Hemina

DCI com Advertência na Gravidez DCI/Medicamento Sujeito a Receita Médica (a ausência deste simbolo pressupõe Medicamento Não Sujeito a Receita Médica)
O que é
A Hemina é um inibidor da enzima produzido a partir de células vermelhas do sangue.

Funciona através da redução da produção de uma determinada enzima no corpo.
Usos comuns
A Hemina é utilizado para tratar os sintomas de ataques ocasionais de porfiria relacionadas com o ciclo menstrual em mulheres.

Hemina ajuda a controlar os sintomas como dor, aumento da frequência cardíaca ou pressão arterial e alterações do estado mental.
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
Tratamento de ataques agudos de porfiria hepática (porfiria aguda intermitente, porfiria variegata, coproporfiria hereditária).
Classificação CFT
n.d.     n.d.
Mecanismo De Ação
O arginato de heme está indicado para a porfiria hepática (porfiria aguda intermitente, porfiria variegata e coproporfiria hereditária).

Estas porfirias são caracterizadas pela existência de um bloqueio enzimático na via da biossíntese do heme resultando:
1) numa carência do heme necessário para a síntese de várias hemoproteínas;
2) principalmente na acumulação antes do bloqueio metabólico dos precursores do heme, os quais são direta ou indiretamente tóxicos para o organismo.

A administração de hemina, reduzindo a carência de heme, suprime por retro-regulação a atividade da sintase do ácido delta-aminolevulínico (a enzima principal na síntese das porfirinas) que reduz a produção de porfirinas e dos precursores tóxicos do heme.

Desta forma, contribuindo para o restabelecimento dos níveis normais de hemoproteínas e de pigmentos respiratórios, o heme corrige as perturbações biológicas observadas em doentes com porfiria.

Como a biodisponibilidade do arginato de heme é comparável à da metahemalbumina, a forma natural de transporte do heme, aquele é eficaz quer durante a remissão quer num ataque agudo.

Nos dois casos, mas especialmente durante um ataque agudo, é provável que as perfusões de hemina corrijam a excreção urinária de ácido delta-aminolevulínico e de porfobilinogénio, os dois precursores principais cuja acumulação é uma característica da doença.

Isto aplica-se tanto à porfiria aguda intermitente como à porfiria variegata.

Contrariamente ao que se verifica com preparações galénicas mais antigas, as perfusões de arginato de heme não causam quaisquer alterações significativas nos parâmetros da coagulação e da fibrinólise em voluntários saudáveis.

Todos estes parâmetros demonstraram permanecer inalterados, com exceção das concentrações dos fatores IX e X, que sofreram uma diminuição transitória de 10 a 15%.
Posologia Orientativa
A dose diária recomendada é de 3 mg/kg uma vez por dia durante quatro dias, diluída em 100 ml de cloreto de sódio a 0,9% num frasco de vidro e perfundida por via intravenosa durante pelo menos 30 minutos numa veia de grande calibre antebraquial ou central, utilizando um filtro integrado.

A dose não deve exceder 250 mg (1 ampola) por dia.

Excecionalmente, o ciclo de tratamento pode ser repetido sob vigilância bioquímica rigorosa, no caso de resposta inadequada após o primeiro ciclo de tratamento.
Administração
Sem informação.
Contraindicações
Não deve usar este medicamento se for alérgico a hemina.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Obtenha ajuda médica de emergência se tiver algum destes sinais de reação alérgica: urticária, dificuldade em respirar, inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta.

Pare de usar hemina e chame seu médico imediatamente se tiver um efeito adverso grave, tal como:

- Urinar menos que o habitual ou não urinar de todo;
- Inchaço, ganho de peso, sensação de falta de ar;
- Febre;
- Contusões ou sangramento fácil;
- Inchaço, dor ou irritação no local de administração.

Esta não é uma lista completa dos efeitos secundários e outros podem ocorrer.

Informe o seu médico sobre qualquer efeito adverso incomum ou incómodo.
Advertências
Gravidez
Gravidez:Todos os trimestres: C - Não há estudos adequados em mulheres. Em experiências animais ocorreram alguns efeitos colaterais no feto, mas o benefício do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez.
Precauções Gerais
Use esta medicação exatamente como prescrita pelo seu médico.

Não usá-lo em quantidades maiores ou por mais tempo do que o recomendado.

Usando muito hemina pode ser prejudicial para os rins.

Siga as instruções na etiqueta da prescrição.

Antes de utilizar hemina, informe o seu médico se for alérgico ao látex.

Informe também o seu médico se tomar pílulas anticoncecionais, terapia de reposição hormonal, um anticoagulante, esteroides, barbitúricos ou um sedativo.

Hemina é feito de sangue humano e pode conter vírus e outros agentes infecciosos que podem causar doenças.

Apesar de sangue humano doado ser filtrado, testado e tratado para reduzir o risco de o conter qualquer coisa que possa causar a doença, ainda existe uma pequena possibilidade poderia transmitir a doença.

Fale com seu médico sobre os riscos e benefícios do uso desta medicação.
Cuidados com a Dieta
Não aplicável.
Terapêutica Interrompida
Use a dose logo que se lembrar.

Se for quase altura da sua próxima dose, esperar até lá para usar o medicamento e ignorar a dose esquecida.

Não use medicamento extra para compensar a dose esquecida.
Cuidados no Armazenamento
Manter fora do alcance e da vista das crianças.

Conservar no frigorífico (2°C-8°C).

Manter a ampola na caixa exterior para proteger da luz.

A solução diluída deve ser utilizada no período de 1 hora após a diluição.
Espetro de Suscetibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Hemina + Barbitúricos

Observações: Durante o tratamento com Hemina, a actividade das enzimas do P450 aumenta.
Interações: O metabolismo de fármacos administrados concomitantemente que são metabolizados pelas enzimas do citocromo P450 (como estrogénios, barbitúricos e esteróides) pode aumentar durante a administração de Hemina, produzindo uma exposição sistémica menor.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Hemina + Estrogénios

Observações: Durante o tratamento com Hemina, a actividade das enzimas do P450 aumenta.
Interações: O metabolismo de fármacos administrados concomitantemente que são metabolizados pelas enzimas do citocromo P450 (como estrogénios, barbitúricos e esteróides) pode aumentar durante a administração de Hemina, produzindo uma exposição sistémica menor.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Hemina + Esteróides

Observações: Durante o tratamento com Hemina, a actividade das enzimas do P450 aumenta.
Interações: O metabolismo de fármacos administrados concomitantemente que são metabolizados pelas enzimas do citocromo P450 (como estrogénios, barbitúricos e esteróides) pode aumentar durante a administração de Hemina, produzindo uma exposição sistémica menor.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico
Use esta medicação exatamente como prescrito pelo seu médico.

Não usá-lo em quantidades maiores ou por mais tempo do que o recomendado. Hemina em excesso pode ser prejudicial para os rins.

Siga as instruções na etiqueta da prescrição.

Hemina é administrada como uma injeção através de uma agulha colocada na veia.

O seu médico, enfermeiro ou outro profissional de saúde vai lhe dar esta injeção.

Poderá ser instruído para usar o medicamento em casa.

Não se auto-injectar se não entendeu completamente como dar a injeção e devidamente dispor de agulhas, tubos IV, e outros itens usados na administração do medicamento.

Para obter os melhores resultados a partir desta medicação, comece a usá-lo ao primeiro sinal de um ataque de porfíria.

Hemina injetada através de uma infusão IV pode levar 10 ou 15 minutos para ser concluída.

Pode precisar usar hemina diariamente por até 2 semanas, dependendo de como o seu corpo responde à medicação.

Hemina pó deve ser misturada com um líquido (diluente), pouco antes de usá-lo.

Se estiver a usar as injeções em casa, certifique-se que entendeu como misturar e armazenar a medicação corretamente.

Depois de misturar hemina com o diluente, agitar durante 2 ou 3 minutos completos para ajudar a medicação dissolver completamente.

Dê a injeção imediatamente após a mistura do medicamento.

Não guarde-a para uso posterior.

Deite fora qualquer mistura não utilizada depois de dar a injeção.

Para ter certeza que esta medicação está a ajudar a sua condição, a urina pode precisar de ser testada regularmente.

Não falhe nenhuma consulta agendada.

Guarde o pó hemina sem mistura no frigorífico.
Informação revista e atualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Outubro de 2017