Ergotamina
O que é
A Ergotamina é um derivado da cravagem do centeio.
É um alcalóide vasoconstritor utilizado nas crises de enxaqueca, quando o tratamento com anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) não proporciona efeito.
A Ergotamina pode provocar náuseas e vómitos devido a efeitos directos no Sistema Nervoso Central nos centros do vómito.
É um alcalóide vasoconstritor utilizado nas crises de enxaqueca, quando o tratamento com anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) não proporciona efeito.
A Ergotamina pode provocar náuseas e vómitos devido a efeitos directos no Sistema Nervoso Central nos centros do vómito.
Usos comuns
A Ergotamina é usada na prevenção ou tratamento da enxaqueca aguda com ou sem aura (flash, linhas na visão, pontos negros).
Funciona através do estreitamento dos vasos sanguíneos no cérebro, ajudando a aliviar as dores de cabeça na enxaqueca.
Funciona através do estreitamento dos vasos sanguíneos no cérebro, ajudando a aliviar as dores de cabeça na enxaqueca.
Tipo
Molécula pequena.
História
O uso medicinal da cravagem do fungo começou no século 16 para induzir o parto, porém as incertezas quanto à dosagem desencorajaram o seu uso.
Tem sido utilizada para prevenir a hemorragia pós-parto (hemorragia depois do parto).
Foi isolada pela primeira vez a partir do fungo da cravagem do centeio por Arthur Stoll na Sandoz em 1918 e comercializado como Gynergen em 1921.
Tem sido utilizada para prevenir a hemorragia pós-parto (hemorragia depois do parto).
Foi isolada pela primeira vez a partir do fungo da cravagem do centeio por Arthur Stoll na Sandoz em 1918 e comercializado como Gynergen em 1921.
Indicações
A Ergotamina é usada como terapia para abortar ou prevenir a dor de cabeça vascular, por exemplo, a enxaqueca, as variantes da enxaqueca, ou a chamada "cefalalgia histamínica".
Classificação CFT
N.D.
Mecanismo De Acção
Ergotamina actua sobre a enxaqueca por um de dois mecanismos propostos:
1) activação de receptores 5-HT1D localizados nos vasos sanguíneos intracranianos, incluindo aqueles em anastomoses artério-venosa, leva a vasoconstrição, que se correlaciona com o alívio da dor de cabeça de enxaqueca, e
2) activação de receptores de 5-HT1D em terminações nervosas sensoriais do sistema trigeminal resultando na inibição da libertação pró-inflamatória do neuropeptídeo.
1) activação de receptores 5-HT1D localizados nos vasos sanguíneos intracranianos, incluindo aqueles em anastomoses artério-venosa, leva a vasoconstrição, que se correlaciona com o alívio da dor de cabeça de enxaqueca, e
2) activação de receptores de 5-HT1D em terminações nervosas sensoriais do sistema trigeminal resultando na inibição da libertação pró-inflamatória do neuropeptídeo.
Posologia Orientativa
Dose adulta usual para a enxaqueca:
A dose inicial: 2 mg, sob a língua, dada tão rapidamente quanto possível após o primeiro sintoma de dor de cabeça.
Outro comprimido de 2 mg pode ser tomado em intervalos de 30 minutos, se necessário, mas a dosagem não deve exceder três comprimidos num período de 24 horas.
A dose semanal total não deverá exceder cinco comprimidos (10 mg).
A Ergotamina comprimidos sublinguais não deve ser utilizada para a administração diária continuada.
A dose inicial: 2 mg, sob a língua, dada tão rapidamente quanto possível após o primeiro sintoma de dor de cabeça.
Outro comprimido de 2 mg pode ser tomado em intervalos de 30 minutos, se necessário, mas a dosagem não deve exceder três comprimidos num período de 24 horas.
A dose semanal total não deverá exceder cinco comprimidos (10 mg).
A Ergotamina comprimidos sublinguais não deve ser utilizada para a administração diária continuada.
Administração
Via oral, ao primeiro sinal de enxaqueca.
Contra-Indicações
Não use Ergotamina se:
– é alérgico à Ergotamina ou a outros derivados da cravagem do centeio (por exemplo, diidroErgotamina);
– estiver grávida, a planear engravidar ou a amamentar;
– tiver uma doença cardíaca, problemas dos vasos sanguíneos, pressão alta, diminuição da função renal ou hepática, ou infecção grave;
– está a tomar certos antifúngicos (p.ex., itraconazol, cetoconazol), certos inibidores da protease do HIV (por exemplo, ritonavir, nelfinavir, indinavir), delavirdina, efavirenz, antibióticos macrolídeos (por exemplo, claritromicina, eritromicina, troleandomicina), telitromicina, ou voriconazol;
– tiver tomado um agonista 5-HT1 (por exemplo, sumatriptano) nas últimas 24 horas.
– é alérgico à Ergotamina ou a outros derivados da cravagem do centeio (por exemplo, diidroErgotamina);
– estiver grávida, a planear engravidar ou a amamentar;
– tiver uma doença cardíaca, problemas dos vasos sanguíneos, pressão alta, diminuição da função renal ou hepática, ou infecção grave;
– está a tomar certos antifúngicos (p.ex., itraconazol, cetoconazol), certos inibidores da protease do HIV (por exemplo, ritonavir, nelfinavir, indinavir), delavirdina, efavirenz, antibióticos macrolídeos (por exemplo, claritromicina, eritromicina, troleandomicina), telitromicina, ou voriconazol;
– tiver tomado um agonista 5-HT1 (por exemplo, sumatriptano) nas últimas 24 horas.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Obtenha ajuda médica de emergência se tiver algum destes sinais de reacção alérgica:
– urticária, dificuldade em respirar, inchaço do rosto, lábios,
– língua ou garganta.
Pare de tomar Ergotamina e contacte o médico imediatamente se tem um efeito colateral grave, tais como:
– dormência ou fraqueza repentina, especialmente em um lado do corpo;
– dor de cabeça súbita, confusão, problemas com a visão, linguagem, ou o equilíbrio;
– ritmo cardíaco rápido ou lento;
– dor muscular nos braços ou pernas;
– fraqueza nas pernas;
– dormência ou formigueiro e uma aparência pálida ou cor azulada nos dedos dos pés;
– dor intensa no estômago ou parte inferior das costas;
– urinar menos que o habitual ou não o fazer;
– inchaço ou comichão em qualquer parte do corpo;
– tosse com dor aguda no peito e dificuldade para respirar, ou
– pressão perigosamente alta arterial (cefaleia, visão turva, zumbido nos ouvidos, ansiedade, confusão, dor no peito, falta de ar, batimentos cardíacos irregulares, convulsões).
Efeitos secundários menos graves podem incluir:
– sensação de tonturas;
– fraqueza;
– náuseas, vómitos, ou
– leve comichão.
– urticária, dificuldade em respirar, inchaço do rosto, lábios,
– língua ou garganta.
Pare de tomar Ergotamina e contacte o médico imediatamente se tem um efeito colateral grave, tais como:
– dormência ou fraqueza repentina, especialmente em um lado do corpo;
– dor de cabeça súbita, confusão, problemas com a visão, linguagem, ou o equilíbrio;
– ritmo cardíaco rápido ou lento;
– dor muscular nos braços ou pernas;
– fraqueza nas pernas;
– dormência ou formigueiro e uma aparência pálida ou cor azulada nos dedos dos pés;
– dor intensa no estômago ou parte inferior das costas;
– urinar menos que o habitual ou não o fazer;
– inchaço ou comichão em qualquer parte do corpo;
– tosse com dor aguda no peito e dificuldade para respirar, ou
– pressão perigosamente alta arterial (cefaleia, visão turva, zumbido nos ouvidos, ansiedade, confusão, dor no peito, falta de ar, batimentos cardíacos irregulares, convulsões).
Efeitos secundários menos graves podem incluir:
– sensação de tonturas;
– fraqueza;
– náuseas, vómitos, ou
– leve comichão.
Advertências
Gravidez:Não tome Ergotamina se estiver grávida.
Aleitamento:Não tome Ergotamina se estiver a amamentar.
Insuf. Hepática:Maior risco de toxicidade.
Precauções Gerais
Não tome este medicamento se é alérgico a Ergotamina ou outros medicamentos da cravagem do centeio, ou se tem um histórico de doença cardíaca, angina (dor no peito), problemas de circulação sanguínea, história de um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, doença arterial coronariana descontrolada, alta pressão sanguínea, hepática ou doenças renais, ou uma infecção grave.
O uso de determinados medicamentos em conjunto com Ergotamina pode causar ainda maiores diminuições no fluxo sanguíneo da Ergotamina usada isoladamente, o que pode levar a efeitos secundários perigosos.
Informe o médico sobre todos os outros medicamentos que está a usar.
Informe também o médico sobre todos os seus problemas de saúde, especialmente a hipertensão arterial, doença renal ou hepática, ou factores de risco para doença arterial coronariana (diabetes, pressão alta ou colesterol, menopausa ou histerectomia, fumar, tomar pílulas anticoncepcionais, o excesso de peso, ter uma história familiar de doença arterial coronariana, ou ser um homem com mais de 40 anos).
Este medicamento só vai tratar uma dor de cabeça que já teve início. Não vai evitar as dores de cabeça ou reduzir o número de ataques.
Nunca tome mais do que a dose prescrita de Ergotamina. Uma sobredosagem pode ser fatal.
O uso de determinados medicamentos em conjunto com Ergotamina pode causar ainda maiores diminuições no fluxo sanguíneo da Ergotamina usada isoladamente, o que pode levar a efeitos secundários perigosos.
Informe o médico sobre todos os outros medicamentos que está a usar.
Informe também o médico sobre todos os seus problemas de saúde, especialmente a hipertensão arterial, doença renal ou hepática, ou factores de risco para doença arterial coronariana (diabetes, pressão alta ou colesterol, menopausa ou histerectomia, fumar, tomar pílulas anticoncepcionais, o excesso de peso, ter uma história familiar de doença arterial coronariana, ou ser um homem com mais de 40 anos).
Este medicamento só vai tratar uma dor de cabeça que já teve início. Não vai evitar as dores de cabeça ou reduzir o número de ataques.
Nunca tome mais do que a dose prescrita de Ergotamina. Uma sobredosagem pode ser fatal.
Cuidados com a Dieta
O uso concomitante com cafeína, aumenta a absorção. Tome, independentemente das refeições.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de Intoxicações.
Uma overdose de Ergotamina pode ser fatal.
Uma overdose pode causar vómitos, confusão, sonolência, pulso fraco dormência e formigueiro nos seus braços e pernas, ou dor nas mãos ou pés, dedos dos pés de cor azulada, desmaios, e convulsões.
Uma overdose de Ergotamina pode ser fatal.
Uma overdose pode causar vómitos, confusão, sonolência, pulso fraco dormência e formigueiro nos seus braços e pernas, ou dor nas mãos ou pés, dedos dos pés de cor azulada, desmaios, e convulsões.
Terapêutica Interrompida
Desde Ergotamina é tomada somente quando necessário, não é provável que perca uma dose.
Não tome mais de 3 comprimidos de Ergotamina por dia ou mais de 5 comprimidos por semana.
Não tome mais de 3 comprimidos de Ergotamina por dia ou mais de 5 comprimidos por semana.
Cuidados no Armazenamento
Guardar a Ergotamina 20 e 25 graus C.
Breve armazenamento a temperaturas entre 15 e 30 graus C é permitido.
Guarde longe do calor, humidade e da luz.
Não guarde na casa de banho.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Breve armazenamento a temperaturas entre 15 e 30 graus C é permitido.
Guarde longe do calor, humidade e da luz.
Não guarde na casa de banho.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Macrólidos Ergotamina
Observações: Podem interferir com a absorção de outros fármacos, inibir as enzimas metabolizadoras com aumento da toxicidade de alguns fármacos e, com menos frequência, reduzir a concentração plasmática de outros, por aceleração do metabolismo. Os macrólidos envolvidos com mais frequência são a eritromicina (em particular por via parentérica) e a claritromicina. A eritromicina em aplicação tópica não origina interacções.Interacções: Por inibição enzimática, com aumento da concentração plasmática e da toxicidade respectiva interferem com - Ergotamina - Ergotamina
Lenvatinib Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Os substratos do CYP3A4 que se sabe que têm um índice terapêutico estreito [p.ex. astemizol, terfenadina, cisaprida, pimozida, quinidina, bepridil ou alcaloides de ergot (p.ex. ergotamina, di-hidroergotamina)] devem ser administrados com precaução em doentes que estejam a receber lenvatinib. - Ergotamina
Rizatriptano Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Ergotamina, derivados da cravagem do centeio (incluindo metisergida), ou outros agonistas dos receptores 5-HT 1B/1D: Devido a um efeito aditivo, a utilização concomitante de rizatriptano e ergotamina, derivados da cravagem do centeio (incluindo metisergida), ou outros agonistas dos receptores 5-HT 1B/1D (p.ex., sumatriptano, zolmitriptano, naratriptano) aumenta o risco de vasoconstrição coronária e efeitos hipertensivos. Esta associação está contra-indicada. - Ergotamina
Metoprolol Ergotamina
Observações: Metoprolol é um substrato do CYP2D6. Os fármacos que inibem esta enzima podem aumentar a concentração plasmática de metoprolol.Interacções: Tal como os beta-bloqueadores pode afectar a circulação periférica, deve-se ter cuidado quando fármacos com actividade semelhante, por exemplo, ergotamina são administrados concomitantemente. - Ergotamina
Frovatriptano Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: É contra-indicadO O USO CONCOMITANTE DE: Ergotamina e derivados da ergotamina (incluindo o metisergide) e outros agonistas dos receptores da 5 HT1: Risco de hipertensão e de vasoconstrição arterial coronária resultante da potenciação dos efeitos vasoconstritores quando da utilização concomitante na mesma crise de enxaqueca. Os efeitos podem ser aditivos. Recomenda-se que se aguarde pelo menos 24 horas após a administração de um medicamento à base de ergotamina antes de se administrar frovatriptano. Recomenda-se, reciprocamente, que se aguarde 24 horas após a administração de frovatriptano, antes de se administrar um medicamento à base de ergotamina. - Ergotamina
Carvedilol Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Vasoconstrição aumentada. - Ergotamina
Amiodarona Ergotamina
Observações: Devido à semi-vida de eliminação longa e variável da amiodarona, podem ocorrer interações não só quando se administram outros fármacos concomitantemente, mas também com fármacos administrados após interrupção do tratamento com amiodarona.Interacções: Os seguintes fármacos devem ser utilizados com precaução quando em associação com a amiodarona: Fármacos metabolizados pelo citocromo P450 3A4: Quando estes fármacos são co-administrados com a amiodarona, que é um inibidor do CYP3A4, a associação pode resultar em aumento das suas concentrações plasmáticas, que poderá levar a um possível aumento da sua toxicidade. Outros fármacos metabolizados pelo CYP3A4: Lidocaína, tacrolimus, sildenafil, midazolam, triazolam, dihidroergotamina, ergotamina. - Ergotamina
Atazanavir Ergotamina
Observações: O atazanavir é metabolizado no fígado pela CYP3A4. Inibe a CYP3A4.Interacções: Consequentemente, o atazanavir com ritonavir estão contra-indicados com medicamentos que sejam substratos da CYP3A4 e tenham índice terapêutico estreito: astemizol, terfenadina, cisaprida, pimozida, quinidina, bepridilo, triazolam, midazolam administrado por via oral e alcaloides da cravagem do centeio, nomeadamente ergotamina e di-hidroergotamina. - Ergotamina
Desferrasirox Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Num estudo com voluntários saudáveis, a administração concomitante de Desferrasirox e midazolam (um substrato do CYP3A4) resultou numa diminuição da exposição do midazolam em 17% (90% IC: 8%-26%). Em ambiente clínico, este efeito poderá ser mais pronunciado. Deste modo, devido à possibilidade de diminuição da eficácia, deve ter-se precaução ao combinar deferasirox com substratos metabolisados através do CYP3A4 (p.ex.: ciclosporina, sinvastatina, agentes Contraceptivos hormonais, bepridilo, ergotamina). - Ergotamina
Estiripentol Ergotamina
Observações: Não se encontra devidamente esclarecida a influência de outros medicamentos antiepilépticos na farmacocinética do estiripentol. Estudos in vitro sugeriram que o metabolismo de fase 1 do estiripentol é catalizado pela CYP1A2, CYP2C19 e CYP3A4 e possivelmente outras enzimas. É aconselhada precaução ao associar o estiripentol com outras substâncias que inibem ou induzem uma ou mais destas enzimas.Interacções: Combinações indesejáveis (a evitar salvo se estritamente necessário): Alcalóides da cravagem de centeio (ergotamina, di-hidroergotamina): Ergotismo com possibilidade de necrose das extremidades (inibição da eliminação hepática da cravagem de centeio). - Ergotamina
Imatinib Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: O imatinib aumenta a Cmax e a AUC da sinvastatina (substrato da CYP3A4 ) em 2 e 3,5 vezes, respectivamente, indicando uma inibição da CYP3A4 pelo imatinib. Como tal, é recomendada precaução quando se administra imatinib com substratos da CYP3A4 com uma janela terapêutica estreita (por ex. ciclosporina, pimozida, tacrolímus, sirolímus, ergotamina, diergotamina, fentanil, alfentanil, terfenadina, bortezomib, docetaxel e quinidina). - Ergotamina
Loratadina + Pseudoefedrina Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Não se recomendam as seguintes associações: Di-hidroergotamina, ergotamina, metilergometrina: risco de vasoconstrição e aumento da pressão arterial. - Ergotamina
Zolmitriptano Ergotamina
Observações: Como se verifica com outros agonistas dos receptores 5HT1B/1D, o zolmitriptano poderá atrasar a absorção de outros medicamentos.Interacções: Foram efectuados estudos de interacção com cafeína, ergotamina, diidroergotamina, paracetamol, metoclopramida, pizotifeno, fluoxetina, rifampicina e propranolol e não foram observadas diferenças clinicamente relevantes na farmacocinética do zolmitriptano ou do seu metabólito activo. Os dados de indivíduos saudáveis sugerem que não existem interacções farmacocinéticas ou clinicamente significativas entre o zolmitriptano e a ergotamina. Contudo, o risco aumentado de vasospasmo coronário é uma possibilidade teórica e a administração concomitante é contra-indicada. É aconselhável aguardarem-se pelo menos 24 horas após o uso de preparações que contenham ergotamina antes de administrar zolmitriptano. Por outro lado, é aconselhável aguardar pelo menos seis horas após o uso de zolmitriptano antes de administrar um medicamento que contenha ergotamina. - Ergotamina
Naratriptano Ergotamina
Observações: O naratriptano não inibiu as enzimas da monoaminoxidase in vitro, pelo que não foram efectuados estudos de interacções in vivo com inibidores destas enzimas. Estudos in vitro demonstraram que uma grande variedade de isoenzimas do citocromo P450 estão envolvidas no metabolismo limitado do naratriptano, não sendo, portanto, provável a ocorrência de interacções medicamentosas metabólicas significativas envolvendo especificamente o sistema enzimático do citocromo P450. Considerando que 60% da dose de naratriptano é excretada por via renal, com secreção renal activa representando aproximadamente 30% da depuração total, poderão ocorrer interacções com outros fármacos também secretados por via renal. No entanto, devido ao perfil de segurança do naratriptano, a inibição da sua secreção será provavelmente de menor importância, enquanto que a possibilidade do naratriptano inibir outros fármacos activamente secretados deverá ser considerada.Interacções: Existem dados limitados sobre interacções com ergotamina, formulações contendo ergotamina, di-hidro-ergotamina (DHE) ou sumatriptano. O risco aumentado de vasospasmo coronário é uma possibilidade teórica com a administração concomitante destes fármacos e de agonistas dos receptores 5-HT1. Após administração de naratriptano, deverão decorrer pelo menos 24 horas até administração de uma formulação com ergotamina ou de qualquer triptano/agonista dos receptores 5-HT1. Do mesmo modo, deverão decorrer pelo menos 24 horas entre a administração de uma formulação contendo ergotamina e a administração de naratriptano. - Ergotamina
Palbociclib Ergotamina
Observações: Palbociclib é metabolizado principalmente pela CYP3A e pela SULT2A1, uma enzima da família das sulfotransferases (SULT). In vivo, palbociclib é um inibidor fraco e dependente do tempo da CYP3A.Interacções: A dose de substratos sensíveis da CYP3A com um índice terapêutico estreito (por ex., alfentanilo, ciclosporina, di-hidroergotamina, ergotamina, everolímus, fentanilo, pimozida, quinidina, sirolímus e tacrolímus) poderá ter de ser reduzida quando coadministrada com Palbociclib, pois Palbociclib pode aumentar a sua exposição. - Ergotamina
Metaraminol Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: O Metaraminol: - pode resultar em aumento do estreitamento dos vasos com: ergotamina. - Ergotamina
Eluxadolina Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Substratos do CYP3A: A eluxadolina pode aumentar a exposição de medicamentos co-administrados metabolizados pelo citocromo CYP3A4. Deve ter-se precaução quando se administrar tais fármacos (por exemplo, midazolam, eritromicina, nifedipina), especialmente para aqueles com índice terapêutico estreito (por exemplo, alfentanilo, di-hidroergotamina, ergotamina, fentanilo, pimozida, quinidina, sirolimus, tacrolimus). A concentração destes medicamentos com índice terapêutico estreito co-administrados ou dos seus outros marcadores farmacodinâmicos deve de ser monitorizada, quando o uso concomitante de eluxadolina for iniciado ou descontinuado. - Ergotamina
Carvedilol + Ivabradina Ergotamina
Observações: Não se observaram interações entre o carvedilol e a ivabradina num estudo de interações efetuado em voluntários saudáveis. Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.Interacções: Utilização concomitante a ter em consideração (devido ao carvedilol): Ergotamina: Aumento da vasoconstrição. - Ergotamina
Bisoprolol Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Associações a ter em consideração Derivados da ergotamina: Exacerbação de perturbações circulatórias periféricas. - Ergotamina
Roxitromicina Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Ergotamina/Dihidroergotamina: A administração simultânea da roxitromicina com a ergotamina ou derivados (dihidroergotamina) pode provocar espasmo arterial e causar isquemias graves, em particular dos dedos. Assim, a administração simultânea da roxitromicina com estes produtos está contra-indicada. - Ergotamina
Azitromicina Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Derivados da ergotamina: Devido à possibilidade teórica de aparecimento de ergotismo, não se recomenda a utilização concomitante de azitromicina e derivados da ergotamina. Foram conduzidos estudos de farmacocinética entre a azitromicina e os seguintes medicamentos cujo metabolismo é reconhecidamente mediado de forma significativa pelo citocromo P450. - Ergotamina
Boceprevir Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Boceprevir, em associação com peginterferão alfa e ribavirina, é contra-indicado quando administrado concomitantemente com medicamentos cuja depuração depende do CYP3A4/5, e para os quais as concentrações plasmáticas elevadas estejam associadas a acontecimentos adversos graves e/ou potencialmente fatais, tais como a administração oral de midazolam e triazolam, bepridilo, pimozida, lumefantrina, halofantrina, inibidores da tirosinacinase, sinvastatina, lovastatina, quetiapina, alfuzosina, silodosina e derivados da ergotamina (dihidroergotamina, ergonovina, ergotamina, metilergonovina). - Ergotamina
Claritromicina Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: A utilização dos seguintes medicamentos é estritamente contra-indicada devido ao potencial para efeitos de interacção medicamentosa grave: Ergotamina/dihidroergotamina: Relatos pós-comercialização indicam que a co-administração de claritromicina com ergotamina ou dihidroergotamina está associada a toxicidade pelos alcaloides da cravagem do centeioaguda caracterizada por vasospasmos e isquemia das extremidades e outros tecidos, incluindo o sistema nervoso central. A administração concomitante de claritromicina com estes medicamentos está contra-indicada. - Ergotamina
Crizotinib Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: interacções farmacocinéticas: Agentes cujas concentrações plasmáticas podem ser alteradas pelo crizotinib: Após 28 dias de crizotinib administrado na dosagem de 250 mg duas vezes por dia em doentes com cancro, a AUC do midazolam oral foi 3,7 vezes a observada quando o midazolam foi administrado isolado, sugerindo que o crizotinib é um inibidor moderado do CYP3A. Como tal, deve evitar-se a co-administração de crizotinib com substratos do CYP3A, com índices terapêuticos estreitos, incluindo, mas não limitado a, alfentanilo, cisaprida, ciclosporina, derivados da ergotamina, fentanilo, pimozida, quinidina, sirolímus e tacrolímus. Se a associação for necessária, deve ser feita uma monitorização clínica cuidadosa. - Ergotamina
Sumatriptano Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: A informação sobre a interacção com formulações de ergotamina ou outro triptano/agonista dos receptores 5-HT1 é limitada. Teoricamente, existe a possibilidade de aumento do risco de vasospasmo coronário, pelo que está contra-indicada a sua administração concomitante. Desconhece-se o período de tempo que deverá decorrer entre a administração de sumatriptano e de formulações contendo ergotamina ou outro triptano/agonista dos receptores 5-HT1, dependendo também das doses e dos tipos de medicamentos utilizados. Os efeitos poderão ser aditivos. Após a administração de formulações contendo ergotamina ou outro triptano/agonista dos receptores 5-HT1 é aconselhável aguardar no mínimo 24 horas antes de administrar sumatriptano. Inversamente, após utilização de sumatriptano é aconselhável aguardar no mínimo 6 horas antes de administrar formulações contendo ergotamina e pelo menos 24 horas antes de administrar outro triptano/agonista dos receptores 5-HT1. - Ergotamina
Mepivacaína + Adrenalina Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: A epinefrina deve usar-se com precaução em doentes que a tomar antidepressivos tricíclicos, já que pode provocar hipertensão grave e prolongada. O uso frequente de soluções com epinefrina e fármacos oxitotócicos de tipo ergotamina, pode causar hipertensão persistente e grave, e acidentes cerebrovascular e cardíacos. - Ergotamina
Guanetidina Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Os medicamentos com acção bloqueadora alfa-adrenérgica (diidroergotamina, haloperidol, ergotamina, fenotiazina, tioxantenos) ou alcalóides da rauwolfia podem produzir um aumento na incidência de hipotensão ortostática ou bradicardia. - Ergotamina
Elvitegravir + Cobicistate + Emtricitabina + Tenofovir Ergotamina
Observações: Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.Interacções: Utilização concomitante contra-indicada: A co-administração de Elvitegravir / Cobicistate / Emtricitabina / Tenofovir e alguns medicamentos que são metabolizados principalmente pelo CYP3A pode resultar no aumento das concentrações plasmáticas destes medicamentos, o qual está associado ao potencial para reacções graves e/ou potencialmente fatais como vasospasmo periférico ou isquemia (p.ex., di-hidroergotamina, ergotamina, ergometrina), miopatia, incluindo rabdomiólise (p.ex., sinvastatina, lovastatina), ou prolongamento ou aumento de sedação ou de depressão respiratória (p.ex., midazolam administrado por via oral ou triazolam). - Ergotamina
Dobutamina Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Há um aumento do risco de ergotismo quando dobutamina é administrada conjuntamente com com a ergotamina e a metisergida. - Ergotamina
Atazanavir + Cobicistate Ergotamina
Observações: Ensaios de interações de fármacos não foram realizados para o Atazanavir / Cobicistate. Os mecanismos complexos ou não conhecidos de interações de fármacos opõem-se à extrapolação de interações medicamentosas com ritonavir a certas interações medicametosas com o cobicistate. As recomendações dadas mediante o uso concomitante de atazanavir e de outros medicamentos podem diferir consoante o atazanavir é potenciado com o ritonavir ou com o cobicistate. Em particular, o atazanavir potenciado com o cobicistate é mais sensível na indução da CYP3A. É também necessária precaução durante a primeira vez em que é efetuado o tratamento se for alternado o potenciador farmacológico do ritonavir para o cobicistate.Interacções: Medicamentos que possam ser afectados pelo atazanavir/cobicistate: O atazanavir é um inibidor da CYP3A4 e UGT1A1. O atazanavir é um inibidor fraco a moderado da CYP2C8. Foi demonstrado in vivo que o atazanavir não potencia o seu próprio metabolismo, nem aumenta a biotransformação de alguns medicamentos metabolizados pela CYP3A4. O cobicistate é um forte inibidor baseado no mecanismo de inibição da CYP3A e um fraco inibidor da CYP2D6. O cobicistate inibe os transportadores da glicoproteína-p (gp-P), BCRP, MATE1, OATP1B1 e OATP1B3. Não é esperado que o cobicistate iniba a CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9 ou CYP2C19. Não é esperado que o cobicistate induza a CYP3A4 ou a gp-P. Ao contrário do ritonavir, o cobicistate não é um indutor da CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 ou UGT1A1. Uso concomitante contra-indicado: A co-administração de medicamentos que são substratos da CYP3A e que possuem indices terapêuticos estreitos e para os quais concentrações plasmáticas elevadas estão associadas a acontecimentos graves e/ou fatais, são contra-indicados com o Atazanavir / Cobicistate. Estes medicamentos incluem a alfuzosina, amiodarona, astemizol, bepridilo, cisaprida, colquicina, dronedarona, derivados ergot (por exemplo, dihidroergotamina, ergometrina, ergotamina, metilergonovina), lovastatina, midazolam administrado por via oral, pimozida, quetiapina, quinidina, sinvastatina, sildenafil (quando utilizado para o tratamento de hipertensão arterial pulmonar), avanafil, lidocaína sistémica, ticagrelor, terfenadina e triazolam. - Ergotamina
Cobicistate Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Utilização concomitante contra-indicada: Os medicamentos que são extensivamente metabolizados pelo CYP3A e que apresentam um elevado metabolismo de primeira passagem parecem ser os mais suscetíveis a grandes aumentos da exposição quando co-administrados com cobicistate. A co-administração de Cobicistate é contra-indicada com medicamentos como a di-hidroergotamina, ergotamina, ergometrina, midazolam administrado por via oral, triazolam, amiodarona, quinidina, cisaprida, pimozida, alfuzosina, sinvastatina, lovastatina e sildenafil, que são altamente dependentes do CYP3A para a depuração e para os quais as elevadas concentrações plasmáticas estão associadas a acontecimentos graves e/ou potencialmente fatais. - Ergotamina
Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir Ergotamina
Observações: Os estudos de interacção medicamentosa só foram realizados em adultos. Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir com ou sem dasabuvir foi administrado em doses múltiplas em todos os estudos de interacção medicamentosa, com exceção dos estudos de interacção medicamentosa com carbamazepina, gemfibrozil e cetoconazol.Interacções: interacções entre Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir com ou sem dasabuvir e outros medicamentos DERIVADOS DA CRAVAGEM DO CENTEIO: Ergotamina, Dihidroergotamina, Ergonovina, Metilergometrina: Mecanismo: Inibição CYP3A4 Pelo ritonavir. Administrado com: Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir com ou sem dasabuvir. Não estudado. A utilização concomitante está contra-indicada - Ergotamina
Ceritinib Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Agentes cuja concentração plasmática pode ser alterada por ceritinib: Com base nos dados in vitro, ceritinib inibe de forma competitiva o metabolismo de midazolam, um substrato da CYP3A, e diclofenac, um substrato da CYP2C9. Observou-se também inibição da CYP3A dependente do tempo. O valor de Cmax no estado de equilíbrio de ceritinib na dose clínica recomendada de 750 mg por dia pode exceder os valores Ki para CYP3A e CYP2C9, sugerindo que ceritinib possa inibir a eliminação de outros medicamentos metabolizados por estas enzimas em concentrações clinicamente relevantes. Pode ser necessária redução da dose com co-administração de medicamentos que são predominantemente metabolizados pela CYP3A e CYP2C9. A co-administração de ceritinib com substratos da CYP3A conhecidos por terem indíces terapêuticos estreitos (p. ex: astemizol, cisaprida, ciclosporina, ergotamina, fentanil, pimozida, quinidina, tacrolímus, alfentanil e sirolímus) e substratos da CYP2C9 conhecidos por terem indíces terapêuticos estreitos (p.ex: fenitoína e varfarina) devem ser evitadas. - Ergotamina
Propranolol Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Associações a utilizar com precaução, com as quais pode ser necessário ajuste posológico: Medicamentos contra a enxaqueca: Durante o tratamento concomitante com propranolol, este inibiu o metabolismo de primeira passagem do rizatriptano cuja AUC aumentou em 70-80%. Recomenda-se uma dose de 5 mg de rizatriptano na terapêutica de associação. A ergotamina com propranolol resultou em notificações de reacções vasospásticas em alguns doentes. - Ergotamina
Ibrutinib Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Agentes que podem apresentar alteração da concentração plasmática devida a ibrutinib: Com base em dados in vitro, o ibrutinib é um inibidor reversível fraco do CYP3A4 a nível intestinal e pode portanto aumentar a exposição a substratos do CYP3A4 dependentes do metabolismo do CYP3A intestinal. Não estão disponíveis dados clínicos sobre esta interacção. Recomenda-se precaução na co-administração de ibrutinib com substratos CYP3A4, administrados oralmente, de janela terapêutica estreita (tais como a dihidroergotamina, a ergotamina, o fentanilo, a ciclosporina, o tacrolímus e o sirolímus). - Ergotamina
Eletriptano Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Efeitos de outros fármacos sobre o eletriptano: Em estudos clínicos com cafeína/ergotamina, administradas por via oral 1 e 2 horas após o eletriptano, foram observados aumentos, menores mas aditivos, da tensão arterial, previsíveis, com base na farmacologia dos dois fármacos. Consequentemente, recomenda-se que os medicamentos que contenham ergotamina ou compostos do mesmo tipo (por exemplo, dihidroergotamina) não sejam administrados no intervalo de 24 horas após a administração do eletriptano. Reciprocamente, o eletriptano só pode ser administrado após terem decorrido, pelo menos, 24 horas após a administração de um medicamento contendo ergotamina. - Ergotamina
Lopinavir + Ritonavir Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Os medicamentos que estão especificamente contra-indicados, por se esperar interacção importante e potencial para acontecimentos adversos graves: Dihidroergotamina, ergonovina, ergotamina, metilergonovina: Concentrações plasmáticas aumentadas de derivados da cravagem do centeio causando toxicidade aguda pelos derivados da cravagem do centeio, incluindo vasoespasmo e isquemia. - Ergotamina
Dasatinib Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Substâncias activas cujas con centrações plasmáticas podem ser alteradas pelo dasatinib: O uso concomitante do dasatinib e de um substrato da CYP3A4 pode aumentar a exposição ao substrato da CYP3A4. Num estudo em indivíduos saudáveis, uma dose única de 100 mg de dasatinib aumentou a AUC e Cmax da exposição à sinvastatina, um conhecido substrato da CYP3A4 em cerca de 20 e 37%, respectivamente. Não se pode excluir que o efeito seja maior após doses múltiplas de dasatinib. Consequentemente, os substratos da CYP3A4 conhecidos por terem uma margem terapêutica estreita (ex. astemizol, terfenadina, cisaprida, pimozida, quinidina, bepridilo ou alcaloides ergotamínicos [ergotamina, di-hidroergotamina]) devem ser administrados com precaução a doentes a receber dasatinib. - Ergotamina
Diltiazem Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: COMBINAÇÕES contra-indicadAS POR MOTIVOS DE SEGURANÇA: Derivados do ergot (ergotamina, diidroergotamina): O diltiazem pode aumentar as concentrações plasmáticas dos alcalóides do ergot (ergotamina e diidroergotamina) e originar ergotismo. - Ergotamina
Efavirenz Ergotamina
Observações: Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.Interacções: Contraindicações da utilização concomitante O efavirenz não pode ser administrado concomitantemente com terfenadina, astemizol, cisaprida, midazolam, triazolam, pimozida, bepridilo ou alcaloides da cravagem de centeio (por exemplo, ergotamina, di-hidroergotamina, ergonovina e metilergonovina) uma vez que a inibição dos respectivos metabolismos pode levar a acontecimentos graves, com risco de vida. - Ergotamina
Efavirenz + Emtricitabina + Tenofovir Ergotamina
Observações: As interações que foram identificadas com Efavirenz, Emtricitabina e Tenofovir individualmente podem ocorrer com esta associação. Os estudos de interacção com estes medicamentos só foram realizados em adultos.Interacções: Contraindicações da utilização concomitante com Efavirenz / Emtricitabina / Tenofovir: Não pode ser administrado concomitantemente com terfenadina, astemizol, cisaprida, midazolam, triazolam, pimozida, bepridilo ou alcaloides da cravagem de centeio (por exemplo, ergotamina, di-hidroergotamina, ergonovina e metilergonovina), uma vez que a inibição dos respectivos metabolismos pode levar a acontecimentos graves, potencialmente fatais. - Ergotamina
Itraconazol Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Efeito do itraconazol no metabolismo de outros medicamentos: Itraconazol pode inibir o metabolismo dos medicamentos metabolizados pela família do citocromo 3A, o que pode conduzir a um aumento e/ou prolongamento dos seus efeitos, incluindo os seus efeitos secundários. Ao fazer medicação concomitante, a informação correspondente deve ser consultada para obter informações sobre a via metabólica. Após a interrupção do tratamento, as concentrações plasmáticas de itraconazol diminuem gradualmente, dependendo da dose e duração do tratamento. Isto deve ser tido em consideração quando o efeito inibitório de itraconazol em medicamentos co-administrados é considerado. Exemplos conhecidos são: Alcaloides ergotamínicos (por exemplo ergotamina e dihidroergotamina), o itraconazol inibe o metabolismo catalisado pelo CYP3A4 dos alcaloides ergotamínicos. Tal pode conduzir a uma vasoconstrição grave (ergotismo) a qual pode causar necrose nos braços e nas pernas. - Ergotamina
Eritromicina Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: A co-administração de Eritromicina e ergotamina ou dihidroergotamina tem sido associada em alguns doentes a toxicidade aguda da cravagem do centeio, caracterizada por vasospasmo periférico grave e disestesia. - Ergotamina
Fosamprenavir Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Dihidroergotamina, Ergotamina, Ergonovina, Metilergonovina: contra-indicado. Potencial para reacções graves e/ou capazes de colocar a vida em risco como toxicidade aguda da ergotina, caracterizada por um vasoespasmo periférico e isquémia das extremidades e outros tecidos. - Ergotamina
Fosaprepitant Ergotamina
Observações: Quando administrado por via intravenosa o fosaprepitant é rapidamente convertido em aprepitant. As interações medicamentosas decorrentes da administração de intravenosa de fosaprepitant são passíveis de ocorrer com substâncias ativas que interagem com o aprepitant administrado por via oral. A informação seguinte resultou de dados obtidos com o aprepitant por via oral e de estudos realizados com fosaprepitant por via intravenosa coadministrados com dexametasona, midazolam ou diltiazem. O fosaprepitant 150 mg, em dose única, é um inibidor fraco do CYP3A4. O fosaprepitant não parece interagir com a glicoproteína-P transportadora, tal como demonstrado pela ausência de interacção entre o aprepitant por via oral com a digoxina. Antevê-se que, quando comparado com a administração de aprepitant oral, o fosaprepitant provoque indução menor ou não superior do CYP2C9, do CYP3A4 e da glucuronidação. Não há dados sobre os efeitos no CYP2C8 e CYP2C19.Interacções: Efeito do aprepitant na farmacocinética de outras substâncias activas: Inibição do CYP3A4: Como inibidor fraco do CYP3A4, o fosaprepitant 150 mg em dose única, pode aumentar transitoriamente as concentrações plasmáticas das substâncias activas coadministradas por via oral que são metabolizadas via CYP3A4. A exposição total dos substratos do CYP3A4 pode aumentar até ao dobro durante os Dias 1 e 2, após co-administração com uma dose única de fosaprepitant. Fosaprepitant não pode ser usado concomitantemente com pimozida, terfenadina, astemizol ou cisaprida. A inibição do CYP3A4 pelo fosaprepitant pode resultar num aumento das concentrações plasmáticas destas substâncias activas podendo causar reacções graves ou ameaçadoras da vida. É aconselhável precaução durante a administração concomitante de fosaprepitant e de substâncias activas que são principalmente metabolizadas através do CYP3A4 e com um intervalo terapêutico estreito, tais como ciclosporina, tacrolímus, sirolímus, everolímus, alfentanilo, diergotamina, ergotamina, fentanilo, e quinidina. - Ergotamina
Indinavir Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Indinavir com ou sem ritonavir não deve ser administrado concomitantemente com amiodarona, terfenadina, cisaprida, astemizol, quetiapina, alprazolam, triazolam, midazolam administrado por via oral, pimozida, derivados da ergotamina, sinvastatina ou lovastatina. - Ergotamina
Lidocaína Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: A administração concomitante de lidocaína e alcaloides da cravagem do centeio (ex: ergotamina) pode causar uma diminuição grave da tensão arterial. - Ergotamina
Voriconazol Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Alcaloídes da cravagem de centeio (ex. ergotamina e di-hidroergotamina) [substratos do CYP3A4] Apesar de não ter sido estudado, o voriconazol pode aumentar as concentrações plasmáticas dos alcaloídes da cravagem do centeio e conduzir ao ergotismo. contra-indicado. - Ergotamina
Nelfinavir Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: A co-administração é contra-indicada com os seguintes fármacos que são substrato do CYP3A4 e que têm janela terapêutica estreita: Terfenadina, astemizol, cisaprida, amiodarona, quinidina, derivados da ergotamina, pimozida, midazolam oral, triazolam, alfuzosina e sildenafil quando utilizados para tratar a hipertensão arterial pulmonar. Prevê-se que a co-administração de um IP com sildenafil aumente substancialmente a concentração deste e resulte num aumento dos acontecimentos adversos associados ao sildenafil, incluindo hipotensão, alterações da visão e priapismo. Para outros substratos do CYP3A4 pode ser necessário reduzir a dose ou considerar uma alternativa. A co-administração de nelfinavir com propionato de fluticasona pode aumentar as concentrações plasmáticas do propionato de fluticasona. Considerar alternativas que não sejam metabolizadas pelo CYP3A4, como a beclometasona. A utilização concomitante de trazodona e nelfinavir pode aumentar as concentrações plasmáticas da trazodona e deve ser considerada uma dose mais baixa de trazodona. A co-administração de nelfinavir com sinvastatina ou lovastatina pode resultar em aumentos significativos das concentrações plasmáticas de sinvastatina e lovastatina e é contra-indicada. Considerar alternativas que não sejam substractos do CYP3A4 como a pravastatina ou a fluvastatina. - Ergotamina
Nilotinib Ergotamina
Observações: O nilotinib é principalmente metabolizado no fígado e é também substrato para a bomba de efluxo multifármacos, glicoproteína-P (gp-P). Assim, a absorção e subsequente eliminação do nilotinib absorvido sistemicamente podem ser influenciadas por substâncias que afetem a CYP3A4 e/ou a gp-P.Interacções: Substâncias que podem ter a sua concentração sistémica alterada pelo nilotinib: Em doentes com LMC, o nilotinib administrado na dose de 400 mg duas vezes por dia durante 12 dias aumentou respectivamente 2,6 vezes e 2,0 vezes a exposição sistémica (AUC e Cmax) do midazolam administrado por via oral (um substrato da CYP3A4). Nilotinib é um inibidor moderado da CYP3A4. Consequentemente, a exposição sistémica de outros medicamentos metabolizados principalmente pela CYP3A4 (por exemplo, certos inibidores da HMG CoA redutase) pode aumentar quando administrados concomitantemente com nilotinib. Pode ser necessária monitorização adequada e ajuste de dose para fármacos que são substratos da CYP3A4 e com um índice terapêutico estreito (incluindo mas não limitado a alfentanil, ciclosporina, dihidroergotamina, ergotamina, fentanil, sirolímus e tacrolímus), quando co-administrados com nilotinib. - Ergotamina
Paracetamol + Fenilefrina + Guaifenesina Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: FENILEFRINA: O uso concomitante com alcalóides de ergot (ergotamina e metilsergida) pode aumentar o risco de ergotismo. - Ergotamina
Posaconazol Ergotamina
Observações: Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.Interacções: Efeitos de posaconazol sobre outros medicamentos: Alcaloides ergotamínicos: Posaconazol pode aumentar a concentração plasmática dos alcaloides ergotamínicos (ergotamina e dihidroergotamina ), podendo conduzir a ergotismo. A administração concomitante de posaconazol e de alcaloides ergotamínicos está contra-indicada. - Ergotamina
Ribociclib Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Substâncias que podem ter as concentrações plasmáticas alteradas por Ribociclib: A administração concomitante de ribociclib na dose de 600 mg com os seguintes substratos da CYP3A4 deve ser evitada: alfuzosina, amiodarona, cisaprida, pimozida, quinidina, ergotamina, dihidroergotamina, quetiapina, lovastatina, sinvastatina, sildenafil, midazolam, triazolam. - Ergotamina
Ritonavir Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Efeitos do Ritonavir nos Medicamentos Não Antirretrovirais co-administrados: Derivados da Cravagem do Centeio: Dihidroergotamina, ergonovina, ergotamina, metilergonovina: É possível que a co-administração de ritonavir resulte em concentrações plasmáticas aumentadas dos derivados da cravagem do centeio, pelo que é contra-indicada. - Ergotamina
Saquinavir Ergotamina
Observações: A maioria dos estudos de interacção medicamentosa com saquinavir foi desenvolvida com saquinavir não potenciado ou com saquinavir cápsulas moles não potenciado. Um número reduzido de estudos foi desenvolvido com saquinavir potenciado com ritonavir ou com saquinavir cápsulas moles potenciado com ritonavir. Os dados obtidos a partir dos estudos de interacção medicamentosa realizados com saquinavir não potenciado podem não ser representativos dos efeitos observados com a terapêutica de saquinavir/ritonavir. Adicionalmente, os resultados observados com saquinavir cápsulas moles podem não ser preditivos relativamente à magnitude destas interações com saquinavir/ritonavir.Interacções: Medicamentos que são substrato da glicoproteína-P: Outros: Derivados de cravagem do centeio (por exemplo ergotamina, dihergotamina, ergonovina e metilergonovina) (saquinavir/ritonavir) O saquinavir/ritonavir pode aumentar a exposição aos derivados de cravagem do centeio e, consequentemente, aumentar o potencial para toxicidade aguda do ergot. A utilização concomitante de saquinavir/ritonavir e derivados de cravagem do centeio está contra-indicada. - Ergotamina
Tacrolímus Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Inibidores do metabolismo: Estudos in vitro, demonstram que as substâncias a seguir indicadas são potenciais inibidores do metabolismo do tacrolímus: Bromocriptina, cortisona, dapsona, ergotamina, gestodeno, lidocaína, fenitoína, miconazol, midazolam, nilvadipina, noretisterona, quinidina, tamoxifeno, troleandomicina. O sumo de toranja tem sido relacionado com o aumento dos níveis sanguíneos de tacrolímus pelo que deverá ser evitado. - Ergotamina
Telaprevir Ergotamina
Observações: Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.Interacções: Contraindicações de utilização concomitante: Telaprevir não pode ser administrado concomitantemente com substâncias activas cuja eliminação seja predominantemente dependente do CYP3A e para as quais concentrações plasmáticas elevadas estão associadas a acontecimentos adversos graves e/ou que colocam a vida em risco, tais como arritmias cardíacas (i.e., amiodarona, astemizol, bepridil, cisaprida, pimozida, quinidina, terfenadina) ou vasoespasmo periférico ou isquémia (i.e. dihidroergotamina, ergonovina, ergotamina, metilergonovina) ou miopatia, incluindo rabdomiólise (i.e, lovastatina, sinvastatina, atorvastatina) ou sedação prolongada ou aumentada ou depressão respiratória (i.e. quetiapina e midazolam ou triazolam de administração oral) ou hipotensão ou arritmia cardíaca (i.e. alfuzosina e sildenafil para a hipertensão arterial pulmonar). - Ergotamina
Telitromicina Ergotamina
Observações: Os estudos de interacção foram apenas realizados em adultos.Interacções: Efeito do Telitromicina nos outros medicamentos: Alcaloides derivados do ergot (tais como a ergotamina e a dihidroergotamina): Por extrapolação dos resultados com eritromicina A e josamicina, a terapêutica concomitante do Telitromicina e derivados alcaloides pode induzir a uma vasoconstrição grave (“ergotismo”), com possível necrose das extremidades. A administração concomitante é contra-indicada. - Ergotamina
Tipranavir Ergotamina
Observações: Os estudos de interacção apenas foram realizados em adultos.Interacções: DERIVADOS DA ERGOTAMINA: Di-hidroergotamina, Ergonovina, Ergotamina, Metilergonovina Não foi realizado qualquer estudo de interacção. Com base em considerações teóricas, é esperado que tipranavir, co-administrado com ritonavir em dose baixa, aumente as concentrações da dihidroergotamina, ergonovina, ergotamina e metilergonovina. Inibição do CYP 3A4 por tipranavir/r A administração concomitante de Tipranavir, co-administrado com ritonavir em dose baixa, e dihidroergotamina, ergonovina, ergotamina ou metilergonovina está contra-indicada, devido à possibilidade de ocorrência de efeitos graves e/ou que podem por a vida em risco. - Ergotamina
Darunavir + Cobicistate + Emtricitabina + Tenofovir alafenamida Ergotamina
Observações: Não foram realizados estudos de interacção farmacológica com este medicamento. As interações que foram identificadas em estudos com componentes individuais de este medicamento, isto é, com darunavir (em associação uma dose baixa de ritonavir), cobicistate, emtricitabina ou tenofovir alafenamida, determinam as interações que podem ocorrer com este medicamento. As interações esperadas entre Darunavir + Cobicistate + Emtricitabina + Tenofovir alafenamida e potenciais medicamentos concomitantes são baseadas em estudos realizados com os componentes deste medicamento, como agentes individuais ou em associação, ou são interações medicamentosas potenciais que podem ocorrer. Os ensaios de interacção com os componentes de este medicamento foram realizados apenas em adultos.Interacções: DERIVADOS DA CRAVAGEM DO CENTEIO ex. Dihidroergotamina Ergometrina Ergotamina Metilergonovina Tendo por base considerações teóricas, DRV/COBI pode aumentar a exposição a derivados a cravagemdo centeio. A administração concomitante de este medicamento e derivados da cravagem do centeio é contra-indicada. - Ergotamina
Niraparib Ergotamina
Observações: Os estudos clínicos só foram realizados em adultos.Interacções: Efeitos de niraparib sobre outros medicamentos Inibição de CYP (CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 e CYP3A4) Nem niraparib nem M1 são inibidores de enzimas CYP metabolizantes de substâncias activas, designadamente CYP1A1/2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 e CYP3A4/5. Embora não seja de esperar uma inibição da CYP3A4 no fígado, o potencial para inibir CYP3A4 ao nível intestinal não foi estabelecido em concentrações relevantes de niraparib. Portanto, recomenda-se precaução quando niraparib é combinado com substâncias activas cujo metabolismo depende de CYP3A4 e, em particular, aquelas com uma margem terapêutica estreita (por exemplo, ciclosporina, tacrolímus, alfentanilo, ergotamina, pimozida, quetiapina e halofantrina). - Ergotamina
Fremanezumab Ergotamina
Observações: Não foram realizados estudos clínicos de interacção medicamentosa formais com Fremanezumab. Não se preveem quaisquer interações medicamentosas farmacocinéticas com base nas características do fremanezumab.Interacções: Para além disso, a utilização concomitante de medicamentos para o tratamento agudo da enxaqueca (especificamente analgésicos, ergotamina e triptanos) e para a prevenção da enxaqueca durante os estudos clínicos não afetaram a farmacocinética do fremanezumab. - Ergotamina
Lorlatinib Ergotamina
Observações: Dados in vitro indicam que lorlatinib é principalmente metabolizado pelo CYP3A4 e pela uridina difosfato-glucuronosiltransferase (UGT)1A4, com pequenas contribuições do CYP2C8, CYP2C19, CYP3A5 e UGT1A3.Interacções: Medicamentos cuja concentração plasmática pode ser alterada pelo lorlatinib Substratos do CYP3A4/5 Estudos in vitro indicaram que lorlatinib é um inibidor dependente do tempo, bem como um indutor do CYP3A4/5 e que activa o receptor X do pregnano (PXR) humano, com a indução como efeito concreto in vivo. A administração concomitante de lorlatinib em doentes resultou no decréscimo da AUC do midazolam oral quando este último foi administrado isolado, sugerindo que lorlatinib é um indutor do CYP3A4/5. Lorlatinib 150 mg por via oral uma vez por dia durante 15 dias diminuiu a AUCinf e a Cmax de uma dose única oral de 2 mg de midazolam (um substrato sensível do CYP3A) em 61% e em 50%, respectivamente. Por conseguinte, lorlatinib é um indutor moderado do CYP3A. Assim, a administração concomitante de lorlatinib com substratos do CYP3A4/5 com índices terapêuticos estreitos, incluindo, entre outros, alfentanilo, ciclosporina, di-hidroergotamina, ergotamina, fentanilo, Contraceptivos hormonais, pimozida, quinidina, sirolímus e tacrolímus, deve ser evitada pois a concentração destes medicamentos pode ser reduzida pelo lorlatinib. - Ergotamina
Larotrectinib Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Efeitos do larotrectinib sobre outros agentes Efeito do larotrectinib sobre substratos do CYP3A Os dados clínicos obtidos em indivíduos adultos saudáveis indicam que a co-administração de Larotrectinib (100 mg duas vezes por dia durante 10 dias) aumentou a Cmax e a AUC do midazolam oral 1,7 vezes em comparação com o midazolam isolado, sugerindo que o larotrectinib é um inibidor fraco do CYP3A. Há que tomar precauções com a utilização concomitante de substratos do CYP3A com um intervalo terapêutico estreito (p. ex., alfentanilo, ciclosporina, di-hidroergotamina, ergotamina, fentanilo, pimozida, quinidina, sirolímus ou tacrolímus) em doentes medicados com Larotrectinib. Se for necessária a utilização concomitante destes substratos do CYP3A com intervalos terapêuticos estreitos em doentes medicados com Larotrectinib, poderão ser necessárias reduções da dose dos substratos do CYP3A devido a reacções adversas. - Ergotamina
Fosnetupitant + Palonossetrom Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Efeito de outros medicamentos na farmacocinética do Fosnetupitant + Palonossetrom O netupitant é metabolizado principalmente pelo CYP3A4; como tal, a co-administração com medicamentos que inibem ou induzem a actividade do CYP3A4 pode influenciar as concentrações plasmáticas do netupitant. Consequentemente, a administração concomitante com inibidores fortes do CYP3A4 (p. ex., cetoconazol) deve ser feita com precaução e a administração concomitante com indutores fortes do CYP3A4 (p. ex., rifampicina) deve ser evitada. Além disso, este medicamento deve ser utilizado com precaução em doentes a receber substâncias activas administradas concomitantemente por via oral, com um intervalo terapêutico estreito, que são metabolizadas principalmente pelo CYP3A4, tais como a ciclosporina, tacrolímus, sirolímus, everolímus, alfentanilo, diergotamina, ergotamina, fentanilo e quinidina. - Ergotamina
Nitroglicerina + Cafeína Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Efeito aditivo da nitroglicerina com: outros vasodilatadores (papaverina, ergotamina, vincamina, etc.). - Ergotamina
Acalabrutinib Ergotamina
Observações: Acalabrutinib e o seu metabolito activo são metabolizados principalmente pela enzima 3A4 do citocromo P450 (CYP3A4), e ambas as substâncias são substratos para a P-gp e a proteína de resistência do cancro da mama (BCRP).Interacções: Substâncias activas cuja concentração plasmática pode ser alterada por Acalabrutinib Substratos da CYP3A Com base em dados in vitro, não pode ser excluído que acalabrutinib seja um inibidor da CYP3A4 a nível intestinal e pode aumentar a exposição a substratos da CYP3A4 sensíveis ao metabolismo intestinal da CYP3A. Recomenda-se precaução se acalabrutinib for administrado concomitantemente com substratos da CYP3A4 com um intervalo terapêutico estreito administrados oralmente (e.g. ciclosporina, ergotamina, pimozida). - Ergotamina
Entrectinib Ergotamina
Observações: Com base nos dados in vitro, o CYP3A4 é a principal enzima que medeia o metabolismo de entrectinib e a formação do seu principal metabolito activo M5.Interacções: Efeitos do entrectinib noutros medicamentos Efeito do entrectinib em substratos do CYP Entrectinib é um inibidor fraco do CYP3A4. A co-administração de entrectinib 600 mg uma vez por dia com midazolam oral (um substrato sensível a CYP3A) nos doentes aumentou a AUC de midazolam em 50%, mas reduziu a Cmax de midazolam em 21%. Aconselha-se precaução quando entrectinib é administrado juntamente com substratos sensíveis a CYP3A4 com margem terapêutica estreita (ex.: cisaprida, ciclosporina, ergotamina, fentanilo, pimozida, quinidina, tacrolímus, alfentanilo e sirolímus), devido ao risco aumentado de reacções adversas a medicamentos. - Ergotamina
Zanubrutinib Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Agentes que podem ter as concentrações plasmáticas alteradas por zanubrutinib. O zanubrutinib é um indutor ligeiro do CYP3A e do CYP2C19. A utilização concomitante de zanubrutinib pode diminuir as concentrações plasmáticas dos medicamentos que são substratos destas enzimas. Substratos de CYP3A A co-administração de várias doses de zanubrutinib diminuiu a Cmax de midazolam (substrato de CYP3A) em 30% e AUC em 47%. Os medicamentos com índice terapêutico estreito que são metabolizados pelo CYP3A (p. ex., alfentanilo, ciclosporina, dihidroergotamina, ergotamina, fentanilo, pimozida, quinidina, sirolímus e tacrolímus) devem ser utilizados com cuidado, pois o zanubrutinib pode diminuir as exposições plasmáticas destes medicamentos. - Ergotamina
Avacopano Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Efeitos do avacopan sobre outros medicamentos: O avacopan é um inibidor fraco de CYP3A4 in vivo e pode aumentar as exposições plasmáticas de medicamentos concomitantes que são substratos de CYP3A4 com um índice terapêutico estreito (por exemplo, alfentanilo, ciclosporina, di-hidroergotamina, ergotamina, fentanilo, sirolímus e tacrolímus). Recomenda-se precaução quando estes medicamentos são utilizados com avacopan. - Ergotamina
Rucaparib Ergotamina
Observações: Rucaparib é um inibidor fraco de CYP2C8, CYP2D6 e UGT1A1. Rucaparib é um potente inibidor de MATE1 e MATE2-K, um inibidor moderado de OCT1 e um inibidor fraco de OCT2.Interacções: Efeitos de rucaparib em outros medicamentos: Substratos CYP3A: O rucaparib aumentou a Cmax do midazolam em 1,13 vezes (IC 90%: 0,95 a 1,36) e a AUCinf em 1,38 vezes (IC 90%: 1,13 a 1,69). Recomenda-se precaução na co-administração de medicamentos que são substratos do CYP3A com um índice terapêutico estreito (por exemplo, alfentanil, astemizol, cisaprida, ciclosporina, diidroergotamina, ergotamina, fentanil, pimozida, quinidina, sirolimus, tacrolimus, terfenadina). Ajustes de dose podem ser considerados, se clinicamente indicado com base nas reacções adversas observadas. - Ergotamina
Asciminib Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos que podem ter as suas concentrações plasmáticas alteradas por asciminib: Substratos da CYP3A4 com margem terapêutica estreita: A co-administração de asciminib com um substrato da CYP3A4 (midazolam) aumentou a AUCinf e a Cmax de midazolam em 28% e 11%, respectivamente, em indivíduos saudáveis que receberam asciminib 40 mg duas vezes por dia. Recomenda-se precaução durante a administração concomitante de asciminib com substratos da CYP3A4 conhecidos por terem uma margem terapêutica estreita, incluindo, mas não limitado aos substratos da CYP3A4 fentanil, alfentanil, dihidroergotamina ou ergotamina. Não é necessário ajuste de dose de asciminib. - Ergotamina
Paracetamol + Pseudoefedrina + Triprolidina Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Paracetamol + Pseudoefedrina + Triprolidina pode ter interacção com medicamentos antienxaqueca (ergotamina, metisergida). - Ergotamina
Naproxeno + Sumatriptano Ergotamina
Observações: Não foram realizados estudos de interacção com Naproxeno + Sumatriptano e outros medicamentos. É expectável que as interacções com Naproxeno + Sumatriptano reflitam as dos componentes individuais.Interacções: Tem sido notificado que fármacos contendo ergotamina causam reacções vasospásticas prolongadas. Uma vez que existe uma base teórica para estes efeitos serem aditivos, medicamentos contendo ergotamina ou substâncias tipo ergotamina (como dihidroergotamina ou metisergida) são contra-indicados nas 24 horas seguintes à administração de sumatriptano/naproxeno. - Ergotamina
Meloxicam + Rizatriptano Ergotamina
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos que contêm ergot: Foi comunicado que os medicamentos contendo ergot causam reacções vasoespásticas prolongadas. Uma vez que estes efeitos podem ser aditivos com o rizatriptano, está contra-indicado o uso de medicamentos contendo ergotamina ou do tipo ergot (por exemplo, di-hidroergotamina ou metisergida) e Meloxicam + Rizatriptano no prazo de 24 horas. - Ergotamina
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Este medicamento pode prejudicar um feto ou um bebé de colo.
Não tome Ergotamina se estiver grávida ou a amamentar.
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Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
