Ramipril + Bisoprolol
O que é
O ramipril é um inibidor da enzima conversora da angiotensina (ECA). Actua ao dilatar os vasos sanguíneos, o que torna mais fácil para o coração bombear sangue através deles.
O fumarato de bisoprolol pertence a um grupo de medicamentos chamados betabloqueadores. Os betabloqueadores abrandam a frequência cardíaca e tornam o coração mais eficiente no bombeamento do sangue pelo corpo.
O fumarato de bisoprolol pertence a um grupo de medicamentos chamados betabloqueadores. Os betabloqueadores abrandam a frequência cardíaca e tornam o coração mais eficiente no bombeamento do sangue pelo corpo.
Usos comuns
Ramipril + Bisoprolol é indicado como terapêutica de substituição para tratamento de hipertensão, hipertensão arterial com síndrome coronária crónica co-existente.
Terapêutica de substituição em caso de síndrome coronária crónica.
Terapêutica de substituição em caso de síndrome coronária crónica.
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
Ramipril + Bisopropol é utilizado para tratar a pressão arterial elevada (hipertensão) e/ou insuficiência cardíaca crónica com disfunção da câmara cardíaca esquerda (uma condição em que o coração é incapaz de bombear sangue suficiente para satisfazer as necessidades do corpo, resultando em falta de ar e inchaço) e/ou para reduzir o risco de acontecimentos cardíacos, como um ataque cardíaco, em doentes com doença arterial coronária crónica (uma condição em que o fornecimento de sangue ao coração está reduzido ou bloqueado) e em quem já teve um ataque cardíaco e/ou fez uma operação para melhorar o fornecimento de sangue ao coração, alargando os vasos que o alimentam.
Classificação CFT
3.4.2.1 : Inibidores da enzima de conversão da angiotensina
3.4.4.2.1 : selectivos cardíacos
Mecanismo De Acção
Bisoprolol: O bisoprolol é um bloqueador do adrenoreceptor beta-1 altamente selectivo, não tendo estimulação intrínseca e relevante actividade estabilizadora da membrana. Apenas demonstra baixa afinidade com o receptor beta-2 dos músculos lisos dos brônquios e vasos, assim como com os receptores beta-2 relacionados com a regulação metabólica. Por conseguinte, não é esperado geralmente que o bisoprolol influencie a resistência das vias aéreas e os efeitos metabólicos mediados pelo beta-2. A sua seletividade beta-1 estende-se para lá do intervalo da dose terapêutica.
Ramipril: O ramiprilato, o metabólito activo do pró-fármaco ramipril, inibe a enzima dipeptidilcarboxipeptidase I (sinónimos: enzima conversora da angiotensina; quininase II). No plasma e tecidos, esta enzima catalisa a conversão da angiotensina I na substância vasoconstritora activa angiotensina II, assim como a degradação do vasodilator activo bradicinina. A redução da formação da angiotensina II e a inibição da decomposição da bradicinina provoca vasodilatação.
Como a angiotensina II também estimula a libertação de aldosterona, o ramiprilato causa uma redução na secreção de aldosterona. A resposta média à monoterapia com inibidores da ECA foi mais baixa nos doentes hipertensos (Afro-Caribenhos) de raça negra (geralmente uma população hipertensa com níveis baixos de renina), comparativamente aos doentes que não eram de raça negra.
Ramipril: O ramiprilato, o metabólito activo do pró-fármaco ramipril, inibe a enzima dipeptidilcarboxipeptidase I (sinónimos: enzima conversora da angiotensina; quininase II). No plasma e tecidos, esta enzima catalisa a conversão da angiotensina I na substância vasoconstritora activa angiotensina II, assim como a degradação do vasodilator activo bradicinina. A redução da formação da angiotensina II e a inibição da decomposição da bradicinina provoca vasodilatação.
Como a angiotensina II também estimula a libertação de aldosterona, o ramiprilato causa uma redução na secreção de aldosterona. A resposta média à monoterapia com inibidores da ECA foi mais baixa nos doentes hipertensos (Afro-Caribenhos) de raça negra (geralmente uma população hipertensa com níveis baixos de renina), comparativamente aos doentes que não eram de raça negra.
Posologia Orientativa
A posologia habitual é uma cápsula uma vez por dia.
Administração
Via oral.
Contra-Indicações
• Hipersensibilidade ao Ramipril ou ao Bisoprolol, ou a qualquer outro inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA)
• Insuficiência cardíaca aguda ou durante episódios de descompensação da insuficiência cardíaca que necessitem de terapêutica inotrópica intravenosa
• Choque cardiogénico
• Bloqueio AV de segundo ou terceiro grau (sem pacemaker)
• Síndrome do seio doente
• Bloqueio sinoatrial
• Bradicardia sintomática
• Hipotensão sintomática
• Asma brônquica grave ou doença pulmonar obstrutiva crónica grave
• Formas graves da doença arterial oclusiva periférica ou formas graves da síndrome de Raynaud
• Feocromocitoma não tratado
• Acidose metabólica
• História de angioedema associado a terapêutica anterior com um inibidor da ECA
• Angioedema hereditário ou idiopático
• Segundo e terceiro trimestres da gravidez
• Utilização concomitante de Ramipril + Bisoprolol com medicamentos contendo aliscireno em doentes com diabetes mellitus ou insuficiência renal (TFG < 60 ml/min/1,73 m²)
• Utilização concomitante com sacubitril/valsartan
• Tratamentos extracorpóreos que levam ao contacto de sangue com superfícies com carga negativa
• Estenose bilateral significativa da artéria renal ou estenose da artéria num único rim funcional.
• Insuficiência cardíaca aguda ou durante episódios de descompensação da insuficiência cardíaca que necessitem de terapêutica inotrópica intravenosa
• Choque cardiogénico
• Bloqueio AV de segundo ou terceiro grau (sem pacemaker)
• Síndrome do seio doente
• Bloqueio sinoatrial
• Bradicardia sintomática
• Hipotensão sintomática
• Asma brônquica grave ou doença pulmonar obstrutiva crónica grave
• Formas graves da doença arterial oclusiva periférica ou formas graves da síndrome de Raynaud
• Feocromocitoma não tratado
• Acidose metabólica
• História de angioedema associado a terapêutica anterior com um inibidor da ECA
• Angioedema hereditário ou idiopático
• Segundo e terceiro trimestres da gravidez
• Utilização concomitante de Ramipril + Bisoprolol com medicamentos contendo aliscireno em doentes com diabetes mellitus ou insuficiência renal (TFG < 60 ml/min/1,73 m²)
• Utilização concomitante com sacubitril/valsartan
• Tratamentos extracorpóreos que levam ao contacto de sangue com superfícies com carga negativa
• Estenose bilateral significativa da artéria renal ou estenose da artéria num único rim funcional.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Pare de tomar o medicamento e consulte imediatamente um médico, se experienciar algum dos seguintes efeitos indesejáveis:
• Tontura acentuada ou desmaio devido à baixa pressão arterial (frequentes - podem afectar até 1 em 10 pessoas),
• Agravamento da insuficiência cardíaca, causando um aumento da falta de ar e/ou retenção de líquidos (frequentes - podem afectar até 1 em 10 pessoas),
• Inchaço do rosto, lábios, boca, língua ou garganta, dificuldade em respirar (angioedema) (pouco frequentes - podem afectar até 1 em 100 pessoas),
• Sibilo súbito, dor torácica, dor no peito, falta de ar ou dificuldade respiratória (broncoespasmo) (pouco frequentes - podem afectar até 1 em 100 pessoas),
• Invulgar batimento cardíaco irregular ou rápido, dor torácica (angina de peito) ou ataque cardíaco (pouco frequentes - podem afectar até 1 em 100 pessoas),
• Fraqueza nos braços ou nas pernas, ou problemas que possam constituir um sinal de um eventual AVC (a frequência não pode ser calculada a partir dos dados disponíveis),
• Pâncreas inflamado, o que pode causar dores abdominal e lombar graves, acompanhadas de uma sensação de muita indisposição (muito raros - podem afectar até 1 em 10 000 pessoas),
• Amarelecimento da pele ou dos olhos (icterícia), que pode ser um sinal de hepatite (raros - pode afectar até 1 em 1000 pessoas),
• Erupção na pele que começa frequentemente com manchas vermelhas que dão comichão no rosto, braços ou pernas (eritema multiforme) (desconhecido - não pode ser calculado a partir dos dados disponíveis).
Se notar algum dos efeitos indesejáveis abaixo listados ou qualquer outro que não esteja listado, informe imediatamente o médico ou farmacêutico:
Muito frequentes (podem afectar mais de 1 em 10 pessoas):
• Frequência cardíaca lenta.
Frequentes (podem afectar até 1 em 10 pessoas):
• Dor de cabeça,
• Tonturas,
• Desmaio, hipotensão (pressão arterial anormalmente baixa), especialmente quando se levanta ou se senta rapidamente
• Dormência nas mãos e nos pés,
• Sensação de frio nas mãos ou nos pés,
• Tosse,
• Falta de ar,
• Inflamação dos seios (sinusite) ou bronquite,
• Dor no peito,
• Distúrbios gastrointestinais, como náuseas, vómitos, dor abdominal, dificuldade em fazer a Digestão ou dispepsia, diarreia, prisão de ventre,
• Reações alérgicas, como erupções na pele, comichão,
• Cãibras musculares, dor nos músculos (mialgia),
• Sensação de cansaço,
• Fadiga,
• Análises ao sangue reveladoras de que existe mais potássio do que o habitual no seu
sangue.
Pouco frequentes (podem afectar até 1 em 100 pessoas):
• Vertigens,
• Perturbações do paladar,
• Formigueiro (paraestesia),
• Perturbações da visão,
• Acufenos (sensação de ruídos nos ouvidos),
• Nariz entupido, dificuldade em respirar ou agravamento da asma,
• Rinite, congestão nasal,
• Afrontamento,
• Oscilações do humor,
• Perturbações do sono,
• Depressão,
• Boca seca,
• Sudorese,
• Problemas de rins,
• Urinar (micção) mais vezes do que o habitual ao longo do dia,
• Impotência,
• Excesso de eosinófilos (um tipo de glóbulos brancos),
• Sonolência,
• Palpitações,
• Taquicardia,
• Frequência cardíaca irregular (distúrbios de condução AV),
• Fraqueza muscular,
• Artralgia (dor nas articulações),
• Inchaço localizado (edema periférico),
• Febre,
• Perda ou diminuição do apetite (anorexia),
• Alterações nos parâmetros laboratoriais: número aumentado de determinados glóbulos brancos no sangue (eosinofilia), ureia aumentada no sangue, creatinina aumentada no sangue, nível aumentado de enzimas hepáticas, nível aumentado de bilirrubina sérica,
• Nível aumentado de proteínas na urina,
• Úlceras na boca,
• Aumento de volume da mama nos homens.
Raros (podem afectar até 1 em 1.000 pessoas):
• Pesadelos, alucinações,
• Fluxo lacrimal reduzido (olhos secos),
• Olhos vermelhos, comichosos, inchados ou aguacentos,
• Problemas de audição,
• Inflamação do fígado, que pode causar o amarelecimento da pele ou da zona branca dos olhos,
• Inflamação de vasos sanguíneos (vasculite),
• Alterações nos parâmetros laboratoriais: níveis de lípidos que diferem do normal, número diminuído de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos ou plaquetas ou no valor de hemoglobina.
Muito raros (podem afectar até 1 em 10.000 pessoas)
• Confusão,
• Inflamação do pâncreas (que causa dor grave no abdómen e nas costas),
• Queda de cabelo,
• Aparecimento ou agravamento de erupção escamosa na pele (psoríase), erupção cutânea tipo psoríase,
• Sensibilidade aumentada da pele ao sol (reação de fotossensibilidade),
Frequência desconhecida (a frequência não pode ser calculada a partir dos dados disponíveis):
• Descoloração, dormência e dor nos dedos das mãos ou dos pés (fenómeno de Raynaud),
• Baixo nível de sódio, nível de açúcar no sangue muito baixo (hipoglicemia) no caso de doentes diabéticos,
• Inflamação da língua.
Urina concentrada (de cor escura), sensação de doença ou doença, cãibras nos músculos, confusão e convulsões, que podem dever-se a uma secreção inadequada de ADH (hormona antidiurética) pode ocorrer com inibidores da ECA. Se tiver estes sintomas, contacte o seu médico o mais rápido possível.
• Tontura acentuada ou desmaio devido à baixa pressão arterial (frequentes - podem afectar até 1 em 10 pessoas),
• Agravamento da insuficiência cardíaca, causando um aumento da falta de ar e/ou retenção de líquidos (frequentes - podem afectar até 1 em 10 pessoas),
• Inchaço do rosto, lábios, boca, língua ou garganta, dificuldade em respirar (angioedema) (pouco frequentes - podem afectar até 1 em 100 pessoas),
• Sibilo súbito, dor torácica, dor no peito, falta de ar ou dificuldade respiratória (broncoespasmo) (pouco frequentes - podem afectar até 1 em 100 pessoas),
• Invulgar batimento cardíaco irregular ou rápido, dor torácica (angina de peito) ou ataque cardíaco (pouco frequentes - podem afectar até 1 em 100 pessoas),
• Fraqueza nos braços ou nas pernas, ou problemas que possam constituir um sinal de um eventual AVC (a frequência não pode ser calculada a partir dos dados disponíveis),
• Pâncreas inflamado, o que pode causar dores abdominal e lombar graves, acompanhadas de uma sensação de muita indisposição (muito raros - podem afectar até 1 em 10 000 pessoas),
• Amarelecimento da pele ou dos olhos (icterícia), que pode ser um sinal de hepatite (raros - pode afectar até 1 em 1000 pessoas),
• Erupção na pele que começa frequentemente com manchas vermelhas que dão comichão no rosto, braços ou pernas (eritema multiforme) (desconhecido - não pode ser calculado a partir dos dados disponíveis).
Se notar algum dos efeitos indesejáveis abaixo listados ou qualquer outro que não esteja listado, informe imediatamente o médico ou farmacêutico:
Muito frequentes (podem afectar mais de 1 em 10 pessoas):
• Frequência cardíaca lenta.
Frequentes (podem afectar até 1 em 10 pessoas):
• Dor de cabeça,
• Tonturas,
• Desmaio, hipotensão (pressão arterial anormalmente baixa), especialmente quando se levanta ou se senta rapidamente
• Dormência nas mãos e nos pés,
• Sensação de frio nas mãos ou nos pés,
• Tosse,
• Falta de ar,
• Inflamação dos seios (sinusite) ou bronquite,
• Dor no peito,
• Distúrbios gastrointestinais, como náuseas, vómitos, dor abdominal, dificuldade em fazer a Digestão ou dispepsia, diarreia, prisão de ventre,
• Reações alérgicas, como erupções na pele, comichão,
• Cãibras musculares, dor nos músculos (mialgia),
• Sensação de cansaço,
• Fadiga,
• Análises ao sangue reveladoras de que existe mais potássio do que o habitual no seu
sangue.
Pouco frequentes (podem afectar até 1 em 100 pessoas):
• Vertigens,
• Perturbações do paladar,
• Formigueiro (paraestesia),
• Perturbações da visão,
• Acufenos (sensação de ruídos nos ouvidos),
• Nariz entupido, dificuldade em respirar ou agravamento da asma,
• Rinite, congestão nasal,
• Afrontamento,
• Oscilações do humor,
• Perturbações do sono,
• Depressão,
• Boca seca,
• Sudorese,
• Problemas de rins,
• Urinar (micção) mais vezes do que o habitual ao longo do dia,
• Impotência,
• Excesso de eosinófilos (um tipo de glóbulos brancos),
• Sonolência,
• Palpitações,
• Taquicardia,
• Frequência cardíaca irregular (distúrbios de condução AV),
• Fraqueza muscular,
• Artralgia (dor nas articulações),
• Inchaço localizado (edema periférico),
• Febre,
• Perda ou diminuição do apetite (anorexia),
• Alterações nos parâmetros laboratoriais: número aumentado de determinados glóbulos brancos no sangue (eosinofilia), ureia aumentada no sangue, creatinina aumentada no sangue, nível aumentado de enzimas hepáticas, nível aumentado de bilirrubina sérica,
• Nível aumentado de proteínas na urina,
• Úlceras na boca,
• Aumento de volume da mama nos homens.
Raros (podem afectar até 1 em 1.000 pessoas):
• Pesadelos, alucinações,
• Fluxo lacrimal reduzido (olhos secos),
• Olhos vermelhos, comichosos, inchados ou aguacentos,
• Problemas de audição,
• Inflamação do fígado, que pode causar o amarelecimento da pele ou da zona branca dos olhos,
• Inflamação de vasos sanguíneos (vasculite),
• Alterações nos parâmetros laboratoriais: níveis de lípidos que diferem do normal, número diminuído de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos ou plaquetas ou no valor de hemoglobina.
Muito raros (podem afectar até 1 em 10.000 pessoas)
• Confusão,
• Inflamação do pâncreas (que causa dor grave no abdómen e nas costas),
• Queda de cabelo,
• Aparecimento ou agravamento de erupção escamosa na pele (psoríase), erupção cutânea tipo psoríase,
• Sensibilidade aumentada da pele ao sol (reação de fotossensibilidade),
Frequência desconhecida (a frequência não pode ser calculada a partir dos dados disponíveis):
• Descoloração, dormência e dor nos dedos das mãos ou dos pés (fenómeno de Raynaud),
• Baixo nível de sódio, nível de açúcar no sangue muito baixo (hipoglicemia) no caso de doentes diabéticos,
• Inflamação da língua.
Urina concentrada (de cor escura), sensação de doença ou doença, cãibras nos músculos, confusão e convulsões, que podem dever-se a uma secreção inadequada de ADH (hormona antidiurética) pode ocorrer com inibidores da ECA. Se tiver estes sintomas, contacte o seu médico o mais rápido possível.
Advertências
Gravidez:Ramipril + Bisoprolol não é recomendado durante o primeiro trimestre de gravidez e é contra-indicado durante o segundo e terceiro trimestres de gravidez.
Aleitamento:Ramipril + Bisoprolol não é recomendado durante a amamentação.
Condução:Ramipril + Bisoprolol não tem qualquer influência directa na capacidade de conduzir e utilizar máquinas, mas podem ocorrer reacções individuais relacionadas com pressão arterial baixa, em alguns doentes, especialmente no início do tratamento ou com a mudança de medicação, assim como em conjunto com álcool. Como resultado, a capacidade de conduzir ou operar máquinas pode estar comprometida.
Precauções Gerais
Fale com o médico ou farmacêutico antes de tomar Ramipril/Bisoprolol se:
• Tem diabetes,
• Tem problemas de rins (incluindo transplante renal) ou se está a fazer diálise,
• Tem um problema de fígado,
• Tem estenose aórtica e mitral (estreitamento do vaso sanguíneo principal que sai do coração) ou cardiomiopatia hipertrófica (doença do músculo cardíaco) ou estenose da artéria renal (estreitamento da artéria que fornece sangue aos rins),
• Tem níveis anormalmente aumentados de uma hormona chamada aldosterona no seu sangue (aldosteronismo primário),
• Tem insuficiência cardíaca ou quaisquer outros problemas de coração, como pequenos distúrbios no ritmo cardíaco ou dor intensa no peito (angina de Prinzmetal),
• Sofre de uma doença vascular do colagénio (doença do tecido conjuntivo), como lúpus eritematoso sistémico ou esclerodermia,
• Está a fazer uma dieta com restrição de sal ou usa substitutos do sal que contenham potássio (demasiado potássio no sangue pode causar alterações nas frequências cardíacas),
• Teve recentemente diarreia ou vómitos, ou está desidratado (Ramipril/Bisoprolol pode provocar uma descida da pressão arterial),
• Tem de se submeter à LDL-aférese (que é a remoção de colesterol do seu sangue através de uma máquina),
• Está a fazer actualmente um tratamento antialérgico ou vai fazer um tratamento de dessensibilização para reduzir os efeitos de uma alergia às picadas de abelha ou de vespa,
• Está a fazer jejum ou uma dieta rigorosa,
• Vai ser submetido a uma anestesia e/ou cirurgia extensa,
• Tem quaisquer problemas de circulação nos seus membros,
• Tem asma ou doença pulmonar crónica,
• Tem (ou tiver tido) psoríase,
• Tem um tumor da glândula adrenal (feocromocitoma),
• Tem anomalias da tiróide (Ramipril/Bisoprolol pode esconder sintomas de uma tiróide hiperactiva),
• Tem angioedema (reacção alérgica grave com inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta com dificuldade em engolir ou respirar). Isto pode ocorrer a qualquer momento durante o tratamento. Se desenvolver tais sintomas, deve parar de tomar Ramipril/Bisoprolol e consultar imediatamente um médico,
• É de origem negra, uma vez que pode ter um risco mais elevado de angioedema, e este medicamento pode ser menos eficaz na diminuição da pressão arterial do que em doentes que não sejam de raça negra,
• Está a tomar um dos seguintes medicamentos utilizados para tratar a pressão arterial elevada:
- Um bloqueador dos receptores da angiotensina II (BRA) (também conhecido como pertencente ao grupo dos sartans, como por exemplo valsartan, telmisartan, irbesartan), em particular se tiver problemas renais relacionados com a diabetes.
- Aliscireno.
o médico pode verificar regularmente a sua função renal, a pressão arterial e o nível de electrólitos (como por exemplo, potássio) no seu sangue.
• Está a tomar qualquer um dos seguintes medicamentos, o risco de angioedema aumenta:
- Racecadotril (utilizado para tratar a diarreia),
- Sirolímus, everolímus, temsirolímus e outros fármacos pertencentes à classe dos chamados inibidores do MTor (utilizados para evitar a rejeição de órgãos transplantados),
- Sacubitril (disponível como associação de dose fixa com valsartan), utilizado para tratar a insuficiência cardíaca a longo prazo.
Não pare repentinamente de tomar Ramipril + Bisoprolol, visto que isto pode causar um agravamento agudo da condição cardíaca. O tratamento não deve ser interrompido subitamente, especialmente em doentes com doença arterial coronária.
Tem de informar o médico se pensa que está (ou pode estar) grávida. Ramipril/Bisoprolol não é recomendado na fase inicial da gravidez e não pode ser tomado se estiver grávida de mais de 3 meses, uma vez que pode causar danos graves ao seu bebé, se for utilizado nessa fase.
Ramipril + Bisoprolol não é recomendado para utilização em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente ou se vier a tomar outros medicamentos.
Existem alguns medicamentos que podem alterar o efeito de Ramipril/Bisoprolol ou o seu efeito pode ser alterado por Ramipril + Bisoprolol. Este tipo de interacção pode fazer com que um ou ambos os medicamentos sejam menos eficazes. Adicionalmente, pode aumentar o risco ou a gravidade de efeitos indesejáveis.
Certifique-se de que informa o médico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos:
• Medicamentos utilizados para controlar a pressão arterial ou medicamentos para problemas de coração (tais como amiodarona, amlodipina, clonidina, glicosídeos digitálicos, diltiazem, disopiramida, felodipina, flecainida, lidocaína, metildopa, moxonidina, procainamida, propafenona, quinidina, rilmenidina, verapamilo),
• Outros medicamentos utilizados para tratar a pressão arterial elevada, incluindo um bloqueador dos recetores da angiotensina II (BRA), o aliscireno ou diuréticos (medicamentos que aumentam a quantidade de urina produzida pelos rins),
• Medicamentos poupadores do potássio (como por exemplo, triamtereno, amilorida), suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio, outros medicamentos que podem aumentar o potássio no seu corpo (como heparina e cotrimoxazol, também conhecidos como trimetoprim/sulfametoxazol),
• Medicamentos poupadores do potássio utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca: eplerenona e espironolactona em doses de 1,25 mg a 50 mg por dia,
• Agentes simpaticomiméticos destinados a tratar choques clínicos (adrenalina, noradrenalina, dobutamina, isoprenalina, efedrina),
• Estramustina utilizada no tratamento do cancro,
• Medicamentos que são mais utilizados para tratar a diarreia (racecadotril) ou para evitar a rejeição de órgãos transplantados (sirolimus, everolimus, temsirolimus e outros medicamentos pertencentes à classe dos chamados inibidores do MTor).
• Sacubitril/valsartan (utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca a longo prazo).
• Lítio utilizado para tratar mania ou depressão,
• Certos medicamentos utilizados no tratamento da depressão, tais como imipramina, amitriptilina, inibidores da monoamina oxidase (MAO) (exceto inibidores da MAO-B),
• Certos medicamentos utilizados para tratar a esquizofrenia (antipsicóticos),
• Certos medicamentos utilizados para tratar a epilepsia (fenitoína, barbitúricos, tais como fenobarbital),
• Agentes anestésicos utilizados em cirurgia,
• Vasodilatadores, incluindo nitratos (produtos que tornam os vasos sanguíneos mais largos), • Trimetoprim utilizado para tratar infeções,
• Imunossupressores (medicamentos que reduzem o mecanismo de defesa do corpo), como a ciclosporina, tacrolímus, utilizados para no tratamento de doenças autoimunes ou após um transplante,
• Alopurinol utilizado para tratar a gota,
• Medicamentos parassimpatomiméticos utilizados para tratar condições como a doença de Alzheimer ou o glaucoma,
• Betabloqueadores tópicos utilizados para tratar o glaucoma (aumento da pressão ocular),
• Mefloquina utilizada para prevenir ou tratar a malária,
• Baclofeno utilizado no tratamento da rigidez muscular em doenças como a esclerose múltipla,
• Sais de ouro, especialmente com administração intravenosa (utilizados para tratar sintomas de artrite reumatoide),
• Medicamentos para tratar a diabetes, como insulina, metformina, linagliptina, saxagliptina, sitagliptina, vildagliptina,
• Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), tais como ibuprofeno ou diclofenac, ou aspirina em dose elevada utilizada para tratar artrite, dor de cabeça ou inflamação.
• Tem diabetes,
• Tem problemas de rins (incluindo transplante renal) ou se está a fazer diálise,
• Tem um problema de fígado,
• Tem estenose aórtica e mitral (estreitamento do vaso sanguíneo principal que sai do coração) ou cardiomiopatia hipertrófica (doença do músculo cardíaco) ou estenose da artéria renal (estreitamento da artéria que fornece sangue aos rins),
• Tem níveis anormalmente aumentados de uma hormona chamada aldosterona no seu sangue (aldosteronismo primário),
• Tem insuficiência cardíaca ou quaisquer outros problemas de coração, como pequenos distúrbios no ritmo cardíaco ou dor intensa no peito (angina de Prinzmetal),
• Sofre de uma doença vascular do colagénio (doença do tecido conjuntivo), como lúpus eritematoso sistémico ou esclerodermia,
• Está a fazer uma dieta com restrição de sal ou usa substitutos do sal que contenham potássio (demasiado potássio no sangue pode causar alterações nas frequências cardíacas),
• Teve recentemente diarreia ou vómitos, ou está desidratado (Ramipril/Bisoprolol pode provocar uma descida da pressão arterial),
• Tem de se submeter à LDL-aférese (que é a remoção de colesterol do seu sangue através de uma máquina),
• Está a fazer actualmente um tratamento antialérgico ou vai fazer um tratamento de dessensibilização para reduzir os efeitos de uma alergia às picadas de abelha ou de vespa,
• Está a fazer jejum ou uma dieta rigorosa,
• Vai ser submetido a uma anestesia e/ou cirurgia extensa,
• Tem quaisquer problemas de circulação nos seus membros,
• Tem asma ou doença pulmonar crónica,
• Tem (ou tiver tido) psoríase,
• Tem um tumor da glândula adrenal (feocromocitoma),
• Tem anomalias da tiróide (Ramipril/Bisoprolol pode esconder sintomas de uma tiróide hiperactiva),
• Tem angioedema (reacção alérgica grave com inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta com dificuldade em engolir ou respirar). Isto pode ocorrer a qualquer momento durante o tratamento. Se desenvolver tais sintomas, deve parar de tomar Ramipril/Bisoprolol e consultar imediatamente um médico,
• É de origem negra, uma vez que pode ter um risco mais elevado de angioedema, e este medicamento pode ser menos eficaz na diminuição da pressão arterial do que em doentes que não sejam de raça negra,
• Está a tomar um dos seguintes medicamentos utilizados para tratar a pressão arterial elevada:
- Um bloqueador dos receptores da angiotensina II (BRA) (também conhecido como pertencente ao grupo dos sartans, como por exemplo valsartan, telmisartan, irbesartan), em particular se tiver problemas renais relacionados com a diabetes.
- Aliscireno.
o médico pode verificar regularmente a sua função renal, a pressão arterial e o nível de electrólitos (como por exemplo, potássio) no seu sangue.
• Está a tomar qualquer um dos seguintes medicamentos, o risco de angioedema aumenta:
- Racecadotril (utilizado para tratar a diarreia),
- Sirolímus, everolímus, temsirolímus e outros fármacos pertencentes à classe dos chamados inibidores do MTor (utilizados para evitar a rejeição de órgãos transplantados),
- Sacubitril (disponível como associação de dose fixa com valsartan), utilizado para tratar a insuficiência cardíaca a longo prazo.
Não pare repentinamente de tomar Ramipril + Bisoprolol, visto que isto pode causar um agravamento agudo da condição cardíaca. O tratamento não deve ser interrompido subitamente, especialmente em doentes com doença arterial coronária.
Tem de informar o médico se pensa que está (ou pode estar) grávida. Ramipril/Bisoprolol não é recomendado na fase inicial da gravidez e não pode ser tomado se estiver grávida de mais de 3 meses, uma vez que pode causar danos graves ao seu bebé, se for utilizado nessa fase.
Ramipril + Bisoprolol não é recomendado para utilização em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente ou se vier a tomar outros medicamentos.
Existem alguns medicamentos que podem alterar o efeito de Ramipril/Bisoprolol ou o seu efeito pode ser alterado por Ramipril + Bisoprolol. Este tipo de interacção pode fazer com que um ou ambos os medicamentos sejam menos eficazes. Adicionalmente, pode aumentar o risco ou a gravidade de efeitos indesejáveis.
Certifique-se de que informa o médico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos:
• Medicamentos utilizados para controlar a pressão arterial ou medicamentos para problemas de coração (tais como amiodarona, amlodipina, clonidina, glicosídeos digitálicos, diltiazem, disopiramida, felodipina, flecainida, lidocaína, metildopa, moxonidina, procainamida, propafenona, quinidina, rilmenidina, verapamilo),
• Outros medicamentos utilizados para tratar a pressão arterial elevada, incluindo um bloqueador dos recetores da angiotensina II (BRA), o aliscireno ou diuréticos (medicamentos que aumentam a quantidade de urina produzida pelos rins),
• Medicamentos poupadores do potássio (como por exemplo, triamtereno, amilorida), suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio, outros medicamentos que podem aumentar o potássio no seu corpo (como heparina e cotrimoxazol, também conhecidos como trimetoprim/sulfametoxazol),
• Medicamentos poupadores do potássio utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca: eplerenona e espironolactona em doses de 1,25 mg a 50 mg por dia,
• Agentes simpaticomiméticos destinados a tratar choques clínicos (adrenalina, noradrenalina, dobutamina, isoprenalina, efedrina),
• Estramustina utilizada no tratamento do cancro,
• Medicamentos que são mais utilizados para tratar a diarreia (racecadotril) ou para evitar a rejeição de órgãos transplantados (sirolimus, everolimus, temsirolimus e outros medicamentos pertencentes à classe dos chamados inibidores do MTor).
• Sacubitril/valsartan (utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca a longo prazo).
• Lítio utilizado para tratar mania ou depressão,
• Certos medicamentos utilizados no tratamento da depressão, tais como imipramina, amitriptilina, inibidores da monoamina oxidase (MAO) (exceto inibidores da MAO-B),
• Certos medicamentos utilizados para tratar a esquizofrenia (antipsicóticos),
• Certos medicamentos utilizados para tratar a epilepsia (fenitoína, barbitúricos, tais como fenobarbital),
• Agentes anestésicos utilizados em cirurgia,
• Vasodilatadores, incluindo nitratos (produtos que tornam os vasos sanguíneos mais largos), • Trimetoprim utilizado para tratar infeções,
• Imunossupressores (medicamentos que reduzem o mecanismo de defesa do corpo), como a ciclosporina, tacrolímus, utilizados para no tratamento de doenças autoimunes ou após um transplante,
• Alopurinol utilizado para tratar a gota,
• Medicamentos parassimpatomiméticos utilizados para tratar condições como a doença de Alzheimer ou o glaucoma,
• Betabloqueadores tópicos utilizados para tratar o glaucoma (aumento da pressão ocular),
• Mefloquina utilizada para prevenir ou tratar a malária,
• Baclofeno utilizado no tratamento da rigidez muscular em doenças como a esclerose múltipla,
• Sais de ouro, especialmente com administração intravenosa (utilizados para tratar sintomas de artrite reumatoide),
• Medicamentos para tratar a diabetes, como insulina, metformina, linagliptina, saxagliptina, sitagliptina, vildagliptina,
• Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), tais como ibuprofeno ou diclofenac, ou aspirina em dose elevada utilizada para tratar artrite, dor de cabeça ou inflamação.
Cuidados com a Dieta
Sem informação.
Terapêutica Interrompida
Caso se tenha esquecido de tomar uma dose de Ramipril/Bisoprolol, tome a dose seguinte à hora habitual. Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Não conservar acima de 30°C. Não refrigerar ou congelar.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Ramipril + Bisoprolol Sacubitril + Valsartan
Observações: n.d.Interacções: Sacubitril/Valsartan: A utilização concomitante de inibidores da ECA com sacubitril/valsartan está contra-indicada, uma vez que aumenta o risco de angioedema. O tratamento com ramipril só pode ser iniciado 36 horas depois da toma da última dose de sacubitril/valsartan. A associação sacubitril/valsartan só pode ser iniciada 36 horas após a última dose de ramipril. - Sacubitril + Valsartan
Ramipril + Bisoprolol Tratamentos extracorporais
Observações: n.d.Interacções: Tratamentos extracorpóreos: Os tratamentos extracorpóreos que promovam o contacto do sangue com superfícies carregadas negativamente, como a diálise ou a hemofiltração com certas membranas de alto débito (por exemplo, membranas de poliacrilonitrila) e afrese de lipoproteínas de baixa densidade com sulfato de dextrano, devido ao risco aumentado de reacções anafilactóides graves. Se este tratamento for necessário, deve ter-se em consideração a utilização de um tipo diferente de membrana de diálise ou de uma classe diferente de agente anti-hipertensor. - Tratamentos extracorporais
Ramipril + Bisoprolol Diuréticos poupadores de potássio
Observações: n.d.Interacções: Diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio ou substitutos de sal contendo potássio: Embora o potássio sérico permaneça geralmente dentro dos limites normais, pode ocorrer hipercaliemia em alguns doentes tratados com ramipril. Os diuréticos poupadores de potássio (como por exemplo, espironolactona, triamtereno ou amilorida), suplementos de potássio ou substitutos de sal contendo potássio podem levar a aumentos significativos no potássio sérico. Também se deve ter precaução quando o ramipril é co-administrado com outros agentes que aumentam o potássio sérico, como o trimetoprim e o cotrimoxazol (trimetoprim/sulfametoxazol), uma vez que o trimetoprim é conhecido por actuar como um diurético poupador de potássio, como a amilorida. Por conseguinte, a associação de ramipril com os medicamentos acima mencionados não é recomendada. Se a utilização concomitante for indicada, devem ser utilizados com precaução e com monitorização frequente do potássio sérico. - Diuréticos poupadores de potássio
Ramipril + Bisoprolol Suplementos de potássio
Observações: n.d.Interacções: Diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio ou substitutos de sal contendo potássio: Embora o potássio sérico permaneça geralmente dentro dos limites normais, pode ocorrer hipercaliemia em alguns doentes tratados com ramipril. Os diuréticos poupadores de potássio (como por exemplo, espironolactona, triamtereno ou amilorida), suplementos de potássio ou substitutos de sal contendo potássio podem levar a aumentos significativos no potássio sérico. Também se deve ter precaução quando o ramipril é co-administrado com outros agentes que aumentam o potássio sérico, como o trimetoprim e o cotrimoxazol (trimetoprim/sulfametoxazol), uma vez que o trimetoprim é conhecido por actuar como um diurético poupador de potássio, como a amilorida. Por conseguinte, a associação de ramipril com os medicamentos acima mencionados não é recomendada. Se a utilização concomitante for indicada, devem ser utilizados com precaução e com monitorização frequente do potássio sérico. - Suplementos de potássio
Ramipril + Bisoprolol Sais de Potássio
Observações: n.d.Interacções: Diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio ou substitutos de sal contendo potássio: Embora o potássio sérico permaneça geralmente dentro dos limites normais, pode ocorrer hipercaliemia em alguns doentes tratados com ramipril. Os diuréticos poupadores de potássio (como por exemplo, espironolactona, triamtereno ou amilorida), suplementos de potássio ou substitutos de sal contendo potássio podem levar a aumentos significativos no potássio sérico. Também se deve ter precaução quando o ramipril é co-administrado com outros agentes que aumentam o potássio sérico, como o trimetoprim e o cotrimoxazol (trimetoprim/sulfametoxazol), uma vez que o trimetoprim é conhecido por actuar como um diurético poupador de potássio, como a amilorida. Por conseguinte, a associação de ramipril com os medicamentos acima mencionados não é recomendada. Se a utilização concomitante for indicada, devem ser utilizados com precaução e com monitorização frequente do potássio sérico. - Sais de Potássio
Ramipril + Bisoprolol Espironolactona
Observações: n.d.Interacções: Diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio ou substitutos de sal contendo potássio: Embora o potássio sérico permaneça geralmente dentro dos limites normais, pode ocorrer hipercaliemia em alguns doentes tratados com ramipril. Os diuréticos poupadores de potássio (como por exemplo, espironolactona, triamtereno ou amilorida), suplementos de potássio ou substitutos de sal contendo potássio podem levar a aumentos significativos no potássio sérico. Também se deve ter precaução quando o ramipril é co-administrado com outros agentes que aumentam o potássio sérico, como o trimetoprim e o cotrimoxazol (trimetoprim/sulfametoxazol), uma vez que o trimetoprim é conhecido por actuar como um diurético poupador de potássio, como a amilorida. Por conseguinte, a associação de ramipril com os medicamentos acima mencionados não é recomendada. Se a utilização concomitante for indicada, devem ser utilizados com precaução e com monitorização frequente do potássio sérico. - Espironolactona
Ramipril + Bisoprolol Triamtereno
Observações: n.d.Interacções: Diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio ou substitutos de sal contendo potássio: Embora o potássio sérico permaneça geralmente dentro dos limites normais, pode ocorrer hipercaliemia em alguns doentes tratados com ramipril. Os diuréticos poupadores de potássio (como por exemplo, espironolactona, triamtereno ou amilorida), suplementos de potássio ou substitutos de sal contendo potássio podem levar a aumentos significativos no potássio sérico. Também se deve ter precaução quando o ramipril é co-administrado com outros agentes que aumentam o potássio sérico, como o trimetoprim e o cotrimoxazol (trimetoprim/sulfametoxazol), uma vez que o trimetoprim é conhecido por actuar como um diurético poupador de potássio, como a amilorida. Por conseguinte, a associação de ramipril com os medicamentos acima mencionados não é recomendada. Se a utilização concomitante for indicada, devem ser utilizados com precaução e com monitorização frequente do potássio sérico. - Triamtereno
Ramipril + Bisoprolol Amilorida
Observações: n.d.Interacções: Diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio ou substitutos de sal contendo potássio: Embora o potássio sérico permaneça geralmente dentro dos limites normais, pode ocorrer hipercaliemia em alguns doentes tratados com ramipril. Os diuréticos poupadores de potássio (como por exemplo, espironolactona, triamtereno ou amilorida), suplementos de potássio ou substitutos de sal contendo potássio podem levar a aumentos significativos no potássio sérico. Também se deve ter precaução quando o ramipril é co-administrado com outros agentes que aumentam o potássio sérico, como o trimetoprim e o cotrimoxazol (trimetoprim/sulfametoxazol), uma vez que o trimetoprim é conhecido por actuar como um diurético poupador de potássio, como a amilorida. Por conseguinte, a associação de ramipril com os medicamentos acima mencionados não é recomendada. Se a utilização concomitante for indicada, devem ser utilizados com precaução e com monitorização frequente do potássio sérico. - Amilorida
Ramipril + Bisoprolol Trimetoprim
Observações: n.d.Interacções: Diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio ou substitutos de sal contendo potássio: Embora o potássio sérico permaneça geralmente dentro dos limites normais, pode ocorrer hipercaliemia em alguns doentes tratados com ramipril. Os diuréticos poupadores de potássio (como por exemplo, espironolactona, triamtereno ou amilorida), suplementos de potássio ou substitutos de sal contendo potássio podem levar a aumentos significativos no potássio sérico. Também se deve ter precaução quando o ramipril é co-administrado com outros agentes que aumentam o potássio sérico, como o trimetoprim e o cotrimoxazol (trimetoprim/sulfametoxazol), uma vez que o trimetoprim é conhecido por actuar como um diurético poupador de potássio, como a amilorida. Por conseguinte, a associação de ramipril com os medicamentos acima mencionados não é recomendada. Se a utilização concomitante for indicada, devem ser utilizados com precaução e com monitorização frequente do potássio sérico. - Trimetoprim
Ramipril + Bisoprolol Sulfametoxazol + Trimetoprim (cotrimoxazol)
Observações: n.d.Interacções: Diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio ou substitutos de sal contendo potássio: Embora o potássio sérico permaneça geralmente dentro dos limites normais, pode ocorrer hipercaliemia em alguns doentes tratados com ramipril. Os diuréticos poupadores de potássio (como por exemplo, espironolactona, triamtereno ou amilorida), suplementos de potássio ou substitutos de sal contendo potássio podem levar a aumentos significativos no potássio sérico. Também se deve ter precaução quando o ramipril é co-administrado com outros agentes que aumentam o potássio sérico, como o trimetoprim e o cotrimoxazol (trimetoprim/sulfametoxazol), uma vez que o trimetoprim é conhecido por actuar como um diurético poupador de potássio, como a amilorida. Por conseguinte, a associação de ramipril com os medicamentos acima mencionados não é recomendada. Se a utilização concomitante for indicada, devem ser utilizados com precaução e com monitorização frequente do potássio sérico. - Sulfametoxazol + Trimetoprim (cotrimoxazol)
Ramipril + Bisoprolol Ciclosporina
Observações: n.d.Interacções: Ciclosporina: Pode ocorrer hipercaliemia durante a utilização concomitante de inibidores da ECA com ciclosporina. É recomendada a monitorização do potássio sérico. - Ciclosporina
Ramipril + Bisoprolol Heparina
Observações: n.d.Interacções: Heparina: Pode ocorrer hipercaliemia durante a utilização concomitante de inibidores da ECA com heparina. É recomendada a monitorização do potássio sérico. - Heparina
Ramipril + Bisoprolol Diuréticos
Observações: n.d.Interacções: Agentes anti-hipertensores (como por exemplo, diuréticos) e outras substâncias que possam diminuir a pressão arterial (como por exemplo, nitratos, antidepressivos tricíclicos, anestésicos, ingestão aguda de álcool, baclofeno, alfuzosina, doxazosina, prazosina, tansulosina, terazosina): A potenciação do risco de hipotensão deve ser expectável. - Diuréticos
Ramipril + Bisoprolol Anti-hipertensores
Observações: n.d.Interacções: Agentes anti-hipertensores (como por exemplo, diuréticos) e outras substâncias que possam diminuir a pressão arterial (como por exemplo, nitratos, antidepressivos tricíclicos, anestésicos, ingestão aguda de álcool, baclofeno, alfuzosina, doxazosina, prazosina, tansulosina, terazosina): A potenciação do risco de hipotensão deve ser expectável. Anti-hipertensores de acção central, como clonidina e outros (como por exemplo, metildopa, moxonidina, rilmenidina): A utilização concomitante de anti-hipertensores de acção central pode agravar a insuficiência cardíaca ao diminuindo o tónus simpático central (redução da frequência cardíaca e débito cardíaco, vasodilatação). A interrupção súbita, especialmente antes da titulação descendente da terapêutica com betabloqueador, pode aumentar o risco de hipertensão compensatória. - Anti-hipertensores
Ramipril + Bisoprolol Nitratos
Observações: n.d.Interacções: Agentes anti-hipertensores (como por exemplo, diuréticos) e outras substâncias que possam diminuir a pressão arterial (como por exemplo, nitratos, antidepressivos tricíclicos, anestésicos, ingestão aguda de álcool, baclofeno, alfuzosina, doxazosina, prazosina, tansulosina, terazosina): A potenciação do risco de hipotensão deve ser expectável. - Nitratos
Ramipril + Bisoprolol Antidepressores (Tricíclicos)
Observações: n.d.Interacções: Agentes anti-hipertensores (como por exemplo, diuréticos) e outras substâncias que possam diminuir a pressão arterial (como por exemplo, nitratos, antidepressivos tricíclicos, anestésicos, ingestão aguda de álcool, baclofeno, alfuzosina, doxazosina, prazosina, tansulosina, terazosina): A potenciação do risco de hipotensão deve ser expectável. Antidepressivos tricíclicos/Antipsicóticos/Anestésicos: A utilização concomitante de inibidores da ECA com certos medicamentos anestésicos, antidepressivos tricíclicos e antipsicóticos pode resultar numa redução adicional da pressão arterial. A utilização concomitante de bisoprolol com anestésicos pode levar a taquicardia reflexa reduzida e a um risco acrescido de hipotensão. - Antidepressores (Tricíclicos)
Ramipril + Bisoprolol Anestésicos
Observações: n.d.Interacções: Agentes anti-hipertensores (como por exemplo, diuréticos) e outras substâncias que possam diminuir a pressão arterial (como por exemplo, nitratos, antidepressivos tricíclicos, anestésicos, ingestão aguda de álcool, baclofeno, alfuzosina, doxazosina, prazosina, tansulosina, terazosina): A potenciação do risco de hipotensão deve ser expectável. Antidepressivos tricíclicos/Antipsicóticos/Anestésicos: A utilização concomitante de inibidores da ECA com certos medicamentos anestésicos, antidepressivos tricíclicos e antipsicóticos pode resultar numa redução adicional da pressão arterial. A utilização concomitante de bisoprolol com anestésicos pode levar a taquicardia reflexa reduzida e a um risco acrescido de hipotensão. - Anestésicos
Ramipril + Bisoprolol Álcool
Observações: n.d.Interacções: Agentes anti-hipertensores (como por exemplo, diuréticos) e outras substâncias que possam diminuir a pressão arterial (como por exemplo, nitratos, antidepressivos tricíclicos, anestésicos, ingestão aguda de álcool, baclofeno, alfuzosina, doxazosina, prazosina, tansulosina, terazosina): A potenciação do risco de hipotensão deve ser expectável. - Álcool
Ramipril + Bisoprolol Baclofeno
Observações: n.d.Interacções: Agentes anti-hipertensores (como por exemplo, diuréticos) e outras substâncias que possam diminuir a pressão arterial (como por exemplo, nitratos, antidepressivos tricíclicos, anestésicos, ingestão aguda de álcool, baclofeno, alfuzosina, doxazosina, prazosina, tansulosina, terazosina): A potenciação do risco de hipotensão deve ser expectável. - Baclofeno
Ramipril + Bisoprolol Alfuzosina
Observações: n.d.Interacções: Agentes anti-hipertensores (como por exemplo, diuréticos) e outras substâncias que possam diminuir a pressão arterial (como por exemplo, nitratos, antidepressivos tricíclicos, anestésicos, ingestão aguda de álcool, baclofeno, alfuzosina, doxazosina, prazosina, tansulosina, terazosina): A potenciação do risco de hipotensão deve ser expectável. - Alfuzosina
Ramipril + Bisoprolol Doxazosina
Observações: n.d.Interacções: Agentes anti-hipertensores (como por exemplo, diuréticos) e outras substâncias que possam diminuir a pressão arterial (como por exemplo, nitratos, antidepressivos tricíclicos, anestésicos, ingestão aguda de álcool, baclofeno, alfuzosina, doxazosina, prazosina, tansulosina, terazosina): A potenciação do risco de hipotensão deve ser expectável. - Doxazosina
Ramipril + Bisoprolol Prazosina
Observações: n.d.Interacções: Agentes anti-hipertensores (como por exemplo, diuréticos) e outras substâncias que possam diminuir a pressão arterial (como por exemplo, nitratos, antidepressivos tricíclicos, anestésicos, ingestão aguda de álcool, baclofeno, alfuzosina, doxazosina, prazosina, tansulosina, terazosina): A potenciação do risco de hipotensão deve ser expectável. - Prazosina
Ramipril + Bisoprolol Tansulosina
Observações: n.d.Interacções: Agentes anti-hipertensores (como por exemplo, diuréticos) e outras substâncias que possam diminuir a pressão arterial (como por exemplo, nitratos, antidepressivos tricíclicos, anestésicos, ingestão aguda de álcool, baclofeno, alfuzosina, doxazosina, prazosina, tansulosina, terazosina): A potenciação do risco de hipotensão deve ser expectável. - Tansulosina
Ramipril + Bisoprolol Terazosina
Observações: n.d.Interacções: Agentes anti-hipertensores (como por exemplo, diuréticos) e outras substâncias que possam diminuir a pressão arterial (como por exemplo, nitratos, antidepressivos tricíclicos, anestésicos, ingestão aguda de álcool, baclofeno, alfuzosina, doxazosina, prazosina, tansulosina, terazosina): A potenciação do risco de hipotensão deve ser expectável. - Terazosina
Ramipril + Bisoprolol Alopurinol
Observações: n.d.Interacções: Alopurinol, imunossupressores, corticosteróides, procainamida, citostáticos e outras substâncias que podem alterar a contagem dos glóbulos sanguíneos: Probabilidade acrescida de reacções hematológicas. - Alopurinol
Ramipril + Bisoprolol Imunossupressores
Observações: n.d.Interacções: Alopurinol, imunossupressores, corticosteróides, procainamida, citostáticos e outras substâncias que podem alterar a contagem dos glóbulos sanguíneos: Probabilidade acrescida de reacções hematológicas. - Imunossupressores
Ramipril + Bisoprolol Corticosteróides
Observações: n.d.Interacções: Alopurinol, imunossupressores, corticosteróides, procainamida, citostáticos e outras substâncias que podem alterar a contagem dos glóbulos sanguíneos: Probabilidade acrescida de reacções hematológicas. - Corticosteróides
Ramipril + Bisoprolol Procainamida
Observações: n.d.Interacções: Alopurinol, imunossupressores, corticosteróides, procainamida, citostáticos e outras substâncias que podem alterar a contagem dos glóbulos sanguíneos: Probabilidade acrescida de reacções hematológicas. - Procainamida
Ramipril + Bisoprolol Citotóxicos (citostáticos)
Observações: n.d.Interacções: Alopurinol, imunossupressores, corticosteróides, procainamida, citostáticos e outras substâncias que podem alterar a contagem dos glóbulos sanguíneos: Probabilidade acrescida de reacções hematológicas. - Citotóxicos (citostáticos)
Ramipril + Bisoprolol Lítio
Observações: n.d.Interacções: Sais de lítio: A excreção do lítio pode ser reduzida por inibidores da ECA e, por conseguinte, a toxicidade do lítio pode ser aumentada. O nível de lítio tem de ser monitorizado. - Lítio
Ramipril + Bisoprolol Antidiabéticos
Observações: n.d.Interacções: Agentes antidiabéticos, incluindo insulina: A administração concomitante de inibidores da ECA e medicamentos antidiabéticos pode causar um aumento do efeito de diminuição da glicemia com risco de hipoglicemia. A ocorrência deste fenómeno parece ser mais provável nas primeiras semanas de tratamento associado e em doentes com compromisso renal. A administração concomitante de bisoprolol com insulina e medicamentos antidiabéticos orais pode aumentar o efeito de diminuição da glicemia. O bloqueio dos beta-adrenocetores pode mascarar os sintomas de hipoglicemia. É recomendada a monitorização da glicemia. - Antidiabéticos
Ramipril + Bisoprolol Insulinas
Observações: n.d.Interacções: Agentes antidiabéticos, incluindo insulina: A administração concomitante de inibidores da ECA e medicamentos antidiabéticos pode causar um aumento do efeito de diminuição da glicemia com risco de hipoglicemia. A ocorrência deste fenómeno parece ser mais provável nas primeiras semanas de tratamento associado e em doentes com compromisso renal. A administração concomitante de bisoprolol com insulina e medicamentos antidiabéticos orais pode aumentar o efeito de diminuição da glicemia. O bloqueio dos beta-adrenocetores pode mascarar os sintomas de hipoglicemia. É recomendada a monitorização da glicemia. - Insulinas
Ramipril + Bisoprolol Ácido Acetilsalicílico
Observações: n.d.Interacções: Anti-inflamatórios não esteróides e ácido acetilsalicílico: A administração de Ramipril + Bisoprolol simultaneamente com anti-inflamatórios não esteróides (isto é, ácido acetilsalicílico em regimes posológicos anti-inflamatórios, inibidores da COX-2 e AINEs não selectivos), pode atenuar o efeito anti-hipertensor do bisoprolol e do ramipril. Além disso, o tratamento concomitante de inibidores da ECA e AINEs pode levar a um risco acrescido de agravamento da função renal e a um aumento da caliemia. A associação deve ser administrada com precaução, especialmente nos idosos. Os doentes devem ser adequadamente hidratados e deve ser dada atenção à monitorização da função renal, após o início da terapêutica concomitante e depois regularmente. - Ácido Acetilsalicílico
Ramipril + Bisoprolol Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Observações: n.d.Interacções: Anti-inflamatórios não esteróides e ácido acetilsalicílico: A administração de Ramipril + Bisoprolol simultaneamente com anti-inflamatórios não esteróides (isto é, ácido acetilsalicílico em regimes posológicos anti-inflamatórios, inibidores da COX-2 e AINEs não selectivos), pode atenuar o efeito anti-hipertensor do bisoprolol e do ramipril. Além disso, o tratamento concomitante de inibidores da ECA e AINEs pode levar a um risco acrescido de agravamento da função renal e a um aumento da caliemia. A associação deve ser administrada com precaução, especialmente nos idosos. Os doentes devem ser adequadamente hidratados e deve ser dada atenção à monitorização da função renal, após o início da terapêutica concomitante e depois regularmente. - Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Ramipril + Bisoprolol Racecadotril
Observações: n.d.Interacções: Racecadotril, inibidores do mTOR A utilização concomitante de inibidores da ECA com racecadotril, inibidores do mTOR (como por exemplo, sirolímus, everolímus, temsirolímus) e vildagliptina pode levar a um risco acrescido de angioedema. - Racecadotril
Ramipril + Bisoprolol Inibidores da mTOR
Observações: n.d.Interacções: Racecadotril, inibidores do mTOR A utilização concomitante de inibidores da ECA com racecadotril, inibidores do mTOR (como por exemplo, sirolímus, everolímus, temsirolímus) e vildagliptina pode levar a um risco acrescido de angioedema. - Inibidores da mTOR
Ramipril + Bisoprolol Sirolímus
Observações: n.d.Interacções: Racecadotril, inibidores do mTOR A utilização concomitante de inibidores da ECA com racecadotril, inibidores do mTOR (como por exemplo, sirolímus, everolímus, temsirolímus) e vildagliptina pode levar a um risco acrescido de angioedema. - Sirolímus
Ramipril + Bisoprolol Everolímus
Observações: n.d.Interacções: Racecadotril, inibidores do mTOR A utilização concomitante de inibidores da ECA com racecadotril, inibidores do mTOR (como por exemplo, sirolímus, everolímus, temsirolímus) e vildagliptina pode levar a um risco acrescido de angioedema. - Everolímus
Ramipril + Bisoprolol Temsirolímus
Observações: n.d.Interacções: Racecadotril, inibidores do mTOR A utilização concomitante de inibidores da ECA com racecadotril, inibidores do mTOR (como por exemplo, sirolímus, everolímus, temsirolímus) e vildagliptina pode levar a um risco acrescido de angioedema. - Temsirolímus
Ramipril + Bisoprolol Vildagliptina
Observações: n.d.Interacções: Racecadotril, inibidores do mTOR A utilização concomitante de inibidores da ECA com racecadotril, inibidores do mTOR (como por exemplo, sirolímus, everolímus, temsirolímus) e vildagliptina pode levar a um risco acrescido de angioedema. - Vildagliptina
Ramipril + Bisoprolol Antipsicóticos
Observações: n.d.Interacções: Antidepressivos tricíclicos/Antipsicóticos/Anestésicos: A utilização concomitante de inibidores da ECA com certos medicamentos anestésicos, antidepressivos tricíclicos e antipsicóticos pode resultar numa redução adicional da pressão arterial. A utilização concomitante de bisoprolol com anestésicos pode levar a taquicardia reflexa reduzida e a um risco acrescido de hipotensão. - Antipsicóticos
Ramipril + Bisoprolol Simpaticomiméticos
Observações: n.d.Interacções: Simpaticomiméticos: Beta-simpaticomiméticos (como por exemplo, isoprenalina, dobutamina): a associação com bisoprolol pode reduzir os efeitos de ambos os agentes. Simpaticomiméticos que activam tanto os adrenoceptores beta e alfa (como por exemplo, noradrenalina, adrenalina): a associação com bisoprolol pode desmascarar os efeitos vasoconstritores mediados pelo adrenocetor alfa destes agentes, levando ao aumento da pressão arterial e a uma claudicação intermitente exacerbada. Tais interacções são consideradas mais prováveis com betabloqueadores não selectivos. Os simpaticomiméticos podem reduzir os efeitos anti-hipertensores dos inibidores da ECA. - Simpaticomiméticos
Ramipril + Bisoprolol Isoprenalina (isoproterenol)
Observações: n.d.Interacções: Simpaticomiméticos: Beta-simpaticomiméticos (como por exemplo, isoprenalina, dobutamina): a associação com bisoprolol pode reduzir os efeitos de ambos os agentes. - Isoprenalina (isoproterenol)
Ramipril + Bisoprolol Dobutamina
Observações: n.d.Interacções: Simpaticomiméticos: Beta-simpaticomiméticos (como por exemplo, isoprenalina, dobutamina): a associação com bisoprolol pode reduzir os efeitos de ambos os agentes. - Dobutamina
Ramipril + Bisoprolol Noradrenalina (Norepinefrina)
Observações: n.d.Interacções: Simpaticomiméticos: Simpaticomiméticos que activam tanto os adrenoceptores beta e alfa (como por exemplo, noradrenalina, adrenalina): a associação com bisoprolol pode desmascarar os efeitos vasoconstritores mediados pelo adrenocetor alfa destes agentes, levando ao aumento da pressão arterial e a uma claudicação intermitente exacerbada. Tais interacções são consideradas mais prováveis com betabloqueadores não selectivos. - Noradrenalina (Norepinefrina)
Ramipril + Bisoprolol Adrenalina (epinefrina)
Observações: n.d.Interacções: Simpaticomiméticos: Simpaticomiméticos que activam tanto os adrenoceptores beta e alfa (como por exemplo, noradrenalina, adrenalina): a associação com bisoprolol pode desmascarar os efeitos vasoconstritores mediados pelo adrenocetor alfa destes agentes, levando ao aumento da pressão arterial e a uma claudicação intermitente exacerbada. Tais interacções são consideradas mais prováveis com betabloqueadores não selectivos. - Adrenalina (epinefrina)
Ramipril + Bisoprolol Clonidina
Observações: n.d.Interacções: Anti-hipertensores de acção central, como clonidina e outros (como por exemplo, metildopa, moxonidina, rilmenidina): A utilização concomitante de anti-hipertensores de acção central pode agravar a insuficiência cardíaca ao diminuindo o tónus simpático central (redução da frequência cardíaca e débito cardíaco, vasodilatação). A interrupção súbita, especialmente antes da titulação descendente da terapêutica com betabloqueador, pode aumentar o risco de hipertensão compensatória. - Clonidina
Ramipril + Bisoprolol Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Anti-hipertensores de acção central, como clonidina e outros (como por exemplo, metildopa, moxonidina, rilmenidina): A utilização concomitante de anti-hipertensores de acção central pode agravar a insuficiência cardíaca ao diminuindo o tónus simpático central (redução da frequência cardíaca e débito cardíaco, vasodilatação). A interrupção súbita, especialmente antes da titulação descendente da terapêutica com betabloqueador, pode aumentar o risco de hipertensão compensatória. - Metildopa
Ramipril + Bisoprolol Moxonidina
Observações: n.d.Interacções: Anti-hipertensores de acção central, como clonidina e outros (como por exemplo, metildopa, moxonidina, rilmenidina): A utilização concomitante de anti-hipertensores de acção central pode agravar a insuficiência cardíaca ao diminuindo o tónus simpático central (redução da frequência cardíaca e débito cardíaco, vasodilatação). A interrupção súbita, especialmente antes da titulação descendente da terapêutica com betabloqueador, pode aumentar o risco de hipertensão compensatória. - Moxonidina
Ramipril + Bisoprolol Rilmenidina
Observações: n.d.Interacções: Anti-hipertensores de acção central, como clonidina e outros (como por exemplo, metildopa, moxonidina, rilmenidina): A utilização concomitante de anti-hipertensores de acção central pode agravar a insuficiência cardíaca ao diminuindo o tónus simpático central (redução da frequência cardíaca e débito cardíaco, vasodilatação). A interrupção súbita, especialmente antes da titulação descendente da terapêutica com betabloqueador, pode aumentar o risco de hipertensão compensatória. - Rilmenidina
Ramipril + Bisoprolol Antiarrítmicos
Observações: n.d.Interacções: Antiarrítmicos de classe I (como por exemplo, quinidina, desopiramida; lidocaína, fenitoína; flecainida, propafenona): O efeito sobre o tempo de condução atrioventricular pode ser potenciado e o efeito inotrópico negativo aumentado. Medicamentos antiarrítmicos de classe III (como por exemplo, amiodarona): O efeito no tempo de condução atrioventricular pode ser potenciado. - Antiarrítmicos
Ramipril + Bisoprolol Quinidina
Observações: n.d.Interacções: Antiarrítmicos de classe I (como por exemplo, quinidina, desopiramida; lidocaína, fenitoína; flecainida, propafenona): O efeito sobre o tempo de condução atrioventricular pode ser potenciado e o efeito inotrópico negativo aumentado. - Quinidina
Ramipril + Bisoprolol Disopiramida
Observações: n.d.Interacções: Antiarrítmicos de classe I (como por exemplo, quinidina, desopiramida; lidocaína, fenitoína; flecainida, propafenona): O efeito sobre o tempo de condução atrioventricular pode ser potenciado e o efeito inotrópico negativo aumentado. - Disopiramida
Ramipril + Bisoprolol Lidocaína
Observações: n.d.Interacções: Antiarrítmicos de classe I (como por exemplo, quinidina, desopiramida; lidocaína, fenitoína; flecainida, propafenona): O efeito sobre o tempo de condução atrioventricular pode ser potenciado e o efeito inotrópico negativo aumentado. - Lidocaína
Ramipril + Bisoprolol Fenitoína
Observações: n.d.Interacções: Antiarrítmicos de classe I (como por exemplo, quinidina, desopiramida; lidocaína, fenitoína; flecainida, propafenona): O efeito sobre o tempo de condução atrioventricular pode ser potenciado e o efeito inotrópico negativo aumentado. - Fenitoína
Ramipril + Bisoprolol Flecainida
Observações: n.d.Interacções: Antiarrítmicos de classe I (como por exemplo, quinidina, desopiramida; lidocaína, fenitoína; flecainida, propafenona): O efeito sobre o tempo de condução atrioventricular pode ser potenciado e o efeito inotrópico negativo aumentado. - Flecainida
Ramipril + Bisoprolol Propafenona
Observações: n.d.Interacções: Antiarrítmicos de classe I (como por exemplo, quinidina, desopiramida; lidocaína, fenitoína; flecainida, propafenona): O efeito sobre o tempo de condução atrioventricular pode ser potenciado e o efeito inotrópico negativo aumentado. - Propafenona
Ramipril + Bisoprolol Antagonistas de cálcio
Observações: n.d.Interacções: Antagonistas de cálcio do tipo verapamilo e, em menor extensão, do tipo diltiazem: Influência negativa na contratilidade e condução atrioventricular. A administração intravenosa de verapamil em doentes sujeitos a tratamento com um betabloqueador pode levar a hipotensão profunda e bloqueio atrioventricular. Antagonistas de cálcio do tipo di-hidropiridina, como felodipina e amlodipina: A utilização concomitante pode aumentar o risco de hipotensão e não pode ser excluído um aumento no risco de posterior deterioração da função da bomba ventricular em doentes com insuficiência cardíaca. - Antagonistas de cálcio
Ramipril + Bisoprolol Verapamilo
Observações: n.d.Interacções: Antagonistas de cálcio do tipo verapamilo e, em menor extensão, do tipo diltiazem: Influência negativa na contratilidade e condução atrioventricular. A administração intravenosa de verapamil em doentes sujeitos a tratamento com um betabloqueador pode levar a hipotensão profunda e bloqueio atrioventricular. - Verapamilo
Ramipril + Bisoprolol Diltiazem
Observações: n.d.Interacções: Antagonistas de cálcio do tipo verapamilo e, em menor extensão, do tipo diltiazem: Influência negativa na contratilidade e condução atrioventricular. A administração intravenosa de verapamil em doentes sujeitos a tratamento com um betabloqueador pode levar a hipotensão profunda e bloqueio atrioventricular. - Diltiazem
Ramipril + Bisoprolol Felodipina
Observações: n.d.Interacções: Antagonistas de cálcio do tipo di-hidropiridina, como felodipina e amlodipina: A utilização concomitante pode aumentar o risco de hipotensão e não pode ser excluído um aumento no risco de posterior deterioração da função da bomba ventricular em doentes com insuficiência cardíaca. - Felodipina
Ramipril + Bisoprolol Amlodipina
Observações: n.d.Interacções: Antagonistas de cálcio do tipo di-hidropiridina, como felodipina e amlodipina: A utilização concomitante pode aumentar o risco de hipotensão e não pode ser excluído um aumento no risco de posterior deterioração da função da bomba ventricular em doentes com insuficiência cardíaca. - Amlodipina
Ramipril + Bisoprolol Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos antiarrítmicos de classe III (como por exemplo, amiodarona): O efeito no tempo de condução atrioventricular pode ser potenciado. - Amiodarona
Ramipril + Bisoprolol Parassimpatomiméticos (ou parassimpaticomiméticos) (PSNS)
Observações: n.d.Interacções: Fármacos parassimpaticomiméticos: A utilização concomitante pode aumentar o tempo de condução atrioventricular e o risco de bradicardia. - Parassimpatomiméticos (ou parassimpaticomiméticos) (PSNS)
Ramipril + Bisoprolol Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Observações: n.d.Interacções: Betabloqueadores tópicos (como por exemplo, colírios para tratamento do glaucoma): A utilização concomitante pode aumentar os efeitos sistémicos do bisoprolol. - Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Ramipril + Bisoprolol Glicósideos digitálicos
Observações: n.d.Interacções: Glicosídeos digitálicos: Redução da frequência cardíaca, aumento do tempo de condução atrioventricular. - Glicósideos digitálicos
Ramipril + Bisoprolol Mefloquina
Observações: n.d.Interacções: Mefloquina: Risco acrescido de bradicardia. - Mefloquina
Ramipril + Bisoprolol Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO)
Observações: n.d.Interacções: Inibidor es da monoamina oxidase (excepto inibidores da MAO-B): Efeito hipotensor aumentado dos betabloqueadores, mas também o risco de crise hipertensiva. - Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO)
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Ramipril + Bisoprolol não é recomendado durante o primeiro trimestre de gravidez e é contra-indicado durante o segundo e terceiro trimestres de gravidez.
Ramipril + Bisoprolol não é recomendado durante a amamentação.
Ramipril + Bisoprolol não tem qualquer influência directa na capacidade de conduzir e utilizar máquinas, mas podem ocorrer reacções individuais relacionadas com pressão arterial baixa, em alguns doentes, especialmente no início do tratamento ou com a mudança de medicação, assim como em conjunto com álcool. Como resultado, a capacidade de conduzir ou operar máquinas pode estar comprometida.
Ramipril + Bisoprolol não é recomendado durante o primeiro trimestre de gravidez e é contra-indicado durante o segundo e terceiro trimestres de gravidez.
Ramipril + Bisoprolol não é recomendado durante a amamentação.
Ramipril + Bisoprolol não tem qualquer influência directa na capacidade de conduzir e utilizar máquinas, mas podem ocorrer reacções individuais relacionadas com pressão arterial baixa, em alguns doentes, especialmente no início do tratamento ou com a mudança de medicação, assim como em conjunto com álcool. Como resultado, a capacidade de conduzir ou operar máquinas pode estar comprometida.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Maio de 2023
