Vitaminas do complexo B

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência no Aleitamento
O que é
Associações de vitaminas.

Como saber se tem carências de vitaminas do complexo B
As vitaminas são nutrientes essenciais à vida.

O organismo humano é incapaz de sintetizar as vitaminas, tendo de as receber em quantidades suficientes através de uma alimentação equilibrada.


Existem situações em que o nosso organismo necessita de mais vitaminas do complexo B do que habitualmente, tais como gravidez e aleitamento, tratamento com alguns medicamentos (anti-infecciosos, citostáticos, anti-epilépticos), no tratamento das doenças do fígado, nevralgias, nevrites e polinevrites (inflamação dos nervos com sintomas tais como perda de sensibilidade, formigueiro, dor, etc.) tratamento das sequelas do alcoolismo crónico (miocardiopatia, por exemplo) e estomatites (aftas) devido a uma carência vitamínica.


Outras situações que podem originar carências são um regime alimentar restritivo ou deficiente, anorexia ou perda de apetite (no decurso de afeções febris, por exemplo).


A falta de apetite, fraqueza ou cansaço e maior susceptibilidade às infeções, podem ser sinais da existência de carência vitamínica.
Usos comuns
Utilizado para a prevenção de estados carenciais de vitaminas do complexo B, em situações que requerem uma ingestão adicional (gravidez e aleitamento, esforço físico excessivo, recém-nascidos e idosos) ou associadas a uma deficiência por doença ou induzida por fármacos.
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
Profilaxia de avitaminoses em situações que requerem um aporte suplementar (gravidez e aleitamento, esforço físico excessivo, recém-nascidos e idosos) ou associadas a uma deficiência patológica ou induzida por fármacos.
Classificação CFT

11.03.01.03 : Associações de vitaminas

Mecanismo De Ação
As vitaminas do complexo B são componentes de sistemas enzimáticos que catalisam várias reacções do metabolismo glucídico, lipídico e proteico.

Cada vitamina tem um papel biológico específico.

A carência em vitaminas do complexo B origina deficiência em coenzimas conduzindo a perturbações metabólicas.

Quimicamente, a tiamina (vitamina B1), consiste em dois anéis, um de tiazol e outro de pirimidina, ligados por uma ponte de metileno.

A tiamina existe em várias formas fosforiladas inter-convertíveis, predominando o pirofosfato de tiamina (TPP).

O TPP, a forma coenzimática da tiamina, está envolvido em dois tipos principais de reacções metabólicas: descarboxilação de -cetoácidos (ex. piruvato, -cetoglutarato e cetoácidos de cadeia ramificada) e transcetolização (ex. nas hexoses e pentoses fosfato).

Como tal, o principal papel fisiológico da tiamina é como coenzima no metabolismo dos hidratos de carbono, no qual o TPP é necessário em várias fases do metabolismo glucídico para o fornecimento de energia.

Também desempenha funções na condução dos impulsos nervosos.

A forma primária da vitamina B2 (riboflavina) é um componente integrante das coenzimas flavina mononucleótido (FMN) e flavina-adenina dinucleótido (FAD).

Nestas formas de coenzimas, a riboflavina funciona como um catalizador das reacções redox em várias vias metabólicas e na produção de energia.

A vitamina B2 é essencial para o metabolismo dos hidratos de carbono, lípidos e proteínas.

A vitamina B6 compraz um grupo de 6 compostos: piridoxal (PL), piridoxina (PN), piridoxamina (PM) e as respectivas formas 5’-fosforiladas PLP, PNP e PMP.

O PMP e PLP são as formas major encontradas nos tecidos animais e ligam-se a proteínas através dos grupos-amino dos resíduos de lisina.

O PN e PNP encontram-se em alimentos derivados de plantas e ocorrem normalmente na forma dos respectivos 5’-O-glucosidos.

Nos humanos, a forma mais excretada é o ácido 4-piridóxico (PA).

O PLP é uma coenzima de mais de 100 enzimas envolvidas no metabolismo dos aminoácidos, incluindo aminotransferases, decarboxilases, racemases, and desidratases.

É coenzima da -aminolevulinato sintetase, a qual cataliza o primeiro passo da biossíntese do heme, e da cistationina-sintetase e cistationinase, enzimas envolvidas na via da transsulfuração a partir da homocisteina para cisteina.

A maioria do PLP é encontrada no músculo, ligada à fosforilase.

O PLP é uma coenzima da reacção de fosforilação, estando também directamente envolvido na catálise.

O termo “niacina” refere-se à nicotinamida (amida do ácido nicotínico), ácido nicotínico (ácido piridina-3-carboxílico) e derivados com a mesma atividade biológica da nicotinamida.

A nicotinamida adenina dinucleótido (NAD) e a nicotinamida adenina dinucleótido fosfato (NADP) actuam como aceitadores ou dadores de electrões em reacções redox biológicas.

Adicionalmente, o NAD está também envolvido na reparação do DNA e na metabolização do cálcio.

O aminoácido triptofano é convertido em parte a nicotinamida, contribuindo para as necessidade em niacina.

A niacina está também envolvida na conversão de vitamina B2 e B6 nas suas formas activas.

O ácido pantoténico desempenha um papel importante na libertação de energia a partir dos hidratos de carbono, na gluconeogenese, na síntese e degradação de ácidos gordos, bem como na síntese de compostos vitais tais como esteroides, porfirinas, acetilcolina e nas reacções de acetilação no geral.

A deficiência em ácido pantoténico afecta sobretudo o córtex adrenal, o sistema nervoso, a pele e os cabelos.
Posologia Orientativa
Adultos: 1-2 colheres de sobremesa (5 – 10 ml) de xarope por dia.
Crianças: 1/2 – 1 colher de sobremesa (2,5 – 5 ml) de xarope por dia.
Administração
O xarope pode ser tomado tal como se apresenta ou diluído com água, sumos ou misturado com alimentos pouco consistentes.
Contraindicações
Hipersensibilidade às vitaminas do complexo B.

Contraindicado em caso de doenças associadas à retenção de ferro como a hemocromatose, talassémia e anemia sideroblástica.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Apesar da piridoxina não ser habitualmente tóxica, a administração prolongada de doses elevadas (500 mg – 6 g por dia) foi associada a neuropatia sensorial periférica, reversível após a descontinuação do tratamento.

Podem ocorrer perturbações gastrointestinais moderadas (diarreia e obstipação).

Em casos isolados, encontram-se descritas reações de hipersensibilidade (exantema, asma, angioedema e urticária).
Advertências

Sem informação.

Precauções Gerais
A coloração amarela da urina que se observa após administração deste medicamento é devida à presença da vitamina B2 (riboflavina) e não tem significado clínico.


Este medicamento contém vitamina B6 (cloridrato de piridoxina), não devendo associar-se com levodopa, a não ser quando associada a um inibidor da dopadescarboxilase.


Não ultrapassar os 2 g de vitamina B6 por dia.

Este medicamento deve ser utilizado com precaução em doentes com diabetes mellitus, doença hepática, doença péptica, gota, cálculos renais recorrentes, doentes sob terapêutica anticoagulante e hemofílicos.
Cuidados com a Dieta
Pode ser administrado independentemente das refeições.

Pode ser tomado puro ou diluído com água, sumo de fruta, ou misturado com alimentos pouco consistente.
Terapêutica Interrompida
Não tome uma dose a dobrar para compensar a dose que se esqueceu de tomar.

Continue a tomar a dose diária.
Cuidados no Armazenamento
Conservar no frigorífico (2ºC – 8ºC).

Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de Suscetibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Multiplos efeitos Terapêuticos/Tóxicos

Vitaminas do complexo B + Levodopa (L-dopa)

Observações: N.D.
Interações: Nos doentes com doença de Parkinson, o cloridrato de piridoxina (vitamina B6) contraria os efeitos terapêuticos da levodopa por acelerar o seu metabolismo periférico. Este efeito é evitado se se administrar concomitantemente carbidopa e levodopa. - Levodopa (L-dopa)
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Vitaminas do complexo B + Fenobarbital

Observações: N.D.
Interações: É possível que a administração do cloridrato de piridoxina origine uma diminuição nas concentrações séricas do fenobarbital e da fenitoína. - Fenobarbital
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Vitaminas do complexo B + Fenitoína

Observações: N.D.
Interações: É possível que a administração do cloridrato de piridoxina origine uma diminuição nas concentrações séricas do fenobarbital e da fenitoína. - Fenitoína
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Vitaminas do complexo B + Bloqueadores neuromusculares

Observações: N.D.
Interações: É possível que a tiamina aumente o efeito dos bloqueadores neuromusculares, embora se desconheça o significado clínico deste efeito. - Bloqueadores neuromusculares
Usar com precaução

Vitaminas do complexo B + Tetraciclinas

Observações: N.D.
Interações: Vitaminas do complexo B pode interagir com outros medicamentos nomeadamente tetraciclinas, aminoglicosídeos, colchicina, isoniazida e carbamazepina. - Tetraciclinas
Usar com precaução

Vitaminas do complexo B + Aminoglicosídeos

Observações: N.D.
Interações: Vitaminas do complexo B pode interagir com outros medicamentos nomeadamente tetraciclinas, aminoglicosídeos, colchicina, isoniazida e carbamazepina. - Aminoglicosídeos
Usar com precaução

Vitaminas do complexo B + Colquicina (colchicina)

Observações: N.D.
Interações: Vitaminas do complexo B pode interagir com outros medicamentos nomeadamente tetraciclinas, aminoglicosídeos, colchicina, isoniazida e carbamazepina. - Colquicina (colchicina)
Usar com precaução

Vitaminas do complexo B + Isoniazida

Observações: N.D.
Interações: Vitaminas do complexo B pode interagir com outros medicamentos nomeadamente tetraciclinas, aminoglicosídeos, colchicina, isoniazida e carbamazepina. - Isoniazida
Usar com precaução

Vitaminas do complexo B + Carbamazepina

Observações: N.D.
Interações: Vitaminas do complexo B pode interagir com outros medicamentos nomeadamente tetraciclinas, aminoglicosídeos, colchicina, isoniazida e carbamazepina. - Carbamazepina
Usar com precaução

Vitaminas do complexo B + Álcool

Observações: N.D.
Interações: O álcool interfere com a absorção intestinal da riboflavina (vitamina B2). - Álcool
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Vitaminas do complexo B + Fenotiazidas (fenotiazinas)

Observações: N.D.
Interações: As necessidades de riboflavina estão aumentadas em doentes a tomar fenotiazinas e antidepressivos tricíclicos. - Fenotiazidas (fenotiazinas)
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Vitaminas do complexo B + Antidepressores (Tricíclicos)

Observações: N.D.
Interações: As necessidades de riboflavina estão aumentadas em doentes a tomar fenotiazinas e antidepressivos tricíclicos. - Antidepressores (Tricíclicos)
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Vitaminas do complexo B + Probenecida

Observações: N.D.
Interações: A administração concomitante de probenecida diminui a absorção de riboflavina. As necessidades de riboflavina estão aumentadas em doentes a tomar probenecida. - Probenecida
Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interações das Vitaminas do complexo B
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.

Nos doentes com doença de Parkinson, o cloridrato de piridoxina (vitamina B6) contraria os efeitos terapêuticos da levodopa por acelerar o seu metabolismo periférico.

Este efeito é evitado se se administrar concomitantemente carbidopa e levodopa.

É possível que a administração do cloridrato de piridoxina origine uma diminuição nas concentrações séricas do fenobarbital e da fenitoína.

É possível que a tiamina aumente o efeito dos bloqueadores neuromusculares, embora se desconheça o significado clínico deste efeito.

Este medicamento pode interagir com outros medicamentos nomeadamente tetraciclinas, aminoglicosídeos, colchicina, isoniazida e carbamazepina.

O álcool interfere com a absorção intestinal da riboflavina.

As necessidades de riboflavina estão aumentadas em doentes a tomar fenotiazinas e antidepressivos tricíclicos.

A administração concomitante de probenecide diminui a absorção de riboflavina.

As necessidades de riboflavina estão aumentadas em doentes a tomar probenecide.

Este medicamento pode ser tomado durante a gravidez e a lactação.

No entanto, a utilização de doses elevadas de vitamina B6 (piridoxina) durante a gravidez tem sido relacionada com a ocorrência de convulsões piridoxino-dependentes em recém-nascidos.

Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 08 de Setembro de 2020