Hidroclorotiazida + Amilorida

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência no Aleitamento DCI com Advertência na Condução
O que é
A Hidroclorotiazida é um diurético tiazídico (comprimido de água) que ajuda a prevenir que o organismo absorva demasiado sal, o que pode causar retenção de líquidos.

A Amilorida (ou amiloride) é um diurético poupador de potássio que também impede o organismo de absorver demasiado sal e mantém muito baixos os níveis de potássio.

A associação de Hidroclorotiazida e Amilorida é utilizada para tratar a retenção de líquidos (edema) e pressão arterial elevada (hipertensão).
Usos comuns
A associação Amilorida e Hidroclorotiazida é usada isoladamente ou com outros medicamentos para tratar a pressão arterial elevada (hipertensão).

A pressão arterial elevada aumenta a carga de trabalho do coração e artérias. Se permanecer elevada por um longo período, o coração e as artérias podem deixar de funcionar correctamente.
Isto pode danificar os vasos sanguíneos do cérebro, coração, rins, resultando num acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, ou insuficiência renal.

A pressão arterial elevada também pode aumentar o risco de ataques cardíacos. A probabilidade de ocorrência desses problemas pode ser reduzida se a pressão arterial se mantiver controlada.

A Amilorida e Hidroclorotiazida é também utilizada para tratar a retenção de líquidos (edema) em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva.

A Amilorida e Hidroclorotiazida são ambos medicamentos diuréticos (comprimidos de água). Reduzem a quantidade de líquidos no corpo, aumentando o fluxo de urina, o que ajuda a reduzir a pressão arterial.

A Amilorida evita que o corpo perca demasiado potássio quando o fluxo de urina aumenta.
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
HTA, edemas, IC (Insuficiência Cardíaca).

HTA, IC ligeira a moderada, nefrolitíase causada por hipercalciúria idiopática e na
diabetes insípida nefrogénica.

A acção anti-hipertensora parece resultar da redução do volume extracelular (devido ao efeito diurético) e a um efeito vasodilatador directo. Ao inibirem a excreção do cálcio podem reduzir o risco de osteoporose.

Os efeitos diuréticos destes fármacos iniciam-se 1 a 2 horas após a administração oral, mantendo-se por 12 a 24 horas.

São administrados de preferência de manhã, para a diurese não interferir com o sono. Alguns possuem t½ prolongado permitindo a sua administração em dias alternados.

O efeito anti-hipertensor manifesta-se mais lentamente e, em regra, é conseguido com doses inferiores às usadas para a obtenção do efeito diurético.
Classificação CFT

3.4.1.6 : Associações de diuréticos

Mecanismo De Acção
É um diurético e um anti-hipertensor, que une em si o marcante efeito de eliminação de sódio da Hidroclorotiazida com a propriedade poupadora de potássio do Cloridrato de Amiloride.

O ligeiro efeito diurético e redutor da pressão arterial do Cloridrato de Amiloride reforça o efeito natriurético e redutor da pressão arterial da Hidroclorotiazida.
Devido ao composto Amiloride, conduz também comprovadamente a uma excreção de magnésio mais reduzida do que a administração isolada de tiazidas ou diuréticos de ansa.

O diurético Amiloride de efeito fraco, poupador de potássio, reduz na parte distal do nefrónio a troca de iões de sódio por iões de potássio e hidrogénio, de modo que ocorre uma natriurese reforçada; simultaneamente diminui a secreção renal de potássio.
Ocorre a formação de uma urina alcalina e uma fraca acidose metabólica.
Através de uma eliminação aumentada de água e sódio, o Amiloride tem um efeito fraco na remoção de edemas.
O efeito redutor da pressão arterial do Amiloride apoia-se inicialmente numa redução do volume extracelular, mais tarde numa redução da concentração de sódio nas paredes vasculares e consequentemente a uma reactividade reduzida perante a noradrenalina.
A acessibilidade da musculatura dos vasos a uma excitação simpática é reduzida.

A hidroclorotiazida é uma benzotiazida.
As tiazidas actuam diretamente nos rins, ao aumentarem a excreção de cloreto de sódio e associada a ela, a excreção de água.
O seu principal local de acção clinicamente relevante é o túbulo distal.
Aí, inibem o cotransporte Na-Cl eletricamente neutro na membrana celular luminal.
Há aumento da secreção de potássio e de magnésio e diminuição da secreção de cálcio.
A hidroclorotiazida provoca uma secreção diminuída de bicabornato, e a secreção de cloro ultrapassa a do sódio.
Sob a hidroclorotiazida pode desenvolver-se uma alcalose metabólica.
A hidroclorotiazida é secretada activamente, como outros ácidos, no túbulo proximal.
Mantém-se o efeito diurético nas acidoses ou alcaloses metabólicas.
Como mecanismos do efeito anti-hipertensor, são discutidos uma alteração do equilíbrio de sódio, uma redução do volume de plasma e água extracelular, uma alteração da resistência dos vasos renais assim como uma reduzida resposta à noradrenalina e angiotensina II.
Posologia Orientativa
HTA: iniciar com 1 comprimido (25 mg de Hidroclorotiazida + 2,5 mg de Amilorida)/dia e aumentar até 2 comprimidos/dia, se necessário.

IC: iniciar com 1 comprimido e aumentar até 4 comprimidos/dia, se necessário.

Edema: iniciar com 1 comprimido e aumentar até 4 comprimidos/dia, se necessário.
Administração
Via oral.
Contra-Indicações
Não tome Amiloride + Hidroclorotiazida:
- Se tem alergia (hipersensibilidade) ao Amiloride, à Hidroclorotiazida, a sulfonamidas;
- Se tem insuficiência renal com uma grande limitação na produção de urina;
- Se tem anurese (incapacidade de eliminar urina);
- Se tem anúria (ausência de formação de urina);
- Se estiver em pré-coma ou coma hepático;
- Se tem hipercaliémia (presença aumentada de potássio no sangue);
- Se tem hipocaliémia (presença diminuída de potássio no sangue) resistente a terapêutica;
- Se tem hipercalcémia (presença aumentada de cálcio no sangue);
- Se tem hiponatrémia (presença diminuída de sódio no sangue);
- Se tem hipovolémia (quantidade diminuída de sangue no corpo);
- Se estiver grávida ou a amamentar.

Devido à falta de experiência sobre terapêutica em crianças, estas devem ser excluídas deste tratamento.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Os efeitos indesejáveis muito frequentes são: naúseas, vómitos, anorexia e diarreia (quando o medicamento é tomado antes de uma refeição).

Os efeitos indesejáveis frequentes são: Trombocitopénia, aumento dos níveis séricos de colesterol e triglicéridos, hiperuricémia, crises de gota, hiperglicémia e glucosúria, distúrbios visuais ligeiros, hipermagnesúria, hipomagnesémia.

Os efeitos indesejáveis pouco frequentes são: Hiperamilasémia e pancreatite, edema pulmonar alérgico (reacção anafilática sistémica), obstipação, aumento das substâncias azotadas (azotémia).

Raramente poderão ainda ocorrer os seguintes efeitos indesejáveis: Confusão mental, convulsões, colapso circulatório e insuficiência renal aguda (em casos de excessiva diurese, desidratação e hipovolémia); diminuição da formação do fluído lacrimal; icterícia; reacções dérmicas alérgicas (como inchaço, eritema, exantema, lúpus eritematoso e fotossensibilidade crónica); febre induzida pelo medicamento.

Os seguintes efeitos são muito raros: Anemia hemolítica.

Frequência "desconhecida": Cancro da pele e do lábio (cancro da pele não-melanoma); diminuição da visão ou dor nos olhos devido a pressão elevada (possíveis sinais de acumulação de líquido na camada vascular do olho (efusão coroidal) ou glaucoma agudo de ângulo fechado).
Advertências
Gravidez
Gravidez
Gravidez:A administração de Amiloride + Hidroclorotiazida não é recomendada durante a gravidez.
Aleitamento
Aleitamento
Aleitamento:A associação amiloride e hidroclorotiazida está contra-indicada durante o período de aleitamento.
Condução
Condução
Condução:Não deverá conduzir porque este medicamento pode afectar a capacidade de conduzir e utilizar máquinas.
Precauções Gerais
Fale com o médico ou farmacêutico antes de utilizar Amiloride + Hidroclorotiazida
- Se toma diuréticos de forma crónica.
- Se tiver graves transtornos gastrointestinais, perturbações nervosas centrais, reacções dérmicas alérgicas e de forte deterioração da acuidade visual - nestes casos deve interromper a terapêutica.
- Se tem problemas renais - devendo a concentração sérica de potássio e azoto ser vigiada.
- Se toma simultaneamente glicosídios cardíacos, glucocorticoides ou laxantes, é doente idoso, ou utiliza este medicamento a longo prazo, devendo ser controlados frequentemente o potássio, a creatinina ou a glucose no plasma.
- Se está a tomar lítio.
- Se é diabético, podendo necessitar de aumentar a dose de insulina ou de antidiabéticos orais.
- Se está a tomar digitálicos, pois pode aumentar a sua toxicidade.
- Se está a tomar outros medicamentos anti-hipertensivos.
- Se teve alguma vez hipersensibilidade a este medicamento ou se tem asma.
- Se tem doença hepática;
- Se tem hiperuricémia;
- Se tem lúpus eritematoso;
- Se tem nefropatia diabética;
- Se sentir uma diminuição na visão ou dor ocular.
Estes podem ser sintomas de acumulação de líquido na camada vascular do olho (efusão coroidal) ou um aumento da pressão no olho e podem ocorrer dentro de horas até uma semana depois de tomar Amiloride + Hidroclorotiazida.
- caso tenha tido cancro da pele ou se desenvolver uma lesão cutânea inesperada durante o tratamento. O tratamento com hidroclorotiazida, no caso particular da utilização de doses elevadas a longo prazo, pode aumentar o risco de alguns tipos de cancro da pele e do lábio (cancro da pele não-melanoma).
Proteja a sua pele contra a exposição solar e a radiação ultravioleta, enquanto estiver a tomar Amiloride + Hidroclorotiazida.

Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente ou se vier a tomar outros medicamentos.
O efeito anti-hipertensor deste medicamento pode ser reforçado através de outros diuréticos, anti-hipertensores, bloqueadores dos receptores-β, nitratos, vasodilatadores, barbitúricos, fenotiazinas, antidepressivos tricíclicos, assim como através do álcool.

O efeito anti-hipertensor e diurético deste medicamento pode ser reduzido através de uma administração simultânea de salicilatos ou outros anti-inflamatórios não esteroides (p.e. indometacina).

Devido à possibilidade de interacção, deve evitar e nalguns casos não tomar concomitantemente o Amiloride e Hidroclorotiazida 5 mg e 50 mg comprimidos com antidiabéticos orais, hipourecemiantes, glicósidos cardíacos, noradrenalina, adrenalina, citostáticos (p.e. ciclofosfamida, fluoruracilo, metotrexato), arginina, carbenoxolona, clorpropamida, ciclosporina, diuréticos, dofetilida, droperidol, gossipol, levometadil, lítio, ma huang, tacrolimus, bepridil, calcitriol, colestiramina e colestipol, corticotropina, cortisona, diazóxido, droperidol, glipizida, gliburida, ouabaina, propranolol, tolbutamida, triamcinolona, valsartan.

A administração simultânea de Hidroclorotiazida e de medicamentos que conduzem a perdas de potássio e magnésio, p.e. diuréticos caliuréticos, corticosteróides, laxantes (abuso crónico), anfotericina B, carbenoxolona, penicilina G e salicilatos, podem reforçar os efeitos (inclusive os indesejáveis) dos glicosídios cardíacos.
Cuidados com a Dieta
A associação amiloride e hidroclorotiazida deve ser tomada após as refeições, com um pouco de líquido e sem mastigar os comprimidos.
Terapêutica Interrompida
Se falhar uma dose de Amilorida e Hidroclorotiazida, tome-a assim que possível. No entanto, se estiver quase na hora da próxima dose, não tome a dose e voltar ao esquema posológico regular. Não duplicar as doses.
Cuidados no Armazenamento
Guardar o medicamento num recipiente fechado à temperatura ambiente, longe do calor, humidade e luz directa.
Evitar o congelamento.

Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Hidroclorotiazida + Amilorida Diuréticos

Observações: n.d.
Interacções: O efeito antihipertensor pode ser reforçado através de outros diuréticos, através de antihipertensores, bloqueadores dos receptores-ß, nitratos, vasodilatadores, barbitúricos, fenotiazinas, antidepressivos tricíclicos assim como através do álcool. A administração simultânea de Hidroclorotiazida e de medicamentos que conduzem a perdas de potássio e magnésio, p. e. diuréticos caliuréticos, corticosteróides, laxantes (abuso crónico), anfotericina B, carbenoxolona, penicilina G e salicilatos, podem reforçar os efeitos (inclusivé os secundários) dos glicosídios cardíacos. interacções com a associação amiloride/hidroclorotiazida: Diuréticos: Em geral os diuréticos intensificam o efeito de diminuição da pressão sanguínea da associação amilorida/hidroclorotiazida. O uso concomitante de diuréticos que eliminam o potássio pode levar a uma perda de potássio aumentada. - Diuréticos
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Hidroclorotiazida + Amilorida Anti-hipertensores

Observações: n.d.
Interacções: O efeito antihipertensor pode ser reforçado através de outros diuréticos, através de antihipertensores, bloqueadores dos receptores-ß, nitratos, vasodilatadores, barbitúricos, fenotiazinas, antidepressivos tricíclicos assim como através do álcool. - Anti-hipertensores
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Hidroclorotiazida + Amilorida Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)

Observações: n.d.
Interacções: O efeito antihipertensor pode ser reforçado através de outros diuréticos, através de antihipertensores, bloqueadores dos receptores-ß, nitratos, vasodilatadores, barbitúricos, fenotiazinas, antidepressivos tricíclicos assim como através do álcool. - Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Hidroclorotiazida + Amilorida Nitratos

Observações: n.d.
Interacções: O efeito antihipertensor pode ser reforçado através de outros diuréticos, através de antihipertensores, bloqueadores dos receptores-ß, nitratos, vasodilatadores, barbitúricos, fenotiazinas, antidepressivos tricíclicos assim como através do álcool. - Nitratos
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Hidroclorotiazida + Amilorida Vasodilatadores

Observações: n.d.
Interacções: O efeito antihipertensor pode ser reforçado através de outros diuréticos, através de antihipertensores, bloqueadores dos receptores-ß, nitratos, vasodilatadores, barbitúricos, fenotiazinas, antidepressivos tricíclicos assim como através do álcool. - Vasodilatadores
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Hidroclorotiazida + Amilorida Barbitúricos

Observações: n.d.
Interacções: O efeito antihipertensor pode ser reforçado através de outros diuréticos, através de antihipertensores, bloqueadores dos receptores-ß, nitratos, vasodilatadores, barbitúricos, fenotiazinas, antidepressivos tricíclicos assim como através do álcool. - Barbitúricos
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Hidroclorotiazida + Amilorida Fenotiazidas (fenotiazinas)

Observações: n.d.
Interacções: O efeito antihipertensor pode ser reforçado através de outros diuréticos, através de antihipertensores, bloqueadores dos receptores-ß, nitratos, vasodilatadores, barbitúricos, fenotiazinas, antidepressivos tricíclicos assim como através do álcool. - Fenotiazidas (fenotiazinas)
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Hidroclorotiazida + Amilorida Antidepressores (Tricíclicos)

Observações: n.d.
Interacções: O efeito antihipertensor pode ser reforçado através de outros diuréticos, através de antihipertensores, bloqueadores dos receptores-ß, nitratos, vasodilatadores, barbitúricos, fenotiazinas, antidepressivos tricíclicos assim como através do álcool. - Antidepressores (Tricíclicos)
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Hidroclorotiazida + Amilorida Álcool

Observações: n.d.
Interacções: O efeito antihipertensor pode ser reforçado através de outros diuréticos, através de antihipertensores, bloqueadores dos receptores-ß, nitratos, vasodilatadores, barbitúricos, fenotiazinas, antidepressivos tricíclicos assim como através do álcool. - Álcool
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Amilorida Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)

Observações: n.d.
Interacções: Através de uma administração suplementar de IECA’S poderá surgir uma queda excessiva da pressão arterial assim como uma deterioração da função renal, e por essa razão o IECA deverá ser cuidadosamente doseado. Além disso aumenta o perigo de uma hipercaliémia. O perigo de uma hipercaliémia existe igualmente com a administração simultânea de sais de potássio ou de outros medicamentos poupadores de potássio. O efeito antihipertensor e diurético pode ser reduzido através de uma administração simultânea de salicilatos ou outros anti-inflamatórios não-esteróides (p.e. indometacina). - Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Amilorida Sais de Potássio

Observações: n.d.
Interacções: Através de uma administração suplementar de IECA’S poderá surgir uma queda excessiva da pressão arterial assim como uma deterioração da função renal, e por essa razão o IECA deverá ser cuidadosamente doseado. Além disso aumenta o perigo de uma hipercaliémia. O perigo de uma hipercaliémia existe igualmente com a administração simultânea de sais de potássio ou de outros medicamentos poupadores de potássio. O efeito antihipertensor e diurético pode ser reduzido através de uma administração simultânea de salicilatos ou outros anti-inflamatórios não-esteróides (p.e. indometacina). - Sais de Potássio
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Amilorida Outros medicamentos

Observações: n.d.
Interacções: Através de uma administração suplementar de IECA’S poderá surgir uma queda excessiva da pressão arterial assim como uma deterioração da função renal, e por essa razão o IECA deverá ser cuidadosamente doseado. Além disso aumenta o perigo de uma hipercaliémia. O perigo de uma hipercaliémia existe igualmente com a administração simultânea de sais de potássio ou de outros medicamentos poupadores de potássio. O efeito antihipertensor e diurético pode ser reduzido através de uma administração simultânea de salicilatos ou outros anti-inflamatórios não-esteróides (p.e. indometacina). - Outros medicamentos
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Amilorida Salicilatos

Observações: n.d.
Interacções: No caso de uma administração de doses elevadas de salicilatos o efeito tóxico do salicilato sobre o sistema nervoso central poderá ser reforçado. A administração simultânea de Hidroclorotiazida e de medicamentos que conduzem a perdas de potássio e magnésio, p. e. diuréticos caliuréticos, corticosteróides, laxantes (abuso crónico), anfotericina B, carbenoxolona, penicilina G e salicilatos, podem reforçar os efeitos (inclusivé os secundários) dos glicosídios cardíacos. - Salicilatos
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Amilorida Antidiabéticos Orais

Observações: n.d.
Interacções: Os efeitos de antidiabéticos orais, medicamentos hipouricemiantes, noradrenalina e adrenalina podem ser enfraquecidos. No entanto através do princípio activo Amilorida, o efeito de glicosídios cardíacos pode ser também reduzido, assim como o efeito de antidiabéticos orais. - Antidiabéticos Orais
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Amilorida Noradrenalina (Norepinefrina)

Observações: n.d.
Interacções: Os efeitos de antidiabéticos orais, medicamentos hipouricemiantes, noradrenalina e adrenalina podem ser enfraquecidos. - Noradrenalina (Norepinefrina)
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Amilorida Adrenalina (epinefrina)

Observações: n.d.
Interacções: Os efeitos de antidiabéticos orais, medicamentos hipouricemiantes, noradrenalina e adrenalina podem ser enfraquecidos. - Adrenalina (epinefrina)
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Amilorida Agentes/Medicamentos hipouricemiantes

Observações: n.d.
Interacções: Os efeitos de antidiabéticos orais, medicamentos hipouricemiantes, noradrenalina e adrenalina podem ser enfraquecidos. - Agentes/Medicamentos hipouricemiantes
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Amilorida Corticosteróides

Observações: n.d.
Interacções: A administração simultânea de Hidroclorotiazida e de medicamentos que conduzem a perdas de potássio e magnésio, p. e. diuréticos caliuréticos, corticosteróides, laxantes (abuso crónico), anfotericina B, carbenoxolona, penicilina G e salicilatos, podem reforçar os efeitos (inclusivé os secundários) dos glicosídios cardíacos. - Corticosteróides
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Amilorida Laxantes

Observações: n.d.
Interacções: A administração simultânea de Hidroclorotiazida e de medicamentos que conduzem a perdas de potássio e magnésio, p. e. diuréticos caliuréticos, corticosteróides, laxantes (abuso crónico), anfotericina B, carbenoxolona, penicilina G e salicilatos, podem reforçar os efeitos (inclusivé os secundários) dos glicosídios cardíacos. - Laxantes
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Amilorida Anfotericina B

Observações: n.d.
Interacções: A administração simultânea de Hidroclorotiazida e de medicamentos que conduzem a perdas de potássio e magnésio, p. e. diuréticos caliuréticos, corticosteróides, laxantes (abuso crónico), anfotericina B, carbenoxolona, penicilina G e salicilatos, podem reforçar os efeitos (inclusivé os secundários) dos glicosídios cardíacos. - Anfotericina B
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Amilorida Carbenoxolona

Observações: n.d.
Interacções: A administração simultânea de Hidroclorotiazida e de medicamentos que conduzem a perdas de potássio e magnésio, p. e. diuréticos caliuréticos, corticosteróides, laxantes (abuso crónico), anfotericina B, carbenoxolona, penicilina G e salicilatos, podem reforçar os efeitos (inclusivé os secundários) dos glicosídios cardíacos. interacções com amilorida: Carbenoxolona: Da terapia concomitante de carbenoxolona e amiloride resultou uma marcada redução nos efeitos secundários metabólicos da carbenoxolona assim como uma redução na eficácia terapêutica em úlceras. - Carbenoxolona
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Amilorida Benzilpenicilina

Observações: n.d.
Interacções: A administração simultânea de Hidroclorotiazida e de medicamentos que conduzem a perdas de potássio e magnésio, p. e. diuréticos caliuréticos, corticosteróides, laxantes (abuso crónico), anfotericina B, carbenoxolona, penicilina G e salicilatos, podem reforçar os efeitos (inclusivé os secundários) dos glicosídios cardíacos. - Benzilpenicilina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Hidroclorotiazida + Amilorida Glicosídeos cardiotónicos (cardíacos)

Observações: n.d.
Interacções: No entanto através do princípio activo Amilorida, o efeito de glicosídios cardíacos pode ser também reduzido, assim como o efeito de antidiabéticos orais. - Glicosídeos cardiotónicos (cardíacos)
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Amilorida Citotóxicos (citostáticos)

Observações: n.d.
Interacções: Na administração simultânea de Hidroclorotiazida e citoestáticos (p.e. ciclofosfamida, fluoruracilo, metotrexato) deve-se esperar uma acentuada toxicidade a nível da medula óssea (especialmente granulocitopénia). - Citotóxicos (citostáticos)
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Amilorida Ciclofosfamida

Observações: n.d.
Interacções: Na administração simultânea de Hidroclorotiazida e citoestáticos (p.e. ciclofosfamida, fluoruracilo, metotrexato) deve-se esperar uma acentuada toxicidade a nível da medula óssea (especialmente granulocitopénia). - Ciclofosfamida
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Amilorida Fluorouracilo

Observações: n.d.
Interacções: Na administração simultânea de Hidroclorotiazida e citoestáticos (p.e. ciclofosfamida, fluoruracilo, metotrexato) deve-se esperar uma acentuada toxicidade a nível da medula óssea (especialmente granulocitopénia). - Fluorouracilo
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Amilorida Metotrexato (MTX)

Observações: n.d.
Interacções: Na administração simultânea de Hidroclorotiazida e citoestáticos (p.e. ciclofosfamida, fluoruracilo, metotrexato) deve-se esperar uma acentuada toxicidade a nível da medula óssea (especialmente granulocitopénia). - Metotrexato (MTX)
Não recomendado/Evitar

Hidroclorotiazida + Amilorida Lítio

Observações: n.d.
Interacções: No caso de uma terapêutica com lítio é reforçado o efeito cardio e neurotóxico do lítio. interacções com amilorida: Lítio: Geralmente deve ser tomada precaução quando o lítio e diuréticos são utilizados concomitantemente uma vez que o a perda de sódio pode reduzir a depuração renal de lítio e aumentar os níveis de lítio sérico, os quais podem levar a toxicidade pelo lítio. Não há casos relatados ou estudos clínicos que documentem uma interacção entre o lítio e o amiloride. De facto, dos dados animais, existe o potencial para o amiloride aumentar a depuração de lítio, e pode diminuir os níve is de lítio requerendo dosagens de lítio aumentadas. Um diurético similar, o triamtereno, foi descrito por aumentar a excreção do lítio resultando numa diminuição da efectividade do lítio. interacções com hidroclorotiazida: Lítio: O uso concomitante de lítio e diuréticos tiazídicos resulta em elevados níveis séricos de lítio devido à reabsorção dos iões sódio e lítio no tubulo renal proximal. Apesar da terapia conjunta ser útil em casos de poliúria por lítio ou diabetes insipidus nefrogénicos induzidos por lítio, o uso concomitante destes fármacos deve ser evitado. A toxicidade pelo lítio envolve fraqueza, tremor, sede excessiva e confusão. - Lítio
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Hidroclorotiazida + Amilorida Relaxantes musculares

Observações: n.d.
Interacções: Relaxantes musculares do tipo curare poderão, no caso de uma administração simultânea, apresentar um efeito reforçado e prolongado. - Relaxantes musculares
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Hidroclorotiazida + Amilorida Colestipol

Observações: n.d.
Interacções: Colestiramina e colestipol diminuem a absorção de Hidroclorotiazida. - Colestipol
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Hidroclorotiazida + Amilorida Colestiramina

Observações: n.d.
Interacções: Colestiramina e colestipol diminuem a absorção de Hidroclorotiazida. interacções com hidroclorotiazida: Colestiramina: A colestiramina tem mostrado ligar-se à clorotiazida e à hidroclorotiazida. Há diminuição da efectividade da hidroclorotiazida. - Colestiramina
Potencialmente Fatal

Hidroclorotiazida + Amilorida Arginina

Observações: n.d.
Interacções: interacções com amilorida: Arginina: Ocorreu hipercaliémia severa, potencialmente fatal a seguir à terapia com arginina para alcalose metabólica em vários doentes com doença hepática severa que tinham recebido recentemente esperonalactona. Com base no mecanismo, prevê-se também a ocorrência desta interacção em doentes tomando outros diuréticos poupadores de potássio. - Arginina
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Amilorida Clorpropamida

Observações: n.d.
Interacções: interacções com amilorida: Clorpropamida: Foi descrita hiponatrémia sintomática em 8 doentes recebendo uma associação de clorpropamida e amiloride-hidroclorotiazida (5 mg/50 mg). A hiponatrémia subsequente a esta associação pode não ser tão rara como inicialmente se pensou, sendo indicada a monitorização do sódio sérico durante a associação terapêutica. - Clorpropamida
Não recomendado/Evitar

Hidroclorotiazida + Amilorida Ciclosporina

Observações: n.d.
Interacções: interacções com amilorida: Ciclosporina: O uso concomitante de diuréticos poupadores de potássio com ciclosporina pode originar hipercaliémia, devendo por isso ser evitada. - Ciclosporina
Contraindicado

Hidroclorotiazida + Amilorida Triamtereno

Observações: n.d.
Interacções: interacções com amilorida: Triamtereno: O uso concomitante de triamtereno com amiloride pode resultar numa elevação anormal dos níveis de potássio sérico e está portanto contra-indicado. - Triamtereno
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Amilorida Dofetilida

Observações: n.d.
Interacções: interacções com amilorida: Dofetilida: O dofetilide pode causar arritmias ventriculares sérias associadas ao prolongamento do intervalo QT, incluindo torsades de pointes, que estão directamente relacionadas com a concentração plasmática de dofet ilide. O dofetilide é eliminado tanto por filtração glomerular como por secreção tubular activa via sistema de transporte de catiões. O amiloride também sofre secreção catiónica renal. Uma vez que o amiloride pode competir com o dofetilide a este nível, a eliminação do dofetilide pode encontrar-se diminuída, resultando num aumento das suas concentrações plasmáticas. O dofetilide e o amiloride devem ser co-administrados com precaução. - Dofetilida
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Amilorida Droperidol

Observações: n.d.
Interacções: interacções com amilorida: Droperidol: Deve haver precaução na toma concomitante de fármacos conhecidas por induzir hipocaliémia ou hipomagnesémia assim como precipitar o prolongamento QT e interagir com o droperidol. interacções com hidroclorotiazida: Droperidol: Devem ser tomadas precauções quando os doentes estão a tomar concomitantemente fármacos conhecidos por induzir hipocaliémia ou hipomagnesémia pois podem precipitar o prolongamento QT e interagir com o droperidol. - Droperidol
Contraindicado

Hidroclorotiazida + Amilorida Gossipol

Observações: n.d.
Interacções: interacções com amilorida: Gossipol: Em doentes recebendo gossipol ocorreu perda de potássio clinicamente significativa resultando em paralisia hipocaliémica. A administração de gossipol com um suplemento de potássio ou um diurético poupador de potássio assim como triamtereno pode não proteger contra a perda de potássio. Quando o gossipol, um agente com capacidade demonstrada para induzir hipocaliémia, é combinado com um diurético, o doente pode encontrar-se em risco aumentado de desenvolver hipocaliémia significativa. O gossipol deve ser descontinuado durante o tratamento com diurético. interacções com hidroclorotiazida: Gossipol: ocorreu uma perda de potássio clinicamente significativa resultando em paralisia hipocaliémica em doentes recebendo gossipol. A administração de gossipol com um suplemento de potássio ou um diurético poupador de potássio assim como triamtereno pode não proteger contra a perda de potássio. Quando o gossipol, um agente com capacidade demonstrada para induzir hipocaliémia, é combinado com um diurético, o doente pode encontrar-se em risco aumentado de desenvolver hipocaliémia significativa. O gossipol deve ser descontinuado durante o tratamento com diurético. - Gossipol
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Amilorida Levacetilmetadol

Observações: n.d.
Interacções: interacções com amilorida: Levometadil: Deve ser tomada precaução quando da prescrição concomitante de fármacos conhecidas por induzir hipocaliémia ou hipomagnesémia, como os diuréticos, assim como precipitar o prolongamento QT - Levacetilmetadol
Não recomendado/Evitar

Hidroclorotiazida + Amilorida Produtos/Medicamentos à base de plantas (Fitoterapêuticos)

Observações: n.d.
Interacções: interacções com amilorida: “Ma Huang”: O Ma Huang tem efeitos variáveis na pressão sanguínea de indivíduos normotensos e pode ter causado uma resposta hipertensiva aguda num doente que ingeriu uma preparação herbal suspeita de conter Ma Huang. O Ma Huang (efedra) pode diminuir a efectividade dos medicamentos antihipertensivos. O Ma Huang (efedra) é uma fonte natural de efedrina e pseudoefedrina. O Ma Huang contém 0,5 a 2,5% de alcaloides efedra. A efedrina é o alcalóide dominante, compreendendo 30 a 90% do total do conteúdo de alcalóides efedra, dependendo das condições de crescimento. A pseudoefedrina foi reconhecida como geralmente segura, mas deve ser evitada por doentes com hipertenção. Os doentes que são sensíveis à efedrina ou à pseudoefedrina, ou que têm feocromocitoma, devem evitar produtos contendo estes produtos como o Ma Huang. Reduzem o efeito hipotensivo dos diuréticos poupadores de potássio. interacções com hidroclorotiazida: “Ma Huang”: O Ma Huang tem efeitos variáveis na pressão sanguínea de indivíduos normotensos e pode ter causado uma resposta hipertensiva aguda num doente que ingeriu uma preparação herbal suspeita de conter Ma Huang. O Ma Huang (efedra) pode diminuir a efectividade dos medicamentos antihipertensivos. O Ma Huang (efedra) é uma fonte natural de efedrina e pseudoefedrina. O Ma Huang contém 0,5 a 2,5% de alcaloides efedra. A efedrina é o alcalóide dominante, compreendendo 30 a 90% do total do conteúdo de alcalóides efedra, dependendo das condições de crescimento. A pseudoefedrina foi reconhecida como geralmente segura, mas deve ser evitada por doentes com hipertenção. Os doentes que são sensíveis à efedrina ou à pseudoefedrina, ou que têm feocromocitoma, devem evitar produtos contendo estes produtos como o Ma Huang. Reduzem o efeito hipotensivo dos diuréticos poupadores de potássio. - Produtos/Medicamentos à base de plantas (Fitoterapêuticos)
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Hidroclorotiazida + Amilorida Propranolol (propanolol)

Observações: n.d.
Interacções: interacções com amilorida: Propanolol: Não estão descritas. interacções com hidroclorotiazida: Propanolol: Potencia o efeito hiperglicémico da hidroclorotiazida. Alguns estudos demonstraram níveis aumentados de glucose, triglicéridos e ácido úrico sanguíneos. - Propranolol (propanolol)
Não recomendado/Evitar

Hidroclorotiazida + Amilorida Tacrolímus

Observações: n.d.
Interacções: interacções com amilorida: Tacrolimus: O fabricante relata que o uso de tacrolimus resultou em hipercaliémia média a severa em ensaios clínicos. Portanto, o uso de diuréticos poupadores de potássio, como o amiloride, não deve ser usado em doentes sob terapia com tacrolimus. - Tacrolímus
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Hidroclorotiazida + Amilorida Valsartan

Observações: n.d.
Interacções: interacções com amilorida: Valsartan: A co-administração de valsartan e diuréticos poupadores de potássio, como o amiloride, pode resultar num aumento no potássio sérico. interacções com hidroclorotiazida: Valsartan: A hidroclorotiazida não teve efeito perceptível na farmacocinética do valsartan em 12 voluntários saudáveis recebendo hidroclorotiazida 25mg e valsartan 160mg. A área abaixo da curva concentração plasmática – tempo, o pico da concentração plasmática, a semi-vida de eliminação, da hidroclorotiazida diminuiu em 22%, 26% e 35%, respectivamente, quando co-administrado com valsartan. Contudo, estas alterações não foram consideradas clinicamente significativas. - Valsartan
Sem efeito descrito

Hidroclorotiazida + Amilorida Bepridilo

Observações: n.d.
Interacções: interacções com hidroclorotiazida: Bepridil: Em doentes recebendo concomitantemente bepridil e diuréticos, a maioria dos casos de torsades de pointes associados com bepridil desenvolveu-se em doentes com hipocaliémia normalmente relacionada o com uso do diurético. Se os doses a tomar bepridil necessitam de terapia com diuréticos, deve ser utilizado um diurético poupador de potássio para evitar hipocaliémia. Uma combinação de diuréticos (uma tiazida e um diurético poupador de potássio, por ex.) pode ser administrada concomitantemente com o bepridil. - Bepridilo
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Amilorida Calcitriol

Observações: n.d.
Interacções: interacções com hidroclorotiazida: Calcitriol: Ocorre uma redução da excreção do cálcio na urina com o uso de todas as tiazidas. Os relatos demonstraram que a administração concomitante de tiazidas com calcitriol causa hipercalcémia. - Calcitriol
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Hidroclorotiazida + Amilorida Hormona adrenocorticotrófica (ACTH)

Observações: n.d.
Interacções: interacções com hidroclorotiazida: Corticotropina: Os distúrbios electrolíticos podem ser aumentados com a administração concomitante de corticotropina e um diurético originando principalmente hipocaliémia. - Hormona adrenocorticotrófica (ACTH)
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Hidroclorotiazida + Amilorida Cortisona

Observações: n.d.
Interacções: interacções com hidroclorotiazida: Cortisona: A terapia concomitante de diurético tiazídico e corticosteroide resulta numa excessiva perda de potássio. - Cortisona
Multiplos efeitos Terapêuticos/Tóxicos

Hidroclorotiazida + Amilorida Diazóxido

Observações: n.d.
Interacções: interacções com hidroclorotiazida: Diazóxido: Foi relatado que o uso de diazóxido oral e diuréticos tiazídicos diminuem a secreção de insulina e podem causar hiperglicémia. Os diuréticos tiazídicos podem também potenciar os efeitos hiperuricémicos e hipotensivos do diazóxido. - Diazóxido
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Amilorida Glipizida

Observações: n.d.
Interacções: interacções com hidroclorotiazida: Glipizida: Os diuréticos tiazídicos podem ter um efeito diabetogénico em diabéticos e pré-diabéticos, que podem antagonizar os efeitos dos agentes hipoglicemiantes. Também foi relatada hiponatrémia em doentes recebendo ambos os tipos de fármacos concomitantemente. - Glipizida
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Amilorida Glibenclamida (gliburida)

Observações: n.d.
Interacções: interacções com hidroclorotiazida: Gliburida: Os diuréticos tiazídicos podem ter um efeito diabetogénico em diabéticos e pré-diabéticos, que podem antagonizar os efeitos dos agentes hipoglicemiantes. Também foi relatada hiponatrémia em doentes recebendo ambos os tipos de fármacos concomitantemente. - Glibenclamida (gliburida)
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Amilorida Ouabaína

Observações: n.d.
Interacções: interacções com hidroclorotiazida: Ouabaina: A causa mais comum da toxicidade dos digitálicos é o uso concomitante de um glicosido digitálico e um diurético poupador de potássio. Se a ouabaina e um diurético tiazidico são usados concomitantemente, o doente deve ser monitorizado para os sinais ECG na diminuição de paraotássio, e deve ser considerado um suplemento de potássio. - Ouabaína
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Amilorida Tolbutamida

Observações: n.d.
Interacções: interacções com hidroclorotiazida: Tolbutamida: os diuréticos tiazídicos tendem a ter um efeito diabetogénico nos diabéticos e pré-diabéticos, que podem antagonizar os efeitos dos agentes hipoglicemiantes. Também foi relatada hiponatrémia em doentes recebendo ambos os tipos de fármacos concomitantemente. - Tolbutamida
Usar com precaução

Hidroclorotiazida + Amilorida Triamcinolona

Observações: n.d.
Interacções: interacções com hidroclorotiazida: Triamcinolona: A terapia concomitante de diurético tiazídico e corticosteróides foi relatada como resultando numa perda excessiva de potássio. - Triamcinolona
Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interacções da Hidroclorotiazida + Amilorida
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.

Deverá informar o médico caso esteja grávida ou pense estar.
Em geral, o médico aconselhá-la-á a tomar outro medicamento em vez de Amiloride + Hidroclorotiazida, uma vez que a sua administração não é recomendada durante a gravidez.
Amiloride + Hidroclorotiazida atravessa a placenta e o seu uso após o terceiro mês de gravidez pode ter efeitos fetais e neonatais potencialmente nefastos.

A associação amiloride e hidroclorotiazida está contra-indicada durante o período de aleitamento.
Consulte o médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento.

Não deverá conduzir porque este medicamento pode afectar a capacidade de conduzir e utilizar máquinas.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021