Levotiroxina + Liotironina
O que é
Levotiroxina sódica ou L-tiroxina (T4) é uma hormona sintética usado no tratamento de reposição hormonal quando há déficit de produção de tiroxina (T4) pela glândula tiróide.
A liotironina é uma forma fabricada da hormona tiroidiano triiodotironina (T3).
É mais comummente usado para tratar hipotireoidismo e coma de mixedema.
A liotironina é uma forma fabricada da hormona tiroidiano triiodotironina (T3).
É mais comummente usado para tratar hipotireoidismo e coma de mixedema.
Usos comuns
Os comprimidos de levotiroxina e liotironina são indicados:
1. Como terapia de reposição ou suplementar em pacientes com hipotireoidismo de qualquer etiologia, excepto hipotireoidismo transitório durante a fase de recuperação da tiroidite subaguda. Essa categoria inclui cretinismo, mixedema e hipotireoidismo comum em pacientes de qualquer idade (crianças, adultos, idosos) ou estado (incluindo gravidez); hipotireoidismo primário resultante de deficiência funcional, atrofia primária, ausência parcial ou total da glândula tiróide ou efeitos de cirurgia, radiação ou drogas, com ou sem a presença de bócio; e hipotireoidismo secundário (hipófise) ou terciário (hipotalámico).
2. Como supressores de TSH da hipófise, no tratamento ou prevenção de vários tipos de bócio eutiróideo, incluindo nódulos da tiróide, tiroidite linfocítica subaguda ou crónica (Hashimoto), bócio multinodular e no tratamento do cancro de tiróide.
3. Como agentes de diagnóstico em testes de supressão para diferenciar suspeita de hipertireoidismo leve ou autonomia da glândula tiróide.
1. Como terapia de reposição ou suplementar em pacientes com hipotireoidismo de qualquer etiologia, excepto hipotireoidismo transitório durante a fase de recuperação da tiroidite subaguda. Essa categoria inclui cretinismo, mixedema e hipotireoidismo comum em pacientes de qualquer idade (crianças, adultos, idosos) ou estado (incluindo gravidez); hipotireoidismo primário resultante de deficiência funcional, atrofia primária, ausência parcial ou total da glândula tiróide ou efeitos de cirurgia, radiação ou drogas, com ou sem a presença de bócio; e hipotireoidismo secundário (hipófise) ou terciário (hipotalámico).
2. Como supressores de TSH da hipófise, no tratamento ou prevenção de vários tipos de bócio eutiróideo, incluindo nódulos da tiróide, tiroidite linfocítica subaguda ou crónica (Hashimoto), bócio multinodular e no tratamento do cancro de tiróide.
3. Como agentes de diagnóstico em testes de supressão para diferenciar suspeita de hipertireoidismo leve ou autonomia da glândula tiróide.
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
Os comprimidos de levotiroxina e liotironina são indicados:
1. Como terapia de reposição ou suplementar em pacientes com hipotireoidismo de qualquer etiologia, excepto hipotireoidismo transitório durante a fase de recuperação da tiroidite subaguda. Essa categoria inclui cretinismo, mixedema e hipotireoidismo comum em pacientes de qualquer idade (crianças, adultos, idosos) ou estado (incluindo gravidez); hipotireoidismo primário resultante de deficiência funcional, atrofia primária, ausência parcial ou total da glândula tiróide ou efeitos de cirurgia, radiação ou drogas, com ou sem a presença de bócio; e hipotireoidismo secundário (hipófise) ou terciário (hipotalámico).
2. Como supressores de TSH da hipófise, no tratamento ou prevenção de vários tipos de bócio eutiróideo, incluindo nódulos da tiróide, tiroidite linfocítica subaguda ou crónica (Hashimoto), bócio multinodular e no tratamento do cancro de tiróide.
3. Como agentes de diagnóstico em testes de supressão para diferenciar suspeita de hipertireoidismo leve ou autonomia da glândula tiróide.
1. Como terapia de reposição ou suplementar em pacientes com hipotireoidismo de qualquer etiologia, excepto hipotireoidismo transitório durante a fase de recuperação da tiroidite subaguda. Essa categoria inclui cretinismo, mixedema e hipotireoidismo comum em pacientes de qualquer idade (crianças, adultos, idosos) ou estado (incluindo gravidez); hipotireoidismo primário resultante de deficiência funcional, atrofia primária, ausência parcial ou total da glândula tiróide ou efeitos de cirurgia, radiação ou drogas, com ou sem a presença de bócio; e hipotireoidismo secundário (hipófise) ou terciário (hipotalámico).
2. Como supressores de TSH da hipófise, no tratamento ou prevenção de vários tipos de bócio eutiróideo, incluindo nódulos da tiróide, tiroidite linfocítica subaguda ou crónica (Hashimoto), bócio multinodular e no tratamento do cancro de tiróide.
3. Como agentes de diagnóstico em testes de supressão para diferenciar suspeita de hipertireoidismo leve ou autonomia da glândula tiróide.
Classificação CFT
N.D.
Mecanismo De Acção
Sem informação.
Posologia Orientativa
Conforme prescrição médica.
Administração
Via oral.
Contra-Indicações
As preparações de hormonas tiroidianos geralmente são contra-indicadas em pacientes com insuficiência cortical adrenal diagnosticada, mas ainda não corrigida, tireotoxicose não tratada e hipersensibilidade aparente a qualquer um de seus constituintes activos ou externos.
Não há evidências bem documentadas da literatura, no entanto, de verdadeiras reacções alérgicas ou idiossincráticas à hormona tiroidiana.
Não há evidências bem documentadas da literatura, no entanto, de verdadeiras reacções alérgicas ou idiossincráticas à hormona tiroidiana.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
reacções adversas que não sejam indicativas de hipertireoidismo devido à sobredosagem terapêutica, inicialmente ou durante o período de manutenção, são raras.
Advertências
Gravidez:Com base no conhecimento actual, a terapia de reposição da tiróide em mulheres com hipotireoidismo não deve ser interrompida durante a gravidez.
Aleitamento:Quantidades mínimas de hormonas da tiróide são excretadas no leite humano. A tiróide não está associada a reacções adversas graves e não possui potencial tumorigênico conhecido. No entanto, deve-se ter cautela quando a hormona é administrada a uma mulher que amamenta.
Precauções Gerais
Medicamentos com actividade hormonal da tiróide, isolados ou em conjunto com outros agentes terapêuticos, têm sido utilizados para o tratamento da obesidade. Em pacientes eutiróideos, doses dentro da faixa de necessidades hormonais diárias são ineficazes para redução de peso. Doses maiores podem produzir manifestações de toxicidade graves ou até fatais, principalmente quando administradas em associação com aminas simpatomiméticas, como as utilizadas por seus efeitos anoréticos.
O uso de hormonas da tiróide na terapia da obesidade, sozinho ou combinado com outros medicamentos, é injustificado e demonstrou ser ineficaz. Seu uso também não é justificado para o tratamento da infertilidade masculina ou feminina, a menos que essa condição seja acompanhada de hipotireoidismo.
As hormonas tiroidianos devem ser usados com muita cautela em várias circunstâncias em que se suspeita da integridade do sistema cardiovascular, particularmente das artérias coronárias. Isso inclui pacientes com angina de peito ou idosos, nos quais há uma maior probabilidade de doença cardíaca aguda. Nesses pacientes, a terapia deve ser iniciada com doses baixas, como 15-30 mg de levotiroxina e liotironina.
Quando, nesses pacientes, um estado eutiróideo só pode ser alcançado à custa de um agravamento da doença cardiovascular, a dosagem da hormona tiroidiana deve ser reduzida.
A terapia hormonal da tiróide em pacientes com diabetes mellitus concomitante ou diabetes insipidus ou insuficiência cortical adrenal agrava a intensidade de seus sintomas.
São necessários ajustes adequados das várias medidas terapêuticas direcionadas a essas doenças endócrinas concomitantes.
A terapia do coma do mixedema requer administração simultânea de glicocorticóides.
O hipotireoidismo diminui e o hipertireoidismo aumenta a sensibilidade aos anticoagulantes orais.
O tempo de protrombina deve ser monitorado de perto em pacientes tratados com tiróide com anticoagulantes orais e a dosagem destes últimos ajustada com base em determinações frequentes do tempo de protrombina.
Em bebés, doses excessivas de preparações de hormona tireoidiano podem produzir craniossinostose.
O uso de hormonas da tiróide na terapia da obesidade, sozinho ou combinado com outros medicamentos, é injustificado e demonstrou ser ineficaz. Seu uso também não é justificado para o tratamento da infertilidade masculina ou feminina, a menos que essa condição seja acompanhada de hipotireoidismo.
As hormonas tiroidianos devem ser usados com muita cautela em várias circunstâncias em que se suspeita da integridade do sistema cardiovascular, particularmente das artérias coronárias. Isso inclui pacientes com angina de peito ou idosos, nos quais há uma maior probabilidade de doença cardíaca aguda. Nesses pacientes, a terapia deve ser iniciada com doses baixas, como 15-30 mg de levotiroxina e liotironina.
Quando, nesses pacientes, um estado eutiróideo só pode ser alcançado à custa de um agravamento da doença cardiovascular, a dosagem da hormona tiroidiana deve ser reduzida.
A terapia hormonal da tiróide em pacientes com diabetes mellitus concomitante ou diabetes insipidus ou insuficiência cortical adrenal agrava a intensidade de seus sintomas.
São necessários ajustes adequados das várias medidas terapêuticas direcionadas a essas doenças endócrinas concomitantes.
A terapia do coma do mixedema requer administração simultânea de glicocorticóides.
O hipotireoidismo diminui e o hipertireoidismo aumenta a sensibilidade aos anticoagulantes orais.
O tempo de protrombina deve ser monitorado de perto em pacientes tratados com tiróide com anticoagulantes orais e a dosagem destes últimos ajustada com base em determinações frequentes do tempo de protrombina.
Em bebés, doses excessivas de preparações de hormona tireoidiano podem produzir craniossinostose.
Cuidados com a Dieta
Sem informação.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de intoxicações.
Sinais e sintomas
Doses excessivas da hormona da tiróide resultam num estado hipermetabólico semelhante a todos os aspectos da condição de origem endógena. A condição pode ser auto-induzida.
Tratamento de sobredosagem
A dose deve ser reduzida ou a terapia interrompida temporariamente se aparecerem sinais e sintomas de sobredosagem. O tratamento pode ser restabelecido em uma dosagem mais baixa.
Em indivíduos normais, a função normal do eixo hipotálamo-hipófise-tiróide é restaurada em 6 a 8 semanas após a supressão da tiróide. O tratamento da sobredosagem aguda maciça de hormona tiroidiano visa reduzir a absorção gastrointestinal dos medicamentos e neutralizar os efeitos centrais e periféricos, principalmente os de aumento da actividade simpática.
O vómito pode ser induzido inicialmente se uma absorção gastrointestinal adicional puder ser razoavelmente prevenida e impedindo contra-indicações como coma, convulsões ou perda do reflexo de engasgo.
O tratamento é sintomático e de suporte.
O oxigénio pode ser administrado e a ventilação mantida.
Glicosídeos cardíacos podem ser indicados se houver insuficiência cardíaca congestiva.
Medidas para controlar febre, hipoglicemia ou perda de líquidos devem ser instituídas, se necessário.
Os agentes antiadrenérgicos, particularmente o propranolol, têm sido utilizados com vantagem no tratamento do aumento da actividade simpática.
O propranolol pode ser administrado por via intravenosa na dose de 1 a 3 mg, por um período de 10 minutos ou por via oral, 80 a 160 mg / dia, inicialmente, principalmente quando não existem contra-indicações para seu uso.
Sinais e sintomas
Doses excessivas da hormona da tiróide resultam num estado hipermetabólico semelhante a todos os aspectos da condição de origem endógena. A condição pode ser auto-induzida.
Tratamento de sobredosagem
A dose deve ser reduzida ou a terapia interrompida temporariamente se aparecerem sinais e sintomas de sobredosagem. O tratamento pode ser restabelecido em uma dosagem mais baixa.
Em indivíduos normais, a função normal do eixo hipotálamo-hipófise-tiróide é restaurada em 6 a 8 semanas após a supressão da tiróide. O tratamento da sobredosagem aguda maciça de hormona tiroidiano visa reduzir a absorção gastrointestinal dos medicamentos e neutralizar os efeitos centrais e periféricos, principalmente os de aumento da actividade simpática.
O vómito pode ser induzido inicialmente se uma absorção gastrointestinal adicional puder ser razoavelmente prevenida e impedindo contra-indicações como coma, convulsões ou perda do reflexo de engasgo.
O tratamento é sintomático e de suporte.
O oxigénio pode ser administrado e a ventilação mantida.
Glicosídeos cardíacos podem ser indicados se houver insuficiência cardíaca congestiva.
Medidas para controlar febre, hipoglicemia ou perda de líquidos devem ser instituídas, se necessário.
Os agentes antiadrenérgicos, particularmente o propranolol, têm sido utilizados com vantagem no tratamento do aumento da actividade simpática.
O propranolol pode ser administrado por via intravenosa na dose de 1 a 3 mg, por um período de 10 minutos ou por via oral, 80 a 160 mg / dia, inicialmente, principalmente quando não existem contra-indicações para seu uso.
Terapêutica Interrompida
Não utilizar uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Sem Resultados
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Com base no conhecimento actual, a terapia de reposição da tiróide em mulheres com hipotireoidismo não deve ser interrompida durante a gravidez.
Quantidades mínimas de hormonas da tiróide são excretadas no leite humano. A tiróide não está associada a reacções adversas graves e não possui potencial tumorigénico conhecido. No entanto, deve-se ter cautela quando a hormona é administrada a uma mulher que amamenta.
Pacientes em preparações de hormonas tiroidianos e pais de crianças em terapia tiroidiana devem ser informados de que:
1. A terapia de reposição deve ser tomada essencialmente por toda a vida, com excepção dos casos de hipotireoidismo transitório, geralmente associado à tiroidite, e naqueles pacientes que recebem tratamento julgamento do medicamento.
2. Eles devem relatar imediatamente durante o curso da terapia quaisquer sinais ou sintomas de toxicidade da hormona tiroidiano, como dor no peito, aumento da frequência cardíaca, palpitações, transpiração excessiva, intolerância ao calor, nervosismo ou qualquer outro evento incomum.
3. No caso de diabetes mellitus concomitante, a dose diária de medicamento antidiabético pode precisar de reajuste à medida que a reposição da hormona tiroidiano for alcançada.
Se a medicação para tiróide for interrompida, pode ser necessário um reajuste para baixo da dosagem de insulina ou agente hipoglicêmico oral para evitar hipoglicemia. Em todos os momentos, é obrigatório o monitoramento cuidadoso dos níveis de glicose na urina nesses pacientes.
4. No caso de terapia anticoagulante oral concomitante, o tempo de protrombina deve ser medido com frequência para determinar se a dosagem de anticoagulantes orais deve ser reajustada.
5. Perda parcial de cabelo pode ser experimentada por crianças nos primeiros meses de terapia da tiróide, mas esse geralmente é um fenómeno transitório e a recuperação posterior geralmente é a regra.
Com base no conhecimento actual, a terapia de reposição da tiróide em mulheres com hipotireoidismo não deve ser interrompida durante a gravidez.
Quantidades mínimas de hormonas da tiróide são excretadas no leite humano. A tiróide não está associada a reacções adversas graves e não possui potencial tumorigénico conhecido. No entanto, deve-se ter cautela quando a hormona é administrada a uma mulher que amamenta.
Pacientes em preparações de hormonas tiroidianos e pais de crianças em terapia tiroidiana devem ser informados de que:
1. A terapia de reposição deve ser tomada essencialmente por toda a vida, com excepção dos casos de hipotireoidismo transitório, geralmente associado à tiroidite, e naqueles pacientes que recebem tratamento julgamento do medicamento.
2. Eles devem relatar imediatamente durante o curso da terapia quaisquer sinais ou sintomas de toxicidade da hormona tiroidiano, como dor no peito, aumento da frequência cardíaca, palpitações, transpiração excessiva, intolerância ao calor, nervosismo ou qualquer outro evento incomum.
3. No caso de diabetes mellitus concomitante, a dose diária de medicamento antidiabético pode precisar de reajuste à medida que a reposição da hormona tiroidiano for alcançada.
Se a medicação para tiróide for interrompida, pode ser necessário um reajuste para baixo da dosagem de insulina ou agente hipoglicêmico oral para evitar hipoglicemia. Em todos os momentos, é obrigatório o monitoramento cuidadoso dos níveis de glicose na urina nesses pacientes.
4. No caso de terapia anticoagulante oral concomitante, o tempo de protrombina deve ser medido com frequência para determinar se a dosagem de anticoagulantes orais deve ser reajustada.
5. Perda parcial de cabelo pode ser experimentada por crianças nos primeiros meses de terapia da tiróide, mas esse geralmente é um fenómeno transitório e a recuperação posterior geralmente é a regra.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
