Nirmatrelvir + Ritonavir
O que é
Nirmatrelvir/ritonavir é um medicamento co-embalado usado como tratamento para COVID-19.
O nirmatrelvir é um inibidor principal da protease do SARS-CoV-2 (também conhecido como Mpro, 3CLpro ou nsp5 protease), enquanto o ritonavir é um inibidor da protease do HIV-1 e forte inibidor do CYP3A.
O nirmatrelvir é um inibidor principal da protease do SARS-CoV-2 (também conhecido como Mpro, 3CLpro ou nsp5 protease), enquanto o ritonavir é um inibidor da protease do HIV-1 e forte inibidor do CYP3A.
Usos comuns
É indicado para o tratamento da doença provocada pelo coronavírus 2019 (COVID-19) em adultos que não necessitam de oxigénio suplementar e que apresentam risco aumentado de progressão para COVID-19 grave.
Tipo
Sem informação.
História
Em dezembro de 2021, nirmatrelvir/ritonavir recebeu autorização de uso emergencial da Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos para o tratamento de COVID-19.
Foi aprovado no Reino Unido no final daquele mês e na União Europeia e no Canadá em janeiro de 2022.
Em maio de 2023, foi aprovado para uso médico nos Estados Unidos.
Foi aprovado no Reino Unido no final daquele mês e na União Europeia e no Canadá em janeiro de 2022.
Em maio de 2023, foi aprovado para uso médico nos Estados Unidos.
Indicações
É um medicamento antiviral utilizado para tratar doentes adultos com doença provocada pelo coronavírus 2019 (COVID-19) que não necessitem de oxigénio suplementar e com risco aumentado de progredirem para COVID-19 grave.
A COVID-19 é causada por um vírus chamado coronavírus. Este medicamento impede o vírus de se multiplicar nas células, e isto interrompe a multiplicação do vírus no organismo. Isto pode ajudar o organismo a combater a infecção viral e poderá prevenir a evolução para formas graves da doença.
A COVID-19 é causada por um vírus chamado coronavírus. Este medicamento impede o vírus de se multiplicar nas células, e isto interrompe a multiplicação do vírus no organismo. Isto pode ajudar o organismo a combater a infecção viral e poderá prevenir a evolução para formas graves da doença.
Classificação CFT
N.D.
Mecanismo De Acção
O nirmatrelvir é um inibidor peptidomimético da principal protease (Mpro) do SARS-CoV-2, também designada por protease do tipo 3C (3CLpro) ou protease nsp5. A inibição da Mpro do SARS-CoV-2 torna a proteína incapaz de processar os precursores das poliproteínas, o que impede da replicação viral.
O ritonavir inibe o metabolismo do nirmatrelvir mediado pelo CYP3A permitindo, desta forma, o aumento das concentrações plasmáticas de nirmatrelvir.
O ritonavir inibe o metabolismo do nirmatrelvir mediado pelo CYP3A permitindo, desta forma, o aumento das concentrações plasmáticas de nirmatrelvir.
Posologia Orientativa
A dose recomendada é de 300 mg de nirmatrelvir (dois comprimidos de 150 mg) com 100 mg de ritonavir (um comprimido de 100 mg) tomados em simultâneo por via oral, a cada 12 horas, durante 5 dias.
Deve ser administrado logo que possível após ter sido feito um diagnóstico de COVID-19 e até 5 dias após o início dos sintomas.
Recomenda-se a conclusão do ciclo de tratamento
completo de 5 dias, mesmo que o doente necessite de ser hospitalizado devido a COVID-19 grave ou crítica após ter iniciado o tratamento com Nirmatrelvir + Ritonavir.
Deve ser administrado logo que possível após ter sido feito um diagnóstico de COVID-19 e até 5 dias após o início dos sintomas.
Recomenda-se a conclusão do ciclo de tratamento
completo de 5 dias, mesmo que o doente necessite de ser hospitalizado devido a COVID-19 grave ou crítica após ter iniciado o tratamento com Nirmatrelvir + Ritonavir.
Administração
Via oral.
Pode ser tomado com ou sem alimentos. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros e não devem ser mastigados, partidos ou esmagados, pois não existem dados disponíveis.
Pode ser tomado com ou sem alimentos. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros e não devem ser mastigados, partidos ou esmagados, pois não existem dados disponíveis.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade às substâncias activas.
Medicamentos que são altamente dependentes da CYP3A para a depuração e para os quais as concentrações elevadas estão associadas a reações graves e/ou potencialmente fatais.
Medicamentos que são indutores potentes da CYP3A, onde as concentrações plasmáticas de Nirmatrelvir/ritonavir significativamente reduzidas podem estar associadas à perda potencial de resposta virológica e possível resistência.
Este medicamento não pode ser iniciado imediatamente após a descontinuação de qualquer um dos seguintes medicamentos, devido ao efeito tardio do indutor da CYP3A recentemente descontinuado.
Os medicamentos listados abaixo servem de referência e não são considerados uma lista exaustiva de todos os possíveis medicamentos contra-indicados com esta associação:
• Antagonistas dos adreno-receptores alfa1: alfuzosina
• Analgésicos: petidina, piroxicam, propoxifeno
• Antianginosos: ranolazina
• Antineoplásicos: neratinib, venetoclax
• Antiarrítmicos: amiodarona, bepridilo, dronedarona, encainida, flecainida, propafenona, quinidina
• Antibióticos: ácido fusídico, rifampicina
• Anticonvulsivantes: carbamazepina, fenobarbital, fenitoína
• Medicamentos usados para o tratamento da gota: colquicina
• Anti-histamínicos: astemizol, terfenadina
• Antipsicóticos/ neurolépticos: lurasidona, pimozida, clozapina, quetiapina
• Derivados ergotamínicos: Dihidroergotamina, ergonovina, ergotamina, metilergonovina
• Agentes modificadores da motilidade gástrica: cisaprida
• Preparações à base de plantas: hipericão (Hypericum perforatum)
• Agentes modificadores dos lípidos:
• Inibidores da redutase do HMG-CoA: lovastatina, sinvastatina
• Inibidor da proteína microssomal de transferência de triglicerídeos (MTTP): lomitapida
• Inibidores da PDE5: avanafil, sildenafil, vardenafil
• Sedativos/hipnóticos: clorazepato, diazepam, estazolam, flurazepam, midazolam oral e triazolam
Medicamentos que são altamente dependentes da CYP3A para a depuração e para os quais as concentrações elevadas estão associadas a reações graves e/ou potencialmente fatais.
Medicamentos que são indutores potentes da CYP3A, onde as concentrações plasmáticas de Nirmatrelvir/ritonavir significativamente reduzidas podem estar associadas à perda potencial de resposta virológica e possível resistência.
Este medicamento não pode ser iniciado imediatamente após a descontinuação de qualquer um dos seguintes medicamentos, devido ao efeito tardio do indutor da CYP3A recentemente descontinuado.
Os medicamentos listados abaixo servem de referência e não são considerados uma lista exaustiva de todos os possíveis medicamentos contra-indicados com esta associação:
• Antagonistas dos adreno-receptores alfa1: alfuzosina
• Analgésicos: petidina, piroxicam, propoxifeno
• Antianginosos: ranolazina
• Antineoplásicos: neratinib, venetoclax
• Antiarrítmicos: amiodarona, bepridilo, dronedarona, encainida, flecainida, propafenona, quinidina
• Antibióticos: ácido fusídico, rifampicina
• Anticonvulsivantes: carbamazepina, fenobarbital, fenitoína
• Medicamentos usados para o tratamento da gota: colquicina
• Anti-histamínicos: astemizol, terfenadina
• Antipsicóticos/ neurolépticos: lurasidona, pimozida, clozapina, quetiapina
• Derivados ergotamínicos: Dihidroergotamina, ergonovina, ergotamina, metilergonovina
• Agentes modificadores da motilidade gástrica: cisaprida
• Preparações à base de plantas: hipericão (Hypericum perforatum)
• Agentes modificadores dos lípidos:
• Inibidores da redutase do HMG-CoA: lovastatina, sinvastatina
• Inibidor da proteína microssomal de transferência de triglicerídeos (MTTP): lomitapida
• Inibidores da PDE5: avanafil, sildenafil, vardenafil
• Sedativos/hipnóticos: clorazepato, diazepam, estazolam, flurazepam, midazolam oral e triazolam
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Frequentes: podem afectar até 1 em 10 pessoas
• Alteração do paladar
• Diarreia
• Vómitos
• Dor de cabeça
• Alteração do paladar
• Diarreia
• Vómitos
• Dor de cabeça
Advertências
Gravidez:Este medicamento não é recomendado durante a gravidez.
Aleitamento:A amamentação deve ser interrompida durante o tratamento com este medicamento e, como medida de precaução, durante 7 dias após a conclusão da terapêutica.
Insuf. Renal:Cuidado especial para doentes com compromisso renal moderado.
Insuf. Hepática:Não deve ser utilizado em doentes com compromisso hepático grave.
Precauções Gerais
Doença do fígado
Informe o médico se tem ou já teve uma doença do fígado. Em doentes tratados ritonavir ocorreram níveis anormais das enzimas do fígado, hepatite e icterícia.
Doença dos rins
Informe o médico se tem ou já teve uma doença dos rins.
Risco de desenvolver resistência ao VIH-1
Se tiver uma infecção pelo VIH-1 não tratada ou não controlada, este medicamento pode levar a que alguns medicamentos para o VIH não funcionem devidamente no futuro.
Não administre este medicamento a crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade porque não foi estudado em crianças e adolescentes.
Existem outros medicamentos que não podem ser tomados juntamente com este medicamento. Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos, incluindo medicamentos sujeitos a receita médica.
• medicamentos para tratar cancro, tais como afatinib, abemaciclib, apalutamida, ceritinib, dasatinib, encorafenib, fostamatinib, ibrutinib, nilotinib, vinblastina e vincristina
• medicamentos utilizados para tornar o sangue mais fino (anticoagulantes), tais como varfarina, rivaroxabano, vorapaxar
• medicamentos utilizados para tratar convulsões, tais como valproato, lamotrigina
• medicamentos utilizados para a cessação tabágica, tais como bupropiom
• medicamentos utilizados para tratar alergias, tais como fexofenadina e loratadina
• medicamentos utilizados para tratar infecções fúngicas (antifúngicos), tais como itraconazol e voriconazol
• medicamentos usados para tratar a síndrome de Cushing – quando o corpo produz excesso de cortisol como os comprimidos de cetoconazol
• medicamentos utilizados para tratar a infecção pelo VIH, tais como efavirenz, maraviroc, raltegravir e zidovudina
• medicamentos utilizados para tratar infecções (por ex., antibióticos e antimicobacterianos), tais como atovaquona, ácido fusídico, claritromicina, eritromicina, bedaquilina, rifabutina, delamanid e sulfametoxazol/ trimetoprim
• medicamentos utilizados para tratar distúrbios mentais ou do humor, tais como haloperidol, risperidona e tioridazina
• medicamentos utilizados para tratar a tensão arterial alta nos vasos sanguíneos que irrigam (alimentam) os pulmões, tais como bosentano e riociguat
• medicamentos utilizados para tratar a tensão arterial alta (hipertensão), tais como amlodipina, diltiazem e nifedipina
• medicamentos utilizados para tratar doenças do coração e corrigir batimentos cardíacos irregulares, tais como digoxina
• medicamentos utilizados para tratar a infecção pelo vírus da hepatite C, tais como glecaprevir/ pibrentasvir
• medicamentos utilizados para baixar o colesterol no sangue, tais como atorvastatina, fluvastatina, pravastatina e rosuvastatina
• medicamentos utilizados para suprimir o sistema imunitário, tais como ciclosporina, tacrolímus e everolímus
• medicamentos utilizados para tratar a dor intensa, tais como morfina, fentanilo, metadona, buprenorfina, norbuprenorfina e outros medicamentos semelhantes à morfina
• medicamentos utilizados como sedativos, hipnóticos e indutores do sono, tais como alprazolam, buspirona e zolpidem
• esteróides, incluindo corticosteróides, para tratar a inflamação, tais como betametasona, budesonida, ciclesonida, dexametasona, fluticasona, prednisolona, metilprednisolona, mometasona, prednisona e triamcinolona
• medicamentos utilizados para tratar a asma e outras doenças dos pulmões, tais como a doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), tais como o salmeterol e a teofilina.
• medicamentos utilizados para tratar a depressão, tais como amitriptilina, fluoxetina, imipramina, nortriptilina, paroxetina, sertralina e desipramina
• medicamentos utilizados para tratar a disfunção eréctil (também designada por impotência), tais como sildenafil e tadalafil
• medicamentos utilizados como tratamento de substituição da tiróide, tais como levotiroxina
• qualquer um dos seguintes medicamentos específicos:
• Contraceptivos orais ou em adesivo transdérmico contendo etinilestradiol utilizados para evitar a gravidez
• Midazolam administrado por injecção (utilizado para a sedação [um estado de vigília, mas muito relaxado de calma ou sonolência durante um exame ou procedimento médico] ou anestesia)
Informe o médico se tem ou já teve uma doença do fígado. Em doentes tratados ritonavir ocorreram níveis anormais das enzimas do fígado, hepatite e icterícia.
Doença dos rins
Informe o médico se tem ou já teve uma doença dos rins.
Risco de desenvolver resistência ao VIH-1
Se tiver uma infecção pelo VIH-1 não tratada ou não controlada, este medicamento pode levar a que alguns medicamentos para o VIH não funcionem devidamente no futuro.
Não administre este medicamento a crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade porque não foi estudado em crianças e adolescentes.
Existem outros medicamentos que não podem ser tomados juntamente com este medicamento. Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos, incluindo medicamentos sujeitos a receita médica.
• medicamentos para tratar cancro, tais como afatinib, abemaciclib, apalutamida, ceritinib, dasatinib, encorafenib, fostamatinib, ibrutinib, nilotinib, vinblastina e vincristina
• medicamentos utilizados para tornar o sangue mais fino (anticoagulantes), tais como varfarina, rivaroxabano, vorapaxar
• medicamentos utilizados para tratar convulsões, tais como valproato, lamotrigina
• medicamentos utilizados para a cessação tabágica, tais como bupropiom
• medicamentos utilizados para tratar alergias, tais como fexofenadina e loratadina
• medicamentos utilizados para tratar infecções fúngicas (antifúngicos), tais como itraconazol e voriconazol
• medicamentos usados para tratar a síndrome de Cushing – quando o corpo produz excesso de cortisol como os comprimidos de cetoconazol
• medicamentos utilizados para tratar a infecção pelo VIH, tais como efavirenz, maraviroc, raltegravir e zidovudina
• medicamentos utilizados para tratar infecções (por ex., antibióticos e antimicobacterianos), tais como atovaquona, ácido fusídico, claritromicina, eritromicina, bedaquilina, rifabutina, delamanid e sulfametoxazol/ trimetoprim
• medicamentos utilizados para tratar distúrbios mentais ou do humor, tais como haloperidol, risperidona e tioridazina
• medicamentos utilizados para tratar a tensão arterial alta nos vasos sanguíneos que irrigam (alimentam) os pulmões, tais como bosentano e riociguat
• medicamentos utilizados para tratar a tensão arterial alta (hipertensão), tais como amlodipina, diltiazem e nifedipina
• medicamentos utilizados para tratar doenças do coração e corrigir batimentos cardíacos irregulares, tais como digoxina
• medicamentos utilizados para tratar a infecção pelo vírus da hepatite C, tais como glecaprevir/ pibrentasvir
• medicamentos utilizados para baixar o colesterol no sangue, tais como atorvastatina, fluvastatina, pravastatina e rosuvastatina
• medicamentos utilizados para suprimir o sistema imunitário, tais como ciclosporina, tacrolímus e everolímus
• medicamentos utilizados para tratar a dor intensa, tais como morfina, fentanilo, metadona, buprenorfina, norbuprenorfina e outros medicamentos semelhantes à morfina
• medicamentos utilizados como sedativos, hipnóticos e indutores do sono, tais como alprazolam, buspirona e zolpidem
• esteróides, incluindo corticosteróides, para tratar a inflamação, tais como betametasona, budesonida, ciclesonida, dexametasona, fluticasona, prednisolona, metilprednisolona, mometasona, prednisona e triamcinolona
• medicamentos utilizados para tratar a asma e outras doenças dos pulmões, tais como a doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), tais como o salmeterol e a teofilina.
• medicamentos utilizados para tratar a depressão, tais como amitriptilina, fluoxetina, imipramina, nortriptilina, paroxetina, sertralina e desipramina
• medicamentos utilizados para tratar a disfunção eréctil (também designada por impotência), tais como sildenafil e tadalafil
• medicamentos utilizados como tratamento de substituição da tiróide, tais como levotiroxina
• qualquer um dos seguintes medicamentos específicos:
• Contraceptivos orais ou em adesivo transdérmico contendo etinilestradiol utilizados para evitar a gravidez
• Midazolam administrado por injecção (utilizado para a sedação [um estado de vigília, mas muito relaxado de calma ou sonolência durante um exame ou procedimento médico] ou anestesia)
Cuidados com a Dieta
Sem informação.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de Intoxicações.
O tratamento de uma sobredosagem com este medicamento deve consistir em medidas de suporte gerais, incluindo a monitorização dos sinais vitais e a observação do estado clínico do doente. Não existe um antídoto específico para a sobredosagem com este medicamento.
O tratamento de uma sobredosagem com este medicamento deve consistir em medidas de suporte gerais, incluindo a monitorização dos sinais vitais e a observação do estado clínico do doente. Não existe um antídoto específico para a sobredosagem com este medicamento.
Terapêutica Interrompida
Se o doente se esquecer de tomar uma dose de Nirmatrelvir + Ritonavir até 8 horas após a hora a que é tomado habitualmente, o doente deve tomar essa dose logo que possível e prosseguir com o esquema posológico habitual. Se o doente se esquecer de tomar uma dose de Nirmatrelvir + Ritonavir e tiverem passado mais de 8 horas, o doente não deve tomar a dose esquecida e, em vez disso, deve tomar a dose seguinte à hora habitual. O doente não deve tomar uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Não conservar acima de 25 °C. Não refrigerar ou congelar.
Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Nirmatrelvir + Ritonavir Indutores do CYP3A
Observações: n.d.Interacções: O nirmatrelvir e o ritonavir são substratos da CYP3A. A co-administração de Nirmatrelvir/Ritonavir com medicamentos que induzem a CYP3A pode diminuir as concentrações plasmáticas de nirmatrelvir e de ritonavir e reduzir o efeito terapêutico de Nirmatrelvir/Ritonavir. - Indutores do CYP3A
Nirmatrelvir + Ritonavir Inibidores do CYP3A4
Observações: n.d.Interacções: A co-administração de Nirmatrelvir/Ritonavir com medicamentos que inibem a CYP3A4 pode aumentar as concentrações plasmáticas de nirmatrelvir e de ritonavir. - Inibidores do CYP3A4
Nirmatrelvir + Ritonavir Substratos do CYP3A4
Observações: n.d.Interacções: Nirmatrelvir/Ritonavir é um inibidor forte da CYP3A e aumenta as concentrações plasmáticas de medicamentos que são metabolizados primariamente pela CYP3A. Por conseguinte, a co-administração de nirmatrelvir/ritonavir com medicamentos altamente dependentes da CYP3A para a sua depuração e para os quais as concentrações plasmáticas elevadas estão associadas a acontecimentos graves e/ou potencialmente fatais é contra-indicada. A co-administração de outros substratos da CYP3A4 que podem resultar numa interacção potencialmente significativa deve ser considerada apenas se os benefícios ultrapassarem os riscos. - Substratos do CYP3A4
Nirmatrelvir + Ritonavir Substratos do CYP2D6
Observações: n.d.Interacções: Com base em estudos in vitro, o ritonavir tem uma afinidade elevada para várias isoformas do citocromo P450 (CYP) e poderá inibir a oxidação com a seguinte ordem de classificação: CYP3A4 > CYP2D6. A co-administração de Nirmatrelvir/Ritonavir com medicamentos que são substratos da CYP2D6 poderá aumentar a concentração dos substratos da CYP2D6. - Substratos do CYP2D6
Nirmatrelvir + Ritonavir Substratos da glicoproteína-P (Gp-P)
Observações: n.d.Interacções: Nirmatrelvir/Ritonavir tem também uma afinidade elevada para a glicoproteína-P (gp-P) e inibe este transportador; por conseguinte, deve proceder-se com precaução em caso de tratamento concomitante. Deve proceder-se a uma monitorização farmacológica cuidadosa quanto à segurança e eficácia e a redução da dose deverá ser ajustada em conformidade ou evitar-se a utilização concomitante. - Substratos da glicoproteína-P (Gp-P)
Nirmatrelvir + Ritonavir Outros medicamentos
Observações: n.d.Interacções: Nirmatrelvir/Ritonavir poderá induzir a glucuronidação e a oxidação por CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9 e CYP2C19, aumentando assim a biotransformação de alguns medicamentos metabolizados por estas vias e podendo resultar numa diminuição da exposição sistémica a tais medicamentos, o que poderá diminuir ou encurtar o seu efeito terapêutico. Tendo por base estudos in vitro, o nirmatrelvir poderá potencialmente inibir MDR1 e OATP1B1 a concentrações clinicamente relevantes. Estudos de interacções medicamentosas dedicados realizados com Nirmatrelvir/Ritonavir indicam que as interacções medicamentosas se devem principalmente ao ritonavir. Por conseguinte, as interacções medicamentosas que dizem respeito ao ritonavir aplicam-se a Nirmatrelvir/Ritonavir. - Outros medicamentos
Nirmatrelvir + Ritonavir Alfuzosina
Observações: n.d.Interacções: O aumento das concentrações plasmáticas de alfuzosina pode levar a hipotensão grave e é, por isso, contra-indicada. - Alfuzosina
Nirmatrelvir + Ritonavir Tansulosina
Observações: n.d.Interacções: A tansulosina é extensamente metabolizada, principalmente pela CYP3A4 e a CYP2D6, as quais são inibidas pelo ritonavir. Evitar a utilização concomitante com Nirmatrelvir/Ritonavir. - Tansulosina
Nirmatrelvir + Ritonavir Anfetamina
Observações: n.d.Interacções: É provável que o ritonavir administrado em dose elevada de acordo com a sua utilização anterior como agente antirretroviral iniba a CYP2D6 e, como resultado, é expectável que aumente as concentrações das anfetaminas e dos seus derivados. Recomenda-se uma monitorização cuidadosa dos efeitos adversos quando estes medicamentos são co-administrados com Nirmatrelvir/Ritonavir. - Anfetamina
Nirmatrelvir + Ritonavir Buprenorfina
Observações: n.d.Interacções: Os aumentos dos níveis plasmáticos de buprenorfina e do seu metabólito activo não levaram a alterações farmacodinâmicas clinicamente significativas numa população de doentes tolerantes aos opióides. O ajuste para a dose de buprenorfina pode, por isso, não ser necessário quando os dois são doseados em conjunto. - Buprenorfina
Nirmatrelvir + Ritonavir Narcóticos
Observações: n.d.Interacções: O ritonavir inibe a CYP3A4 e, como resultado, é expectável que aumente as concentrações plasmáticas destes analgésicos narcóticos (Fentanilo, Oxicodona). Se a utilização concomitante com Nirmatrelvir/Ritonavir for necessária, considerar uma redução da dose destes analgésicos narcóticos e monitorizar cuidadosamente os efeitos terapêuticos e adversos (incluindo depressão respiratória). - Narcóticos
Nirmatrelvir + Ritonavir Metadona
Observações: n.d.Interacções: Poderá ser necessário aumentar a dose de metadona quando co-administrada com ritonavir doseado como potenciador farmacocinético devido à indução da glucuronidação. Monitorizar cuidadosamente os doentes tratados com metadona quanto à evidência de efeitos de privação. O ajuste da dose deve ser considerado com base na resposta clínica do doente à terapêutica com metadona. - Metadona
Nirmatrelvir + Ritonavir Morfina
Observações: n.d.Interacções: Os níveis de morfina poderão estar diminuídos devido à indução da glucuronidação pela co-administração de ritonavir doseado como potenciador farmacocinético. - Morfina
Nirmatrelvir + Ritonavir Petidina
Observações: n.d.Interacções: A co-administração pode resultar em efeitos opióides prolongados ou aumentados. Se a utilização concomitante for necessária, considerar reduzir a dose de petidina. Monitorizar quanto a depressão respiratória e sedação. - Petidina
Nirmatrelvir + Ritonavir Piroxicam
Observações: n.d.Interacções: Diminuição da exposição ao piroxicam devido à indução da CYP2C9 pelo Nirmatrelvir/Ritonavir. - Piroxicam
Nirmatrelvir + Ritonavir Ranolazina
Observações: n.d.Interacções: Devido à inibição da CYP3A peloritonavir, é expectável que as concentrações de ranolazina aumentem. A administração concomitante com ranolazina é contra-indicada. - Ranolazina
Nirmatrelvir + Ritonavir Amiodarona
Observações: n.d.Interacções: Dado o risco de um aumento significativo da exposição à amiodarona e, consequentemente, dos acontecimentos adversos associados, a co-administração deve ser evitada, a não ser que seja possível a consulta a um grupo multidisciplinar para gerir esta utilização de forma segura. - Amiodarona
Nirmatrelvir + Ritonavir Flecainida
Observações: n.d.Interacções: Dado o risco de um aumento significativo da exposição à Flecainida e, consequentemente, dos acontecimentos adversos associados, a co-administração deve ser evitada, a não ser que seja possível a consulta a um grupo multidisciplinar para gerir esta utilização de forma segura. - Flecainida
Nirmatrelvir + Ritonavir Digoxina
Observações: n.d.Interacções: Esta interacção poderá ser devida à modificação do efluxo da digoxina mediado pela glicoproteína-P causada pelo ritonavir doseado como um potenciador farmacocinético. É expectável que a concentração de digoxina aumente. Monitorizar os níveis de digoxina, se possível, e a segurança e a eficácia da digoxina. - Digoxina
Nirmatrelvir + Ritonavir Disopiramida
Observações: n.d.Interacções: O ritonavir poderá aumentar as concentrações plasmáticas de disopiramida, o que pode resultar num aumento do risco de acontecimentos adversos, tais como arritmias cardíacas. É necessário ter precaução e recomenda-se a monitorização da concentração terapêutica da disopiramida, se disponível. - Disopiramida
Nirmatrelvir + Ritonavir Dronedarona
Observações: n.d.Interacções: É provável que a co-administração de ritonavir resulte no aumento das concentrações plasmáticas de dronedarona por isso, contra-indicada. - Dronedarona
Nirmatrelvir + Ritonavir Propafenona
Observações: n.d.Interacções: É provável que a co-administração de ritonavir resulte no aumento das concentrações plasmáticas de propafenona por isso, contra-indicada. - Propafenona
Nirmatrelvir + Ritonavir Quinidina
Observações: n.d.Interacções: É provável que a co-administração de ritonavir resulte no aumento das concentrações plasmáticas de quinidina por isso, contra-indicada. - Quinidina
Nirmatrelvir + Ritonavir Teofilina
Observações: n.d.Interacções: Uma dose aumentada de teofilina pode ser necessária quando co-administrada com ritonavir, devido à indução da CYP1A2. - Teofilina
Nirmatrelvir + Ritonavir Abemaciclib
Observações: n.d.Interacções: As concentrações séricas podem ser aumentadas devido à inibição da CYP3A4 pelo ritonavir. A co-administração de abemaciclib e Nirmatrelvir/Ritonavir deve ser evitada. Se esta co-administração for considerada inevitável, consultar o RCM de abemaciclib para recomendações sobre o ajuste de dose. Monitorizar as reacções adversas medicamentosas relacionadas com abemaciclib. - Abemaciclib
Nirmatrelvir + Ritonavir Afatinib
Observações: n.d.Interacções: As concentrações séricas podem ser aumentadas devido à proteína de Resistência do Cancro da Mama (BCRP) e à inibição aguda da glicoproteína-P pelo ritonavir. A extensão do aumento na AUC e da Cmax depende do momento da administração de ritonavir. Deve ter-se precaução na administração de afatinib com Nirmatrelvir/Ritonavir (consultar o RCM de afatinib). Monitorizar as reacções adversas medicamentosas relacionadas com afatinib. - Afatinib
Nirmatrelvir + Ritonavir Apalutamida
Observações: n.d.Interacções: A apalutamida é um indutor moderado a forte da CYP3A4 e isto pode levar a uma diminuição da exposição do nirmatrelvir/ritonavir e a uma potencial perda de resposta virológica. Além disso, as concentrações séricas de apalutamida podem ser aumentadas quando co-administrada com ritonavir, resultando no potencial para acontecimentos adversos graves, incluindo convulsões. A utilização concomitante de Nirmatrelvir/Ritonavir com apalutamida é contra-indicada. - Apalutamida
Nirmatrelvir + Ritonavir Ceritinib
Observações: n.d.Interacções: As concentrações séricas de ceritinib podem ser aumentadas devido à inibição da CYP3A e da glicoproteína-P pelo ritonavir. Deve ter-se precaução na administração de ceritinib com Nirmatrelvir/Ritonavir. Consultar o RCM do ceritinib para recomendações sobre o ajuste de dose. Monitorizar as reacções adversas medicamentosas relacionadas com ceritinib. - Ceritinib
Nirmatrelvir + Ritonavir Dasatinib
Observações: n.d.Interacções: As concentrações séricas podem ser aumentadas quando co-administrados com ritonavir, resultando no potencial para uma incidência aumentada de acontecimentos adversos. - Dasatinib
Nirmatrelvir + Ritonavir Nilotinib
Observações: n.d.Interacções: As concentrações séricas podem ser aumentadas quando co-administrados com ritonavir, resultando no potencial para uma incidência aumentada de acontecimentos adversos. - Nilotinib
Nirmatrelvir + Ritonavir Vinblastina
Observações: n.d.Interacções: As concentrações séricas podem ser aumentadas quando co-administrados com ritonavir, resultando no potencial para uma incidência aumentada de acontecimentos adversos. - Vinblastina
Nirmatrelvir + Ritonavir Vincristina
Observações: n.d.Interacções: As concentrações séricas podem ser aumentadas quando co-administrados com ritonavir, resultando no potencial para uma incidência aumentada de acontecimentos adversos. - Vincristina
Nirmatrelvir + Ritonavir Encorafenib
Observações: n.d.Interacções: As concentrações séricas de encorafenib pode ser aumentada quando co-administrado com ritonavir, o que pode aumentar o risco de toxicidade, incluindo o risco de acontecimentos adversos graves, tais como o prolongamento do intervalo QT. Evitar a co-administração de encorafenib. Se o benefício for considerado superior ao risco e o ritonavir tiver de ser utilizado, os doentes devem ser cuidadosamente monitorizados quanto à segurança. - Encorafenib
Nirmatrelvir + Ritonavir Ivosidenib
Observações: n.d.Interacções: As concentrações séricas de ivosidenib podem ser aumentadas quando co-administrado com ritonavir, o que pode aumentar o risco de toxicidade, incluindo o risco de acontecimentos adversos graves, tais como o prolongamento do intervalo QT. Evitar a co-administração de ivosidenib. Se o benefício for considerado superior ao risco e o ritonavir tiver de ser utilizado, os doentes devem ser cuidadosamente monitorizados quanto à segurança. - Ivosidenib
Nirmatrelvir + Ritonavir Enzalutamida
Observações: n.d.Interacções: A enzalutamida é um indutor forte da CYP3AA e isto pode resultar em diminuição da exposição ao Nirmatrelvir/Ritonavir, potencial perda de resposta virológica e possível resistência. A utilização concomitante de enzalutamida com Nirmatrelvir/Ritonavir é contra-indicada. - Enzalutamida
Nirmatrelvir + Ritonavir Fostamatinib
Observações: n.d.Interacções: A co-administração de fostamatinib com ritonavir pode aumentar a exposição ao metabolito R406 do fostamatinib, resultando em acontecimentos adversos relacionados com a dose, tais como hepatotoxicidade, neutropenia, hipertensão ou diarreia. Consultar o RCM de fostamatinib para recomendações sobre a redução de dose, caso tais acontecimentos ocorram. - Fostamatinib
Nirmatrelvir + Ritonavir Ibrutinib
Observações: n.d.Interacções: As concentrações séricas de ibrutinib podem ser aumentadas devido à inibição da CYP3A pelo ritonavir, resultando num aumento do risco de toxicidade, incluindo o risco de síndrome de lise tumoral. A co-administração de ibutrinib e ritonavir deve ser evitada. Se o benefício for considerado superior ao risco e o ritonavir tiver de ser utilizado, reduzir a dose de ibutrinib para 140 mg e monitorizar cuidadosamente os doentes quanto à toxicidade. - Ibrutinib
Nirmatrelvir + Ritonavir Neratinib
Observações: n.d.Interacções: As concentrações séricas podem ser aumentadas devido à inibição da CYP3A4 pelo ritonavir. A utilização concomitante de neratinib com Nirmatrelvir/Ritonavir é contra-indicada devido a reacções graves e/ou potencialmente fatais, incluindo hepatotoxicidade. - Neratinib
Nirmatrelvir + Ritonavir Venetoclax
Observações: n.d.Interacções: As concentrações séricas podem ser aumentadas devido à inibição da CYP3A pelo ritonavir, resultando num aumento do risco de síndrome de lise tumoral na dose inicial e durante a fase de aumento de dose, sendo, assim, contra-indicado (consultar o RCM de venetoclax). Para os doentes que tenham completado a fase de aumento de dose e estejam a tomar uma dose diária estável de venetoclax, reduzir a dose de venetoclax para 100 mg ou menos (ou em, pelo menos, 75% se já tiver sido modificada por outros motivos) quando utilizado com inibidores fortes da CYP3A. - Venetoclax
Nirmatrelvir + Ritonavir Apixabano
Observações: n.d.Interacções: A combinação de inibidores fortes da CYP3A4 e da gp-P aumenta os níveis plasmáticos de apixabano e aumenta o risco de hemorragia. As recomendações posológicas para a co-administração de apixabano e Nirmatrelvir/Ritonavir dependem da dose de apixabano. Para doses de apixabano de 5 mg ou 10 mg duas vezes por dia, reduzir a dose de apixabano em 50%. Em doentes que já estão a tomar 2,5 mg de apixabano duas vezes por dia, evitar a co-administração com Nirmatrelvir/Ritonavir. - Apixabano
Nirmatrelvir + Ritonavir Dabigatrano etexilato
Observações: n.d.Interacções: É expectável que a administração concomitante de Nirmatrelvir/Ritonavir aumente as concentrações de dabigatrano, resultando num risco aumentado de hemorragia. Reduzir a dose de dabigatrano ou evitar a utilização concomitante. - Dabigatrano etexilato
Nirmatrelvir + Ritonavir Rivaroxabano
Observações: n.d.Interacções: A inibição da CYP3A e da glicoproteína-P leva ao aumento dos níveis plasmáticos e dos efeitos farmacodinâmicos do rivaroxabano, o que pode levar a um aumento do risco de hemorragia. Por conseguinte, a utilização de Nirmatrelvir/Ritonavir não é recomendada em doentes que estejam a receber rivaroxabano. - Rivaroxabano
Nirmatrelvir + Ritonavir Varfarina
Observações: n.d.Interacções: A indução da CYP1A2 e da CYP2C9 leva à diminuição dos níveis de R-varfarina, enquanto que se verifica pouco efeito farmacocinético na S-varfarina quando co-administrada com ritonavir. A diminuição dos níveis de R-varfarina pode levar a uma anticoagulação reduzida pelo que se recomenda que os parâmetros de anticoagulação sejam monitorizados quando a varfarina é co-administrada com ritonavir. - Varfarina
Nirmatrelvir + Ritonavir Carbamazepina
Observações: n.d.Interacções: A carbamazepina diminui a AUC e a Cmax do nirmatrelvir em 55% e 43%, respectivamente. A utilização concomitante de carbamazepina com Nirmatrelvir/Ritonavir é contra-indicada. - Carbamazepina
Nirmatrelvir + Ritonavir Fenobarbital
Observações: n.d.Interacções: O fenobarbital é um forte indutor da CYP3A4 e isto pode levar a uma diminuição da exposição do nirmatrelvir e ritonavir e a uma potencial perda de resposta virológica. A utilização concomitante de fenobarbital com Nirmatrelvir/Ritonavir é contra-indicada. - Fenobarbital
Nirmatrelvir + Ritonavir Fenitoína
Observações: n.d.Interacções: A fenitoína é um forte indutor da CYP3A4 e isto pode levar a uma diminuição da exposição do nirmatrelvir e ritonavir e a uma potencial perda de resposta virológica. A utilização concomitante de fenitoína com Nirmatrelvir/Ritonavir é contra-indicada. - Fenitoína
Nirmatrelvir + Ritonavir Primidona
Observações: n.d.Interacções: A primidona é um forte indutor da CYP3A4 e isto pode levar a uma diminuição da exposição do nirmatrelvir e ritonavir e a uma potencial perda de resposta virológica. A utilização concomitante de primidona com Nirmatrelvir/Ritonavir é contra-indicada. - Primidona
Nirmatrelvir + Ritonavir Clonazepam
Observações: n.d.Interacções: Poderá ser necessário reduzir a dose do clonazepam quando é co-administrado com Nirmatrelvir/Ritonavir e a monitorização clínica é recomendada. - Clonazepam
Nirmatrelvir + Ritonavir Anticonvulsivantes
Observações: n.d.Interacções: O ritonavir doseado como potenciador farmacocinético induz a oxidação pela CYP2C9 e a glucuronidação e, como resultado, é expectável que as concentrações plasmáticas de anticonvulsivantes (Valproato, Lamotrigina) diminuam. Recomenda-se uma monitorização cuidadosa dos níveis séricos ou dos efeitos terapêuticos quando estes medicamentos são co-administrados com ritonavir. - Anticonvulsivantes
Nirmatrelvir + Ritonavir Cetoconazol
Observações: n.d.Interacções: O ritonavir inibe o metabolismo do cetoconazol mediado pela CYP3A. Devido a uma maior incidência de reacções adversas gastrointestinais e hepáticas, deve ser considerada uma redução da dose de cetoconazol quando co-administrado com ritonavir. - Cetoconazol
Nirmatrelvir + Ritonavir Amitriptilina
Observações: n.d.Interacções: É provável que o ritonavir administrado em dose elevada de acordo com a sua utilização anterior como agente anti-retroviral iniba a CYP2D6 e, como resultado, é expectável que aumente as concentrações da amitriptilina. Recomenda-se uma monitorização cuidadosa dos efeitos terapêuticos e adversos quando estes medicamentos são concomitantemente administrados com doses anti-retrovirais de ritonavir. - Amitriptilina
Nirmatrelvir + Ritonavir Fluoxetina
Observações: n.d.Interacções: É provável que o ritonavir administrado em dose elevada de acordo com a sua utilização anterior como agente anti-retroviral iniba a CYP2D6 e, como resultado, é expectável que aumente as concentrações de fluoxetina. Recomenda-se uma monitorização cuidadosa dos efeitos terapêuticos e adversos quando estes medicamentos são concomitantemente administrados com doses anti-retrovirais de ritonavir. - Fluoxetina
Nirmatrelvir + Ritonavir Imipramina
Observações: n.d.Interacções: É provável que o ritonavir administrado em dose elevada de acordo com a sua utilização anterior como agente anti-retroviral iniba a CYP2D6 e, como resultado, é expectável que aumente as concentrações de imipramina. Recomenda-se uma monitorização cuidadosa dos efeitos terapêuticos e adversos quando estes medicamentos são concomitantemente administrados com doses anti-retrovirais de ritonavir. - Imipramina
Nirmatrelvir + Ritonavir Nortriptilina
Observações: n.d.Interacções: É provável que o ritonavir administrado em dose elevada de acordo com a sua utilização anterior como agente anti-retroviral iniba a CYP2D6 e, como resultado, é expectável que aumente as concentrações de nortriptilina. Recomenda-se uma monitorização cuidadosa dos efeitos terapêuticos e adversos quando estes medicamentos são concomitantemente administrados com doses anti-retrovirais de ritonavir. - Nortriptilina
Nirmatrelvir + Ritonavir Paroxetina
Observações: n.d.Interacções: É provável que o ritonavir administrado em dose elevada de acordo com a sua utilização anterior como agente anti-retroviral iniba a CYP2D6 e, como resultado, é expectável que aumente as concentrações de paroxetina. Recomenda-se uma monitorização cuidadosa dos efeitos terapêuticos e adversos quando estes medicamentos são concomitantemente administrados com doses anti-retrovirais de ritonavir. - Paroxetina
Nirmatrelvir + Ritonavir Sertralina
Observações: n.d.Interacções: É provável que o ritonavir administrado em dose elevada de acordo com a sua utilização anterior como agente anti-retroviral iniba a CYP2D6 e, como resultado, é expectável que aumente as concentrações de sertralina. Recomenda-se uma monitorização cuidadosa dos efeitos terapêuticos e adversos quando estes medicamentos são concomitantemente administrados com doses anti-retrovirais de ritonavir. - Sertralina
Nirmatrelvir + Ritonavir Colquicina
Observações: n.d.Interacções: É expectável que as concentrações de colquicina aumentem quando é co-administrada com ritonavir. Foram notificadas interacções medicamentosas potencialmente fatais e fatais em doentes tratados com colquicina e ritonavir (inibição da CYP3A4 e da glicoproteína-P). A utilização concomitante de colquicina e Nirmatrelvir/Ritonavir é contra-indicada. - Colquicina
Nirmatrelvir + Ritonavir Glecaprevir + Pibrentasvir
Observações: n.d.Interacções: As concentrações séricas podem ser aumentadas devido à inibição da gp-P, da BCRP e da OATP1B pelo ritonavir. A administração concomitante de glecaprevir/pibrentasvir e Nirmatrelvir/Ritonavir não é recomendada devido a um aumento do risco de elevação da ALT associado a uma maior exposição ao glecaprevir. - Glecaprevir + Pibrentasvir
Nirmatrelvir + Ritonavir Sofosbuvir + Velpatasvir + Voxilaprevir
Observações: n.d.Interacções: As concentrações séricas podem ser aumentadas devido à inibição da OATP1B pelo ritonavir. A administração concomitante de sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir e Nirmatrelvir/Ritonavir não é recomendada. Consultar o RCM de sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir para mais informações. - Sofosbuvir + Velpatasvir + Voxilaprevir
Nirmatrelvir + Ritonavir Fexofenadina
Observações: n.d.Interacções: O ritonavir pode modificar o efluxo de fexofenadina mediado pela gp-P quando doseado como um potenciador farmacocinético, resultando em concentrações aumentadas de fexofenadina. - Fexofenadina
Nirmatrelvir + Ritonavir Loratadina
Observações: n.d.Interacções: O ritonavir doseado como potenciador farmacocinético inibe a CYP3A e, como resultado, é expectável que aumente as concentrações plasmáticas de loratadina. Recomenda-se uma monitorização cuidadosa dos efeitos terapêuticos e adversos quando a loratadina é co-administrada com ritonavir. - Loratadina
Nirmatrelvir + Ritonavir Terfenadina
Observações: n.d.Interacções: Aumento das concentrações plasmáticas de terfenadina, aumentando deste modo, o risco de arritmias graves devido a este medicamento, e por isso a utilização concomitante com Nirmatrelvir/Ritonavir é contra-indicada. - Terfenadina
Nirmatrelvir + Ritonavir Bictegravir + Emtricitabina + Tenofovir alafenamida
Observações: n.d.Interacções: O ritonavir poderá aumentar significativamente as concentrações plasmáticas de bictegravir através da inibição da CYP3A4. É expectável que o ritonavir aumente a absorção de tenofovir alafenamida através da inibição da gp-P, aumentando, assim, a concentração sistémica de tenofovir. - Bictegravir + Emtricitabina + Tenofovir alafenamida
Nirmatrelvir + Ritonavir Efavirenz
Observações: n.d.Interacções: Foi observada uma maior frequência de reacções adversas (por exemplo, tonturas, náuseas, parestesia) e alterações laboratoriais (enzimas hepáticas aumentadas) quando o efavirenz é co-administrado com ritonavir. Consultar o RCM do efavirenz para mais informações. - Efavirenz
Nirmatrelvir + Ritonavir Maraviroc
Observações: n.d.Interacções: O ritonavir aumenta os níveis séricos de maraviroc como resultado da inibição da CYP3A. O maraviroc pode ser administrado com ritonavir para aumentar a exposição do maraviroc. Para mais informações, consultar o RCM do maraviroc. - Maraviroc
Nirmatrelvir + Ritonavir Raltegravir
Observações: n.d.Interacções: A co-administração de ritonavir e raltegravir resulta numa pequena redução dos níveis de raltegravir. - Raltegravir
Nirmatrelvir + Ritonavir Zidovudina
Observações: n.d.Interacções: O ritonavir pode induzir a glucuronidação da zidovudina, resultando numa ligeira diminuição dos níveis de zidovudina. Não devem ser necessárias alterações da dose. - Zidovudina
Nirmatrelvir + Ritonavir Atovaquona
Observações: n.d.Interacções: O ritonavir doseado como potenciador farmacocinético induz a glucuronidação e, como resultado, é expectável que diminua as concentrações plasmáticas de atovaquona. Recomenda-se uma monitorização cuidadosa dos níveis séricos ou dos efeitos terapêuticos quando a atovaquona é co-administrada com ritonavir. - Atovaquona
Nirmatrelvir + Ritonavir Bedaquilina
Observações: n.d.Interacções: Não se encontra disponível nenhum estudo de interacção apenas com ritonavir. Devido ao risco de acontecimentos adversos relacionados com a bedaquilina, a co-administração deve ser evitada. Se o benefício for superior ao risco, a co-administração de bedaquilina com ritonavir tem de ser feita com precaução. Recomenda-se uma monitorização mais frequente do eletrocardiograma (ECG) e uma monitorização das transaminases (consultar o RCM da bedaquilina). - Bedaquilina
Nirmatrelvir + Ritonavir Claritromicina
Observações: n.d.Interacções: Devido à janela terapêutica alargada da claritromicina, não deverá ser necessária qualquer redução da dose em doentes com função renal normal. Doses de claritromicina superiores a 1 g por dia não devem ser co-administradas com ritonavir doseado como um potenciador farmacocinético. Para doentes com compromisso renal, deve ser considerada uma redução da dose de claritromicina: para doentes com uma depuração da creatinina de 30 ml/min a 60 ml/min, a dose deverá ser reduzida em 50%. - Claritromicina
Nirmatrelvir + Ritonavir Delamanid
Observações: n.d.Interacções: Não se encontra disponível nenhum estudo de interacção apenas com ritonavir. Num estudo de interacção medicamentosa de 100 mg de delamanid duas vezes por dia e de 400 mg/100 mg de lopinavir/ritonavir duas vezes por dia durante 14 dias, realizado em voluntários saudáveis, a exposição ao metabolito de delamanid, DM-6705, aumentou 30%. Devido ao risco de prolongamento do intervalo QTc associado ao DM-6705, se a co-administração de delamanid com ritonavir for considerada necessária, recomenda-se uma monitorização muito frequente do ECG durante todo o período de tratamento com Nirmatrelvir/Ritonavir (consultar o RCM de delamanid). - Delamanid
Nirmatrelvir + Ritonavir Eritromicina
Observações: n.d.Interacções: O itraconazol aumenta a AUC e a Cmax do nirmatrelvir em 39% e 19%, respectivamente. O ritonavir doseado como potenciador farmacocinético inibe a CYP3A4 e, como resultado, é expectável que aumente as concentrações plasmáticas da eritromicina. Recomenda-se uma monitorização cuidadosa dos efeitos terapêuticos e dos efeitos adversos quando a eritromicina é co-administrado com ritonavir. - Eritromicina
Nirmatrelvir + Ritonavir Itraconazol
Observações: n.d.Interacções: O itraconazol aumenta a AUC e a Cmax do nirmatrelvir em 39% e 19%, respectivamente. O ritonavir doseado como potenciador farmacocinético inibe a CYP3A4 e, como resultado, é expectável que aumente as concentrações plasmáticas de itraconazol. Recomenda-se uma monitorização cuidadosa dos efeitos terapêuticos e dos efeitos adversos quando o itraconazol é co-administrado com ritonavir. - Itraconazol
Nirmatrelvir + Ritonavir Ácido fusídico
Observações: n.d.Interacções: Dado o risco de aumento significativo da exposição ao ácido fusídico (por via sistémica) e, consequentemente, dos acontecimentos adversos associados, a co-administração deve ser evitada, a não ser que seja possível a consulta a um grupo multidisciplinar para gerir esta utilização de forma segura. - Ácido fusídico
Nirmatrelvir + Ritonavir Rifabutina
Observações: n.d.Interacções: É expectável um aumento da exposição à rifabutina devido à inibição da CYP3A4 pelo ritonavir. Recomenda-se a consulta a um grupo multidisciplinar para gerir a co-administração de forma segura, bem como a necessidade de uma redução da dose de rifabutina. - Rifabutina
Nirmatrelvir + Ritonavir Rifampicina
Observações: n.d.Interacções: A rifampicina é um forte indutor da CYP3A4 e isto pode levar a uma diminuição da exposição de nirmatrelvir/ritonavir, a uma potencial perda de resposta virológica e a uma possível resistência. A utilização concomitante de rifampicina e Nirmatrelvir/Ritonavir é contra-indicada. - Rifampicina
Nirmatrelvir + Ritonavir Rifapentina
Observações: n.d.Interacções: A rifapentina é um forte indutor da CYP3A4 e isto pode levar a uma diminuição da exposição de nirmatrelvir/ritonavir, a uma potencial perda de resposta virológica e a uma possível resistência. A utilização concomitante de rifapentina e Nirmatrelvir/Ritonavir é contra-indicada. - Rifapentina
Nirmatrelvir + Ritonavir Sulfametoxazol + Trimetoprim
Observações: n.d.Interacções: Não deverá ser necessária a alteração da dose de sulfametoxazol/trimetoprim durante a terapêutica concomitante com ritonavir. - Sulfametoxazol + Trimetoprim
Nirmatrelvir + Ritonavir Voriconazol
Observações: n.d.Interacções: A co-administração de voriconazol e ritonavir doseado como potenciador farmacocinético deve ser evitada, a menos que uma avaliação do benefício/risco para o doente justifique a utilização de voriconazol. - Voriconazol
Nirmatrelvir + Ritonavir Albendazol
Observações: n.d.Interacções: Podem ocorrer diminuições significativas das concentrações plasmáticas de albendazol e do seu metabólito activo devido à indução por ritonavir, com um risco de diminuição da eficácia de albendazol. Recomenda-se a monitorização clínica da resposta terapêutica e um possível ajuste da dose de albendazol durante o tratamento com Nirmatrelvir/Ritonavir e após a descontinuação. - Albendazol
Nirmatrelvir + Ritonavir Clozapina
Observações: n.d.Interacções: Dado o risco de aumento da exposição à clozapina e, consequentemente, dos acontecimentos adversos associados, a co-administração deve ser evitada, a não ser que seja possível a consulta a um grupo multidisciplinar para gerir esta utilização de forma segura. - Clozapina
Nirmatrelvir + Ritonavir Haloperidol
Observações: n.d.Interacções: É provável que o ritonavir iniba a CYP2D6 e, como resultado, é expectável que aumente as concentrações de haloperidol. Recomenda-se uma monitorização cuidadosa dos efeitos terapêuticos e adversos quando estes medicamentos são administrados concomitantemente com doses anti-retrovirais de ritonavir. - Haloperidol
Nirmatrelvir + Ritonavir Risperidona
Observações: n.d.Interacções: É provável que o ritonavir iniba a CYP2D6 e, como resultado, é expectável que aumente as concentrações de risperidona. Recomenda-se uma monitorização cuidadosa dos efeitos terapêuticos e adversos quando estes medicamentos são administrados concomitantemente com doses anti-retrovirais de ritonavir. - Risperidona
Nirmatrelvir + Ritonavir Tioridazina
Observações: n.d.Interacções: É provável que o ritonavir iniba a CYP2D6 e, como resultado, é expectável que aumente as concentrações de tioridazina. Recomenda-se uma monitorização cuidadosa dos efeitos terapêuticos e adversos quando estes medicamentos são administrados concomitantemente com doses anti-retrovirais de ritonavir. - Tioridazina
Nirmatrelvir + Ritonavir Lurasidona
Observações: n.d.Interacções: Devido à inibição da CYP3A pelo ritonavir, é expectável que as concentrações de lurasidona aumentem. A administração concomitante com lurasidona é contra-indicada. - Lurasidona
Nirmatrelvir + Ritonavir Pimozida
Observações: n.d.Interacções: É provável que a co-administração de ritonavir resulte no aumento das concentrações plasmáticas de pimozida e é, portanto, contra-indicada. - Pimozida
Nirmatrelvir + Ritonavir Quetiapina
Observações: n.d.Interacções: Devido à inibição da CYP3A pelo ritonavir, é expectável que as concentrações de quetiapina aumentem. A administração concomitante de Nirmatrelvir/Ritonavir e quetiapina é contra-indicada, uma vez que pode aumentar a toxicidade relacionada com a quetiapina. - Quetiapina
Nirmatrelvir + Ritonavir Silodosina
Observações: n.d.Interacções: A co-administração é contra-indicada devido ao potencial para hipotensão postural. - Silodosina
Nirmatrelvir + Ritonavir Salmeterol
Observações: n.d.Interacções: O ritonavir inibe a CYP3A4 e, como resultado, é expectável um aumento acentuado das concentrações plasmáticas de salmeterol, resultando num aumento do risco de acontecimentos adversos cardiovasculares associados ao salmeterol, incluindo prolongamento do intervalo QT, palpitações e taquicardia sinusal. Por conseguinte, deve evitar-se a utilização concomitante com Nirmatrelvir/Ritonavir. - Salmeterol
Nirmatrelvir + Ritonavir Antagonistas dos canais de cálcio
Observações: n.d.Interacções: O ritonavir doseado como potenciador farmacocinético ou como agente anti-retroviral inibe a CYP3A4 e, como resultado, é expectável que aumente as concentrações plasmática dos antagonistas dos canais de cálcio (Amlodipina, Diltiazem, Felodipina, Nicardipina, Nifedipina Verapamilo). Deve consultar-se uma equipa multidisciplinar para obter orientações sobre a melhor forma de gerir a interacção medicamentosa através de redução da dose ou mesmo descontinuação temporária do antagonista dos canais de cálcio quando co-administrado com Nirmatrelvir/Ritonavir. Além disso, se for co-administrado, os doentes devem ser monitorizados cuidadosamente quanto a efeitos terapêuticos e adversos durante a co-administração. Consultar os RCMs individuais dos antagonistas dos canais de cálcio para mais informações. - Antagonistas dos canais de cálcio
Nirmatrelvir + Ritonavir Lercanidipina
Observações: n.d.Interacções: Dado o risco de aumento significativo da exposição à lercanidipina e, consequentemente, dos acontecimentos adversos associados, a co-administração deve ser evitada, a não ser que seja possível a consulta a um grupo multidisciplinar para gerir esta utilização de forma segura. - Lercanidipina
Nirmatrelvir + Ritonavir Aliscireno (alisquireno)
Observações: n.d.Interacções: Evitar a utilização concomitante com Nirmatrelvir/Ritonavir. - Aliscireno (alisquireno)
Nirmatrelvir + Ritonavir Cilostazol
Observações: n.d.Interacções: Recomenda-se o ajuste da dose de cilostazol. Consultar o RCM de cilostazol para mais informações. - Cilostazol
Nirmatrelvir + Ritonavir Clopidogrel
Observações: n.d.Interacções: A co-administração com clopidogrel poderá diminuir os níveis do metabolito activo do clopidogrel. Evitar a utilização concomitante com Nirmatrelvir/Ritonavir. - Clopidogrel
Nirmatrelvir + Ritonavir Eplerenona
Observações: n.d.Interacções: A co-administração com eplerenona é contra-indicada devido ao potencial para hipercaliemia. - Eplerenona
Nirmatrelvir + Ritonavir Ivabradina
Observações: n.d.Interacções: A co-administração com ivabradina é contra-indicada devido ao potencial para bradicardia e distúrbios da condução. - Ivabradina
Nirmatrelvir + Ritonavir Ticagrelor
Observações: n.d.Interacções: Dado o risco de aumento significativo da exposição ao ticagrelor e, consequentemente, dos acontecimentos adversos associados, a co-administração deve ser evitada, a não ser que seja possível a consulta a um grupo multidisciplinar para gerir esta utilização de forma segura. - Ticagrelor
Nirmatrelvir + Ritonavir Elexacaftor + Ivacaftor + Tezacaftor
Observações: n.d.Interacções: Reduzir a dose quando co-administrados com Nirmatrelvir/Ritonavir. Consultar os RCMs individuais para mais informações. - Elexacaftor + Ivacaftor + Tezacaftor
Nirmatrelvir + Ritonavir Ivacaftor
Observações: n.d.Interacções: Reduzir a dose quando co-administrados com Nirmatrelvir/Ritonavir. Consultar os RCMs individuais para mais informações. - Ivacaftor
Nirmatrelvir + Ritonavir Tezacaftor + Ivacaftor
Observações: n.d.Interacções: Reduzir a dose quando co-administrados com Nirmatrelvir/Ritonavir. Consultar os RCMs individuais para mais informações. - Tezacaftor + Ivacaftor
Nirmatrelvir + Ritonavir Lumacaftor + Ivacaftor
Observações: n.d.Interacções: A co-administração é contra-indicada devido a uma potencial perda de resposta virológica e possível resistência. - Lumacaftor + Ivacaftor
Nirmatrelvir + Ritonavir Saxagliptina
Observações: n.d.Interacções: Recomenda-se o ajuste da dose de saxagliptina para 2,5 mg uma vez por dia. - Saxagliptina
Nirmatrelvir + Ritonavir Bosentano
Observações: n.d.Interacções: A co-administração de bosentano e ritonavir resultou num aumento das concentrações máximas (Cmax) e AUC do bosentano no estado estacionário. Evitar a utilização concomitante com Nirmatrelvir/Ritonavir. Consultar o RCM do bosentano para mais informações. - Bosentano
Nirmatrelvir + Ritonavir Riociguat
Observações: n.d.Interacções: As concentrações séricas podem ser aumentadas devido à inibição da CYP3A e da glicoproteína-P pelo ritonavir. A co-administração de riociguat com Nirmatrelvir/Ritonavir não é recomendada (consultar o RCM do riociguat). - Riociguat
Nirmatrelvir + Ritonavir Derivados ergotamínicos
Observações: n.d.Interacções: É provável que a co-administração de ritonavir resulte num aumento das concentrações plasmáticas de derivados ergotamínicos (Di-hidroergotamina, Ergonovina, Ergotamina, Metilergonovina) e é, portanto, contra-indicada. - Derivados ergotamínicos
Nirmatrelvir + Ritonavir Cisaprida
Observações: n.d.Interacções: Aumento das concentrações plasmáticas de cisaprida, levando ao aumento do risco de arritmias graves por parte deste agente, sendo, assim, a sua utilização concomitante com Nirmatrelvir/Ritonavir contra-indicada. - Cisaprida
Nirmatrelvir + Ritonavir Hipericão (Erva de S. João; Hypericum perforatum)
Observações: n.d.Interacções: Devido ao risco de diminuição das concentrações plasmáticas e da redução dos efeitos clínicos do nirmatrelvir e ritonavir, a utilização de Nirmatrelvir/Ritonavir e preparações à base de plantas que contêm hipericão (Hypericum perforatum) é, assim, contra-indicada. - Hipericão (Erva de S. João; Hypericum perforatum)
Nirmatrelvir + Ritonavir Inibidores da HMG-CoA redutase
Observações: n.d.Interacções: É expectável que os inibidores da redutase do HMG-CoA que são altamente dependentes do metabolismo pela CYP3A, tais como a lovastatina e a sinvastatina, tenham concentrações plasmáticas significativamente aumentadas quando co-administrados com ritonavir administrado em dose elevada de acordo com a sua utilização anterior como agente anti-retroviral ou como potenciador farmacocinético. Uma vez que concentrações aumentadas de lovastatina e de sinvastatina podem predispor os doentes a miopatias, incluindo rabdomiólise, a associação destes medicamentos com ritonavir é contra-indicada. - Inibidores da HMG-CoA redutase
Nirmatrelvir + Ritonavir Atorvastatina
Observações: n.d.Interacções: A atorvastatina é menos dependente da CYP3A para o metabolismo. O mecanismo desta interacção não é claro, mas poderá ser o resultado da inibição do transportador. Quando administrados com ritonavir doseado como potenciador farmacocinético ou como agente anti-retroviral, devem ser administradas as doses mais baixas possíveis de atorvastatina. - Atorvastatina
Nirmatrelvir + Ritonavir Rosuvastatina
Observações: n.d.Interacções: Embora a eliminação da rosuvastatina não dependa da CYP3A, foi notificada uma elevação da exposição à rosuvastatina com a co-administração de ritonavir. O mecanismo desta interacção não é claro, mas poderá ser o resultado da inibição do transportador. Quando administrados com ritonavir doseado como potenciador farmacocinético ou como agente anti-retroviral, devem ser administradas as doses mais baixas possíveis de rosuvastatina. - Rosuvastatina
Nirmatrelvir + Ritonavir Fluvastatina
Observações: n.d.Interacções: Embora não sejam dependentes da CYP3A para o metabolismo, a exposição à fluvastatina poderá estar aumentada devido à inibição de transportadores. Considerar a descontinuação temporária da fluvastatina durante o tratamento com Nirmatrelvir/Ritonavir. - Fluvastatina
Nirmatrelvir + Ritonavir Pravastatina
Observações: n.d.Interacções: Embora não sejam dependentes da CYP3A para o metabolismo, a exposição à pravastatina poderá estar aumentada devido à inibição de transportadores. Considerar a descontinuação temporária da pravastatina durante o tratamento com Nirmatrelvir/Ritonavir. - Pravastatina
Nirmatrelvir + Ritonavir Etinilestradiol
Observações: n.d.Interacções: Devido a reduções nas concentrações de etinilestradiol, métodos contraceptivos de barreira ou outros métodos contraceptivos não hormonais devem ser considerados com a utilização concomitante com Nirmatrelvir/Ritonavir e até um ciclo menstrual após a interrupção de Nirmatrelvir/Ritonavir. É provável que o ritonavir altere o perfil de hemorragia uterina e reduza a eficácia dos contraceptivos que contêm estradiol. - Etinilestradiol
Nirmatrelvir + Ritonavir Voclosporina
Observações: n.d.Interacções: A co-administração é contra-indicada devido ao potencial para nefrotoxicidade aguda e/ou crónica. - Voclosporina
Nirmatrelvir + Ritonavir Inibidores de calcineurina
Observações: n.d.Interacções: O ritonavir doseado como potenciador farmacocinético inibe a CYP3A4 e, como resultado, é expectável que aumente as concentrações plasmáticas dos inibidores de calcineurina (ciclosporina e tacrolímus). Esta co-administração deve apenas ser considerada com uma monitorização cuidadosa e regular das concentrações sanguíneas de imunossupressores, para reduzir a dose do imunossupressor de acordo com as normas orientadoras mais recentes e para evitar uma sobre-exposição e subsequente aumento das reacções adversas graves dos imunossupressores. É importante que a monitorização cuidadosa e regular seja feita não apenas durante a co-administração com Nirmatrelvir/Ritonavir, mas também após o tratamento com Nirmatrelvir/Ritonavir. Como geralmente recomendado para gerir interacções medicamentosas, é necessário a consulta a um grupo multidisciplinar para gerir a complexidade desta co-administração. - Inibidores de calcineurina
Nirmatrelvir + Ritonavir Inibidores da mTOR
Observações: n.d.Interacções: O ritonavir doseado como potenciador farmacocinético inibe a CYP3A4 e, como resultado, é expectável que aumente as concentrações plasmáticas dos inibidores da mTOR (everolímus, sirolímus). Esta co-administração deve apenas ser considerada com uma monitorização cuidadosa e regular das concentrações sanguíneas de imunossupressores, para reduzir a dose do imunossupressor de acordo com as normas orientadoras mais recentes e para evitar uma sobre-exposição e subsequente aumento das reacções adversas graves dos imunossupressores. É importante que a monitorização cuidadosa e regular seja feita não apenas durante a co-administração com Nirmatrelvir/Ritonavir, mas também após o tratamento com Nirmatrelvir/Ritonavir. Como geralmente recomendado para gerir interacções medicamentosas, é necessário a consulta a um grupo multidisciplinar para gerir a complexidade desta co-administração. - Inibidores da mTOR
Nirmatrelvir + Ritonavir Tofacitinib
Observações: n.d.Interacções: Recomenda-se o ajuste da dose de tofacitinib. Consultar o RCM de tofacitinib para mais informações. - Tofacitinib
Nirmatrelvir + Ritonavir Upadacitinib
Observações: n.d.Interacções: As recomendações posológicas para a co-administração de upadacitinib e Nirmatrelvir/Ritonavir dependem da indicação de upadacitinib. Consultar o RCM de upadacitinib para mais informações. - Upadacitinib
Nirmatrelvir + Ritonavir Lomitapida
Observações: n.d.Interacções: Os inibidores da CYP3A4 aumentam a exposição da lomitapida, com os inibidores fortes a aumentarem a exposição aproximadamente 27 vezes. Devido à inibição da CYP3A pelo ritonavir, é expectável que as concentrações de lomitapida aumentem. A utilização concomitante de Nirmatrelvir/Ritonavir com lomitapida é contra-indicada (consultar o RCM da lomitapida). - Lomitapida
Nirmatrelvir + Ritonavir Eletriptano
Observações: n.d.Interacções: A co-administração de eletriptano, pelo menos, nas 72 horas a seguir à administração de Nirmatrelvir/Ritonavir é contra-indicada devido ao potencial para reacções adversas graves, incluindo acontecimentos cardiovasculares e cerebrovasculares. - Eletriptano
Nirmatrelvir + Ritonavir Rimegepant
Observações: n.d.Interacções: Evitar a utilização concomitante com Nirmatrelvir/Ritonavir. - Rimegepant
Nirmatrelvir + Ritonavir Finerenona
Observações: n.d.Interacções: A co-administração é contra-indicada devido ao potencial para reacções adversas graves, incluindo hipercaliemia, hipotensão e hiponatremia. - Finerenona
Nirmatrelvir + Ritonavir Darifenacina
Observações: n.d.Interacções: Dado o risco de aumento significativo da exposição à darifenacina e, consequentemente, dos acontecimentos adversos associados, a co-administração deve ser evitada, a não ser que seja possível a consulta a um grupo multidisciplinar para gerir esta utilização de forma segura. - Darifenacina
Nirmatrelvir + Ritonavir Solifenacina
Observações: n.d.Interacções: Dado o risco de aumento significativo da exposição à solifenacina e, consequentemente, dos acontecimentos adversos associados, a co-administração deve ser evitada, a não ser que seja possível a consulta a um grupo multidisciplinar para gerir esta utilização de forma segura. - Solifenacina
Nirmatrelvir + Ritonavir Aripiprazol
Observações: n.d.Interacções: Recomenda-se o ajuste da dose de aripiprazol. Consultar os RCMs do aripiprazol para mais informações. - Aripiprazol
Nirmatrelvir + Ritonavir Brexpiprazol
Observações: n.d.Interacções: Recomenda-se o ajuste da dose de brexpiprazol. Consultar os RCMs do brexpiprazol para mais informações. - Brexpiprazol
Nirmatrelvir + Ritonavir Cariprazina
Observações: n.d.Interacções: A co-administração é contra-indicada devido à exposição plasmática aumentada à cariprazina e aos seus metabólitos activos. - Cariprazina
Nirmatrelvir + Ritonavir Naloxegol
Observações: n.d.Interacções: A co-administração é contra-indicada devido ao potencial para sintomas de privação de opióides. - Naloxegol
Nirmatrelvir + Ritonavir Sildenafil
Observações: n.d.Interacções: A utilização concomitante de sildenafil com Nirmatrelvir/Ritonavir é contra-indicada. - Sildenafil
Nirmatrelvir + Ritonavir Tadalafil
Observações: n.d.Interacções: A utilização concomitante de tadalafil com Nirmatrelvir/Ritonavir é contra-indicada. - Tadalafil
Nirmatrelvir + Ritonavir Vardenafil
Observações: n.d.Interacções: A utilização concomitante de vardenafil com Nirmatrelvir/Ritonavir é contra-indicada. - Vardenafil
Nirmatrelvir + Ritonavir Avanafil
Observações: n.d.Interacções: A utilização concomitante de avanafil com Nirmatrelvir/Ritonavir é contra-indicada. - Avanafil
Nirmatrelvir + Ritonavir Alprazolam
Observações: n.d.Interacções: O metabolismo do alprazolam é inibido após a introdução do ritonavir. É necessário ter cuidado durante os primeiros dias em que o alprazolam é co-administrado com ritonavir administrado em dose elevada de acordo com a sua utilização anterior como agente anti-retroviral ou como potenciador farmacocinético, antes de se desenvolver a indução do metabolismo do alprazolam. - Alprazolam
Nirmatrelvir + Ritonavir Buspirona
Observações: n.d.Interacções: O ritonavir doseado como potenciador farmacocinético ou como agente anti-retroviral inibe a CYP3A e, como resultado, é expectável que aumente as concentrações plasmáticas da buspirona. Recomenda-se a monitorização cuidadosa dos efeitos terapêuticos e efeitos adversos quando a buspirona é administrada concomitantemente com ritonavir. - Buspirona
Nirmatrelvir + Ritonavir Diazepam
Observações: n.d.Interacções: É provável que a co-administração de ritonavir resulte no aumento das concentrações plasmáticas de diazepam portanto, contra-indicada. - Diazepam
Nirmatrelvir + Ritonavir Flurazepam
Observações: n.d.Interacções: É provável que a co-administração de ritonavir resulte no aumento das concentrações plasmáticas de flurozepam portanto, contra-indicada. - Flurazepam
Nirmatrelvir + Ritonavir Estazolam
Observações: n.d.Interacções: É provável que a co-administração de ritonavir resulte no aumento das concentrações plasmáticas de estazolam portanto, contra-indicada. - Estazolam
Nirmatrelvir + Ritonavir Clorazepato dipotássico
Observações: n.d.Interacções: É provável que a co-administração de ritonavir resulte no aumento das concentrações plasmáticas de clorazepato portanto, contra-indicada. - Clorazepato dipotássico
Nirmatrelvir + Ritonavir Midazolam
Observações: n.d.Interacções: O midazolam é extensamente metabolizado pela CYP3A4. A co-administração com Nirmatrelvir/Ritonavir pode causar um grande aumento na concentração de midazolam. É expectável que as concentrações plasmáticas de midazolam sejam significativamente superiores quando o midazolam é administrado por via oral. Portanto, a co-administração de Nirmatrelvir/Ritonavir com midazolam administrado oralmente é contra-indicada, e deve proceder-se com precaução com a co-administração de Nirmatrelvir/Ritonavir e midazolam parentérico. Dados sobre a utilização concomitante de midazolam parentérico com outros inibidores da protéase sugerem um possível aumento de 3 a 4 vezes dos níveis plasmáticos de midazolam. Se Nirmatrelvir/Ritonavir for co-administrado com midazolam parentérico, tal deve ser feito numa unidade de cuidados intensivos (UCI) ou num ambiente semelhante que assegure uma monitorização clínica rigorosa e o controlo médico apropriado em caso de depressão respiratória e/ou sedação prolongada. Deve ser considerado o ajuste da dose de midazolam, especialmente se for administrada mais do que uma dose única de midazolam. - Midazolam
Nirmatrelvir + Ritonavir Triazolam
Observações: n.d.Interacções: É provável que a co-administração de ritonavir resulte no aumento das concentrações plasmáticas de triazolam e é, portanto, contra-indicada. - Triazolam
Nirmatrelvir + Ritonavir Zolpidem
Observações: n.d.Interacções: O zolpidem e o ritonavir podem ser co-administrados com uma monitorização cuidadosa dos efeitos sedativos excessivos. - Zolpidem
Nirmatrelvir + Ritonavir Bupropiom (Bupropiona)
Observações: n.d.Interacções: O bupropiom é principalmente metabolizado pela CYP2B6. É expectável que a administração concomitante de bupropiom com doses repetidas de ritonavir diminua os níveis de bupropiom. Pensa-se que estes efeitos representam uma indução do metabolismo do bupropiom. No entanto, uma vez que se demonstrou que o ritonavir também inibe a CYP2B6 in vitro, a dose recomendada de bupropiom não deve ser excedida. Ao contrário da administração a longo prazo de ritonavir, não houve qualquer interacção significativa com o bupropiom após a administração a curto prazo de doses baixas de ritonavir (200 mg duas vezes por dia durante 2 dias), sugerindo que as reduções nas concentrações de bupropiom podem ter começado vários dias após o início da co-administração de ritonavir. - Bupropiom (Bupropiona)
Nirmatrelvir + Ritonavir Corticosteróides
Observações: n.d.Interacções: Foram notificados efeitos sistémicos dos corticosteróides (Budesonida, Propionato de fluticasona inalável, injectável ou intranasal, Triamcinolona), incluindo síndrome de Cushing e supressão supra-renal (constatou-se uma diminuição de 86% dos níveis plasmáticos de cortisol) em doentes que receberam ritonavir e propionato de fluticasona inalado ou intranasal; efeitos semelhantes poderiam também ocorrer com outros corticosteróides metabolizados pela CYP3A, por exemplo, a budesonida e a triamcinolona. Consequentemente, a administração concomitante de ritonavir administrado em dose elevada de acordo com a sua utilização anterior como agente anti-retroviral ou como potenciador farmacocinético e estes glucocorticóides não é recomendada, a menos que o potencial benefício do tratamento supere o risco de efeitos sistémicos dos corticosteróides. Deve ser considerada uma redução da dose do glucocorticóide juntamente com uma monitorização rigorosa dos efeitos locais e sistémicos ou uma alteração para um glucocorticóide que não seja um substrato da CYP3A4 (por exemplo, beclometasona). Além disso, em caso de descontinuação dos glucocorticóides, pode ser necessária uma redução progressiva da dose durante um período mais longo. - Corticosteróides
Nirmatrelvir + Ritonavir Dexametasona
Observações: n.d.Interacções: O ritonavir doseado como potenciador farmacocinético ou como agente anti-retroviral inibe a CYP3A e, como resultado, é expectável que aumente as concentrações plasmáticas da dexametasona. Recomenda-se a monitorização cuidadosa dos efeitos terapêuticos e adversos quando a dexametasona é administrada concomitantemente com ritonavir. - Dexametasona
Nirmatrelvir + Ritonavir Prednisolona
Observações: n.d.Interacções: Recomenda-se uma monitorização cuidadosa dos efeitos terapêuticos e adversos quando a prednisolona é administrada concomitantemente com ritonavir. A AUC do metabólito prednisolona aumentou 37% e 28% após 4 e 14 dias de ritonavir, respectivamente. - Prednisolona
Nirmatrelvir + Ritonavir Levotiroxina sódica
Observações: n.d.Interacções: Foram notificados casos pós-comercialização que indicaram uma potencial interacção entre medicamentos que contêm ritonavir e a levotiroxina. A hormona estimulante da tiróide (TSH) deve ser monitorizada em doentes tratados com levotiroxina, pelo menos, no primeiro mês após o início e/ou fim do tratamento com ritonavir. - Levotiroxina sódica
Nirmatrelvir + Ritonavir Tolvaptano
Observações: n.d.Interacções: A co-administração é contra-indicada devido ao potencial para desidratação, hipovolemia e hipercaliemia. - Tolvaptano
Informe o médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
As mulheres com potencial para engravidar devem evitar engravidar durante o tratamento com este medicamento e, como medida de precaução, durante 7 dias após a conclusão da terapêutica.
Este medicamento não é recomendado durante a gravidez e em mulheres com potencial para engravidar que não usem contracepção, a não ser que a condição clínica requeira tratamento com este medicamento.
Não existem dados sobre a utilização deste medicamento em mulheres a amamentar.
Não pode ser excluído qualquer risco para os recém-nascidos/lactentes. A amamentação deve ser interrompida durante o tratamento com este medicamento e, como medida de precaução, durante 7 dias após a conclusão da terapêutica.
Cuidado especial para doentes com compromisso renal moderado.
Não deve ser utilizado em doentes com compromisso hepático grave.
As mulheres com potencial para engravidar devem evitar engravidar durante o tratamento com este medicamento e, como medida de precaução, durante 7 dias após a conclusão da terapêutica.
Este medicamento não é recomendado durante a gravidez e em mulheres com potencial para engravidar que não usem contracepção, a não ser que a condição clínica requeira tratamento com este medicamento.
Não existem dados sobre a utilização deste medicamento em mulheres a amamentar.
Não pode ser excluído qualquer risco para os recém-nascidos/lactentes. A amamentação deve ser interrompida durante o tratamento com este medicamento e, como medida de precaução, durante 7 dias após a conclusão da terapêutica.
Cuidado especial para doentes com compromisso renal moderado.
Não deve ser utilizado em doentes com compromisso hepático grave.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
