Petidina
O que é
Narcóticos.
A Petidina, meperidina, piperosal, dolosal ou demerol é um analgésico narcótico que pode ser usado para o alívio da maioria dos tipos de dor moderada a grave, incluindo dor pós-operatória e a dor do trabalho de parto.
O uso prolongado pode levar à dependência do tipo morfina; sintomas de abstinência aparecem mais rapidamente do que com a morfina e são de menor duração.
Medicamento sujeito a receita médica especial.
Dopping: Substância proibida - Portaria n.º 411/2015, de 26 de novembro - Aprova a Lista de Substâncias e Métodos Proibidos para 2016 e revoga a Portaria n.º 270/2014, de 22 de dezembro.
A Petidina, meperidina, piperosal, dolosal ou demerol é um analgésico narcótico que pode ser usado para o alívio da maioria dos tipos de dor moderada a grave, incluindo dor pós-operatória e a dor do trabalho de parto.
O uso prolongado pode levar à dependência do tipo morfina; sintomas de abstinência aparecem mais rapidamente do que com a morfina e são de menor duração.
Medicamento sujeito a receita médica especial.
Dopping: Substância proibida - Portaria n.º 411/2015, de 26 de novembro - Aprova a Lista de Substâncias e Métodos Proibidos para 2016 e revoga a Portaria n.º 270/2014, de 22 de dezembro.
Usos comuns
Dor moderada a intensa nomeadamente em neoplasias, enfarte do miocárdio e cirurgia.
Apesar da petidina poder aumentar o tónus da musculatura lisa tem revelado eficácia no tratamento da dor da cólica biliar e renal. Nestes casos a associação de um antiespasmódico pode ser útil.
Pelas suas características a petidina, tal como outros opióides, pode reduzir a ansiedade associada à dor.
Apesar da petidina poder aumentar o tónus da musculatura lisa tem revelado eficácia no tratamento da dor da cólica biliar e renal. Nestes casos a associação de um antiespasmódico pode ser útil.
Pelas suas características a petidina, tal como outros opióides, pode reduzir a ansiedade associada à dor.
Tipo
Molécula pequena.
História
Petidina foi patenteado em 1937 e aprovado para uso médico em 1943.
Indicações
Dor moderada a intensa nomeadamente em neoplasias, enfarte do miocárdio e cirurgia.
Apesar da petidina poder aumentar o tónus da musculatura lisa tem revelado eficácia no tratamento da dor da cólica biliar e renal. Nestes casos a associação de um antiespasmódico pode ser útil.
Pelas suas características a petidina, tal como outros opióides, pode reduzir a ansiedade associada à dor.
Apesar da petidina poder aumentar o tónus da musculatura lisa tem revelado eficácia no tratamento da dor da cólica biliar e renal. Nestes casos a associação de um antiespasmódico pode ser útil.
Pelas suas características a petidina, tal como outros opióides, pode reduzir a ansiedade associada à dor.
Classificação CFT
2.12 : Analgésicos estupefacientes
Mecanismo De Acção
A petidina é um analgésico opiáceo (agonista narcótico) e actua principalmente no sistema nervoso central (SNC) e músculos lisos.
Liga-se ao sítio aniónico e ao sítio -p do receptor opiáceo que consiste em 3 locais de ligação elementares: o sítio -t que liga os anéis hidroxilados (como na morfina ou o resíduo tirosina na encefalina), o sítio aniónico que interactua com o azoto pepiridínico e o sítio -p que liga preferencialmente anéis aromáticos não hidroxilados (como na petidina ou a fenilalanina na encefalina).
Baseado em estudos de ligação, a petidina, como a maioria dos analgésicos opiáceos, possui uma elevada afinidade e uma ligação forte para os receptores μ. Possui uma afinidade moderada, mas uma ligação muito forte para os receptores κ.
As doses terapêuticas de petidina (50 a 100 mg, parenteralmente) produzem analgesia, sedação, euforia/ disforia, depressão respiratória e outros efeitos diversos no SNC, como a contracção da pupila, excitação, SNC caracterizada por tremores, contracção muscular e apreensão.
Possui uma actividade semelhante à atropina e tem um efeito espasmogénico em certos músculos lisos.
A petidina estimula a libertação de ADH e o centro de vómito. Inibe a libertação de ACTH e das hormonas gonadotróficas e também produz um aumento de açúcar no sangue.
A petidina é um analgésico com as mesmas acções e usos da morfina e pode ser usada para o alívio de muitos tipos de dores, severas ou moderadas incluindo as dores do parto. É também utilizada como pré-medicação em cirurgia e como adjuvante em anestesias, pelo alívio de dor e da ansiedade.
No útero não grávido, a petidina provoca uma estimulação suave. Não altera as contrações normais do útero, mas aumenta o tónus, a frequência e a intensidade das contrações num útero hiperactivado por administração de oxitócicos.
Durante o parto, uma dose terapêutica de petidina tem pouco efeito e não altera as contrações do pós-parto ou a involução do útero. Não aumenta a incidência das hemorragias do pós-parto.
A petidina tem pouco efeito sobre a tosse e a diarreia.
A excreção da petidina intacta é insignificante a valores de pH da urina normais ou se a urina for alcalina. A excreção urinária da petidina e da norpetidina é aumentada pela acidificação da urina.
A petidina atravessa a placenta e é excretada no leite materno.
A concentração plasmática máxima ocorre normalmente em cerca de 45 minutos, mas a variação é grande. Após administração oral só cerca de 50% do fármaco não sofre o efeito de 1ª passagem e as concentrações plasmáticas são observadas normalmente em 1 a 2 horas.
A petidina é principalmente metabolizada no fígado, com uma semi-vida de 3 horas.
Em pacientes com cirrose, a biodisponibilidade da petidina está aumentada em cerca de 80% e as semi-vidas da petidina e da norpetidina estão prolongadas.
Liga-se ao sítio aniónico e ao sítio -p do receptor opiáceo que consiste em 3 locais de ligação elementares: o sítio -t que liga os anéis hidroxilados (como na morfina ou o resíduo tirosina na encefalina), o sítio aniónico que interactua com o azoto pepiridínico e o sítio -p que liga preferencialmente anéis aromáticos não hidroxilados (como na petidina ou a fenilalanina na encefalina).
Baseado em estudos de ligação, a petidina, como a maioria dos analgésicos opiáceos, possui uma elevada afinidade e uma ligação forte para os receptores μ. Possui uma afinidade moderada, mas uma ligação muito forte para os receptores κ.
As doses terapêuticas de petidina (50 a 100 mg, parenteralmente) produzem analgesia, sedação, euforia/ disforia, depressão respiratória e outros efeitos diversos no SNC, como a contracção da pupila, excitação, SNC caracterizada por tremores, contracção muscular e apreensão.
Possui uma actividade semelhante à atropina e tem um efeito espasmogénico em certos músculos lisos.
A petidina estimula a libertação de ADH e o centro de vómito. Inibe a libertação de ACTH e das hormonas gonadotróficas e também produz um aumento de açúcar no sangue.
A petidina é um analgésico com as mesmas acções e usos da morfina e pode ser usada para o alívio de muitos tipos de dores, severas ou moderadas incluindo as dores do parto. É também utilizada como pré-medicação em cirurgia e como adjuvante em anestesias, pelo alívio de dor e da ansiedade.
No útero não grávido, a petidina provoca uma estimulação suave. Não altera as contrações normais do útero, mas aumenta o tónus, a frequência e a intensidade das contrações num útero hiperactivado por administração de oxitócicos.
Durante o parto, uma dose terapêutica de petidina tem pouco efeito e não altera as contrações do pós-parto ou a involução do útero. Não aumenta a incidência das hemorragias do pós-parto.
A petidina tem pouco efeito sobre a tosse e a diarreia.
A excreção da petidina intacta é insignificante a valores de pH da urina normais ou se a urina for alcalina. A excreção urinária da petidina e da norpetidina é aumentada pela acidificação da urina.
A petidina atravessa a placenta e é excretada no leite materno.
A concentração plasmática máxima ocorre normalmente em cerca de 45 minutos, mas a variação é grande. Após administração oral só cerca de 50% do fármaco não sofre o efeito de 1ª passagem e as concentrações plasmáticas são observadas normalmente em 1 a 2 horas.
A petidina é principalmente metabolizada no fígado, com uma semi-vida de 3 horas.
Em pacientes com cirrose, a biodisponibilidade da petidina está aumentada em cerca de 80% e as semi-vidas da petidina e da norpetidina estão prolongadas.
Posologia Orientativa
As doses parenterais podem ser injecções intermitentes ou contínuas ou em infusões intermitentes ajustadas de acordo com os requisitos analgésicos individuais.
O efeito analgésico do cloridrato de petidina é menor do que o da morfina e tem uma duração, geralmente de 2 a 4 horas.
A petidina pode ser administrada em injecções IM e SC em doses de 25 a 100 mg e por injecção IV lenta, em doses de 25 a 50 mg.
Em crianças, devem ser dadas doses de 0.5 a 2.0 mg/Kg de peso corporal, por via IM.
Como analgésico em obstetrícia podem ser dadas doses de 50 a 100mg em injecções IM ou SC, assim que as contrações ocorram em intervalos regulares. Esta dose pode ser repetida após 1 a 3 horas, se necessário.
A dose usual em medicação pré-cirúrgica é de 50 a 100mg em injecção SC ou IM com
0.3 mg de atropina.
Em crianças podem ser administradas por injecção IM ou SC, doses de 1 a 1.5mg/ Kg (5 a 6 anos, 25 mg; 7 a 11 anos, 50mg; > 12 anos 75mg).
O efeito analgésico do cloridrato de petidina é menor do que o da morfina e tem uma duração, geralmente de 2 a 4 horas.
A petidina pode ser administrada em injecções IM e SC em doses de 25 a 100 mg e por injecção IV lenta, em doses de 25 a 50 mg.
Em crianças, devem ser dadas doses de 0.5 a 2.0 mg/Kg de peso corporal, por via IM.
Como analgésico em obstetrícia podem ser dadas doses de 50 a 100mg em injecções IM ou SC, assim que as contrações ocorram em intervalos regulares. Esta dose pode ser repetida após 1 a 3 horas, se necessário.
A dose usual em medicação pré-cirúrgica é de 50 a 100mg em injecção SC ou IM com
0.3 mg de atropina.
Em crianças podem ser administradas por injecção IM ou SC, doses de 1 a 1.5mg/ Kg (5 a 6 anos, 25 mg; 7 a 11 anos, 50mg; > 12 anos 75mg).
Administração
Via EV, IM, ou SC.
A administração EV é preferencial e deve ser feita lentamente (2-3 min) e em uma concentração de 10 mg/ml.
A administração EV é preferencial e deve ser feita lentamente (2-3 min) e em uma concentração de 10 mg/ml.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade à Petidina.
A petidina está contra-indicada em situações de depressão respiratória, especialmente na presença de cianose e secreção brônquica excessiva. Está também contra-indicada em situações de alcoolismo agudo e quando a pressão intracraniana está aumentada.
Não deve ser administrada durante um ataque de asma brônquica ou na insuficiência cardíaca secundária e em problemas de pulmão crónicos.
Ocorreram reacções graves e por vezes fatais após administração de petidina a pacientes que recebiam inibidores da monoaminoxidase.
A petidina e os fármacos relacionados estão contra-indicados em pacientes que tomam inibidores da monoaminoxidase, ou catorze dias após a paragem deste tratamento.
Foram descritas reacções graves incluindo coma, depressão respiratória, cianose e hipotensão em pacientes a receberam inibidores da monoaminoxidase e petidina.
Também existem referências a hiperexcitabilidade, convulsões, taquicardia, hiperoxia (aumento da quantidade de oxigénio distribuída nos tecidos pelo sangue por unidade de tempo) e hipertensão.
A petidina está contra-indicada em situações de depressão respiratória, especialmente na presença de cianose e secreção brônquica excessiva. Está também contra-indicada em situações de alcoolismo agudo e quando a pressão intracraniana está aumentada.
Não deve ser administrada durante um ataque de asma brônquica ou na insuficiência cardíaca secundária e em problemas de pulmão crónicos.
Ocorreram reacções graves e por vezes fatais após administração de petidina a pacientes que recebiam inibidores da monoaminoxidase.
A petidina e os fármacos relacionados estão contra-indicados em pacientes que tomam inibidores da monoaminoxidase, ou catorze dias após a paragem deste tratamento.
Foram descritas reacções graves incluindo coma, depressão respiratória, cianose e hipotensão em pacientes a receberam inibidores da monoaminoxidase e petidina.
Também existem referências a hiperexcitabilidade, convulsões, taquicardia, hiperoxia (aumento da quantidade de oxigénio distribuída nos tecidos pelo sangue por unidade de tempo) e hipertensão.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Os efeitos adversos dos analgésicos opiáceos são:
Sistema gastrointestinal:
Frequentes: náuseas, vómitos, obstipação;
Pode ocorrer ainda secura da boca, espasmos biliares.
Sistema Nervoso:
Frequentes: sonolência e confusão.
Podem ocorrer ainda tonturas, agitação, modificação do comportamento; convulsões
(em crianças), euforia, astenia, cefaleias, tremores, movimentos musculares
descoordenados, alucinações e desorientação transitórias, diminuição da líbido.
Sistema genito-urinário:
A micção pode ser dificultada podendo existir espasmos da uretra; tem também efeito anti-diurético.
Pele e anexos:
Pode ocorrer transpiração, rubor facial, hipotermia; podem verificar-se reacções como urticária, prurido.
Sistema cardiovascular:
Bradicardia, palpitações, hipotensão ortostática, hipotensão com insuficiência
circulatória podendo provocar o coma (doses elevadas).
Sistema ocular:
Miose, distúrbios visuais.
Sistema respiratório:
Depressão respiratória (doses elevadas); insuficiência respiratória, podendo ocorrer morte.
Sistema Musculo-esquelético:
Tem sido descrita rigidez muscular.
Reacções locais ao tratamento:
Raras: reacções de hipersensibilidade, após injecção, dor e irritação no local da injecção.
O aumento da pressão intracraniana ocorre em alguns pacientes.
Os efeitos eufóricos são devidos ao seu abuso. As doses tóxicas variam consideravelmente. Os consumidores regulares podem tolerar doses elevadas.
Sistema gastrointestinal:
Frequentes: náuseas, vómitos, obstipação;
Pode ocorrer ainda secura da boca, espasmos biliares.
Sistema Nervoso:
Frequentes: sonolência e confusão.
Podem ocorrer ainda tonturas, agitação, modificação do comportamento; convulsões
(em crianças), euforia, astenia, cefaleias, tremores, movimentos musculares
descoordenados, alucinações e desorientação transitórias, diminuição da líbido.
Sistema genito-urinário:
A micção pode ser dificultada podendo existir espasmos da uretra; tem também efeito anti-diurético.
Pele e anexos:
Pode ocorrer transpiração, rubor facial, hipotermia; podem verificar-se reacções como urticária, prurido.
Sistema cardiovascular:
Bradicardia, palpitações, hipotensão ortostática, hipotensão com insuficiência
circulatória podendo provocar o coma (doses elevadas).
Sistema ocular:
Miose, distúrbios visuais.
Sistema respiratório:
Depressão respiratória (doses elevadas); insuficiência respiratória, podendo ocorrer morte.
Sistema Musculo-esquelético:
Tem sido descrita rigidez muscular.
Reacções locais ao tratamento:
Raras: reacções de hipersensibilidade, após injecção, dor e irritação no local da injecção.
O aumento da pressão intracraniana ocorre em alguns pacientes.
Os efeitos eufóricos são devidos ao seu abuso. As doses tóxicas variam consideravelmente. Os consumidores regulares podem tolerar doses elevadas.
Advertências
Aleitamento:A petidina atravessa a placenta e é excretada no leite materno.
Dopping:Narcóticos. Substância probida - Portaria n.º 411/2015, de 26 de novembro - Aprova a Lista de Substâncias e Métodos Proibidos para 2016 e revoga a Portaria n.º 270/2014, de 22 de dezembro.
Condução:Uma vez que a petidina provoca uma diminuição do estado de vigília e induz sensações vertiginosas e sedação é necessário ter em conta os riscos ligados à condução de veículos e utilização de máquinas.
Gravidez:Não existe informação disponível sobre os efeitos teratogénicos no homem. A dependência produzida pela petidina é transmitida ao recém-nascido como acontece com a maioria dos narcóticos.
Precauções Gerais
Quando se utiliza a via IV, a injecção deve ser lenta e sob a forma de uma solução diluída, deve-se dispor de um antagonista.
Não deve ser administrada como medicação pré-cirúrgica a crianças com menos de 1 ano de idade, e deve ser dada com extremo cuidado a recém-nascidos ou prematuros.
A dosagem deve ser reduzida em idosos e pacientes debilitados.
Deve ser dada com precaução ou em doses reduzidas a pacientes com hipotiroidismo, insuficiência adreno-cortical diminuição das funções renais ou do fígado, hipertrofia prostática ou choque.
A administração inadvertida junto de troncos nervosos pode ocasionar paralisia sensitivo-motora transitória ou permanente.
A petidina deve ser utilizada com cuidado em doentes insuficientes renais ou hepáticos com maior risco de acumulação de metabólitos como a normeperidina bem como na administração prolongada ou de doses elevadas noutro tipo de doentes (p.e. queimados, neoplasias, anemia das células falciformes) pelo risco neurotóxico do metabólito.
Estes doentes devem ser monitorizados tendo em vista a detecção de sintomas neurológicos resultantes da estimulação do SNC (convulsões, agitação, irritabilidade, contracturas musculares).
Deve estar disponível oxigenoterapia e meios ventilatórios em caso de necessidade durante a administração de petidina injectável.
Deve ser usada com cuidado em pacientes com desordens intestinais do tipo obstrutivo.
Os analgésicos opiáceos devem ser utilizados com precaução em pacientes com miastenia grave.
Os efeitos depressivos são aumentados por depressores do S.N.C., como o álcool, anestésicos, hipnóticos e sedativos, antidepressivos tricíclicos e fenotiazidas.
A administração concomitante da petidina e fenotiazidas pode produzir episódios
hipotensivos graves e prolongar a depressão respiratória devido à petidina.
As acções dos opiáceos podem por outro lado, afectar a actividade de outros compostos. Assim, os seus efeitos gastrointestinais podem diminuir a absorção como acontece com a mexiletina ou podem ter uma contra-acção como acontece com a metoclopramida.
A administração dos analgésicos opiáceos durante o parto, pode causar depressão respiratória no recém-nascido.
A petidina deve ser dada com muito cuidado a pacientes com taquicardia supraventricular.
Não deve ser administrada como medicação pré-cirúrgica a crianças com menos de 1 ano de idade, e deve ser dada com extremo cuidado a recém-nascidos ou prematuros.
A dosagem deve ser reduzida em idosos e pacientes debilitados.
Deve ser dada com precaução ou em doses reduzidas a pacientes com hipotiroidismo, insuficiência adreno-cortical diminuição das funções renais ou do fígado, hipertrofia prostática ou choque.
A administração inadvertida junto de troncos nervosos pode ocasionar paralisia sensitivo-motora transitória ou permanente.
A petidina deve ser utilizada com cuidado em doentes insuficientes renais ou hepáticos com maior risco de acumulação de metabólitos como a normeperidina bem como na administração prolongada ou de doses elevadas noutro tipo de doentes (p.e. queimados, neoplasias, anemia das células falciformes) pelo risco neurotóxico do metabólito.
Estes doentes devem ser monitorizados tendo em vista a detecção de sintomas neurológicos resultantes da estimulação do SNC (convulsões, agitação, irritabilidade, contracturas musculares).
Deve estar disponível oxigenoterapia e meios ventilatórios em caso de necessidade durante a administração de petidina injectável.
Deve ser usada com cuidado em pacientes com desordens intestinais do tipo obstrutivo.
Os analgésicos opiáceos devem ser utilizados com precaução em pacientes com miastenia grave.
Os efeitos depressivos são aumentados por depressores do S.N.C., como o álcool, anestésicos, hipnóticos e sedativos, antidepressivos tricíclicos e fenotiazidas.
A administração concomitante da petidina e fenotiazidas pode produzir episódios
hipotensivos graves e prolongar a depressão respiratória devido à petidina.
As acções dos opiáceos podem por outro lado, afectar a actividade de outros compostos. Assim, os seus efeitos gastrointestinais podem diminuir a absorção como acontece com a mexiletina ou podem ter uma contra-acção como acontece com a metoclopramida.
A administração dos analgésicos opiáceos durante o parto, pode causar depressão respiratória no recém-nascido.
A petidina deve ser dada com muito cuidado a pacientes com taquicardia supraventricular.
Cuidados com a Dieta
Tome independentemente das refeições. Evite o álcool.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligar para o Centro de intoxicações.
Sintomas: depressão respiratória, miose extrema, hipotensão arterial, hipotermia, coma e morte.
Condutas de urgência e antídotos: Em envenenamentos agudos por via oral com um opiáceo, o estômago deve ser esvaziado por aspiração e lavagem.
Deve ser dado um laxativo para ajudar o peristaltismo.
Pode ser necessário uma terapia de suporte intensivo para corrigir a insuficiência respiratória e o choque.
Além disso, é utilizado um antagonista específico - cloridrato de naloxona - para contrariar a depressão respiratória grave e o coma produzidos rapidamente por doses excessivas de opióides analgésicos.
São administradas doses de 0.4 a 2 mg, por via IV, em intervalos de 2 a 3 min.. Se necessário, estas doses podem ser aumentadas para 10 mg.
A naloxona pode ser administrada por via SC ou IM.
O efeito da naloxona pode ser de menor duração do que o do analgésico opiáceo sendo necessárias doses adicionais para prevenir recaídas.
O hidrobrometo de nalorfina e o tartarato de levalorfano têm sido também utilizados como antagonistas dos efeitos adversos dos analgésicos opiáceos.
Sintomas: depressão respiratória, miose extrema, hipotensão arterial, hipotermia, coma e morte.
Condutas de urgência e antídotos: Em envenenamentos agudos por via oral com um opiáceo, o estômago deve ser esvaziado por aspiração e lavagem.
Deve ser dado um laxativo para ajudar o peristaltismo.
Pode ser necessário uma terapia de suporte intensivo para corrigir a insuficiência respiratória e o choque.
Além disso, é utilizado um antagonista específico - cloridrato de naloxona - para contrariar a depressão respiratória grave e o coma produzidos rapidamente por doses excessivas de opióides analgésicos.
São administradas doses de 0.4 a 2 mg, por via IV, em intervalos de 2 a 3 min.. Se necessário, estas doses podem ser aumentadas para 10 mg.
A naloxona pode ser administrada por via SC ou IM.
O efeito da naloxona pode ser de menor duração do que o do analgésico opiáceo sendo necessárias doses adicionais para prevenir recaídas.
O hidrobrometo de nalorfina e o tartarato de levalorfano têm sido também utilizados como antagonistas dos efeitos adversos dos analgésicos opiáceos.
Terapêutica Interrompida
Não utilize uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
A solução injectável deve ser conservado a temperaturas inferiores a 25ºC e ao abrigo da luz.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO) Petidina
Observações: Aumento das reservas de nordrenalina nos neurónios adrenérgicos; Deslocamento destas reservas por outros fármacos que podem desencadear uma crise hipertensiva; Os IMAOs têm actividade hipoglicémica intrínsecaInteracções: Analgésicos narcóticos: alguns doentes desenvolvem hipertensão, rigidez, excitação; a petidina é mais provável interagir do que a morfina - Petidina - Petidina
Petidina Álcool
Observações: n.d.Interacções: O álcool pode potenciar os efeitos sedativos e hipotensivos da petidina. - Álcool
Petidina Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO) (Antidepressivos inibidores da MAO)
Observações: n.d.Interacções: O uso concomitante de petidina com inibidores da MAO, durante 2 semanas pode causar excitação grave do SNC e hipertensão ou depressão do SNC e hipotensão. - Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO) (Antidepressivos inibidores da MAO)
Petidina Clorpromazina
Observações: n.d.Interacções: Aumentam os efeitos depressores respiratórios da petidina; podem exacerbar a sedação provocada pela petidina com diminuição da clearance do fármaco. - Clorpromazina
Petidina Fenotiazidas (fenotiazinas)
Observações: n.d.Interacções: Aumentam os efeitos depressores respiratórios da petidina; podem exacerbar a sedação provocada pela petidina com diminuição da clearance do fármaco. - Fenotiazidas (fenotiazinas)
Petidina Fenitoína
Observações: n.d.Interacções: O metabolismo hepático da petidina pode ser aumentado pela fenitoína. A administração concomitante resulta numa redução da semi-vida e biodisponibilidade em adultos saudáveis; as concentrações plasmáticas de norpetidina podem estar aumentadas. - Fenitoína
Petidina Fenobarbital
Observações: n.d.Interacções: O uso concomitante dos fármacos pode levar a um aumento dos efeitos depressores no SNC. A sedação prolongada com petidina na presença de fenobarbital pode induzir a N-desmetilação da petidina, resultando na produção aumentada do metabólito norpetidina, potencialmente neurotóxico. - Fenobarbital
Petidina Tiopental sódico
Observações: n.d.Interacções: A petidina potencia os efeitos depressores do SNC do Tiopental. - Tiopental sódico
Petidina Cimetidina
Observações: n.d.Interacções: A cimetidina reduz a clearance e o volume de distribuição da petidina em indivíduos saudáveis. - Cimetidina
Petidina Isoniazida
Observações: n.d.Interacções: A administração de petidina a pacientes a receber isoniazida pode agravar os efeitos adversos da isoniazida. - Isoniazida
Moclobemida Petidina
Observações: n.d.Interacções: A administração concomitante de Moclobemida e petidina ou selegilina está contra-indicada. Nos estudos em animais foi observada potenciação dos efeitos dos opiáceos. Não é recomendada a associação com petidina. - Petidina
Etcorvinol Petidina
Observações: n.d.Interacções: Usando etclorvinol com qualquer um dos seguintes medicamentos normalmente não é recomendada, mas pode não ser necessária em alguns casos. Se ambos os medicamentos são prescritos em conjunto, o médico pode alterar a dose. - Adinazolam - Alfentanil - Alprazolam - Amobarbital - Anileridina - Aprobarbital - Brofaromina - Bromazepam - Brotizolam - Buprenorfina - Butabarbital - Butalbital - Carbinoxamina - Carisoprodol - Clorodiazepóxido - Clorzoxazona - Clobazam - Clonazepam - Clorazepato - Clorgilina - Codeína - Dantroleno - Diazepam - Estazolam - Fentanilo - Flunitrazepam - Flurazepam - Furazolidona - Halazepam - Hidrocodona - Hidromorfona - Iproniazida - Isocarboxazida - Cetazolam - Lazabemida - Levorfanol - Linezolida - lorazepam - lormetazepam - Meclizina - Medazepam - meperidina - mefenesina - meprobamato - metaxalone - metadona - Metocarbamol - Metoexital - Midazolam - Moclobemida - Morfina - Nialamida - Nitrazepam - Nordazepam - Oxazepam - Oxicodona - Oximorfona - Pargilina - Pentobarbital - Fenelzina - Fenobarbital - Prazepam - Primidona - Procarbazina - Propoxifeno - Quazepam - Rasagilina - Remifentanil - Secobarbital - Selegilina - Sufentanil - Suvorexanto - Tapentadol - Temazepam - Tiopental - Toloxatona - Tranilcipromina - Triazolam - Zolpidem - Petidina
Nalbufina Petidina
Observações: n.d.Interacções: Combinações contra-indicadas: Agonista de morfina puro (como morfina, petidina, dextromoramida, di-hidrocodeína, dextropropoxifeno, metadona, levacetilmetadol): Os agonistas μ puros reduzem o efeito analgésico devido a um bloqueio de receptor competitivo. - Petidina
Indocianina verde Petidina
Observações: n.d.Interacções: Seguidamente, apresenta-se uma lista geral das interacções com outros medicamentos: Anticonvulsivantes Compostos de bissulfito Haloperidol Heroina Meperidina Metamizol Metadona Morfina Nitrofurantoina Alcaloides opiáceos Fenobarbital Fenilbutazona - Petidina
Furazolidona Petidina
Observações: n.d.Interacções: A utilização de furazolidona com qualquer um dos seguintes medicamentos não é geralmente recomendada, mas pode ser necessária em alguns casos. - Salbutamol (albuterol) - Altretamina - Anfetamina - Formoterol (Arformoterol) - Abacate - Bambuterol - Laranja amarga - Clenbuterol - Difenoxina - Difenoxilato - Dolasetrona - Droperidol - Efedrina - Etcorvinol - Fenoterol - Fentanilo - Formoterol - Frovatriptano - Granisetron - Guaraná - Hexoprenalina - Hidrocodona - Hidromorfona - Indacaterol - Iobenguano (123I) - Isoetarina - Kava - Levalbuterol - Alcaçuz - Lisdexanfetamina - Lorcaserina - Ma Huang - Meperidina - Metaproterenol - Metaraminol - Morfina - Naratriptano - Norepinefrina - Olodaterol - Oxicodona - Palonossetrom - Fenilefrina - Fenilpropanolamina - Pirbuterol - Procaterol - Reboxetina - Reproterol - Ritodrina - Salmeterol - Erva de São João (Hipericão) - Terbutalina - Tretoquinol - Tulobuterol - Tirosina - Vilanterol - Ziprasidona - Petidina
Amitriptilina + Perfenazina Petidina
Observações: n.d.Interacções: Os efeitos depressores respiratórios da meperidina (e de outros analgésicos opióides) podem ser potenciados. - Petidina
Sibutramina Petidina
Observações: n.d.Interacções: A utilização simultânea de vários fármacos, que aumentam os níveis de serotonina no cérebro, pode originar interacções graves. Este fenómeno é designado por síndrome da serotonina e poderá ocorrer, em caso raros, em associação com o uso simultâneo de um inibidor selectivo da recaptação da serotonina [ISRS] com certos fármacos utilizados no tratamento da enxaqueca (como o sumatriptano e a dihidroergotamina), ou conjuntamente com certos opiáceos (como a pentazocina, petidina, fentanil, dextrometorfano), ou em caso de utilização simultânea de dois ISRS. Dado que a sibutramina inibe a recaptação de serotonina (entre outros efeitos), não deve ser utilizada concomitantemente com outros fármacos que também elevem os níveis cerebrais de serotonina. - Petidina
Morfina Petidina
Observações: n.d.Interacções: Associações a ter em conta: Outros analgésicos morfínicos agonistas (alfentanilo, codeína, dextromoramida, dextropropoxifeno, di-hidrocodeína, fentanilo, oxicodona, petidina, fenoperidina, remifentanilo, sufentanilo, tramadol). - Petidina
Selegilina Petidina
Observações: n.d.Interacções: Associações contra-indicadas: Petidina: A administração concomitante do inibidor seletivo da MAO-B selegilina e da petidina é contra-indicada. - Petidina
Cloreto de suxametónio Petidina
Observações: n.d.Interacções: Os inibidores da colinesterase, particularmente aqueles pertencentes ao grupo dos organofosforados irreversíveis, reduzem substancialmente a actividade das pseudocolinesterases plasmáticas. Outros fármacos, como por exemplo, a ciclofosfamida, Contraceptivos orais, glucocorticóides, o pancurónio, a neostigmina, a fenelzina, as fenotiazinas, a tiotepa, piridostigmina, edrofónio, clorpromazina, morfina, antagonistas da morfina e petidina reduzem as concentrações de pseudocolinesterases e, consequentemente, aumentam os efeitos de bloqueio neuromuscular devido ao cloreto de suxametónio. - Petidina
Perfenazina Petidina
Observações: n.d.Interacções: Os efeitos depressores respiratórios da meperidina (e de outros analgésicos opióides) podem ser potenciados. - Petidina
Rasagilina Petidina
Observações: n.d.Interacções: Foram relatadas reacções adversas graves com o uso concomitante de petidina e inibidores da MAO incluindo também outro inibidor seletivo da MAO-B. A administração concomitante de rasagilina e petidina está contra-indicada. - Petidina
Safinamida Petidina
Observações: Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.Interacções: interacções medicamentosas farmacodinâmicas in vivo e in vitro: Inibidores da MAO e petidina: Safinamida não deve ser administrado juntamente com outros inibidores da MAO (incluindo a moclobemida) uma vez que poderá existir um risco de inibição não seletiva da MAO que pode resultar numa crise de hipertensão. Foram notificados casos de reacções adversas graves com a utilização concomitante de petidina e inibidores da MAO. Como isto pode ser um efeito de classe, a administração concomitante de Safinamida e petidina é contra-indicada. Foram notificados casos de interacções medicamentosas com a utilização concomitante de inibidores da MAO e medicamentos simpatomiméticos. Tendo em consideração a actividade inibitória da safinamida, a administração concomitante de Safinamida e medicamentos simpaticomiméticos, tais como os existentes em descongestionantes nasais e orais ou medicamentos para constipação que contenham efedrina ou pseudoefedrina, requer precaução. - Petidina
Duloxetina Petidina
Observações: n.d.Interacções: Agentes serotoninérgicos: Em casos raros foi notificado a síndrome da serotonina em doentes a tomar ISRS/ISRN concomitantemente com agentes serotoninérgicos. Recomenda-se precaução ao utilizar concomitantemente Duloxetina com agentes serotoninérgicos tais como os ISRS, ISRN antidepressivos tricíclicos tais como a clomipramina ou a amitriptilina, IMAO, tais como a moclobemida ou linezolida, hipericão (Hypericum perforatum), ou triptanos, tramadol, petidina e triptofano. - Petidina
Indinavir Petidina
Observações: n.d.Interacções: Adicionalmente, indinavir com ritonavir não deve ser administrado com alfuzosina, meperidina, piroxicam, propoxifeno, bepridilo, encainida, flecainida, propafenona, quinidina, ácido fusídico, clozapina, clorazepato, diazepam, estazolam e flurazepam. - Petidina
Ritonavir Petidina
Observações: n.d.Interacções: Efeitos do Ritonavir nos Medicamentos Não Antirretrovirais co-administrados: Analgésicos: Petidina, piroxicam, propoxifeno: É possível que a co-administração de ritonavir resulte em concentrações plasmáticas aumentadas de petidina, piroxicam, e propoxifeno, pelo que é contra-indicada. Sedativos/hipnóticos: Petidina, metabólito norpetidina: É contra-indicado o uso de petidina com ritonavir devido a concentrações aumentadas do metabólito, norpetidina, que possui actividade analgésica e estimuladora do SNC. Concentrações elevadas de norpetidina podem aumentar o risco de efeitos no SNC (por ex., convulsões). - Petidina
Tipranavir Petidina
Observações: Os estudos de interacção apenas foram realizados em adultos.Interacções: ANALGÉSICOS NARCÓTICOS: Meperidina É esperado que tipranavir, co-administrado com ritonavir em dose baixa, diminua as concentrações de meperidina e aumente as concentrações do metabólito normeperidina. Não se recomenda, nem o aumento da dose nem o tratamento de longa duração com meperidina, com Tipranavir co-administrado com ritonavir em dose baixa, devido ao aumento das concentrações do metabólito normeperidina que possui, quer actividade analgésica, quer actividade estimuladora do SNC (por exemplo, convulsões). - Petidina
Ciclobenzaprina + Cafeína Petidina
Observações: n.d.Interacções: Recomenda-se cautela em casos de administração concomitante de Cloridrato de Ciclobenzaprina + Cafeína e inibidores da recaptação de serotonina, antidepressivos tricíclicos, buspirona, meperidina, tramadol, bupropiona e verapamil, pelo potencial de ocorrência de Síndrome serotoninérgica. - Petidina
Desvenlafaxina Petidina
Observações: n.d.Interacções: Síndrome serotoninérgica: Tal como com outros medicamentos serotoninérgicos, esta síndrome, uma condição potencialmente fatal, pode ocorrer durante o tratamento com desvenlafaxina, especialmente durante a utilização concomitante com outros medicamentos que podem afectar o sistema neurotransmissor serotoninérgico (incluindo triptanos, ISRSs, outros IRSNs, lítio, sibutramina, fentanilo e seus análogos, tramadol, dextrometorfano, tapentadol, meperidina, metadona, pentazocina e hipericão [Hypericum perforatum]), com medicamentos que afectam o metabolismo da serotonina (tais como IMAOs, incluindo linezolida (um antibiótico que é um IMAO reversível não selectivo) e azul de metileno, ou com percussores da serotonina (tal como suplementos de triptofano). Se o tratamento concomitante com desvenlafaxina e um ISRS, um IRSN ou um agonista do receptor da 5-hidroxitriptamina (triptano) for clinicamente justificado, é recomendável monitorizar o doente muito atentamente, especialmente quando inicia o tratamento ou quando a dose é aumentada. A utilização concomitante de desvenlafaxina e percursores da serotonina (tais como suplementos de triptofano) não é recomendada. - Petidina
Dexanfetamina (Dextroanfetamina) Petidina
Observações: n.d.Interacções: A dexanfetamina pode potenciar os efeitos analgésicos da meperidina. - Petidina
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
A petidina atravessa a placenta e é excretada no leite materno.
Não existe informação disponível sobre os efeitos teratogénicos no homem.
A dependência produzida pela petidina é transmitida ao recém-nascido como acontece com a maioria dos narcóticos.
Uma vez que a petidina provoca uma diminuição do estado de vigília e induz sensações vertiginosas e sedação é necessário ter em conta os riscos ligados à condução de veículos e utilização de máquinas.
Dopping: Narcóticos. Substância proibida - Portaria n.º 411/2015, de 26 de novembro - Aprova a Lista de Substâncias e Métodos Proibidos para 2016 e revoga a Portaria n.º 270/2014, de 22 de dezembro.
A petidina atravessa a placenta e é excretada no leite materno.
Não existe informação disponível sobre os efeitos teratogénicos no homem.
A dependência produzida pela petidina é transmitida ao recém-nascido como acontece com a maioria dos narcóticos.
Uma vez que a petidina provoca uma diminuição do estado de vigília e induz sensações vertiginosas e sedação é necessário ter em conta os riscos ligados à condução de veículos e utilização de máquinas.
Dopping: Narcóticos. Substância proibida - Portaria n.º 411/2015, de 26 de novembro - Aprova a Lista de Substâncias e Métodos Proibidos para 2016 e revoga a Portaria n.º 270/2014, de 22 de dezembro.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Maio de 2023
