Ramipril + Indapamida
O que é
A combinação de Ramipril + Indapamida ajuda a controlar a hipertensão de forma mais eficaz.
O ramipril é um medicamento do tipo inibidor da ECA utilizado para tratar a hipertensão arterial, a insuficiência cardíaca e a nefropatia diabética.
A indapamida é um diurético tiazídico utilizado no tratamento da hipertensão, bem como da insuficiência cardíaca descompensada.
O ramipril é um medicamento do tipo inibidor da ECA utilizado para tratar a hipertensão arterial, a insuficiência cardíaca e a nefropatia diabética.
A indapamida é um diurético tiazídico utilizado no tratamento da hipertensão, bem como da insuficiência cardíaca descompensada.
Usos comuns
Ramipril + Indapamida é indicado para o tratamento da hipertensão essencial como terapia de substituição em doentes adultos com tensão arterial adequadamente controlada com ramipril e indapamida administrados concomitantemente na mesma dosagem, como na combinação, mas como medicamentos separados.
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
Ramipril + Indapamida é indicado para o tratamento da hipertensão essencial como terapia de substituição em doentes adultos com tensão arterial adequadamente controlada com ramipril e indapamida administrados concomitantemente na mesma dosagem, como na combinação, mas como medicamentos separados.
Classificação CFT
3.4.1.1 : Tiazidas e análogos
3.4.2.1 : Inibidores da enzima de conversão da angiotensina
Mecanismo De Acção
O ramiprilato, o metabólito activo do pró-fármaco ramipril, inibe a enzima dipeptidilcarboxipeptidase I (sinónimos: enzima de conversão da angiotensina; cininase II). No plasma e nos tecidos, esta enzima catalisa a conversão da angiotensina I na substância vasoconstritora activa angiotensina II, bem como a degradação do vasodilatador activo bradicinina.
A redução da formação de angiotensina II e a inibição da degradação da bradicinina levam à vasodilatação.
Uma vez que a angiotensina II também estimula a libertação de aldosterona, o ramiprilato provoca uma redução na secreção de aldosterona. A resposta média à monoterapia com inibidores da ECA foi menor em doentes hipertensos negros (afro-caribenhos) (geralmente uma população hipertensa com renina baixa) do que em doentes não negros.
A indapamida é um derivado da sulfonamida com um anel indol, farmacologicamente relacionado com os diuréticos tiazídicos, que actua inibindo a reabsorção de sódio no segmento de diluição cortical.
Aumenta a excreção urinária de sódio e cloretos e, em menor grau, a excreção de potássio e magnésio, aumentando assim a produção de urina e tendo uma acção anti-hipertensora.
A redução da formação de angiotensina II e a inibição da degradação da bradicinina levam à vasodilatação.
Uma vez que a angiotensina II também estimula a libertação de aldosterona, o ramiprilato provoca uma redução na secreção de aldosterona. A resposta média à monoterapia com inibidores da ECA foi menor em doentes hipertensos negros (afro-caribenhos) (geralmente uma população hipertensa com renina baixa) do que em doentes não negros.
A indapamida é um derivado da sulfonamida com um anel indol, farmacologicamente relacionado com os diuréticos tiazídicos, que actua inibindo a reabsorção de sódio no segmento de diluição cortical.
Aumenta a excreção urinária de sódio e cloretos e, em menor grau, a excreção de potássio e magnésio, aumentando assim a produção de urina e tendo uma acção anti-hipertensora.
Posologia Orientativa
Conforme prescrição médica.
Administração
Via oral.
Os comprimidos devem ser engolidos inteiros com água e sem mastigar.
Os comprimidos devem ser engolidos inteiros com água e sem mastigar.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade ao ramipril, indapamida, outros inibidores da ECA (enzima de conversão da angiotensina), outras sulfonamidas.
O uso concomitante de Ramipril + Indapamida com produtos que contêm aliscireno é contra-indicado em doentes com diabetes mellitus ou compromisso renal (TFG) <60 ml/min/1,73 m²).
Ramipril + Indapamida não deve ser iniciado antes de 36 horas após a última dose de sacubitril + valsartan.
História de angioedema (hereditário, idiopático ou devido a angioedema prévio com inibidores da ECA ou antagonistas do receptor da angiotensina II).
Tratamentos extracorpóreos que levem ao contacto do sangue com superfícies carregadas negativamente.
Estenose renal bilateral significativa ou estenose renal num único rim funcional.
Segundo e terceiro trimestres da gravidez.
Estados hipotensivos ou hemodinamicamente instáveis.
Insuficiência renal grave.
Encefalopatia hepática ou compromisso hepático grave.
Hipocaliemia.
O uso concomitante de Ramipril + Indapamida com produtos que contêm aliscireno é contra-indicado em doentes com diabetes mellitus ou compromisso renal (TFG) <60 ml/min/1,73 m²).
Ramipril + Indapamida não deve ser iniciado antes de 36 horas após a última dose de sacubitril + valsartan.
História de angioedema (hereditário, idiopático ou devido a angioedema prévio com inibidores da ECA ou antagonistas do receptor da angiotensina II).
Tratamentos extracorpóreos que levem ao contacto do sangue com superfícies carregadas negativamente.
Estenose renal bilateral significativa ou estenose renal num único rim funcional.
Segundo e terceiro trimestres da gravidez.
Estados hipotensivos ou hemodinamicamente instáveis.
Insuficiência renal grave.
Encefalopatia hepática ou compromisso hepático grave.
Hipocaliemia.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Pare de tomar Ramipril + Indapamida e consulte um médico imediatamente, se notar algum dos seguintes efeitos indesejáveis graves – pode necessitar de tratamento médico urgente:
- Inchaço da face, lábios ou garganta que dificulte engolir ourespirar , bem como comichão e erupções na pele. Isto pode ser um sinal de uma reacção alérgica grave ao Ramipril + Indapamida. (A frequência é desconhecida).
- Angioedema. O angioedema é caracterizado por inchaço da pele das extremidades ou face, inchaço dos lábios ou língua, inchaço das membranas mucosas da garganta ou das vias respiratórias, resultando em falta de ar ou dificuldade em engolir. Se isto ocorrer, contacte imediatamente o médico (Pouco frequente) (podem afectar até 1 em 100 pessoas)
- reacções graves na pele incluindo erupção na pele intensa, vermelhidão da pele em todo o corpo, comichão intensa, bolhas, descamação e inchaço da pele, inflamação das membranas mucosas (Síndrome de Stevens Johnson) ou outras reacções alérgicas (Muito raro) (podem afectar até 1 em 10 000 pessoas)
- Batimento irregular com risco de vida (Desconhecida)
- Pâncreas inflamado que pode causar dor abdominal e nas costas grave acompanhada de sensação de muito mal estar (Muito raros) (podem afectar até 1 em 10 000 pessoas)
- Doença do cérebro causada por doença do fígado (Encefalopatia hepática) (Desconhecida)
- Inflamação do fígado (Hepatite) (Desconhecida)
- Fraqueza muscular, cãibras, sensibilidade ou dor e, particularmente, se ao mesmo tempo se sentir mal ou tiver febre alta, pode ser causado por uma degradação muscular anormal (Desconhecida)
Informe imediatamente o médico se tiver:
- Ritmo cardíaco acelerado, batimento cardíaco irregular ou forte (palpitações), dor no peito, aperto no peito ou problemas mais graves, incluindo ataque cardíaco e acidente vascular cerebral. As frequências destes efeitos indesejáveis são frequentes (dor no peito, aperto no peito, palpitações) ou pouco frequentes (ritmo cardíaco acelerado, ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral).
- Falta de ar ou tosse. Estes podem ser sinais de problemas pulmonares. São efeitos indesejáveis frequentes.
- Nódoas negras mais facilmente, hemorragia durante mais tempo do que o normal, qualquer sinal de hemorragia (por exemplo, sangramento das gengivas), manchas roxas, manchas na pele ou infecções mais facilmente do que o habitual, dor de garganta e febre, sensação de cansaço, desmaio, tonturas ou pele pálida. Estes podem ser sinais de problemas no sangue ou na medula óssea (a frequência é desconhecida).
- Dor de estômago intensa que pode atingir as suas costas. Isto pode ser um sinal de pancreatite (inflamação do pâncreas). Estes são efeitos indesejáveis pouco frequentes.
- Febre, arrepios, cansaço, perda de apetite, dor de estômago, sensação de enjoo, amarelecimento da pele ou olhos (icterícia). Estes podem ser sinais de problemas no fígado, tais como hepatite (inflamação do fígado) ou danos no fígado (a frequência é muito rara).
Outros efeitos indesejáveis incluem:
Informe o médico se alguma das seguintes situações se agravar ou durar mais do que alguns dias.
Frequentes (podem afectar até 1 em 10 pessoas):
- Sentir-se tonto (especialmente no início do tratamento)
- Dores de cabeça ou sensação de cansaço,
- Desmaios, hipotensão (pressão arterial anormalmente baixa), especialmente quando se levanta ou se senta rapidamente
- Tosse seca e irritativa, inflamação dos seios nasais (sinusite) ou bronquite, falta de ar
- Dor de estômago ou intestinos, diarreia, indigestão, sensação de enjoo (vómitos)
- Erupção na pele com ou sem área elevada
- Reacções alérgicas, principalmente dermatológicas, em indivíduos com predisposição para reacções alérgicas e asmáticas.
- Dor no peito
- Cãibras ou dor nos músculos
- Análises ao sangue que mostram mais potássio no sangue do que o habitual
- Níveis baixos de potássio no sangue
Pouco frequentes (podem afectar até 1 em 100 pessoas):
- Problemas de sono
- Azia, prisão de ventre ou boca seca
- Urinar mais do que o habitual ao longo do dia
- Suar mais do que o habitual
- Vermelhidão súbita da face, pescoço ou parte superior do peito devido ao aumento do fluxo sanguíneo
- Incapacidade sexual nos homens (incapacidade de obter ou manter a erecção), desejo sexual reduzido em homens ou mulheres
- Problemas de equilíbrio (vertigens)
- Comichão e sensações anormais na pele tais como dormência, formigueiro, picadas, ardor ou rastejamento na pele (parestesia),
- Visão turva
- Perda ou alteração do sabor das coisas
- Sensação de depressão, ansiedade, mais nervosismo do que o habitual ou agitação
- Nariz entupido, dificuldade em respirar ou agravamento da asma
- Um inchaço no intestino chamado "angioedema intestinal" que se manifesta com sintomas como dor abdominal, vómitos e diarreia
- Perda ou diminuição do apetite (anorexia)
- Batimentos cardíacos aumentados ou irregulares
- Braços e pernas inchados. Isto pode ser um sinal de que o seu corpo retém mais água do que o habitual
- Dor nas articulações
- Febre
- Um aumento do número de certos glóbulos brancos (eosinofilia) detectado durante uma análise ao sangue
- Análises ao sangue que mostram alterações no modo como o seu fígado, pâncreas ou rins estão a funcionar
- Vómitos
- Pontos vermelhos na pele (Púrpura)
- Baixo nível de sódio no sangue que pode levar a desidratação e pressão arterial baixa
Raros (podem afectar até 1 em 1 000 pessoas)
- Sensação de tremores ou confusão
- Língua vermelha e inchada
- Descamação ou descamação grave da pele, comichão, erupção na pele irregular
- Problemas nas unhas (por exemplo, afrouxamento ou separação de uma unha do leito ungueal)
- Erupção na pele ou nódoas negras
- Manchas na pele e extremidades frias
- Olhos vermelhos, com comichão, inchados ou lacrimejantes
- Perturbações auditivas e zumbidos nos ouvidos
- Sensação de fraqueza
- Movimento involuntário, rítmico e trémolo de parte do corpo (tremor)
- Fluxo sanguíneo inadequado. Análises ao sangue que mostram uma diminuição do número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos ou plaquetas (o que pode resultar em nódoas negras invulgares ou hemorragias fáceis) ou na quantidade de hemoglobina
- Náuseas
- Níveis baixos de cloreto no sangue
- Níveis baixos de magnésio no sangue
Muito raros (podem afectar até 1 em 10 000 pessoas)
- Ser mais sensível ao sol do que o habitual
- Urticária
- Nível elevado de cálcio no sangue
- Irregularidades do ritmo cardíaco, pressão arterial baixa
- Doença renal
- Função hepática anormal
Desconhecidos
- Desmaio
- Se sofre de lúpus eritematoso sistémico (um tipo de doença do colagénio), esta situação pode piorar.
- Dificuldade em ver ao longe (miopia).
- Deficiência visual.
- Diminuição da visão ou dor nos olhos devido a pressão elevada (possíveis sinais de acumulação de líquidos na camada vascular do olho (efusão coroidal) ou glaucoma agudo de ângulo fechado).
- Podem ocorrer alterações nos seus parâmetros laboratoriais (análises ao sangue) e o seu médico pode necessitar de lhe fazer análises ao sangue para verificar o seu estado. Podem ocorrer as seguintes alterações nos parâmetros laboratoriais:
• aumento do ácido úrico, uma substância que pode causar ou agravar gota (dor nas
articulações, especialmente nos pés),
• aumento dos níveis de glucose no sangue em doentes diabéticos,
• níveis elevados de cálcio no sangue,
• aumento dos níveis de enzimas hepáticas.
- Traçado cardíaco anormal no ECG
Outros efeitos indesejáveis comunicados:
Informe o médico se alguma das seguintes situações se agravar ou durar mais do que alguns dias.
- Dificuldade de concentração
- Boca inchada
- Análises ao sangue que mostram menos sódio do que o habitual no sangue
- Urina concentrada (de cor escura), sensação de enjoo ou vómitos, cãibras musculares, confusão e convulsões que podem ser devidas a secreção inadequada de ADH (hormona antidiurética).
Se tiver estes sintomas, contacte o médico assim que possível
- Alteração da cor dos dedos das mãos e dos pés quando está frio e formigueiro ou sensação de dor quando aquece (fenómeno de Raynaud)
- Aumento mamário nos homens
- Reacções lentas ou diminuídas
- Sensação de ardor
- Alteração do cheiro
- Perda de cabelo
- Inchaço da face, lábios ou garganta que dificulte engolir ourespirar , bem como comichão e erupções na pele. Isto pode ser um sinal de uma reacção alérgica grave ao Ramipril + Indapamida. (A frequência é desconhecida).
- Angioedema. O angioedema é caracterizado por inchaço da pele das extremidades ou face, inchaço dos lábios ou língua, inchaço das membranas mucosas da garganta ou das vias respiratórias, resultando em falta de ar ou dificuldade em engolir. Se isto ocorrer, contacte imediatamente o médico (Pouco frequente) (podem afectar até 1 em 100 pessoas)
- reacções graves na pele incluindo erupção na pele intensa, vermelhidão da pele em todo o corpo, comichão intensa, bolhas, descamação e inchaço da pele, inflamação das membranas mucosas (Síndrome de Stevens Johnson) ou outras reacções alérgicas (Muito raro) (podem afectar até 1 em 10 000 pessoas)
- Batimento irregular com risco de vida (Desconhecida)
- Pâncreas inflamado que pode causar dor abdominal e nas costas grave acompanhada de sensação de muito mal estar (Muito raros) (podem afectar até 1 em 10 000 pessoas)
- Doença do cérebro causada por doença do fígado (Encefalopatia hepática) (Desconhecida)
- Inflamação do fígado (Hepatite) (Desconhecida)
- Fraqueza muscular, cãibras, sensibilidade ou dor e, particularmente, se ao mesmo tempo se sentir mal ou tiver febre alta, pode ser causado por uma degradação muscular anormal (Desconhecida)
Informe imediatamente o médico se tiver:
- Ritmo cardíaco acelerado, batimento cardíaco irregular ou forte (palpitações), dor no peito, aperto no peito ou problemas mais graves, incluindo ataque cardíaco e acidente vascular cerebral. As frequências destes efeitos indesejáveis são frequentes (dor no peito, aperto no peito, palpitações) ou pouco frequentes (ritmo cardíaco acelerado, ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral).
- Falta de ar ou tosse. Estes podem ser sinais de problemas pulmonares. São efeitos indesejáveis frequentes.
- Nódoas negras mais facilmente, hemorragia durante mais tempo do que o normal, qualquer sinal de hemorragia (por exemplo, sangramento das gengivas), manchas roxas, manchas na pele ou infecções mais facilmente do que o habitual, dor de garganta e febre, sensação de cansaço, desmaio, tonturas ou pele pálida. Estes podem ser sinais de problemas no sangue ou na medula óssea (a frequência é desconhecida).
- Dor de estômago intensa que pode atingir as suas costas. Isto pode ser um sinal de pancreatite (inflamação do pâncreas). Estes são efeitos indesejáveis pouco frequentes.
- Febre, arrepios, cansaço, perda de apetite, dor de estômago, sensação de enjoo, amarelecimento da pele ou olhos (icterícia). Estes podem ser sinais de problemas no fígado, tais como hepatite (inflamação do fígado) ou danos no fígado (a frequência é muito rara).
Outros efeitos indesejáveis incluem:
Informe o médico se alguma das seguintes situações se agravar ou durar mais do que alguns dias.
Frequentes (podem afectar até 1 em 10 pessoas):
- Sentir-se tonto (especialmente no início do tratamento)
- Dores de cabeça ou sensação de cansaço,
- Desmaios, hipotensão (pressão arterial anormalmente baixa), especialmente quando se levanta ou se senta rapidamente
- Tosse seca e irritativa, inflamação dos seios nasais (sinusite) ou bronquite, falta de ar
- Dor de estômago ou intestinos, diarreia, indigestão, sensação de enjoo (vómitos)
- Erupção na pele com ou sem área elevada
- Reacções alérgicas, principalmente dermatológicas, em indivíduos com predisposição para reacções alérgicas e asmáticas.
- Dor no peito
- Cãibras ou dor nos músculos
- Análises ao sangue que mostram mais potássio no sangue do que o habitual
- Níveis baixos de potássio no sangue
Pouco frequentes (podem afectar até 1 em 100 pessoas):
- Problemas de sono
- Azia, prisão de ventre ou boca seca
- Urinar mais do que o habitual ao longo do dia
- Suar mais do que o habitual
- Vermelhidão súbita da face, pescoço ou parte superior do peito devido ao aumento do fluxo sanguíneo
- Incapacidade sexual nos homens (incapacidade de obter ou manter a erecção), desejo sexual reduzido em homens ou mulheres
- Problemas de equilíbrio (vertigens)
- Comichão e sensações anormais na pele tais como dormência, formigueiro, picadas, ardor ou rastejamento na pele (parestesia),
- Visão turva
- Perda ou alteração do sabor das coisas
- Sensação de depressão, ansiedade, mais nervosismo do que o habitual ou agitação
- Nariz entupido, dificuldade em respirar ou agravamento da asma
- Um inchaço no intestino chamado "angioedema intestinal" que se manifesta com sintomas como dor abdominal, vómitos e diarreia
- Perda ou diminuição do apetite (anorexia)
- Batimentos cardíacos aumentados ou irregulares
- Braços e pernas inchados. Isto pode ser um sinal de que o seu corpo retém mais água do que o habitual
- Dor nas articulações
- Febre
- Um aumento do número de certos glóbulos brancos (eosinofilia) detectado durante uma análise ao sangue
- Análises ao sangue que mostram alterações no modo como o seu fígado, pâncreas ou rins estão a funcionar
- Vómitos
- Pontos vermelhos na pele (Púrpura)
- Baixo nível de sódio no sangue que pode levar a desidratação e pressão arterial baixa
Raros (podem afectar até 1 em 1 000 pessoas)
- Sensação de tremores ou confusão
- Língua vermelha e inchada
- Descamação ou descamação grave da pele, comichão, erupção na pele irregular
- Problemas nas unhas (por exemplo, afrouxamento ou separação de uma unha do leito ungueal)
- Erupção na pele ou nódoas negras
- Manchas na pele e extremidades frias
- Olhos vermelhos, com comichão, inchados ou lacrimejantes
- Perturbações auditivas e zumbidos nos ouvidos
- Sensação de fraqueza
- Movimento involuntário, rítmico e trémolo de parte do corpo (tremor)
- Fluxo sanguíneo inadequado. Análises ao sangue que mostram uma diminuição do número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos ou plaquetas (o que pode resultar em nódoas negras invulgares ou hemorragias fáceis) ou na quantidade de hemoglobina
- Náuseas
- Níveis baixos de cloreto no sangue
- Níveis baixos de magnésio no sangue
Muito raros (podem afectar até 1 em 10 000 pessoas)
- Ser mais sensível ao sol do que o habitual
- Urticária
- Nível elevado de cálcio no sangue
- Irregularidades do ritmo cardíaco, pressão arterial baixa
- Doença renal
- Função hepática anormal
Desconhecidos
- Desmaio
- Se sofre de lúpus eritematoso sistémico (um tipo de doença do colagénio), esta situação pode piorar.
- Dificuldade em ver ao longe (miopia).
- Deficiência visual.
- Diminuição da visão ou dor nos olhos devido a pressão elevada (possíveis sinais de acumulação de líquidos na camada vascular do olho (efusão coroidal) ou glaucoma agudo de ângulo fechado).
- Podem ocorrer alterações nos seus parâmetros laboratoriais (análises ao sangue) e o seu médico pode necessitar de lhe fazer análises ao sangue para verificar o seu estado. Podem ocorrer as seguintes alterações nos parâmetros laboratoriais:
• aumento do ácido úrico, uma substância que pode causar ou agravar gota (dor nas
articulações, especialmente nos pés),
• aumento dos níveis de glucose no sangue em doentes diabéticos,
• níveis elevados de cálcio no sangue,
• aumento dos níveis de enzimas hepáticas.
- Traçado cardíaco anormal no ECG
Outros efeitos indesejáveis comunicados:
Informe o médico se alguma das seguintes situações se agravar ou durar mais do que alguns dias.
- Dificuldade de concentração
- Boca inchada
- Análises ao sangue que mostram menos sódio do que o habitual no sangue
- Urina concentrada (de cor escura), sensação de enjoo ou vómitos, cãibras musculares, confusão e convulsões que podem ser devidas a secreção inadequada de ADH (hormona antidiurética).
Se tiver estes sintomas, contacte o médico assim que possível
- Alteração da cor dos dedos das mãos e dos pés quando está frio e formigueiro ou sensação de dor quando aquece (fenómeno de Raynaud)
- Aumento mamário nos homens
- Reacções lentas ou diminuídas
- Sensação de ardor
- Alteração do cheiro
- Perda de cabelo
Advertências
Gravidez:Ramipril não é recomendado durante o primeiro trimestre de gravidez e é contra-indicado durante o segundo e terceiro trimestres de gravidez.
Aleitamento:O ramipril e a indapamida não são recomendados durante a amamentação.
Condução:A capacidade de conduzir veículos ou operar máquinas pode ser prejudicada.
Precauções Gerais
Fale com o médico, farmacêutico ou enfermeiro antes de tomar Ramipril + Indapamida. Informe o médico, se alguma das situações listadas abaixo for aplicável a si:
- Se tem problemas de coração, ritmo cardíaco, fígado ou rins
- Se perdeu muitos sais ou líquidos corporais (por estar enjoado (vómitos), ter diarreia, suar mais do que o habitual, seguir uma dieta pobre em sal, tomar diuréticos durante muito tempo ou ter feito diálise)
- Se vai fazer tratamento para reduzir a sua alergia a picadas de abelhas ou vespas (dessensibilização)
- Se vai receber uma anestesia. Esta pode ser administrada para uma operação ou qualquer procedimento dentário. Pode ter de interromper o tratamento com Ramipril + Indapamida um dia antes;
- Se tem quantidades elevadas de potássio no sangue (demonstrado nos resultados das análises ao sangue)
- Se tem uma doença colagenovascular, tal como esclerodermia ou lúpus eritematoso sistémico
- Se está a tomar medicamentos ou tem condições que podem diminuir os níveis de sódio no sangue.
- Se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos utilizados para o tratamento da pressão arterial elevada:
• um antagonista dos receptores da angiotensina II (ARA) (também conhecido como sartans – por exemplo, valsartan, telmisartan, irbesartan), em particular se tiver problemas renais relacionados com a diabetes
• aliscireno
- Deve informar o médico se pensa que está (ou pode vir a estar) grávida. O ramipril não é recomendado nos primeiros 3 meses de gravidez e pode causar danos graves ao seu bebé após os 3 meses de gravidez (ver secção abaixo sobre "Gravidez, amamentação e fertilidade").
- Se tem diabetes
- Se sofre de gota
- Se tiver diminuição da visão ou dor ocular. Estes podem ser sintomas de acumulação de líquidos na camada vascular do olho (efusão coroidal) ou um aumento da pressão no seu olho e podem acontecer entre horas a semanas após tomar Ramipril + Indapamida. Isto pode levar a perda permanente da visão, se não for tratado. Se já teve alergia à penicilina ou sulfonamida, pode estar em maior risco de desenvolver isto,
- Se tem perturbações musculares incluindo dor muscular, sensibilidade, fraqueza ou cãibras,
- Se necessita de fazer um teste para verificar se a glândula paratiroideia está a funcionar bem.
- Se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos, o risco de angioedema pode aumentar:
• Inibidores da neprilisina (tais como racecadotril), um medicamento utilizado para o tratamento da diarreia;
• Medicamentos utilizados para prevenir a rejeição de órgãos transplantados e para o cancro, tais como inibidores da mTOR (por exemplo, temsirolímus, sirolímus, everolímus);
• Vildagliptina, um medicamento utilizado para o tratamento de diabetes.
• Sacubitril + valsartan
Deve informar o médico se teve reacções de fotossensibilidade.
O médico pode verificar a sua função renal, pressão arterial e a quantidade de electrólitos (por exemplo, sódio, potássio ou cálcio) no seu sangue a intervalos regulares.
Ramipril + Indapamida não é recomendado para utilização em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos porque não existe informação disponível nesta população.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Não deve tomar Ramipril + Indapamida com lítio (utilizado no tratamento da depressão) devido ao risco de aumento dos níveis de lítio no sangue.
Informe o médico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos. Estes medicamentos podem reduzir a eficácia de Ramipril + Indapamida:
- Medicamentos utilizados para aliviar a dor e a inflamação (por exemplo, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), tais como ibuprofeno ou indometacina e aspirina).
- Medicamentos utilizados para o tratamento da pressão arterial baixa, choque, insuficiência
cardíaca, asma ou alergias tais como efedrina, noradrenalina ou adrenalina.
Informe o médico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos. Estes medicamentos podem aumentar a probabilidade de ter efeitos indesejáveis se os tomar com Ramipril + Indapamida:
- Sacubitril + valsartan – utilizado no tratamento de um tipo de insuficiência cardíaca de longo prazo (crónica) em adultos
- Sirolímus, everolímus (para prevenção da rejeição do enxerto).
- Ciclosporina, um medicamento imunossupressor utilizado para prevenir a rejeição de órgãos transplantados;
- Medicamentos utilizados para aliviar a dor e a inflamação (por exemplo, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), tais como ibuprofeno ou indometacina e ácido acetilsalicílico).
- Medicamentos para o cancro (quimioterapia), tais como temsirolímus
- Diuréticos tais como furosemida.
- Medicamentos que podem aumentar a quantidade de potássio no sangue, tais como espironolactona, triantereno, amilorida, sais de potássio, trimetoprim isoladamente ou em associação com sulfametoxazol (para infecções) e heparina, um medicamento utilizado para tornar o sangue mais fluido para prevenir coágulos);
- Alopurinol (utilizado para baixar o ácido úrico no sangue).
- Procainamida (para problemas do ritmo cardíaco).
- Vildagliptina (utilizada no tratamento de diabetes tipo 2)
- Racecadotril (utilizado contra a diarreia)
- Medicamentos utilizados para problemas do ritmo cardíaco (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida, amiodarona, sotalol, ibutilida, dofetilida, digitálicos, bretílio),
- Medicamentos utilizados no tratamento de perturbações mentais tais como depressão, ansiedade, esquizofrenia (por exemplo, antidepressivos tricíclicos, medicamentos antipsicóticos, neurolépticos (tais como amissulprida, sulpirida, sultopride, tiaprida, haloperidol, droperidol),
- Bepridilo (utilizado no tratamento de angina de peito, uma doença que causa dor no peito),
- Cisaprida, difemanil (utilizados no tratamento de problemas gastrointestinais),
- Antibióticos utilizados no tratamento de infecções bacterianas (por exemplo, esparfloxacina, moxifloxacina, eritromicina injetável),
- Vincamina injectável (utilizada no tratamento de perturbações cognitivas sintomáticas em idosos, incluindo perda de memória),
- Halofantrina (medicamento antiparasitário utilizado no tratamento de certos tipos de malária),
- Pentamidina (usada no tratamento de certos tipos de pneumonia),
- Anti-histamínicos utilizados no tratamento de reacções alérgicas, tais como febre dos fenos (por exemplo, mizolastina, astemizol, terfenadina),
- Anfotericina B injectável (medicamentos antifúngicos),
- Corticosteróides orais utilizados para o tratamento de várias doenças, incluindo inflamação, asma grave e artrite reumatóide,
- Laxantes estimulantes,
- Baclofeno (para o tratamento de rigidez muscular que ocorre em doenças como a esclerose múltipla),
- Preparações digitálicas (para fortalecer o coração e reduzir a frequência cardíaca)
- Metformina (para o tratamento de diabetes),
- Meios de contraste iodados (utilizados em exames que envolvem raios X),
- Comprimidos de cálcio ou outros suplementos de cálcio,
- Tacrolímus (para evitar que o organismo rejeite um órgão transplantado)
- Tetracossactida (para o tratamento da doença de Crohn),
- Metadona (utilizada para o tratamento de dependência)
O médico pode necessitar de alterar a sua dose e/ou tomar outras precauções:
Se estiver a tomar um antagonista dos receptores da angiotensina II (ARA) ou aliscireno.
Informe o médico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos. Estes medicamnetos podem ser afectados pelo Ramipril + Indapamida:
- Medicamentos para a diabetes, tais como medicamentos orais, medicamentos para diminuir a glucose e insulina. Ramipril + Indapamida pode diminuir as suas quantidades de açúcar no sangue. Verifique cuidadosamente as suas quantidades de açúcar no sangue enquanto estiver a tomar Ramipril + Indapamida.
- Se tem problemas de coração, ritmo cardíaco, fígado ou rins
- Se perdeu muitos sais ou líquidos corporais (por estar enjoado (vómitos), ter diarreia, suar mais do que o habitual, seguir uma dieta pobre em sal, tomar diuréticos durante muito tempo ou ter feito diálise)
- Se vai fazer tratamento para reduzir a sua alergia a picadas de abelhas ou vespas (dessensibilização)
- Se vai receber uma anestesia. Esta pode ser administrada para uma operação ou qualquer procedimento dentário. Pode ter de interromper o tratamento com Ramipril + Indapamida um dia antes;
- Se tem quantidades elevadas de potássio no sangue (demonstrado nos resultados das análises ao sangue)
- Se tem uma doença colagenovascular, tal como esclerodermia ou lúpus eritematoso sistémico
- Se está a tomar medicamentos ou tem condições que podem diminuir os níveis de sódio no sangue.
- Se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos utilizados para o tratamento da pressão arterial elevada:
• um antagonista dos receptores da angiotensina II (ARA) (também conhecido como sartans – por exemplo, valsartan, telmisartan, irbesartan), em particular se tiver problemas renais relacionados com a diabetes
• aliscireno
- Deve informar o médico se pensa que está (ou pode vir a estar) grávida. O ramipril não é recomendado nos primeiros 3 meses de gravidez e pode causar danos graves ao seu bebé após os 3 meses de gravidez (ver secção abaixo sobre "Gravidez, amamentação e fertilidade").
- Se tem diabetes
- Se sofre de gota
- Se tiver diminuição da visão ou dor ocular. Estes podem ser sintomas de acumulação de líquidos na camada vascular do olho (efusão coroidal) ou um aumento da pressão no seu olho e podem acontecer entre horas a semanas após tomar Ramipril + Indapamida. Isto pode levar a perda permanente da visão, se não for tratado. Se já teve alergia à penicilina ou sulfonamida, pode estar em maior risco de desenvolver isto,
- Se tem perturbações musculares incluindo dor muscular, sensibilidade, fraqueza ou cãibras,
- Se necessita de fazer um teste para verificar se a glândula paratiroideia está a funcionar bem.
- Se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos, o risco de angioedema pode aumentar:
• Inibidores da neprilisina (tais como racecadotril), um medicamento utilizado para o tratamento da diarreia;
• Medicamentos utilizados para prevenir a rejeição de órgãos transplantados e para o cancro, tais como inibidores da mTOR (por exemplo, temsirolímus, sirolímus, everolímus);
• Vildagliptina, um medicamento utilizado para o tratamento de diabetes.
• Sacubitril + valsartan
Deve informar o médico se teve reacções de fotossensibilidade.
O médico pode verificar a sua função renal, pressão arterial e a quantidade de electrólitos (por exemplo, sódio, potássio ou cálcio) no seu sangue a intervalos regulares.
Ramipril + Indapamida não é recomendado para utilização em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos porque não existe informação disponível nesta população.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Não deve tomar Ramipril + Indapamida com lítio (utilizado no tratamento da depressão) devido ao risco de aumento dos níveis de lítio no sangue.
Informe o médico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos. Estes medicamentos podem reduzir a eficácia de Ramipril + Indapamida:
- Medicamentos utilizados para aliviar a dor e a inflamação (por exemplo, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), tais como ibuprofeno ou indometacina e aspirina).
- Medicamentos utilizados para o tratamento da pressão arterial baixa, choque, insuficiência
cardíaca, asma ou alergias tais como efedrina, noradrenalina ou adrenalina.
Informe o médico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos. Estes medicamentos podem aumentar a probabilidade de ter efeitos indesejáveis se os tomar com Ramipril + Indapamida:
- Sacubitril + valsartan – utilizado no tratamento de um tipo de insuficiência cardíaca de longo prazo (crónica) em adultos
- Sirolímus, everolímus (para prevenção da rejeição do enxerto).
- Ciclosporina, um medicamento imunossupressor utilizado para prevenir a rejeição de órgãos transplantados;
- Medicamentos utilizados para aliviar a dor e a inflamação (por exemplo, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), tais como ibuprofeno ou indometacina e ácido acetilsalicílico).
- Medicamentos para o cancro (quimioterapia), tais como temsirolímus
- Diuréticos tais como furosemida.
- Medicamentos que podem aumentar a quantidade de potássio no sangue, tais como espironolactona, triantereno, amilorida, sais de potássio, trimetoprim isoladamente ou em associação com sulfametoxazol (para infecções) e heparina, um medicamento utilizado para tornar o sangue mais fluido para prevenir coágulos);
- Alopurinol (utilizado para baixar o ácido úrico no sangue).
- Procainamida (para problemas do ritmo cardíaco).
- Vildagliptina (utilizada no tratamento de diabetes tipo 2)
- Racecadotril (utilizado contra a diarreia)
- Medicamentos utilizados para problemas do ritmo cardíaco (por exemplo, quinidina, hidroquinidina, disopiramida, amiodarona, sotalol, ibutilida, dofetilida, digitálicos, bretílio),
- Medicamentos utilizados no tratamento de perturbações mentais tais como depressão, ansiedade, esquizofrenia (por exemplo, antidepressivos tricíclicos, medicamentos antipsicóticos, neurolépticos (tais como amissulprida, sulpirida, sultopride, tiaprida, haloperidol, droperidol),
- Bepridilo (utilizado no tratamento de angina de peito, uma doença que causa dor no peito),
- Cisaprida, difemanil (utilizados no tratamento de problemas gastrointestinais),
- Antibióticos utilizados no tratamento de infecções bacterianas (por exemplo, esparfloxacina, moxifloxacina, eritromicina injetável),
- Vincamina injectável (utilizada no tratamento de perturbações cognitivas sintomáticas em idosos, incluindo perda de memória),
- Halofantrina (medicamento antiparasitário utilizado no tratamento de certos tipos de malária),
- Pentamidina (usada no tratamento de certos tipos de pneumonia),
- Anti-histamínicos utilizados no tratamento de reacções alérgicas, tais como febre dos fenos (por exemplo, mizolastina, astemizol, terfenadina),
- Anfotericina B injectável (medicamentos antifúngicos),
- Corticosteróides orais utilizados para o tratamento de várias doenças, incluindo inflamação, asma grave e artrite reumatóide,
- Laxantes estimulantes,
- Baclofeno (para o tratamento de rigidez muscular que ocorre em doenças como a esclerose múltipla),
- Preparações digitálicas (para fortalecer o coração e reduzir a frequência cardíaca)
- Metformina (para o tratamento de diabetes),
- Meios de contraste iodados (utilizados em exames que envolvem raios X),
- Comprimidos de cálcio ou outros suplementos de cálcio,
- Tacrolímus (para evitar que o organismo rejeite um órgão transplantado)
- Tetracossactida (para o tratamento da doença de Crohn),
- Metadona (utilizada para o tratamento de dependência)
O médico pode necessitar de alterar a sua dose e/ou tomar outras precauções:
Se estiver a tomar um antagonista dos receptores da angiotensina II (ARA) ou aliscireno.
Informe o médico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos. Estes medicamnetos podem ser afectados pelo Ramipril + Indapamida:
- Medicamentos para a diabetes, tais como medicamentos orais, medicamentos para diminuir a glucose e insulina. Ramipril + Indapamida pode diminuir as suas quantidades de açúcar no sangue. Verifique cuidadosamente as suas quantidades de açúcar no sangue enquanto estiver a tomar Ramipril + Indapamida.
Cuidados com a Dieta
Beber álcool com Ramipril + Indapamida pode fazer com que se sinta tonto ou atordoado. Os medicamentos utilizados para reduzir a pressão arterial e o álcool podem ter efeitos aditivos.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligar para o Centro de intoxicações.
Os sintomas associados à sobredosagem de Ramipril + Indapamida podem incluir vasodilatação periférica excessiva, distúrbios hidroelectrolíticos (hiponatremia, hipocaliemia) (com hipotensão acentuada, choque), bradicardia, distúrbios electrolíticos e insuficiência renal.
Devido à intoxicação por indapamida, deve ser considerada a possibilidade de náuseas, vómitos, cãibras, vertigens, sonolência, confusão, poliúria ou oligúria, possivelmente até ao ponto de anúria (por hipovolemia).
O doente deve ser cuidadosamente monitorizado e o tratamento deve ser sintomático e de suporte. As medidas sugeridas incluem desintoxicação primária (lavagem gástrica, administração de adsorventes) e medidas para restaurar a estabilidade hemodinâmica, incluindo a administração de agonistas adrenérgicos alfa 1 ou a administração de angiotensina II (angiotensinamida), bem como o restabelecimento do equilíbrio hidroelectrolítico ao normal num centro especializado.
Ramiprilato, o metabólito activo do ramipril, é mal removido da circulação geral por hemodiálise.
Os sintomas associados à sobredosagem de Ramipril + Indapamida podem incluir vasodilatação periférica excessiva, distúrbios hidroelectrolíticos (hiponatremia, hipocaliemia) (com hipotensão acentuada, choque), bradicardia, distúrbios electrolíticos e insuficiência renal.
Devido à intoxicação por indapamida, deve ser considerada a possibilidade de náuseas, vómitos, cãibras, vertigens, sonolência, confusão, poliúria ou oligúria, possivelmente até ao ponto de anúria (por hipovolemia).
O doente deve ser cuidadosamente monitorizado e o tratamento deve ser sintomático e de suporte. As medidas sugeridas incluem desintoxicação primária (lavagem gástrica, administração de adsorventes) e medidas para restaurar a estabilidade hemodinâmica, incluindo a administração de agonistas adrenérgicos alfa 1 ou a administração de angiotensina II (angiotensinamida), bem como o restabelecimento do equilíbrio hidroelectrolítico ao normal num centro especializado.
Ramiprilato, o metabólito activo do ramipril, é mal removido da circulação geral por hemodiálise.
Terapêutica Interrompida
Caso se tenha esquecido de tomar um comprimido, ignore completamente essa dose. Tome a dose seguinte à hora habitual. Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Ramipril + Indapamida Lítio
Observações: n.d.Interacções: A excreção de lítio é reduzida pelos inibidores da ECA e pelos diuréticos, resultando num aumento do lítio plasmático com sinais de sobredosagem, tal como acontece com uma dieta sem sal. No entanto, se for necessário o tratamento com a combinação de inibidor da ECA e diurético, é preciso um controlo cuidadoso do lítio plasmático e um ajuste da dose. - Lítio
Ramipril + Indapamida Sacubitril + Valsartan
Observações: n.d.Interacções: A utilização concomitante de inibidores da ECA com sacubitril + valsartan é contra-indicada, uma vez que aumenta o risco de angioedema. O tratamento com ramipril não deve ser iniciado antes de 36 horas após a última dose de sacubitril + valsartan. O sacubitril + valsartan não deve ser iniciado antes de 36 horas após a última dose de ramipril. - Sacubitril + Valsartan
Ramipril + Indapamida Tratamentos extracorporais
Observações: n.d.Interacções: Tratamentos extracorpóreos que levam ao contacto do sangue com superfícies carregadas negativamente, tais como diálise ou hemofiltração com determinadas membranas de alto fluxo (por exemplo, membranas de poliacrilonitrilo) e aférese de lipoproteínas de baixa densidade com sulfato de dextrano não é recomendada, devido ao aumento do risco de reacções anafiláticas graves. Se tal tratamento for necessário, deve-se considerar a utilização de um tipo diferente de membrana de diálise ou de uma classe diferente de agente anti-hipertensor. - Tratamentos extracorporais
Ramipril + Indapamida Nitratos
Observações: n.d.Interacções: É esperado o aumento do risco de hipotensão. - Nitratos
Ramipril + Indapamida Antidepressores (Tricíclicos)
Observações: n.d.Interacções: É esperado o aumento do risco de hipotensão. - Antidepressores (Tricíclicos)
Ramipril + Indapamida Neurolépticos
Observações: n.d.Interacções: É esperado o aumento do risco de hipotensão. - Neurolépticos
Ramipril + Indapamida Anestésicos
Observações: n.d.Interacções: É esperado o aumento do risco de hipotensão. - Anestésicos
Ramipril + Indapamida Álcool
Observações: n.d.Interacções: É esperado o aumento do risco de hipotensão. - Álcool
Ramipril + Indapamida Baclofeno
Observações: n.d.Interacções: É esperado o aumento do risco de hipotensão. - Baclofeno
Ramipril + Indapamida Alfuzosina
Observações: n.d.Interacções: É esperado o aumento do risco de hipotensão. - Alfuzosina
Ramipril + Indapamida Doxazosina
Observações: n.d.Interacções: É esperado o aumento do risco de hipotensão. - Doxazosina
Ramipril + Indapamida Prazosina
Observações: n.d.Interacções: É esperado o aumento do risco de hipotensão. - Prazosina
Ramipril + Indapamida Tansulosina
Observações: n.d.Interacções: É esperado o aumento do risco de hipotensão. - Tansulosina
Ramipril + Indapamida Terazosina
Observações: n.d.Interacções: É esperado o aumento do risco de hipotensão. - Terazosina
Ramipril + Indapamida Alopurinol
Observações: n.d.Interacções: O tratamento concomitante com indapamida pode aumentar a incidência de reacções de hipersensibilidade ao alopurinol, enquanto a combinação com ramipril pode causar aumento da probabilidade de reacções hematológicas. - Alopurinol
Ramipril + Indapamida Ácido Acetilsalicílico
Observações: n.d.Interacções: É esperada uma redução do efeito anti-hipertensor do ramipril e da indapamida. - Ácido Acetilsalicílico
Ramipril + Indapamida Inibidores da cicloxigenase (COX)
Observações: n.d.Interacções: É esperada uma redução do efeito anti-hipertensor do ramipril e da indapamida. - Inibidores da cicloxigenase (COX)
Ramipril + Indapamida Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Observações: n.d.Interacções: É esperada uma redução do efeito anti-hipertensor do ramipril e da indapamida. Além disso, o tratamento concomitante com inibidores da ECA ou indapamida e AINEs pode levar a um aumento do risco de agravamento da função renal, especialmente em doentes desidratados (diminuição da filtração glomerular), e a um aumento da potassemia. Hidrate o doente; monitorize a função renal no início do tratamento. - Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Ramipril + Indapamida Sais de Potássio
Observações: n.d.Interacções: Pode ocorrer hipercaliemia, pelo que é necessária uma monitorização rigorosa do potássio sérico. - Sais de Potássio
Ramipril + Indapamida Heparina
Observações: n.d.Interacções: Pode ocorrer hipercaliemia, pelo que é necessária uma monitorização rigorosa do potássio sérico. - Heparina
Ramipril + Indapamida Diuréticos poupadores de potássio
Observações: n.d.Interacções: Pode ocorrer hipercaliemia, pelo que é necessária uma monitorização rigorosa do potássio sérico. Embora combinações racionais sejam úteis em alguns doentes, ainda pode ocorrer hipocaliemia (particularmente em doentes com insuficiência renal ou diabetes) ou hipercaliemia. O potássio plasmático e o ECG devem ser monitorizados e, se necessário, o tratamento deve ser revisto. - Diuréticos poupadores de potássio
Ramipril + Indapamida Antagonistas da angiotensina II (AAII)
Observações: n.d.Interacções: Pode ocorrer hipercaliemia, pelo que é necessária uma monitorização rigorosa do potássio sérico. - Antagonistas da angiotensina II (AAII)
Ramipril + Indapamida Trimetoprim
Observações: n.d.Interacções: Pode ocorrer hipercaliemia, pelo que é necessária uma monitorização rigorosa do potássio sérico. - Trimetoprim
Ramipril + Indapamida Sulfametoxazol + Trimetoprim
Observações: n.d.Interacções: Pode ocorrer hipercaliemia, pelo que é necessária uma monitorização rigorosa do potássio sérico. - Sulfametoxazol + Trimetoprim
Ramipril + Indapamida Tacrolímus
Observações: n.d.Interacções: Pode ocorrer hipercaliemia, pelo que é necessária uma monitorização rigorosa do potássio sérico. Risco de aumento da creatinina plasmática. - Tacrolímus
Ramipril + Indapamida Ciclosporina
Observações: n.d.Interacções: Pode ocorrer hipercaliemia, pelo que é necessária uma monitorização rigorosa do potássio sérico. Risco de aumento da creatinina plasmática sem qualquer alteração nos níveis circulantes de ciclosporina, mesmo na ausência de depleção de água/sódio. - Ciclosporina
Ramipril + Indapamida Simpaticomiméticos
Observações: n.d.Interacções: Recomenda-se a monitorização da tensão arterial. - Simpaticomiméticos
Ramipril + Indapamida Isoprenalina
Observações: n.d.Interacções: Recomenda-se a monitorização da tensão arterial. - Isoprenalina
Ramipril + Indapamida Dobutamina
Observações: n.d.Interacções: Recomenda-se a monitorização da tensão arterial. - Dobutamina
Ramipril + Indapamida Dopamina
Observações: n.d.Interacções: Recomenda-se a monitorização da tensão arterial. - Dopamina
Ramipril + Indapamida Adrenalina (epinefrina)
Observações: n.d.Interacções: Recomenda-se a monitorização da tensão arterial. - Adrenalina (epinefrina)
Ramipril + Indapamida Imunossupressores
Observações: n.d.Interacções: Aumento da probabilidade de reacções hematológicas. - Imunossupressores
Ramipril + Indapamida Corticosteróides
Observações: n.d.Interacções: Aumento da probabilidade de reacções hematológicas. Diminuição do efeito anti-hipertensivo (retenção de água/sódio devido aos corticosteróides). - Corticosteróides
Ramipril + Indapamida Procainamida
Observações: n.d.Interacções: Aumento da probabilidade de reacções hematológicas. - Procainamida
Ramipril + Indapamida Citotóxicos (citostáticos)
Observações: n.d.Interacções: Aumento da probabilidade de reacções hematológicas. - Citotóxicos (citostáticos)
Ramipril + Indapamida Antidiabéticos
Observações: n.d.Interacções: Podem ocorrer reacções hipoglicémicas. Recomenda-se a monitorização da glicemia. - Antidiabéticos
Ramipril + Indapamida Insulinas
Observações: n.d.Interacções: Podem ocorrer reacções hipoglicémicas. Recomenda-se a monitorização da glicemia. - Insulinas
Ramipril + Indapamida Inibidores da mTOR
Observações: n.d.Interacções: É possível que haja um aumento do risco de angioedema em doentes que tomam medicamentos concomitantes, tais como inibidores da mTOR (por exemplo, temsirolímus, everolímus, sirolímus) ou vildagliptina. Deve ter-se cuidado ao iniciar a terapia. - Inibidores da mTOR
Ramipril + Indapamida Inibidores da DPP-4 (Gliptinas)
Observações: n.d.Interacções: É possível que haja um aumento do risco de angioedema em doentes que tomam medicamentos concomitantes, tais como inibidores da mTOR (por exemplo, temsirolímus, everolímus, sirolímus) ou vildagliptina. Deve ter-se cuidado ao iniciar a terapia. - Inibidores da DPP-4 (Gliptinas)
Ramipril + Indapamida Inibidores da neprilisina (NEP)
Observações: n.d.Interacções: Foi relatado um aumento do risco de angioedema com a utilização concomitante de inibidores da ECA e inibidores da NEP, tais como o racecadotril. - Inibidores da neprilisina (NEP)
Ramipril + Indapamida Medicamentos potenciadores de Torsades de Pointes
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos indutores de Torsades de pointes: - antiarrítmicos da classe Ia (quinidina, hidroquinidina, disopiramida), - antiarrítmicos da classe III (amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida), - alguns antipsicóticos: fenotiazinas (clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina), benzamidas (amisulprida, sulpirida, sultoprida, tiaprida) butirofenonas (droperidol, haloperidol) outros antipsicóticos (por exemplo, pimozida), - outras substâncias: bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, esparfloxacina, moxifloxacina, vincamina IV, metadona, astemizol, terfenadina. Aumento do risco de arritmias ventriculares, particularmente Torsades de pointes (a hipocaliemia é um factor de risco). Monitorizar a hipocaliemia e corrigir, se necessário, antes de introduzir esta combinação. Monitorização clínica, electrólitos plasmáticos e ECG. Use substâncias que não tenham a desvantagem de causar Torsades de pointes na presença de hipocaliemia. - Medicamentos potenciadores de Torsades de Pointes
Ramipril + Indapamida Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS)
Observações: n.d.Interacções: Risco de hipotensão súbita e/ou insuficiência renal aguda quando o tratamento com um ECA é iniciado na presença de deplecção pré-existente de sódio (particularmente em doentes com estenose da artéria renal). Na hipertensão: quando o tratamento diurético prévio pode ter causado depleção de sódio, é necessário: • interromper o diurético 3 dias antes de iniciar o tratamento com o inibidor da ECA e reiniciar um diurético hipocaliémico, se necessário; • ou administrar doses iniciais baixas do inibidor da ECA e aumentar a dose gradualmente. Na insuficiência cardíaca congestiva: iniciar com uma dose muito baixa de inibidor da ECA, possivelmente após uma redução da dose do diurético hipocaliémico concomitante. Em todos os casos: monitorizar a função renal (creatinina plasmática) durante as primeiras semanas de tratamento com um inibidor da ECA. - Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS)
Ramipril + Indapamida Medicamentos que causam hipocaliemia
Observações: n.d.Interacções: Outros compostos que causam hipocaliemia: anfotericina B (IV), glicocorticóides e mineralocorticóides (via sistémica), tetracosactida, laxantes estimulantes: Aumento do risco de hipocaliemia (efeito aditivo). Monitorização do potássio plasmático e correção, se necessário. Deve ser tido em conta, especialmente em caso de tratamento concomitante com digitálicos. Utilizar laxantes não estimulantes. - Medicamentos que causam hipocaliemia
Ramipril + Indapamida Digitálicos
Observações: n.d.Interacções: Hipocaliemia predisponente aos efeitos tóxicos dos digitálicos. Monitorização do potássio plasmático e ECG e, se necessário, ajustar o tratamento. - Digitálicos
Ramipril + Indapamida Metformina
Observações: n.d.Interacções: Aumento do risco de acidose láctica induzida pela metformina devido à possibilidade de insuficiência renal funcional associada a diuréticos e, mais particularmente, a diuréticos de ansa. Não utilize metformina quando a creatinina plasmática exceder 15 mg/l (135 μmol/l) nos homens e 12 mg/l (110 μmol/l) nas mulheres. - Metformina
Ramipril + Indapamida Agentes/Meios de Contraste
Observações: n.d.Interacções: Na presença de desidratação causada por diuréticos, aumento do risco de insuficiência renal agudo, em particular quando são utilizadas doses elevadas de meios de contraste iodados. Re-hidratação antes da administração do composto iodado. - Agentes/Meios de Contraste
Ramipril + Indapamida Cálcio
Observações: n.d.Interacções: Risco de hipercalcemia resultante da diminuição da eliminação urinária de cálcio. - Cálcio
Ramipril + Indapamida Tetracosactido
Observações: n.d.Interacções: Diminuição do efeito anti-hipertensivo (retenção de água/sódio devido aos corticosteróides). - Tetracosactido
Informe o Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Ramipril não é recomendado durante o primeiro trimestre de gravidez e é contra-indicado durante o segundo e terceiro trimestres de gravidez.
O ramipril e a indapamida não são recomendados durante a amamentação.
Podem ocorrer reacções individuais relacionadas com a tensão arterial baixa em alguns doentes, particularmente no início do tratamento ou em combinação com outro medicamento anti-hipertensor. Como resultado, a capacidade de conduzir veículos ou operar máquinas pode ser prejudicada.
Ramipril não é recomendado durante o primeiro trimestre de gravidez e é contra-indicado durante o segundo e terceiro trimestres de gravidez.
O ramipril e a indapamida não são recomendados durante a amamentação.
Podem ocorrer reacções individuais relacionadas com a tensão arterial baixa em alguns doentes, particularmente no início do tratamento ou em combinação com outro medicamento anti-hipertensor. Como resultado, a capacidade de conduzir veículos ou operar máquinas pode ser prejudicada.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 25 de Novembro de 2025
