Nitrato de cério + Sulfadiazina prata
O que é
Nitrato de cério + Sulfadiazina prata é uma associação antimicrobiana, cicatrizante tópica, indicada para a prevenção e tratamento de infecções em queimaduras e feridas de difícil resolução, como úlceras crónicas de membros inferiores e mal perfurante plantar.
A sulfadiazina de prata, é um antibiótico tópico usado em queimaduras de espessura parcial e total para prevenir infecção.
A sulfadiazina de prata tem actividade in vitro contra uma ampla gama de patógenos (como Staphylococcus aureus (inclusive cepas multirresistentes), Escherichis coli, Klebsiella sp, Proteus sp e Pseudomonas aeruginosa.
Nitrato de cério refere-se a uma família de nitratos de cério nos três ou quatro estados de oxidação.
O nitrato cério tem acção antimicrobiana potente e baixa toxicidade às células de mamíferos. Burkes & McCleskey demonstraram que sais de cério são tóxicos para bactérias e fungos in vitro.
A sulfadiazina de prata, é um antibiótico tópico usado em queimaduras de espessura parcial e total para prevenir infecção.
A sulfadiazina de prata tem actividade in vitro contra uma ampla gama de patógenos (como Staphylococcus aureus (inclusive cepas multirresistentes), Escherichis coli, Klebsiella sp, Proteus sp e Pseudomonas aeruginosa.
Nitrato de cério refere-se a uma família de nitratos de cério nos três ou quatro estados de oxidação.
O nitrato cério tem acção antimicrobiana potente e baixa toxicidade às células de mamíferos. Burkes & McCleskey demonstraram que sais de cério são tóxicos para bactérias e fungos in vitro.
Usos comuns
Nitrato de cério + Sulfadiazina prata tem acção antibacteriana e antifúngica.
Está indicado na prevenção e/ou tratamento da infecção.
Está indicado na prevenção e/ou tratamento da infecção.
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
Nitrato de cério + Sulfadiazina prata tem acção antibacteriana e antifúngica.
Está indicado na prevenção e/ou tratamento da infecção.
Está indicado na prevenção e/ou tratamento da infecção.
Classificação CFT
N.D.
Mecanismo De Acção
O mecanismo de acção da sulfadiazina de prata está relacionado ao deslocamento dos iões hidrogénio e das pontes nitrogénio-hidrogénio da hélice do DNA bacteriano.
O hidrogénio é substituído pela prata, que tem uma maior afinidade de ligação molecular com o nitrogénio das bases pirimidínicas, estabelecendo um padrão de ligação incompatível com a replicação celular bacteriana.
Também há evidências de que a sulfadiazina de prata provoque um enfraquecimento da parede e da membrana celulares bacterianas com consequente rompimento da célula por efeito da pressão osmótica permitindo a sua ligação ao DNA bacteriano.
Não há nenhuma correlação entre a sensibilidade microbiana às sulfonamidas em comparação àquela da sulfadiazina de prata.
Muitas espécies bacterianas resistentes às sulfonamidas são sensíveis à sulfadiazina de prata.
O mecanismo de acção destes compostos é absolutamente diferente, bem como as substâncias que porventura interfiram na acção de ambos.
A principal vantagem da combinação da prata com a sulfadiazina é a formação de um complexo de dissociação lenta, que mantém um reservatório de prata disponível nas lesões.
Apesar de longo tempo de uso deste composto (superior a 20 anos) a sua continuidade de eficácia na prevenção e tratamento de lesões infectadas por bactérias multirresistentes permanece evidente.
O lantanídeo cério tem acção antimicrobiana potente e baixa toxicidade às células de mamíferos.
Burkes & McCleskey demonstraram que sais de cério são tóxicos para bactérias e fungos in vitro.
Em 39 espécies bacterianas estudadas o nitrato de cério inibiu o crescimento em concentrações da ordem de 0,0004M3.
Foi descrito que os lantanídeos provocam uma alteração na carga negativa na parede celular bacteriana, levando a floculação e aglutinação de micro-organismos .
Foi demonstrado que queimaduras humanas expostas por semanas aos sais de cério foram pouco freqüentemente colonizadas por bactérias Gram negativas.
Mais recentemente Schuenk e colaboradores demonstraram que a sulfadiazina de prata e o nitrato de cério apresentam actividade antiestafilocócica mesmo em baixas concentrações, além de apresentarem actividade contra cepas resistentes a mupirocina.
Dentre os micro-organismos sensíveis ao a este medicamento destacam-se: Staphylococcus aureus, inclusive os resistentes a meticilina (MRSA), Streptococcus pyogenes, Enterococcus spp., Candida albicans, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp, Proteus mirabilis, Proteus spp Indol-positivo, Providencia stuartii, Acinetobacter spp, Pseudomonas aeruginosa.
O hidrogénio é substituído pela prata, que tem uma maior afinidade de ligação molecular com o nitrogénio das bases pirimidínicas, estabelecendo um padrão de ligação incompatível com a replicação celular bacteriana.
Também há evidências de que a sulfadiazina de prata provoque um enfraquecimento da parede e da membrana celulares bacterianas com consequente rompimento da célula por efeito da pressão osmótica permitindo a sua ligação ao DNA bacteriano.
Não há nenhuma correlação entre a sensibilidade microbiana às sulfonamidas em comparação àquela da sulfadiazina de prata.
Muitas espécies bacterianas resistentes às sulfonamidas são sensíveis à sulfadiazina de prata.
O mecanismo de acção destes compostos é absolutamente diferente, bem como as substâncias que porventura interfiram na acção de ambos.
A principal vantagem da combinação da prata com a sulfadiazina é a formação de um complexo de dissociação lenta, que mantém um reservatório de prata disponível nas lesões.
Apesar de longo tempo de uso deste composto (superior a 20 anos) a sua continuidade de eficácia na prevenção e tratamento de lesões infectadas por bactérias multirresistentes permanece evidente.
O lantanídeo cério tem acção antimicrobiana potente e baixa toxicidade às células de mamíferos.
Burkes & McCleskey demonstraram que sais de cério são tóxicos para bactérias e fungos in vitro.
Em 39 espécies bacterianas estudadas o nitrato de cério inibiu o crescimento em concentrações da ordem de 0,0004M3.
Foi descrito que os lantanídeos provocam uma alteração na carga negativa na parede celular bacteriana, levando a floculação e aglutinação de micro-organismos .
Foi demonstrado que queimaduras humanas expostas por semanas aos sais de cério foram pouco freqüentemente colonizadas por bactérias Gram negativas.
Mais recentemente Schuenk e colaboradores demonstraram que a sulfadiazina de prata e o nitrato de cério apresentam actividade antiestafilocócica mesmo em baixas concentrações, além de apresentarem actividade contra cepas resistentes a mupirocina.
Dentre os micro-organismos sensíveis ao a este medicamento destacam-se: Staphylococcus aureus, inclusive os resistentes a meticilina (MRSA), Streptococcus pyogenes, Enterococcus spp., Candida albicans, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp, Proteus mirabilis, Proteus spp Indol-positivo, Providencia stuartii, Acinetobacter spp, Pseudomonas aeruginosa.
Posologia Orientativa
Aplicar uma camada do creme 1 vez ao dia.
Caso a lesão seja muito exsudativa, reaplicar o creme uma segunda vez.
Quando necessário, o produto deve ser reaplicado a qualquer área da qual ele tenha sido removido.
Utilize o medicamento até a cicatrização da ferida.
Caso a lesão seja muito exsudativa, reaplicar o creme uma segunda vez.
Quando necessário, o produto deve ser reaplicado a qualquer área da qual ele tenha sido removido.
Utilize o medicamento até a cicatrização da ferida.
Administração
Uso cutâneo.
Após a limpeza da área afectada, aplicar uma camada do medicamento sobre a lesão.
Utilizar o creme até a cicatrização da ferida.
Um curativo do tipo contensivo é recomendado.
A terapia tópica deve ser iniciada o mais precocemente possível.
Não deve ser aplicado na região dos olhos.
Após a limpeza da área afectada, aplicar uma camada do medicamento sobre a lesão.
Utilizar o creme até a cicatrização da ferida.
Um curativo do tipo contensivo é recomendado.
A terapia tópica deve ser iniciada o mais precocemente possível.
Não deve ser aplicado na região dos olhos.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade a sulfadiazina de prata, ao nitrato de cério.
Não é recomendado, em caso de: gravidez a termo, crianças prematuras e recém-natos no primeiro mês de vida, quando a área a ser tratada for superior a 25% da superfície corporal.
Não é recomendado, em caso de: gravidez a termo, crianças prematuras e recém-natos no primeiro mês de vida, quando a área a ser tratada for superior a 25% da superfície corporal.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Raros casos de leucopenia transitória foram relatados em pacientes recebendo terapia com sulfadiazina de prata.
Em geral ocorrendo entre 3 a 4 dias do início do tratamento, com retorno aos níveis normais de 5 a 7 dias, mesmo com a manutenção da terapia.
Foram relatados casos esporádicos de metahemoglobinemia, com regressão 24 horas após a suspensão do nitrato de cério.
Raríssimos casos de hiperosmolaridade, devido à presença de propilenoglicol na formulação do veículo cremoso, foram relatados em crianças utilizando cremes de sulfadiazina de prata.
Raros episódios de aumento da sensibilidade à luz solar ou “rash cutâneo” foram relatados.
Há relatos de argiria, descoloração da pele ou mucosas secundária a deposição do metal prata, após a utilização tópica de creme de sulfadiazina de prata por longos períodos.
Houve um relato de neuropatia sensorial e motora relacionado à aplicação de sulfadiazina de prata em úlceras de perna por longo período, embora tal quadro tenha sido descrito como raro e reversível.
Foi relatado um único caso de reacção cutânea granulomatosa ao cério.
Caracterizada pelo aparecimento de lesões pápulo-nodulares acometendo as áreas onde havia sido aplicado o produto.
Se uma reacção alérgica ou disfunção renal ou hepática ocorrer, a descontinuidade da terapia deve ser considerada, até que a causa seja definida.
Em geral ocorrendo entre 3 a 4 dias do início do tratamento, com retorno aos níveis normais de 5 a 7 dias, mesmo com a manutenção da terapia.
Foram relatados casos esporádicos de metahemoglobinemia, com regressão 24 horas após a suspensão do nitrato de cério.
Raríssimos casos de hiperosmolaridade, devido à presença de propilenoglicol na formulação do veículo cremoso, foram relatados em crianças utilizando cremes de sulfadiazina de prata.
Raros episódios de aumento da sensibilidade à luz solar ou “rash cutâneo” foram relatados.
Há relatos de argiria, descoloração da pele ou mucosas secundária a deposição do metal prata, após a utilização tópica de creme de sulfadiazina de prata por longos períodos.
Houve um relato de neuropatia sensorial e motora relacionado à aplicação de sulfadiazina de prata em úlceras de perna por longo período, embora tal quadro tenha sido descrito como raro e reversível.
Foi relatado um único caso de reacção cutânea granulomatosa ao cério.
Caracterizada pelo aparecimento de lesões pápulo-nodulares acometendo as áreas onde havia sido aplicado o produto.
Se uma reacção alérgica ou disfunção renal ou hepática ocorrer, a descontinuidade da terapia deve ser considerada, até que a causa seja definida.
Advertências
Sem informação.
Precauções Gerais
Quando do uso em áreas muito extensas de superfície corporal, a monitoração dos níveis séricos da sulfa e da função renal tornam-se relevantes, apesar da baixa absorção do produto.
Devido à possibilidade aumentada de “Kernicterus” pelo uso de sulfonamidas, atenção especial deve ser dada, em casos da aplicação em áreas de superfície corporal superior a 25%, nos seguintes casos: Gravidez a termo, crianças prematuras e recém natos no primeiro mês de vida.
Foi descrita uma sensação de desconforto ou “queimação” logo após a aplicação de creme contendo sulfadiazina de prata com nitrato de cério 39.
Este sintoma geralmente é transitório e geralmente não há a necessidade de suspensão da terapia.
Pacientes sensíveis a outras sulfonamidas podem apresentar sensibilidade a este medicamento.
Devido à possibilidade aumentada de “Kernicterus” pelo uso de sulfonamidas, atenção especial deve ser dada, em casos da aplicação em áreas de superfície corporal superior a 25%, nos seguintes casos: Gravidez a termo, crianças prematuras e recém natos no primeiro mês de vida.
Foi descrita uma sensação de desconforto ou “queimação” logo após a aplicação de creme contendo sulfadiazina de prata com nitrato de cério 39.
Este sintoma geralmente é transitório e geralmente não há a necessidade de suspensão da terapia.
Pacientes sensíveis a outras sulfonamidas podem apresentar sensibilidade a este medicamento.
Cuidados com a Dieta
Não interfere com alimentos e bebidas.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência ou ligar para o Centro de Intoxicações.
Eventualmente, a utilização em grandes superfícies corpóreas pode ocasionar um aumento da concentração sérica da sulfadiazina e da prata.
Nesses casos, o uso do produto deve ser interrompido.
Eventualmente, a utilização em grandes superfícies corpóreas pode ocasionar um aumento da concentração sérica da sulfadiazina e da prata.
Nesses casos, o uso do produto deve ser interrompido.
Terapêutica Interrompida
Não utilize uma dose a dobrar para compensar uma que se esqueceu de aplicar.
Cuidados no Armazenamento
O produto deve ser mantido em temperatura ambiente (15°C - 30°C).
Proteger da luz e humidade.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Proteger da luz e humidade.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Sem Resultados
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
