Desflurano

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência no Aleitamento DCI com Advertência na Condução
O que é
O Desflurano é um éter etílico de metilo altamente fluorado utilizado para a manutenção da anestesia geral.

Agentes voláteis, como o Desflurano podem activar os canais GABA e hiperpolarizar as membranas celulares. Além disso, podem inibir certos canais do cálcio e, por conseguinte, evitar a libertação de neurotransmissores e inibir os canais do Glutamato.

Os anestésicos voláteis particionam facilmente nas membranas celulares e podem expandir o volume da membrana celular e, subsequentemente, distorcer os canais necessários para o fluxo de iões de sódio e o desenvolvimento de potenciais de acção necessários para a transmissão sináptica.

O Desflurano precondiciona o miocárdio humano contra a isquemia através da activação dos canais mitocondriais K (ATP), o receptor de adenosina A1, e adrenoreceptores alfa e beta.
Usos comuns
O Desflurano pertence ao grupo de medicamentos conhecidos como anestésicos gerais.
O Desflurano é usado para provocar a anestesia geral (perda de consciência) antes e durante a cirurgia.
É inalável.
Embora o Desflurano posa ser usado isoladamente, as combinações de anestésicos são muitas vezes utilizados.
Isso ajuda a produzir anestesias mais eficazes em alguns Pacientes.
Tipo
Molécula pequena.
História
Sem informação.
Indicações
Para uso como um agente de inalação para a indução e/ou manutenção da anestesia em internamento e cirurgia ambulatória em adultos.
Classificação CFT

02.01 : Anestésicos gerais

Mecanismo De Ação
O Desflurano induz uma redução na condutância juncional, pela diminuição dos hiatos de tempo de abertura da saída e a crescente brecha nos tempos de encerramento dos canais de junção.

O Desflurano também activa a ATPase dependente do cálcio no retículo sarcoplasmático aumentando a fluidez da membrana lipídica.

Também parece ligar-se à subunidade D da ATP sintase e NADH desidrogenase.

Desflurano também se liga e agoniza o receptor de GABA, a grande condutância do Ca2+ activa os canais de potássio, os receptores de glicina, e antagoniza os receptores de glutamato.
Posologia Orientativa
A administração de anestesia geral deve ser individualizada com base na resposta do Paciente.
Administração
Via inalatória.
Contraindicações
O Desflurano não deve ser utilizado em doentes com uma susceptibilidade genética conhecida ou suspeita de hipertermia maligna.
É conhecida a sensibilidade do Desflurano a outros agentes halogenados.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Embora nem todos estes efeitos colaterais possam ocorrer, se ocorrem podem precisar de atenção médica.

Podem ocorrer alguns efeitos secundários que normalmente não necessitam de atenção médica.

Estes efeitos secundários podem desaparecer durante o tratamento consoante o organismo se vai adaptando ao medicamento.

Além disso, o Profissional de Saúde informá-lo sobre as formas de prevenir ou reduzir alguns desses efeitos colaterais.

Fale com o Médico se algum dos seguintes efeitos secundários persistem ou são incómodos ou se tiver quaisquer dúvidas sobre eles:

Mais comuns:
– Tosse
– Náuseas ou vómitos.

Menos comuns ou raros:
– Tonturas
– Dor de cabeça
– Olhos irritados ou vermelhos
– Nervosismo e inquietação
– Dor de garganta.
Advertências
Gravidez
Gravidez
Gravidez:Não é indicada a administração de desflurano durante a gravidez.
Precauções Gerais
Para os Pacientes que voltam a casa 24 horas após terem recebido anestesia geral:

Os anestésicos gerais podem levar algumas pessoas a sentir-se sonolentas, cansadas ou fracas durante um tempo depois de terem sido ministrados. Também podem causar problemas com a coordenacção e a capacidade de pensar.

Portanto, durante cerca de 24 horas (ou mais, se necessário) depois de receber uma anestesia geral, não conduza, utilize máquinas, ou execujte tarefas que possam ser perigosas se não estiver alerta.

Salvo indicação médica ou do dentista, não ingerir bebidas alcoólicas ou tomar outros depressores do SNC (medicamentos que retardam o sistema nervoso, podendo causar sonolência) durante cerca de 24 horas após de ter recebido uma anestesia geral. Fazê-lo pode aumentar os efeitos da anestesia.

Alguns exemplos de depressores do SNC são os anti-histamínicos ou medicamentos para a febre dos fenos, outras alergias ou constipações, outros sedativos, tranquilizantes ou remédios para dormir; analgésicos de prescrição ou narcóticos; barbitúricos; fármacos para convulsões, e relaxantes musculares.
Cuidados com a Dieta
Salvo indicado pelo seu Médico ou dentista, não ingerir bebidas alcoólicas (retarda o sistema nervoso, podendo causar sonolência) durante cerca de 24 horas depois de ter recebido uma anestesia geral.
Terapêutica Interrompida
Não aplicável.
Cuidados no Armazenamento
Conservar a temperatura inferior a 25 ºC.
Conservar em posição vertical com a proteção devidamente colocada.
Este medicamento é armazenado em meio hospitalar.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Desflurano + Azoto

Observações: Não foi determinado o efeito do desflurano no metabolismo de outros medicamentos.
Interacções: O CAM para o desflurano é reduzido pela administração concomitante de N2O. - Azoto
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Desflurano + Relaxantes musculares

Observações: Não foi determinado o efeito do desflurano no metabolismo de outros medicamentos.
Interacções: Os relaxantes musculares frequentemente utilizados são potenciados pelo desflurano. - Relaxantes musculares
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Desflurano + Cloreto de suxametónio

Observações: Não foi determinado o efeito do desflurano no metabolismo de outros medicamentos.
Interacções: Comparado com a anestesia de N2O/ opiáceo as concentrações anestésicas do desflurano em equilíbrio reduzem o DE95 do suxametónio em aproximadamente 30% e o do atracúrio e do pancurónio em aproximadamente 50%. - Cloreto de suxametónio
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Desflurano + Besilato de atracúrio

Observações: Não foi determinado o efeito do desflurano no metabolismo de outros medicamentos.
Interacções: Comparado com a anestesia de N2O/ opiáceo as concentrações anestésicas do desflurano em equilíbrio reduzem o DE95 do suxametónio em aproximadamente 30% e o do atracúrio e do pancurónio em aproximadamente 50%. - Besilato de atracúrio
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Desflurano + Brometo de pancurónio

Observações: Não foi determinado o efeito do desflurano no metabolismo de outros medicamentos.
Interacções: Comparado com a anestesia de N2O/ opiáceo as concentrações anestésicas do desflurano em equilíbrio reduzem o DE95 do suxametónio em aproximadamente 30% e o do atracúrio e do pancurónio em aproximadamente 50%. - Brometo de pancurónio
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Desflurano + Isoflurano

Observações: Não foi determinado o efeito do desflurano no metabolismo de outros medicamentos.
Interacções: Comparado com a anestesia de N2O/ opiáceo as concentrações anestésicas do desflurano em equilíbrio reduzem o DE95 do suxametónio em aproximadamente 30% e o do atracúrio e do pancurónio em aproximadamente 50%. Com a exceção do vecurónio, estas doses são semelhantes para o isoflurano. O DE95 do vecurónio é 14% menor com desflurano do que com isoflurano. Adicionalmente, a recuperação do bloqueio neuromuscular é mais longa com desflurano do que com isoflurano. - Isoflurano
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Desflurano + Sedativos

Observações: Não foi determinado o efeito do desflurano no metabolismo de outros medicamentos.
Interacções: Doentes anestesiados com diferentes concentrações de desflurano que receberam doses crescentes de fentanilo, mostraram uma redução acentuada da quantidade de anestésico necessária ou da CAM. A administração de doses crescentes de midazolam por via intravenosa, mostrou uma pequena redução na CAM. Estas reduções na CAM são semelhantes às observadas com o isoflurano. É de esperar que outros opiáceos e medicamentos sedativos tenham uma influência semelhante na CAM. - Sedativos
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Desflurano + Midazolam

Observações: Não foi determinado o efeito do desflurano no metabolismo de outros medicamentos.
Interacções: A administração de doses crescentes de midazolam por via intravenosa, mostrou uma pequena redução na CAM. Estas reduções na CAM são semelhantes às observadas com o isoflurano. - Midazolam
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Desflurano + Opiáceos

Observações: Não foi determinado o efeito do desflurano no metabolismo de outros medicamentos.
Interacções: Doentes anestesiados com diferentes concentrações de desflurano que receberam doses crescentes de fentanilo, mostraram uma redução acentuada da quantidade de anestésico necessária ou da CAM. A administração de doses crescentes de midazolam por via intravenosa, mostrou uma pequena redução na CAM. Estas reduções na CAM são semelhantes às observadas com o isoflurano. É de esperar que outros opiáceos e medicamentos sedativos tenham uma influência semelhante na CAM. - Opiáceos
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Desflurano + Fentanilo

Observações: Não foi determinado o efeito do desflurano no metabolismo de outros medicamentos.
Interacções: Doentes anestesiados com diferentes concentrações de desflurano que receberam doses crescentes de fentanilo, mostraram uma redução acentuada da quantidade de anestésico necessária ou da CAM. - Fentanilo
Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interacções do Desflurano
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.

Devido ao número limitado de doentes estudados, a segurança do desflurano não foi estabelecida para utilização nos procedimentos obstétricos.
O desflurano é um relaxante uterino e reduz o fluxo sanguíneo útero-placenta.
Não existem dados adequados da utilização do desflurano em grávidas ou em mulheres a amamentar, por isso, não é indicada a administração de desflurano durante a gravidez e aleitamento.

Não existe informação sobre os efeitos do desflurano na capacidade de conduzir ou utilizar máquinas. No entanto, os doentes devem ser advertidos de que a sua capacidade de executar tais actividades pode ser afectada após uma anestesia geral e é aconselhável evitar este tipo de tarefas durante um período de 24 horas.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 09 de Julho de 2021