Fluoxetina

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência no Aleitamento DCI com Advertência na Insuficiência Hepática DCI com Advertência na Insuficiência Renal DCI com Advertência na Condução
O que é
A fluoxetina é um antidepressivo da classe dos inibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRS).
É usado para o tratamento de transtorno depressivo maior, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), bulimia nervosa, transtorno do pânico e transtorno disfórico pré-menstrual.
Também foi aprovado para o tratamento do transtorno depressivo maior em adolescentes e crianças de 8 anos ou mais.
Pode diminuir o risco de suicídio em pessoas com mais de 65 anos.
Também tem sido usado para tratar a ejaculação precoce.
Usos comuns
A Fluoxetina é usada para tratar a depressão, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), bulimia nervosa, transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) e transtorno do pânico.

Também é utilizada em conjunto com olanzapina para o tratamento da depressão, que é parte de distúrbio bipolar.

A Fluoxetina é um antidepressivo e pertence a um grupo de medicamentos conhecidos como inibidores da recaptação da serotonina (SSRIs).

A Fluoxetina funciona aumentando a actividade de uma substância química chamada serotonina no cérebro.
Tipo
Molécula pequena.
História
A fluoxetina foi descoberta pela Eli Lilly and Company em 1972 e entrou em uso médico em 1986.
Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.
Indicações
Adultos:
Episódios depressivos major.
Perturbação obsessivo-compulsiva.

Bulimia nervosa: a fluoxetina está indicada como complemento da psicoterapia destinada à redução da ingestão compulsiva e actividade purgativa.

Crianças e adolescentes com 8 anos de idade ou mais:
Episódios depressivos major moderados a graves, quando a depressão não responde a 4 - 6 sessões de terapia psicológica.

Em crianças e jovens com depressão moderada a grave, a medicação antidepressiva apenas deve ser feita em combinação com uma terapêutica psicológica concomitante.
Classificação CFT

02.09.03 : Antidepressores

Mecanismo De Ação
Metabolizada em norfluoxetina, a fluoxetina é um inibidor da recaptação da serotonina (ISRS), que bloqueia a recaptação de serotonina na bomba de recaptação da serotonina da membrana neuronal, aumentando as acções de serotonina no autoreceptores 5HT1A.

Ligam SSRIs com afinidade significativamente inferior à histamina, acetilcolina e noradrenalina receptores que as drogas antidepressivas tricíclicos.
Posologia Orientativa
Na depressão: 20 mg/dia.
Na doença obsessiva-compulsiva: Inicialmente 20 mg, pode ser titulada lentamente até 60 mg.
Na bulimia: 60 mg.
Administração
Via oral.
Administrar durante ou logo após as refeições para evitar efeitos gastrintestinais; administrar pela manhã em dose única diária.
Contraindicações
Hipersensibilidade à Fluoxetina.
A fluoxetina está contra-indicada em combinação com inibidores da monoamino oxidase irreversíveis e não-selectivos (p.e. iproniazida).
A fluoxetina está contra-indicada em combinação com metropolol, utilizado na insuficiência cardíaca.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
- Se pensar em auto agredir-se ou pensar em suicídio em qualquer altura do tratamento, contacte o médico ou vá imediatamente ao Hospital.
- Se tiver erupção na pele ou uma reacção alérgica tal como comichão, lábios/língua inchados ou pieira/falta de ar, pare de tomar as cápsulas de imediato e informe o médico imediatamente.
- Se se sentir agitado e sentir que não consegue estar quieto sentado ou de pé, pode sofrer de acatisia; aumentar a sua dose de Fluoxetina pode fazê-lo sentir-se pior. Se tiver estes sintomas, contacte o seu médico.

Contacte o médico imediatamente se a sua pele começar a ficar vermelha ou se desenvolver uma reacção na pele variada ou a pele começar a formar bolhas ou descamar. Isto é muito raro.

Os efeitos indesejáveis mais frequentes (efeitos indesejáveis muito frequentes que podem afectar mais do que 1 utilizador em cada 10) são insónias, dores de cabeça, diarreia, sentir-se indisposto (náuseas) e fadiga.

Alguns doentes tiveram:
- Uma combinação de sintomas (conhecidos como “síndrome de serotonina”) incluindo febre inexplicável com respiração ou batimentos cardíacos rápidos, sudação, rigidez muscular ou tremores, confusão, agitação extrema ou sonolência (apenas raramente);
- Sentimentos de fraqueza, sedação ou confusão, na maior parte nos idosos e em doentes (idosos) que tomam diuréticos (comprimidos para urinar));
- Erecção prolongada e dolorosa;
- Irritabilidade e agitação extrema.
- Problemas cardíacos, tais como batimentos cardíacos rápidos ou irregulares, desmaios, quedas ou tonturas quando estão de pé o que pode indicar funcionamento anormal do ritmo cardíaco. Se detectar algum dos efeitos indesejáveis acima mencionados, fale com o médico imediatamente.

Os seguintes efeitos indesejáveis também têm sido comunicados em doentes a tomar fluoxetina:

Frequentes (podem afectar até 1 em cada 10 pessoas)
- falta de apetite, perda de peso
- nervosismo, ansiedade
- agitação, falta de concentração
- sentir-se tenso
- diminuição do desejo sexual ou problemas de ordem sexual (incluindo dificuldade em manter uma erecção durante a actividade sexual)
- problemas de sono, sonhos estranhos, cansaço ou insónia
- tonturas
- alterações do paladar
- movimentos de tremor involuntários
- visão turva
- sensações de batimentos cardíacos rápidos e irregulares
- rubor
- bocejos
- indigestão, vómitos
- boca seca
- erupção cutânea, urticária e comichão
- sudorese excessiva
- dores nas articulações
- urinar com mais frequência
- hemorragia vaginal inexplicável
- sentir-se a tremer ou arrepios

Pouco frequentes (podem afectar até 1 em cada 100 pessoas)
- sentir-se fora de si
- pensamentos estranhos
- euforia anormal
- problemas de orgasmo
- pensamentos suicidas ou de autoagressão
- ranger dos dentes
- contração muscular, movimentos involuntários ou problemas de equilíbrio ou de coordenação
- diminuição da memória
- pupilas dilatadas
- zumbidos nos ouvidos
- pressão arterial baixa
- falta de ar
- hemorragia nasal
- dificuldades em engolir
- perda de cabelo
- tendência acrescida para nódoas negras
- equimoses inexplicáveis ou hemorragia
- suores frios
- dificuldade em urinar
- sentir calor ou frio
- resultados anormais dos testes hepáticos

Raros (podem afectar até 1 em cada 1.000 pessoas)
- níveis baixos de sal no sangue
- redução das plaquetas no sangue, o que aumenta o risco de hemorragias e nódoas negras
- redução dos glóbulos brancos no sangue
- comportamento rebelde incaracterístico
- alucinações
- agitação
- ataques de pânico
- confusão
- gaguez
- agressividade
- convulsões
- vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos)
- inchaço rápido dos tecidos à volta do pescoço, face, boca e/ou garganta
- dor no canal que transporta a comida ou a água ao estômago
- hepatite
- problemas pulmonares
- sensibilidade à luz do sol
- dores musculares
- problemas em urinar
- produção de leite pela glândula mamária

Frequência desconhecida
- Hemorragia vaginal abundante pouco depois do parto (hemorragia pós-parto)

Fracturas ósseas: observou-se um risco aumentado de fracturas ósseas em doentes a tomar este tipo de medicamentos.

A maioria destes efeitos indesejáveis têm tendência a desaparecer com a continuação do tratamento.

Em crianças e adolescentes (8-18 anos) – Além dos possíveis efeitos indesejáveis listados acima, a fluoxetina pode atrasar o crescimento ou atrasar a maturação sexual.

Comportamentos relacionados com suicídio (tentativa de suicídio e pensamentos suicidas), hostilidade, mania e hemorragias nasais também foram comunicadas com frequência em crianças.
Advertências

Sem informação.

Precauções Gerais
Fale com o médico ou farmacêutico antes de tomar Fluoxetina se alguma das seguintes situações se aplicar a si:
- problemas cardíacos;
- começar a ter febre, rigidez muscular ou tremor, acções do estado mental incluindo confusão, irritabilidade e agitação extrema; pode sofrer da chamada “síndrome da serotonina” ou “síndrome neuroléptica maligna”.
Embora esta síndrome raramente ocorra podem resultar condições que potencialmente coloquem a vida em risco; contacte o médico imediatamente, dado que Fluoxetina pode necessitar de ser descontinuado;
- se sofre de mania agora ou no passado; se teve um episódio maníaco, contacte de imediato o médico, pode ter de interromper a toma de Fluoxetina;
- tiver um historial de perturbações hemorrágicas ou desenvolver nódoas negras ou hemorragias inesperadas ou se estiver grávida;
- estiver a utilizar medicamentos que tornem o sangue mais fino;
- epilepsia ou convulsões; se tiver uma crise (convulsão) ou se tiver um aumento na frequência das convulsões, contacte o médico imediatamente, dado que pode necessitar de interromper a toma de Fluoxetina;
- estiver a fazer TEC (Terapia Electroconvulsiva);
- tratamento continuado com tamoxifeno (utilizado para tratar o cancro da mama);
- começar a sentir-se agitado e sentir que não consegue estar quieto sentado ou de pé, (acatísia). Aumentar a sua dose de Fluoxetina pode piorar esta condição;
- diabetes (o médico pode necessitar de ajustar a sua dose de insulina ou o seu tratamento antidiabético);
- problemas de fígado (o médico pode necessitar de ajustar a sua dose);
- ritmo cardíaco baixo em repouso e/ou se souber que tem carência de sal em resultado de diarreia grave prolongada e vómitos (sentir-se enjoado) ou se utilizar diuréticos (comprimidos para urinar);
- estiver a tomar diuréticos (comprimidos para urinar), especialmente se for idoso;
- glaucoma (aumento da pressão dentro dos olhos).

Pensamentos relacionados com o suicídio e agravamento da sua depressão ou perturbação de ansiedade
Se se encontra deprimido e/ou tem perturbações de ansiedade poderá por vezes pensar em se autoagredir ou até suicidar.
Estes pensamentos podem aumentar no início do tratamento com antidepressivos, pois estes medicamentos necessitam de tempo para atuarem, normalmente cerca de duas semanas, mas por vezes podem demorar mais tempo.
Poderá estar mais predisposto a ter este tipo de pensamentos nas seguintes situações:
- Se tem antecedentes de ter pensamentos acerca de se suicidar ou se autoagredir
- Se é um jovem adulto. A informação proveniente de estudos clínicos revelou um maior risco de comportamento suicida em indivíduos adultos com menos de 25 anos com problemas psiquiátricos tratados com antidepressivos. Se em qualquer momento vier a ter pensamentos no sentido de autoagressão ou suicídio contacte o médico ou dirija-se imediatamente ao hospital.
Poderá ser útil para si comunicar a uma pessoa próxima de si ou a um familiar que se encontra deprimido ou que tem distúrbios de ansiedade.
Poderá também solicitar-lhes que o informem caso verifiquem um agravamento do seu estado de depressão ou ansiedade, ou se ficarem preocupados com acções no seu comportamento.

Os chamados IRSN/ISRS podem causar sintomas de disfunção sexual.
Em alguns casos, estes sintomas persistiram após a suspensão do tratamento.

Crianças e adolescentes com idades entre os 8 e os 18 anos de idade: Doentes com menos de 18 anos de idade quando tomam este tipo de medicamentos, têm um risco aumentado de efeitos indesejáveis, tais como tentativa de suicídio, ideação suicida e hostilidade (predominantemente agressão, comportamento de oposição e raiva).
Fluoxetina só deve ser utilizada em crianças e adolescentes com idades entre os 8 e os 18 anos no tratamento de episódios depressivos major moderados a graves (em combinação com uma terapêutica psicológica concomitante) e não deve ser utilizado noutras indicações. Além disso, existem apenas escassos dados disponíveis relativos aos efeitos do Fluoxetina sobre a segurança a longo prazo no crescimento, na puberdade, desenvolvimento mental, emocional e comportamental, neste grupo etário.
Apesar disso, se for um doente com menos de 18 anos, o médico pode receitar Fluoxetina numa depressão moderada a grave em combinação com uma terapêutica psicológica concomitante porque pensa ser o melhor para si.
Se o médico tiver receitado Fluoxetina a um doente com menos de 18 anos e quiser discutir isto, volte a consultar o médico.
Se algum dos sintomas acima indicados se desenvolver ou se agravar quando doentes com menos de 18 anos estiverem a tomar Fluoxetina, deve informar o médico.
Fluoxetina não deve ser utilizada no tratamento de crianças com menos de 8 anos.

Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar, ou tiver tomado recentemente ou se vier a tomar outros medicamentos.
Não tome Fluoxetina com:
- Determinados inibidores irreversíveis, não-selectivos da monoamina oxidase (IMAO), alguns utilizados para tratar a depressão.
Os IMAO irreversíveis, não selectivos não devem ser utilizados com Fluoxetina dado que podem ocorrer reações graves ou mesmo fatais (síndrome da serotonina).
O tratamento com Fluoxetina só deve ser iniciado, pelo menos, 2 semanas após interrupção dum IMAO irreversível, não-selectivo (por exemplo tranilcipromina).
Não tome nenhum IMAO irreversível, não-selectivo durante, pelo menos, 5 semanas depois de ter interrompido o tratamento com Fluoxetina.
Se Fluoxetina lhe tiver sido prescrita para um período longo e/ou em doses elevadas, deve ser considerado um intervalo maior do que 5 semanas pelo médico.
- metoprolol quando utilizado para a insuficiência cardíaca; há um risco acrescido de que os seus batimentos cardíacos se tornem demasiado lentos.

Fluoxetina podear o efeito dos seguintes medicamentos (interação):
- tamoxifeno (utilizado no tratamento do cancro da mama); dado que Fluoxetina pode alterar os níveis sanguíneos deste fármaco, originando assim uma possível redução do efeito do tamoxifeno, o médico pode ter que considerar tratamentos com diferentes antidepressivos.
- inibidores da monoamina oxidase A (IMAO-A) incluindo moclobemida, linezolida (um antibiótico) e cloreto de metiltionina (também designado por azul de metileno, utilizado para o tratamento da metemoglobinema: devido ao risco reações graves ou até fatais (designadas por síndrome da serotonina).
O tratamento com fluoxetina pode ser iniciado um dia depois de o tratamento com IMAO reversíveis ter sido interrompido, mas o médico poderá querer proceder a um acompanhamento cuidadoso e utilizar uma dosagem menor do IMAO-A.
- mequitazina (para tratamento das alergias); tomar este fármaco com Fluoxetina pode aumentar o risco deações da actividade eléctrica do coração.
- fenitoína (para a epilepsia); dado que Fluoxetina pode influenciar os níveis sanguíneos deste medicamento, o médico pode precisar de introduzir a fenitoína com mais cuidado e efectuar exames médicos quando a tomar com Fluoxetina.
- lítio, selegilina, erva de S. João, tramadol (um analgésico), triptanos (para as enxaquecas) e triptofano; existe um risco aumentado de síndrome da serotonina ligeira quando estes medicamentos são administrados em associação com Fluoxetina.
O médico far-lhe-á exames com mais frequência.
- medicamentos que podem afetar o ritmo cardíaco, p.e. antiarrítmicos de Classe IA e III, antipsicóticos (p.e. derivados da fenotiazina, pimozida, haloperidol) antidepressivos tricíclicos, certos agentes antimicrobianos, (p.e. esparfloxacina, moxifloxacina, eritromicina IV, pentamidina), tratamento antimalária, particularmente halofantrina ou certos antihistamínicos (astemizol, mizolastina), porque tomar estes medicamentos em associação com Fluoxetina pode aumentar o risco de acções da actividade eléctrica do coração.
- anticoagulantes (como varfarina), AINEs (como ibuprofeno, diclofenac), aspirina e outros medicamentos utilizados para tornar o sangue fino (incluindo a clozapina, utilizada para tratar algumas doenças mentais).
Fluoxetina podear o efeito destes medicamentos no sangue.
Se o tratamento com Fluoxetina é iniciado ou terminado quando estiver a tomar varfarina, o médico irá necessitar de realizar determinados testes, ajustar a dose e examiná-lo com mais frequência.
- ciproheptadina (para as alergias); porque pode reduzir o efeito de Fluoxetina
- medicamentos que diminuem os níveis de sódio no sangue (incluindo medicamentos que aumentam a frequência urinária, desmopressina, carbamazepina e oxcarbazepina); porque estes medicamentos podem aumentar o risco de os níveis de sódio no sangue se tornarem demasiado baixos, quando estes medicamentos forem administrados com Fluoxetina.
- antidepressivos, como antidepressivos tricíclicos, outros inibidores selectivos da recaptação de serotonina (ISRS) ou bupropiom, mefloquina ou cloroquina (utilizados para tratar a malária), tramadol (utilizado para tratar as dores fortes) ou antipsicóticos, como as fenotiazinas ou butirofenonas; porque Fluoxetina pode aumentar o risco de convulsões quando tomado em associação com estes medicamentos.
- flecainida, propafenona, nebivolol ou encainida (para problemas cardíacos), carbamazepina (para a epilepsia), atomoxetina ou antidepressivos tricíclicos (p.e. imipramina, desipramina e amitriptilina) ou risperidona (para a esquizofrenia); dado que Fluoxetina pode eventualmentear os níveis destes medicamentos no sangue, o médico poderá ter de diminuir a respectiva dose, quando administrados em associação com Fluoxetina.
Fluoxetina com alimentos, bebidas e álcool
- Pode tomar Fluoxetina com ou sem alimentos, conforme preferir.
- Deve evitar o álcool enquanto estiver a tomar este medicamento
Cuidados com a Dieta
Pode tomar este medicamento com ou sem alimentos.
Não consumir álcool enquanto estiver a tomar este medicamento.
Terapêutica Interrompida
Se se esquecer de tomar uma dose, tome-a assim que se lembrar; em seguida, continue a tomar o medicamento à hora habitual. Não tome uma dose a dobrar para compensar a dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Não conservar acima de 30 ºC.

Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Antiarrítmicos + Fluoxetina

Observações: Aumentam a depressão do miocárdio quando são administrados com outros AA. Aumentam o risco de arritmias ventriculares quando são dados com AA que prolongam o intervalo QT
Interacções: Flecainida: Aumento da concentração plasmática de flecainida por: - Fluoxetina - Fluoxetina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Antidepressores (tricíclicos) + Fluoxetina

Observações: Inibição da recaptação de aminas nos neurónios adrenérgicos pós-ganglionares. Efeitos antimuscarínicos aditivos com fármacos antimuscarínicos. Indução do metabolismo. Susceptíveis à inibição do metabolismo pelo CYP2D6 e outras enzimas CYP450.
Interacções: Inibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRS): a fluoxetina e paroxetina inibem o CYP 2D6 e reduzem o metabolismo de antidepressores metabolizados por esta enzima. O citalopram, sertralina e fluvoxamina são inibidores fracos do CYP3A4 e podem inibir o metabolismo de antidepressores metabolizados por estas enzimas - Fluoxetina - Fluoxetina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Carbamazepina + Fluoxetina

Observações: Indução das enzimas microssomais hepáticas metabolizadoras de fármacos. Susceptível à inibição do metabolismo, principalmente pelo CYP3A4
Interacções: Fármacos que reduzem o metabolismo da carbamazepina: - Fluoxetina - Fluoxetina
Multiplos efeitos Terapêuticos/Tóxicos

Bloqueadores beta-adrenérgicos + Fluoxetina

Observações: Os bloqueadores adrenérgicos beta (em especial os não selectivos como o propranolol) alteram a resposta aos simpaticomiméticos com actividade agonista-beta (ex.: adrenalina). Os bloqueadores que sofrem um metabolismo de primeira passagem extenso, podem ser afectados por fármacos capazes de alterar este processo. Estes bloqueadores podem reduzir o fluxo sanguíneo hepático.
Interacções: Fármacos que podem aumentar o efeito de bloqueio beta: Inibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRS): a fluoxetina e a paroxetina inibem o CYP2D6 e aumentam as concentrações de timolol, propranolol, metoprolol e carvedilol - Fluoxetina - Fluoxetina
Usar com precaução

Brinzolamida + Timolol + Fluoxetina

Observações: Não foram realizados estudos específicos de interação com Brinzolamida/Timolol. As isozimas do citocromo P450 responsáveis pelo metabolismo da brinzolamida incluem o CYP3A4 (principal), o CYP2A6, o CYP2B6, o CYP2C8 e o CYP2C9. A brinzolamida não é um inibidor das isozimas do citocromo P-450.
Interacções: Foi registado um beta-bloqueamento sistémico potenciado (ex. frequência cardíaca diminuída, depressão) durante o tratamento combinado entre inibidores CYP2D6 (ex., quinidina, fluoxetina, paroxetina) e o timolol. É recomendada precaução. - Fluoxetina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Nimodipina + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: Fármacos que afetam a nimodipina: Fluoxetina: A administração concomitante, no estado de equilíbrio, de nimodipina com o antidepressivo fluoxetina resultou num aumento de cerca de 50% das concentrações plasmáticas de nimodipina. A exposição à fluoxetina foi acentuadamente reduzida, enquanto o seu metabolito ativo, norfluoxetina, não foi afetado. - Fluoxetina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Metoprolol + Fluoxetina

Observações: Metoprolol é um substrato do CYP2D6. Os fármacos que inibem esta enzima podem aumentar a concentração plasmática de metoprolol.
Interacções: Fármacos que podem aumentar a concentração plasmática de metoprolol: Exemplos de inibidores de CYP2D6 clinicamente significativos são os antidepressivos tais como a fluoxetina, a paroxetina ou a bupropiona. No início do tratamento com estes medicamentos em doentes a ser tratados com metoprolol, a dose de metoprolol pode necessitar de ser reduzida. - Fluoxetina
Usar com precaução

Fluoxetina + Antidepressores

Observações: Estudos de interacção só foram efectuados em adultos.
Interacções: Semi-vida: As elevadas semi-vidas de eliminação da fluoxetina e do seu principal metabolito, a norfluoxetina, devem ser tidas em conta quando se consideram interacções medicamentosas por razões de farmacodinâmica ou farmacocinética (p. ex., quando se muda da fluoxetina para outros antidepressivos). - Antidepressores
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Bimatoprost + Timolol + Fluoxetina

Observações: Não foram realizados estudos específicos de interação com a combinação fixa de bimatoprost e timolol.
Interacções: Foi registado bloqueio beta sistémico potenciado (por exemplo diminuição da frequência cardíaca, depressão) durante o tratamento combinado com inibidores da CYP2D6 (por exemplo, quinidina, fluoxetina, paroxetina) e timolol. - Fluoxetina
Consultar informação actualizada

Triptófano + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: Pode haver uma interacção entre o L-triptofano e os Antidepressivos SSRI (por exemplo, paroxetina, fluoxetina). - Fluoxetina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Diazepam + Fluoxetina

Observações: O metabolismo oxidativo de diazepam, que leva à formação de N-desmetildiazepam, de 3-hidroxiazepam (temazepam) e de oxazepam, é mediado pelas isoenzimas CYP2C19 e CYP3A do citocromo P450. Como demonstrado por estudo in vitro, a reacção de hidroxilação é executada principalmente pela isoforma CYP3A, enquanto que a N-desmetilação é mediada por ambas a CYP3A e CYP2C19. Resultados de estudos in vivo em humanos voluntários confirmaram as observações in vitro. Consequentemente, substratos que sejam moduladores de CYP3A e/ou de CYP2C19 podem potencialmente alterar a farmacocinética de diazepam.
Interacções: Fármacos como cimetidina, cetoconazol, fluvoxamina, fluoxetina e omeprazol, que são inibidores CYP3A ou CYP2C19 podem originar uma sedação aumentada e prolongada. - Fluoxetina
Sem efeito descrito

Clonazepam + Fluoxetina

Observações: O clonazepam não induz os enzimas responsáveis pelo seu próprio metabolismo.
Interacções: Os inibidores selectivos da recaptação da serotonina, sertralina e fluoxetina, não afectam a farmacocinética do clonazepam quando administrado concomitantemente. - Fluoxetina
Usar com precaução

Carvedilol + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: Os doentes a tomar medicamentos que inibem (por exemplo, cimetidina, cetoconazol, fluoxetina, haloperidol, verapamil, eritromicina) o citocromo P450 têm que ser cuidadosamente monitorizados durante o tratamento concomitante com carvedilol uma vez que as concentrações séricas de carvedilol podem ser reduzidas pelos primeiros agentes e aumentados pelos inibidores da enzima. - Fluoxetina
Sem efeito descrito

Palonossetrom + Fluoxetina

Observações: Palonossetrom é metabolizado principalmente pela isoenzima CYP2D6, com uma contribuição menor das isoenzimas CYP3A4 e CYP1A2. Com base em estudos in vitro, palonossetrom não demonstrou inibir nem induzir as isoenzimas do citocromo P450 em concentrações clinicamente relevantes.
Interacções: Numa análise farmacocinética populacional, demonstrou-se não haver qualquer efeito significativo na depuração de palonossetrom quando este era co-administrado com inibidores (incluindo amiodarona, celecoxib, cloropromazina, cimetidina, doxorrubicina, fluoxetina, haloperidol, paroxetina, quinidina, ranitidina, ritonavir, sertralina ou terbinafina) da CYP2D6. - Fluoxetina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Insulina glargina + Fluoxetina

Observações: Algumas substâncias afetam o metabolismo da glucose, o que pode implicar a necessidade de ajuste de dose da insulina glargina.
Interacções: As substâncias que podem aumentar o efeito de redução da glicemia e aumentar a suscetibilidade à hipoglicemia incluem medicamentos antidiabéticos orais, inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECAs), disopiramida, fibratos, fluoxetina, inibidores da monoaminoxidase (IMAO), pentoxifilina, propoxifeno, salicilatos, análogos da somatostatina e sulfonamidas (antibióticos). - Fluoxetina
Não recomendado/Evitar

Tamoxifeno + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: A co-administração de inibidores potentes do CYP2D6 (ex. paroxetina, fluoxetina, quinidina, cincalcet ou bupropiom) deve ser evitada, uma vez que não pode ser excluída a redução da eficácia do tamoxifeno. - Fluoxetina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Carbonato de lítio + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: Antidepressivos serotoninérgicos, tais como SSRIs (ex. fluoxetina e fluvoxamina) podem provocar o sindroma serotoninérgico*, o que requer descontinuação imediata do tratamento. * Síndrome serotoninérgico: O síndrome serotoninérgico é uma reacção farmacológica adversa potencialmente fatal ao medicamento, provocada por um excesso de serotonina (ex. por sobredosagem ou por utilização concomitante com outros medicamentos serotoninérgicos) e que pode exigir hospitalização ou mesmo provocar morte. Os sintomas podem ser: - alterações ao estado mental (agitação, confusão, hipomania, eventualmente coma); - alterações neuromusculares (mioclonias, tremores, hiperreflexia, rigidez, acatisia); - hiperatividade autonómica (hipo ou hipertensão, taquicardia, calafrios, hipertermia, sudação); - sintomas gastrointestinais (diarreia) O respeito escrupuloso das doses recomendadas é um fator essencial para prevenir a ocorrência deste síndrome. - Fluoxetina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Valpromida + Fluoxetina

Observações: Porque o principal metabolito da valpromida é o valproato, produzem-se as mesmas interações que com o valproato.
Interacções: Os níveis plasmáticos do ácido valproico podem aumentar (a consequência de um metabolismo hepático reduzido) quando se utiliza em conjunto com a cimetidina, fluoxetina e a eritromicina. - Fluoxetina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Tafluprost + Timolol + Fluoxetina

Observações: Não foram realizados estudos de interação.
Interacções: Foram notificados casos de potenciação dobloqueio beta sistémico (por exemplo, frequência cardíaca diminuída, depressão) durante o tratamento combinado de inibidores da CYP2D6 (por exemplo, quinidina, fluoxetina, paroxetina) com o timolol. - Fluoxetina
Usar com precaução

Alprazolam + Fluoxetina

Observações: As interações farmacocinéticas podem ocorrer quando o alprazolam é administrado concomitantemente com compostos que inibem a enzima hepática CYP3A4, aumentando os níveis plasmáticos de alprazolam.
Interacções: Inibidores da CYP3A4: Antimicóticos: Deve ter-se um cuidado particular e uma redução substancial da dose no caso de utilização simultânea de inibidores de CYP3A4 tais como os inibidores da protease do VIH, fluoxetina, dextropropoxifeno, Contraceptivos orais, sertralina, diltiazem ou antibióticos macrólidos, tais como eritromicina, claritromicina, telitromicina e troleandomicina. - Fluoxetina
Usar com precaução

Aripiprazol + Fluoxetina

Observações: Deverá ter-se precaução se o aripiprazol for administrado concomitantemente com medicamentos que se sabe que causam intervalo QT prolongado ou desequilíbrio eletrolítico.
Interacções: Num ensaio clínico em indivíduos saudáveis, um inibidor potente da CYP2D6 (quinidina) aumentou a AUC do aripiprazol em 107%, enquanto a Cmax não foi alterada. A AUC e a Cmax do dehidro-aripiprazol, o metabolito ativo, diminuíram em 32% e 47%. Na administração concomitante de Aripiprazol e de quinidina, a dose de Aripiprazol deve ser reduzida para aproximadamente metade da dose prescrita. Pode-se esperar que outros inibidores potentes da CYP2D6, tais como a fluoxetina e a paroxetina, tenham efeitos similares e, consequentemente, devem ser aplicadas reduções similares das doses. - Fluoxetina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Dienogest + Fluoxetina

Observações: Com base em estudos de inibição in vitro, é pouco provável uma interacção clinicamente relevante do dienogest com o metabolismo mediado pelas enzimas do citocromo P450 de outros medicamentos. Nota: A informação de prescrição da medicação concomitante deverá ser consultada para identificar potenciais interacções.
Interacções: Inibidores conhecidos da CYP3A4 como os antifúngicos do grupo dos azóis (por ex., cetoconazol, itraconazol, fluconazol), cimetidina, verapamil, macrólidos (por ex., eritromicina, claritromicina e roxitromicina), diltiazem, inibidores das proteases (por ex., ritonavir, saquinavir, indinavir, nelfinavir), antidepressores (por ex., nefazodona, fluvoxamina, fluoxetina) e o sumo de toranja poderão aumentar os níveis plasmáticos de progestagénios e resultar em efeitos indesejáveis. Num estudo que investigou o efeito dos inibidores da CYP3A4 (cetoconazol, eritromicina) sobre a associação de valerato de estradiol/dienogest, os níveis plasmáticos de dienogest no estado estacionário foram aumentados. A administração concomitante com o forte inibidor cetoconazol resultou num aumento de 186% da AUC 0-24 h de dienogest no estado estacionário. Quando co-administrada com o moderado inibidor eritromicina, a AUC 0-24 h de dienogest no estado estacionário foi aumentada em 62%. Desconhece-se qual a relevância clínica destas interacções. - Fluoxetina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Maprotilina + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: Os inibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRS) que são inibidores da CYP2D6, tais como a fluoxetina, fluvoxamina (também um inibidor da CYP3A4, CYP2C19, CYP2C9 e CYP1A2) paroxetina, sertralina ou citalopram, pode resultar em níveis plasmáticos aumentados de maprotilina, com os correspondentes efeitos adversos. Dada a semi-vida prolongada da fluoxetina e fluvoxamina, este efeito poderá ser prolongado. Pode, assim, ser necessário proceder a ajustes posológicos. - Fluoxetina
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Insulina zinco protamina + Fluoxetina

Observações: A insulina não afeta outros medicamentos. No entanto, é importante estar ciente de que muitos medicamentos podem afetar os níveis de glicose no sangue e pode, portanto, alterar as suas necessidades de insulina. Por esta razão, as pessoas com diabetes devem sempre procurar o conselho de seu médico ou farmacêutico antes de tomar quaisquer novos medicamentos ou interromper as já existentes.
Interacções: Os seguintes medicamentos podem diminuir os níveis de açúcar no sangue. Fluoxetina - Fluoxetina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Insulina glulisina + Fluoxetina

Observações: Não foram realizados estudos sobre interações farmacocinéticas. Baseado num conhecimento empírico de medicamentos semelhantes, as interações farmacocinéticas clinicamente relevantes são improváveis. Um número variado de substâncias afetam o metabolismo da glucose e pode haver necessidade de um ajuste da posologia da insulina glulisina e em particular de uma monitorização apertada.
Interacções: Entre as substâncias que podem aumentar o efeito hipoglicemiante e aumentar a suscetibilidade à hipoglicemia incluem-se os medicamentos antidiabéticos orais, inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECAs), disopiramida, fibratos, fluoxetina, inibidores da monoaminooxidase (IMAO), pentoxifilina, propoxifeno, salicilatos e antibióticos sulfonamídicos. - Fluoxetina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Insulina humana + Insulina isofânica + Fluoxetina

Observações: Algumas substâncias afetam o metabolismo da glucose e podem requerer um ajuste da dose da insulina humana.
Interacções: As substâncias que podem aumentar o efeito de redução da glicemia e aumentar a suscetibilidade à hipoglicemia, incluem medicamentos antidiabéticos orais, inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECAs), disopiramida, fibratos, fluoxetina, inibidores da monoaminoxidase (MAO), pentoxifilina, propoxifeno, salicilatos e antibióticos sulfonamídicos. - Fluoxetina
Usar com precaução

Pirfenidona + Fluoxetina

Observações: Os doentes devem ser monitorizados rigorosamente para o surgimento de reações adversas associadas à terapêutica com Pirfenidona. Descontinuar Pirfenidona se necessário.
Interacções: Devem ser tomadas precauções especiais no caso da utilização concomitante de inibidores da CYP1A2 com inibidores potentes de uma ou mais isoenzimas CYP diferentes envolvidas no metabolismo da pirfenidona tais como a CYP2C9 (p.ex. amiodarona, fluconazol), 2C19 (p.ex. cloranfenicol) e 2D6 (p.ex. fluoxetina, paroxetina). - Fluoxetina
Usar com precaução

Trimipramina + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: A associação a um inibidor selectivo da recaptação da serotonina como a fluoxetina, sertralina ou paroxetina exige uma maior vigilância clínica. - Fluoxetina
Sem efeito descrito

Zolmitriptano + Fluoxetina

Observações: Como se verifica com outros agonistas dos receptores 5HT1B/1D, o zolmitriptano poderá atrasar a absorção de outros medicamentos.
Interacções: Foram efectuados estudos de interacção com cafeína, ergotamina, diidroergotamina, paracetamol, metoclopramida, pizotifeno, fluoxetina, rifampicina e propranolol e não foram observadas diferenças clinicamente relevantes na farmacocinética do zolmitriptano ou do seu metabolito activo. É recomendada uma dose máxima de 5 mg de zolmitriptano em 24 horas em doentes que estão a tomar cimetidina. É recomendada a mesma redução posológica com compostos deste tipo, como a fluvoxamina e as quinolonas (p.ex. ciprofloxacina). A selegilina (um inibidor da MAO-B) e a fluoxetina (um ISRS) não apresentaram nenhuma interacção farmacocinética com o zolmitriptano. - Fluoxetina
Usar com precaução

Zolpidem + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: Adicionalmente, foram reportados casos isolados de alucinações visuais em doentes a tomar zolpidem e antidepressivos incluindo bupropiom, desipramina, fluoxetina, sertralina e venlafaxina. - Fluoxetina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Dextrometorfano + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: A administração concomitante de medicamentos que inibam o sistema enzimático do citocromo P450-2D6 a nível hepático e, por conseguinte, o metabolismo do dextrometorfano – nomeadamente amiodarona, quinidina, fluoxetina, haloperidol, paroxetina, propafenona, tioridazina, cimetidina e ritonavir – pode aumentar a concentração de dextrometorfano. Estes efeitos podem ocorrer se algum dos medicamentos mencionados tiver sido administrado recentemente, mesmo que a toma já tenha sido cessada. - Fluoxetina
Usar com precaução

Timolol + Travoprost + Fluoxetina

Observações: Não foram realizados estudos específicos de interacção com o travoprost ou com o timolol.
Interacções: Foi registado um beta-bloqueiosistémico potenciado (ex. frequência cardíaca diminuída, depressão) durante o tratamento combinado entre inibidores CYP2D6 (ex., quinidina, fluoxetina, paroxetina) e o timolol. - Fluoxetina
Não recomendado/Evitar

Furazolidona + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: Não se recomenda a utilização de furazolidona com qualquer um dos seguintes medicamentos. - Amitriptilina - Apraclonidina - Atomoxetina - Benzefetamina - Brimonidina - Bupropiona - Carbamazepina - Carbidopa - Carbinoxamina - Citalopram - Clomipramina - Ciclobenzaprina - Cipro-heptadina - Desipramina - Desvenlafaxina - Dexmetilfenidato - Dextroanfetamina - Anfepramona (Dietilpropiona) - Doxilamina - Entacapona - Escitalopram - Femoxetina - Fluoxetina - Fluvoxamina - Guanedrel - Guanetidina - Hidroxitriptofano - Imipramina - Isocarboxazida - Levodopa - Levacetilmetadol - Levomilnacipran - Maprotilina - Mazindol - Metadona - Metanfetamina - Metildopa - Metilfenidato - Milnaciprano - Mirtazapina - Nefazodona - Nefopam - Nortriptilina - Opipramol - Paroxetina - Fendimetrazina - Fenmetrazina - Fentermina - Fenilalanina - Pseudoefedrina - Reserpina - Safinamida - Selegilina - Sertralina - Sibutramina - Sumatriptano - Tapentadol - Tetrabenazina - Tranilcipromina - Trazodona - Trimipramina - Triptofano - Venlafaxina - Vilazodona - Vortioxetina - Zimeldina - Fluoxetina
Contraindicado

Carvedilol + Ivabradina + Fluoxetina

Observações: Não se observaram interações entre o carvedilol e a ivabradina num estudo de interações efetuado em voluntários saudáveis. Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.
Interacções: Utilização concomitante contra-indicada do Carvedilol / Ivabradina: Inibidores potentes do CYP3A4 (antifúngicos azois (cetoconazol, itraconazol), antibióticos macrólidos (claritromicina, eritromicina oral, josamicina, telitromicina), inibidores da protease do VIH (nelfinavir, ritonavir) e nefazodona. Ivabradina - Utilização concomitante contra-indicada: interacção farmacocinética: A utilização concomitante de inibidores potentes do CYP3A4 é contra-indicada. Os inibidores potentes do CYP3A4, tais como o cetoconazol (200 mg uma vez por dia) e a josamicina (1 g duas vezes por dia) aumentaram a exposição plasmática média à ivabradina em 7 a 8 vezes. Carvedilol - Utilização concomitante com precauções: Os doentes medicados com inibidores enzimáticos do citocromo P450 (p.ex. cimetidina, fluoxetina, verapamilo, cetoconazol, haloperidol, eritromicina) devem ser cuidadosamente monitorizados durante o tratamento concomitante com carvedilol. Utilização concomitante com precauções de Carvedilol / Ivabradina: Fluoxetina: Carvedilol - Utilização concomitante com precauções: Num estudo cruzado e aleatorizado em 10 doentes com insuficiência cardíaca, a co-administração de carvedilol e fluoxetina, um potente inibidor do CYP2D6, resultou na inibição estereosseletiva do metabolismo de carvedilol com um aumento de 77% na AUC média do enantiómero R(+). No entanto, não se observaram diferenças entre os grupos de tratamento nos eventos adversos, pressão arterial ou frequência cardíaca. - Fluoxetina
Usar com precaução

Pitolisant + Fluoxetina

Observações: Os estudos de interação só foram realizados em adultos.
Interacções: Inibidores da CYP2D6: A administração concomitante de pitolisant com paroxetina aumenta significativamente a Cmax média e o rácio da AUC0-72h do pitolisant, em cerca de 47% e 105%, respectivamente. Considerando a exposição duas vezes superior ao pitolisant, a sua administração concomitante com inibidores da CYP2D6 (por exemplo, paroxetina, fluoxetina, venlafaxina, duloxetina, bupropiona, quinidina, terbinafina, cinacalcet) deve ser feita com precaução. Pode eventualmente ser considerado um ajuste da dosagem durante a associação. - Fluoxetina
Usar com precaução

Amitriptilina + Perfenazina + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: A actividade bioquímica da isoenzima metabolizadora de fármacos, citocromo P450 2D6 (debrisoquina-hidroxilase) encontra-se diminuída num subgrupo da população Caucasiana (cerca de 7%-10% dos Caucasianos são denominados “maus metabolizadores”); não existem ainda disponíveis estimativas fiáveis da prevalência da actividade reduzida da isoenzima P450 2D6 entre as populações Asiática, Africana e outras. Os “maus metabolizadores” têm concentrações plasmáticas de antidepressivos tricíclicos superiores às esperadas, após administração de doses normais. Dependendo da fracção de fármaco metabolizada pelo P450 2D6, o aumento na concentração plasmática pode ser pequeno, ou bastante grande (aumento de 8 vezes na AUC plasmática do antidepressivo tricíclico). Num estudo de 45 doentes idosos com demência, tratados com perfenazina, nos 5 doentes que foram identificados prospectivamente como “maus metabolizadores” P450 2D6 foram referidos efeitos secundários significativamente maiores que nos 40 “metabolizadores completos” durante os primeiros 10 dias de tratamento, após os quais os grupos tenderam a convergir. A caracterização fenotipica prospectiva de doentes idosos antes do tratamento com neurolépticos pode identificar os doentes em risco de eventos adversos. Adicionalmente, certos fármacos inibem a actividade desta isoenzima e transformam metabolizadores normais em aparentes “maus metabolizadores”. Um indivíduo que se mantém estável com uma determinada dose de antidepressivo tricíclico pode exibir toxicidade abrupta quando lhe é administrado um destes fármacos inibidores como terapêutica concomitante. Os fármacos que inibem o citocromo P450 2D6 incluem alguns que não são metabolizados pela enzima (quinidina; cimetidina) e vários que são substracto para o P450 2D6 (vários outros antidepressivos, fenotiazinas, e os antiarrítmicos Tipo 1C propafenona e flecainida). Embora todos os inibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRS), p.ex. fluoxetina, sertralina e paroxetina inibem o P450 2D6, podem variar na extensão da inibição. A extensão até a qual as interacções entre ISRS e antidepressivos tricíclicos podem causar problemas clínicos vai depender do grau de inibição e da farmacocinética do ISRS envolvido. No entanto, recomenda-se cuidado na co-administração de antidepressivos tricíclicos com qualquer dos ISRS e também na alteração terapêutica de uma classe para outra. É particularmente importante que decorra tempo suficiente antes de iniciar a terapêutica com um antidepressivo tricíclico num doente a descontinuar a fluoxetina, dadas as longas semi-vidas do fármaco e do seu metabolito activo (podem ser necessárias pelo menos 5 semanas). A utilização concomitante de antidepressivos tricíclicos com fármacos inibidores do citocromo P450 2D6 pode implicar doses mais baixas do que as habitualmente prescritas para o antidepressivo tricíclico ou para o outro fármaco. Adicionalmente, quando qualquer um destes outros fármacos é retirado da co-terapêutica, pode ser necessária uma dose mais elevada do antidepressivo tricíclico. A monitorização dos níveis plasmáticos do antidepressivo tricíclico é desejável quando este vai ser co-administrado com outro fármaco inibidor do P450 2D6. - Fluoxetina
Usar com precaução

Metoclopramida + Fluoxetina

Observações: Devido ao efeito procinético da metoclopramida, a absorção de alguns medicamentos pode ser alterada.
Interacções: Combinação a ter em consideração: Devido ao efeito procinético da metoclopramida, a absorção de alguns medicamentos pode ser alterada. Inibidores CYP2D6 fortes: Os níveis de exposição de metoclopramida aumentam quando coadministrada com inibidores CYP2D6 fortes tais como a fluoxetina e paroxetina. Embora o significado clínico seja incerto, os doentes devem ser monitorizados relativamente às reações adversas. - Fluoxetina
Usar com precaução

Frovatriptano + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: TOMAR PRECAUÇÕES NO USO CONCOMITANTE DE: Inibidores selectivos da recaptação da serotonina (citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina). Risco potencial de hipertensão, de vasoconstrição coronária ou de síndrome serotoninérgica. A adesão rigorosa à dose recomendada é um factor essencial para a prevenção destes efeitos. - Fluoxetina
Potencialmente Grave

Fluoxetina + Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO)

Observações: Estudos de interacção só foram efectuados em adultos.
Interacções: Inibidores de monoaminooxidase: Foram registadas reacções graves, em alguns casos fatais, em doentes submetidos a tratamento com um inibidor selectivo da recaptação da serotonina (ISRS) em combinação com um inibidor da monoamino-oxidase (IMAO) e em doentes que tinham descontinuado recentemente um ISRS e iniciaram tratamento com um IMAO. O tratamento com fluoxetina apenas deve ser iniciado 2 semanas após descontinuação de um IMAO irreversível e no dia seguinte à descontinuação de um IMAO-A reversível. Alguns casos apresentaram características semelhantes à síndrome da serotonina (que pode assemelhar-se à síndrome neuroléptica maligna e ser diagnosticada como tal). A ciproheptadina e o dantroleno podem beneficiar os doentes que desenvolvam estas reacções. Os sintomas de uma interacção com um IMAO incluem: Hipertermia, rigidez, mioclonias, instabilidade autonómica com possíveis flutuações rápidas dos sinais vitais, alterações do estado mental que incluem confusão, irritabilidade e agitação extrema, progredindo para delírio e coma. Assim, a fluoxetina está contra-indicada em combinação com um IMAO não selectivo. De igual modo, devem decorrer, pelo menos, 5 semanas entre a interrupção da terapêutica com fluoxetina e o início da terapêutica com um IMAO. Se a fluoxetina tiver sido prescrita para uso crónico e/ou numa dose elevada, deverá considerar-se um intervalo mais longo entre as doses. A combinação da fluoxetina com um IMAO reversível (p. ex., moclobemida) não é recomendada. O tratamento com fluoxetina pode ser iniciado no dia seguinte à descontinuação do tratamento com um IMAO reversível. - Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO)
Potencialmente Grave

Fluoxetina + Inibidores Selectivos da Recaptação da Serotonina (ISRS) (SSRIs)

Observações: Estudos de interacção só foram efectuados em adultos.
Interacções: Inibidores de monoaminooxidase: Foram registadas reacções graves, em alguns casos fatais, em doentes submetidos a tratamento com um inibidor selectivo da recaptação da serotonina (ISRS) em combinação com um inibidor da monoamino-oxidase (IMAO) e em doentes que tinham descontinuado recentemente um ISRS e iniciaram tratamento com um IMAO. O tratamento com fluoxetina apenas deve ser iniciado 2 semanas após descontinuação de um IMAO irreversível e no dia seguinte à descontinuação de um IMAO-A reversível. Alguns casos apresentaram características semelhantes à síndrome da serotonina (que pode assemelhar-se à síndrome neuroléptica maligna e ser diagnosticada como tal). A ciproheptadina e o dantroleno podem beneficiar os doentes que desenvolvam estas reacções. - Inibidores Selectivos da Recaptação da Serotonina (ISRS) (SSRIs)
Não recomendado/Evitar

Fluoxetina + Moclobemida

Observações: Estudos de interacção só foram efectuados em adultos.
Interacções: Os sintomas de uma interacção com um IMAO incluem: Hipertermia, rigidez, mioclonias, instabilidade autonómica com possíveis flutuações rápidas dos sinais vitais, alterações do estado mental que incluem confusão, irritabilidade e agitação extrema, progredindo para delírio e coma. Assim, a fluoxetina está contra-indicada em combinação com um IMAO não selectivo. De igual modo, devem decorrer, pelo menos, 5 semanas entre a interrupção da terapêutica com fluoxetina e o início da terapêutica com um IMAO. Se a fluoxetina tiver sido prescrita para uso crónico e/ou numa dose elevada, deverá considerar-se um intervalo mais longo entre as doses. A combinação da fluoxetina com um IMAO reversível (p. ex., moclobemida) não é recomendada. O tratamento com fluoxetina pode ser iniciado no dia seguinte à descontinuação do tratamento com um IMAO reversível. - Moclobemida
Usar com precaução

Fluoxetina + Selegilina

Observações: Estudos de interacção só foram efectuados em adultos.
Interacções: Combinações que requerem precauções na utilização: IMAO-B (selegilina): Risco de síndrome da serotonina. É recomendada monitorização clínica. - Selegilina
Usar com precaução

Fluoxetina + Fenitoína

Observações: Estudos de interacção só foram efectuados em adultos.
Interacções: Combinações que requerem precauções na utilização: Fenitoína: Quando combinada com a fluoxetina, foram observadas alterações dos níveis séricos. Em alguns casos ocorreram manifestações de toxicidade. Deve ter-se em consideração a utilização de esquemas conservadores de titulação do fármaco concomitante e proceder à monitorização clínica. - Fenitoína
Usar com precaução

Fluoxetina + Tramadol

Observações: Estudos de interacção só foram efectuados em adultos.
Interacções: Combinações que requerem precauções na utilização: Fármacos serotoninérgicos: A co-administração com fármacos serotoninérgicos (p. ex., tramadol, triptanos) pode aumentar o risco de síndrome da serotonina. A utilização com triptanos acarreta um risco adicional de vasoconstrição coronária e hipertensão. - Tramadol
Usar com precaução

Fluoxetina + Triptanos

Observações: Estudos de interacção só foram efectuados em adultos.
Interacções: Combinações que requerem precauções na utilização: Fármacos serotoninérgicos: A co-administração com fármacos serotoninérgicos (p. ex., tramadol, triptanos) pode aumentar o risco de síndrome da serotonina. A utilização com triptanos acarreta um risco adicional de vasoconstrição coronária e hipertensão. - Triptanos
Usar com precaução

Fluoxetina + Lítio

Observações: Estudos de interacção só foram efectuados em adultos.
Interacções: Combinações que requerem precauções na utilização: Lítio e triptofano: Têm sido registados casos de síndrome da serotonina quando os ISRS são administrados com lítio ou triptofano e, por conseguinte, a utilização concomitante de fluoxetina com estes fármacos deve ser feita com precaução. Quando a fluoxetina é utilizada em combinação com lítio, é necessária uma monitorização clínica mais cuidada e frequente. - Lítio
Usar com precaução

Fluoxetina + Triptófano

Observações: Estudos de interacção só foram efectuados em adultos.
Interacções: Combinações que requerem precauções na utilização: Lítio e triptofano: Têm sido registados casos de síndrome da serotonina quando os ISRS são administrados com lítio ou triptofano e, por conseguinte, a utilização concomitante de fluoxetina com estes fármacos deve ser feita com precaução. Quando a fluoxetina é utilizada em combinação com lítio, é necessária uma monitorização clínica mais cuidada e frequente. - Triptófano
Usar com precaução

Fluoxetina + Flecainida

Observações: Estudos de interacção só foram efectuados em adultos.
Interacções: Combinações que requerem precauções na utilização: Isoenzima CYP2D6: Dado que o metabolismo da fluoxetina (tal como o dos antidepressivos tricíclicos e outros antidepressivos selectivos da serotonina) envolve o sistema isoenzimático do citocromo hepático CYP2D6, a terapêutica concomitante com fármacos também metabolizados por este sistema enzimático pode conduzir a interacções medicamentosas. A terapêutica concomitante com fármacos predominantemente metabolizados por esta isoenzima, e que possuem um índice terapêutico estreito (tal como a flecainida, encainida, carbamazepina e antidepressivos tricíclicos), deve ser iniciada com ou ajustada à dose mais baixa do intervalo terapêutico. O mesmo se aplica se o doente tiver tomado fluoxetina nas 5 semanas anteriores. - Flecainida
Usar com precaução

Fluoxetina + Carbamazepina

Observações: Estudos de interacção só foram efectuados em adultos.
Interacções: Combinações que requerem precauções na utilização: Isoenzima CYP2D6: Dado que o metabolismo da fluoxetina (tal como o dos antidepressivos tricíclicos e outros antidepressivos selectivos da serotonina) envolve o sistema isoenzimático do citocromo hepático CYP2D6, a terapêutica concomitante com fármacos também metabolizados por este sistema enzimático pode conduzir a interacções medicamentosas. A terapêutica concomitante com fármacos predominantemente metabolizados por esta isoenzima, e que possuem um índice terapêutico estreito (tal como a flecainida, encainida, carbamazepina e antidepressivos tricíclicos), deve ser iniciada com ou ajustada à dose mais baixa do intervalo terapêutico. O mesmo se aplica se o doente tiver tomado fluoxetina nas 5 semanas anteriores. - Carbamazepina
Usar com precaução

Fluoxetina + Antidepressores (Tricíclicos)

Observações: Estudos de interacção só foram efectuados em adultos.
Interacções: Combinações que requerem precauções na utilização: Isoenzima CYP2D6: Dado que o metabolismo da fluoxetina (tal como o dos antidepressivos tricíclicos e outros antidepressivos selectivos da serotonina) envolve o sistema isoenzimático do citocromo hepático CYP2D6, a terapêutica concomitante com fármacos também metabolizados por este sistema enzimático pode conduzir a interacções medicamentosas. A terapêutica concomitante com fármacos predominantemente metabolizados por esta isoenzima, e que possuem um índice terapêutico estreito (tal como a flecainida, encainida, carbamazepina e antidepressivos tricíclicos), deve ser iniciada com ou ajustada à dose mais baixa do intervalo terapêutico. O mesmo se aplica se o doente tiver tomado fluoxetina nas 5 semanas anteriores. - Antidepressores (Tricíclicos)
Usar com precaução

Fluoxetina + Encainida

Observações: Estudos de interacção só foram efectuados em adultos.
Interacções: Combinações que requerem precauções na utilização: Isoenzima CYP2D6: Dado que o metabolismo da fluoxetina (tal como o dos antidepressivos tricíclicos e outros antidepressivos selectivos da serotonina) envolve o sistema isoenzimático do citocromo hepático CYP2D6, a terapêutica concomitante com fármacos também metabolizados por este sistema enzimático pode conduzir a interacções medicamentosas. A terapêutica concomitante com fármacos predominantemente metabolizados por esta isoenzima, e que possuem um índice terapêutico estreito (tal como a flecainida, encainida, carbamazepina e antidepressivos tricíclicos), deve ser iniciada com ou ajustada à dose mais baixa do intervalo terapêutico. O mesmo se aplica se o doente tiver tomado fluoxetina nas 5 semanas anteriores. - Encainida
Usar com precaução

Fluoxetina + Anticoagulantes orais

Observações: Estudos de interacção só foram efectuados em adultos.
Interacções: Combinações que requerem precauções na utilização: Anticoagulantes orais: A alteração dos efeitos anticoagulantes (valores laboratoriais e/ou sinais e sintomas clínicos), sem um padrão consistente, mas incluindo um aumento de hemorragia, foi registada com pouca frequência quando a fluoxetina foi administrada concomitantemente com anticoagulantes orais. Os doentes submetidos a terapêutica com varfarina, devem ser objecto de monitorização cuidadosa da coagulação quando iniciarem ou descontinuarem a fluoxetina. - Anticoagulantes orais
Usar com precaução

Fluoxetina + Varfarina

Observações: Estudos de interacção só foram efectuados em adultos.
Interacções: Combinações que requerem precauções na utilização: Anticoagulantes orais: A alteração dos efeitos anticoagulantes (valores laboratoriais e/ou sinais e sintomas clínicos), sem um padrão consistente, mas incluindo um aumento de hemorragia, foi registada com pouca frequência quando a fluoxetina foi administrada concomitantemente com anticoagulantes orais. Os doentes submetidos a terapêutica com varfarina, devem ser objecto de monitorização cuidadosa da coagulação quando iniciarem ou descontinuarem a fluoxetina. - Varfarina
Usar com precaução

Fluoxetina + Terapêutica eletroconvulsivante (TEC)

Observações: Estudos de interacção só foram efectuados em adultos.
Interacções: Combinações que requerem precauções na utilização: Terapêutica electroconvulsiva (TEC): Registaram-se casos raros de convulsões prolongadas em doentes submetidos a tratamento com fluoxetina e a terapêutica electroconvulsiva, sendo, por conseguinte, aconselhável cuidado. - Terapêutica eletroconvulsivante (TEC)
Usar com precaução

Fluoxetina + Álcool

Observações: Estudos de interacção só foram efectuados em adultos.
Interacções: Combinações que requerem precauções na utilização: Álcool: Em testes formais, não se verificou que a fluoxetina aumentasse os níveis sanguíneos de álcool ou potenciasse os efeitos do álcool. No entanto, a combinação do álcool com o tratamento com ISRS não é aconselhável. - Álcool
Usar com precaução

Fluoxetina + Hipericão (Erva de S. João)

Observações: Estudos de interacção só foram efectuados em adultos.
Interacções: Combinações que requerem precauções na utilização: Hipericão: À semelhança dos outros ISRS, podem ocorrer interacções farmacodinâmicas entre a fluoxetina e o produto à base de plantas erva de S. João (Hypericum perforatum), que poderão resultar num aumento de efeitos indesejáveis. - Hipericão (Erva de S. João)
Usar com precaução

Fluindiona + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: Associações que requerem precauções de utilização: Antidepressivos inibidores selectivos da recaptação da serotonina (citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina): Efeito aumentado de anticoagulantes orais e risco de hemorragia. Monitorização mais frequente do INR. Ajustar a dosagem de anticoagulante oral durante a vida da associação e após a sua interrupção. - Fluoxetina
Usar com precaução

Atomoxetina + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: Inibidores do CYP2D6, (ISRSs (p.e. fluoxetina, paroxetina), quinidina, terbinafina): Em doentes a tomar estes medicamentos, a exposição à atomoxetina pode ser aumentada 6 a 8 vezes e a Css máxima 3 a 4 vezes mais elevada, pois este medicamento é metabolizado pela via do CYP2D6. Uma titulação mais lenta e uma dosagem final mais baixa de atomoxetina pode ser necessária em doentes que já estejam a tomar fármacos inibidores do CYP2D6. Se um inibidor do CYP2D6 for prescrito ou interrompido após ter sido efetuada a titulação para a dose adequada de atomoxetina, a resposta clínica e a tolerabilidade devem ser reavaliadas para esse doente a fim de determinar se é necessário um ajuste da dose. Em doentes que sejam fracos metabolizadores do CYP2D6, aconselha-se precaução quando se combinar atomoxetina com inibidores potentes das enzimas do citocromio P450 que não as do CYP2D6, dado que se desconhece o risco de aumentos clínicos significativos da exposição à atomoxetina in vivo. - Fluoxetina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Brimonidina + Timolol + Fluoxetina

Observações: Não foram realizados estudos específicos de interações com a associação fixa brimonidina timolol.
Interacções: Foi notificado uma potenciação do bloqueio beta sistémico (p.ex. diminuição da frequência cardíaca, depressão) durante o tratamento combinado com inibidores do CYP2D6 (p.ex. quinidina, fluoxetina, paroxetina) e timolol. - Fluoxetina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Insulina glargina + Lixisenatido + Fluoxetina

Observações: Não foram realizados estudos de interação com Insulina glargina + Lixisenatido. A informação fornecida a seguir baseia-se em estudos com os componentes individuais. Algumas substâncias afetam o metabolismo da glicose e podem exigir o ajuste posológico de Insulina glargina + Lixisenatido
Interacções: As substâncias que podem aumentar o efeito de redução da glicemia e aumentar a suscetibilidade à hipoglicemia incluem medicamentos anti-hiperglicémicos, inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACE), disopiramida, fibratos, fluoxetina, inibidores da monoaminoxidase (MAO), pentoxifilina, propoxifeno, salicilatos e antibióticos sulfonamídicos. - Fluoxetina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Propafenona + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: Quando o cloridrato de propafenona é administrado concomitantemente com ISRSs, tais como fluoxetina e paroxetina, podem ocorrer níveis plasmáticos elevados de propafenona. A administração concomitante de cloridrato de propafenona e fluoxetina em metabolizadores extensos, aumentam a Cmax e AUC de 39 e 50% da propafenona S e a Cmax e AUC de 71 e 50% da propafenona R. Doses baixas de propafenona podem ser suficientes para alcançar a resposta terapêutica desejada. - Fluoxetina
Sem significado Clínico

Quetiapina + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: Imipramina e fluoxetina: A farmacocinética da quetiapina não foi significativamente alterada pela co-administração dos antidepressivos imipramina (um conhecido inibidor da CYP2D6) ou fluoxetina (um conhecido inibidor da CYP 3A4 e CYP 2D6). - Fluoxetina
Usar com precaução

Sertindol + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: CYP2D6: A concentração plasmática de sertindol é aumentada por um factor de 2 a 3 em doentes que tomam fluoxetina ou paroxetina (inibidores potentes da CYP2D6), pelo que, sertindol deve apenas ser usado com estes ou outros inibidores CYP2D6 com extrema precaução. Pode ser necessária uma dose de manutenção de sertindol mais baixa, devendo proceder-se à monitorização cuidada por ECG, antes e depois de cada ajustamento da dose destes fármacos. - Fluoxetina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clomipramina + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: interacções farmacocinéticas: Os ISRS’s que são inibidores de CYP2D6, tais como a fluoxetina, paroxetina ou sertralina e de outros incluindo o CYP1A2 e CYP2C19 (por exemplo, fluvoxamina) também podem aumentar as concentrações plasmáticas de clomipramina, com os efeitos adversos correspondentes. Os níveis séricos de clomipramina no estado estacionário aumentaram em 4 vezes com a co-administração de fluvoxamina (a N-desmetilclomipramina aumentou 2 vezes). - Fluoxetina
Não recomendado/Evitar

Clopidogrel + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: Outras terapêuticas concomitantes: Uma vez que o clopidogrel é metabolizado no seu metabolito activo em parte pelo CYP2C19, o uso de medicamentos que inibem a actividade desta enzima têm um resultado esperado de redução dos níveis do metabolito activo do clopidogrel e uma redução na eficácia clínica. O uso concomitante de medicamentos que inibem o CYP2C19 deve ser desencorajado. Os fármacos que inibem o CYP2C19 incluem omeprazol e esomeprazol, fluvoxamina, fluoxetina, moclobemida, voriconazol, fluconazol, ticlopidina, ciprofloxacina, cimetidina, carbamazepina, oxcarbazepina e cloranfenicol. - Fluoxetina
Sem significado Clínico

Olanzapina + Fluoxetina

Observações: Só foram efectuados estudos de interacção em adultos. Interações potenciais que afectam a olanzapina: Dado que a olanzapina é metabolizada pela CYP1A2, as substâncias que podem induzir ou inibir dum modo específico esta isoenzima podem afectar a farmacocinética da olanzapina.
Interacções: Diminuição da biodisponibilidade: Não se verificou um efeito significativo na farmacocinética da olanzapina com fluoxetina (inibidor da CYP2D6), doses únicas de antiácidos (alumínio, magnésio) ou cimetidina. - Fluoxetina
Usar com precaução

Clopidogrel + Ácido acetilsalicílico + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: Outras terapêuticas concomitantes com clopidogrel: Uma vez que o clopidogrel é metabolizado no seu metabolito activo em parte pelo CYP2C19, o uso de medicamentos que inibem a actividade desta enzima têm um resultado esperado de redução dos níveis do metabolito activo do clopidogrel. A relevância clínica desta interacção é incerta. Como precaução o uso concomitante de inibidores fortes ou moderados do CYP2C19 deve ser desencorajado. Os medicamentos que inibem o CYP2C19 incluem omeprazol e esomeprazol, fluvoxamina, fluoxetina, moclobemida, voriconazol, fluconazol, ticlopidina, ciprofloxacina, cimetidina, carbamazepina, oxcarbazepina e cloranfenicol. - Fluoxetina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Galantamina + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: Outros medicamentos que afetam o metabolismo da galantamina: Estudos de interacção com fármacos mostraram um aumento na biodisponibilidade da galantamina de cerca de 40% durante a co-administração de paroxetina (um potente inibidor do CYP2D6) e de 30% e 12% durante o cotratamento com cetoconazol e eritromicina (ambos inibidores do CYP3A4). Portanto, durante o início do tratamento com inibidores potentes do CYP2D6 (p.ex.: quinidina, paroxetina ou fluoxetina) ou do CYP3A4 (p.ex.: cetoconazol ou ritonavir), os doentes podem apresentar um aumento na incidência de reações adversas colinérgicas, predominantemente, náuseas e vómitos. Nestas circunstâncias, com base na tolerabilidade, pode considerar-se uma redução na dose de manutenção da galantamina. - Fluoxetina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Glibenclamida + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: Reacções hipoglicémicas devidas à potenciação da acção da Glibenclamida podem ocorrer com a administração simultânea das seguintes substâncias: Anabolizantes, bezafibrato, biguanidas, bloqueadores beta, clofibrato, cloranfenicol, derivados cumarínicos, fenfluramina, fenilbutazona, feniramidol, fluoxetina, fosfamídios, guanetidina, inibidores da ECA, inibidores da MAO, miconazol, PAS, pentoxifilina (em doses elevadas por via parentérica), probenecida, reserpina, salicilatos, sulfimpirazona, sulfonamidas, tetraciclinas, tritoqualina. - Fluoxetina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clozapina + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: A administração concomitante de fármacos que se sabe inibirem a actividade de algumas isoenzimas do citocromo P450 pode aumentar os níveis de clozapina e a dose de clozapina pode ter de ser reduzida para evitar efeitos indesejáveis. Alguns dos outros inibidores da recaptação da serotonina tais como a fluoxetina e sertralina são inibidores da CYP2D6 e, consequentemente, são menos prováveis interacções farmacocinéticas importantes com a clozapina. - Fluoxetina
Usar com precaução

Paclitaxel + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: O metabolismo do paclitaxel é catalisado, em parte, pelas isoenzimas CYP2C8 e CYP3A4 do citocromo P450. Estudos clínicos demonstraram que o metabolismo do paclitaxel mediado pela CYP2C8 em 6-hidroxipaclitaxel é a principal via metabólica no ser humano. A administração concomitante de cetoconazol, um inibidor potente conhecido da CYP3A4, não inibe a eliminação de paclitaxel em doentes; pelo que ambos os medicamentos podem ser administrados simultaneamente sem qualquer ajuste posológico. Dados adicionais sobre o potencial de interacções medicamentosas entre o paclitaxel e outros substratos/inibidores da CYP3A4 são limitados. Portanto, devem tomar-se precauções quando se administra paclitaxel em concomitância com medicamentos conhecidos por inibirem (por exemplo, eritromicina, fluoxetina, gemfibrozil) ou induzirem (por exemplo, rifampicina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, efavirenze, nevirapina) a CYP2C8 ou a CYP3A4. - Fluoxetina
Sem efeito descrito

Rivastigmina + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: Não se observou qualquer interacção farmacocinética da rivastigmina com digoxina, varfarina, diazepam ou fluoxetina nos estudosem voluntários saudáveis. O aumento do tempo de protrombina induzido pela varfarina não é afetado pela administração de rivastigmina. Não se observaram quaisquer efeitos indesejáveis sobre a condução cardíaca após a administração concomitante de digoxina e rivastigmina. - Fluoxetina
Não recomendado/Evitar

Mequitazina + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: Associações não recomendadas: Como o Mequitazina é, principalmente, metabolizado pelo CYP2D6, a utilização concomitante de medicamentos conhecidos como inibidores potentes deste enzima, tais como paroxetina, fluoxetina, duloxetina ou bupropiona, não está recomendada. - Fluoxetina
Usar com precaução

Donepezilo + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: Estudos in vitro permitiram demonstrar que as isoenzimas do citocromo P450 3A4 e, numa menor proporção, a 2D6 estão envolvidas no metabolismo do donepezilo. Os estudos de interacção medicamentosa realizados in vitro demonstram que o cetoconazol e a quinidina, inibidores respectivamente da CYP3A4 e 2D6, inibem o metabolismo do donepezilo. Por conseguinte, estes e outros inibidores da CYP3A4, como o itraconazol e a eritromicina, e os inibidores da CYP2D6, como a fluoxetina, podem inibir o metabolismo do donepezilo. Num estudo em voluntários saudáveis, o cetoconazol aumentou as concentrações médias de donepezilo em cerca de 30%. - Fluoxetina
Usar com precaução

Zotepina + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: A administração simultânea com fluoxetina ou diazepam origina um aumento das concentrações plasmáticas de zotepina e norzotepina, pelo que se recomenda precaução quando estes medicamentos forem prescritos em simultâneo. - Fluoxetina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Dapoxetina + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: Inibidores potentes do CYP2D6: A Cmáx e a AUCinf da dapoxetina (dose única de 60 mg) aumentaram 50% e 88%, respectivamente, na presença de fluoxetina (60 mg/dia durante 7 dias). Considerando a contribuição tanto da dapoxetina como da desmetildapoxetina não ligadas às proteínas, a Cmáx da fração ativa poderá ser aumentada aproximadamente 50% e a AUC da fração ativa poderá ser duplicada caso a toma seja efetuada concomitantemente com inibidores potentes do CYP2D6. Estes aumentos da Cmáx e da AUC da fração ativa são semelhantes aos esperados para os metabolizadores fracos do CYP2D6 e poderão resultar numa maior incidência e gravidade de acontecimentos adversos dependentes da dose. - Fluoxetina
Contraindicado

Eliglustato + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: Inibidores da CYP2D6: Em metabolizadores intermédios (MI) e extensivos (ME): Após doses repetidas de 84 mg de eliglustato duas vezes por dia em doentes não-MF, a administração concomitante de doses repetidas de 30 mg de paroxetina, um inibidor potente da CYP2D6, uma vez por dia resultou num aumento da Cmax e da AUC0-12 do eliglustato de 7,3 e 8,9 vezes, respectivamente. Em MI e ME, deve ser considerada a dose de 84 mg de eliglustato uma vez por dia quando se utiliza concomitantemente com um inibidor potente da CYP2D6 (p.ex., paroxetina, fluoxetina, quinidina, bupropiona). Para uma dosagem de 84 mg duas vezes por dia em doentes não-MF, é de prever que a utilização concomitante de inibidores moderados da CYP2D6 (p.ex., duloxetina, terbinafina, moclobemida, mirabegrom, cinacalcet, dronedarona) iria aumentar aproximadamente até 4 vezes a exposição ao eliglustato. Em MI e ME, deve proceder-se com cuidado relativamente aos inibidores moderados da CYP2D6. - Fluoxetina
Sem significado Clínico

Reboxetina + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: Embora não se encontrem disponíveis dados de estudos clínicos, a possibilidade de ocorrência de hipocaliemia com a utilização concomitante de diuréticos espoliadores de potássio deverá ser considerada. Num estudo, in vivo, de dose múltipla realizado em voluntários saudáveis, não foi observada interacção clinicamente significativa entre a fluoxetina e a reboxetina. Não se pode excluir um efeito e perfil de segurança diferentes em doentes após a combinação da reboxetina e fluoxetina. - Fluoxetina
Não recomendado/Evitar

Rasagilina + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: O uso concomitante de rasagilina e fluoxetina ou fluvoxamina deve ser evitado. - Fluoxetina
Não recomendado/Evitar

Safinamida + Fluoxetina

Observações: Os estudos de interação só foram realizados em adultos.
Interacções: interacções medicamentosas farmacodinâmicas in vivo e in vitro: Antidepressivos: A utilização concomitante de Safinamida e fluoxetina ou fluvoxamina deve ser evitada. Esta precaução baseia-se na ocorrência de reações adversas graves (por ex., síndrome da serotonina), embora raras, aquando da co-administração de ISRS e dextrometorfano com inibidores da MAO. Se necessário, a utilização concomitante destes medicamentos deve ser efetuada com a dose eficaz mais baixa. Deverá ser ponderado um período de suspensão do tratamento correspondente a semividas do ISRS utilizado anteriormente antes do início do tratamento com Safinamida. Foram notificadas reações adversas graves com a utilização concomitante de inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), inibidores da recaptação da serotonina e da noradrenalina (IRSN), antidepressivos tricíclicos/tetracíclicos e inibidores da MAO. Tendo em consideração a actividade inibitória seletiva e reversível da MAO-B exercida pela safinamida, poderão ser administrados antidepressivos mas nas doses mínimas necessárias. - Fluoxetina
Não recomendado/Evitar

Hipericão + Fluoxetina

Observações: Além disto, os pacientes devem estar informados que interacções com outros medicamentos não podem ser excluídas e devem ser tidas em consideração durante a toma de Hipericão.
Interacções: Devido ao possível risco de efeitos indesejáveis do tipo síndrome serotoninérgico (interacções farmacodinâmicas), o uso de Hipericão não é aconselhado em associação com: - Os psicotrópicos, em particular os medicamentos serotoninérgicos, IERS (inibidores específicos da recaptação da serotonina), citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina e sertralina e os antidepressivos tricíclicos. - Os triptanos (sumatriptano, naratriptano, rizatriptano e zolmitriptano). - Fluoxetina
Sem efeito descrito

Lercanidipina + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: interacções metabólicas: Sabe-se que a lercanidipina é metabolizada pela enzima CYP3A4 e, portanto, os inibidores e os indutores da CYP3A4 administrados concomitantemente poderão interferir com o metabolismo e a eliminação da lercanidipina. Um estudo de interacção com fluoxetina (um inibidor da CYP2D6 e da CYP3A4), realizado em voluntários de idades de 65 ± 7 anos (média ± d.p.), não demonstrou nenhuma modificação clinicamente relevante da farmacocinética da lercanidipina. - Fluoxetina
Sem efeito descrito

Orlistato + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: Ausência de interacções: Não foram observadas interacções com amitriptilina, atorvastatina, biguanidas, digoxina, fibratos, fluoxetina, losartan, fenitoína, fentermina, pravastatina, Sistema Terapêutico Gastrointestinal (GITS) de nifedipina, nifedipina de libertação controlada, sibutramina ou álcool. A ausência destas interacções foi demonstrada em estudos específicos de interacção fármaco-fármaco. - Fluoxetina
Usar com precaução

Tetrabenazina + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: Não foram realizados quaisquer estudos de interacção com tetrabenazina in vivo, e as enzimas responsáveis pelo seu metabolismo são em parte desconhecidas. Os estudos in vitro indicam que a tetrabenazina pode ser um inibidor da CYP2D6, causando portanto um aumento das concentrações plasmáticas dos medicamentos metabolizados pela CYP2D6. Os inibidores da CYP2D6 (por exemplo, fluoxetina, paroxetina, terbinafina, moclobemida e quinidina) podem causar um aumento das concentrações plasmáticas do metabolito activo di-hidrotetrabenazina, razão por que devem apenas ser combinados com precaução, podendo ser necessária uma redução da dose de tetrabenazina. - Fluoxetina
Multiplos efeitos Terapêuticos/Tóxicos

Timolol + Fluoxetina

Observações: Não foram realizados estudos específicos de interação com o timolol.
Interacções: Inibidores CYP2D6 (por ex. quinidina, ISRS): Tem sido notificado um bloqueio adrenérgico beta sistémico potenciado (ex. frequência cardíaca diminuída, depressão) durante o tratamento combinado entre inibidores CYP2D6 (ex., quinidina, fluoxetina, paroxetina) e o timolol. - Fluoxetina
Sem significado Clínico

Tolterrodina + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: O tratamento concomitante com fluoxetina (um potente inibidor do CYP2D6), não originou uma interacção clinicamente significativa, uma vez que a tolterrodina e o seu metabolito dependente do CYP2D6, tolterrodina 5-hidroximetil, são equipotentes. - Fluoxetina
Sem efeito descrito

Efavirenz + Fluoxetina

Observações: Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.
Interacções: ANTIDEPRESSIVOS: Inibidores Seletivos da Recaptação da serotonina (ISRSs): Fluoxetina/Efavirenz: interacção não estudada. Uma vez que a fluoxetina tem um perfil metabólico semelhante ao da paroxetina, i.e., um forte efeito inibidor do CYP2D6, poder-se-á esperar uma semelhante ausência de interacção para a fluoxetina. Não é necessário ajuste posológico de qualquer um destes medicamentos. - Fluoxetina
Sem efeito descrito

Efavirenz + Emtricitabina + Tenofovir + Fluoxetina

Observações: As interações que foram identificadas com Efavirenz, Emtricitabina e Tenofovir individualmente podem ocorrer com esta associação. Os estudos de interacção com estes medicamentos só foram realizados em adultos.
Interacções: ANTIDEPRESSORES: Inibidores Selectivos da Recaptação da Serotonina (ISRS): Fluoxetina/Efavirenz: interacção não estudada. Uma vez que a fluoxetina tem um perfil metabólico semelhante ao da paroxetina, i.e., um forte efeito inibidor do CYP2D6, poder-se-á esperar uma semelhante ausência de interacção para a fluoxetina. Fluoxetina/Emtricitabina: interacção não estudada. Fluoxetina/Tenofovir disoproxil fumarato: interacção não estudada. Efavirenz / Emtricitabina / Tenofovir e a fluoxetina podem ser co-administrados sem ajustes da dose. - Fluoxetina
Sem efeito descrito

Lamotrigina + Fluoxetina

Observações: Os estudos de interação só foram realizados em adultos.
Interacções: interacções envolvendo outros agentes psicoativos: Estas experiências também sugerem que é improvável que o metabolismo da lamotrigina seja afetado pela clozapina, fluoxetina, fenelzina, risperidona, sertralina ou trazodona. Adicionalmente, um estudo sobre o metabolismo do bufuralol em microssomas hepáticos humanos sugere que a lamotrigina não reduz a depuração de medicamentos eliminados predominantemente pelo CYP2D6. - Fluoxetina
Sem significado Clínico

Enalapril + Lercanidipina + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: LERCANIDIPINA: Associações que devem ser tidas em consideração: Fluoxetina: Um estudo de interacção com a fluoxetina (um inibidor do CYP2D6 e do CYP3A4), conduzido em voluntários com idades de 65 ± 7 anos (média ± d.p.), não demonstrou modificação clinicamente relevante da farmacocinética da lercanidipina. - Fluoxetina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Glimepirida + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: Pode ocorrer uma potenciação do efeito hipoglicemiante e portanto, em alguns casos, hipoglicemia quando um dos seguintes medicamentos é administrado em simultâneo com glimepirida, por exemplo: - fenilbutazona, azapropazona e oxifenobutazona; - insulina e produtos antidiabéticos orais, tal como a metformina; - ácido p-amino-salicílico; - esteroides anabolizantes e hormonas sexuais masculinas; - cloranfenicol, algumas sulfonamidas de acção longa, tetraciclinas, antibióticos da classe das quinolonas e claritromicina; - anticoagulantes cumarínicos; - fenfluramina; - disopiramida; - fibratos; - inibidores da ECA; - fluoxetina, inibidores da MAO; - alopurinol, probenecida, sulfinpirazona; - simpaticolíticos; - ciclofosfamida, trofosfamida e ifosfamidas; - miconazol, fluconazol; - pentoxifilina (doses elevadas por via parentérica); - tritoqualina. - Fluoxetina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Glimepirida + Pioglitazona + Fluoxetina

Observações: Não existem estudos formais de interação para o Glimepirida / Pioglitazona, contudo, a utilização concomitante das substâncias ativas em doentes em utilização clínica não teve como resultado interações inesperadas. As informações disponíveis são sobre as substâncias ativas individualmente (pioglitazona e glimepirida).
Interacções: GLIMEPIRIDA: Potenciação do efeito hipoglicemiante e como tal, em alguns casos, poderá ocorrer hipoglicemia quando uma das seguintes substâncias ativas é tomada, por exemplo: Fenilbutazona, azapropazona e oxifenbutazona; Insulina e outros produtos orais antidiabéticos; Metformina; Salicilatos e ácido p-amino salicílico; Esteróides anabolizantes e hormonas sexuais masculinas; Cloranfenicol; Claritromicina; Anticoagulantes cumarínicos; Disopiramida; Fenfluramina; Fibratos; Inibidores da ECA; Fluoxetina; Alopurinol; Simpatolíticos; Ciclo-, tro e ifosfamidas; Sulfinpirazona; Determinadas sulfonamidas de acção prolongada; tetraciclinas; Inibidores da MAO; Antibióticos que contêm quinolonas; Probenecida; Miconazol; Pentoxifilina (dose elevada, via parentérica); Tritoqualina; Fluconazol. - Fluoxetina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Glimepirida + Rosiglitazona + Fluoxetina

Observações: Não existem estudos formais de interacção para este medicamento, no entanto o uso concomitante das substâncias activas em doentes em estudos clínicos e na sua vasta utilização clínica não originou interacções inesperadas. Anformação disponível é acerca das substâncias activas individualmente (rosiglitazona e glimepirida).
Interacções: GLIMEPIRIDA: Com base na experiência com glimepirida e outras sulfonilureias, deverão ser mencionadas as seguintes interacções. Potenciação do efeito de redução de glucose no sangue, pelo que em alguns casos poderá ocorrer hipoglicemia quando um dos seguintes fármacos é administrado, por exemplo: Fenilbutazona, azapropazona e oxifenbutazona, sulfinpirazona, insulina e medicamentos antidiabéticos, algumas sulfamidas de longa duração, metformina, tetraciclinas, salicilatos e ácido p-amino-salicílico, inibidores da MAO, esteróides anabolizantes e hormonas masculinas, antibióticos quinolonas, cloranfenicol, probenecide, anticoagulantes cumarínicos, miconazol, fenfluramina, pentoxifilina (dose parentérica elevada), fibratos, tritoqualina, inibidores da ECA, fluconazol, fluoxetina, alopurinol, simpaticolíticos, ciclo-, tro- e ifosfamidas. - Fluoxetina
Usar com precaução

Haloperidol + Fluoxetina

Observações: N.D.
Interacções: Haloperidol é metabolizado por várias vias, incluindo glucoronidação e através do complexo enzimático citocromo P450 (em particular CYP 3A4 ou CYP 2D6). A inibição, por outro fármaco, de uma destas vias de metabolização ou a diminuição da actividade enzimática CYP 2D6 pode resultar num aumento da concentração de haloperidol e num maior risco de ocorrência de acontecimentos adversos, incluindo prolongamento do intervalo QT. Em estudos de farmacocinética, foi descrito um aumento ligeiro a moderado de haloperidol, quando administrado concomitantemente com fármacos caracterizados como substratos ou inibidores do CYP3A4 ou isoenzimas CYP2D6, tais como itraconazol, nefazodona, buspirona, venlafaxina, alprazolam, fluvoxamina, quinidina, fluoxetina, sertralina, clorpromazina, e prometazina. Uma diminuição da actividade enzimática CYP2D6 pode resultar num aumento das concentrações de haloperidol. Foi observado um aumento de QTc quando haloperidol foi administrado com uma associação de fármacos inibidores metabólicos, especificamente o cetoconazol (400 mg/dia) e paroxetina (20 mg/dia). Poderá ser necessário reduzir a dose de haloperidol. Aconselha-se precaução quando administrado em combinação com outros medicamentos que, reconhecidamente, possam causar desequilíbrio eletrolítico. - Fluoxetina
Usar com precaução

Lítio + Fluoxetina

Observações: n.d.
Interacções: - Carbamazepina pode conduzir a vertigens, sonolência, confusão e sintomas cerebelosos, tais como ataxia. - Metildopa. - Derivados triptânicos e/ou antidepressivos serotoninérgicos, tais como SSRIs (ex. fluoxetina e fluvoxamina) podem provocar o sindroma serotoninérgico*, o que requer descontinuação imediata do tratamento. * Síndrome serotoninérgico: O síndrome serotoninérgico é uma reacção farmacológica adversa potencialmente fatal ao medicamento, provocada por um excesso de serotonina (ex. por sobredosagem ou por utilização concomitante com outros medicamentos serotoninérgicos) e que pode exigir hospitalização ou mesmo provocar morte. Os sintomas podem ser: - alterações ao estado mental (agitação, confusão, hipomania, eventualmente coma); - alterações neuromusculares (mioclonias, tremores, hiperreflexia, rigidez, acatisia); - hiperatividade autonómica (hipo ou hipertensão, taquicardia, calafrios, hipertermia, sudação); - sintomas gastrointestinais (diarreia) O respeito escrupuloso das doses recomendadas é um fator essencial para prevenir a ocorrência deste síndrome. - Fluoxetina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Metadona + Fluoxetina

Observações: n.d.
Interacções: interacções farmacocinéticas: Inibidores da enzima CYP3A4: A metadona é um substrato do CYP3A4. Por inibição de CYP3A4 a depuração da metadona é reduzida. A administração concomitante de inibidores do CYP3A4 (por exemplo, canabinóides, claritromicina, delavirdina, eritromicina, ciprofloxacina, fluconazol, sumo de toranja, cimetidina, itraconazol, cetoconazol, fluoxetina, fluvoxamina, nefazodona e telitromicina) pode resultar num aumento das concentrações plasmáticas da metadona. Verificou-se um aumento de 40-100% da relação entre os níveis séricos e a dose de metadona com o tratamento concomitante com fluvoxamina. Se estes medicamentos forem prescritos a doentes em tratamento de manutenção com metadona, deve-se estar consciente do risco de sobredosagem. - Fluoxetina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Nebivolol + Fluoxetina

Observações: n.d.
Interacções: interacções farmacocinéticas: Uma vez que o metabolismo do nebivolol envolve a isoenzima CYP2D6, a co-administração de substâncias inibidoras desta enzima, nomeadamente a paroxetina, fluoxetina, tioridazina e quinidina podem levar a um aumento dos níveis plasmáticos de nebivolol associado a um risco acrescido de bradicardia excessiva e de efeitos adversos. - Fluoxetina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Nebivolol + Hidroclorotiazida + Fluoxetina

Observações: n.d.
Interacções: interacções farmacocinéticas: NEBIVOLOL: Uma vez que o metabolismo do nebivolol envolve a isoenzima CYP2D6, a administração concomitante de substâncias inibidoras desta enzima, nomeadamente a paroxetina, fluoxetina, tioridazina e quinidina podem levar a um aumento dos níveis plasmáticos de nebivolol associado a um risco acrescido de bradicardia excessiva e de acontecimentos adversos. - Fluoxetina
Sem significado Clínico

Nelfinavir + Fluoxetina

Observações: n.d.
Interacções: Inibidores de enzimas metabólicas: É expectável que a co-administração do nelfinavir com inibidores do CYP2C19 (por ex. fluconazol, fluoxetina, paroxetina, lansoprazol, imipramina, amitriptilina e diazepam) diminua a conversão do nelfinavir no seu principal metabolito ativo, o M8 (terc-butil hidroxi nelfinavir) com um aumento concomitante no nível plasmático do nelfinavir. Os dados limitados obtidos nos ensaios clínicos, em doentes em tratamento com um ou mais destes fármacos e nelfinavir, indicaram que não é de esperar a ocorrência de efeitos clinicamente significativos na segurança e eficácia. No entanto, não se pode excluir essa possibilidade. - Fluoxetina
Usar com precaução

Nifedipina + Fluoxetina

Observações: n.d.
Interacções: Fluoxetina: Não foi ainda realizado um estudo clínico destinado a investigar o potencial de uma interacção medicamentosa entre a nifedipina e a fluoxetina. Foi demonstrado que a fluoxetina inibe in vitro o metabolismo da nifedipina mediado pelo citocromo P450 3A4. Por conseguinte, não pode ser excluída a possibilidade de um aumento das concentrações plasmáticas de nifedipina com a administração concomitante dos dois medicamentos. - Fluoxetina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Risperidona + Fluoxetina

Observações: n.d.
Interacções: Potencial para outros medicamentos afetarem Risperidona: A fluoxetina e a paroxetina, inibidores da CYP2D6, aumentam a concentração plasmática da risperidona e, em menor grau, a concentração da fração antipsicótica ativa. É de prever que outros inibidores da CYP2D6, como a quinidina, possam afetar as concentrações plasmáticas da risperidona de maneira semelhante. Quando se inicia ou interrompe a administração concomitante de fluoxetina ou de paroxetina, o médico deve reavaliar a posologia de Risperidona. - Fluoxetina
Usar com precaução

Ritonavir + Fluoxetina

Observações: n.d.
Interacções: Efeitos do Ritonavir nos Medicamentos Não Antirretrovirais co-administrados: Antidepressivos: Amitriptilina, fluoxetina, imipramina, nortriptilina, paroxetina, sertralina: É possível que ritonavir administrado como medicamento antirretroviraliniba a CYP2D6, pelo que se prevê que aumente as concentrações de desipramina, imipramina, amitriptilina, nortriptilina, fluoxetina, paroxetina ou sertralina. Recomenda-se monitorização cuidadosa dos efeitos terapêuticos e efeitos adversos quando estes medicamentos são administrados concomitantemente com doses antirretroviraisde ritonavir. - Fluoxetina
Usar com precaução

Trazodona + Fluoxetina

Observações: n.d.
Interacções: Fluoxetina: Foram notificados casos raros de níveis plasmáticos elevados de trazodona e efeitos adversos quando a trazodona foi associada à fluoxetina, um inibidor do CYP1A2/2D6. O mecanismo subjacente a uma interacção farmacocinética não está totalmente compreendido. Não se pode excluir uma interacção farmacodinâmica (síndrome serotoninérgica). - Fluoxetina
Usar com precaução

Brexpiprazol + Fluoxetina

Observações: O brexpiprazol é metabolizado predominantemente pelo CYP3A4 e CYP2D6.
Interacções: Potencial de outros medicamentos para afetar o brexpiprazol Inibidores do CYP2D6 A co-administração de uma dose única oral de 2 mg de brexpiprazol com quinidina (324 mg/dia durante 7 dias), um inibidor forte do CYP2D6, aumentou a AUC da brexpiprazol em 94% e não alterou a Cmax. Com base em resultados de estudos de interacção, recomenda-se o ajuste da dose de brexpiprazol para metade quando administrado concomitantemente com inibidores fortes do CYP2D6 fortes (quinidina, paroxetina e fluoxetina). Com base em estimativas a partir da análise farmacocinética da população, espera-se que os metabolizadores extensivos CYP2D6 a receber inibidores do CYP3A4 e do CYP2D6, ou os metabolizadores lentos CYP2D6 a receber inibidores fortes do CYP3A4, apresentem um aumento de cerca de 4-5 vezes nas concentrações de brexpiprazol e recomenda-se que haja um ajuste posológico para um quarto da dose para estes doentes. - Fluoxetina
Não recomendado/Evitar

Gilteritinib + Fluoxetina

Observações: Gilteritinib é principalmente metabolizado pelas enzimas do CYP3A, que podem ser induzidas ou inibidas por diversos medicamentos concomitantes.
Interacções: Efeitos de Gilteritinib noutros medicamentos receptor 5HT2B ou receptor sigma não específico Com base nos dados in vitro, gilteritinib pode reduzir os efeitos dos medicamentos dirigidos ao receptor 5HT2B ou receptores sigma não específicos (por ex., escitalopram, fluoxetina, sertralina). Evitar a utilização concomitante destes medicamentos com Gilteritinib salvo se a utilização for considerada essencial para o cuidado do doente. - Fluoxetina
Usar com precaução

Difenidramina + Dextrometorfano + Fluoxetina

Observações: n.d.
Interacções: Inibidores da CYP2D6 O dextrometorfano é metabolizado pelo CYP2D6 e possui um extenso metabolismo de primeira passagem. O uso concomitante de inibidores potentes da enzima CYP2D6 pode aumentar as concentrações de dextrometorfano no organismo para níveis múltiplos mais altos que o normal. Isso aumenta o risco do paciente para efeitos tóxicos do dextrometorfano (agitação, confusão, tremor, insónia, diarreia e depressão respiratória) e desenvolvimento da síndrome da serotonina. Os inibidores potentes da enzima CYP2D6 incluem fluoxetina, paroxetina, quinidina e terbinafina. Em uso concomitante com quinidina, as concentrações plasmáticas de dextrometorfano aumentaram até 20 vezes, o que aumentou os efeitos adversos do agente no SNC. Amiodarona, flecainida e propafenona, ISRS, bupropiona, metadona, cinacalcet, haloperidol, perfenazina e tioridazina também têm efeitos semelhantes no metabolismo do dextrometorfano. Se for necessário o uso concomitante de inibidores da CYP2D6 e dextrometorfano, o paciente deve ser monitorado e a dose de dextrometorfano pode precisar ser reduzida. - Fluoxetina
Usar com precaução

Flunarizina + Mesilato de di-hidroergocristina + Fluoxetina

Observações: n.d.
Interacções: Mesilato de Di-hidroergocristina A literatura cita ainda as seguintes interacções, sem relevância clínica conhecida. Inibidores potentes do CYP3A4, como Antiretrovirais (inibidores de protease e de transcriptase reversa), antibióticos macrólidos (imidazólicos e triazólicos), antifúngicos e fluoxetina, entre outros podem elevar a concentração de di-hidroergocristina no plasma, pela inibição do seu metabolismo, aumentando o risco de intoxicação. - Fluoxetina
Usar com precaução

Clormezanona + Diazepam + Fluoxetina

Observações: n.d.
Interacções: Devido ao diazepam: Toxicidade aumentada por: etinilestradiol e mestranol, fluoxetina, omeprazol, cetoconazol, fluvoxamina, ac. valpróico. - Fluoxetina
Usar com precaução

Fosnetupitant + Palonossetrom + Fluoxetina

Observações: n.d.
Interacções: Medicamentos serotoninérgicos (p. ex., ISRS e IRSN) Tem havido notificações de síndrome da serotonina após a utilização concomitante de antagonistas do 5-HT3 e de outros medicamentos serotoninérgicos (incluindo ISRS, tais como a fluoxetina, paroxetina, sertralina, fluvoxamina, citalopram ou escitalopram e IRSN, tais como a venlafaxina ou a duloxetina). - Fluoxetina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Dextrometorfano + Fenilpropanolamina + Fluoxetina

Observações: n.d.
Interacções: Fluoxetina / paroxetina Antidepressivos inibidores da recaptação de serotonina, como fluoxetina ou paroxetina, interferir com o metabolismo do dextrometorfano, inibindo a isoenzima CYP2D6, resultando num aumento nos níveis plasmáticos da droga e sintomas de toxicidade. - Fluoxetina
Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interacções da Fluoxetina
Informe o Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.

Fale com o médico assim que possível se está grávida, pensa que está grávida ou planeia engravidar.

Quando tomados durante a gravidez, particularmente nos últimos 3 meses da gravidez, medicamentos como a fluoxetina podem aumentar o risco de uma condição grave nos bebés, chamada hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPN), que torna a respiração do bebé mais rápida e lhe dá um aspeto azulado. Estes sintomas aparecem habitualmente durante as primeiras 24 horas após o nascimento do bebé. Se isto acontecer ao seu bebé, deve contactar imediatamente a sua parteira e/ou médico.

É preferível não usar este tratamento durante a gravidez a não ser que os benefícios potenciais sejam superiores ao risco potencial.

Deve ter-se cuidado quando se utilizar durante a gravidez, especialmente durante a parte final da gravidez ou mesmo antes do parto, dado que os seguintes efeitos indesejáveis foram comunicados em recém-nascidos: irritabilidade, tremor, fraqueza nos músculos, choro persistente, dificuldade de sucção ou em dormir.

Se tomar Fluoxetina próximo do final da gravidez pode existir um risco aumentado de hemorragia vaginal abundante pouco depois do parto, em especial se tiver história de doenças hemorrágicas.

A fluoxetina é excretada no leite materno e pode provocar efeitos indesejáveis nos bebés.
Apenas deve amamentar se for absolutamente necessário.
Se continuar a amamentar, o médico pode receitar-lhe uma dose mais baixa de fluoxetina.

Medicamentos psicotrópicos como Fluoxetina podem afectar o seu discernimento ou a sua coordenação.
Não conduza nem utilize máquinas até percerber os efeitos de Fluoxetina em si.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 30 de Abril de 2021