Telmisartan + Amlodipina + Indapamida
O que é
O telmisartan/amlodipina/indapamida é um medicamento combinado de dose fixa utilizado para o tratamento da hipertensão (pressão arterial elevada).
Contém telmisartan, um bloqueador dos receptores da angiotensina II; amlodipina, como sal besilato, um bloqueador dos canais de cálcio di-hidropiridínico; e indapamida, um diurético tiazídico.
Contém telmisartan, um bloqueador dos receptores da angiotensina II; amlodipina, como sal besilato, um bloqueador dos canais de cálcio di-hidropiridínico; e indapamida, um diurético tiazídico.
Usos comuns
Telmisartan + Amlodipina + Indapamida é um comprimido combinado de telmisartan, um bloqueador dos receptores da angiotensina II, amlodipina, um bloqueador dos canais de cálcio di-hidropiridínico, e indapamida, um diurético tiazídico.
Este medicamento está indicado para o tratamento da hipertensão, incluindo como tratamento inicial, para reduzir a pressão arterial.
A redução da pressão arterial reduz o risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais, principalmente acidentes vasculares cerebrais e enfartes do miocárdio.
Este medicamento está indicado para o tratamento da hipertensão, incluindo como tratamento inicial, para reduzir a pressão arterial.
A redução da pressão arterial reduz o risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais, principalmente acidentes vasculares cerebrais e enfartes do miocárdio.
Tipo
Sem informação.
História
A associação telmisartan/anlodipina/indapamida foi aprovada para uso médico nos Estados Unidos em junho de 2025.
Indicações
O telmisartan/amlodipina/indapamida está indicado para o tratamento da hipertensão.
Classificação CFT
N.D.
Mecanismo De Acção
Telmisartan: A angiotensina II é formada a partir da angiotensina I numa reacção catalisada pela enzima conversora da angiotensina (IECA, cininase II). A angiotensina II é o principal agente pressor do sistema renina-angiotensina-aldosterona, com efeitos que incluem vasoconstrição, estimulação da síntese e libertação de aldosterona, estimulação cardíaca e reabsorção renal de sódio. O telmisartan bloqueia os efeitos vasoconstritores e secretores de aldosterona da angiotensina II, bloqueando selectivamente a ligação da angiotensina II ao receptor AT1 em muitos tecidos, como o músculo liso vascular e a glândula suprarrenal. A sua acção é, portanto, independente das vias de síntese da angiotensina II.
Existe também um receptor AT2 encontrado em muitos tecidos, mas não se sabe se o AT2 está associado à homeostasia cardiovascular. O telmisartan tem uma afinidade muito maior (> 3.000 vezes) pelo receptor AT1 do que pelo receptor AT2. O aumento dos níveis plasmáticos de angiotensina após o bloqueio do receptor AT1 com telmisartan pode estimular o receptor AT2 desbloqueado.
O bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona com inibidores da ECA, que inibem a biossíntese da angiotensina II a partir da angiotensina I, é muito utilizado no tratamento da hipertensão. Os inibidores da ECA também inibem a degradação da bradicinina, reacção também catalisada pela ECA. Como o telmisartan não inibe a ECA (cininase II), não afecta a resposta à bradicinina. Ainda não se sabe se esta diferença tem relevância clínica. O telmisartan não se liga nem bloqueia outros receptores hormonais ou canais iónicos conhecidos por serem importantes na regulação cardiovascular.
O bloqueio do receptor da angiotensina II inibe o feedback regulatório negativo da angiotensina II sobre a secreção de renina, mas o aumento resultante da atividade da renina plasmática e dos níveis circulantes de angiotensina II não compensam o efeito do telmisartan sobre a pressão arterial.
Amlodipina: A amlodipina é um bloqueador dos canais de cálcio di-hidropiridínico que inibe o influxo transmembranar de iões cálcio para o músculo liso vascular e para o músculo cardíaco. Dados experimentais sugerem que a amlodipina se liga tanto a sítios de ligação di-hidropiridínicos como a sítios não di-hidropiridínicos. Os processos contráteis do músculo cardíaco e do músculo liso vascular dependem do movimento de iões cálcio extracelulares para o interior destas células através de canais iónicos específicos. A amlodipina inibe selectivamente o influxo de iões cálcio através das membranas celulares, com maior efeito nas células do músculo liso vascular do que nas células do músculo cardíaco. Os efeitos inotrópicos negativos podem ser detectados in vitro, mas tais efeitos não foram observados em animais intactos com doses terapêuticas. A concentração sérica de cálcio não é afectada pela amlodipina. Dentro do intervalo de pH fisiológico, a amlodipina é um composto ionizado (pKa = 8,6) e a sua interacção cinética com o receptor do canal de cálcio é caracterizada por uma taxa gradual de associação e dissociação com o local de ligação do receptor, resultando num início gradual do efeito. A amlodipina é um vasodilatador arterial periférico que actua directamente sobre a musculatura lisa vascular, provocando uma redução da resistência vascular periférica e da pressão arterial.
Indapamida: A indapamida é um diurético do tipo tiazídico. Embora o mecanismo de acção não seja claro, a indapamida parece actuar principalmente nos túbulos contorcidos distais do nefrónio. O fármaco aumenta a excreção de sódio, cloreto e água, inibindo o transporte de iões sódio através do túbulo renal. Acredita-se que a acção hipovolémica da indapamida é responsável pelos efeitos cardiovasculares benéficos do fármaco. A diminuição do volume plasmático e do líquido extracelular, juntamente com a diminuição da resistência vascular periférica (secundária à perda de sódio ou aos sistemas de feedback auto-regulador vascular), actuam na redução da pressão arterial em doentes hipertensos que recebem indapamida. O fármaco pode também produzir bloqueio dos canais de cálcio nas células musculares lisas, provocando, assim, vasodilatação arteriolar.
Existe também um receptor AT2 encontrado em muitos tecidos, mas não se sabe se o AT2 está associado à homeostasia cardiovascular. O telmisartan tem uma afinidade muito maior (> 3.000 vezes) pelo receptor AT1 do que pelo receptor AT2. O aumento dos níveis plasmáticos de angiotensina após o bloqueio do receptor AT1 com telmisartan pode estimular o receptor AT2 desbloqueado.
O bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona com inibidores da ECA, que inibem a biossíntese da angiotensina II a partir da angiotensina I, é muito utilizado no tratamento da hipertensão. Os inibidores da ECA também inibem a degradação da bradicinina, reacção também catalisada pela ECA. Como o telmisartan não inibe a ECA (cininase II), não afecta a resposta à bradicinina. Ainda não se sabe se esta diferença tem relevância clínica. O telmisartan não se liga nem bloqueia outros receptores hormonais ou canais iónicos conhecidos por serem importantes na regulação cardiovascular.
O bloqueio do receptor da angiotensina II inibe o feedback regulatório negativo da angiotensina II sobre a secreção de renina, mas o aumento resultante da atividade da renina plasmática e dos níveis circulantes de angiotensina II não compensam o efeito do telmisartan sobre a pressão arterial.
Amlodipina: A amlodipina é um bloqueador dos canais de cálcio di-hidropiridínico que inibe o influxo transmembranar de iões cálcio para o músculo liso vascular e para o músculo cardíaco. Dados experimentais sugerem que a amlodipina se liga tanto a sítios de ligação di-hidropiridínicos como a sítios não di-hidropiridínicos. Os processos contráteis do músculo cardíaco e do músculo liso vascular dependem do movimento de iões cálcio extracelulares para o interior destas células através de canais iónicos específicos. A amlodipina inibe selectivamente o influxo de iões cálcio através das membranas celulares, com maior efeito nas células do músculo liso vascular do que nas células do músculo cardíaco. Os efeitos inotrópicos negativos podem ser detectados in vitro, mas tais efeitos não foram observados em animais intactos com doses terapêuticas. A concentração sérica de cálcio não é afectada pela amlodipina. Dentro do intervalo de pH fisiológico, a amlodipina é um composto ionizado (pKa = 8,6) e a sua interacção cinética com o receptor do canal de cálcio é caracterizada por uma taxa gradual de associação e dissociação com o local de ligação do receptor, resultando num início gradual do efeito. A amlodipina é um vasodilatador arterial periférico que actua directamente sobre a musculatura lisa vascular, provocando uma redução da resistência vascular periférica e da pressão arterial.
Indapamida: A indapamida é um diurético do tipo tiazídico. Embora o mecanismo de acção não seja claro, a indapamida parece actuar principalmente nos túbulos contorcidos distais do nefrónio. O fármaco aumenta a excreção de sódio, cloreto e água, inibindo o transporte de iões sódio através do túbulo renal. Acredita-se que a acção hipovolémica da indapamida é responsável pelos efeitos cardiovasculares benéficos do fármaco. A diminuição do volume plasmático e do líquido extracelular, juntamente com a diminuição da resistência vascular periférica (secundária à perda de sódio ou aos sistemas de feedback auto-regulador vascular), actuam na redução da pressão arterial em doentes hipertensos que recebem indapamida. O fármaco pode também produzir bloqueio dos canais de cálcio nas células musculares lisas, provocando, assim, vasodilatação arteriolar.
Posologia Orientativa
Conforme prescrição médica.
Administração
Via oral.
Engula os comprimidos de inteiros. Não corte, esmague ou mastigue os comprimidos.
Engula os comprimidos de inteiros. Não corte, esmague ou mastigue os comprimidos.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade conhecida (por exemplo, anafilaxia ou angioedema) ao telmisartan, amlodipina, indapamida ou a outros medicamentos derivados das sulfonamidas.
Não co-administrar alisquireno com este medicamento em doentes com diabetes.
Anúria.
Não co-administrar alisquireno com este medicamento em doentes com diabetes.
Anúria.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
A reacção adversa mais comum é a hipotensão sintomática. Valores baixos de sódio e potássio foram registados com maior frequência com este medicamento em comparação com o placebo.
Advertências
Gravidez:Telmisartan + Amlodipina + Indapamida pode causar danos fetais quando administrado a mulheres grávidas.
Aleitamento:A amamentação não é recomendada.
Insuf. Renal:Evitar o uso de alisquireno com Telmisartan + Amlodipina + Indapamida em doentes com insuficiência renal (TFG < 60 mL/min).
Precauções Gerais
Os medicamentos que actuam diretamente no sistema renina-angiotensina-aldosterona podem causar lesões e morte ao feto em desenvolvimento.
Antes de tomar este medicamento, informe o médico sobre todas as suas condições médicas, incluindo se:
- tem problemas de fígado
- tem problemas renais
- tem problemas cardíacos
- tem desequilíbrio de sais (electrólitos) e fluídos no organismo
- tem glaucoma
- tem alergia aos medicamentos sulfonamida ou penicilina
- tem gota
- está grávida ou planeia engravidar.
- está a amamentar ou planeia amamentar.
Informe o médico sobre todos os medicamentos que toma, incluindo medicamentos sujeitos e não sujeitos a receita médica, vitaminas e suplementos à base de plantas.
O este medicamento pode afectar o funcionamento de outros medicamentos, e outros medicamentos podem afectar o funcionamento do Telmisartan + Amlodipina + Indapamida.
Informe especialmente o médico se toma:
- alisquireno
- digoxina
- lítio
- anti-inflamatórios não esteróides (AINE)
- sinvastatina
- ciclosporina ou tacrolimus
- norepinefrina
Antes de tomar este medicamento, informe o médico sobre todas as suas condições médicas, incluindo se:
- tem problemas de fígado
- tem problemas renais
- tem problemas cardíacos
- tem desequilíbrio de sais (electrólitos) e fluídos no organismo
- tem glaucoma
- tem alergia aos medicamentos sulfonamida ou penicilina
- tem gota
- está grávida ou planeia engravidar.
- está a amamentar ou planeia amamentar.
Informe o médico sobre todos os medicamentos que toma, incluindo medicamentos sujeitos e não sujeitos a receita médica, vitaminas e suplementos à base de plantas.
O este medicamento pode afectar o funcionamento de outros medicamentos, e outros medicamentos podem afectar o funcionamento do Telmisartan + Amlodipina + Indapamida.
Informe especialmente o médico se toma:
- alisquireno
- digoxina
- lítio
- anti-inflamatórios não esteróides (AINE)
- sinvastatina
- ciclosporina ou tacrolimus
- norepinefrina
Cuidados com a Dieta
Sem informação.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de intoxicações.
Terapêutica Interrompida
Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Telmisartan + Amlodipina + Indapamida Bloqueio duplo do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)
Observações: n.d.Interacções: Alisquireno e outros inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA): Não co-administrar alisquireno com Telmisartan + Amlodipina + Indapamida em doentes com diabetes. - Bloqueio duplo do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)
Telmisartan + Amlodipina + Indapamida Digoxina
Observações: n.d.Interacções: Digoxina: Quando o telmisartan foi co-administrado com digoxina, foram observados aumentos medianos na concentração plasmática máxima de digoxina (49%) e na concentração mínima (20%). Monitorizar os níveis de digoxina ao iniciar, ajustar e descontinuar com este medicamento para manter os níveis de digoxina dentro do intervalo terapêutico. - Digoxina
Telmisartan + Amlodipina + Indapamida Lítio
Observações: n.d.Interacções: Lítio: Foram notificados aumentos das concentrações séricas de lítio e toxicidade durante a administração concomitante de lítio com antagonistas dos receptores da angiotensina II, incluindo o telmisartan. Monitorizar os níveis séricos de lítio durante a utilização concomitante. - Lítio
Telmisartan + Amlodipina + Indapamida Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Observações: n.d.Interacções: Anti-inflamatórios não esteróides, incluindo inibidores selectivos da ciclo-oxigenase-2 (inibidores da COX-2): Em doentes idosos, com depleção de volume (incluindo os que estão a fazer terapêutica diurética) ou com função renal comprometida, a co-administração de AINE, incluindo inibidores selectivos da COX-2, com antagonistas dos receptores da angiotensina II, incluindo o telmisartan, pode resultar na deterioração da função renal, incluindo possível insuficiência renal aguda. Estes efeitos são geralmente reversíveis. Monitorizar a função renal periodicamente em doentes em tratamento com Telmisartan + Amlodipina + Indapamida e AINEs. O efeito anti-hipertensivo dos antagonistas dos receptores da angiotensina II, incluindo o telmisartan, pode ser atenuado pelos AINE, incluindo os inibidores selectivos da COX-2. - Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Informe o Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Telmisartan + Amlodipina + Indapamida pode causar danos fetais quando administrado a mulheres grávidas.
A amamentação não é recomendada.
Foram notificados casos graves de hiponatrémia, acompanhados de hipocaliémia, com o uso de indapamida em mulheres idosas; considerar iniciar com doses mais baixas para doentes com idade ≥65 anos.
Evitar o uso de alisquireno com Telmisartan + Amlodipina + Indapamida em doentes com insuficiência renal (TFG < 60 mL/min).
Telmisartan + Amlodipina + Indapamida pode causar danos fetais quando administrado a mulheres grávidas.
A amamentação não é recomendada.
Foram notificados casos graves de hiponatrémia, acompanhados de hipocaliémia, com o uso de indapamida em mulheres idosas; considerar iniciar com doses mais baixas para doentes com idade ≥65 anos.
Evitar o uso de alisquireno com Telmisartan + Amlodipina + Indapamida em doentes com insuficiência renal (TFG < 60 mL/min).
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2025
