinidina, amiodarona, sotalol, dofetilida) - Amiodarona
Tertatolol + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Associação desaconselhada: Distúrbio na contractilidade, automatismo e condução elétrica cardíaca (supressão dos mecanismos compensatórios do sistema simpático). - Amiodarona
Metoprolol + Amiodarona
Observações: Metoprolol é um substrato do CYP2D6. Os fármacos que inibem esta enzima podem aumentar a concentração plasmática de metoprolol.Interacções: Um caso de estudo indica que os doentes tratados com amiodarona podem desenvolver bradicardia sinusal grave durante o tratamento concomitante com metoprolol. A amiodarona tem uma semivida extremamente longa (aproximadamente 50 dias), o que significa que as interações podem ocorrer muito tempo após a suspensão do tratamento. - Amiodarona
Goserrelina + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Uma vez que o tratamento com antiandrogénios pode prolongar o intervalo QT, deve avaliar-se cuidadosamente o uso concomitante de Goserrelina com outros medicamentos capazes de prolongar o intervalo QT ou de induzir Torsades de pointes, como a amiodarona. - Amiodarona
Triptorrelina + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Uma vez que a privação androgénica pode prolongar o intervalo QT, a utilização concomitante de triptorrelina com medicamentos que se sabe prolongarem o intervalo QT ou com medicamentos indutores de "torsade de pointes", como os anti-arrítmicos de classe IA (por exemplo a quinidina ou a procainamida) ou de classe III (por exemplo amiodarona e sotalol), deverá ser cuidadosamente avaliada. - Amiodarona
Carvedilol + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Um estudo in vitro com microssomas de fígado humano demonstrou que a amiodarona e a desetilamiodarona inibiram a oxidação do R e S-carvedilol. A concentração mínima de R e S-carvedilol aumentou significativamente em 2,2 vezes em doentes com insuficiência cardíaca tomando concomitantemente carvedilol e amiodarona quando comparados com doentes que tomam carvedilol em monoterapia. O efeito no S-carvedilol foi atribuido à desetilamiodarona, um metabólito da amiodarona, que é um inibidor forte do CYP2C9. Aconselha-se a monitorização da atividade beta bloqueante dos doentes tratados com a combinação de carvedilol e amiodarona. Com a amiodarona, em combinação com o carvedilol podem aumentar o risco de alterações da condução AV. Casos isolados de alterações da condução (raramente com compromisso hemodinâmico) foram observados quando o carvedilol é administrado com diltiazem. Tal como com outros fármacos com propriedades beta bloqueantes, se o carvedilol for administrado por via oral com amiodarona, recomenda-se a monitorização do ECG e pressão arterial. - Amiodarona
Palonossetrom + Amiodarona
Observações: Palonossetrom é metabolizado principalmente pela isoenzima CYP2D6, com uma contribuição menor das isoenzimas CYP3A4 e CYP1A2. Com base em estudos in vitro, palonossetrom não demonstrou inibir nem induzir as isoenzimas do citocromo P450 em concentrações clinicamente relevantes.Interacções: Numa análise farmacocinética populacional, demonstrou-se não haver qualquer efeito significativo na depuração de palonossetrom quando este era coadministrado com inibidores (incluindo amiodarona, celecoxib, cloropromazina, cimetidina, doxorrubicina, fluoxetina, haloperidol, paroxetina, quinidina, ranitidina, ritonavir, sertralina ou terbinafina) da CYP2D6. - Amiodarona
Oxigénio + Amiodarona
Observações: Não foram descritas quaisquer interações com o Oxigénio. Descrevem-se a seguir as interações com oxigénio 100% v/v. Desconhece-se se estas poderão também estar associadas ao oxigénio 22% v/v.Interacções: Foram descritas interações de oxigénio com a amiodarona. - Amiodarona
Carteolol + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Alterações do automatismo e condução (supressão dos mecanismos simpáticos de compensação). Monitorização clínica e por ECG. - Amiodarona
Carbonato de lítio + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Recomenda-se precaução na administração concomitante de lítio com outros medicamentos conhecidos por prolongarem o intervalo QT, por ex., amiodarona). - Amiodarona
Tafluprost + Timolol + Amiodarona
Observações: Não foram realizados estudos de interacção.Interacções: Existe um potencial para efeitos aditivos resultando em hipotensão e/ou bradicardia acentuada quando são administradas soluções oftálmicas contendo bloqueadores beta concomitantemente com bloqueadores dos canais de cálcio, agentes bloqueadores beta adrenérgicos, anti-arrítmicos (incluindo amiodarona), glicosídeos digitálicos, parassimpaticomiméticos e guanetidina administrados por via oral. - Amiodarona
Amiodarona + Medicamentos potenciadores de torsade de pointes
Observações: n.d.Interacções: A terapêutica associada a fármacos que possam induzir «torsades de pointes» está contraindicada: - anti-arrítmicos como os da Classe Ia, sotalol, bepridil; - outros agentes não anti-arrítmicos, tais como vincamina, alguns agentes neurolépticos, cisapride, eritromicina IV, pentamidina (quando administrada por via parentérica), visto existir um risco acrescido de «torsades de pointes» potencialmente letais. - Medicamentos potenciadores de torsade de pointes
Amiodarona + Medicamentos que prolongam o intervalo QT
Observações: n.d.Interacções: A administração concomitante da amiodarona com outros fármacos conhecidos por prolongarem o intervalo QT deve ser baseada numa avaliação cuidadosa dos potenciais riscos e benefícios para cada doente, uma vez que o risco de torsades de pointes pode estar acrescido. Estes doentes deverão ser monitorizados quanto ao prolongamento do intervalo QT. As fluoroquinolonas deverão ser evitadas em doentes a receber amiodarona. - Medicamentos que prolongam o intervalo QT
Amiodarona + Medicamentos que reduzem o ritmo cardíaco
Observações: n.d.Interacções: Com os fármacos que reduzem o ritmo cardíaco ou que causam distúrbios de automatismo ou de condução, a terapêutica associada a estes fármacos não é recomendada. Beta-bloqueantes e inibidores dos canais de cálcio (verapamil, diltiazem) visto poderem ocorrer perturbações do automatismo (bradicardia excessiva) e/ou da condução. - Medicamentos que reduzem o ritmo cardíaco
Amiodarona + Medicamentos que causam hipocaliemia
Observações: n.d.Interacções: Com fármacos que podem induzir hipocaliémia a terapêutica associada a estes fármacos não é recomendada. - Medicamentos que causam hipocaliemia
Amiodarona + Laxantes
Observações: n.d.Interacções: Com medicamentos laxativos estimulantes que podem causar hipocaliémia e assim aumentar o risco de torsade de pointes; deverão ser usados outro tipo de laxantes. - Laxantes
Amiodarona + Anestésicos gerais
Observações: n.d.Interacções: Foram referidas complicações potencialmente graves em doentes submetidos a anestesia geral: bradicardia (sem resposta à atropina), hipotensão, perturbações da condução, diminuição do débito cardíaco. Observaram-se casos muito raros de complicações respiratórias (síndrome de dificuldade respiratória aguda do adulto), por vezes fatais, normalmente no período imediatamente pós cirurgia. Poderá estar implicada uma possível interação com uma elevada concentração de oxigénio. - Anestésicos gerais
Amiodarona + Substratos da glicoproteína-P (Gp-P)
Observações: n.d.Interacções: A amiodarona é um inibidor P-gp. A administração concomitante com substratos P-gp é esperado resultar num aumento da sua exposição. - Substratos da glicoproteína-P (Gp-P)
Amiodarona + Digitálicos
Observações: n.d.Interacções: Podem ocorrer perturbações no automatismo (bradicardia excessiva) e na condução aurículo-ventricular (acção sinérgica); além disso, é possível um aumento nas concentrações plasmáticas de digoxina devido à diminuição na depuração da mesma. O ECG e os níveis plasmáticos de digoxina devem ser monitorizados e os doentes devem ser observados para deteção de sinais de toxicidade por digitálicos; pode ser necessário ajustar a dose do tratamento com digitálicos. - Digitálicos
Amiodarona + Dabigatrano etexilato
Observações: n.d.Interacções: A administração concomitante de amiodarona com dabigatrano deve ser feita com precaução devido ao risco de hemorragia. Pode ser necessário ajustar a dose de dabigatrano. - Dabigatrano etexilato
Amiodarona + Substratos do CYP2C9
Observações: n.d.Interacções: A amiodarona aumenta as concentrações dos substratos CYP2C9 como a varfarina e fenitoína por inibição do citocromo P450 2C9. - Substratos do CYP2C9
Amiodarona + Varfarina
Observações: n.d.Interacções: A associação da varfarina com a amiodarona pode exacerbar o efeito dos anticoagulantes orais, aumentando o risco de hemorragia. É necessário vigiar regularmente os níveis de protrombina (INR) e ajustar as doses orais de anticoagulantes, durante o tratamento com amiodarona e após a sua interrupção. - Varfarina
Amiodarona + Fenitoína
Observações: n.d.Interacções: A associação de fenitoína com amiodarona pode conduzir à sobredosagem por fenitoína, resultando em sinais neurológicos. Deve ser implementada uma monitorização clínica, devendo a dose de fenitoína ser reduzida logo que os sinais/sintomas de sobredosagem surjam. Os níveis plasmáticos de fenitoína devem ser determinados. - Fenitoína
Amiodarona + Flecainida
Observações: n.d.Interacções: A amiodarona aumenta as concentrações plasmáticas de flecainida por inibição do citocromo CYP2D6. Deste modo, a dose de flecainida poderá ter de ser ajustada. - Flecainida
Amiodarona + Substratos do CYP3A4
Observações: n.d.Interacções: Quando estes fármacos são coadministrados com a amiodarona, que é um inibidor do CYP3A4, a associação pode resultar em aumento das suas concentrações plasmáticas, que poderá levar a um possível aumento da sua toxicidade. Outros fármacos metabolizados pelo CYP3A4: exemplos de alguns fármacos são a lidocaína, o sirolímus, tacrolimus, sildenafil, midazolam, triazolam, dihidroergotamina, ergotamina, colchicina. - Substratos do CYP3A4
Amiodarona + Ciclosporina
Observações: n.d.Interacções: A sua associação com a amiodarona pode aumentar os níveis plasmáticos de ciclosporina (por diminuição da sua depuração). A dose deve ser ajustada. - Ciclosporina
Amiodarona + Fentanilo
Observações: n.d.Interacções: A sua associação com a amiodarona pode potenciar os efeitos farmacológicos do fentanil e aumentar o risco da sua toxicidade. - Fentanilo
Amiodarona + Inibidores da HMG-CoA redutase
Observações: n.d.Interacções: O risco de toxicidade muscular é aumentado aquando da administração concomitante de amiodarona com estatinas metabolizadas pelo CYP3A4, tais como a sinvastatina, atorvastatina e lovastatina. Quando for administrada amiodarona recomenda-se a utilização de estatinas que não sejam metabolizadas pelo CYP3A4. - Inibidores da HMG-CoA redutase
Amiodarona + Inibidores do CYP3A4
Observações: n.d.Interacções: Os inibidores CYP3A4 podem ter o potencial de inibir o metabolismo da amiodarona e de aumentar a sua exposição. É recomendado evitar os inibidores CYP3A4 (por exemplo sumo de toranja e determinados fármacos) durante o tratamento com a amiodarona. - Inibidores do CYP3A4
Amiodarona + Inibidores do CYP2C8
Observações: n.d.Interacções: Os inibidores CYP2C8 podem ter o potencial de inibir o metabolismo da amiodarona e de aumentar a sua exposição. - Inibidores do CYP2C8
Amiodarona + Sofosbuvir
Observações: n.d.Interacções: A coadministração de amiodarona com um regime contendo sofosbuvir pode causar bradicardia sintomática grave. Se a coadministração não puder ser evitada, recomenda-se monitorização cardíaca. - Sofosbuvir
Pirfenidona + Amiodarona
Observações: Os doentes devem ser monitorizados rigorosamente para o surgimento de reações adversas associadas à terapêutica com Pirfenidona. Descontinuar Pirfenidona se necessário.Interacções: Pirfenidona deve ser utilizado com precaução em doentes a receber tratamento com outros inibidores moderados da CYP1A2 (por exemplo, amiodarona, propafenona). Devem ser tomadas precauções especiais no caso da utilização concomitante de inibidores da CYP1A2 com inibidores potentes de uma ou mais isoenzimas CYP diferentes envolvidas no metabolismo da pirfenidona tais como a CYP2C9 (p.ex. amiodarona, fluconazol), 2C19 (p.ex. cloranfenicol) e 2D6 (p.ex. fluoxetina, paroxetina). - Amiodarona
Sinvastatina + Fenofibrato + Amiodarona
Observações: Não foram realizados estudos de interacção com Fenofibrato / Sinvastatina. Interações relevantes para monoterapias. A sinvastatina é um substrato do citocromo P4503A4. O fenofibrato e a sinvastatina não são inibidores nem indutores do CYP3A4. Deste modo, não se espera que Fenofibrato / Sinvastatina afete as concentrações plasmáticas de substâncias metabolizadas pelo CYP3A4. O fenofibrato e a sinvastatina não são inibidores do CYP2D6, do CYP2E1 nem do CYP1A2. O fenofibrato é um inibidor ligeiro a moderado do CYP2C9 e um inibidor fraco do CYP2C19 e do CYP2A6. Devem monitorizar-se atentamente os doentes a quem são administrados concomitantemente Fenofibrato / Sinvastatina e fármacos metabolizados pelo CYP2C19, pelo CYP2A6 ou, sobretudo, pelo CYP2C9 com um índice terapêutico estreito e, se necessário, recomenda-se um ajuste da dose destes fármacos.Interacções: O risco de miopatia e de rabdomiólise aumenta com a utilização concomitante de amiodarona, amlodipina, diltiazem ou verapamil com 40 mg de sinvastatina por dia. Num ensaio clínico, foram relatados casos de miopatia em 6% dos doentes que tomavam 80 mg de sinvastatina e amiodarona versus 0,4% dos doentes que tomavam apenas 80 mg de sinvastatina. Deste modo, a dose de Fenofibrato / Sinvastatina não deve exceder os 145 mg/20 mg por dia no caso de doentes que tomem amiodarona, amlodipina, diltiazem ou verapamil. - Amiodarona
Flutamida + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Uma vez que o tratamento com antiandrogénios pode prolongar o intervalo QT, deve avaliar-se cuidadosamente o uso concomitante de Flutamida com outros medicamentos capazes de prolongar o intervalo QT ou de induzir Torsades de pointes, como os anti-arrítmicos da classe IA (por exemplo quinidina, disopiramida) ou da classe III (por exemplo amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida), metadona, moxifloxacina, antipsicóticos, etc. - Amiodarona
Nilutamida + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Uma vez que o tratamento com antiandrogénios pode prolongar o intervalo QT, deve avaliar-se cuidadosamente o uso concomitante de Nilutamida com outros medicamentos capazes de prolongar o intervalo QT ou de induzir Torsades de pointes, como os anti-arrítmicos da classe IA (por exemplo quinidina, disopiramida) ou da classe III (por exemplo amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida), metadona, moxifloxacina, antipsicóticos, etc. - Amiodarona
Pimozida + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: A pimozida é principalmente metabolizada pela via enzimática do citocromo P450, subtipo 3A4 (CYP 3A4) e mais discretamente pelo subtipo CYP2D6. Dados in vitro mostram que, especialmente os inibidores potentes do sistema enzimático CYP3A4, como os antimicóticos azóis, inibidores da protease antiviral, antibióticos macrólidos e nefazodona, inibem o metabolismo da pimozida, resultando num aumento acentuado dos seus níveis plasmáticos. Dados in vitro sugerem também, que a quinidina diminui o metabolismo da pimozida, dependente do CYP2D6. A elevação dos níveis plasmáticos de pimozida pode aumentar o risco de prolongamento do intervalo QT. A utilização concomitante com fármacos inibidores do citocromo P450 CYP3A4 ou CYP2D6 está contraindicada. O uso concomitante de pimozida com fármacos conhecidos por provocarem o prolongamento do intervalo QT também está contraindicado. Os exemplos incluem: - certos anti-arrítmicos de Classe IA (quinidina, disopiramida e procainamida) e de Classe III (amiodarona e sotalol), - antidepressivos tricíclicos (amitriptilina), - alguns antidepressivos tetraciclicos (maprotilina), - outros antipsicóticos (fenotiazinas e o sertindol), - certos anti-histaminicos (astemizol e terfenadina), - cisaprida, bepridilo, halofantrina e esparfloxacina. Esta lista é apenas indicativa e não exaustiva. - Amiodarona
Timolol + Travoprost + Amiodarona
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o travoprost ou com o timolol.Interacções: Existe um potencial para efeitos aditivos resultando em hipotensão e/ou bradicardia acentuada quando são administradas soluções contendo bloqueadores beta concomitantemente com bloqueadores dos canais de cálcio, agentes bloqueadores beta adrenérgicos, anti-arrítmicos (incluindo amiodarona), glicosídeos digitálicos, parassimpaticomiméticos, guanetidina, administrados por via oral. - Amiodarona
Carvedilol + Ivabradina + Amiodarona
Observações: Não se observaram interações entre o carvedilol e a ivabradina num estudo de interações efetuado em voluntários saudáveis. Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.Interacções: Utilização concomitante não recomendada do Carvedilol / Ivabradina: Medicamentos cardiovasculares que prolongam o intervalo QT (por ex. quinidina, disopiramida, bepridilo, sotalol, ibutilida, amiodarona). Medicamentos não cardiovasculares que prolongam o intervalo QT (por ex. pimozida, ziprasidona, sertindol, mefloquina, halofantrina, pentamidina, cisaprida e eritromicina intravenosa). Ivabradina - Utilização concomitante não recomendada: A utilização concomitante de medicamentos cardiovasculares e não cardiovasculares que prolongam o intervalo QT e de ivabradina deve ser evitada, uma vez que o prolongamento do QT pode ser exacerbado pela diminuição da frequência cardíaca. Se a combinação for necessária, impõe-se cuidadosa monitorização cardíaca. Carvedilol - Utilização concomitante com precauções com a amiodarona: Em doentes com insuficiência cardíaca a amiodarona diminuiu a depuração do S-carvedilol, muito provavelmente através da inibição do CYP2C9. A concentração plasmática média de R-carvedilol permaneceu inalterada. Consequentemente, existe um risco potencial de aumento do bloqueio- beta provocado por um aumento da concentração plasmática de S- carvedilol. Foram observados casos isolados de perturbações da condução (raramente com implicação hemodinâmica) quando o carvedilol foi administrado com amioradona. A coadministração de carvedilol e amiodarona (oral) deve ser cuidadosamente monitorizada dado já terem sido notificados casos de bradicardia, paragem cardíaca e fibrilhação ventricular pouco tempo após o início do tratamento concomitante. - Amiodarona
Lidocaína + Cloro-hexidina + Amiodarona
Observações: Não foram efetuados estudos de interação.Interacções: Não foram realizados estudos específicos de interação com lidocaína e anti-arrítmicos de classe III (ex.: amiodarona); contudo, é necessária alguma precaução. - Amiodarona
Lidocaína + Prilocaína + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Não foram efetuados estudos específicos de interação entre lidocaína/prilocaína e medicamentos antiarritmícos de classe III (por exemplo, amiodarona, tocainida e mexiletina), sendo portanto aconselhável prudência. - Amiodarona
Lidocaína + Tetracaína + Amiodarona
Observações: Não foram realizados estudos de interacção.Interacções: Deve considerar-se o risco de toxicidade sistémica adicional quando Lidocaína/Tetracaína é aplicado a doentes que estejam a tomar medicamentos anti-arrítmicos de classe I (tais como a quinidina, disopiramida, tocainida e o mexiletina) e de classe III (ex: amiodarona) ou outros produtos que contenham agentes anestésicos locais. É improvável que surjam interações após o uso correto de Lidocaína/Tetracaína uma vez que, após administração tópica das doses recomendadas, as concentrações de lidocaína e tetracaína que se podem encontrar no plasma são baixas. - Amiodarona
Iodeto (131I) de sódio + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: São conhecidos muitos fármacos que interagem com o iodo radioativo. Podem fazê-lo através de uma série de mecanismos, afectando a ligação a proteínas, a farmacocinética ou influenciando os efeitos dinâmicos do iodo marcado. É portanto necessário considerar todos os fármacos tomados pelo doente e analisar que medicamentos é necessário interromper antes da administração do iodeto de sódio [131I]. Por exemplo, os anti-tiroideus, carbimazole (ou outros derivados do imidazole, como o propiltiouracilo), salicilatos, esteroides, nitroprussiato de sódio, sulfobromoftaleína, perclorato, ou outros medicamentos (anticoagulantes, Antihistamínicos, antiparasitários, penicilinas, sulfonamidas, tolbutamida, tiopentona) são retirados durante 1 semana; a fenilbutazona por 1-2 semanas, expectorantes, vitaminas por 2 semanas; preparações naturais ou sintéticas da tiróide (tiroxina de sódio, liotironina de sódio, extracto de tiróide) por 2-3 semanas; amiodarona, benzodiazepinas, lítio por 4 semanas, iodetos tópicos por 1-9 meses; e para meios de contraste intravenosos, colecistográficos orais, meios de contraste contendo iodo por períodos até 1 ano, - Amiodarona
Lesinurad + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Efeito de outros medicamentos sobre lesinurad: Inibidores e indutores do CYP2C9: A exposição ao lesinurad aumenta quando é administrado concomitantemente com inibidores do CYP2C9. Fluconazol, um inibidor moderado do CYP2C9, aumentou a AUC (56%) e a Cmax (38%) de lesinurad bem como a quantidade de lesinurad excretado na urina inalterado. É previsível que outros inibidores moderados do CYP2C9, como a amiodarona, afetem também na mesma medida a farmacocinética de lesinurad. Assim, recomenda-se a utilização de Lesinurad com precaução em doentes que estejam a tomar inibidores moderados do CYP2C9. - Amiodarona
Fidaxomicina + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Efeito do inibidor da gp-P na fidaxomicina: A fidaxomicina é um substrato da gp-P. A coadministração de doses únicas do inibidor da gp-P ciclosporina A e Fidaxomicina em voluntários saudáveis resultou num aumento de 4 e 2 vezes na Cmax e na AUC da fidaxomicina, respetivamente, e num aumento de 9,5 e 4 vezes na Cmax e na AUC, respetivamente, do metabólito activo principal OP - 1118. Como a relevância clínica deste aumento da exposição não é clara, não é recomendada a administração concomitante de inibidores potentes da gp-P, tais como a ciclosporina, cetoconazol, eritromicina, claritromicina, verapamilo, dronedarona e amiodarona. - Amiodarona
Fluindiona + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Associações que requerem precauções de utilização: Amiodarona: Efeito aumentado de anticoagulantes orais e risco de hemorragia. Monitorização mais frequente do INR. Ajustar a dosagem de anticoagulante oral durante o tratamento com amiodarona e 8 dias após a interrupção. - Amiodarona
Ropivacaína + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Não foram efetuados estudos de interação entre a ropivacaína e medicamentos anti-arrítmicos de classe III (por exemplo amiodarona), mas é aconselhável precaução. - Amiodarona
Ciclofosfamida + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: A toxicidade pulmonar aumentada pode resultar de um efeito combinado da ciclofosfamida e por exemplo a Amiodarona. - Amiodarona
Ciclosporina + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: A amiodarona aumenta substancialmente a concentração plasmática da ciclosporina concomitantemente com um aumento da creatinina sérica. Esta interação pode ocorrer por um longo período de tempo após a interrupção da amiodarona, devido ao seu tempo de semivida longo (cerca de 50 dias). - Amiodarona
Propafenona + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Devido a um potencial aumento das concentrações plasmáticas, está contraindicada a administração conjunta de ritonavir e cloridrato de propafenona: O tratamento associado de amiodarona e cloridrato de propafenona pode afectar a condução e repolarização e provocar alterações com potencial proarrítmico. Com base na resposta terapêutica, devem ser realizadas ajustamento de doses dos dois compostos. - Amiodarona
Protóxido de azoto + Oxigénio + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: A toxicidade pulmonar associada a substâncias ativas como a bleomicina, a amiodarona, a furadantina e antibióticos semelhantes pode ser exacerbada pela inalação de concentrações acrescidas de oxigénio. - Amiodarona
Sinvastatina + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Outras interações medicamentosas: Amiodarona ou Verapamil: O risco de miopatia/rabdomiólise está aumentado pela administração concomitante de amiodarona ou verapamil, mas não por outros bloqueadores dos canais de cálcio que não o verapamil. - Amiodarona
Femprocumona + Amiodarona
Observações: Femprocumona é metabolizado principalmente pelo CYP450 2C9 e isoenzimas 3A4 Medicamentos comumente prescritos podem potencializar ou antagonizar o efeito dos cumarínicos. Portanto, é importante a monitoração dos parâmetros da coagulação após o início ou retirada de outras drogas em pacientes em uso de anticoagulantes orais.Interacções: Substâncias que podem intensificar o efeito dos anticoagulantes orais: Alopurinol, amiodarona, esteroides anabólicos, fibratos, dissulfiram, drogas anti-inflamatórias (salicilatos e alguns anti-inflamatórios não hormonais, incluindo inibidores da COX-2), tamoxifeno, drogas tireoideanas, antidepressivos tricíclicos, e alguns antimicrobianos (várias cefalosporinas, cloranfenicol, cloxacilina, sulfonamidas, derivados da eritromicina e derivados triazólicos e imidazólicos). - Amiodarona
Galantamina + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: interações farmacodinâmicas: Devido ao seu mecanismo de ação, a galantamina não deve ser administrada simultaneamente com outros colinomiméticos (tais como ambenónio, donepezilo, neostigmina, piridostigmina, rivastigmina ou pilocarpina, administrada sistemicamente). A galantamina tem o potencial de antagonizar o efeito da medicação anticolinérgica. Caso a terapêutica anticolinergica, como a atropina, seja interrompida abruptamente, existe um potencial risco de exacerbação dos efeitos da galantamina. Tal como acontece com os colinomiméticos, é possível que ocorra uma interação farmacodinâmica com medicamentos que reduzam de modo significativo a frequência cardíaca, como por exemplo a digoxina, bloqueadores beta, alguns bloqueadores dos canais de cálcio e a amiodarona. Deve ter-se especial precaução com os medicamentos que têm potencial para causar torsades de pointes. Nestes casos deve considerar-se a realização de um eletrocardiograma. - Amiodarona
Tolvaptano + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Efeito de tolvaptano na farmacocinética de outros medicamentos: Substratos do CYP3A: Em indivíduos saudáveis, tolvaptano, um substrato do CYP3A, não teve efeito sobre as concentrações plasmáticas de alguns outros substratos do CYP3A (por exemplo, varfarina ou amiodarona). Tolvaptano aumentou os níveis plasmáticos da lovastatina em 1,3 a 1,5 vezes. Ainda que este aumento não tenha relevância clínica, indica que tolvaptano pode aumentar potencialmente a exposição a substratos do CYP3A4. - Amiodarona
Paliperidona + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Recomenda-se precaução ao prescrever Paliperidona com medicamentos que prolonguem o intervalo QT, como por exemplo anti-arrítmicos de classe IA (p.ex. quinidina, disopiramida) e anti-arrítmicos de classe III (p.ex. amiodarona, sotalol), alguns Antihistamínicos, outros antipsicóticos e alguns antimaláricos (p.ex., mefloquina). - Amiodarona
Mequitazina + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Associações contraindicadas: Medicamentos conhecidos por prolongarem o intervalo QT, tais como quinidina, amiodarona, macrólidos por via IV, ou moxifloxacina. - Amiodarona
Dabigatrano etexilato + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Quando dabigatrano etexilato foi administrado concomitantemente com uma dose única oral de 600 mg de amiodarona, a extensão e taxa de absorção da amiodarona e do seu metabolito ativo DEA permaneceram essencialmente inalteradas. A AUC e a Cmax do dabigatrano aumentaram em cerca de 1,6 vezes e 1,5 vezes, respetivamente. Tendo em conta a longa semivida da amiodarona, poderá existir um potencial para uma interação durante semanas após a descontinuação da amiodarona. - Amiodarona
Bisoprolol + Perindopril + Amiodarona
Observações: Num estudo de interacção conduzido em voluntários sãos, não foram observadas interações entre o bisoprolol e o perindopril.Interacções: Relacionada com o BISOPROLOL: Anti-arrítmicos de classe III (ex: amiodarona): O efeito sobre o tempo de condução auriculo-ventricular pode ser potenciado. - Amiodarona
Edoxabano + Amiodarona
Observações: O edoxabano é predominantemente absorvido no trato gastrointestinal (GI) superior. Desta forma, os medicamentos ou afeções que aumentam o esvaziamento gástrico e a motilidade intestinal têm o potencial de reduzir a dissolução e absorção do edoxabano.Interacções: Recomenda-se 60 mg uma vez por dia durante a utilização concomitante com os seguintes inibidores da gp-P: Amiodarona: a coadministração de amiodarona 400 mg uma vez por dia com edoxabano 60 mg uma vez por dia aumentou a AUC em 40% e a Cmax em 66%. Isto não foi considerado clinicamente significativo. No estudo ENGAGE AF-TIMI 48 na FANV, os resultados de eficácia e segurança foram semelhantes em indivíduos com e sem utilização concomitante de amiodarona. - Amiodarona
Vismodegib + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Efeitos de medicamentos concomitantes no vismodegib: Os estudos in vitro indicam que o vismodegib é um substrato do transportador de efluxo da glicoproteína-P (gp-P) e das enzimas metabolizadoras de fármacos CYP2C9 e CYP3A4. A exposição sistémica de vismodegib e a incidência de reações adversas com vismodegib podem ser maiores quando vismodegib é coadministrado com medicamentos que inibem a gp-P (por exemplo, claritromicina, eritromicina, azitromicina, verapamil, ciclosporina), CYP2C9 (amiodarona, fluconazol ou miconazol), ou CYP3A4 (bocepravir, claritromicina, conivaptan, indinavir, itraconazol, cetoconazol, lopinavir/ritonavir, nelfinavir, posaconazol, ritonavir, saquinavir, telaprevir, telitromicina ou voriconazol). - Amiodarona
Elvitegravir + Cobicistate + Emtricitabina + Tenofovir + Amiodarona
Observações: Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.Interacções: Utilização concomitante contraindicada: A coadministração de Elvitegravir / Cobicistate / Emtricitabina / Tenofovir e de outros medicamentos metabolizados principalmente pelo CYP3A como, por exemplo, a amiodarona, quinidina, cisaprida, pimozida, alfuzosina e sildenafil para a hipertensão arterial pulmonar é contraindicada. - Amiodarona
Cobimetinib + Amiodarona
Observações: Os estudos de interacção só foram realizados em adultos. Efeitos do cobimetinib nos sistemas transportadores de fármacos: Estudos in vitro demonstraram que o cobimetinib não é um substrato dos transportadores de captação hepáticos OATP1B1, OATP1B3 e OCT1, sendo, contudo, um inibidor fraco destes transportadores. A relevância clínica festes resultados não foi investigada.Interacções: Efeitos de outros medicamentos em cobimetinib: Inibidores moderados do CYP3A: Deve ter-se precaução caso o cobimetinib seja coadministrado com inibidores moderados do CYP3A4. Os inibidores moderados do CYP3A4 incluem, mas não se limitam a, amiodarona, eritromicina, fluconazol, miconazol, diltiazem, verapamilo, delavirdina, amprenavir, fosamprenavir, imatinib. Quando o cobimetinib é coadministrado com um inibidor moderado do CYP3A, os doentes devem ser cuidadosamente monitorizados quanto à segurança. - Amiodarona
Panobinostate + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: interações farmacodinâmicas esperadas: Prolongamento do intervalo QT: Com base nos dados clínicos e pré-clínicos, panobinostate tem o potencial de prolongar o intervalo QT. O uso concomitante de medicamentos anti-arrítmicos (incluindo, mas não limitado a, amiodarona, disopiramida, procainamida, quinidina e sotalol) e outras substâncias conhecidas por prolongarem o intervalo QT (incluindo, mas não limitado a, cloroquina, halofantrina, claritromicina, metadona, moxifloxacina, bepridilo e pimozida) não é recomendado. - Amiodarona
Zuclopentixol + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: O aumento do intervalo QT relacionado com o tratamento com antipsicóticos pode ser exacerbado pela coadministração de outros fármacos conhecidos por prolongarem significativamente o intervalo QT. A coadministração de tais fármacos deve ser evitada. As classes relevantes incluem: - anti-arrítmicos de classe Ia e III (ex. quinidina, amiodarona, sotalol, dofetilida) - alguns antipsicóticos (ex. tioridazina) - alguns macrólidos (ex. eritromicina) - alguns antihistamínicos (ex. terfenadina, astemizole) - alguns antibióticos do grupo das quinolonas (ex. gatifloxacina, moxifloxacina) - Amiodarona
Atazanavir + Cobicistate + Amiodarona
Observações: Ensaios de interações de fármacos não foram realizados para o Atazanavir / Cobicistate. Os mecanismos complexos ou não conhecidos de interações de fármacos opõem-se à extrapolação de interações medicamentosas com ritonavir a certas interações medicametosas com o cobicistate. As recomendações dadas mediante o uso concomitante de atazanavir e de outros medicamentos podem diferir consoante o atazanavir é potenciado com o ritonavir ou com o cobicistate. Em particular, o atazanavir potenciado com o cobicistate é mais sensível na indução da CYP3A. É também necessária precaução durante a primeira vez em que é efetuado o tratamento se for alternado o potenciador farmacológico do ritonavir para o cobicistate.Interacções: Medicamentos que possam ser afetados pelo atazanavir/cobicistate: O atazanavir é um inibidor da CYP3A4 e UGT1A1. O atazanavir é um inibidor fraco a moderado da CYP2C8. Foi demonstrado in vivo que o atazanavir não potencia o seu próprio metabolismo, nem aumenta a biotransformação de alguns medicamentos metabolizados pela CYP3A4. O cobicistate é um forte inibidor baseado no mecanismo de inibição da CYP3A e um fraco inibidor da CYP2D6. O cobicistate inibe os transportadores da glicoproteína-p (gp-P), BCRP, MATE1, OATP1B1 e OATP1B3. Não é esperado que o cobicistate iniba a CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9 ou CYP2C19. Não é esperado que o cobicistate induza a CYP3A4 ou a gp-P. Ao contrário do ritonavir, o cobicistate não é um indutor da CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 ou UGT1A1. Uso concomitante contraindicado: A coadministração de medicamentos que são substratos da CYP3A e que possuem indices terapêuticos estreitos e para os quais concentrações plasmáticas elevadas estão associadas a acontecimentos graves e/ou fatais, são contraindicados com o Atazanavir / Cobicistate. Estes medicamentos incluem a alfuzosina, amiodarona, astemizol, bepridilo, cisaprida, colquicina, dronedarona, derivados ergot (por exemplo, dihidroergotamina, ergometrina, ergotamina, metilergonovina), lovastatina, midazolam administrado por via oral, pimozida, quetiapina, quinidina, sinvastatina, sildenafil (quando utilizado para o tratamento de hipertensão arterial pulmonar), avanafil, lidocaína sistémica, ticagrelor, terfenadina e triazolam. - Amiodarona
Cobicistate + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Utilização concomitante contraindicada: Os medicamentos que são extensivamente metabolizados pelo CYP3A e que apresentam um elevado metabolismo de primeira passagem parecem ser os mais susceptíveis a grandes aumentos da exposição quando coadministrados com cobicistate. A coadministração de Cobicistate é contraindicada com medicamentos como a di-hidroergotamina, ergotamina, ergometrina, midazolam administrado por via oral, triazolam, amiodarona, quinidina, cisaprida, pimozida, alfuzosina, sinvastatina, lovastatina e sildenafil, que são altamente dependentes do CYP3A para a depuração e para os quais as elevadas concentrações plasmáticas estão associadas a acontecimentos graves e/ou potencialmente fatais. - Amiodarona
Darunavir + Cobicistate + Amiodarona
Observações: Não foram realizados estudos de interacção farmacológica com Darunavir / Cobicistate. Uma vez que Darunavir / Cobicistate contém darunavir e cobicistate, as interações que foram identificadas com darunavir (em associação uma dose baixa de ritonavir) e com cobicistate determinam as interações que podem ocorrer com Darunavir / Cobicistate. Os ensaios de interacção com darunavir/ritonavir e com cobicistate apenas foram realizados em adultos.Interacções: Anti-arrítmicos: Amiodarona, Bepridilo, Dronedarona, Lidocaína (sistémica), Quinidina, Ranolazina: Tendo por base considerações teóricas, é expectável que Darunavir / Cobicistate aumente as concentrações plasmáticas destes anti-arrítmicos. (inibição do CYP3A) A administração concomitante de amiodarona, bepridilo, dronedarona, lidocaína (sistémica), quinidina, ou ranolazina com Darunavir / Cobicistate é contraindicada. - Amiodarona
Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir + Amiodarona
Observações: Os estudos de interacção medicamentosa só foram realizados em adultos. Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir com ou sem dasabuvir foi administrado em doses múltiplas em todos os estudos de interacção medicamentosa, com exceção dos estudos de interacção medicamentosa com carbamazepina, gemfibrozil e cetoconazol.Interacções: interações entre Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir com ou sem dasabuvir e outros medicamentos Anti-arrítmicos: Amiodarona, Quinidina: Mecanismo: Inibição de CYP3A4 pelo ritonavir. Não estudado. Administrado com: Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir com ou sem dasabuvir. A utilização concomitante está contraindicada. - Amiodarona
Ceritinib + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: interações farmacodinâmicas: Em estudos clínicos, observou-se prolongamento do intervalo QT com ceritinib. Assim, ceritinib deve ser utilizado com precaução em doentes que têm ou podem desenvolver prolongamento do intervalo QT, incluindo os doentes que tomam medicamentos anti-arrítmicos tais como anti-arrítmicos de classe I (p. ex. quinidina, procainamida, disopiramida) ou anti-arrítmicos de classe III ( p.ex. amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) ou outros medicamentos que possam provocar prolongamento do intervalo QT tais como astemizol, domperidona, droperidol, cloroquina, halofantrina, claritromicina, haloperidol, metadona, cisaprida e moxifloxacina. Recomenda-se a monitorização do intervalo QT em caso de associações destes medicamentos. - Amiodarona
Propranolol + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Associações a utilizar com precaução, com as quais pode ser necessário ajuste posológico: Amiodarona: Notificações de alguns casos sugerem que os doentes tratados com amiodarona podem ter uma bradicardia sinusal grave quando tratados concomitantemente com propranolol. A amiodarona tem uma semivida extremamente longa (cerca de 50 dias), o que significa que podem ocorrer interações muito depois da descontinuação da terapêutica. - Amiodarona
Ledipasvir + Sofosbuvir + Amiodarona
Observações: Quaisquer interações que tenham sido identificadas com cada uma destas substâncias ativas individualmente podem ocorrer com a associação de Ledipasvir/Sofosbuvir.Interacções: interações entre Ledipasvir/sofosbuvir e outros medicamentos Anti-arrítmicos Amiodarona A utilizar apenas se não existir outra alternativa disponível. Recomenda-se uma monitorização atenta no caso de este medicamento ser administrado com Ledipasvir/sofosbuvir. - Amiodarona
Ibrutinib + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Inibidores moderados do CYP3A4: Simulações que utilizam condições de jejum sugerem que inibidores moderados do CYP3A4, tais como o diltiazem, a eritromicina e o voriconazol, podem aumentar a AUC de ibrutinib num fator de 5-9. Os inibidores moderados do CYP3A4 (ex. voriconazol, eritromicina, amprenavir, aprepitant, atazanavir, ciprofloxacina, crizotinib, darunavir/ritonavir, diltiazem, fluconazol, fosamprenavir, imatinib, verapamilo, amiodarona, dronedarona) devem ser evitados. Se for necessário utilizar um inibidor moderado do CYP3A4, a dose de Ibrutinib deve ser reduzida para 140 mg (uma cápsula) ao longo da duração do tratamento com o inibidor. Os doentes devem ser cuidadosamente monitorizados quanto a toxicidade e as orientações para modificação da dose devem ser seguidas, conforme necessário. - Amiodarona
Lurasidona + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: interações farmacodinâmicas: Aconselha-se precaução quando se prescreve lurasidona com medicamentos conhecidos por prolongar o intervalo QT, por exemplo, anti-arrítmicos da classe IA (ex.: quinidina, disopiramida) e anti-arrítmicos da classe III (ex.: amiodarona, sotalol), alguns Antihistamínicos, outros antipsicóticos e alguns antimaláricos (ex.: mefloquina). - Amiodarona
Perindopril + Indapamida + Amlodipina + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Uso concomitante que requer cuidados especiais: INDAPAMIDA: Medicamentos que induzem “Torsades de pointes”: Devido ao risco de hipocaliemia, a indapamida deve ser administrada com precaução quando associada a outros medicamentos que induzem “torsades de pointes” como: - fármacos Anti-arrítmicos classe IA (quinidina, hidroquinidina, disopiramida); - fármacos Anti-arrítmicos classe III (amiodarona, dofetilida, ibutilida, bretilio, sotalol); - alguns neurolépticos (clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina), benzamidas (amissulprida, sulpirida, sultoprida, tiaprida), butirofenonas (droperidol, haloperidol), outros neurolépticos (pimozida); - outras substâncias tais como bepridilo, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, moxifloxacina, pentamidina, esparfloxacina, IV vincamina, metadona, astemizol, terfenadina. Prevenção de baixos níveis de potássio e correção se necessário: monitorização do intervalo QT. - Amiodarona
Indapamida + Amlodipina + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Associações que necessitam de precauções de utilização: Medicamentos que induzem « torsades de pointes »: - anti-arrítmicos classe Ia (quinidina, hidroquinidina, disopiramida), - anti-arrítmicos classe III (amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida), - alguns antipsicóticos: fenotiazinas (clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina), benzamidas (amissulprida, sulpirida, sultoprida, tiaprida), butirofenonas (droperidol, haloperidol), outros: bepridilo, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacina, moxifloxacina, vincamina IV. Risco aumentado de arritmias ventriculares, particularmente torsades de pointes (a hipocaliemia é um factor de risco). Vigilância e, se necessário, correcção da hipocaliemia antes da introdução desta associação. Monitorização clínica, dos electrólitos e do ECG. Utilizar substâncias que não provoquem « torsades de pointes » em presença de hipocaliemia. - Amiodarona
Vortioxetina + Amiodarona
Observações: A vortioxetina é extensamente metabolizada no fígado, principalmente por oxidação catalisada pelo CYP2D6, e numa menor extensão pelo CYP3A4/5 e CYP2C9.Interacções: Potencial de outros medicamentos para afectar a vortioxetina: interações em metabolizadores fracos do CYP2D6: A coadministração de inibidores fortes do CYP3A4 (tais como itraconazol, voriconazol, claritromicina, telitromicina, nefazodona, conivaptan e muitos dos inibidores da protease do VIH) e inibidores do CYP2C9 (tais como o fluconazol e amiodarona) a metabolizadores fracos do CYP2D6 não foi investigada especificamente, mas antecipa-se que levará a uma exposição aumentada da vortioxetina mais evidente nestes doentes em comparação com o efeito moderado acima descrito. Não foi observado nenhum efeito inibitório de uma dose única de 40 mg de omeprazol (inibidor do CYP2C19) na farmacocinética de dose múltipla da vortioxetina em indivíduos saudáveis. - Amiodarona
Droperidol + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Utilização concomitante contraindicada: Os medicamentos que se sabe causarem Torsades de Pointes através do prolongamento do intervalo QT não deverão ser administrados concomitantemente com o droperidol. Os exemplos incluem: - Anti-arrítmicos de Classe IA, como por exemplo, quinidina, disopiramida, procainamida - Anti-arrítmicos de Classe III, como por exemplo, amiodarona, sotalol - antibióticos do grupo dos macrólidos, como por exemplo, eritromicina, claritromicina - antibióticos do grupo das fluoroquinolonas, como por exemplo, esparfloxacina - Antihistamínicos, como por exemplo, astemizol, terfenadina - certos antipsicóticos, como por exemplo, clorpromazina, haloperidol, pimozida, tioridazina - agentes antimaláricos, como por exemplo, cloroquina, halofantrina - cisaprida, domperidona, metadona, pentamidina. - Amiodarona
Levobunolol + Amiodarona
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o levobunolol.Interacções: Existe um potencial para efeitos aditivos que resultam em hipotensão e/ou bradicardia acentuada quando colírios contendo bloqueadores beta são administrados concomitantemente com bloqueadores dos canais de cálcio, bloqueadores adrenérgicos beta, anti-arrítmicos (incluindo amiodarona), glicosídeos digitálicos, parassimpaticomiméticos ou guanetidina administrados por via oral. Foi referido um efeito hipotensivo aumentado quando o baclofeno é administrado concomitantemente com bloqueadores beta. Uma vez que pode ocorrer alguma absorção sistémica após a aplicação tópica de bloqueadores beta, aconselha-se a monitorização regular da pressão sanguínea. - Amiodarona
Lopinavir + Ritonavir + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Os medicamentos que estão especificamente contraindicados, por se esperar interação importante e potencial para acontecimentos adversos graves: Amiodarona: Concentrações plasmáticas aumentadas de amiodarona. Por conseguinte, aumentando o risco de arritmias ou outras reações adversas graves. - Amiodarona
Lercanidipina + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: interações metabólicas: Sabe-se que a lercanidipina é metabolizada pela enzima CYP3A4 e, portanto, os inibidores e os indutores da CYP3A4 administrados concomitantemente poderão interferir com o metabolismo e a eliminação da lercanidipina. Deverá ser tomada precaução quando a lercanidipina é co-prescrita com outros substratos da CYP3A4, como terfenadina, astemizol, fármacos anti-arrítmicos da classe III como amiodarona, quinidina. - Amiodarona
Lovastatina + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Amiodarona e verapamilo: O risco de miopatia e rabdomiólise é aumentado com a coadministração de amiodarona e verapamilo com doses elevadas de inibidores relativos da HMG-CoA redutase. A dose de lovastatina não deve portanto exceder 40 mg por dia em doentes que estão a ser tratados concomitantemente com amiodarona ou verapamilo a menos que seja plausível que os efeitos benéficos sejam superiores ao risco aumentado de miopatia e rabdomiólise. Amiodarona ou verapamil: O risco de miopatia/rabdomiólise está aumentado quando a amiodarona ou o verapamil são usados concomitantemente com doses mais elevadas de um fármaco estreitamente relacionado com um inibidor da redutase da HMG-CoA. - Amiodarona
Orlistato + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Amiodarona: Observou-se uma ligeira diminuição dos níveis plasmáticos de amiodarona quando administrada em dose única a um número limitado de voluntários saudáveis e aos quais se administrou orlistato concomitantemente. A relevância clínica deste efeito permanece desconhecida nos doentes em tratamento com amiodarona, embora possa tornar-se clinicamente relevante nalguns casos. Os doentes que estejam a receber tratamento concomitante com amiodarona, é necessário proceder-se a um reforço da monitorização clínica e por ECG. - Amiodarona
Pentamidina + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Associações desaconselhadas: Medicamentos que podem induzir torsade de pointes: Anti-arrítmicos de classe Ia (quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Anti-arrítmicos de classe III (amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns neurolépticos (tioridazina, clorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, haloperidol, droperidol) Outros medicamentos como bepridil, cisaprida, eritromicina iv, halofantrina, mizolastina. Dado o risco aumentado de perturbações do ritmo ventricular, nomeadamente de torsade de pointes, a associação destes medicamentos com a administração de pentamidina deve ser evitada. Caso seja absolutamente necessária, deve controlar-se previamente o intervalo QT e fazer monitorização cuidadosa do ECG. - Amiodarona
Tetrabenazina + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: A Tetrabenazina deve ser utilizada com precaução com medicamentos conhecidos por prolongar o intervalo QTc, incluindo medicamentos antipsicóticos (por exemplo, clorpromazina, tioridazina), antibióticos (por exemplo, gatifloxacina, moxifloxacina) e medicamentos anti-arrítmicos das classes IA e III (ex.: quinidina, procainamida, amiodarona, sotalol). - Amiodarona
Timolol + Amiodarona
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o timolol.Interacções: Existe um potencial para efeitos aditivos resultando em hipotensão e/ou bradicardia acentuada quando colírios contendo bloqueadores beta são administrados concomitantemente com bloqueadores dos canais de cálcio, bloqueadores adrenérgicos beta, amio (incluindo amiodarona), glicosídeos digitálicos, parassimpaticomiméticos ou guanetidina administrados por via oral. coadministração de timolol com fármacos anti-arrítmicos da classe I (p.ex. disopiramida, quinidina, propafenona) e amiodarona: Podem ter um efeito potenciador no tempo de condução atrial e induzir o efeito inotrópico negativo. - Amiodarona
Timolol + Dorzolamida + Amiodarona
Observações: Não foram realizados estudos específicos de interações com Timolol / Dorzolamida.Interacções: Em estudos clínicos, a dorzolamida/timolol colírio, solução foi utilizada de forma concomitante com os seguintes medicamentos sem provas de interações adversas: Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ACE), bloqueadores dos canais de cálcio, diuréticos, medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, incluindo Ácido Acetilsalicílico e hormonas (por ex., estrogénio, insulina, tiroxina). No entanto, há possibilidade de efeitos aditivos e ocorrência de hipotensão e/ou bradicárdia acentuada quando o maleato de timolol em colírio é administrado com agentes bloqueadores dos canais do cálcio, deplectores de catecolaminas ou bloqueadores beta adrenérgicos, anti-arrítmicos (incluindo amiodarona), glucosídeos digitálicos, parasimpaticomiméticos, narcóticos e inibidores da Monoaminoxidase (IMAO). - Amiodarona
Tizanidina + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Inibidores CYP: A coadministração de tizanidina com outros inibidores do CYP1A2 tais como alguns antiarritmicos (amiodarona, mexiletina, propafenona), cimetidina, algumas fluoroquinolonas (enoxacina, pefloxacina, norfloxacina), rofecoxib, Contracetivos orais e ticlopidina não são recomendados. - Amiodarona
Toremifeno + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Não pode ser excluído um efeito aditivo sobre o prolongamento do intervalo QT entre o Toremifeno e os seguintes medicamentos, e outros medicamentos que possam prolongar o intervalo QTc. Isto pode levar a um aumento do risco de arritmias ventriculares, incluindo Torsades de pointes. Assim sendo, a coadministração do Toremifeno com qualquer um dos medicamentos seguintes está contraindicada: Anti-arrítmicos classe IA (p.ex. quinidina, hidroquinidina, disopiramida) ou Anti-arrítmicos classe III (p.ex. amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida), Neurolépticos (p.ex. fenotiazidas, pimozida, sertindol, haloperidol, sultoprida), Determinados agentes antimicrobianos (moxifloxacina, eritromicina IV, pentamidina, antimaláricos particularmente halofantrina), Determinados Antihistamínicos (terfenadina, astemizol, mizolastina), Outros (cisaprida, vincamina IV, bepridilo, difemanilo). - Amiodarona
Eplerenona + Amiodarona
Observações: Estudos in vitro indicam que a eplerenona não é um inibidor das isoenzimas CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6 ou CYP3A4. A eplerenona não é um substrato nem um inibidor da glicoproteína-P.Interacções: interações farmacocinéticas: Inibidores da CYP3A4: Inibidores ligeiros a moderados da CYP3A4: A coadministração com eritromicina, saquinavir, amiodarona, diltiazem, verapamil e fluconazol conduziu a interações farmacocinéticas significativas, com aumentos da AUC na ordem de 98% a 187%. Portanto, a dose de eplerenona não deve exceder os 25 mg quando são administrados inibidores ligeiros a moderados da CYP3A4 com a eplerenona. - Amiodarona
Eprosartan + Hidroclorotiazida + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: interações potenciais relacionadas com a HIDROCLOROTIAZIDA: Administração concomitante requerendo precaução: Medicamentos afetados por alterações no potássio sérico: Recomenda-se monitorização periódica dos níveis de potássio sérico e ECG quando o Eprosartan / Hidroclorotiazida é administrado com medicamentos que são afetados por alterações no potássio sérico (por ex. glicosídeos digitálicos e anti-arrítmicos) e com as seguintes “torsades de pointes” (taquicardia ventricular) induzidas por alguns medicamentos (incluindo alguns anti-arrítmicos), sendo a hipocaliemia um fator predisponente ao aparecimento de “torsades de pointes” (taquicardia ventricular): - Anti-arrítmicos de Classe Ia (por ex. quinidina, hidroquinidina, disopiramida). - Anti-arrítmicos de Classe III (por ex. amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) - Alguns antipsicóticos (por ex. tioridazina, clorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol) - Outros (por ex. bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, terfenadina, vincamina IV). - Amiodarona
Esmolol + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: A utilização concomitante de Esmolol e fármacos anti-arrítmicos de classe I (por exemplo, disopiramida, quinidina) e amiodarona pode potencialmente afectar o tempo de condução arterial e provocar efeitos inotrópicos negativos. - Amiodarona
Flecainida + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Anti-arrítmicos Classe I: a Flecainida não deve ser administrada ao mesmo tempo de outros anti-arrítmicos da Classe I. Anti-arrítmicos Classe II: a possibilidade de efeitos inotrópicos negativos aditivos de anti-arrítmicos de Classe II, ex: beta bloqueantes com flecainida deve ser reconhecida. Anti-arrítmicos Classe III: se a flecainida for administrada na presença de amiodarona, a dose usual de flecainida deve ser reduzida em 50% e o doente cuidadosamente monitorizado relativamente a efeitos adversos. É altamente recomendável a monitorização dos níveis plasmáticos nestas circunstâncias. Anti-arrítmicos Classe IV: a utilização de flecainida com bloqueadores dos canais de cálcio, ex: verapamil, deve ser considerada com precaução. - Amiodarona
Fosamprenavir + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Amiodarona, Bepridil, Quinidina, Flecainida, Propafenona: contraindicado. Potencial para reações graves e/ou capazes de colocar a vida em risco como arritmias cardíacas. - Amiodarona
Halofantrina + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos que possam provocar torsades de pointes: Anti-arrítmicos de classe IA (por exemplo quinidina, hidroquinidina, disopiramida), anti-arrítmicos de classe III (por exemplo amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida), alguns neurolépticos (por exemplo tioridazina, cloropromazina, levomepormazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, amisilprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol, sultoprida), antiparasíticos (lumefantrina, pentamidina), bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, metadona, mizolastina, veraliprida, vincamicina IV. A interação com a mefloquina demonstrou prolongar ainda mais o intervalo QTc. Risco aumentado de disrritmias ventriculares, especialmente torsades de pointes. Medicamentos passíveis de provocar torsade de pointes não anti-infecciosos devem ser interrompidos, mas se tal não for possível, o intervalo QTc deve ser controlado antes do início do tratamento e o ECG deve ser monitorizado durante o tratamento. Inibidores da protease (amprenavir, atazanavir, fosamprenavir, indinavir, lopinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, tipranavir): risco aumentado de disrritmias ventrículares, especialmente torsades de pointes. - Amiodarona
Hidroxizina + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: A coadministração de hidroxizina com fármacos conhecidos por prolongarem o intervalo QT e/ou induzirem Torsade de Pointes, p.e. fármacos anti-arrítmicos da classe IA (p.e. quinidina, disopiramida) e da classe III (p.e. amiodarona, sotalol), alguns Antihistamínicos, alguns antipsicóticos (p.e. haloperidol), alguns antidepressivos (p.e. citalopram, escitalopram), alguns antimaláricos (p.e. mefloquina), alguns antibióticos (p.e. eritromicina, levofloxacina, moxifloxacina), alguns fármacos antifúngicos (p.e. pentamidina), alguns medicamentos gastrointestinais (p.e. prucaloprida), alguns medicamentos utilizados no tratamento do cancro (p.e. toremifeno, vandetanib), metadona, aumentam o risco de arritmia cardíaca. Deste modo, a combinação é contraindicada. - Amiodarona
Ifosfamida + Amiodarona
Observações: A administração sequencial ou a coadministração planeada de outras substâncias ou tratamentos que possam aumentar a probabilidade ou a gravidade dos efeitos tóxicos (por meio de interações farmacodinâmicas ou farmacocinéticas) requer uma avaliação individual cuidadosa do benefício esperado e dos riscos. Os doentes que recebem tais combinações devem ser cuidadosamente monitorizados para sinais de toxicidade de forma a permitir a intervenção atempada. Doentes tratados com ifosfamida e agentes que reduzem a sua ativação devem ser monitorizados para uma potencial redução de eficácia terapêutica e da necessidade de ajuste de dose.Interacções: Aumento da toxicidade pulmonar pode resultar de um efeito combinado da ifosfamida e, por exemplo: Amiodarona G-CSF, GM-CSF (Fator estimulante de colónias de granulócitos, fator estimulante de colónias de granulócitos-macrófagos) - Amiodarona
Indapamida + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Associações que exigem precauções de utilização: Medicamentos que induzem Torsades de pointes: Anti-arrítmicos da classe Ia (quinidina, hidroquinidina, disopiramida), anti-arrítmicos da classe III (amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida). - Amiodarona
Indinavir + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Indinavir com ou sem ritonavir não deve ser administrado concomitantemente com amiodarona, terfenadina, cisaprida, astemizol, quetiapina, alprazolam, triazolam, midazolam administrado por via oral, pimozida, derivados da ergotamina, sinvastatina ou lovastatina. - Amiodarona
Levotiroxina sódica + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Amiodarona e meio de contraste iodado: Devido ao seu elevado teor de iodo, o meio pode despoletar tanto o hipertiroidismo como o hipotiroidismo. Deve ter-se especial cuidado nos doentes com bócio nodular com possível autonomia não detetada. Pode ser necessário um ajuste posológico de levotiroxina sódica devido a este efeito da amiodarona na função da tiroide. - Amiodarona
Lidocaína + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Dado que os efeitos tóxicos sistémicos são aditivos, a lidocaína deve ser usada com precaução em doentes a que são administrados outros anestésicos locais ou agentes estruturalmente relacionados com anestésicos locais do tipo amida (ex: anti-arrítmicos, tais como a mexiletina e a tocainida). Estudos de interação específica da lidocaína e medicamentos anti-arrítmicos da classe III (ex: amiodarona) não foram ainda realizados, no entanto a precaução é aconselhada. - Amiodarona
Lítio + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Outros: Recomenda-se precaução na administração concomitante de lítio com outros medicamentos conhecidos por prolongarem o intervalo QT, por ex., Anti-arrítmicos das classes IA (ex. quinidina, disopiramida) ou III (ex. amiodarona), cisaprida, antibióticos tais como a eritromicina, antipsicóticos como a tioridazina ou amissulprida. - Amiodarona
Losartan + Hidroclorotiazida + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: HIDROCLOROTIAZIDA: Quando administrados concomitantemente, os seguintes fármacos podem interferir com os medicamentos diuréticos tiazídicos. Medicamentos afetados pelos distúrbios no potássio sérico: É recomendada a monitorização periódica do potássio sérico e ECG quando losartan/hidroclorotiazida é administrado com medicamentos afetados pelos distúrbios no potássio sérico (ex., glicosídeos digitálicos e anti-arrítmicos) e com os seguintes medicamentos (incluindo alguns anti-arrítmicos) indutores de torsades de pointes (taquicardia ventricular), sendo que a hipocaliémia constitui um factor predisponente para torsades de pointes (taquicardia ventricular): • Anti-arrítmicos da classe Ia (ex., quinidina, hidroquinidina, disopiramida) • Anti-arrítmicos da classe III (ex., amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) • Alguns antipsicóticos (ex., tioridazina, clorpromazina, levomepromazina, trifluoroperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol) • Outros (ex. bepridilo, cisaprida, difemanilo, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, terfenatida, vincamida IV). - Amiodarona
Metadona + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: interações farmacodinâmicas: Prolongamento do intervalo QT: A metadona não deve ser associada a medicamentos que podem prolongar o intervalo QT, tais como anti-arrítmicos (sotalol, amiodarona e flecainida), antipsicóticos (tioridazina, haloperidol, sertindol e fenotiazinas), antidepressivos (paroxetina, sertralina) ou antibióticos (eritromicina, claritromicina). - Amiodarona
Moxifloxacina + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: interações com medicamentos: Não pode ser excluído um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT da moxifloxacina e outros medicamentos que podem prolongar o intervalo QTc. Este facto pode levar a um risco aumentado de arritmias ventriculares, incluindo torsades de pointes. Deste modo, a coadministração de moxifloxacina com qualquer um dos seguintes medicamentos está contraindicada: - anti-arrítmicos de classe IA (ex. quinidina, hidroquinidina, disopiramida) - anti-arrítmicos de classe III (ex. amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) - neurolépticos (ex. fenotiazidas, pimozida, sertindole, haloperidol, sultoprida) - agentes antidepressivos tricíclicos - alguns agentes antimicrobianos (saquinavir, esparfloxacina, eritromicina IV, pentamidina, antimaláricos com especial atenção para a halofantrina) - alguns antihistamínicos (terfenadina, astemizol, mizalostina) - outros (cisaprida, vincamina IV, bepridilo, difemanil). - Amiodarona
Nebivolol + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: interações farmacodinâmicas: As interações seguintes são as geralmente aplicáveis aos antagonistas beta-adrenérgicos. Associações que devem ser utilizadas com precaução: Anti-arrítmicos de classe III (Amiodarona): O efeito no tempo da condução aurículo-ventricular pode ser potenciado. - Amiodarona
Nebivolol + Hidroclorotiazida + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: interações farmacodinâmicas: NEBIVOLOL: As seguintes interações são as geralmente aplicáveis aos antagonistas beta-adrenérgicos. Associações que devem ser utilizadas com precaução: Antiarritmicos de classe III (Amiodarona): O efeito no tempo da condução auriculoventricular pode ser potenciado. interações farmacodinâmicas: HIDROCLOROTIAZIDA: Potenciais interações relacionadas com a hidroclorotiazida: Precauções necessárias em caso de uso concomitante com: Medicamentos afetados pelos distúrbios do potássio sérico: Recomenda-se uma monitorização periódica dos níveis séricos do potássio e a realização de ECG quando se administra Nevivolol / Hidroclorotiazida com medicamentos afetados pelos distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicosidos digitálicos e anti-arrítmicos) e com os seguintes medicamentos indutores de “torsades de pointes” (taquicardia ventricular) (incluindo alguns anti-arrítmicos), sendo que a hipocaliemia é um fator de predisposição para “torsades de pointes” (taquicardia ventricular): Anti-arrítmicos Classe IA (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida). Anti-arrítmicos Classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida). Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). Outros (por exemplo, bepridilo, cisaprida, difemanil, eritromicina I.V., halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacina, terfenadina, vincamina I.V.). - Amiodarona
Nelfinavir + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: A coadministração é contraindicada com os seguintes fármacos que são substrato do CYP3A4 e que têm janela terapêutica estreita: Terfenadina, astemizol, cisaprida, amiodarona, quinidina, derivados da ergotamina, pimozida, midazolam oral, triazolam, alfuzosina e sildenafil quando utilizados para tratar a hipertensão arterial pulmonar. Prevê-se que a coadministração de um IP com sildenafil aumente substancialmente a concentração deste e resulte num aumento dos acontecimentos adversos associados ao sildenafil, incluindo hipotensão, alterações da visão e priapismo. Para outros substratos do CYP3A4 pode ser necessário reduzir a dose ou considerar uma alternativa. A coadministração de nelfinavir com propionato de fluticasona pode aumentar as concentrações plasmáticas do propionato de fluticasona. Considerar alternativas que não sejam metabolizadas pelo CYP3A4, como a beclometasona. A utilização concomitante de trazodona e nelfinavir pode aumentar as concentrações plasmáticas da trazodona e deve ser considerada uma dose mais baixa de trazodona. A coadministração de nelfinavir com sinvastatina ou lovastatina pode resultar em aumentos significativos das concentrações plasmáticas de sinvastatina e lovastatina e é contraindicada. Considerar alternativas que não sejam substractos do CYP3A4 como a pravastatina ou a fluvastatina. - Amiodarona
Nilotinib + Amiodarona
Observações: O nilotinib é principalmente metabolizado no fígado e é também substrato para a bomba de efluxo multifármacos, glicoproteína-P (gp-P). Assim, a absorção e subsequente eliminação do nilotinib absorvido sistemicamente podem ser influenciadas por substâncias que afetem a CYP3A4 e/ou a gp-P.Interacções: Substâncias que podem ter a sua concentração sistémica alterada pelo nilotinib: Medicamentos anti-arrítmicos e outras substâncias que possam prolongar o intervalo QT: O nilotinib deve ser usado com precaução em doentes que tenham ou possam desenvolver prolongamento do intervalo QT, incluindo doentes a tomar medicamentos anti-arrítmicos, tais como amiodarona, disopiramida, procainamida, quinidina e sotalol ou outros medicamentos que possam levar a um prolongamento do intervalo QT, tais como cloroquina, halofantrina, claritromicina, haloperidol, metadona e moxifloxacina. - Amiodarona
Risperidona + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Como com outros antipsicóticos, aconselha-se precaução quando a risperidona é prescrita com medicamentos conhecidos por prolongarem o intervalo QT, por exemplo anti-arrítmicos de classe Ia (ex., quinidina, disopiramida, procainamida), anti-arrítmicos de classe III (ex., amiodarona, sotalol), antidepressores tricíclicos (ou seja, a amitriptilina), antidepressores tetracíclicos (ou seja, a maprotilina), alguns antihistamínicos, outros antipsicóticos, alguns antimaláricos (ex., quinina e mefloquina), e com medicamentos que causam desequilíbrios eletrolíticos (hipocaliemia, hipomagnesiemia), bradicardia, ou com medicamentos que inibem o metabolismo hepático da risperidona. - Amiodarona
Olmesartan medoxomilo + Hidroclorotiazida + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: interações potenciais relacionadas com HIDROCLOROTIAZIDA: Uso concomitante com precaução: Medicamentos afetados pelos desequilíbrios do potássio sérico: É recomendada uma monitorização periódica do potássio sérico e a realização de ECG quando o Olmesartan / Hidroclorotiazida é administrado com medicamentos afetados pelos desequilíbrios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos e anti-arrítmicos) e com os seguintes medicamentos indutores de “torsades de pointes” (taquicardia ventricular) (incluindo alguns anti-arrítmicos), sendo a hipocaliemia um fator de predisposição para “torsades de pointes” (taquicardia ventricular): Anti-arrítmicos Classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida). Anti-arrítmicos Classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida). Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol) Outros (por exemplo, bepridilo, cisaprida, difemanil, eritromicina I.V., halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacina, terfenadina, vincamina I.V.). - Amiodarona
Pasireotido + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: interações farmacodinâmicas previstas: Medicamentos que prolongam o intervalo QT: O pasireotido deve ser utilizado com precaução em doentes que estão a tomar concomitantemente medicamentos que prolongam o intervalo QT, tais como anti-arrítmicos de classe Ia (por exemplo, quinidina, procainamida, disopiramida), anti-arrítmicos de classe III (por exemplo amiodarona, dronedarona, sotalol, dofetilida, ibutilida), determinados antibacterianos ( eritromicina endovenosa, injeção de pentamidina, claritromicina, moxifloxacina), determinados antipsicóticos (por exemplo cloropromazina, tioridazina, flufenazina, pimozida, haloperidol, tiaprida, amissulprida, sertindol, metadona ), determinados Antihistamínicos (por exemplo, terfenadina, astemizol, mizolastina), antimaláricos (por exemplo, cloroquina, halofantrina, lumefantrina) determinados antifúngicos (cetoconazol, exceto no champô). - Amiodarona
Perindopril + Indapamida + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Ligadas à INDAPAMIDA: Uso concomitante que requer cuidados especiais: Medicamentos que induzem “Torsades de pointes”: Devido ao risco de hipocaliemia, a indapamida deve ser administrada com precaução quando associada a medicamentos que induzem “torsades de pointes” tais como agentes anti-arrítmicos classe IA (quinidina, hidroquinidina, disopiramida); fármacos anti-arrítmicos classe III (amiodarona, dofetilida, ibutilida, bretilio, sotalol); certos neurolépticos (cloropromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina), benzamidas (amissulprida, sulpirida, sultoprida, tiaprida), butirofenonas (droperidol, haloperidol) outros neurolépticos (pimozida); outras substâncias tais como bepridilo, cisaprida, difemanilo, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, moxifloxacina, pentamidina, esparfloxacina, vincamina IV, metadona, astemizol, terfenadina. - Amiodarona
Sinvastatina + Ezetimiba + Amiodarona
Observações: Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.Interacções: interações farmacocinéticas: interações Medicamentosas Associadas com o Risco Aumentado de Miopatia/Rabdomiólise: Amiodarona, Amlodipina, Verapamilo, Diltiazem, Niacina (≥1 g/dia): Não exceder 20 mg + 10 mg de Sinvastatina / Ezetimiba por dia. SINVASTATINA: Amiodarona: O risco de miopatia e rabdomiólise está aumentado pela administração concomitante de amiodarona com sinvastatina. Num ensaio clínico, foi notificada miopatia em 6% dos doentes a tomar 80 mg de sinvastatina e amiodarona. Por isso, a dose de Sinvastatina / Ezetimiba não deve exceder 20 mg + 10 mg por dia em doentes a tomar concomitantemente medicação com amiodarona. SINVASTATINA: - Amiodarona
Ribociclib + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Substâncias que podem ter as concentrações plasmáticas alteradas por Ribociclib: A administração concomitante de ribociclib na dose de 600 mg com os seguintes substratos da CYP3A4 deve ser evitada: alfuzosina, amiodarona, cisaprida, pimozida, quinidina, ergotamina, dihidroergotamina, quetiapina, lovastatina, sinvastatina, sildenafil, midazolam, triazolam. interações previstas: Medicamentos anti-arrítmicos e outros medicamentos que podem prolongar o intervalo QT: A coadministração de Ribociclib com medicamentos com potencial conhecido para prolongar o intervalo QT tais como medicamentos anti-arrítmicos (incluindo, mas não limitado a, amiodarona, disopiramida, procainamida, quinidina e sotalol), e outros medicamentos que são conhecidos por prolongar o intervalo QT (incluindo, mas não limitado a, cloroquina, halofantrina, claritromicina, haloperidol, metadona, moxifloxacina, bepridil, pimozid e ondansetron via intravenosa) deve ser evitada. - Amiodarona
Ritonavir + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Efeitos do Ritonavir nos Medicamentos Não anti-retrovirais coadministrados: Anti-arrítmicos: Amiodarona, bepridilo, encaínida, flecaínida, propafenona, quinidina: É possível que a coadministração de ritonavir resulte em concentrações plasmáticas aumentadas de amiodarona, bepridilo, encaínida, flecaínida, propafenona e quinidina, pelo que é contraindicada. - Amiodarona
Triamcinolona + Amiodarona
Observações: Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.Interacções: Medicamentos que prolongam o intervalo QT ou induzem torsades de pointes: O tratamento concomitante com Triamcinolona e agentes anti-arrítmicos de classe Ia, como disopiramida, quinidina e procainamida, ou outros medicamentos anti-arrítmicos de classe II, como amiodarona, bepridilo e sotalol, não é recomendado. - Amiodarona
Sulpirida + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Associações não recomendadas: Medicamentos indutores de hipocaliémia: Diuréticos espoliadores de potássio, laxantes estimulantes, anfotericina B IV, glucocorticoides, tetracosactidos. Deverá corrigir-se a hipocaliémia. Fármacos anti-arrítmicos da classe Ia tais como quinidina, disopiramida. Fármacos anti-arrítmicos da classe III tais como amiodarona, sotalol. Outros medicamentos tais como pimozide, sultopride, haloperidol; antidepressivos imipramínicos; lítio, bepridil, cisapride, tioridazina, metadona, eritromicina IV, vincamina IV, halofantrina, pentamidina, sparfloxacina. - Amiodarona
Temsirolímus + Amiodarona
Observações: Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.Interacções: Agentes inibidores do metabolismo CYP3A: A administração concomitante de temsirolímus 5 mg com cetoconazol, um potente inibidor do CYP3A4, não teve efeito significativo na Cmax do temsirolímus ou AUC; no entanto, a AUC do sirolímus aumentou 3,1 vezes, e a AUC som a (temsirolímus + sirolímus) aumentou 2,3 vezes comparativamente ao temsirolímus em monoterapia. O efeito nas concentrações de sirolímus não ligado não foi determinado, mas espera-se que seja maior do que o efeito nas concentrações no sangue total devido a uma saturação da ligação aos glóbulos vermelhos. O efeito pode também ser mais pronunciado numa dose de 25 mg. Assim, as substâncias que sejam inibidores potentes da atividade do CYP3A4 (p.ex., nelfinavir, ritonavir, itraconazol, cetoconazol, voriconazol, nefazodona) aumentam as concentrações sanguíneas de sirolímus. Deve evitar-se o tratamento concomitante de temsirolímus com agentes que tenham forte potencial inibidor do CYP3A4. O tratamento concomitante com inibidores moderados do CYP3A4 (p.ex., diltiazem, verapamil, claritromicina, eritromicina, aprepitante, amiodarona) deve apenas ser administrado com precaução nos doentes a receber 25 mg e deve evitar-se nos doentes a receber doses de temsirolímus mais elevadas do que 25 mg. Agentes anfifílicos: O temsirolímus tem sido associado a fosfolipidose nos ratos. A fosfolipidose não tem sido observada nos ratinhos e macacos tratados com temsirolímus, nem foi documentada nos doentes tratados com esta substância. Embora a fosfolipidose não se tenha revelado um risco para os doentes tratados com temsirolímus, é possível que a administração concomitante do temsirolímus com outros agentes anfifílicos, como a amiodarona ou estatinas, possa resultar num aumento do risco de toxicidade pulmonar anfifílica. - Amiodarona
Varfarina + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Os compostos que reconhecidamente potenciam a ação da varfarina ou que habitualmente são referidos como exercendo esse efeito são: Ácido etacrínico, ácido mefenâmico, ácido tielínico, álcool (ingestão aguda), alopurinol, amiodarona, Ácido Acetilsalicílico, azapropazona, cefamandol, ciprofloxacina, claritromicina, cloranfenicol, cimetidina, clofibrato, cotrimoxazol, danazol, dextropropoxifeno, dipiramidol, dissulfiram, eritromicina, estanozolol, etiloestrenol, fenilbutazona, fibratos, fluconazol, glucagão, halofenato, hormonas tiroideias, cetoconazol, latamofex, meclofenamato de sódio, metronidazol, miconazol, noretandrolona, omeprazol, oxifenbutazona, oximetolona, paracetamol, piroxicam, propafenona, quetoquenazol, quinidina, quinina, sinvastatina, ISRS antidepressivos, sulfinpirazona, sulfonamidas, sulindac, tetraciclina, valproato, vitamina E. - Amiodarona
Saquinavir + Amiodarona
Observações: A maioria dos estudos de interacção medicamentosa com saquinavir foi desenvolvida com saquinavir não potenciado ou com saquinavir cápsulas moles não potenciado. Um número reduzido de estudos foi desenvolvido com saquinavir potenciado com ritonavir ou com saquinavir cápsulas moles potenciado com ritonavir. Os dados obtidos a partir dos estudos de interacção medicamentosa realizados com saquinavir não potenciado podem não ser representativos dos efeitos observados com a terapêutica de saquinavir/ritonavir. Adicionalmente, os resultados observados com saquinavir cápsulas moles podem não ser preditivos relativamente à magnitude destas interações com saquinavir/ritonavir.Interacções: Anti-arrítmicos: Amiodarona, flecainida, propafenona (saquinavir/ritonavir) As concentrações de amiodarona, flecainida e propafenona podem ser aumentadas quando estes medicamentos são coadministrados com saquinavir/ritonavir. contraindicados em combinação com saquinavir/ritonavir devido ao risco de arritmia cardíaca potencialmente fatal. - Amiodarona
Telaprevir + Amiodarona
Observações: Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.Interacções: Contraindicações de utilização concomitante: Telaprevir não pode ser administrado concomitantemente com substâncias ativas cuja eliminação seja predominantemente dependente do CYP3A e para as quais concentrações plasmáticas elevadas estão associadas a acontecimentos adversos graves e/ou que colocam a vida em risco, tais como arritmias cardíacas (i.e., amiodarona, astemizol, bepridil, cisaprida, pimozida, quinidina, terfenadina) ou vasoespasmo periférico ou isquémia (i.e. dihidroergotamina, ergonovina, ergotamina, metilergonovina) ou miopatia, incluindo rabdomiólise (i.e, lovastatina, sinvastatina, atorvastatina) ou sedação prolongada ou aumentada ou depressão respiratória (i.e. quetiapina e midazolam ou triazolam de administração oral) ou hipotensão ou arritmia cardíaca (i.e. alfuzosina e sildenafil para a hipertensão arterial pulmonar). - Amiodarona
Telitromicina + Amiodarona
Observações: Os estudos de interacção foram apenas realizados em adultos.Interacções: Efeito do Telitromicina nos outros medicamentos: Deve tomar-se precaução quando o Telitromicina é administrado com outros medicamentos com potencial para prolongar o intervalo QT. Estes incluem anti-arrítmicos de Classe IA (ex., quinidina, procainamida, disopiramida) e anti-arrítmicos de Classe III (ex., dofetilida, amiodarona), citalopram, antidepressivos tricíclicos, metadona, alguns psicotrópicos (ex. fenotiazidas), fuoroquinolonas (ex. moxifloxacina), alguns antifúngicos (ex. fluconazol, pentamidina), e alguns medicamentos antivirais (ex., telaprevir). - Amiodarona
Telmisartan + Hidroclorotiazida + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos influenciados pelos distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis séricos de potássio e ECG quando se procede à administração de Telmisartan / Hidroclorotiazida com estes medicamentos influenciados por distúrbios do potássio sérico (por exemplo, glicósidos digitálicos, anti-arrítmicos) e os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (que incluem alguns anti-arrítmicos), quando a hipocaliemia é um fator predisponente a torsades de pointes: Anti-arrítmicos classe Ia (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Anti-arrítmicos classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos (por exemplo, tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol). - Amiodarona
Tipranavir + Amiodarona
Observações: Os estudos de interação apenas foram realizados em adultos.Interacções: Anti-arrítmicos: Amiodarona, Bepridilo, Quinidina Não foi realizado qualquer estudo de interação. Com base em considerações teóricas, é esperado que tipranavir, coadministrado com ritonavir em dose baixa, aumente as concentrações de amiodarona, bepridilo e quinidina. Inibição do CYP 3A4 por tipranavir/r A administração concomitante de Tipranavir, coadministrado com ritonavir em dose baixa, e amiodarona, bepridilo ou quinidina está contraindicada, devido à possibilidade de ocorrência de efeitos graves e/ou que podem por a vida em risco. - Amiodarona
Valsartan + Hidroclorotiazida + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: interações relacionadas com HIDROCLOROTIAZIDA: Utilização concomitante com precaução: Medicamentos que podem induzir “Torsade de pointes”: Antiarritmícos classe Ia (ex. quinidina, hidroquinidina, disopiramida) Antiarritmícos classe III (e.g. amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) Alguns antipsicóticos: (ex. tioridazina, clorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol) Outros: (ex. bepridilo, cisaprida, difemanila, eritromicina i.v., halofantrina, cetanserina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacina, terfenadina, vincamina i.v.). Devido ao risco de hipocaliemia, a hidroclorotiazida deve ser administrada com precaução quando associada a medicamentos indutores de “torsade de pointes”. - Amiodarona
Xipamida + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Precauções particulares têm de ser tomadas com as seguintes associações: Anti-arrítmicos da classe III (ex: amidarona, sotalol, dofetilide, ibutilide). - Amiodarona
Sofosbuvir + Velpatasvir + Voxilaprevir + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: interações entre Sofosbuvir / Velpatasvir / Voxilaprevir e outros medicamentos: Anti-arrítmicos Amiodarona interação não estudada. Efeito sobre as concentrações de amiodarona, voxilaprevir, velpatasvir e sofosbuvir desconhecido. A utilizar apenas se não existir outra alternativa disponível. Recomenda-se uma monitorização atenta no caso de este medicamento ser administrado com Sofosbuvir / Velpatasvir / Voxilaprevir. - Amiodarona
Darunavir + Cobicistate + Emtricitabina + Tenofovir alafenamida + Amiodarona
Observações: Não foram realizados estudos de interacção farmacológica com este medicamento. As interações que foram identificadas em estudos com componentes individuais de este medicamento, isto é, com darunavir (em associação uma dose baixa de ritonavir), cobicistate, emtricitabina ou tenofovir alafenamida, determinam as interações que podem ocorrer com este medicamento. As interações esperadas entre Darunavir + Cobicistate + Emtricitabina + Tenofovir alafenamida e potenciais medicamentos concomitantes são baseadas em estudos realizados com os componentes deste medicamento, como agentes individuais ou em associação, ou são interações medicamentosas potenciais que podem ocorrer. Os ensaios de interacção com os componentes de este medicamento foram realizados apenas em adultos.Interacções: ANTIANGINOSOS/Anti-arrítmicos Amiodarona Dronedarona Quinidina Ranolazina Tendo por base considerações teóricas, é expectável que DRV/COBI aumente as concentrações plasmáticas destes anti-arrítmicos. (inibição do CYP3A) A administração concomitante de amiodarona, dronedarona, quinidina, ou ranolazina e este medicamento é contraindicada. - Amiodarona
Niraparib + Amiodarona
Observações: Os estudos clínicos só foram realizados em adultos.Interacções: interações farmacocinéticas Efeitos de outros medicamentos sobre niraparib Niraparib como substrato de transportadores de efluxo (P-gp, BCRP e MATE1/2) Niraparib é um substrato da glicoproteína-P (P-gp) e da proteína de resistência do cancro da mama (BCRP). No entanto, devido à sua alta permeabilidade e biodisponibilidade, é improvável o risco de interações clinicamente relevantes com medicamentos que inibem esses transportadores. Portanto, não é necessário ajustar a dose de Niraparib quando administrado concomitantemente com medicamentos conhecidos por inibir a P-gp (por exemplo, amiodarona, verapamilo) ou a BCRP (por exemplo, osimertinib, velpatasvir e eltrombopag). Niraparib não é um substrato da bomba de exportação de sais biliares (BSEP). O principal metabólito primário M1 não é um substrato de P-gp, BCRP nem BSEP. Niraparib não é um substrato de MATE 1 ou 2, ao passo que M1 é um substrato de ambos. - Amiodarona
Padeliporfina + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Fotossensibilizadores Os medicamentos que têm potenciais efeitos fotossensibilizadores [tais como tetraciclinas, sulfonamidas, quinolonas, fenotiazinas, agentes hipoglicemiantes (sulfonilureias), diuréticos tiazídicos, griseofulvina ou amiodarona] devem ser interrompidos pelo menos 10 dias antes do procedimento com Padeliporfina e durante pelo menos 3 dias após o procedimento, ou substituídos por outros tratamentos sem propriedades fotossensibilizadoras. Se não for possível interromper um medicamento fotossensibilizador (como a amiodarona), o doente deve ser informado de que poderá ocorrer sensibilidade aumentada à luz solar e de que poderá ser necessário proteger-se da exposição à luz solar directa durante um período mais prolongado. - Amiodarona
Letermovir + Amiodarona
Observações: Informação geral sobre as diferenças na exposição entre os diferentes regimes de tratamento com letermovir - A exposição plasmática esperada de letermovir difere consoante o regime terapêutico utilizado. Desta forma, as consequências clínicas das interações medicamentosas do letermovir vão depender do regime de letermovir utilizado, e se o letermovir está ou não associado à ciclosporina. - A associação de ciclosporina e letermovir pode levar a efeitos potenciados ou adicionais dos medicamentos concomitantes quando comparado com letermovir isoladamente.Interacções: Medicamentos metabolizados pelo CYP3A O letermovir é um inibidor moderado in vivo do CYP3A. A administração concomitante de Letermovir com midazolam oral (um substrato do CYP3A) resulta num aumento de 2-3 vezes das concentrações plasmáticas de midazolam. A administração concomitante de Letermovir pode resultar em aumentos clinicamente relevantes das concentrações plasmáticas de substratos CYP3A administrados concomitantemente. - Exemplos destes medicamentos incluem imunossupressores (por ex.: ciclosporina, tacrolimus e sirolimus), inibidores da HMG-CoA redutase e amiodarona. Pimozida e alcaloides ergotamínicos são contraindicados. A magnitude do efeito inibitório do CYP3A é dependente da via de administração de letermovir e da administração concomitante de ciclosporina. Devido à inibição dependente do tempo e simultânea indução, o efeito inibitório enzimático real pode não ser atingido até aos 10-14 dias. O tempo necessário para atingir o estado estacionário de um medicamento específico afetado, irá também influenciar o tempo necessário para atingir o efeito total na concentração plasmática. Após terminar o tratamento, demora cerca de 10-14 dias para que o efeito inibitório desapareça. Se for feita monitorização recomenda-se que seja feita nas 2 primeiras semanas após iniciar e depois de terminar letermovir, bem como após alterar a via de administração de letermovir. Medicamentos anti-arrítmicos Amiodarona: interação não estudada. Letermovir pode aumentar as concentrações plasmáticas de amiodarona. É recomendada a monitorização frequente de reações adversas relacionadas com amiodarona durante a administração concomitante. Deve ser efectuada a monitorização das concentrações de amiodarona regularmente durante a administração concomitante com Letermovir. - Amiodarona
Doxilamina + Piridoxina + Amiodarona
Observações: Não foram efetuados estudos de interacção com Doxilamina + Piridoxina.Interacções: Conhecem-se interações entre os antihistamínicos da classe da etanolamina e os seguintes medicamentos: - Medicamentos fotossensibilizantes: A utilização concomitante de antihistamínicos e outros medicamentos fotossensibilizantes como a amiodarona, quinidina, imipramina, doxepina, amitriptilina, griseofulvina, clorfeniramina, piroxicam, furosemida, captopril, entre outros, pode causar efeitos fotossensibilizantes aditivos. - Amiodarona
Rosuvastatina + Perindopril + Indapamida + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Relacionados com indapamida Uso concomitante que requer cuidados especiais: Medicamentos que induzem “torsades de pointes”: devido ao risco de hipocaliemia, a indapamida deve ser administrada com precaução quando associada a medicamentos que induzem “torsades de pointes” tais como agentes anti-arrítmicos classe IA (quinidina, hidroquinidina, disopiramida); agentes anti-arrítmicos classe III (amiodarona, dofetilida, ibutilida, bretilio, sotalol); certos neurolépticos (cloropromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina), benzamidas (amissulprida, sulpirida, sultoprida, tiaprida), butirofenonas (droperidol, haloperidol) outros neurolépticos (pimozida); outras substâncias tais como bepridilo, cisaprida, difemanilo, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, moxifloxacina, pentamidina, esparfloxacina, vincamina IV, metadona, astemizol, terfenadina. Prevenção da descida dos níveis de potássio e correção se necessário: monitorização do intervalo QT. - Amiodarona
Encorafenib + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Efeitos de outros medicamentos no encorafenib Encorafenib é essencialmente metabolizado pelo CYP3A4. Os inibidores moderados do CYP3A4 devem ser administrados concomitantemente com precaução. Os exemplos de inibidores moderados do CYP3A4 incluem, entre outros, amiodarona, eritromicina, fluconazol, diltiazem, amprenavir e imatinib. Quando encorafenib é administrado concomitantemente com um inibidor moderado do CYP3A, os doentes devem ser cuidadosamente monitorizados em relação à segurança. - Amiodarona
Talazoparib + Amiodarona
Observações: Talazoparib é um substrato da P-gp e da proteína resistente ao cancro da mama (BCRP), que são transportadoras de fármacos, e é eliminado principalmente por depuração renal sob a forma de composto inalterado.Interacções: Agentes que podem afectar as concentrações plasmáticas de talazoparib Inibidores da P-gp Os dados de um estudo de interação medicamentosa em doentes com tumores sólidos avançados indicaram que a administração concomitante de doses múltiplas diárias de um inibidor da P-gp, itraconazol 100 mg duas vezes por dia com uma dose única de 0,5 mg de talazoparib aumentou a exposição total ao talazoparib (AUCinf) e a concentração máxima (Cmax) em aproximadamente 56% e 40%, respetivamente, comparativamente a uma dose única de 0,5 mg de talazoparib administrada em monoterapia. A análise farmacocinética (FC) populacional também demonstrou que a utilização concomitante de inibidores potentes da P-gp aumentou a exposição a talazoparib em 45% comparativamente ao talazoparib administrado em monoterapia. A utilização concomitante de inibidores potentes da P-gp (incluindo, mas não limitado a amiodarona, carvedilol, claritromicina, cobicistate, darunavir, dronedarona, eritromicina, indinavir, itraconazol, cetoconazol, lapatinib, lopinavir, propafenona, quinidina, ranolazina, ritonavir, saquinavir, telaprevir, tipranavir e verapamilo) deve ser evitada. Se a administração concomitante com um inibidor potente da P- gp for inevitável, a dose de Talazoparib deve ser reduzida. - Amiodarona
Difenidramina + Dextrometorfano + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Inibidores da CYP2D6 O dextrometorfano é metabolizado pelo CYP2D6 e possui um extenso metabolismo de primeira passagem. O uso concomitante de inibidores potentes da enzima CYP2D6 pode aumentar as concentrações de dextrometorfano no organismo para níveis múltiplos mais altos que o normal. Isso aumenta o risco do paciente para efeitos tóxicos do dextrometorfano (agitação, confusão, tremor, insónia, diarreia e depressão respiratória) e desenvolvimento da síndrome da serotonina. Os inibidores potentes da enzima CYP2D6 incluem fluoxetina, paroxetina, quinidina e terbinafina. Em uso concomitante com quinidina, as concentrações plasmáticas de dextrometorfano aumentaram até 20 vezes, o que aumentou os efeitos adversos do agente no SNC. Amiodarona, flecainida e propafenona, ISRS, bupropiona, metadona, cinacalcet, haloperidol, perfenazina e tioridazina também têm efeitos semelhantes no metabolismo do dextrometorfano. Se for necessário o uso concomitante de inibidores da CYP2D6 e dextrometorfano, o paciente deve ser monitorado e a dose de dextrometorfano pode precisar ser reduzida. - Amiodarona
Siponimod + Amiodarona
Observações: Siponimod é metabolizado primariamente pelo citocromo P450 2C9 (CYP2C9) (79,3%) e em menor extensão pelo citocromo P450 3A4 (CYP3A4) (18,5%). A CYP2C9 é uma enzima polimórfica e prevê-se que o efeito das interações fármaco-fármaco (DDI) na presença de fármacos perpetradores da CYP3A ou CYP2C9 é dependente do genótipo CYP2C9.Interacções: Medicamentos anti-arrítmicos, medicamentos que prolongam o intervalo QT, medicamentos que podem diminuir a frequência cardíaca Durante o início do tratamento siponimod não deve ser utilizado concomitantemente em doentes a receber medicamentos anti-arrítmicos de classe Ia (por exemplo quinidina, procainamida) ou classe III (por exemplo amiodarona, sotalol), medicamentos que prolongam o intervalo QT com conhecidas propriedades arritmogénicas, bloqueadores do canal de cálcio que diminuem a frequência cardíaca (tais como verapamilo ou diltiazem) ou outras substâncias que podem diminuir a frequência cardíaca (por exemplo ivabradina ou digoxina) por causa dos potenciais efeitos aditivos na frequência cardíaca. Não existem dados disponíveis sobre a utilização concomitante destas substâncias com siponimod. A utilização concomitante destas substâncias durante o início do tratamento pode estar associada a bradicardia grave e bloqueio cardíaco. Devido ao potencial efeito aditivo na frequência cardíaca, regra geral o tratamento com siponimod não deve ser iniciado em doentes que são concorrentemente tratados com estas substâncias. Se for considerado o tratamento com siponimod, deve procurar-se o aconselhamento de um cardiologista relativamente à mudança para medicamentos que não diminuem a frequência cardíaca ou monitorização adequada durante o início do tratamento. - Amiodarona
Diazepam + Fenitoína + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Algumas drogas que podem aumentar os efeitos da fenitoína: álcool (uso agudo), haloperidol, amiodarona, antidepressivos tricíclicos, cimetidina, cloranfenicol, clorfeniramina, dissulfiram, fenilbutazona, fenotiazina, fluconazol, ibuprofeno, isoniazida, salicilatos, sulfonamidas, trimetoprim. - Amiodarona
Bromazepam + Sulpirida + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Associações não recomendadas Anti-arrítmicos classe Ia como quinidina e disopiramida. Anti-arrítmicos classe III como amiodarona e sotalol. - Amiodarona
Flunarizina + Mesilato de di-hidroergocristina + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Dicloridrato de Flunarizina Gravidade Maior Amiodarona A combinação com flunarizina pode levar a um aumento de uma ou de ambas as drogas, pode causar bradicardia ou piorar bloqueios átrio-ventriculares. - Amiodarona
Darolutamida + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Efeitos da darolutamida noutros medicamentos Medicamentos que prolongam o intervalo QT Como a terapêutica de privação androgénica pode prolongar o intervalo QT, a coadministração com medicamentos conhecidos por prolongar o intervalo QT ou medicamentos capazes de induzir Torsade de pointes deve ser cuidadosamente avaliada. Incluem-se aqui medicamentos anti-arrítmicos da classe IA (por exemplo, quinidina, disopiramida) ou da classe III (por exemplo, amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida), metadona, moxifloxacina e antipsicóticos (por exemplo, haloperidol). - Amiodarona
Dextrometorfano + Fenilpropanolamina + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Amiodarona / quinidina / terbinafina Amiodarona, quinidina e terbinafina interferem no metabolismo hepático do dextrometorfano por inibir a isoenzima CYP2D6, resultando em níveis plasmáticos aumentados do medicamento e sintomas de toxicidade. - Amiodarona
Delta-9-tetrahidrocanabinol (THC) + Canabidiol (CBD), flor de Cannabis sativa + Amiodarona
Observações: Ainda não há evidências suficientes sobre a interação com outros medicamentos e efeitos consequentes.Interacções: Uma interação farmacocinética pode ocorrer com medicamentos metabolizados pelo citocromo P450, especialmente com medicamentos substratos, indutores ou inibidores das isoenzimas 2A9 e 3A4, tais como macrólidos (como claritromicina e eritromicina), antimicóticos (como itraconazol, fluconazol, cetoconazol e miconazol), amiodarona, primidona, isoniazida, carbamazepina, fenitoina, inibidores da proteinase do VIH (como Ritonavir), antagonistas dos canais de cálcio (como diltiazem e verapamil), fenobarbital, primidona, rifabutina, troglitazona ou hipericão. - Amiodarona
Labetalol + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Utilize com precaução: Os agentes anti-arrítmicos de Classe I (p. ex., disopiramida, quinidina) e a amiodarona podem ter efeitos potenciadores no tempo de condução auricular e induzir efeitos inotrópicos negativos. - Amiodarona
Ciprofloxacina + Ornidazol + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Pode ter interação com medicamentos para regular batimentos cardíacos irregulares (amiodarona, disopiramida, procainamida, quinidina). - Amiodarona
Ácido Acetilsalicílico + Glicina + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Pode interagir com medicamentos para o coração (digoxina, amiodarona, verapamil). - Amiodarona
Landiolol + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos anti-arrítmicos: A administração de landiolol deve ser titulada com cuidado quando utilizada concomitantemente com verapamilo, diltiazem, agentes anti-arrítmicos de classe I, ou amiodarona ou preparados digitálicos, uma vez que a coadministração pode resultar em supressão excessiva da função cardíaca e/ou anomalias na condução auriculoventricular. O landiolol não deve ser utilizado concomitantemente com verapamilo ou diltiazem em doentes com anomalias na condução auriculoventricular. - Amiodarona
Diclofenac + Betametasona + Cianocobalamina + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: O risco de torsades de pointes aumenta com as substâncias antiarrítmicas como amiodarona. - Amiodarona
Nirmatrelvir + Ritonavir + Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Dado o risco de um aumento significativo da exposição à amiodarona e, consequentemente, dos acontecimentos adversos associados, a coadministração deve ser evitada, a não ser que seja possível a consulta a um grupo multidisciplinar para gerir esta utilização de forma segura. - Amiodarona
Informação revista e atualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 05 de Fevereiro de 2026
