Ibuprofeno + Codeína

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência no Aleitamento DCI com Advertência na Condução
O que é
Anti-inflamatório não esteróide.

O ibuprofeno, um derivado do ácido propiónico, é um agente anti-inflamatório não esteróide prototípico (AINE) com propriedades analgésicas e antipiréticas.

A Codeína é um analgésico opióide, relacionado com a morfina, mas com propriedades analgésicas menos potentes e efeitos sedativos suaves.

Está indicado no tratamento sintomático da dor de intensidade ligeira a moderada.
Usos comuns
Está indicado no tratamento sintomático da dor de intensidade ligeira a moderada.

Medicamentos contendo codeína só devem ser usados para tratar (de curta duração) dor moderada aguda em crianças acima de 12 anos de idade e somente se, ele não poder ser substituído por outros analgésicos, como paracetamol ou ibuprofeno, por causa do risco de depressão respiratória associada ao uso de codeína.
Tipo
Sem informação.
História
O ibuprofeno foi descoberto em 1961 por Stewart Adams na Boots UK Limited e inicialmente comercializado como Brufen. Está na lista de medicamentos essenciais da Organização Mundial da Saúde.

A codeína foi descoberta em 1832 por Pierre Jean Robiquet. Em 2013, cerca de 361.000 kg de codeína foram produzidos, enquanto 249.000 kg foram usados, o que o tornou o opiáceo mais comumente tomado. Está na lista de medicamentos essenciais da Organização Mundial de Saúde. A codeína ocorre naturalmente e constitui cerca de 2% do ópio.
Indicações
Está indicado no tratamento sintomático da dor de intensidade ligeira a moderada.

Medicamentos contendo codeína só devem ser usados para tratar (de curta duração) dor moderada aguda em crianças acima de 12 anos de idade e somente se, ele não poder ser substituído por outros analgésicos, como paracetamol ou ibuprofeno, por causa do risco de depressão respiratória associada ao uso de codeína.
Classificação CFT

2.12 : Analgésicos estupefacientes

Mecanismo De Acção
A associação de duas substâncias activas (ibuprofeno e fosfato de codeína) baseia-se no pressuposto de que a soma da analgesia obtida é superior à obtida pela administração individual dos seus componentes. Por outro lado, face à falta de resposta analgésica de um AINE na dor leve a moderada, a OMS recomenda a combinação de um opiáceo de acção ligeira como a codeína a um AINE, neste caso o ibuprofeno.
O ibruprofeno é um fármaco analgésico anti-inflamatório não esteróide que também possui propriedades antipiréticas. É um derivado do ácido fenilpropiónico. A sua acção analgésica não é do tipo narcótico e a sua actividade farmacológica baseia-se na inibição da síntese periférica de prostaglandinas.

Os dados experimentais sugerem que o ibuprofeno pode, por competição, inibir o efeito de uma dose baixa de ácido acetilsalicílico na agregação das plaquetas, quando estes medicamentos são administrados concomitantemente. Alguns estudos farmacodinâmicos demonstram que, quando foram tomadas doses unitárias de ibuprofeno 400 mg até 8 horas antes ou no prazo de 30 min após a administração de ácido acetilsalicílico de libertação imediata (81 mg), ocorreu uma diminuição do efeito do ácido acetilsalicílico na formação de tromboxano ou na agregação de plaquetas. Embora existam incertezas acerca da extrapolação destes dados para uma situação clínica, não é possível excluir a possibilidade de a utilização regular e a longo prazo de ibuprofeno poder reduzir o efeito de cardioproteção de uma dose baixa de ácido acetilsalicílico. Não é provável que ocorram efeitos clinicamente relevantes com a utilização ocasional de ibuprofeno.

A codeína e um analgésico com acção central fraca. A codeína exerce a sua acção através dos receptores µ opiáceos, embora a codeína tenha uma baixa afinidade para estes receptores, e o seu efeito analgésico seja devido a sua conversão para morfina. A codeína, particularmente em combinação com outros analgésicos tais como o paracetamol, mostrou ser eficaz na dor nociceptiva aguda.

A codeína é um analgésico narcótico que actua sobre os receptores opiáceos no SNC, particularmente sobre os receptores µ que medeiam a analgesia.
A combinação de ibuprofeno e codeína proporciona um alívio da dor optimizado, com um efeito sinérgico, clinicamente demonstrado, entre os dois activos.
Posologia Orientativa
A dose diária é de 1 comprimido cada 4-6 horas, segundo a intensidade da dor.
Não deverão ser ingeridos mais de 6 comprimidos por um período de 24 horas.
Administração
Via oral.

A duração do tratamento deve ser limitada a 3 dias e se o alívio da dor não for obtido, os doentes e/ou seus cuidadores devem ser avisados para aconselharem-se com o médico.
Contra-Indicações
Não se deve administrar em doentes que sofram ou tenham sofrido de:
- hipersensibilidade ao ibuprofeno, codeína;
- úlcera péptica / hemorragia gastrointestinal activa ou recidivante (dois ou mais episódios diferentes de ulceração ou hemorragia comprovados);
- colite ulcerosa;
- insuficiência hepática e/ou renal grave;
- insuficiência cardíaca não controlada grave. Insuficiência cardíaca grave (classe IV da Associação Cardíaca de NY)
- diátese hemorrágica ou outros transtornos da coagulação;
- terceiro trimestre da gravidez;
- em mulheres durante a amamentação
- em doentes para os quais se saiba que são metabolizadores ultra rápidos do CYP2D6;
- doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica e ataques agudos de asma;
- antecedentes de hemorragia gastrointestinal ou perfuração relacionados com tratamentos anteriores com AINEs;
- devido a uma possível reacção alérgica cruzada com o ácido acetilsalicílico ou outros anti-inflamatórios não esteróides, não se deve administrar ibuprofeno nas seguintes situações:
- doentes com historial prévio de reacção alérgica a estes fármacos;
- doentes que sofram ou tenham sofrido de asma, rinite, urticária, pólipos nasais, angioedema.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Ibuprofeno

Doenças gastrointestinais
As reacções adversas que se observam com maior frequência são de natureza gastrointestinal. Podem produzir-se úlceras pépticas, perfuração ou hemorragia gastrointestinal, em alguns casos mortais, especialmente nos mais idosos.
Também se observaram náuseas, vómitos, diarreia, flatulência, obstipação, dispepsia, dor abdominal, melena, hematemese, estomatite ulcerosa, exacerbação da colite e doença de Crohn. Observou-se também, mas com menos frequência, o desenvolvimento de gastrite.

As frequências com que as alterações gastrointestinais se apresentam são as seguintes:
- frequentes: dispepsia, pirose, diarreia, náuseas, vómitos;
- pouco frequentes: hemorragias (melenas, hematemese), úlcera gástrica ou duodenal;
- raras: perfurações gastrointestinais, flatulência, obstipação, esofagite, estenose esofágica, exacerbação da doença diverticular, colite hemorrágica inespecífica, colite ulcerosa ou doença de Crohn.

Doenças do sangue e do sistema linfático
- Raras: leucopenia.
- Muito raras: trombocitopenia, anemia aplásica e anemia hemolítica.

Perturbações do foro psiquiátrico
- Pouco frequentes: sonolência, insónias, ligeira inquietação.
- Raras: reacções do tipo psicótico e depressão.

Doenças do sistema nervoso
- Frequentes: cefaleia, fadiga ou sonolência, tonturas, vertigens.
- Pouco frequentes: insónias, ansiedade, intranquilidade.

- Raras: reacções psicóticas, nervosismo, irritabilidade, depressão, confusão ou desorientação, ambliopia tóxica reversível, alterações auditivas.
- Muito raras: meningite assética, na maior parte dos casos em que houve relatos de meningite asséptica associada à administração de ibuprofeno, o doente sofria de alguma forma de doença autoimune (como lúpus eritematoso sistémico ou outras doenças do colagénio), o que supõe um factor de risco.

Afecções oculares
- Pouco frequentes: alterações visuais, visão turva, diminuição da acuidade visual ou alterações na percepção da cor que regridem de forma espontânea.
- Raras: ambliopia tóxica.

Afecções do ouvido e do labirinto
- Frequentes: zumbidos.
- Pouco frequentes: alterações auditivas.

Efeitos cardiovasculares e cerebrovasculares
- Foram notificados, edema (raro), hipertensão arterial e insuficiência cardíaca em associação com o tratamento com AINE.
- Dados com origem em ensaios clínicos sugerem que a utilização do ibuprofeno em doses elevadas (2.400 mg diários) e em tratamentos prolongados pode estar associada a um aumento moderado do risco de acontecimentos aterotrombóticos (exemplo: enfarte do miocárdio ou ictus). Por outro lado, os estudos epidemiológicos não sugerem que doses baixas de ibuprofeno (ex: = 1.200 mg diários) estejam associadas a um aumento do risco de enfarte do miocárdio.

Afecções hepatobiliares
- Raras: hepatotoxicidade: icterícia, alteração da função hepática, lesão hepática.

Afecções músculo-esqueléticas e do tecido conjuntivo
- Raras: rigidez do pescoço.

Doenças renais e urinárias
- Raras: toxicidade renal; tal como para outros AINEs, depois de um tratamento prolongado com ibuprofeno; em alguns casos, observou-se nefrite aguda intersticial com hematúria, proteinúria e, ocasionalmente, síndroma nefrótico.

Perturbações gerais e alterações no local de administração
- Frequentes: exantemas e comichão, cansaço, erupção cutânea.
- Pouco frequentes: asma, rinite, urticária e reacções alérgicas: urticária, prurido, púrpura (incluindo púrpura alérgica).
- Raras: broncospasmo em doentes predispostos, dispneia, angioedema, reacção anafiláctica: as reacções anafilácticas ou do mesmo tipo ocorrem normalmente em doentes com história de hipersensibilidade ao ácido acetilsalicílico e a outros anti-inflamatórios não esteróides. Isto também poderá suceder em doentes que não demonstraram esta hipersensibilidade previamente. Em caso de reacção de hipersensibilidade generalizada grave, pode aparecer inchaço da cara, língua e laringe, broncospasmo, asma, taquicardia, hipotensão e choque.
- Muito raras: eritema multiforme, lúpus eritematoso sistémico, alopécia, reacções de fotossensibilidade, reacções cutâneas graves como síndroma de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica aguda (síndroma de Lyell) e vasculite alérgica.

Codeína
Com doses normais de codeína, raramente aparecem reacções adversas. Houve casos de náuseas, vómitos, obstipação como consequência de doses repetidas, tonturas, palpitações, prurido, sudação excessiva e agitação.
Advertências
Gravidez
Gravidez
Gravidez:O Ibuprofeno + Codeína está contra-indicado durante o terceiro trimestre da gravidez.
Aleitamento
Aleitamento
Aleitamento:A codeína não deverá ser utilizada durante a amamentação.
Condução
Condução
Condução:Se os doentes que tomam Ibuprofeno + Codeína sentirem vertigens ou tonturas, não devem conduzir nem utilizar maquinaria.
Precauções Gerais
Ibuprofeno

Riscos gastrointestinais
Hemorragias gastrointestinais, úlceras e perfurações: durante o tratamento com anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) entre os quais se encontrava o ibuprofeno, foram observadas hemorragias gastrointestinais, úlceras e perfurações (que podem ser mortais) em qualquer momento do mesmo, com ou sem sintomas prévios de alerta e com ou sem antecedentes prévios de eventos gastrointestinais graves.

O risco de hemorragia gastrointestinal, úlcera ou perfuração é maior quando se utilizam doses crescentes de AINEs, em doentes com antecedentes de úlceras, especialmente se são úlceras complicadas com hemorragia ou perfuração, e nos idosos.
Estes doentes devem iniciar o tratamento com a dose mais pequena possível.

Recomenda-se prescrever a estes doentes um tratamento concomitante com agentes protectores (ex: misoprostol ou inibidores da bomba de protões); este tratamento combinado também deverá ser considerado em doentes que precisem de doses baixas de acetilsalicílico ou outros medicamentos que podem aumentar o risco gastrointestinal.

Deve ser recomendada uma especial atenção àqueles doentes a quem são administrados tratamentos concomitantes que poderão elevar o risco de aparecimento de úlceras ou sangramento gastrointestinal como os anticoagulantes orais do tipo dicumarínicos, ou medicamentos anti-agretantes plaquetários do tipo ácido acetilsalicílico. Do mesmo modo, deve-se cuidado na administração concomitante de corticóides orais e de antidepressivos inibidores selectivos da recaptação de serotonina (ISRS).

Os doentes com antecedentes de toxicidade gastrointestinal, especialmente os mais idosos, devem ser advertidos para que comuniquem imediatamente ao médico qualquer sintoma abdominal (especialmente sangramento gastrointestinal) durante o tratamento e em particular nos estadios iniciais.

Caso se observe uma hemorragia gastrointestinal ou uma úlcera, o tratamento deve ser imediatamente suspenso.

Os AINEs devem ser administrados com precaução em doentes com antecedentes de colite ulcerosa ou de doença de Crohn, pois podem exacerbar estas patologias.

Deve-se ter uma atenção especial em doentes com antecedentes de hipertensão e/ou insuficiência cardíaca, pois a retenção de líquidos e edema já foi associada com o tratamento com AINEs.

Dados procedentes de ensaios clínicos sugerem que a utilização de ibuprofeno em doses elevadas (2.400 mg diários) e em tratamentos prolongados podem estar associados a um moderado aumento de risco de acontecimento aterotrombóticos (por exemplo, enfarte do miocárdio ou ictus). Por outro lado, os estudos epidemiológicos não sugerem que as doses baixas de ibuprofeno (ex: = 1.200 mg diários) estejam associadas a um aumento do risco de enfarte do miocárdio.

Em consequência, os doentes que apresentem hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva, doença coronária estabelecida, arteriopatia periférica e/ou doença cerebrovascular não controladas só devem receber tratamento com ibuprofeno, caso o médico considere que a relação risco-benefício para o doente é favorável. Esta mesma avaliação deverá ser realizada antes do início do tratamento de longa duração em doentes com factores de risco cardiovascular conhecidos (ex: hipertensão, hiperlipidémia, diabetes mellitus, fumadores).

Os doentes com hipertensão descontrolada, insuficiência cardíaca congestiva (Associação Cardíaca de NYII-III), cardiopatia isquémica estabelecida, arteriopatia periférica e/ou doença cerebrovascular apenas devem ser tratados com ibuprofeno após uma ponderação cuidadosa e as doses altas (2400 mg/dia) devem ser evitadas.

Também se recomenda uma ponderação cuidadosa antes de iniciar o tratamento a longo prazo de doentes com factores de risco para episódios cardiovasculares (p. ex., hipertensão, hiperlipidemia, diabetes mellitus, tabagismo), particularmente se forem necessárias doses altas de ibuprofeno (2400 mg/dia).

Foram descritas reacções cutâneas graves, algumas mortais, incluindo dermatite esfoliativa, síndroma de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica com uma frequência muito rara associadas à utilização de AINEs. Parece que os doentes têm maior risco de sofrer estas reacções no início do tratamento; o aparecimento destas reacções adversas ocorre, na maioria dos casos, durante o primeiro mês de tratamento. A administração deve ser suspensa imediatamente quando aparecem os primeiros sintomas de eritema cutâneo, lesões das mucosas ou outros sinais de hipersensibilidade.

Os doentes com função renal, hepática e/ou cardíaca reduzidas, devem controlar periodicamente os parâmetros clínicos e laboratoriais, sobretudo em caso de tratamentos prolongados.

Os idosos sofrem uma maior incidência de reacções adversas aos AINEs e concretamente hemorragias e perfuração gastrointestinais que podem ser mortais.

Em caso de desidratação, deve assegurar-se uma ingestão suficiente de líquidos. Deve ter-se especial atenção quando se trata de crianças com uma desidratação grave, por exemplo devido a uma diarreia, pois a desidratação, conjuntamente com a administração de ibuprofeno pode actuar como um factor desencadeante de uma insuficiência renal.

Em ocasiões raras foi observado o desenvolvimento de meningite asséptica em doentes a realizar tratamento com ibuprofeno. Embora este efeito seja mais provável em doentes com lúpus eritematoso sistémico e outras doenças do colagénio, também tem sido notificado em alguns doentes que não sofriam de uma patologia crónica, pelo que estes factos se devem ter em conta em caso de utilização deste fármaco.

Em muito raras ocasiões, observaram-se também alterações oftalmológicas. Neste caso recomenda-se, como medida de precaução, interromper o tratamento e realizar um exame oftalmológico.

Requer-se um especial controlo médico durante a administração do fármaco imediatamente após uma grande cirurgia.

A utilização de ibuprofeno em doentes que consomem álcool habitualmente (três ou mais bebidas alcoólicas – cerveja, vinho ou licor – por dia) pode provocar uma hemorragia gástrica.

No caso de tratamento prévio com corticosteróides, recomenda-se reajustar a sua dose de forma paulatina quando se inicia a terapia combinada com ibuprofeno.

O ibuprofeno pode causar reacções alérgicas em doentes com alergia ao ácido acetilsalicílico e a outros analgésicos ou anti-inflamatórios não esteróides. Deve ser utilizado com precaução em doentes com historial de broncospasmos decorrentes de outros tratamentos.

O ibuprofeno, do mesmo modo que outros anti-inflamatórios não esteróides, pode prolongar o tempo de hemorragia pelo que deve ser utilizado com precaução em doentes com alterações da coagulação sanguínea ou em tratamento com anticoagulantes.

Deve evitar-se a administração concomitante de Ibuprofeno + Codeína com outros AINEs, incluindo os inibidores selectivos da ciclooxigenase 2 (coxibes), excepto sob apertado controlo médico.

Tal como acontece com outros AINEs, deve ser utilizado somente após avaliação da relação risco/benefício, em doentes com porfíria intermitente aguda.

Os AINEs podem produzir uma elevação dos parâmetros da função hepática.

Excepcionalmente, a varicela pode constituir a origem de infecções cutâneas sérias e complicações do tecido conjuntivo. Até à data, não se pode descartar o papel que os AINEs desempenham no aumento da gravidade destas infecções. Por essa razão, aconselha-se evitar a utilização do ibuprofeno em caso de varicela.

Se a dor se mantiver durante um período superior a 10 dias, a febre durante mais do que 3 dias, a dor ou a febre se agravarem ou aparecerem outros sintomas, o médico deve reavaliar a situação clínica.

Codeína

O efeito da depressão respiratória provocada pela codeína pode manifestar-se na presença de lesões intracranianas, ou as reacções adversas que pode produzir podem mascarar o curso clínico de doentes com traumatismo craniano.
Em tratamentos prolongados, devido ao seu conteúdo, existe o risco potencial, embora menor que com outros agonistas opiáceos, de alguns sujeitos desenvolverem uma dependência / tolerância.
Um potencial abuso do medicamento pode desencadear um fenómeno de tolerância e farmacodependência tanto psíquica como física.

A codeína também pode produzir prisão de ventre crónica, pois vai provocar o desenvolvimento de uma certa tolerância aos efeitos dos opiáceos sobre a motilidade gastrointestinal. Os doentes que tomam opiáceos de um modo crónico acabam por sofrer de obstipação.

Deve-se tomar especial atenção ao prescrever o medicamento a mulheres grávidas. Este medicamento não deve ser administrado a mulheres no último trimestre de gravidez pois a codeína pode provocar síndroma de abstinência no recém-nascido. A codeína pode prolongar a duração do parto.

A codeína é metabolizada pela enzima hepática CYP2D6 em morfina, o seu metabólito activo. Se um doente tiver uma insuficiência ou completa inexistência desta enzima não será obtido um efeito analgésico adequado. As estimativas indicam que até 7% da população caucasiana pode ter esta insuficiência. Contudo, se o doente for um metabolizador extenso ou ultra rápido há um risco aumentado de desenvolver efeitos secundários da toxicidade de opiáceos mesmo com as doses normalmente prescritas. Estes doentes convertem rapidamente a codeína em morfina resultando em níveis séricos de morfina superiores aos esperados.

Os sintomas gerais da toxicidade de opiáceos incluem confusão, sonolência, respiração superficial, pupilas pequenas, náusea, vómitos, obstipação e perda de apetite. Em casos graves pode incluir sintomas de depressão circulatória e respiratória, que podem pôr a vida em risco e, muito raramente, são fatais.

Na literatura publicada tem havido relatórios de que a codeína dada na fase pós- operatória a crianças submetidas a amigdalectomia e/ou adenóidectomia por causa da apneia obstrutiva do sono levou a reacções adversas raras, mas que podem pôr a vida em risco incluindo morte. Todas as crianças receberam doses de codeína dentro do intervalo de dose apropriado; no entanto, havia evidência de que estas crianças eram quer ultra rápidas quer extensas metabolizadoras na capacidade de metabolizar a codeína em morfina.

A utilização da codeína não é recomendada em crianças nas quais a função respiratória possa estar comprometida incluindo alterações neuromusculares, condições cardíacas ou respiratórias graves, infecções das vias respiratórias superiores ou pulmonares, trauma múltiplo ou procedimentos cirúrgicos extensos. Estes factores podem piorar os sintomas da toxicidade da morfina.
Cuidados com a Dieta
Tomar com alimentos.
Terapêutica Interrompida
Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
O medicamento não necessita de quaisquer precauções especiais de conservação.

Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Não recomendado/Evitar

Ibuprofeno + Codeína Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com o ibuprofeno: Não se recomenda o seu uso concomitante com: - outros AINEs: deve evitar-se a utilização simultânea com outros AINEs pois a administração de diferentes AINEs pode aumentar o risco de úlcera gastrointestinal e hemorragias; - Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Não recomendado/Evitar

Ibuprofeno + Codeína Metotrexato (MTX)

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com o ibuprofeno: Não se recomenda o seu uso concomitante com: - metotrexato administrado em doses de 14 mg/semana ou superior: se se administram AINEs e metotrexato dentro do intervalo de 24 horas, pode-se produzir um aumento do nível plasmático de metotrexato (parece que a sua eliminação pela via renal pode ser reduzida pelo efeito dos AINEs), com o consequente aumento do risco de toxicidade do metotrexato. Por essa razão, a administração de ibuprofeno em doentes que estejam a ser sujeitos a tratamento com metotrexato em doses elevadas deve ser evitada; Recomenda-se precaução com: - metotrexato administrado em doses baixas, inferiores a 14 mg/semana: o ibuprofeno aumenta os níveis de metotrexato. Quando se utiliza em combinação com o metotrexato em doses baixas, os parâmetros hematológicos do doente deverão ser vigiados atentamente, sobretudo durante as primeiras semanas de administração simultânea. Apesar disso, será necessário aumentar a vigilância em caso de deterioração da função renal, por mínimo que seja, e em doentes idosos, para prevenir uma possível diminuição da taxa de eliminação do metotrexato; - Metotrexato (MTX)
Não recomendado/Evitar

Ibuprofeno + Codeína Hidantoínas

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com o ibuprofeno: Não se recomenda o seu uso concomitante com: - hidantoínas e sulfamidas: os efeitos tóxicos destas substâncias poderão ser aumentados - Hidantoínas
Não recomendado/Evitar

Ibuprofeno + Codeína Sulfonamidas (sulfanilamidas)

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com o ibuprofeno: Não se recomenda o seu uso concomitante com: - hidantoínas e sulfamidas: os efeitos tóxicos destas substâncias poderão ser aumentados - Sulfonamidas (sulfanilamidas)
Não recomendado/Evitar

Ibuprofeno + Codeína Ticlopidina

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com o ibuprofeno: Não se recomenda o seu uso concomitante com: - ticlopidina: os AINEs não se devem combinar com ticlopidina devido ao risco de um efeito aditivo na inibição da função plaquetária; - Ticlopidina
Não recomendado/Evitar

Ibuprofeno + Codeína Anticoagulantes orais

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com o ibuprofeno: Não se recomenda o seu uso concomitante com: - anticoagulantes: os AINEs podem aumentar os efeitos dos anticoagulantes tipo dicumarínico; - Anticoagulantes orais
Não recomendado/Evitar

Ibuprofeno + Codeína Antiagregantes plaquetários

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com o ibuprofeno: Não se recomenda o seu uso concomitante com: - os anti-agregantes plaquetários aumentam o risco de hemorragia gastrointestinal; - Antiagregantes plaquetários
Não recomendado/Evitar

Ibuprofeno + Codeína Ácido Acetilsalicílico

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com o ibuprofeno: Não se recomenda o seu uso concomitante com: - de uma forma geral, a administração concomitante de ibuprofeno e ácido acetilsalicílico não é recomendada devido ao potencial aumento de efeitos adversos. Os dados experimentais sugerem que o ibuprofeno pode, por competição, inibir o efeito de uma dose baixa de ácido acetilsalicílico na agregação das plaquetas, quando estes medicamentos são administrados concomitantemente. Embora existam incertezas acerca da extrapolação destes dados para uma situação clínica, não é possível excluir a possibilidade de a utilização regular e a longo prazo de ibuprofeno poder reduzir o efeito de cardioproteção de uma dose baixa de ácido acetilsalicílico. Não existem efeitos clinicamente relevantes considerados prováveis em associação à utilização ocasional de ibuprofeno. - Ácido Acetilsalicílico
Não recomendado/Evitar

Ibuprofeno + Codeína Corticosteróides

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com o ibuprofeno: Não se recomenda o seu uso concomitante com: - os corticoides podem também aumentar o risco de úlcera ou sangramentos gastrointestinais; - Corticosteróides
Não recomendado/Evitar

Ibuprofeno + Codeína Inibidores Selectivos da Recaptação da Serotonina (ISRS) (SSRIs)

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com o ibuprofeno: Não se recomenda o seu uso concomitante com: - os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) podem também aumentar o risco de hemorragias gastrointestinais; - Inibidores Selectivos da Recaptação da Serotonina (ISRS) (SSRIs)
Não recomendado/Evitar

Ibuprofeno + Codeína Mifepristona

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com o ibuprofeno: Não se recomenda o seu uso concomitante com: - mifepristona: os anti-inflamatórios não esteróides não devem ser administrados nos 8- 12 dias posteriores à administração da mifepristona, pois estes podem reduzir os efeitos da mesma. - Mifepristona
Usar com precaução

Ibuprofeno + Codeína Digoxina

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com o ibuprofeno: Recomenda-se precaução com: - digoxina: os AINEs podem elevar os níveis plasmáticos da digoxina, aumentando assim o risco de toxicidade por digoxina; - Digoxina
Usar com precaução

Ibuprofeno + Codeína Glicosídeos cardiotónicos (cardíacos)

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com o ibuprofeno: Recomenda-se precaução com: - glucósidos cardíacos: os anti-inflamatórios não esteróides podem exacerbar a insuficiência cardíaca, reduzir a taxa de filtração glomerular e aumentar os níveis dos glucósidos cardíacos; - Glicosídeos cardiotónicos (cardíacos)
Usar com precaução

Ibuprofeno + Codeína Pentoxifilina (oxipentifilina)

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com o ibuprofeno: Recomenda-se precaução com: - pentoxifilina: em doentes a receber tratamento com ibuprofeno em combinação com pentoxifilina pode observar-se um aumento do risco de hemorragia, pelo que se recomenda monitorizar o tempo de protrombina; - Pentoxifilina (oxipentifilina)
Usar com precaução

Ibuprofeno + Codeína Fenitoína

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com o ibuprofeno: Recomenda-se precaução com: - fenitoína: durante o tratamento simultâneo com ibuprofeno poderá observar-se um aumento dos níveis plasmáticos de fenitoína; - Fenitoína
Usar com precaução

Ibuprofeno + Codeína Probenecida

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com o ibuprofeno: Recomenda-se precaução com: - probenicida e sulfinpirazona: poderá provocar um aumento das concentrações plasmáticas de ibuprofeno; esta interacção pode ficar a dever-se a um mecanismo inibidor no local onde se produz a secreção tubular renal e a glucoronoconjugação, e poderá exigir o ajustamento da dose de ibuprofeno; - Probenecida
Usar com precaução

Ibuprofeno + Codeína Sulfinpirazona

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com o ibuprofeno: Recomenda-se precaução com: - probenicida e sulfinpirazona: poderá provocar um aumento das concentrações plasmáticas de ibuprofeno; esta interacção pode ficar a dever-se a um mecanismo inibidor no local onde se produz a secreção tubular renal e a glucoronoconjugação, e poderá exigir o ajustamento da dose de ibuprofeno; - Sulfinpirazona
Usar com precaução

Ibuprofeno + Codeína Quinolonas

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com o ibuprofeno: Recomenda-se precaução com: - quinolonas: foram observados casos isolados de convulsões que poderão ter sido causadas pela utilização simultânea de quinolonas e certos AINEs; - Quinolonas
Usar com precaução

Ibuprofeno + Codeína Diuréticos tiazídicos (Tiazidas)

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com o ibuprofeno: Recomenda-se precaução com: - tiazidas, substâncias relacionadas com as tiazidas, diuréticos da ansa e diuréticos poupadores de potássio: os AINEs podem contrariar o efeito diurético destes fármacos e através da utilização em simultâneo de um AINE e um diurético podemos aumentar o risco de insuficiência renal como consequência da diminuição do fluxo sanguíneo renal. Tal como acontece com outros AINEs o tratamento concomitante com diuréticos poupadores de potássio poderá ser associado a um aumento dos níveis de potássio, pelo que é necessário vigiar os níveis plasmáticos deste ião; - Diuréticos tiazídicos (Tiazidas)
Usar com precaução

Ibuprofeno + Codeína Diuréticos da ansa

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com o ibuprofeno: Recomenda-se precaução com: - tiazidas, substâncias relacionadas com as tiazidas, diuréticos da ansa e diuréticos poupadores de potássio: os AINEs podem contrariar o efeito diurético destes fármacos e através da utilização em simultâneo de um AINE e um diurético podemos aumentar o risco de insuficiência renal como consequência da diminuição do fluxo sanguíneo renal. Tal como acontece com outros AINEs o tratamento concomitante com diuréticos poupadores de potássio poderá ser associado a um aumento dos níveis de potássio, pelo que é necessário vigiar os níveis plasmáticos deste ião; - Diuréticos da ansa
Usar com precaução

Ibuprofeno + Codeína Diuréticos poupadores de potássio

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com o ibuprofeno: Recomenda-se precaução com: - tiazidas, substâncias relacionadas com as tiazidas, diuréticos da ansa e diuréticos poupadores de potássio: os AINEs podem contrariar o efeito diurético destes fármacos e através da utilização em simultâneo de um AINE e um diurético podemos aumentar o risco de insuficiência renal como consequência da diminuição do fluxo sanguíneo renal. Tal como acontece com outros AINEs o tratamento concomitante com diuréticos poupadores de potássio poderá ser associado a um aumento dos níveis de potássio, pelo que é necessário vigiar os níveis plasmáticos deste ião; - Diuréticos poupadores de potássio
Usar com precaução

Ibuprofeno + Codeína Sulfonilureias

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com o ibuprofeno: Recomenda-se precaução com: - sulfonilureias: os AINEs poderão potenciar o efeito hipoglicemiante das sulfonilureias, deslocando-as da sua ligação às proteínas plasmáticas; - Sulfonilureias
Usar com precaução

Ibuprofeno + Codeína Ciclosporina

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com o ibuprofeno: Recomenda-se precaução com: - ciclosporina, tacrolimus: a sua administração simultânea com AINEs pode aumentar o risco de nefrotoxicidade devido à redução da síntese renal de prostaglandinas. Em caso de administração concomitante, a função renal deverá ser vigiada; - Ciclosporina
Usar com precaução

Ibuprofeno + Codeína Tacrolímus

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com o ibuprofeno: Recomenda-se precaução com: - ciclosporina, tacrolimus: a sua administração simultânea com AINEs pode aumentar o risco de nefrotoxicidade devido à redução da síntese renal de prostaglandinas. Em caso de administração concomitante, a função renal deverá ser vigiada; - Tacrolímus
Usar com precaução

Ibuprofeno + Codeína Anti-hipertensores

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com o ibuprofeno: Recomenda-se precaução com: - anti-hipertensores (incluindo os inibidores da ECA ou os beta-bloqueantes): os anti-inflamatórios do tipo AINE podem reduzir a eficácia dos anti-hipertensores. O tratamento simultâneo com AINEs e inibidores da ECA pode estar associado ao risco de insuficiência renal aguda; - Anti-hipertensores
Usar com precaução

Ibuprofeno + Codeína Trombolíticos

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com o ibuprofeno: Recomenda-se precaução com: - trombolíticos: poderão aumentar o risco de hemorragia; - Trombolíticos
Usar com precaução

Ibuprofeno + Codeína Zidovudina

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com o ibuprofeno: Recomenda-se precaução com: - zidovudina: poderá aumentar o risco de toxicidade sobre as hemácias através dos efeitos sobre os reticulócitos, desenvolvendo-se uma anemia grave uma semana depois do início da administração do AINE. Durante o tratamento simultâneo com AINEs os parâmetros hematológicos deverão ser vigiados, sobretudo no início do tratamento; - Zidovudina
Usar com precaução

Ibuprofeno + Codeína Alimentos/Bebidas (Soja, fitinas, fitatos, oxalatos, taninos, pectinas)

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com o ibuprofeno: Recomenda-se precaução com: - alimentos: a administração de ibuprofeno com alimentos baixa da velocidade de absorção. - Alimentos/Bebidas (Soja, fitinas, fitatos, oxalatos, taninos, pectinas)
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ibuprofeno + Codeína Álcool

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com a codeína - Álcool: pode potenciar o efeito depressivo da codeína. - Álcool
Usar com precaução

Ibuprofeno + Codeína Depressores do SNC

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: Relacionados com a codeína - Depressores do SNC: se a administração de Ibuprofeno + Codeína conjunta com depressores do SNC for necessária (analgésicos narcóticos, ansiolíticos, antipsicóticos, bloqueantes neuromusculares, antidepressivos, anti-histamínicos H1, neurolépticos, bloqueantes adrenérgicos) deverá reduzir-se a sua dose, pois pode aumentar o efeito depressor da codeína. - Depressores do SNC
Usar com precaução

Ibuprofeno + Codeína Testes Laboratoriais/Diagnóstico

Observações: Relacionados com o ibuprofeno: Em geral, os AINEs devem ser utilizados com precaução quando se utilizam com outros fármacos que podem aumentar o risco de ulcerações gástricas, hemorragia gastrointestinal ou disfunção renal.
Interacções: interacções com testes de diagnóstico - Tempo de hemorragia (pode prolongar-se durante 1 dia depois de suspender o tratamento). - Concentração de glucose no sangue (pode diminuir). - Depuração da creatinina (pode diminuir). - Hematócrito ou hemoglobina (pode diminuir). - Concentrações sanguíneas de azoto ureico e concentrações séricas de creatinina e potássio (pode aumentar). - Provas de função hepática: aumento dos valores das transaminases. - Testes Laboratoriais/Diagnóstico
Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interacções do Ibuprofeno + Codeína
Informe o Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.

O Ibuprofeno + Codeína está contra-indicado durante o terceiro trimestre da gravidez.

A utilização de Ibuprofeno + Codeína pode alterar a fertilidade feminina e não se recomenda em mulheres que estejam a tentar engravidar.

A codeína não deverá ser utilizada durante a amamentação.

Os doentes em que se observou sonolência, vertigens ou depressão após o tratamento com ibuprofeno devem evitar as actividades de risco que necessitam de atenção, conduzir e trabalhar com máquinas perigosas. Se se administra apenas uma dose de ibuprofeno, ou durante um curto período, não é necessário adotar medidas especiais.
No caso da codeína, pela acção dos efeitos adversos que alguns doentes podem apresentar quando tratados com codeína, é conveniente que se evite realizar tarefas que requeiram especial atenção como conduzir automóveis ou outros veículos e manejar maquinaria perigosa.

Se os doentes que tomam Ibuprofeno + Codeína sentirem vertigens ou tonturas, não devem conduzir nem utilizar maquinaria.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Maio de 2023