Fenelzina

DCI com Advertência na Gravidez
O que é
A Fenelzina é um inibidor não-selectivo irreversível da monoamina-oxidase.

Pode ser usado para tratar o transtorno depressivo major.
Usos comuns
Tratamento da depressão em Pacientes que não respondem bem a outros medicamentos.

Também pode ser usado para outras situações, quando determinado pelo Médico.

A Fenelzina é um inibidor da monoamina oxidase (IMAO).

Atua incrementando o aporte de certas substâncias químicas ao cérebro que ajudam a melhorar o humor.
Tipo
Molécula pequena
História
Sem informação.
Indicações
A Fenelzina está indicada para o tratamento do transtorno depressivo major.

Também tem sido usada com algum sucesso na gestão da bulimia nervosa.
Classificação CFT
n.d.     n.d.
Mecanismo De Ação
Embora o mecanismo de ação exato ainda não tenha sido determinado, parece que a inibição irreversível, não seletiva de MAO pela Fenelzina alivia os sintomas depressivos por causar um aumento nos níveis de serotonina, norepinefrina e dopamina no neurónio.
Posologia Orientativa
Dose adulta usual para a depressão:
A dose inicial: 15 mg por via oral 3 vezes por dia.

Dose de manutenção: A posologia deve ser aumentada para, pelo menos, 60 mg por dia e, em alguns casos, 90 mg diários serão necessários para obter suficiente inibição da MAO. Depois de ter sido alcançado um benefício máximo, a dose pode ser reduzida lentamente, ao longo de várias semanas a 15 mg por dia, ou em dias alternados.
Administração
Sem Informação.
Contraindicações
Não use a Fenelzina se:
– é alérgico a qualquer ingrediente da Fenelzina

– tem uma história de abuso de álcool ou acidente vascular cerebral

– tiver uma doença cardíaca, doença dos vasos sanguíneos no cérebro, insuficiência cardíaca congestiva, esquizofrenia, fortes dores de cabeça, problemas de fígado, testes de função hepática anormais, pressão alta, problemas renais graves, diminuição da função renal severa, ou um tumor da glândula adrenal;

– vai ser submetido a cirurgia

– comer alimentos com alto teor de tiramina (por exemplo, queijos curados, creme de leite, vinhos tintos, cerveja, mortadela, pepperoni, salame, salsicha, arenque, fígado, carnes preparadas com amaciadores, figos enlatados, passas, bananas, abacates, molho de soja, feijão fava, extratos de levedura), bebe álcool, ou consume grandes quantidades de cafeína (café, chá, chocolate, ou cola);

– está a tomar uma anfetamina (por exemplo, metilfenidato), um anestésico, um anorexiante (por exemplo, fentermina), um anti-histamínico (por exemplo, a loratadina), apraclonidina, brimonidina, bupropiona, buspirona, carbamazepina, ciclobenzaprina, dextrometorfano, dibenzazepina, um diurético (por exemplo,, hidroclorotiazida), entacapona, um produto à base de plantas, indoramina, levodopa, meperidina, o metilfenidato, um narcótico, nefazodona, outros medicamentos para a doença de Parkinson, papaverina, um sedativo, um inibidor de serotonina- norepinefrina (IRSN) (por exemplo, atomoxetina), sibutramina, um simpatomimético (por exemplo, pseudoefedrina), um antidepressivo tetracíclico (por exemplo, trazodona), tolcapona, tramadol, um antidepressivo tricíclico (por exemplo, amitriptilina), ou um triptano ( por exemplo, sumatriptano)

– tiver tomado Linezolida, um IMAO (por exemplo, Selegilina), ou um inibidor da recaptação da serotonina (ISRS) (por exemplo, paroxetina) nos últimos 14 dias

– tiver tomado fluoxetina nos últimos cinco semanas.

Contate o seu Médico ou Profissional de Saúde imediatamente se algum destas limitações se aplicar a si.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Os sintomas de sobredosagem incluem sonolência, tonturas, desmaios, irritabilidade, hiperatividade, agitação, dor de cabeça severa, alucinações, trismo, opistótono, convulsões e coma, pulso rápido e irregular, hipertensão, hipotensão e colapso vascular, dor precordial, depressão respiratória e insuficiência, hiperpirexia , sudorese e pele fria, húmida.

A crise hipertensiva pode ocorrer com a ingestão de alimentos ricos em tiramina, como carnes curadas, aves ou peixes, queijos envelhecidos, produtos de soja concentrada, cerveja e vinho em quantidade, extratos de levedura, vagens do feijão largo e favas e chucrute.
Advertências
Gravidez
Gravidez:Todos os trimestres: C - Não há estudos adequados em mulheres. Em experiências animais ocorreram alguns efeitos colaterais no feto, mas o benefício do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez.
Precauções Gerais
É muito importante que o seu Médico verifique o seu progresso em visitas regulares para permitir mudanças na sua dose e para detetar quaisquer efeitos indesejáveis.

Também vai precisar de medir e controlar a pressão arterial antes de iniciar a toma de Fenelzina e enquanto a estiver a usar. Se notar qualquer alteração em sua pressão arterial recomendada, contacte o seu Médico imediatamente. Se tiver dúvidas sobre isso, fale com o seu Médico.

Quando tomada com determinados alimentos, bebidas, ou outros medicamentos, Fenelzina pode causar reações muito perigosas, tais como pressão alta repentina (também chamada de crise hipertensiva).

Para evitar tais reações, siga estas regras de cautela:
– Não coma alimentos que têm dopamina e um alto teor de tiramina (mais comum em alimentos que são envelhecidos ou fermentados para aumentar seu sabor), como o queijo (tipos especialmente fortes ou envelhecidos), caviar, creme de leite, fígado, figos em calda, molho de soja, sauerkraut, favas, leveduras e iogurte.

Evite carnes fumadas ou em conserva, aves ou peixe, salsicha, pepperoni, salame, anchovas, ou arenque. Não coma frutas secas (como passas), banana, abacate, framboesas, ou fruta muito madura.

– Não ingira bebidas alcoólicas. Isto inclui vinho Chianti, xerez, cerveja, vinho e licores.

– Não ingerir ou beber muita cafeína. A cafeína pode ser encontrada no café, cola, chocolate, chá, e muitos outros alimentos e bebidas. Pergunte ao seu Médico quanta cafeína é segura para o seu uso.

A Fenelzina pode levar algumas pessoas a ficarem agitadas, irritado, ou apresentar outros comportamentos anormais. Também pode provocar, em algumas pessoas, pensamentos e tendências suicidas ou tornarem-se mais deprimidas.

Se você ou seu Cuidador perceberem qualquer um desses efeitos adversos, informe o seu Médico imediatamente.

Chame o seu Médico ou o INEM imediatamente se tiver uma dor de cabeça intensa, rigidez da nuca ou inflamada, dores no peito, batimentos cardíacos acelerados, sudorese, tonturas ou náuseas e vómitos, enquanto estiver a tomar Fenelzina. Estes podem ser sintomas de um efeito colateral grave chamada de crise hipertensiva.

A Fenelzina pode causar visão turva ou tornar algumas pessoas sonolentas ou menos alerta do que são normalmente. Certifique-se de que sabe como reagir aos efeitos de Fenelzina antes de conduzir, utilizar máquinas, ou executar tarefas que poderiam ser perigosas se não conseguir ver bem ou não estar alerta.

A Fenelzina irá adicionar aos efeitos do álcool e outros depressores do SNC (medicamentos que retardam o sistema nervoso, podendo causar sonolência).

Alguns exemplos de depressores do SNC são os anti-histamínicos ou medicamentos para a febre dos fenos, alergias ou constipações, sedativos, tranquilizantes, ou medicamentos para dormir; analgésicos prescritos ou narcóticos; medicamentos para as convulsões ou barbitúricos; relaxantes musculares; ou anestésicos, incluindo alguns anestésicos dentários. Fale com seu Médico antes de tomar qualquer um destes produtos, enquanto você estiver a usar Fenelzina.

Tonturas, vertigens ou desmaios podem ocorrer, especialmente quando o Doente se levanta de repente a partir de uma posição de deitado ou sentado. Levantar-se lentamente pode ajudar.

Quando se levantar da cama deitar-se, sente-se na beira da cama, com os pés pendurados durante 1 ou 2 minutos, em seguida, levante-se lentamente. Se o problema persistir ou piorar, consulte o seu Médico.

Não pare de tomar Fenelzina sem falar primeiro com o seu Médico. O seu Médico pode querer reduzir gradualmente a quantidade que está a tomar antes de parar completamente.

Antes de fazer qualquer tipo de cirurgia, tratamento dentário, ou tratamento de emergência, informe o Médico ou Dentista que está a tomar Fenelzina ou têm-na usado nos últimos 10 dias.

Tomando Fenelzina, juntamente com os medicamentos que são utilizados durante a cirurgia, os tratamentos dentários, ou de emergência, pode aumentar o risco de efeitos secundários graves.

O seu Médico pode querer que seja portador de um cartão de identificação que indica que está a usar Fenelzina.

Fenelzina pode afectar os níveis de açúcar no sangue. Se é diabético, tenha um cuidado especial no teste de açúcar no sangue ou na urina. Se tem alguma dúvida sobre isso, consulte o seu Médico.

Depois de parar de usar Fenelzina, deve continuar a ter cuidado por pelo menos 2 semanas com seus alimentos, bebidas e outros medicamentos, uma vez que podem continuar a reagir com Fenelzina.

Não tome outros medicamentos que não tenham sido discutidos com o seu Médico, incluindo a prescrição de medicamentos com ou sem receita (OTC), ervas ou suplementos vitamínicos.
Cuidados com a Dieta
Evite alimentos anteriormente abertos (queijo, vinho tinto), alimentos em conserva, alimentos curados (bacon / presunto), de chocolate, feijão fava, cerveja, a menos que aprovado pelo seu Médico.

Evite o álcool.

Evite quantidades excessivas de café ou chá (cafeína).

Evite a Erva de S. João.

Tome independentemente das refeições.
Terapêutica Interrompida
Tome a dose assim que se lembrar. Não tome a dose esquecida se for quase hora da sua próxima dose. Não tome medicamento extra para compensar a dose esquecida.
Cuidados no Armazenamento
Guarde o medicamento num recipiente fechado à temperatura ambiente, longe do calor, humidade e luz direta.

Evite congelamento.

Manter fora do alcance das crianças.

Não guarde medicamentos desatualizados ou medicamento que já não são necessários.

Pergunte ao seu Profissional de Saúde como deve dispôr de qualquer medicamento que já não use.
Espetro de Suscetibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.

Dextrometorfano + Quinidina + Fenelzina

Observações: N.D.
Interações: É contraindicado com inibidores da monoamina oxidase (IMAO), como fenelzina e moclobemida, ou em doentes que tomaram IMAO nos 14 dias anteriores devido ao risco de síndrome da serotonina.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Levorfanol + Fenelzina

Observações: N.D.
Interações: Alguns medicamentos podem interagir com levorfanol. Cimetidina, inibidores da MAO (por exemplo, fenelzina) ou oxibato de sódio (GHB) porque os efeitos secundários do levorfanol podem ser aumentados.

Metilenodioximetanfetamina + Fenelzina

Observações: N.d.
Interações: Sobredosagem grave, resultando em morte também tem sido referido em pessoas que tomaram MDMA em combinação com certos inibidores da Monoaminoxidase, tais como fenelzina, tranilcipromina, ou moclobemida.

Triptófano + Fenelzina

Observações: N.D.
Interações: Pode haver uma interacção entre o L-triptofano e os Inibidores de MAO (por exemplo, fenelzina, tranilcipromina).
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Pirbuterol + Fenelzina

Observações: N.D.
Interações: Inibidores da catecol-O-metiltransferase (COMT) (por exemplo, entacapone), linezolid, um IMAO (por exemplo, fenelzina), broncodilatadores simpaticomiméticos de curta duração (por exemplo, albuterol), estimulantes (por exemplo, anfetamina), simpaticomiméticos (pseudoefedrina) ou antidepressivos tricíclicos (por exemplo, amitriptilina) porque podem aumentar o risco de efeitos secundários do pirbuterol
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Tilidina (dextilidina) + Fenelzina

Observações:
Interações: A toxicidade do Tilidina é potenciada por: fenelzina, iproniazida, nialamida, propranolol e tranilcipromina.

Etcorvinol + Fenelzina

Observações: N.D.
Interações: Usando etclorvinol com qualquer um dos seguintes medicamentos normalmente não é recomendada, mas pode não ser necessária em alguns casos. Se ambos os medicamentos são prescritos em conjunto, o médico pode alterar a dose. - Adinazolam - Alfentanil - Alprazolam - Amobarbital - Anileridina - Aprobarbital - Brofaromina - Bromazepam - Brotizolam - Buprenorfina - Butabarbital - Butalbital - Carbinoxamina - Carisoprodol - Clorodiazepóxido - Clorzoxazona - Clobazam - Clonazepam - Clorazepato - Clorgilina - Codeína - Dantroleno - Diazepam - Estazolam - Fentanilo - Flunitrazepam - Flurazepam - Furazolidona - Halazepam - Hidrocodona - Hidromorfona - Iproniazida - Isocarboxazida - Cetazolam - Lazabemida - Levorfanol - Linezolida - lorazepam - lormetazepam - Meclizina - Medazepam - meperidina - mefenesina - meprobamato - metaxalone - metadona - Metocarbamol - Metoexital - Midazolam - Moclobemida - Morfina - Nialamida - Nitrazepam - Nordazepam - Oxazepam - Oxicodona - Oximorfona - Pargilina - Pentobarbital - Fenelzina - Fenobarbital - Prazepam - Primidona - Procarbazina - Propoxifeno - Quazepam - Rasagilina - Remifentanil - Secobarbital - Selegilina - Sufentanil - Suvorexanto - Tapentadol - Temazepam - Tiopental - Toloxatona - Tranilcipromina - Triazolam - Zolpidem
 Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Insulina zinco protamina + Fenelzina

Observações: A insulina não afeta outros medicamentos. No entanto, é importante estar ciente de que muitos medicamentos podem afetar os níveis de glicose no sangue e pode, portanto, alterar as suas necessidades de insulina. Por esta razão, as pessoas com diabetes devem sempre procurar o conselho de seu médico ou farmacêutico antes de tomar quaisquer novos medicamentos ou interromper as já existentes.
Interações: Os seguintes medicamentos podem diminuir os níveis de açúcar no sangue. IMAO antidepressivos, por exemplo, fenelzina
 Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Cloreto de suxametónio + Fenelzina

Observações: N.D.
Interações: Os inibidores da colinesterase, particularmente aqueles pertencentes ao grupo dos organofosforados irreversíveis, reduzem substancialmente a actividade das pseudocolinesterases plasmáticas. Outros fármacos, como por exemplo, a ciclofosfamida, contracetivos orais, glucocorticóides, o pancurónio, a neostigmina, a fenelzina, as fenotiazinas, a tiotepa, piridostigmina, edrofónio, clorpromazina, morfina, antagonistas da morfina e petidina reduzem as concentrações de pseudocolinesterases e, consequentemente, aumentam os efeitos de bloqueio neuromuscular devido ao cloreto de suxametónio.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Tolazamida + Fenelzina

Observações: N.D.
Interações: Inibidores da enzima conversora da angiotensina (por exemplo, enalapril), anticoagulantes (por exemplo, varfarina), antifúngicos azóis (por exemplo, miconazol, cetoconazol), cloranfenicol, clofibrato, fenfluramina, insulina, inibidores da monoamina oxidase (por exemplo, fenelzina) (Por exemplo, ibuprofeno), fenilbutazona, probenecida, antibióticos quinolona (por exemplo, ciprofloxacina), salicilatos (por exemplo, aspirina) ou sulfonamidas (por exemplo, sulfametoxazol) porque o risco de baixo nível de açúcar no sangue pode ser aumentado.

Lamotrigina + Fenelzina

Observações: Os estudos de interação só foram realizados em adultos.
Interações: Interações envolvendo outros agentes psicoativos: Estas experiências também sugerem que é improvável que o metabolismo da lamotrigina seja afetado pela clozapina, fluoxetina, fenelzina, risperidona, sertralina ou trazodona. Adicionalmente, um estudo sobre o metabolismo do bufuralol em microssomas hepáticos humanos sugere que a lamotrigina não reduz a depuração de medicamentos eliminados predominantemente pelo CYP2D6.

Opicapona + Fenelzina

Observações: A opicapona é um inibidor fraco da OATP1B1.
Interações: A utilização de opicapona juntamente com inibidores da MAO pode levar à inibição da maioria das vias responsáveis pelo metabolismo das catecolaminas. Por este facto, o uso concomitante de opicapona e inibidores da MAO (p. ex. fenelzina, tranilcipromina e moclobemida) que não sejam para o tratamento da doença de Parkinson, está contraindicado. É permitido o uso concomitante de opicapona e inibidores da MAO para o tratamento da doença de Parkinson, p. ex. rasagilina (até 1 mg/dia) e selegilina (até 10 mg/dia em formulação oral ou 1,25 mg/dia em formulações de liofilizado oral). Não existe experiência com opicapona quando utilizada concomitantemente com o inibidor da MAO- B safinamida, pelo que a sua utilização concomitante deve ser cuidadosamente ponderada.
Informar o Paciente de que podem passar 4 semanas antes de notar melhoria de humor.

– Informar o Paciente de que medicamentos antidepressivos não vão curar a doença ou melhorar o estado de ânimo; os antidepressivos devolvem às pessoas deprimidas o seu estado normal.

– Instruir Doente para evitar mudanças bruscas de posição a fim de evitar hipotensão ortostática.

– Avisar o Paciente de que é importante consultar o Médico antes de tomar qualquer medicação e que é especialmente importante para evitar OTC, frio, febre dos fenos, ou preparações para redução de peso.

– Instruir o Dente para evitar a tiramina ou alimentos que contenham triptofano e até 2 semanas após a interrupção da medicação.

Estes são os alimentos dcom proteínas que são envelhecidos ou fermentados e incluem queijos, arenque em conserva, fígado, salsicha dura (por exemplo, Génova ou salame pepperoni), vagens de favas, cerveja, vinho tinto, extrato de levedura, iogurte, ginseng, molho de soja, banana, passas e abacates. Aconselhe o Doente a consultar um Nutricionista.

– Instruir o Paciente para ingerir cafeína e chocolate com moderação.

– Aconselhe o doente a pesar-se 2-3 vezes / semana e relatar os incrementos de peso incomuns.

– Instruir o Paciente para parar de tomar Fenelzina e notificar prestador de cuidados de saúde imediatamente se a dor de cabeça intensa, dor no peito, alterações no ritmo cardíaco, fotofobia, aumento da sudorese, náuseas e vómitos, ou rigidez do pescoço ou dor ocorre.

– Aconselhe o Doente a não usar álcool ou qualquer droga de abuso.

– Avisar o Paciente para não tomar substânicas que podem causar sonolência e que tenha cuidado ao conduzir ou executar outras tarefas que requeiram agilidade mental.
Informação revista e atualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Outubro de 2017