Hidroclorotiazida + Triamtereno
O que é
Hidroclorotiazida / triamtereno, também conhecido como co-triamterzida, é um medicamento de combinação de dose fixa de hidroclorotiazida e triamtereno.
É usado para tratar pressão alta e edema (inchaço).
Especificamente, é usado em pacientes que desenvolvem níveis baixos de potássio no sangue (hipocalemia) quando tomam apenas hidroclorotiazida.
A Hidroclorotiazida é um diurético tiazídico (comprimido da água) que ajuda a prevenir o corpo de absorver demasiado sal, o que pode causar retenção de líquidos
Triamtereno é um diurético poupador de potássio que também impede o corpo de absorver demasiado sal e mantém seus níveis de potássio fiquem muito baixos.
É usado para tratar pressão alta e edema (inchaço).
Especificamente, é usado em pacientes que desenvolvem níveis baixos de potássio no sangue (hipocalemia) quando tomam apenas hidroclorotiazida.
A Hidroclorotiazida é um diurético tiazídico (comprimido da água) que ajuda a prevenir o corpo de absorver demasiado sal, o que pode causar retenção de líquidos
Triamtereno é um diurético poupador de potássio que também impede o corpo de absorver demasiado sal e mantém seus níveis de potássio fiquem muito baixos.
Usos comuns
Esta combinação fixa de fármacos não é indicado para o tratamento inicial de edema ou hipertensão, excepto em indivíduos nos quais o desenvolvimento de hipocalemia não podem ser riscados.
Triamtereno e Hidroclorotiazida comprimidos são indicados para o tratamento de hipertensão ou edema em pacientes que desenvolvem a hipocalemia em hidroclorotiazida isoladamente.
Triamtereno e hidroclorotiazida é também indicada para os pacientes que necessitam de um diurético tiazida e nos quais o desenvolvimento de hipocalemia não podem ser riscados (por exemplo, pacientes em preparações de digitalis concomitantes, ou com uma história de arritmia cardíaca, etc.).
Triamtereno e hidroclorotiazida pode ser usado sozinho ou em combinação com outros fármacos anti-hipertensivos, tais como beta-bloqueadores.
Uma vez que triametereno e hidroclorotiazida pode potencializar as acções destas substâncias, pode ser necessário ajustes na dose.
Triamtereno e Hidroclorotiazida comprimidos são indicados para o tratamento de hipertensão ou edema em pacientes que desenvolvem a hipocalemia em hidroclorotiazida isoladamente.
Triamtereno e hidroclorotiazida é também indicada para os pacientes que necessitam de um diurético tiazida e nos quais o desenvolvimento de hipocalemia não podem ser riscados (por exemplo, pacientes em preparações de digitalis concomitantes, ou com uma história de arritmia cardíaca, etc.).
Triamtereno e hidroclorotiazida pode ser usado sozinho ou em combinação com outros fármacos anti-hipertensivos, tais como beta-bloqueadores.
Uma vez que triametereno e hidroclorotiazida pode potencializar as acções destas substâncias, pode ser necessário ajustes na dose.
Tipo
Sem informação.
História
Hidroclorotiazida / triamtereno foi aprovada para uso médico nos Estados Unidos em 1965.
Indicações
Hipertensão arterial sistémica leve e moderada;
Todos os casos de retenção hidrossalina (insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência renal leve e moderada, cirrose com ascite, etc.).
Todos os casos de retenção hidrossalina (insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência renal leve e moderada, cirrose com ascite, etc.).
Classificação CFT
3.4.1.6 : Associações de diuréticos
Mecanismo De Acção
É um fármaco diurético/anti-hipertensor composto pela associação da hidroclorotiazida, um derivado das benzotiazidas, com o triamtereno, uma pteridina.
A hidroclorotiazida actua directamente a nível do rim, aumentando a excreção de Cl-, Na+ e K+.
Tal como acontece com muitos outros ácidos orgânicos, as tiazidas são activamente segregadas no túbulo proximal e o seu local de acção mais importante, senão único, é na porção proximal do túbulo distal.
A hidroclorotiazida bloqueia a reabsorção de Na+ e Cl-, com o consequente aumento da quantidade de sódio que atravessa o túbulo distal e do volume de água excretada.
Uma fracção do Na+ adicional presente no túbulo distal é sujeito a uma permuta com iões K+e H+.
Com a administração prolongada de hidroclorotiazida, a depleção mantida de Na+ pode desencadear mecanismos de compensação que levam a um aumento destas trocas, causando uma perda excessiva dos iões K+ e H+.
A acção natriurética é relativamente modesta, quando comparada com a de outro tipo de diuréticos, o que é devido ao facto de cerca de 90% do sódio filtrado ser reabsorvido antes de atingir o local de acção do fármaco.
O triamtereno exerce a sua acção a nível do túbulo distal, inibindo a reabsorção de Na+ e a sua permuta com iões K+ e H+.
Assim, o triamtereno potencia a acção natriurética da hidroclorotiazida, contrariando, em simultâneo, as perdas excessivas de K+ e H+ induzidas por este fármaco.
A hidroclorotiazida actua directamente a nível do rim, aumentando a excreção de Cl-, Na+ e K+.
Tal como acontece com muitos outros ácidos orgânicos, as tiazidas são activamente segregadas no túbulo proximal e o seu local de acção mais importante, senão único, é na porção proximal do túbulo distal.
A hidroclorotiazida bloqueia a reabsorção de Na+ e Cl-, com o consequente aumento da quantidade de sódio que atravessa o túbulo distal e do volume de água excretada.
Uma fracção do Na+ adicional presente no túbulo distal é sujeito a uma permuta com iões K+e H+.
Com a administração prolongada de hidroclorotiazida, a depleção mantida de Na+ pode desencadear mecanismos de compensação que levam a um aumento destas trocas, causando uma perda excessiva dos iões K+ e H+.
A acção natriurética é relativamente modesta, quando comparada com a de outro tipo de diuréticos, o que é devido ao facto de cerca de 90% do sódio filtrado ser reabsorvido antes de atingir o local de acção do fármaco.
O triamtereno exerce a sua acção a nível do túbulo distal, inibindo a reabsorção de Na+ e a sua permuta com iões K+ e H+.
Assim, o triamtereno potencia a acção natriurética da hidroclorotiazida, contrariando, em simultâneo, as perdas excessivas de K+ e H+ induzidas por este fármaco.
Posologia Orientativa
Iniciar com 1 comprimido (50 mg de hidroclorotiazida + 100 mg de triamtereno)/dia, ajustando a posologia em função da resposta do doente.
É desaconselhável ultrapassar a dose diária de 100 mg de hidroclorotiazida + 200 mg de triamtereno.
É desaconselhável ultrapassar a dose diária de 100 mg de hidroclorotiazida + 200 mg de triamtereno.
Administração
Via oral.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade à Hidroclorotiazida ou ao Triamtereno.
Primeiro trimestre da gestação, insuficiências renal ou hepática graves.
Primeiro trimestre da gestação, insuficiências renal ou hepática graves.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Como todos os medicamentos, Hidroclorotiazida / Triamtereno pode causar efeitos indesejáveis, no entanto estes não se manifestam em todas as pessoas.
Os efeitos indesejáveis de Hidroclorotiazida / Triamtereno são geralmente ligeiros.
Estes incluem cãibras, cansaço, tonturas, secura da boca, dores de cabeça, batimentos cardíacos irregulares, mal-estar e problemas intestinais.
Ocasionalmente, podem ocorrer reacções alérgicas.
Procure assistência médica imediata no caso de começar com comichão ou se lhe aparecerem manchas ou borbulhas na pele.
Foram ainda reportados com frequência «desconhecida»: Cancro da pele e do lábio (cancro da pele não-melano ma).
No caso de sentir algum sintoma diferente do habitual, procure de imediato assistência médica.
Os efeitos indesejáveis de Hidroclorotiazida / Triamtereno são geralmente ligeiros.
Estes incluem cãibras, cansaço, tonturas, secura da boca, dores de cabeça, batimentos cardíacos irregulares, mal-estar e problemas intestinais.
Ocasionalmente, podem ocorrer reacções alérgicas.
Procure assistência médica imediata no caso de começar com comichão ou se lhe aparecerem manchas ou borbulhas na pele.
Foram ainda reportados com frequência «desconhecida»: Cancro da pele e do lábio (cancro da pele não-melano ma).
No caso de sentir algum sintoma diferente do habitual, procure de imediato assistência médica.
Advertências
Gravidez:Hidroclorotiazida / Triamtereno a sua administração não é recomendada durante a gravidez.
Aleitamento:Não tome este medicamento enquanto estiver a amamentar, a não ser por expressa indicação do médico.
Precauções Gerais
Fale com o médico ou farmacêutico ou enfermeiro antes de tomar Hidroclorotiazida / Triamtereno.
Antes de iniciar o tratamento com Hidroclorotiazida / Triamtereno deve informar o médico se:
- tem problemas em urinar.
- está a fazer uma dieta com restrição de sal ou potássio.
- tem problemas cardíacos, de fígado ou rins ou se tem diabetes.
- já teve pedras no rim.
- caso tenha tido cancro da pele ou se desenvolver uma lesão cutânea inesperada durante o tratamento.
O tratamento com hidroclorotiazida, no caso particular da utilização de doses elevadas a longo prazo, pode aumentar o risco de alguns tipos de cancro da pele e do lábio (cancro da pele não-melanoma).
Proteja a sua pele contra a exposição solar e a radiação ultravioleta, enquanto estiver a tomar Hidroclorotiazida / Triamtereno.
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos sem receita médica.
Alguns medicamentos podem causar efeitos indesejáveis se os tomar ao mesmo tempo que Hidroclorotiazida / Triamtereno.
Certifique-se que o médico sabe que está a tomar medicamentos para:
- alívio das dores reumáticas (medicamentos anti-inflamatórios, por ex.ibuprofeno),
- controlo do açúcar no sangue (por ex. insulina),
- tratamento de doença cardíaca (por ex. digoxina, Captopril), ou se está a tomar medicamentos que contenham lítio ou que reduzam a retenção de líquidos.
Antes de iniciar o tratamento com Hidroclorotiazida / Triamtereno deve informar o médico se:
- tem problemas em urinar.
- está a fazer uma dieta com restrição de sal ou potássio.
- tem problemas cardíacos, de fígado ou rins ou se tem diabetes.
- já teve pedras no rim.
- caso tenha tido cancro da pele ou se desenvolver uma lesão cutânea inesperada durante o tratamento.
O tratamento com hidroclorotiazida, no caso particular da utilização de doses elevadas a longo prazo, pode aumentar o risco de alguns tipos de cancro da pele e do lábio (cancro da pele não-melanoma).
Proteja a sua pele contra a exposição solar e a radiação ultravioleta, enquanto estiver a tomar Hidroclorotiazida / Triamtereno.
Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos sem receita médica.
Alguns medicamentos podem causar efeitos indesejáveis se os tomar ao mesmo tempo que Hidroclorotiazida / Triamtereno.
Certifique-se que o médico sabe que está a tomar medicamentos para:
- alívio das dores reumáticas (medicamentos anti-inflamatórios, por ex.ibuprofeno),
- controlo do açúcar no sangue (por ex. insulina),
- tratamento de doença cardíaca (por ex. digoxina, Captopril), ou se está a tomar medicamentos que contenham lítio ou que reduzam a retenção de líquidos.
Cuidados com a Dieta
Beber álcool pode diminuir ainda mais a sua pressão sanguínea e pode aumentar alguns efeitos colaterais de hidroclorotiazida e triamtereno.
Evite uma dieta rica em sal. Muito sal fará com que seu corpo retenha água e pode tornar este medicamento menos eficaz.
Evite uma dieta rica em sal. Muito sal fará com que seu corpo retenha água e pode tornar este medicamento menos eficaz.
Terapêutica Interrompida
Tome a dose assim que se lembrar.
Não tome a dose esquecida se for quase hora da sua próxima dose.
Não tome medicamento extra para compensar a dose esquecida.
Não tome a dose esquecida se for quase hora da sua próxima dose.
Não tome medicamento extra para compensar a dose esquecida.
Cuidados no Armazenamento
Guarde-o em 20°-25°C.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Hidroclorotiazida + Triamtereno Lítio
Observações: n.d.Interacções: Há um risco acrescido de toxicidade do lítio, quando este é administrado concomitantemente com diuréticos, dado que estes reduzem a sua depuração renal. - Lítio
Hidroclorotiazida + Triamtereno Diuréticos poupadores de potássio
Observações: n.d.Interacções: Hidroclorotiazida / Triamtereno não deverá ser administrado a doentes medicados com outros fármacos poupadores de potássio, tais como: amilorida e espironolactona. - Diuréticos poupadores de potássio
Hidroclorotiazida + Triamtereno Espironolactona
Observações: n.d.Interacções: Hidroclorotiazida / Triamtereno não deverá ser administrado a doentes medicados com outros fármacos poupadores de potássio, tais como: amilorida e espironolactona. - Espironolactona
Hidroclorotiazida + Triamtereno Amilorida
Observações: n.d.Interacções: Hidroclorotiazida / Triamtereno não deverá ser administrado a doentes medicados com outros fármacos poupadores de potássio, tais como: amilorida e espironolactona. - Amilorida
Hidroclorotiazida + Triamtereno Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS)
Observações: n.d.Interacções: A administração concomitante de fármacos inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) deverá, pelo mesmo motivo, ser evitada. - Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS)
Hidroclorotiazida + Triamtereno Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Foi efectuado um estudo cujos resultados sugerem que nos doentes medicados simultaneamente com colestiramina e tiazidas, a administração de colestiramina 4 horas antes da hidroclorotiazida, se traduz por uma diminuição de 30 a 35% da absorção da tiazida. - Colestiramina
Hidroclorotiazida + Triamtereno Cloranfenicol
Observações: n.d.Interacções: A hidroclorotiazida aumenta a excreção urinária de cloranfenicol mas, aparentemente, não interfere com os valores séricos do composto. - Cloranfenicol
Hidroclorotiazida + Triamtereno Indometacina
Observações: n.d.Interacções: A indometacina atenua o efeito anti-hipertensor das tiazidas, e são conhecidos os seus efeitos nocivos sobre o rim. Estão descritos casos raros de insuficiência renal aguda em doentes medicados com indometacina e Hidroclorotiazida / Triamtereno, pelo que se recomendam precauções especiais aquando da prescrição simultânea de indometacina com agentes poupadores de potássio tal como o triamtereno. - Indometacina
Hidroclorotiazida + Triamtereno Clorpropamida
Observações: n.d.Interacções: A clorpropamida potencia o efeito natriurético do indometacina, pelo que a prescrição simultânea dos dois fármacos aumenta o risco de hiponatremia grave. - Clorpropamida
Hidroclorotiazida + Triamtereno Amantadina
Observações: n.d.Interacções: Foi descrito um caso em que a associação hidroclorotiazida potenciou a toxicidade da amantadina. - Amantadina
Hidroclorotiazida + Triamtereno Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Observações: n.d.Interacções: Tem sido referido na literatura que os AINEs podem antagonizar a acção dos diuréticos de ansa, dos poupadores de potássio e, eventualmente, das tiazidas, levando à redução da sua actividade natriurética e subsequentemente diurética. A interacção é influenciada pela idade do doente, pela existência de insuficiência renal ou de insuficiência cardíaca, pela dosagem e duração do tratamento e pelo perfil farmacocinético do fármaco. Do ponto de vista clínico, o principal risco da diminuição da resposta natriurética aos diuréticos, induzida pelos AINEs, é o agravamento de uma situação de insuficiência cardíaca ou redução do efeito anti-hipertensor. É necessário ser-se extremamente cauteloso com a prescrição de AINEs a doentes com insuficiência cardíaca grave, sobretudo se associada a hiponatremia, a idosos ou a doentes com insuficiência renal. - Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Consulte o médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento.
Deverá informar o seu médico caso esteja grávida ou pense estar.
Em geral, o médico aconselhá-la-á a tomar outro medicamento em vez de Hidroclorotiazida / Triamtereno, uma vez que a sua administração não é recomendada durante a gravidez.
Hidroclorotiazida / Triamtereno atravessa a placenta e o seu uso após o terceiro mês de gravidez pode ter efeitos fetais e neonatais potencialmente nefastos.
Informe o médico se está a amamentar.
Não tome este medicamento enquanto estiver a amamentar, a não ser por expressa indicação do médico.
Consulte o médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento.
Deverá informar o seu médico caso esteja grávida ou pense estar.
Em geral, o médico aconselhá-la-á a tomar outro medicamento em vez de Hidroclorotiazida / Triamtereno, uma vez que a sua administração não é recomendada durante a gravidez.
Hidroclorotiazida / Triamtereno atravessa a placenta e o seu uso após o terceiro mês de gravidez pode ter efeitos fetais e neonatais potencialmente nefastos.
Informe o médico se está a amamentar.
Não tome este medicamento enquanto estiver a amamentar, a não ser por expressa indicação do médico.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021
