Di-hidrocodeína
O que é
Di-hidrocodeína ou simplesmente hidrocodona é um opiáceo semi-sintético derivado de dois opiáceos naturais, codeína e tebaína.
É um narcótico oralmente activo com propriedades analgésicas e antitússicas.
A venda e produção deste fármaco aumentaram de forma significativa recentemente, dado ser utilizado ilicitamente de forma recreativa.
É um narcótico oralmente activo com propriedades analgésicas e antitússicas.
A venda e produção deste fármaco aumentaram de forma significativa recentemente, dado ser utilizado ilicitamente de forma recreativa.
Usos comuns
Tosse seca - Tratamento sintomático da tosse não produtiva de qualquer tipo, especialmente em doenças das vias aéreas, tais como faringite, laringite, traqueíte, bronquite e coqueluche, assim como na tosse do enfisema e da tuberculose pulmonar.
Tipo
Molécula pequena.
História
É semi-sintético, e foi desenvolvido na Alemanha em 1908, durante uma pesquisa internacional para encontrar um agente antitussígeno mais eficaz - a descoberta de que, em parte, pode ajudar a contribuir para reduzir a propagação de doenças infecciosas no ar, como a tuburculose.
Foi comercializado em 1911.
Foi comercializado em 1911.
Indicações
Tratamento sintomático da tosse não produtiva de qualquer tipo, especialmente em doenças das vias aéreas, tais como faringite, laringite, traqueíte, bronquite e coqueluche, e a tosse de enfisema e tuberculose pulmonar.
Classificação CFT
2.12 : Analgésicos estupefacientes
Mecanismo De Acção
Como Antitussígeno
Dihidrocodeína age centralmente, produzindo depressão do centro medular da tosse, diminuindo a produção de taquicininas, os principais neurotransmissores de fibras C, que constituem o centro de controlo.
Não se sabe como exerce esse efeito.
Como Analgésico opióide
Dihidrocodeína é um agonista nos receptores opióides μ no SNC, a estimulação aparece interromper vias de dor.
Os efeitos analgésicos da dihidrocodeína são muito menores do que os da morfina, mas em doses muito mais elevadas do que as usadas como antitússico, são mais potentes do que o da codeína.
Como Antidiarreico
Dihidrocodeína actua como agonista dos receptores μ, impedindo a libertação de acetilcolina e prostaglandina no plexo mientérico de Auerbach, resultando na inibição do trânsito intestinal.
Ao aumentar o tempo de contacto com a mucosa intestinal, promove a absorção de água e aumenta a consistência das fezes.
Dihidrocodeína age centralmente, produzindo depressão do centro medular da tosse, diminuindo a produção de taquicininas, os principais neurotransmissores de fibras C, que constituem o centro de controlo.
Não se sabe como exerce esse efeito.
Como Analgésico opióide
Dihidrocodeína é um agonista nos receptores opióides μ no SNC, a estimulação aparece interromper vias de dor.
Os efeitos analgésicos da dihidrocodeína são muito menores do que os da morfina, mas em doses muito mais elevadas do que as usadas como antitússico, são mais potentes do que o da codeína.
Como Antidiarreico
Dihidrocodeína actua como agonista dos receptores μ, impedindo a libertação de acetilcolina e prostaglandina no plexo mientérico de Auerbach, resultando na inibição do trânsito intestinal.
Ao aumentar o tempo de contacto com a mucosa intestinal, promove a absorção de água e aumenta a consistência das fezes.
Posologia Orientativa
Gotas:
Apresentacção em gotas com uma concentração de 10 mg/ ml.
– Adultos: 20 a 30 vezes por dia gotas/4-5.
Crianças de 2 a 3 gotas por ano idade/4-5 vezes por dia.
Este medicamento pode ser ingerida direta ou dissolvido num outro líquido.
Preferencialmente administrada após as refeições.
Xarope:
O xarope de apresentação tem uma concentração de 12 mg/5ml;
A dose e a duração do tratamento será determinado pelo médico, dependendo da gravidade dos sintomas.
– Bebés (4-12 meses): 1/4 colher de chá até 3 vezes ao dia.
– Crianças de 2-5 anos: 1/4-1/2 colher de chá até 3 vezes ao dia.
– Crianças 6-12 anos: 1/2-1 colher de chá até 3 vezes ao dia.
– Adultos: 1-2 colheres de chá até 3 vezes ao dia.
– Crianças menores de 4 meses: Não foi avaliado a segurança e eficácia, por isso não é recomendado o seu uso.
A suspensão de processamento será feito de forma gradual, a fim de evitar o aparecimento do síndroma de privação.
Apresentacção em gotas com uma concentração de 10 mg/ ml.
– Adultos: 20 a 30 vezes por dia gotas/4-5.
Crianças de 2 a 3 gotas por ano idade/4-5 vezes por dia.
Este medicamento pode ser ingerida direta ou dissolvido num outro líquido.
Preferencialmente administrada após as refeições.
Xarope:
O xarope de apresentação tem uma concentração de 12 mg/5ml;
A dose e a duração do tratamento será determinado pelo médico, dependendo da gravidade dos sintomas.
– Bebés (4-12 meses): 1/4 colher de chá até 3 vezes ao dia.
– Crianças de 2-5 anos: 1/4-1/2 colher de chá até 3 vezes ao dia.
– Crianças 6-12 anos: 1/2-1 colher de chá até 3 vezes ao dia.
– Adultos: 1-2 colheres de chá até 3 vezes ao dia.
– Crianças menores de 4 meses: Não foi avaliado a segurança e eficácia, por isso não é recomendado o seu uso.
A suspensão de processamento será feito de forma gradual, a fim de evitar o aparecimento do síndroma de privação.
Administração
Via oral.
Este medicamento pode ser administrado directamente ou dissolvido em outro líquido.
Administrar preferencialmente após as refeições.
Este medicamento pode ser administrado directamente ou dissolvido em outro líquido.
Administrar preferencialmente após as refeições.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade à Di-hidrocodeína.
Depressão respiratória
A di-hidrocodeína poderia agravar o processo, por isso recomenda-se evitar o seu uso em doentes com depressão respiratória ou estados comatosos
Diarreia sangrenta causada por micro-organismos invasores como estirpes entero invasivos de E.coli, Salmonella ou Shigella, ou no caso de colite pseudomembranosa, causadas por antibióticos de largo espectro.
Nestas situações, a utilização de di-hidrocodeína não é aconselhável, uma vez que inibem o peristaltismo poderá aumentar o tempo de contacto entre a mucosa intestinal e toxinas microbianas, aumentando o dano.
No caso de diarreia bacteriana pode ser, por vezes necessários antibióticos.
Situações em que quer evitar a inibição do peristaltismo, como obstipação, íleo paralítico ou distensão abdominal, porque a di-hidrocodeína pode agravar o processo.
Se algum destes sintomas aparecem, o tratamento deve ser descontinuado.
Depressão respiratória
A di-hidrocodeína poderia agravar o processo, por isso recomenda-se evitar o seu uso em doentes com depressão respiratória ou estados comatosos
Diarreia sangrenta causada por micro-organismos invasores como estirpes entero invasivos de E.coli, Salmonella ou Shigella, ou no caso de colite pseudomembranosa, causadas por antibióticos de largo espectro.
Nestas situações, a utilização de di-hidrocodeína não é aconselhável, uma vez que inibem o peristaltismo poderá aumentar o tempo de contacto entre a mucosa intestinal e toxinas microbianas, aumentando o dano.
No caso de diarreia bacteriana pode ser, por vezes necessários antibióticos.
Situações em que quer evitar a inibição do peristaltismo, como obstipação, íleo paralítico ou distensão abdominal, porque a di-hidrocodeína pode agravar o processo.
Se algum destes sintomas aparecem, o tratamento deve ser descontinuado.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
As dos opiáceos e ocasionalmente hepatoxicidade.
A Di-hidrocodeína é geralmente bem tolerada, mas podem ocorrer com doses altas reacções adversas mais graves.
- Digestivo: Ocasionalmente: náuseas, vómitos e obstipação.
- Cardiovascular: Houve casos raros de insuficiência circulatória ou aguda (angina de peito).
- Neurológicos / psicológico: Sonolência.
Muito raramente é a presença de dor.
- Respiratória: Em doses elevadas pode aparecer depressão respiratória com dispneia.
- Urológico: Retenção urinária.
- Alergias/dermatológico: Raramente: prurido e urticária.
- Oftálmico: Ocorrência muito rara de miosis.
- Geral: Astenia.
A Di-hidrocodeína é geralmente bem tolerada, mas podem ocorrer com doses altas reacções adversas mais graves.
- Digestivo: Ocasionalmente: náuseas, vómitos e obstipação.
- Cardiovascular: Houve casos raros de insuficiência circulatória ou aguda (angina de peito).
- Neurológicos / psicológico: Sonolência.
Muito raramente é a presença de dor.
- Respiratória: Em doses elevadas pode aparecer depressão respiratória com dispneia.
- Urológico: Retenção urinária.
- Alergias/dermatológico: Raramente: prurido e urticária.
- Oftálmico: Ocorrência muito rara de miosis.
- Geral: Astenia.
Advertências
Insuf. Hepática:Ver Analgésicos opiáceos.
Condução:Pode alterar a capacidade de condução.
Gravidez:Não utilizar durante a gravidez.
Aleitamento:Não utilizar durante a amamentação.
Precauções Gerais
Rim:
Nestes pacientes pode aumentar a semi-vida de Dihidrocodeína, e por isso pode ser necessário um ajuste da dose.
Insuficiência hepática:
Devido ao metabolismo hepático intenso de Dihidrocodeína, pode resultar em aumento das situações de semi-vida de insuficiência hepática.
Recomenda-se precaução e, se necessário, ajustar a dose.
Insuficiência respiratória:
Dihidrocodeína pode levar a depressão respiratória, por isso pode piorar a situação dos doentes com asma, Doença Pulmonar obstrutiva crónica, Enfisema Pulmonar ou outras doenças respiratórias.
Recomenda-se a acompanhar atentamente estes doentes e descontinuação do tratamento em caso de agravamento da função respiratória.
Tosse persistente:
Recomenda-se precaução em doentes com tosse crónica, acompanhada com tabagismo, enfisema, asma, ou tosse produtiva, porque, inibindo o reflexo da tosse, pode alterar a resistência e aumentar a expectoração das vias respiratórias.
Consulte o médico se a tosse persistir durante semanas, ou se acompanhada de febre alta, erupção cutânea ou dor de cabeça persistente.
Cólica biliar:
A morfina tem sido associada com a ocorrência de espasmo do esfíncter de Oddi, por isso, pode piorar a dor no caso de cólicas biliares.
Desconhece-se se Dihidrocodeína poderia ter o mesmo efeito, mas recomenda-se precaução.
Colite ulcerosa ou SIDA:
Em pacientes com colite ulcerativa ou SIDA, a administração de drogas que inibem a motilidade intestinal tem sido associada a um aumento da incidência de megacólon tóxico, por isso, recomenda-se cautela e parar o tratamento se aparecer inchaço ou outros sintomas, tais como dor abdominal, náuseas, vómitos ou perda de apetite.
Dependência:
Dihidrocodeína pode levar a fenómenos de dependência, embora num grau muito menor do que outros opióides como a morfina.
No entanto, recomenda-se tomar precauções e monitorizar o doente, especialmente crianças, e aconselhar se surgirem sintomas de abuso, tais como alterações de humor, alterações nos hábitos ou aparência da pessoa, insucesso escolar, muita tosse, desaparecimento de medicamentos do armário de remédios em casa ou o aparecimento dos mesmos na mesma sala.
Nestes pacientes pode aumentar a semi-vida de Dihidrocodeína, e por isso pode ser necessário um ajuste da dose.
Insuficiência hepática:
Devido ao metabolismo hepático intenso de Dihidrocodeína, pode resultar em aumento das situações de semi-vida de insuficiência hepática.
Recomenda-se precaução e, se necessário, ajustar a dose.
Insuficiência respiratória:
Dihidrocodeína pode levar a depressão respiratória, por isso pode piorar a situação dos doentes com asma, Doença Pulmonar obstrutiva crónica, Enfisema Pulmonar ou outras doenças respiratórias.
Recomenda-se a acompanhar atentamente estes doentes e descontinuação do tratamento em caso de agravamento da função respiratória.
Tosse persistente:
Recomenda-se precaução em doentes com tosse crónica, acompanhada com tabagismo, enfisema, asma, ou tosse produtiva, porque, inibindo o reflexo da tosse, pode alterar a resistência e aumentar a expectoração das vias respiratórias.
Consulte o médico se a tosse persistir durante semanas, ou se acompanhada de febre alta, erupção cutânea ou dor de cabeça persistente.
Cólica biliar:
A morfina tem sido associada com a ocorrência de espasmo do esfíncter de Oddi, por isso, pode piorar a dor no caso de cólicas biliares.
Desconhece-se se Dihidrocodeína poderia ter o mesmo efeito, mas recomenda-se precaução.
Colite ulcerosa ou SIDA:
Em pacientes com colite ulcerativa ou SIDA, a administração de drogas que inibem a motilidade intestinal tem sido associada a um aumento da incidência de megacólon tóxico, por isso, recomenda-se cautela e parar o tratamento se aparecer inchaço ou outros sintomas, tais como dor abdominal, náuseas, vómitos ou perda de apetite.
Dependência:
Dihidrocodeína pode levar a fenómenos de dependência, embora num grau muito menor do que outros opióides como a morfina.
No entanto, recomenda-se tomar precauções e monitorizar o doente, especialmente crianças, e aconselhar se surgirem sintomas de abuso, tais como alterações de humor, alterações nos hábitos ou aparência da pessoa, insucesso escolar, muita tosse, desaparecimento de medicamentos do armário de remédios em casa ou o aparecimento dos mesmos na mesma sala.
Cuidados com a Dieta
O álcool pode aumentar os efeitos depressores do SNC
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de intoxicações.
Sintomas: A ingestão de doses elevadas, pode originar uma imagem semelhante à overdose de morfina, com variados graus de colapso nervoso, desde sonolência até estupor e coma.
Pode ser acompanhada por vómitos, dor de cabeça, retenção urinária e obstipação.
Em casos mais graves pode aparecer cianose, hipóxia, pele fria, perda do tónus muscular esquelético, arreflexia, depressão respiratória, bradicardia, hipotensão e espasmos.
Tratamento: O antídoto da Di-hidrocodeína é a naloxona por via intravenosa, o que impedirá a depressão respiratória.
Devido a que os efeitos de dihidrocodeína são mais longos do que os da naloxona, pode ser necessária a administração de uma segunda dose exacta do antagonista de opióide.
Se a sobredosagem prosseguir, favorecer a eliminação da droga com as medidas usuais tais como lavagem gástrica por sução, seguido por administração de carvão activado.
Se o medicamento já foi absorvido, o tratamento sintomático é o indicado.
Deve-se manter as vias aéreas abertas, e instituir a ventilação mecânica se necessário.
Sintomas: A ingestão de doses elevadas, pode originar uma imagem semelhante à overdose de morfina, com variados graus de colapso nervoso, desde sonolência até estupor e coma.
Pode ser acompanhada por vómitos, dor de cabeça, retenção urinária e obstipação.
Em casos mais graves pode aparecer cianose, hipóxia, pele fria, perda do tónus muscular esquelético, arreflexia, depressão respiratória, bradicardia, hipotensão e espasmos.
Tratamento: O antídoto da Di-hidrocodeína é a naloxona por via intravenosa, o que impedirá a depressão respiratória.
Devido a que os efeitos de dihidrocodeína são mais longos do que os da naloxona, pode ser necessária a administração de uma segunda dose exacta do antagonista de opióide.
Se a sobredosagem prosseguir, favorecer a eliminação da droga com as medidas usuais tais como lavagem gástrica por sução, seguido por administração de carvão activado.
Se o medicamento já foi absorvido, o tratamento sintomático é o indicado.
Deve-se manter as vias aéreas abertas, e instituir a ventilação mecânica se necessário.
Terapêutica Interrompida
Não utilize uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Nalbufina Di-hidrocodeína
Observações: n.d.Interacções: Combinações contra-indicadas: Agonista de morfina puro (como morfina, petidina, dextromoramida, di-hidrocodeína, dextropropoxifeno, metadona, levacetilmetadol): Os agonistas μ puros reduzem o efeito analgésico devido a um bloqueio de receptor competitivo. - Di-hidrocodeína
Morfina Di-hidrocodeína
Observações: n.d.Interacções: Associações a ter em conta: Outros analgésicos morfínicos agonistas (alfentanilo, codeína, dextromoramida, dextropropoxifeno, di-hidrocodeína, fentanilo, oxicodona, petidina, fenoperidina, remifentanilo, sufentanilo, tramadol). - Di-hidrocodeína
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Não utilizar durante a gravidez e amamentação.
Pode causar sonolência principalmente quando associada a outros sedativos ou com álcool, por isso recomenda-se cautela na condução e manipulação de máquinas.
O hábito de usar o medicamento pode levar á dependência física e Dependência psicológica. O nível de dependência pode variar de pessoa á pessoa, dependendo das diferenças biológicas.
É aconselhável beber bastante água durante o tratamento.
Não utilizar durante a gravidez e amamentação.
Pode causar sonolência principalmente quando associada a outros sedativos ou com álcool, por isso recomenda-se cautela na condução e manipulação de máquinas.
O hábito de usar o medicamento pode levar á dependência física e Dependência psicológica. O nível de dependência pode variar de pessoa á pessoa, dependendo das diferenças biológicas.
É aconselhável beber bastante água durante o tratamento.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
