Praziquantel

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência no Aleitamento
O que é
O Praziquantel é um anti-helmíntico (an-thel-MIN-tik) ou medicação antivermicida. Impede as larvas de insetos recém-nascidos (vermes) de crescer ou se multiplicarem no corpo.

O Praziquantel é usado para tratar infeções causadas por vermes de Schistosoma, que entram no organismo através da pele que tenha entrado em contato com a água contaminada.

Vermes de Schistosoma são encontradas na África, América do Sul, países do Oriente Médio, Caribe e em partes da Ásia.

O Praziquantel também é usado para tratar a infeção com vermes do fígado, causada por um tipo de verme encontrado no leste da Ásia.

Este verme entra no corpo, através de peixe contaminado.

O Praziquantel não deve ser utilizado para o tratamento de infeções parasitárias no olho.
Praziquantel também pode ser usado para fins não mencionados neste Guia de Medicação.
Usos comuns
O Praziquantel é usado para tratar infeções causadas por parasitas, como tremátodos hepáticos ou Schistosoma (vermes pulmonares). Estas infeções são também conhecidas como febre caracol, esquistossomose ou bilharziose.

O Praziquantel também pode ser utilizado para outras infeções parasitárias, como determinado pelo Médico. No entanto, ele não vai atuar noutros vermes ou nas lombrigas.

O Praziquantel pertence à família de medicamentos chamados anti-helmínticos. Os anti-helmínticos são utilizados no tratamento de infeções por vermes.

O Praziquantel funciona, causando espasmos graves e paralisia dos músculos dos vermes. Alguns tipos de vermes são, então, eliminados nas fezes.

No entanto, não pode observá-los, uma vez que são quase sempre completamente destruídos no intestino.

O Praziquantel está disponível apenas sob prescrição médica. Uma vez que um medicamento foi aprovado para comercialização para um determinado uso, a experiência pode mostrar que ele também é útil para outros problemas médicos.

Embora estas utilizações não estejam incluídos na rotulagem do produto, o Praziquantel é usado em certos pacientes com as seguintes condições médicas:
– Alguns tipos de infeções acasionais.

– Alguns tipos de infeções por ténia.
Tipo
pequena molécula
História
O Praziquantel foi desenvolvido nos laboratórios de pesquisa parasitológica da Bayer AG e Merck KGaA na Alemanha (Elberfeld e Darmstadt), em meados dos anos 1970.

A Organização Mundial de Saúde incluiu-o na sua Lista Modelo de Medicamentos Essenciais.
Indicações
Para o tratamento das infeções devidas a todas as espécies de esquistossomose.
Classificação CFT
n.d.     n.d.
Mecanismo De Ação
O Praziquantel funciona, causando espasmos graves e paralisia dos músculos dos vermes. Esta paralisia é acompanhada - e provavelmente causada ​​- por um rápido influxo de Ca2 + para dentro do Schistosoma.

Alterações morfológicas são outro efeito precoce de Praziquantel. Estas alterações morfológicas são acompanhadas por um aumento da exposição de antígenos esquistossoma na superfície do parasita.

Os vermes são, então, ou completamente destruídos no intestino ou passados para as fezes.

Uma peculiaridade interessante de Praziquantel é que ele é relativamente ineficaz contra schistosomes juvenis. Embora inicialmente eficaz, a eficácia contra Schistosoma diminui, até que atinge um valor mínimo de 3-4 semanas.

Eficácia então aumenta novamente até que ele se torne mais uma vez totalmente eficaz durante 6-7 semanas.

A glutationa S-transferase ( GST), uma enzima essencial de desintoxicação em parasitas helmínticos, é um alvo vacina major e um alvo da droga contra a esquistossomose.

Canais iónicos esquistossomíase cálcio são atualmente o único alvo conhecido de Praziquantel.
Posologia Orientativa
A dose de Praziquantel será diferente para diferentes pacientes. Siga as ordens do seu Médico ou as instruções da bula.

As informações a seguir inclui apenas as doses médias de Praziquantel. Se a sua dose é diferente, não a mude a não ser que o seu Médico lhe diga para o fazer.

A quantidade de medicamento que toma depende da sua dosagem. Além disso, o número de doses que toma em cada dia, o intervalo entre doses, e a duração do tratamento dependem do problema médico para o qual está a usar o medicamento.

Para forma de dosagem oral (comprimidos):
Para o tratamento da esquistossomose:
Adultos, adolescentes e crianças de 4 anos de idade e mais velhos - a dose é baseada no peso corporal e deve ser determinada pelo seu Médico.

A dose é de 20 miligramas por quilograma de peso corporal, tomada três vezes por dia, durante 1 dia. O intervalo entre as doses deve ser pelo menos de 4 horas e não mais de 6 horas.

Crianças com menos de 4 anos de idade - uso e dose deve ser determinada pelo Médico. Para o tratamento da Clonorchiasis (verme de fígado Chinês ou Oriental) e opisthorchiasis (vermes do fígado):
Adultos, adolescentes e crianças de 4 anos de idade e mais velhos - a dose é baseada no peso corporal e deve ser determinada pelo seu Médico.

A dose é de 25 miligramas por quilo de peso corporal tomado três vezes por dia durante 1 dia. O intervalo entre as doses deve ser pelo menos de 4 horas e não mais de 6 horas.

Crianças com menos de 4 anos de idade - Dose deve ser determinada pelo Médico.
Administração
Via oral.

Ingerir o comprimido sem mastigar, com 250 ml de água, para evitar gosto amargo que pode causar náusea e vómito.

Evitar atividades que exijam atenção, como dirigir e operar máquinas, até um dia após o término do tratamento.
Contraindicações
Não use Praziquantel se:
– é alérgico a qualquer ingrediente de Praziquantel
– tem certas infecções por vermes do olho (cisticercose ocular)
– estiver a amamentar
– estiver a tomar rifampicina.

Contacte o seu Médico ou Profissional de Saúde imediatamente se algum destes casos se aplicar a si.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Obtenha ajuda médica de emergência se tiver algum destes sinais de reação alérgica: urticária, dificuldade em respirar, inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta.

Efeitos secundários menos graves podem incluir:
– sensação de cansaço;
– dor de cabeça, tontura;
– náuseas, dor de estômago;
– febre baixa, ou
– erupções cutâneas ligeiras.

Esta não é uma lista completa dos efeitos secundários e outros podem ocorrer. Chame o seu Médico para aconselhamento sobre efeitos secundários.
Advertências
Aleitamento
Aleitamento:Evitar o aleitamento durante 72 horas após o tratamento.
Gravidez
Gravidez:Todos os trimestres: B - Não há estudos adequados em mulheres. Em experiência em animais não foram encontrados riscos, mas foram encontrados efeitos colaterais que não foram confirmado nas mulheres, especialmente durante o último trimestre de gravidez.
Precauções Gerais
É importante que o seu Médico verifique a evolução após o tratamento, para se certificar de que a infeção seja completamente curada.

Se os sintomas não melhorarem, ou piorarem, consulte o seu Médico. Não tomar rifampicina (Rifadin, Rimactane), enquanto está a usar o Praziquantel.

O uso concomitante destes medicamentos, pode causar problemas graves. No entanto, se for necessário o tratamento com Praziquantel, pare de tomar rifampicina, quatro semanas antes de utilizar o Praziquantel. Pode começar a tomar rifampicina, um dia depois de ter completado o tratamento com Praziquantel.

O Praziquantel pode levar algumas pessoas a ficar tontas, sonolentas ou menos alerta do que normalmente são. Se algum destes efeitos secundários ocorrer, não conduza, utilize máquinas, ou execute tarefas que poderiam ser perigosas se ficar tonto ou não esteja alerta enquanto estiver a tomar Praziquantel e durante 24 horas depois de parar de a tomar.

Não tome outros medicamentos que não tenham sido discutidas com o seu Médico, incluindo medicamentos de prescrição ou sem receita (OTC), ervas ou suplementos vitamínicos.
Cuidados com a Dieta
O sumo de toranja e a toranja devem ser evitados durante o tratamento.

A toranja pode aumentar os níveis séricos deste produto. Tome com alimentos.
Terapêutica Interrompida
Tome a dose assim que se lembrar.

Não tome a dose esquecida se for quase hora da sua próxima dose. Não tome medicamento extra para compensar a dose esquecida.
Cuidados no Armazenamento
Armazene o Praziquantel abaixo dos 30º C. Guarde-o longe do calor, humidade e luz.

Não o armazene na casa de banho. Mantenha o Praziquantel fora do alcance de crianças e longe de animais de estimação.
Espetro de Suscetibilidade e Tolerância Bacteriológica
Ativo contra vermes cestódeos e trematódeos, como Schistosoma sp., Fasciola hepatica, Paragonimus sp., Taenia solium, Taenia saginata e Hymenolepis nana.

Rifampicina + Praziquantel

Observações: N.D.
Interações: A rifampicina tem propriedades indutoras de enzimas hepáticas e pode acelerar a metabolização e, portanto, reduzir a actividade de vários fármacos, tais como: Antiepilépticos, anticoagulantes orais, antiestrogéneos, antipsicóticos, antifúngicos, anti-retrovirais, barbitúricos, benzodiazepinas, bloqueadores da entrada de cálcio, cloranfenicol, claritromicina, clorofibrato, beta-bloqueantes, corticosteróides, agentes imunomoduladores (ciclosporina), digitálicos, antiarrítmicos (quinidina), contracetivos, hipoglicemiantes orais, dapsona, doxiciclina, estrogéneos, fluoroquinolonas, gestrinona, levotiroxina, irinotecano, metadona, praziquantel, progestina, riluzol, antagonistas do receptores 5-HT3, estatinas metabolizadas pelo CYP3A4, telitromicina, teofilina, tiazoledinedionas, losartan, antidepressivos triciclicos enarcóticos analgésicos. Pode tornar-se necessário ajustar a dosagem destes fármacos, no início e no fim do tratamento com rifampicina.
 Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Isoniazida + Pirazinamida + Rifampicina + Praziquantel

Observações: A rifampicina possui propriedades indutoras enzimáticas, incluindo a indução da delta aminoácido levulínico sintetase. Têm sido registados casos isolados de exacerbação de porfíria com a administração de rifampicina.
Interações: O Isoniazida/Pirazinamida/Rifampicina possui propriedades indutoras das enzimas hepáticas e pode reduzir a actividade de um certo número de fármacos, incluindo anticoagulantes, anticonvulsivantes, anti-estrogénios, antipsicóticos, antiarrítmicos (quinidina), antifúngicos, antirretrovirais, barbitúricos, benzodiazepinas e seus derivados, betabloqueantes, bloqueadores da entrada de cálcio, cloranfenicol, claritromicina, corticosteróides, agentes imunossupressores (ciclosporina) digitálicos, clofibrato, doxiciclina, estrogéneos, fluoroquinolonas, gestrinona, irinotecano, losartan, metadona, praziquantel, progestina, riluzol, antagonistas selectivos dos receptores 5- HT3, estatinas metabolizadas pelo citocromo CYP3A4, telitromicina, tiazolidinedionas, antidepressivos tricíclicos, contracetivos orais, hipoglicemiantes orais, antipsicóticos (haloperidol), levotiroxina, teofilina, dapsona, narcóticos e analgésicos. Pode ser necessário ajustar a dose destes fármacos se forem administrados concomitantemente com Isoniazida/Pirazinamida/Rifampicina. As doentes a fazer contracetivos orais devem ser aconselhadas a mudar o método contracetivo para um método não-hormonal durante a terapêutica com Isoniazida/Pirazinamida/Rifampicina. A diabetes pode também tornar-se mais difícil de controlar.
 Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Isoniazida + Rifampicina + Praziquantel

Observações: N.D.
Interações: RIFAMPICINA: A rifampicina possui propriedades indutoras das enzimas hepáticas e pode reduzir a actividade de um certo número de fármacos, incluíndo os anticoagulantes orais, anticonvulsivos, anti-estrogénios, antipsicóticos, corticosteróides, agentes imunomoduladores (ciclosporina), digitálicos, contracetivos orais, hipoglicemiantes orais, dapsona, analgésicos narcóticos, metadona, barbitúricos, losartan, bloqueadores beta-adrenérgicos, clorofibrato, progestina, teofilina, cloranfenicol, claritromicina, antiarrítmicos (ex. disopiramida, mexiletina, quinidina), bloqueadores da entrada de cálcio, antifúngicos, benzodiazepinas, antidepressivos tricíclicos, antirretrovirais, estrogéneos, gestrinona, fluoroquinolonas, levotiroxina, irinotecano, praziquantel, riluzol, antagonistas selectivos dos receptores 5-HT3, estatinas metabolizadas pelo citocromo CYP3A4, telitromicina, tiazolidinedionas e doxiciclina. Pode ser necessário ajustar a dose destes fármacos se forem administrados concomitantemente com a rifampicina.
 Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Prednisona + Praziquantel

Observações: N.D.
Interações: Praziquantel: os glucocorticoides podem diminuir as concentrações de praziquantel no sangue.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Albendazol + Praziquantel

Observações: N.D.
Interações: Tem sido relatado, que a cimetidina, praziquantel e a dexametasona podem aumentar os níveis plasmáticos do metabolito do albendazol.
 Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Prednisona + Tetraciclina + Praziquantel

Observações: n.d.
Interações: Interações da PREDNISONA: Praziquantel: os glucocorticoides podem diminuir as concentrações de praziquantel no sangue.
 Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico
Explique ao Paciente que o tratamento dura apenas 1 dia para a maioria das infeções parasitárias.

– Instruir o paciente para tomar o fármaco com água durante as refeições e não mastigar os comprimidos.
– Aconselhar o Paciente aincluir todos os membros da família examinados na infestação.
– Instruir o paciente para relatar os seguintes sintomas ao Médico: dor abdominal, tonturas, febre, cefaléia, mal estar, náuseas, ou urticária.
– Avisar o paciente de que os fármacos podem causar sonolência e ter cuidado ao dirigir ou executar outras tarefas que requeiram agilidade mental.
Informação revista e atualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Outubro de 2017