Multivitaminas + Ácido fólico

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência no Aleitamento
O que é
Associações de vitaminas.

O folato, também conhecido como vitamina B9 e folacina, é uma das vitaminas B.
O ácido fólico manufaturado, que é convertido em folato pelo corpo, é usado como suplemento dietético e na fortificação de alimentos, pois é mais estável durante o processamento e armazenamento. O folato é necessário para que o corpo produza DNA e RNA e metabolize os aminoácidos necessários para a divisão celular.

Um multivitamínico é uma preparação destinada a servir como um suplemento dietético com vitaminas, minerais dietéticos e outros elementos nutricionais. Os multivitamínicos são reconhecidos pela Comissão do Codex Alimentarius (a autoridade das Nações Unidas em padrões alimentares) como uma categoria de alimentos.
Usos comuns
Profilaxia de carências de multivitaminas.
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
Profilaxia de carências de multivitaminas.
Classificação CFT

11.3.1.3 : Associações de vitaminas

Mecanismo De Acção
As vitaminas são um grupo de substâncias com composições químicas diversas que podem ser definidas como substâncias orgânicas que devem ser fornecidas em pequenas quantidades na dieta, para a síntese, pelos tecidos, de cofactores que são essenciais para várias reacções metabólicas.

As vitaminas podem ser usadas em Medicina por dois motivos diferentes:
1. tratar uma deficiência vitamínica específica (ex: o ácido ascórbico para tratar o escorbuto, ou o ácido nicotínico para tratar a pelagra);

2. ser administrada, numa formulação multivitamínica, para compensar carências vitamínicas do conteúdo dietético.

O segundo tipo de utilização pode ser profiláctico ou, se a deficiência multivitamínica já existe, com finalidade terapêutica. A formulação multivitamínica é utilizada como suplemento, quando ocorre uma ingestão inadequada de vitaminas. A sua composição é equilibrada, de acordo com as necessidades vitamínicas diárias como o estabelecido, por exemplo, pelo Dietary Allowances Committee of the Food and Nutition Board of the USA (RDA).

A utilização de suplementos vitamínicos é medicamente recomendável numa variedade de circunstâncias em que as deficiências vitamínicas podem ocorrer, sendo esta prática universalmente aceite.

O retinol tem um papel essencial na função da retina. É necessário para o crescimento e diferenciação do tecido epitelial e para o crescimento ósseo e desenvolvimento embrionário. A dose recomendada como suplemento é de aproximadamente 5.000 UI (correspondentes a 1.000 equivalentes de retinol) A ingestão diária desta dose não causa acumulação de vitamina A ou risco de hipervitaminose.

O cloridrato de tiamina actua no organismo humano na forma de coenzima pirofosfato de tiamina. Este tem funções no metabolismo dos carbohidratos, como coenzima na descarboxilação dos alfa ceto ácidos e na utilização da pentose no shunt da hexose monofosfato. Parece que pode funcionar como um modulador da transmissão colinérgica. As necessidades de tiamina estão relacionadas com a taxa metabólica, sendo maiores quando os carbohidratos são a principal fonte energética. A ingestão suplementar diária não deverá ser inferior a 1,5 mg, mas, em diversas circunstâncias, é necessário um aumento da ingestão desta vitamina. A deficiência de tiamina pode ocorrer em associação com uma dieta aparentemente adequada, uma vez que a vitamina não é armazenada no organismo humano numa grande quantidade.

A riboflavina produz as suas funções no organismo na forma de uma de duas coenzimas.
Esta vitamina desempenha um papel fundamental no metabolismo, como coenzima numa ampla variedade de flavoproteínas respiratórias, algumas das quais contêm metais. A ingestão suplementar diária não deverá ser inferior a 1,6 mg.

O cloridrato de piridoxina é convertido no organismo humano nas três formas activas da vitamina: piridoxina, piridoxal e piridoxamina. Esta vitamina desempenha um papel importante no metabolismo, como coenzima para uma ampla variedade de transformações metabólicas de aminoácidos, incluindo descarboxilação e transaminação, assim como para a os passos enzimáticos do metabolismo do triptofano e hidroxiaminoácidos. É recomendada uma ingestão suplementar diária não inferior a 2,2 mg.

A cianocobalamina é convertida em duas coenzimas activas: a metilcobalamina e a deoxiadenosilcobalamina. Estas coenzimas activas são essenciais para o crescimento e multiplicação celulares.

A deoxiadenosilcobalamina é um cofactor para a enzima mutase mitocôndrica que catalisa a isomerização do L-metilnalonil CoA em succinil CoA, uma reacção importante quer para o metabolismo dos hidratos de carbono, quer para o dos lipídeos.

A metilcobalamina apoia a reacção da sintetase de metionina que é essencial para o metabolismo normal dos folatos. A interacção folato-cobalamina é fundamental para a síntese normal das purinas e pirimidinas e, por isso, do DNA. É, também, responsável pela manutenção de um certo número de reacções de metilação. Quando baixam as concentrações de vitamina B1, o folato fica aprisionado sob a forma de metiltetrafolato, causando uma deficiência funcional de outras formas vitais intracelulares de ácido fólico.
Uma dose suplementar de 1 mcg de vitamina B12 é usualmente adequada. Quando são necessárias doses mais elevadas, deverá ser utilizada uma preparação contendo unicamente vitamina B12. A via IM deverá ser utilizada em casos de anemia perniciosa, doença em que uma preparação multivitamínica não é adequada.

O ácido ascórbico (vitamina C) está envolvido em diversas reacções bioquimícas, a maioria das quais envolvendo oxidação. É um agente redutor potente e participa em reacções celulares de oxi-redução. Parece ser particularmente importante para a formação dos ossos, dos dentes e do colagénio. No córtex supra-renal existem quantidades elevadas de vitamina C de onde pode ser libertada por acção do ACTH.
As fontes mais importantes de vitamina C são os frutos e os vegetais verdes frescos.
É usualmente recomendada uma dose diária não inferior a 65 mg.

O ergocalciferol (vitamina D2) é uma forma estável de vitamina D que é activa quando ministrada por via oral, usada quando a administração de vitamina D é necessária. O ergocalciferol é transferido para o fígado, onde é convertido em calcifediol, que é então transferido para o rim e convertido em calcitriol, que é tido como a forma mais activa de vitamina D. No entanto, nas formulações medicinais, o ergocalciferol é preferido, devido a, contrariamente ao calcitriol, ser quimicamente estável.

A vitamina D é um regulador na homeostase do cálcio. Os dois mecanismos mais importantes pelos quais a vitamina D2 actua para manter as concentrações normais do cálcio e do fosfato no plasma são a facilitação da absorção de ambos a nível intestinal e a promoção da sua mobilização pelo osso.

Além disso, a vitamina D2 actua também no rim causando uma retenção de cálcio e fósforo por aumento da reabsorção tubular. Não devem ser administradas doses inferiores 5.000 UI (12,5 mcg) nem superiores a 50.000 UI, de acordo com a indicação clínica (profilaxia ou tratamento).

A nicotinamida (vitamina PP) aparece no fígado, na carne e nas leveduras e pode ser sintetizada pelas bactérias intestinais. É um constituinte de coenzimas, dos nucleotídeos difosfopiridínico e trifosfopiridínico que estão presentes nas células vivas. Estas coenzimas, quando unidas às proteínas específicas dos sistemas de oxi-redução, aceitam átomos de hidrogénio que transferem depois para outras enzimas.
Esta vitamina é, por isso, necessária para uma série de reacções essenciais à vida das células.

O ácido fólico é uma enzima muito importante para o metabolismo celular. Após a absorção, o ácido pteroilglutâmico é rapidamente reduzido nas posições 5, 6, 7 e 8, originando o ácido tetra-hidrofólico, o qual actua como um receptor para um conjunto de unidades de um átomo de carbono. Estas prendem-se às posições 5 ou 10, originando formas activas de coenzima, cada uma das quais tem um papel metabólico específico.

A forma activa do pantotenato de cálcio é o coenzima A. Serve como cofactor numa série de reacções catalisadas enzimaticamente e que envolvem a transferência de grupos acetílicos. Estas reacções são importantes no metabolismo oxidativo dos hidratos de carbono, na gliconeogénese, na síntese e degradação dos ácidos gordos, na síntese dos esteróis, das hormonas esteróides e nas porfirinas. O pantotenato de cálcio pode ser sintetizado pelas bactérias intestinais.
Posologia Orientativa
Adultos e adolescentes:
– 1 colher de sobremesa por dia.

Lactentes e crianças:
– até aos 3 anos: 1/2 colher das de chá;
– dos 3 aos 7 anos: 1 colher das de chá;
– dos 7 aos 13 anos: 1+ 1/2 colher das de chá.
Administração
Ingerir só ou com qualquer bebida, às refeições ou fora delas.
Contra-Indicações
A administração deste medicamento está contra-indicada nas situações de hipervitaminose e de hipersensibilidade em relação a uma, ou mais, das vitaminas incluídas na composição de deste medicamento.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Se as doses recomendadas não forem excedidas não são de prever efeitos adversos.
A sobredosagem pode produzir sinais de hipervitaminose A e D.
Advertências
Gravidez
Gravidez
Gravidez:Pode ser utilizado durante a gravidez. No entanto, o uso de doses elevadas de vitamina A deve, geralmente, ser evitado durante a gravidez normal.
Aleitamento
Aleitamento
Aleitamento:Pode ser utilizado durante a lactação.
Precauções Gerais
Não deve ser usado nos casos de intolerância hereditária à frutose, no síndrome de mal-absorção de galactose-glicose ou na deficiência de sucrase-isomaltase.
Cuidados com a Dieta
Não interfere com alimentos e bebidas.
Terapêutica Interrompida
Não utilize uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Não guardar acima de 25ºC.

Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Multivitaminas + Ácido fólico Anticonvulsivantes

Observações: n.d.
Interacções: As interacções incluem: Anticonvulsivos: O ácido fólico pode aumentar o metabolismo de alguns antiepilépticos, tais como fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína e primidona e que pode aumentar o risco de convulsões. As concentrações plasmáticas de anticonvulsivos devem ser monitorizadas com o uso concomitante de folato e após a sua suspensão. - Anticonvulsivantes
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Multivitaminas + Ácido fólico Antiepilépticos (AEs)

Observações: n.d.
Interacções: As interacções incluem: Anticonvulsivos: O ácido fólico pode aumentar o metabolismo de alguns antiepilépticos, tais como fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína e primidona e que pode aumentar o risco de convulsões. As concentrações plasmáticas de anticonvulsivos devem ser monitorizadas com o uso concomitante de folato e após a sua suspensão. - Antiepilépticos (AEs)
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Multivitaminas + Ácido fólico Fenitoína

Observações: n.d.
Interacções: As interacções incluem: Anticonvulsivos: O ácido fólico pode aumentar o metabolismo de alguns antiepilépticos, tais como fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína e primidona e que pode aumentar o risco de convulsões. As concentrações plasmáticas de anticonvulsivos devem ser monitorizadas com o uso concomitante de folato e após a sua suspensão. - Fenitoína
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Multivitaminas + Ácido fólico Fenobarbital

Observações: n.d.
Interacções: As interacções incluem: Anticonvulsivos: O ácido fólico pode aumentar o metabolismo de alguns antiepilépticos, tais como fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína e primidona e que pode aumentar o risco de convulsões. As concentrações plasmáticas de anticonvulsivos devem ser monitorizadas com o uso concomitante de folato e após a sua suspensão. - Fenobarbital
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Multivitaminas + Ácido fólico Fosfenitoína

Observações: n.d.
Interacções: As interacções incluem: Anticonvulsivos: O ácido fólico pode aumentar o metabolismo de alguns antiepilépticos, tais como fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína e primidona e que pode aumentar o risco de convulsões. As concentrações plasmáticas de anticonvulsivos devem ser monitorizadas com o uso concomitante de folato e após a sua suspensão. - Fosfenitoína
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Multivitaminas + Ácido fólico Primidona

Observações: n.d.
Interacções: As interacções incluem: Anticonvulsivos: O ácido fólico pode aumentar o metabolismo de alguns antiepilépticos, tais como fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína e primidona e que pode aumentar o risco de convulsões. As concentrações plasmáticas de anticonvulsivos devem ser monitorizadas com o uso concomitante de folato e após a sua suspensão. - Primidona
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Multivitaminas + Ácido fólico Desferroxamina

Observações: n.d.
Interacções: As interacções incluem: Desferroxamina: Aumento do risco de insuficiência cardíaca induzida pelo ferro devido ao aumento da mobilização do ferro pela suplementação suprafisiológica de vitamina C. Para precauções específicas, consulte informações sobre o medicamento desferroxamina. - Desferroxamina
Usar com precaução

Multivitaminas + Ácido fólico Etionamida

Observações: n.d.
Interacções: As interacções incluem: Etionamida: Pode causar deficiência de piridoxina. - Etionamida
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Multivitaminas + Ácido fólico Fluoropirimidinas

Observações: n.d.
Interacções: As interacções incluem: Fluoropirimidinas (5-fluorouracilo, capecitabina, tegafur): Aumento da citotoxicidade quando combinados com o ácido fólico. - Fluoropirimidinas
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Multivitaminas + Ácido fólico Fluorouracilo

Observações: n.d.
Interacções: As interacções incluem: Fluoropirimidinas (5-fluorouracilo, capecitabina, tegafur): Aumento da citotoxicidade quando combinados com o ácido fólico. - Fluorouracilo
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Multivitaminas + Ácido fólico Capecitabina

Observações: n.d.
Interacções: As interacções incluem: Fluoropirimidinas (5-fluorouracilo, capecitabina, tegafur): Aumento da citotoxicidade quando combinados com o ácido fólico. - Capecitabina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Multivitaminas + Ácido fólico Tegafur

Observações: n.d.
Interacções: As interacções incluem: Fluoropirimidinas (5-fluorouracilo, capecitabina, tegafur): Aumento da citotoxicidade quando combinados com o ácido fólico. - Tegafur
Usar com precaução

Multivitaminas + Ácido fólico Metotrexato (MTX)

Observações: n.d.
Interacções: As interacções incluem: Antagonistas do folato, por exemplo, metotrexato, sulfassalazina, pirimetamina, triamtereno, trimetoprim e doses altas de catequinas do chá: Bloqueio da conversão do folato nos seus metabólitos activos e redução da eficácia da suplementação. Antimetabólitos do folato (metotrexato, raltitrexed): A suplementação com ácido fólico pode diminuir os efeitos antimetabólito. - Metotrexato (MTX)
Usar com precaução

Multivitaminas + Ácido fólico Sulfassalazina

Observações: n.d.
Interacções: As interacções incluem: Antagonistas do folato, por exemplo, metotrexato, sulfassalazina, pirimetamina, triamtereno, trimetoprim e doses altas de catequinas do chá: Bloqueio da conversão do folato nos seus metabólitos activos e redução da eficácia da suplementação. - Sulfassalazina
Usar com precaução

Multivitaminas + Ácido fólico Pirimetamina

Observações: n.d.
Interacções: As interacções incluem: Antagonistas do folato, por exemplo, metotrexato, sulfassalazina, pirimetamina, triamtereno, trimetoprim e doses altas de catequinas do chá: Bloqueio da conversão do folato nos seus metabólitos activos e redução da eficácia da suplementação. - Pirimetamina
Usar com precaução

Multivitaminas + Ácido fólico Triamtereno

Observações: n.d.
Interacções: As interacções incluem: Antagonistas do folato, por exemplo, metotrexato, sulfassalazina, pirimetamina, triamtereno, trimetoprim e doses altas de catequinas do chá: Bloqueio da conversão do folato nos seus metabólitos activos e redução da eficácia da suplementação. - Triamtereno
Usar com precaução

Multivitaminas + Ácido fólico Trimetoprim

Observações: n.d.
Interacções: As interacções incluem: Antagonistas do folato, por exemplo, metotrexato, sulfassalazina, pirimetamina, triamtereno, trimetoprim e doses altas de catequinas do chá: Bloqueio da conversão do folato nos seus metabólitos activos e redução da eficácia da suplementação. - Trimetoprim
Usar com precaução

Multivitaminas + Ácido fólico Chá

Observações: n.d.
Interacções: As interacções incluem: Antagonistas do folato, por exemplo, metotrexato, sulfassalazina, pirimetamina, triamtereno, trimetoprim e doses altas de catequinas do chá: Bloqueio da conversão do folato nos seus metabólitos activos e redução da eficácia da suplementação. - Chá
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Multivitaminas + Ácido fólico Raltitrexedo

Observações: n.d.
Interacções: As interacções incluem: Antimetabólitos do folato (metotrexato, raltitrexed): A suplementação com ácido fólico pode diminuir os efeitos antimetabólito. - Raltitrexedo
Usar com precaução

Multivitaminas + Ácido fólico Cicloserina (Terizidona)

Observações: n.d.
Interacções: As interacções incluem: Antagonistas da piridoxina, incluindo cicloserina, hidralazina, isoniazida, penicilamina, fenelzina: Pode provocar deficiência em piridoxina. - Cicloserina (Terizidona)
Usar com precaução

Multivitaminas + Ácido fólico Hidralazina

Observações: n.d.
Interacções: As interacções incluem: Antagonistas da piridoxina, incluindo cicloserina, hidralazina, isoniazida, penicilamina, fenelzina: Pode provocar deficiência em piridoxina. - Hidralazina
Usar com precaução

Multivitaminas + Ácido fólico Isoniazida

Observações: n.d.
Interacções: As interacções incluem: Antagonistas da piridoxina, incluindo cicloserina, hidralazina, isoniazida, penicilamina, fenelzina: Pode provocar deficiência em piridoxina. - Isoniazida
Usar com precaução

Multivitaminas + Ácido fólico Penicilamina

Observações: n.d.
Interacções: As interacções incluem: Antagonistas da piridoxina, incluindo cicloserina, hidralazina, isoniazida, penicilamina, fenelzina: Pode provocar deficiência em piridoxina. - Penicilamina
Usar com precaução

Multivitaminas + Ácido fólico Fenelzina

Observações: n.d.
Interacções: As interacções incluem: Antagonistas da piridoxina, incluindo cicloserina, hidralazina, isoniazida, penicilamina, fenelzina: Pode provocar deficiência em piridoxina. - Fenelzina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Multivitaminas + Ácido fólico Retinóides

Observações: n.d.
Interacções: As interacções incluem: Retinóides, incluindo bexaroteno: Aumentam o risco de toxicidade quando usados concomitantemente com a vitamina A. - Retinóides
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Multivitaminas + Ácido fólico Bexaroteno

Observações: n.d.
Interacções: As interacções incluem: Retinóides, incluindo bexaroteno: Aumentam o risco de toxicidade quando usados concomitantemente com a vitamina A. - Bexaroteno
Usar com precaução

Multivitaminas + Ácido fólico Antagonistas da vitamina K

Observações: n.d.
Interacções: As interacções incluem: Antagonistas da vitamina K (ex.: varfarina): Reforça efeito anticoagulante pela vitamina E. - Antagonistas da vitamina K
Usar com precaução

Multivitaminas + Ácido fólico Varfarina

Observações: n.d.
Interacções: As interacções incluem: Antagonistas da vitamina K (ex.: varfarina): Reforça efeito anticoagulante pela vitamina E. - Varfarina
Usar com precaução

Multivitaminas + Ácido fólico Vitaminas

Observações: n.d.
Interacções: Interacções com suplementação vitamínica adicional: Alguns medicamentos podem interagir com certas vitaminas em doses marcadamente mais elevadas do que as fornecidas com este medicamento. Isso deve ser tido em consideração para os doentes a receber vitaminas a partir de múltiplas fontes e, quando aplicável, os doentes devem ser monitorizados para tais interacções e geridos em conformidade. - Vitaminas
Usar com precaução

Multivitaminas + Ácido fólico Testes Laboratoriais/Diagnóstico

Observações: n.d.
Interacções: Dependendo dos reagentes utilizados, a presença de ácido ascórbico no sangue e na urina pode provocar leituras falsamente aumentadas ou diminuídas da glucose em alguns sistemas de teste da glucose no sangue e urina, incluindo tiras de teste e medidores portáteis da glucose. - Testes Laboratoriais/Diagnóstico
Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interacções das Multivitaminas + Ácido fólico
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.

Pode ser utilizado durante a gravidez e lactação.
No entanto, o uso de doses elevadas de vitamina A deve, geralmente, ser evitado durante a gravidez normal.
A utilização de doses elevadas de piridoxina durante a gravidez esteve, por vezes, implicada em casos de convulsões em recém-nascidos.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021