Colestiramina
O que é
A Colestiramina é um sequestrante do ácido biliar.
Sequestrantes de ácidos biliares são compostos poliméricos que servem como resinas de troca iónica.
A resina de Colestiramina é muito hidrófila, mas insolúvel em água.
Sequestrantes de ácidos biliares são compostos poliméricos que servem como resinas de troca iónica.
A resina de Colestiramina é muito hidrófila, mas insolúvel em água.
Usos comuns
A Colestiramina é usada para diminuir os níveis elevados de colesterol no sangue, especialmente lipoproteína de baixa densidade (LDL) (colesterol "rmau").
A Colestiramina pó também é usada para o tratamento do prurido causado por um bloqueio das vias biliares da vesícula biliar.
A Colestiramina pó também é usada para o tratamento do prurido causado por um bloqueio das vias biliares da vesícula biliar.
Tipo
Molécula pequena.
História
Sem informação.
Indicações
Indicado como terapêutica adjuvante da dieta para a redução do colesterol sérico elevado em Pacientes com hipercolesterolémia primária (colesterol das lipoproteínas de baixa densidade [LDL] elevado) que não respondem adequadamente à dieta.
Também está indicada para o alívio do prurido associado à obstrução biliar parcial.
Também está indicada para o alívio do prurido associado à obstrução biliar parcial.
Classificação CFT
03.07 : Antidislipidémicos
Mecanismo De Acção
A Colestiramina liga-se à bílis no tracto gastrointestinal para impedir a sua reabsorção.
A resina é uma resina de troca aniónica forte, o que significa que pode trocar os seus aniões cloreto com ácidos biliares aniónicos no tracto gastrointestinal e ligá-los fortemente na matriz de resina.
O grupo funcional da resina de permuta aniónica é um grupo de amónio quaternário ligado a um copolímero estireno-divinilbenzeno inerte.
A resina é uma resina de troca aniónica forte, o que significa que pode trocar os seus aniões cloreto com ácidos biliares aniónicos no tracto gastrointestinal e ligá-los fortemente na matriz de resina.
O grupo funcional da resina de permuta aniónica é um grupo de amónio quaternário ligado a um copolímero estireno-divinilbenzeno inerte.
Posologia Orientativa
Dose usual em adultos para a Hiperlipoproteinemia:
Inicial: 4 g por via oral uma vez ou duas vezes por dia.
Manutenção: 4 g por via oral 3 vezes por dia antes das refeições.
A dosagem deve ser individualizada com base na resposta clínica e tolerância do Paciente para os efeitos colaterais.
As doses variaram de 8 a 36 g por dia, em 2 a 4 doses.
Dose usual em adultos para a Hiperlipoproteinemia Tipo IIa (Elevated LDL):
Inicial: 4 g por via oral uma vez ou duas vezes por dia.
Manutenção: 4 g por via oral 3 vezes por dia antes das refeições.
A dosagem deve ser individualizada e com base na resposta clínica e a tolerância do Paciente para os efeitos colaterais.
As doses variaram de 8 a 36 g por dia, em 2 a 4 doses.
Dose usual em adultos para a Hiperlipoproteinemia Tipo IIb (Elevated LDL + VLDL):
Inicial: 4 g por via oral uma vez ou duas vezes por dia.
Manutenção: 4 g por via oral 3 vezes por dia antes das refeições.
A dosagem deve ser individualizada, com base na resposta clínica e tolerância do Paciente de efeitos colaterais.
As doses variaram de 8 a 36 g por dia, em 2 a 4 doses.
Dose usual em adultos para prurido de obstrução biliar parcial:
Inicial: 4 g por via oral uma vez ou duas vezes por dia.
Manutenção: 4 g por via oral 3 vezes por dia antes das refeições.
A dosagem deve ser individualizada, com base na resposta clínica e tolerância do Paciente para os efeitos colaterais. As doses variaram de 8 a 36 g por dia, em 2 a 4 doses.
Dose Pediátrica Usual para a Hiperlipoproteinemia:
Inicial:
Menos de 10 anos: 2 g, por via oral, por dia em doses igualmente divididas 2 a 4 vezes por dia.
A dosagem deve ser individualizada, com base na resposta clínica e tolerância do Paciente para os efeitos colaterais.
Dos 10 aos 18 anos: 2 g, por via oral, por dia em doses igualmente divididas 2 a 4 vezes por dia.
A dosagem deve ser individualizada, com base na resposta clínica e tolerância do Paciente de efeitos colaterais.
Manutenção:
Menos de 10 anos: 1 a 4 g, por dia, por via oral em doses igualmente divididas administradas 2-4 vezes por dia.
A dosagem deve ser individualizada, com base na resposta clínica e tolerância do Paciente de efeitos colaterais.
Dos 10 a 18 anos: 1 a 8 g, por dia, por via oral em doses igualmente divididas 2 a 4 vezes por dia.
A dosagem deve ser individualizada, com base na resposta clínica e tolerância do Paciente para os efeitos colaterais.
Inicial: 4 g por via oral uma vez ou duas vezes por dia.
Manutenção: 4 g por via oral 3 vezes por dia antes das refeições.
A dosagem deve ser individualizada com base na resposta clínica e tolerância do Paciente para os efeitos colaterais.
As doses variaram de 8 a 36 g por dia, em 2 a 4 doses.
Dose usual em adultos para a Hiperlipoproteinemia Tipo IIa (Elevated LDL):
Inicial: 4 g por via oral uma vez ou duas vezes por dia.
Manutenção: 4 g por via oral 3 vezes por dia antes das refeições.
A dosagem deve ser individualizada e com base na resposta clínica e a tolerância do Paciente para os efeitos colaterais.
As doses variaram de 8 a 36 g por dia, em 2 a 4 doses.
Dose usual em adultos para a Hiperlipoproteinemia Tipo IIb (Elevated LDL + VLDL):
Inicial: 4 g por via oral uma vez ou duas vezes por dia.
Manutenção: 4 g por via oral 3 vezes por dia antes das refeições.
A dosagem deve ser individualizada, com base na resposta clínica e tolerância do Paciente de efeitos colaterais.
As doses variaram de 8 a 36 g por dia, em 2 a 4 doses.
Dose usual em adultos para prurido de obstrução biliar parcial:
Inicial: 4 g por via oral uma vez ou duas vezes por dia.
Manutenção: 4 g por via oral 3 vezes por dia antes das refeições.
A dosagem deve ser individualizada, com base na resposta clínica e tolerância do Paciente para os efeitos colaterais. As doses variaram de 8 a 36 g por dia, em 2 a 4 doses.
Dose Pediátrica Usual para a Hiperlipoproteinemia:
Inicial:
Menos de 10 anos: 2 g, por via oral, por dia em doses igualmente divididas 2 a 4 vezes por dia.
A dosagem deve ser individualizada, com base na resposta clínica e tolerância do Paciente para os efeitos colaterais.
Dos 10 aos 18 anos: 2 g, por via oral, por dia em doses igualmente divididas 2 a 4 vezes por dia.
A dosagem deve ser individualizada, com base na resposta clínica e tolerância do Paciente de efeitos colaterais.
Manutenção:
Menos de 10 anos: 1 a 4 g, por dia, por via oral em doses igualmente divididas administradas 2-4 vezes por dia.
A dosagem deve ser individualizada, com base na resposta clínica e tolerância do Paciente de efeitos colaterais.
Dos 10 a 18 anos: 1 a 8 g, por dia, por via oral em doses igualmente divididas 2 a 4 vezes por dia.
A dosagem deve ser individualizada, com base na resposta clínica e tolerância do Paciente para os efeitos colaterais.
Administração
Via oral.
Contra-Indicações
Não deve tomar este medicamento se é alérgico à Colestiramina, ou se tem um bloqueio no estômago ou intestinos.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Obtenha ajuda médica de emergência se tiver algum destes sinais de reacção alérgica: urticária, dificuldade em respirar, inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta.
Contacte o Médico imediatamente se tem um efeito colateral grave, como por exemplo:
– Sangue na urina;
– Dor de estômago grave;
– Obstipação;
– Sensação de falta de ar;
– Fezes pretas, ou sanguinolentas;
– Contusões fáceis ou sangramento.
Efeitos secundários menos graves podem incluir:
– Obstipação leve, diarreia;
– Dor de estômago, náuseas, perda de apetite, alterações de peso;
– Inchaço ou gás;
– Soluços ou um gosto amargo na boca;
– Erupções cutâneas ou prurido;
– Irritação da língua;
– Comichão ou irritação em torno de sua área rectal;
– Dores musculares ou articulares, ou
– Tonturas, sensação de tontura, zumbido nos ouvidos.
Contacte o Médico imediatamente se tem um efeito colateral grave, como por exemplo:
– Sangue na urina;
– Dor de estômago grave;
– Obstipação;
– Sensação de falta de ar;
– Fezes pretas, ou sanguinolentas;
– Contusões fáceis ou sangramento.
Efeitos secundários menos graves podem incluir:
– Obstipação leve, diarreia;
– Dor de estômago, náuseas, perda de apetite, alterações de peso;
– Inchaço ou gás;
– Soluços ou um gosto amargo na boca;
– Erupções cutâneas ou prurido;
– Irritação da língua;
– Comichão ou irritação em torno de sua área rectal;
– Dores musculares ou articulares, ou
– Tonturas, sensação de tontura, zumbido nos ouvidos.
Advertências
Gravidez:Colestiramina não sofre absorção sistémica, pelo que não é de esperar que cause lesões no feto quando administrado durante a gravidez nas doses recomendadas.
Contudo, não existem estudos adequados e bem controlados na grávida e a conhecida interferência com a absorção das vitaminas lipossolúveis pode ser prejudicial mesmo com a utilização de suplementos vitamínicos.
Aleitamento:Recomenda-se precaução quando se administra a Colestiramina à mulher que amamenta.
Precauções Gerais
Antes de se instituir a terapêutica com a Colestiramina, devem ser investigadas e especificamente tratadas doenças que contribuem para o colesterol aumentado tais como hipotiróidismo, diabetes mellitus, síndrome nefrótico, disproteinemias e doença obstructiva do fígado.
Adicionalmente, antes de se instituir a terapêutica com a Colestiramina, recomenda-se o controlo dos níveis do colesterol plasmático através de um regime dietético apropriado, da redução do peso corporal e do tratamento de qualquer perturbação subjacente que possa ser uma causa da hipercolesterolémia.
Recomenda-se a monitorização frequente dos níveis séricos de colesterol durante os primeiros meses da terapêutica e, depois, periodicamente.
Os níveis séricos dos triglicéridos devem ser determinados periodicamente para se detectar se ocorrem alterações significativas.
Como a colestiramina sequestra os ácidos biliares, a Colestiramina quando é administrada em doses elevadas (24 gramas/dia) pode interferir com a absorção normal das gorduras, e pode impedir a absorção das vitaminas lipossolúveis (vit. A, D e K).
Quando se administra a Colestiramina em doses elevadas, por longos períodos de tempo, recomenda-se a administração diária de suplementos de vitaminas A, D e K.
Foi referida a redução do folato sérico ou dos glóbulos vermelhos, pelo que se deve considerar nestes casos o tratamento com ácido fólico.
Como a colestiramina se pode ligar a outros fármacos administrados concomitantemente, o intervalo entre a administração da resina de colestiramina e outra medicação deve ser tão longo quanto possível.
Os doentes devem tomar os outros fármacos pelo menos uma hora antes, ou quatro a seis horas depois da administração de Colestiramina, para evitar impedir a sua absorção.
Com o uso prolongado, existe a possibilidade da resina de colestiramina em doses elevadas poder produzir acidose hiperclorémica.
Tal é especialmente importante em doentes mais jovens e mais pequenos, nos quais a dose relativa pode ser maior.
A resina de colestiramina pode produzir ou agravar uma obstipação pré-existente ou outras situações afins (tais como, hemorróidas).
No doente com obstipação, a dose da resina de colestiramina deve ser diminuída pelo risco de oclusão intestinal.
Na doença coronária sintomática onde se recomenda evitar o esforço excessivo na defecação, a dose de Colestiramina deve ser titulada para evitar a obstipação.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Colestiramina pode retardar ou reduzir a absorção de medicamentos administrados, concomitantemente, por via oral tais como fenilbutazona, varfarina, clorotiazida, tetraciclina, penicilina G, fenobarbital, preparações da tiróide e tiroxina e digitálicos.
A interrupção da colestiramina pode pôr em risco o doente se a dose de manutenção de um fármaco potencialmente tóxico, como é o caso dos digitálicos, tiver sido fixada enquanto o doente estava a receber colestiramina.
Colestiramina pode interferir com a farmacocinética de fármacos que sofrem recirculação enterohepática (por exemplo, estrogénios).
Como a Colestiramina se pode ligar a outros fármacos administrados concomitantemente, os doentes devem tomar os outros fármacos pelo menos uma hora antes, ou quatro a seis horas depois da colestiramina, para evitar a interferência na absorção.
Os níveis séricos de colesterol devem ser monitorizados frequentemente durante os primeiros meses da terapêutica e, depois, periodicamente.
Os níveis séricos dos triglicéridos devem ser determinados periodicamente para se detetar se ocorrem alterações significativas.
Adicionalmente, antes de se instituir a terapêutica com a Colestiramina, recomenda-se o controlo dos níveis do colesterol plasmático através de um regime dietético apropriado, da redução do peso corporal e do tratamento de qualquer perturbação subjacente que possa ser uma causa da hipercolesterolémia.
Recomenda-se a monitorização frequente dos níveis séricos de colesterol durante os primeiros meses da terapêutica e, depois, periodicamente.
Os níveis séricos dos triglicéridos devem ser determinados periodicamente para se detectar se ocorrem alterações significativas.
Como a colestiramina sequestra os ácidos biliares, a Colestiramina quando é administrada em doses elevadas (24 gramas/dia) pode interferir com a absorção normal das gorduras, e pode impedir a absorção das vitaminas lipossolúveis (vit. A, D e K).
Quando se administra a Colestiramina em doses elevadas, por longos períodos de tempo, recomenda-se a administração diária de suplementos de vitaminas A, D e K.
Foi referida a redução do folato sérico ou dos glóbulos vermelhos, pelo que se deve considerar nestes casos o tratamento com ácido fólico.
Como a colestiramina se pode ligar a outros fármacos administrados concomitantemente, o intervalo entre a administração da resina de colestiramina e outra medicação deve ser tão longo quanto possível.
Os doentes devem tomar os outros fármacos pelo menos uma hora antes, ou quatro a seis horas depois da administração de Colestiramina, para evitar impedir a sua absorção.
Com o uso prolongado, existe a possibilidade da resina de colestiramina em doses elevadas poder produzir acidose hiperclorémica.
Tal é especialmente importante em doentes mais jovens e mais pequenos, nos quais a dose relativa pode ser maior.
A resina de colestiramina pode produzir ou agravar uma obstipação pré-existente ou outras situações afins (tais como, hemorróidas).
No doente com obstipação, a dose da resina de colestiramina deve ser diminuída pelo risco de oclusão intestinal.
Na doença coronária sintomática onde se recomenda evitar o esforço excessivo na defecação, a dose de Colestiramina deve ser titulada para evitar a obstipação.
Informe o médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Colestiramina pode retardar ou reduzir a absorção de medicamentos administrados, concomitantemente, por via oral tais como fenilbutazona, varfarina, clorotiazida, tetraciclina, penicilina G, fenobarbital, preparações da tiróide e tiroxina e digitálicos.
A interrupção da colestiramina pode pôr em risco o doente se a dose de manutenção de um fármaco potencialmente tóxico, como é o caso dos digitálicos, tiver sido fixada enquanto o doente estava a receber colestiramina.
Colestiramina pode interferir com a farmacocinética de fármacos que sofrem recirculação enterohepática (por exemplo, estrogénios).
Como a Colestiramina se pode ligar a outros fármacos administrados concomitantemente, os doentes devem tomar os outros fármacos pelo menos uma hora antes, ou quatro a seis horas depois da colestiramina, para evitar a interferência na absorção.
Os níveis séricos de colesterol devem ser monitorizados frequentemente durante os primeiros meses da terapêutica e, depois, periodicamente.
Os níveis séricos dos triglicéridos devem ser determinados periodicamente para se detetar se ocorrem alterações significativas.
Cuidados com a Dieta
Tome com alimentos, não misture com refrigerantes.
Terapêutica Interrompida
Tome a dose assim que se lembrar. Salte a dose se for quase hora da sua próxima toma. Não tome medicamento extra para compensar a dose esquecida.
Cuidados no Armazenamento
Guarde Colestiramina à temperatura ambiente longe da humidade e calor.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Acarbose Colestiramina
Observações: Como resultado de um aumento da fermentação de hidratos de carbono no cólon, a sacarose (açúcar de cana) e os alimentos que contêm sacarose provocam, frequentemente, mal-estar abdominal ou mesmo diarreia durante o tratamento com os comprimidos de acarbose. A acarbose exerce um efeito anti-hiperglicemiante, mas não induz, por si só, hipoglicémia. Em casos individuais pode ocorrer choque hipoglicémico. Quando os medicamentos que produzem hiperglicémia são descontinuados nos doentes controlados com acarbose deve-se reavaliar o controlo destes doentes.Interacções: Deve evitar-se a administração simultânea de colestiramina, adsorventes intestinais e enzimas digestivas pois podem possivelmente influenciar a acção dos comprimidos de acarbose. - Colestiramina
Ácido quenodesoxicólico Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: A eficácia da medicação pode ser reduzida pelo uso de medicamentos que se ligam aos ácidos biliares (colestipol, colestiramina e hidróxido de alumínio). - Colestiramina
Ácido ursodesoxicólico Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Ácido ursodesoxicólico não deve ser administrado concomitantemente com colestiramina, colestipol ou antiácidos contendo hidróxido de alumínio e/ou esmectite (óxido de alumínio) visto que estas preparações se ligam ao ácido ursodesoxicólico no intestino, inibindo desta forma a sua absorção e eficácia. Caso seja necessário o uso de uma preparação contendo uma destas substâncias, esta deve ser tomada pelo menos 2 horas antes ou depois da toma de Ácido ursodesoxicólico. - Colestiramina
Alfatocoferol + Piridoxina + Retinol Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Colestipol, colestiramina, ou sucralfato: A absorção de vitaminas A e E desta preparação pode ser reduzida. Aconselha-se a gestão do espaço. - Colestiramina
Hidroclorotiazida + Triamtereno Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Foi efectuado um estudo cujos resultados sugerem que nos doentes medicados simultaneamente com colestiramina e tiazidas, a administração de colestiramina 4 horas antes da hidroclorotiazida, se traduz por uma diminuição de 30 a 35% da absorção da tiazida. - Colestiramina
Ibuprofeno Colestiramina
Observações: O ibuprofeno é um substrato do CYP2C9.Interacções: A administração concomitante de ibuprofeno e colestiramina pode reduzir a absorção de ibuprofeno no tracto gastrointestinal. Contudo a significância clínica não é conhecida. - Colestiramina
Sulfato ferroso + Ácido fólico Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Os antiácidos, os sais de magnésio e de cálcio, os fosfatos e a colestiramina, assim como o café e o chá preto, podem inibir a reabsorção do ferro. - Colestiramina
Ácido cólico Colestiramina
Observações: Não foram realizados estudos de interacção com ácido cólico e medicamentos ou alimentos administrados de forma concomitante. O efeito dos alimentos na biodisponibilidade do ácido cólico não foi estudado. Existe a possibilidade teórica de que a administração de alimentos possa aumentar a biodisponibilidade do ácido cólico e melhorar a tolerabilidade. Recomenda-se a toma do ácido cólico com alimentos.Interacções: As interacções medicamentosas com o ácido cólico estão essencialmente relacionadas com medicamentos com capacidade para interromperem a circulação enterohepática dos ácidos biliares, como os agentes sequestrantes colestiramina, colestipol ou colessevelam. No caso de ser necessário utilizar uma preparação contendo uma destas substâncias, esta deve ser tomada pelo menos 5 horas antes ou depois do ácido cólico. - Colestiramina
Liotironina Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Colestiramina (a absorção das hormonas da tiróide pode ficar reduzida devendo estes dois fármacos ser administrados com um intervalo de pelo menos 4 horas). - Colestiramina
Retinol (ou vitamina A) Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: A administração concomitante de colestiramina, colestipol e neomicina pode interferir com a absorção de vitamina A, pelo que não se encontra recomendada. - Colestiramina
Varfarina Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Existem muitos compostos que interactuam com a varfarina, resultando da interacção, quer de um aumento, quer de uma diminuição do efeito anticoagulante. Há também a considerar alterações da absorção, nomeadamente as induzidas pela colestiramina. Para além dos anticoagulantes, existem outros fármacos capazes de alterar o processo de coagulação e de causar hemorragia. São exemplos destes fármacos as hormonas tiroideias, o clofibrato, Ácido Acetilsalicílico, AINEs e trombolíticos. A administração concomitante destes fármacos com varfarina favorece a hemorragia. Mesmo que não tenham sido descritas interacções da varfarina com certos compostos com acção a nível hematológico, o médico deve estar alertado para a possibilidade de um risco acrescido de hemorragia ao fazer a prescrição simultânea de varfarina com estes fármacos. Existe igualmente um risco acrescido de hemorragia nos doentes medicados com varfarina, quando são expostos a certos produtos, nomeadamente colaspase, alguns meios de contraste, epoprostenol. Quando há um sério risco de hemorragia resultante da interacção, deve evitar-se a administração concomitante dos dois fármacos. Noutros casos, a actividade anticoagulante deve ser cuidadosamente monitorizada e proceder-se ao ajuste posológico de acordo com as necessidades. Os períodos considerados críticos correspondem, quer à introdução, quer à suspensão do fármaco interactuante, num doente com o regime de anticoagulação controlado. Os problemas decorrentes da administração concomitante da varfarina com alopurinol, Contraceptivos orais ou disopiramida, resultam do facto de serem imprevisíveis os efeitos que estes fármacos produzem na actividade anticoagulante, já que umas vezes as diminuem e outras a aumentam. A administração de dipiridamol a doentes medicados com varfarina pode causar hemorragia, com a particularidade de não alterar os parâmetros de avaliação de actividade anticoagulante. - Colestiramina
Colestiramina Fenilbutazona
Observações: n.d.Interacções: Colestiramina pode retardar ou reduzir a absorção de medicamentos administrados concomitantemente por via oral, tais como, fenilbutazona, varfarina, clorotiazida, tetraciclina, penicilina G, fenobarbital, preparações da tiroide e tiroxina e digitálicos. - Fenilbutazona
Ezetimiba Colestiramina
Observações: Só foram efetuados estudos de interacção em adultos. Nos estudos pré-clínicos, demonstrou-se que a ezetimiba não induz as enzimas metabolizadoras de fármacos do citocromo P450. Não se observaram interações farmacocinéticas clinicamente significativas entre a ezetimiba e os fármacos metabolizados pelos citocromos P450 1A2, 2D6, 2C8, 2C9 e 3A4, ou pela N-acetiltransferase.Interacções: A administração concomitante de colestiramina diminuiu a área sob a curva (AUC) média de ezetimiba total (ezetimiba + ezetimiba glucoronido) em aproximadamente 55%. A redução adicional das lipoproteínas de baixa densidade do colesterol (C-LDL) resultante da adição de Ezetimiba à colestiramina pode ser diminuída por esta interacção. - Colestiramina
Multivitaminas + Ácido linoleico + Lecitina Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: A vitamina A pode interagir com alguns fármacos como a colestiramina, colestipol, neomicina, suplementos de cálcio, anticoagulantes orais, etretinato e isotretinoína. Alguns fármacos podem interferir com a absorção da vitamina E como a colestiramina, colestipol, orlistato, ferro e dicumarol. - Colestiramina
Nicotinato de alfatocoferol Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: A colestiramida pode interferir com a absorção do Nicotinato de alfatocoferol. - Colestiramina
Lasofoxifeno Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Com base na ausência de efeitos clinicamente relevantes da colestiramina (resina permutadora de aniões), fluconazol (inibidor do CYP2C9), cetoconazol (inibidor do CYP3A4/5) e paroxetina (inibidor do CYP2D6) na farmacocinética do lasofoxifeno, é pouco provável que outras resinas permutadoras de aniões e outros inibidores destas isoformas do citocromo P450 produzam alterações clinicamente significativas na exposição de Lasofoxifeno, não sendo necessário ajuste de dose. - Colestiramina
Ácido fenofíbrico Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Este medicamento pode interagir com os seguintes medicamentos: colestiramina ou colestipol. - Colestiramina
Ácido alendrónico + Alfacalcidol Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Dado que os sais biliares desempenham um papel importante na absorção do alfacalcidol, o tratamento de longo prazo com sequestrantes dos ácidos biliares (colestiramina, colestipol), sucralfato e antiácidos com elevado conteúdo em alumínio podem ser prejudiciais. Consequentemente, alfacalcidol 1 micrograma cápsulas e antiácidos com alumínio não devem ser tomados concomitantemente e deve ser observado um intervalo de 2 horas. - Colestiramina
Ácido acetilsalicílico + Paracetamol + Cafeína Colestiramina
Observações: Não existem interações de segurança relevantes entre o ácido acetilsalicílico e o paracetamol.Interacções: Paracetamol e Colestiramina: Reduz a absorção do paracetamol; assim, e de modo a obter uma analgesia máxima, a colestiramina não deve ser administrada com um intervalo inferior a 1 hora relativamente à administração do paracetamol, quando se pretende a máxima redução da dor. - Colestiramina
Dutasterida Colestiramina
Observações: In vitro, a dutasterida não é metabolizada pelas isoenzimas do citocromo humano P450: CYP1A2, CYP2A6, CYP2E1, CYP2C8, CY P2C9, CYP2C19, CYP2B6 e CYP2D6.Interacções: A administração de 12 g de colestiramina uma hora depois de uma dose única de 5 mg de dutasterida não afetou a farmacocinética da dutasterida. - Colestiramina
Desferrasirox Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: A colestiramina reduziu significativamente a exposição ao deferasirox em estudos mecanísticos para determinar o grau de recirculação enterohepática. - Colestiramina
Paracetamol + Fenilefrina Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: A velocidade de absorção do paracetamol pode ser aumentada pela metoclopramida ou domperidona e a absorção reduzida pela colestiramina. - Colestiramina
Pravastatina Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Colestiramina/Colestipol: A administração concomitante produziu uma diminuição da biodisponibilidade da pravastatina de aproximadamente 40% a 50%. Não se observou uma diminuição clinicamente significativa da biodisponibilidade ou do efeito terapêutico quando a pravastatina foi administrada uma hora antes ou quatro horas depois da colestiramina ou uma hora antes do colestipol. - Colestiramina
Pravastatina + Ácido acetilsalicílico Colestiramina
Observações: Não há evidência de interações farmacocinéticas clinicamente significativas na co-administração da pravastatina com o ácido acetilsalicílico.Interacções: Colestiramina/Colestipol: A administração concomitante resultou numa diminuição de aproximadamente 40 a 50% na biodisponibilidade da pravastatina. Não houve redução clinicamente significativa na biodisponibilidade ou no efeito terapêutico quando a pravastatina foi administrada uma hora antes ou quatro horas após a colestiramina ou uma hora antes do colestipol. - Colestiramina
Naproxeno Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: A administração simultânea de antiácidos ou colestiramina pode atrasar a absorção de naproxeno mas não afecta a extensão da sua absorção. - Colestiramina
Paracetamol Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: A colestiramina reduz a absorção do paracetamol. Assim e para que tal não ocorra, o paracetamol deve ser administrado uma hora antes ou 4 horas depois da resina. - Colestiramina
Ácido alendrónico + Colecalciferol Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: O olestra, os óleos minerais, o orlistato e os sequestrantes dos ácidos biliares (por ex., colestiramina, colestipol) podem impedir a absorção de vitamina D. Pode considerar-se em cada caso, individualmente analisado, a administração de outros suplementos de vitamina D. - Colestiramina
Ácido micofenólico Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Colestiramina e fármacos que se ligam aos ácidos biliares: Deve-se ter cuidado durante a administração concomitante de fármacos ou terapêuticas que se possam ligar aos ácidos biliares, por exemplo, sequestrantes dos ácidos biliares ou carvão activado oral, dado o potencial para diminuir a exposição do AMF e assim reduzir a eficácia de Ácido micofenólico. - Colestiramina
Alfacalcidol Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Dado que os sais biliares desempenham um papel importante na absorção do alfacalcidol, o tratamento de longa duração com medicamentos que se liguam aos ácido biliares (colestiramina, colestipol) ou sucralfato e antiácidos com elevado teor em alumíno pode ser prejudicial. - Colestiramina
Aliscireno + Amlodipina + Hidroclorotiazida Colestiramina
Observações: A análise farmacocinética populacional de doentes com hipertensão não revelou quaisquer alterações clinicamente relevantes durante a exposição no estado de equilíbrio (AUC) e Cmax de aliscireno, amlodipina e hidroclorotiazida comparativamente com as terapêuticas duplas correspondentes.Interacções: Precauções com utilização concomitante: Resinas de troca de iões: A absorção dos diuréticos tiazídicos, incluindo a hidroclorotiazida, é reduzida por colestiramina ou colestipol. Isto pode resultar em efeitos sub-terapêuticos dos diuréticos tiazídicos. Porém, o escalonamento da dosagem de hidroclorotiazida e resina de forma a que a hidroclorotiazida seja administrada pelo menos 4 horas antes ou 4-6 horas após a administração de resinas irá potencialmente minimizar a interacção. - Colestiramina
Aliscireno + Hidroclorotiazida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Resinas de troca de iões: A absorção dos diuréticos tiazídicos, incluindo a hidroclorotiazida, é reduzida por colestiramina ou colestipol. Isto pode resultar em efeitos sub-terapêuticos dos diuréticos tiazídicos. Porém, o escalonamento da dosagem de hidroclorotiazida e resina de forma a que a hidroclorotiazida seja administrada pelo menos 4 horas antes ou 4-6 horas após a administração de resinas irá potencialmente minimizar a interacção. - Colestiramina
Altizida + Espironolactona Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: A colestiramina e o colestipol reduzem a absorção das tiazidas e podem diminuir o seu efeito diurético. Foram notificados casos de acidose metabólica hipercaliémica em doentes que receberam espironolactona concomitantemente com cloreto de amónio ou colestiramina. - Colestiramina
Bezafibrato Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Quando o bezafibrato é utilizado concomitantemente com resinas permutadoras de aniões (por exemplo colestiramina) deve manter-se um intervalo de, pelo menos, 2 h entre a administração dos dois medicamentos, uma vez que a absorção do bezafibrato é prejudicada. - Colestiramina
Ácido obeticólico Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Medicamentos que afectam o ácido obeticólico: Resinas sequestradoras de ácidos biliares: As resinas sequestradoras de ácidos biliares, como a colestiramina, o colestipol ou o colesevelam adsorvem e reduzem a absorção de ácidos biliares e podem reduzir a eficácia do ácido obeticólico. Quando são administradas concomitantemente resinas sequestradoras de ácidos biliares, o ácido obeticólico deve ser tomado pelo menos 4 a 6 horas antes ou 4 a 6 horas depois (de tomar uma resina sequestradora de ácidos biliares ou com o maior intervalo possível) - Colestiramina
Leflunomida Colestiramina
Observações: Os estudos de interacção só foram efetuados em adultos.Interacções: Recomenda-se que os doentes medicados com leflunomida não sejam tratados com colestiramina ou carvão activado em pó, uma vez que esta associação determina uma baixa rápida e significativa da concentração plasmática do A771726 (o metabólito activo da leflunomida). Supõe-se que este facto seja devido a um mecanismo de interrupção da reciclagem entero-hepática e/ou a uma diálise gastrointestinal do A771726. - Colestiramina
Diclofenac Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: As interacções potencialmente perigosas ocorrem com: Colestipol e colestiramina: Estes fármacos podem induzir um atraso ou diminuição na absorção do diclofenac. Assim, é recomendada a administração do diclofenac pelo menos 1 hora antes ou 4 a 6 horas depois da administração do colestipol/colestiramina. - Colestiramina
Amlodipina + Olmesartan medoxomilo + Hidroclorotiazida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: interacções potenciais relacionadas com HIDROCLOROTIAZIDA: Uso concomitante que requer precaução: Colestiramina e resinas de colestipol: A absorção da hidroclorotiazida é prejudicada em presença de resinas de troca aniónica. - Colestiramina
Amlodipina + Valsartan + Hidroclorotiazida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Requerida PRECAUÇÃO com a utilização concomitante: HIDROCLOROTIAZIDA: Resinas de troca de iões: A absorção dos diuréticos tiazídicos, incluindo a hidroclorotiazida, é reduzida por colestiramina ou colestipol. Isto pode resultar em efeitos sub-terapêuticos dos diuréticos tiazídicos. Porém, o escalonamento da dosagem de hidroclorotiazida e resina de forma a que a hidroclorotiazida seja administrada pelo menos 4 horas antes ou 4-6 horas após a administração de resinas irá potencialmente minimizar a interacção. - Colestiramina
Fosfato tricálcico + Colecalciferol Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: A colestiramina, os corticosteróides e outros minerais interferem, reduzindo, com a absorção da vitamina D, enquanto que a difenilhidantoína e o fenobarbital favorecem a inactivação. - Colestiramina
Colecalciferol (ou Vitamina D3) Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: O tratamento simultâneo com resinas permutadoras de iões tais como a colestiramina ou laxantes tais como óleo de parafina, pode reduzir a absorção gastrointestinal de vitamina D. - Colestiramina
Colestiramina Varfarina
Observações: n.d.Interacções: Colestiramina pode retardar ou reduzir a absorção de medicamentos administrados concomitantemente por via oral, tais como, fenilbutazona, varfarina, clorotiazida, tetraciclina, penicilina G, fenobarbital, preparações da tiroide e tiroxina e digitálicos. - Varfarina
Colestiramina Clorotiazida
Observações: n.d.Interacções: Colestiramina pode retardar ou reduzir a absorção de medicamentos administrados concomitantemente por via oral, tais como, fenilbutazona, varfarina, clorotiazida, tetraciclina, penicilina G, fenobarbital, preparações da tiroide e tiroxina e digitálicos. - Clorotiazida
Colestiramina Tetraciclina
Observações: n.d.Interacções: Colestiramina pode retardar ou reduzir a absorção de medicamentos administrados concomitantemente por via oral, tais como, fenilbutazona, varfarina, clorotiazida, tetraciclina, penicilina G, fenobarbital, preparações da tiroide e tiroxina e digitálicos. - Tetraciclina
Colestiramina Benzilpenicilina
Observações: n.d.Interacções: Colestiramina pode retardar ou reduzir a absorção de medicamentos administrados concomitantemente por via oral, tais como, fenilbutazona, varfarina, clorotiazida, tetraciclina, penicilina G, fenobarbital, preparações da tiroide e tiroxina e digitálicos. - Benzilpenicilina
Colestiramina Fenobarbital
Observações: n.d.Interacções: Colestiramina pode retardar ou reduzir a absorção de medicamentos administrados concomitantemente por via oral, tais como, fenilbutazona, varfarina, clorotiazida, tetraciclina, penicilina G, fenobarbital, preparações da tiroide e tiroxina e digitálicos. - Fenobarbital
Colestiramina Tiroxina
Observações: n.d.Interacções: Colestiramina pode retardar ou reduzir a absorção de medicamentos administrados concomitantemente por via oral, tais como, fenilbutazona, varfarina, clorotiazida, tetraciclina, penicilina G, fenobarbital, preparações da tiroide e tiroxina e digitálicos. - Tiroxina
Colestiramina Glicósideos digitálicos
Observações: n.d.Interacções: Colestiramina pode retardar ou reduzir a absorção de medicamentos administrados concomitantemente por via oral, tais como, fenilbutazona, varfarina, clorotiazida, tetraciclina, penicilina G, fenobarbital, preparações da tiroide e tiroxina e digitálicos. A interrupção da colestiramina pode pôr em risco o doente se a dose de manutenção de um fármaco potencialmente tóxico, como é o caso dos digitálicos, tiver sido fixada enquanto o doente estava a receber colestiramina. - Glicósideos digitálicos
Colestiramina Tiróide
Observações: n.d.Interacções: Colestiramina pode retardar ou reduzir a absorção de medicamentos administrados concomitantemente por via oral, tais como, fenilbutazona, varfarina, clorotiazida, tetraciclina, penicilina G, fenobarbital, preparações da tiroide e tiroxina e digitálicos. - Tiróide
Colestiramina Estrogénios
Observações: n.d.Interacções: Colestiramina pode interferir com a farmacocinética de fármacos que sofrem recirculação enterohepática (por exemplo, estrogénios). - Estrogénios
Colestiramina Outros medicamentos
Observações: n.d.Interacções: Como o Colestiramina se pode ligar a outros fármacos administrados concomitantemente, os doentes devem tomar os outros fármacos pelo menos uma hora antes, ou quatro a seis horas depois da colestiramina, para evitar a interferência na absorção. - Outros medicamentos
Colestiramina Testes Laboratoriais/Diagnóstico
Observações: n.d.Interacções: Os níveis séricos de colesterol devem ser monitorizados frequentemente durante os primeiros meses da terapêutica e, depois, periodicamente. Os níveis séricos dos triglicéridos devem ser determinados periodicamente para se detetar se ocorrem alterações significativas. - Testes Laboratoriais/Diagnóstico
Bendroflumetiazida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Resina trocadora de aniões: O colestipol e a colestiramina podem reduzir a absorção dos diuréticos tiazídicos e, por isso, devem ser administrados 2 horas antes ou após a toma de bendroflumetiazida. - Colestiramina
Fluindiona Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Associações que requerem precauções de utilização: Colesteramina: Diminuir o efeito do anticoagulante oral (diminuição da absorção intestinal). Tomar a colestiramina com mais de 2 h, se possível do anticoagulante oral. - Colestiramina
Benazepril + Hidroclorotiazida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Colestiramina ou colestipol: Diminuição da absorção da hidroclorotiazida. - Colestiramina
Bisoprolol + Hidroclorotiazida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Associações a UTILIZAR COM CUIDADO: Colestiramina, colestipol: Reduz a absorção da hidroclorotiazida. - Colestiramina
Budesonida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Embora não estudada, a administração concomitante de colestiramina ou antiácidos pode reduzir a captação da budesonida, em comum com outros medicamentos. Por conseguinte, estas preparações não devem ser tomadas simultaneamente, mas com um intervalo de pelo menos duas horas. - Colestiramina
Butilescopolamina + Paracetamol Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: A colestiramina diminui a absorção do paracetamol. - Colestiramina
Candesartan + Hidroclorotiazida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: A absorção da hidroclorotiazida é reduzida pelo colestipol ou pela colestiramina. - Colestiramina
Captopril + Hidroclorotiazida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: HIDROCLOROTIAZIDA: Colestiramina e colestipol: Pode atrasar ou diminuir a absorção da hidroclorotiazida. Os diuréticos sulfonamida devem ser tomados pelo menos uma hora antes ou quatro a seis horas depois destes medicamentos. - Colestiramina
Cianocobalamina (Cobalamina, Vitamina B12) Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Biguanidinas, ácido p-aminosalicílico, suplementos em potássio, colestiramina, colchicina, neomicina, etanol e fármacos anticonvulsiovantes têm interferido, diminuindo a absorção da cobalamina. Não há evidências de que tenham um efeito significativo na cobalamina dada como terapia. - Colestiramina
Cianocobalamina (57Co) Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Biguanidinas, ácido p-aminosalicílico, suplementos em potássio, colestiramina, colchicina, neomicina, etanol e fármacos Anticonvulsivantes têm interferido, diminuindo a absorção da cobalamina. Não há evidências de que tenham um efeito significativo na cobalamina dada como terapia. - Colestiramina
Rosuvastatina + Ezetimiba Colestiramina
Observações: Se for a um hospital ou receber tratamento para outra condição, informe a equipa médica que está a tomar Rosuvastatina / Ezetimiba.Interacções: Colestiramina (um medicamento para reduzir o colesterol), porque afecta o modo de atuação da ezetimiba. - Colestiramina
Cloreto de tróspio Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Não se pode excluir uma inibição de absorção de cloreto de tróspio pelo guar, colestiramina e colestipol. Por este motivo a administração simultânea destes fármacos não é recomendada. - Colestiramina
Paracetamol + Pseudoefedrina Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: A taxa de absorção do paracetamol pode ser reduzida pela colestiramina. Esta interacção pode ser evitada ao atrasar a administração de colestiramina em cerca de uma hora, de forma a manterem-se os níveis analgésicos máximos. - Colestiramina
Paracetamol + Tiocolquicosido Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: O efeito do paracetamol é inibido pela administração de colestipol, colestiramina e estrogénios. - Colestiramina
Cilazapril + Hidroclorotiazida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas principalmente com a HIDROCLOROTIAZIDA: Colestiramina/colestipol: A colestiramina e o colestipol reduzem a absorção da hidroclorotiazida. - Colestiramina
Femprocumona Colestiramina
Observações: Femprocumona é metabolizado principalmente pelo CYP450 2C9 e isoenzimas 3A4 Medicamentos comumente prescritos podem potencializar ou antagonizar o efeito dos cumarínicos. Portanto, é importante a monitoração dos parâmetros da coagulação após o início ou retirada de outras drogas em pacientes em uso de anticoagulantes orais.Interacções: Substâncias que podem reduzir o efeito dos anticoagulantes: Barbitúricos, carbamazepina, colestiramina, diuréticos, corticosteróides, rifampicina, vitamina K. - Colestiramina
Micofenolato de mofetil Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Colestiramina: Após a administração de 1,5 g de micofenolato de mofetil em dose única a indivíduos saudáveis e normais previamente tratados com 4 g de colestiramina três vezes por dia, durante 4 dias, verificou-se uma redução de 40% na AUC do AMF. Deve-se ter precaução durante a administração concomitante dado o potencial para reduzir a eficácia de Micofenolato de Mofetil. - Colestiramina
Clorotalidona Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: A absorção dos diuréticos tiazídicos é alterada na presença das resinas de troca aniónica, tais como a colestiramina. Poder-se-á esperar uma redução do efeito farmacológico. - Colestiramina
Pravastatina + Fenofibrato Colestiramina
Observações: Não foram realizados estudos formais de interacção para Pravastatina/Fenofibrato; contudo, a utilização concomitante das substâncias activas em doentes em estudos clínicos não resultou em quaisquer interacções inesperadas.Interacções: interacções relevantes para a pravastatina: Colestiramina/Colestipol: A administração concomitante resultou numa diminuição de aproximadamente 40 a 50% da biodisponibilidade da pravastatina. Não houve redução clinicamente significativa da biodisponibilidade ou do efeito terapêutico quando a pravastatina foi administrada uma hora antes ou quatro horas após a colestiramina ou uma hora antes do colestipol. - Colestiramina
Quinapril + Hidroclorotiazida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Resinas de troca aniónica: A absorção da hidroclorotiazida diminui na presença de resinas de troca aniónica, como a colestiramina e o colestipol. Dose únicas das resinas fixam a hidroclorotiazida e reduzem a sua absorção pelo tracto gastrointestinal em, respectivamente, 85% e 43%. - Colestiramina
Espironolactona Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Foram notificados casos de acidose metabólica hipercaliémica em doentes que receberam espironolactona concomitantemente com cloreto de amónio ou colestiramina. - Colestiramina
Clortalidona Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Em consequência da administração concomitante dos seguintes medicamentos podem ocorrer interacções com Clortalidona: Resinas de troca iónica: A absorção de diuréticos tiazídicos é prejudicada pela presença de resinas de troca aniónica como a colestiramina ou colestipol, e uma diminuição do efeito farmacológico pode ser esperada. No entanto, organizando os horários de administração da Clortalidona e resina, de forma que a Clortalidona seja administrada pelo menos 4 horas antes ou 4-6 horas após a administração da resina, pode potencialmente minimizar a interacção. - Colestiramina
Azilsartan medoxomil + Clorotalidona Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Colestiramina: A absorção da clorotalidona é reduzida na presença de resinas de troca aniónica. Pode ser esperada uma diminuição do efeito farmacológico. - Colestiramina
Meloxicam Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: interacções Farmacocinéticas: (Efeito de outros fármacos na farmacocinética do meloxicam) Colestiramina: Colestiramina acelera a eliminação de meloxicam por interrupção da circulação enterohepática, pelo que a depuração de meloxicam aumenta em 50% e a semi-vida diminui para 13 ±3h. Esta interacção tem significado clínico. - Colestiramina
Raloxifeno Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: O raloxifeno não deve ser co-administrado com a colestiramina (ou quaisquer outras resinas permutadoras de iões) porque este fármaco reduz significativamente a absorção e o ciclo enterohepático do raloxifeno. - Colestiramina
Cabozantinib Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Efeito de outros medicamentos sobre cabozantinib: Inibidores de Proteína Resistente a Multifármacos MRP2: Dados in vitro demonstram que cabozantinib é um substrato de MRP2. Portanto, a administração de inibidores de MRP2 pode levar a aumento em concentrações plasmáticas de cabozantinib. Agentes sequestradores de sais biliares Agentes sequestradores de sais biliares como a colestiramina e colestagel (Colessevelam) podem interagir com cabozantinib e podem ter impacto na absorção (ou reabsorção) resultando em exposição potencialmente reduzida. Desconhece-se o significado clínico destas interacções em potencial. - Colestiramina
Atorvastatina + Ezetimiba Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Efeitos de outros medicamentos: EZETIMIBA: Colestiramina: A administração concomitante de colestiramina diminuiu a média da área sob a curva (AUC) de ezetimiba total (ezetimiba + ezetimiba glucoronido) em aproximadamente 55%. A redução adicional do colesterol das lipoproteínas de baixa densidade (C-LDL) resultante da adição deste medicamento à colestiramina pode ser diminuída por esta interacção. - Colestiramina
Metformina + Canagliflozina Colestiramina
Observações: Não foram realizados estudos de interacção farmacológica farmacocinética com este medicamento. Contudo, tais estudos foram realizados com as substâncias ativas individuais (canagliflozina e metformina). A administração concomitante de canagliflozina (300 mg uma vez por dia) e metformina (2000 mg uma vez por dia) não teve um efeito clínico relevante sobre a farmacocinética quer da canagliflozina, quer da metformina.Interacções: CANAGLIFLOZINA Efeitos de outros medicamentos na canagliflozina: O metabolismo da canagliflozina é principalmente efetuado via conjugação com glucuronido mediada pela enzima UDP glucuronil transferase 1A9 (UGT1A9) e 2B4 (UGT2B4). A canagliflozina é transportada pela glicoproteína-P (gp-P) e pela proteína de resistência ao cancro da mama (BCRP). A colestiramina pode reduzir potencialmente a exposição à canagliflozina. - Colestiramina
Canagliflozina Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: interacções farmacocinéticas: Efeitos de outros medicamentos na canagliflozina: O metabolismo da canagliflozina é principalmente efetuado via conjugação com glucuronido mediado pela enzima UDP glucuronil transferase 1A9 (UGT1A9) e 2B4 (UGT2B4). A canagliflozina é transportada pela glicoproteína-P (gp-P) e pela proteína de resistência ao cancro da mama (BCRP). Os indutores enzimáticos (tais como a erva de São João [Hypericum perforatum], rifampicina, barbitúricos, fenitoína, carbamazepina, ritonavir, efavirenz) podem dar origem a uma diminuição da exposição da canagliflozina. Após a administração concomitante de canagliflozina com rifampicina (um indutor de vários transportadores ativos e enzimas metabolizadoras de fármacos), foram observadas reduções de 51% e 28% na exposição sistémica (AUC) e na concentração máxima (Cmax) de canagliflozina. Estas diminuições na exposição à canagliflozina podem diminuir a eficácia. Se um indutor combinado destas enzimas UGTs e de proteínas de transporte for administrado concomitantemente com canagliflozina, é apropriado efetuar a monitorização do controlo da glicemia para avaliar a resposta à canagliflozina. Se um indutor destas enzimas UGT for administrado concomitantemente com canagliflozina, deve-se considerar o aumento da dose para 300 mg uma vez ao dia em doentes que toleram 100 mg de canagliflozina uma vez ao dia, que apresentam uma TFGe ≥ 60 ml/min/1,73 m2 ou CrCl≥ 60 ml/min e necessitam de um controlo adicional da glicemia. Em doentes a tomar 100 mg de canagliflozina com uma TFGe de 45 ml/min/1,73 m2 a <60 ml/min/1,73 m2 ou CrCl de 45 ml/min a <60 ml/min, que estão a receber terapêutica concomitante com um indutor da enzima UGT e que requerem controlo glicémico adicional, devem ser consideradas outras terapêuticas hipoglicemiantes. A colestiramina pode reduzir potencialmente a exposição à canagliflozina. A dose de canagliflozina deve ser administrada pelo menos 1 hora antes ou 4 -6 horas após a administração de sequestradores de ácidos biliares de forma a minimizar uma possível interferência com a absorção. Os estudos de interacção sugerem que a farmacocinética da canagliflozina não é alterada pela metformina, hidroclorotiazida, Contraceptivos orais (etinilestradiol e levonorgestrel), ciclosporina, e/ou probenecida. - Colestiramina
Regorafenib Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Agentes sequestrantes dos ácidos biliares: O regorafenib, M-2 e M-5 podem ser sujeitos a circulação enterohepática. Os agentes sequestrantes dos ácidos biliares tais como a colestiramina e o cholestagel podem interagir com oregorafenib formando complexos insolúveis que podem influenciar a absorção (ou reabsorção), resultando numa potencial diminuição da exposição. O significado clínico destas potenciais interacções é desconhecido, mas pode resultar numa diminuição da eficácia do regorafenib. - Colestiramina
Teriflunomida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: interacções farmacocinéticas de outras substâncias sobre a teriflunomida: A hidrólise é a via de biotransformação principal da teriflunomida, podendo também sofrer oxidação numa via secundária. Colestiramina ou carvão activado: Recomenda-se que os doentes a tomar teriflunomida não recebam tratamento com colestiramina ou carvão activado, visto que isso resultaria numa diminuição rápida e significativa na concentração plasmática, a não ser que seja pretendida uma eliminação acelerada. Pensa-se que o mecanismo consista na interrupção da reciclagem enterohepática e/ou na diálise gastrointestinal da teriflunomida. - Colestiramina
Lomitapida Colestiramina
Observações: Avaliação in vitro das interacções medicamentosas: A lomitapida inibe o CYP3A4. A lomitapida não induz os CYP 1A2, 3A4 ou 2B6, e também não inibe os CYP 1A2, 2B6, 2C9, 2C19, 2D6 ou 2E1. A lomitapida não é um substrato da glicoproteína P, mas inibe a glicoproteína P. A lomitapida não inibe a proteína de resistência ao cancro da mama (BCRP).Interacções: Sequestrantes de ácidos biliares: A lomitapida não foi testada para interacções com sequestrantes de ácidos biliares (resinas como colessevelam e colestiramina). - Colestiramina
Dutasterida + Tansulosina Colestiramina
Observações: Não foram realizados estudos de interacção fármaco-fármaco com Dutasterida / Tansulosina.Interacções: DUTASTERIDA: Efeitos de outros fármacos na farmacocinética da dutasterida: Uso concomitante com inibidores do CYP3A4 e/ou da glicoproteína P: A dutasterida é eliminada principalmente por via metabólica. Estudos in vitro indicam que o seu metabolismo é catalisado pelo CYP3A4 e CYP3A5. Não foram efetuados estudos de interacção com inibidores potentes do CYP3A4. No entanto, num estudo farmacocinético na população, as concentrações séricas de dutasterida foram em média 1,6 a 1,8 vezes superiores, respectivamente, num pequeno número de doentes tratados concomitantemente com verapamilo ou diltiazem (inibidores moderados do CYP3A4 e inibidores da glicoproteína P) do que em outros doentes. A associação a longo prazo da dutasterida com fármacos inibidores potentes da enzima CYP3A4 (por ex.: ritonavir, indinavir, nefazodona, itraconazol, cetoconazol por via oral) poderá aumentar as concentrações séricas da dutasterida. Não é provável uma maior inibição da 5-alfa redutase a exposição elevada à dutasterida. No entanto, poder-se-á considerar uma diminuição da frequência de administração da dutasterida se forem observados efeitos adversos. Deverá ter-se em consideração que, em caso de inibição enzimática, o já longo tempo de semivida poderá ser prolongado e demorar mais de 6 meses de terapêutica até que se atinja um novo estado estacionário. A administração de 12 g de colestiramina uma hora depois de uma administração de dose única de 5 mg de dutasterida não afetou a farmacocinética da dutasterida. - Colestiramina
Torasemida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Efeito de outros medicamentos sobre a torasemida: Colestiramina: O uso concomitante de torasemida e colestiramina não foi estudado em humanos, mas num estudo em animais, a co-administração de colestiramina reduziu a absorção de torasemida administrada oralmente. No caso da torasemida e colestiramina serem usadas concomitantemente não é recomendável a sua administração em simultâneo. - Colestiramina
Tramadol + Paracetamol Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: A absorção pode ser reduzida pela colestiramina. - Colestiramina
Digoxina Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: As concentrações séricas da digoxina podem ser REDUZIDAS com administração concomitante dos seguintes fármacos: antiácidos, alguns laxantes expansores do volume, caolino-pectina, acarbose, neomicina, penicilamina, rifampicina, alguns citostáticos, metoclopramida, sulfasalazina, adrenalina, salbutamol, colestiramina e fenitoína. - Colestiramina
Vancomicina Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Relaxantes Musculares: Caso a vancomicina seja administrada durante, ou imediatamente após, cirurgia, o efeito (bloqueio neuromuscular) dos relaxantes musculares (tais como succinilcolina) utilizados simultaneamente pode ser aumentado e prolongado. A colestiramina demonstrou em testes in vitro ligar-se à vancomicina. Consequentemente, caso a vancomicina por via oral seja utilizada com colestiramina, os dois fármacos devem ser administradas com várias horas de diferença um do outro. - Colestiramina
Irbesartan + Hidroclorotiazida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Informações adicionais sobre as interacções da HIDROCLOROTIAZIDA: Quando são administrados concomitantemente, os medicamentos seguintes podem ter interacções com os diuréticos tiazídicos: Resinas de colestiramina e colestipol: a absorção da hidroclorotiazida é prejudicada em presença de resinas de troca aniónica. Irbesartan / Hidroclorotiazída deve ser tomado, pelo menos, uma hora antes ou quatro horas após estas medicações. - Colestiramina
Eprosartan + Hidroclorotiazida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: interacções potenciais relacionadas com a HIDROCLOROTIAZIDA: Administração concomitante requerendo precaução: Resinas colestiramina e colestipol: A absorção da hidroclorotiazida pode estar reduzida na presença de resinas de troca aniónica tais como colestiramina ou colestipol. Contudo, espaçar a administração de hidroclorotiazida e resina de forma que a administração de hidroclorotiazida seja pelo menos 4 horas antes ou 4 a 6 horas após a administração de resinas poderá minimizar a interacção. - Colestiramina
Fluvastatina Colestiramina
Observações: n.dInteracções: interacções farmacológicas: Sequestradores dos ácidos biliares: A fluvastatina deverá ser administrada pelo menos 4 horas após a resina (p. ex., colestiramina) para evitar uma interacção significativa devido à ligação do fármaco à resina. - Colestiramina
Fosinopril + Hidroclorotiazida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Colestiramina e cloridrato de colestipol: podem retardar ou diminuir a absorção da hidroclorotiazida. Os diuréticos tiazídicos devem ser administrados, pelo menos, uma hora antes ou quatro a seis horas após estas medicações. - Colestiramina
Hidroclorotiazida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Resinas de troca de iões: A absorção dos diuréticos tiazídicos, incluindo a hidroclorotiazida, é reduzida por colestiramina ou colestipol. Isto pode resultar em efeitos sub-terapêuticos dos diuréticos tiazídicos. Porém, o escalonamento da dosagem de hidroclorotiazida e resina de forma a que a hidroclorotiazida seja administrada pelo menos 4 horas antes ou 4-6 horas após a administração de resinas irá potencialmente minimizar a interacção. - Colestiramina
Hidroclorotiazida + Amilorida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Colestiramina e colestipol diminuem a absorção de Hidroclorotiazida. interacções com hidroclorotiazida: Colestiramina: A colestiramina tem mostrado ligar-se à clorotiazida e à hidroclorotiazida. Há diminuição da efectividade da hidroclorotiazida. - Colestiramina
Levotiroxina sódica Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Resinas de troca iónica: As resinas de troca iónica, como a colestiramina, colestipol, sais de cálcio e sais de sódio do ácido sulfónico poliestireno, inibem a absorção de levotiroxina não devendo, por isso, ser administradas nas 4 a 5 horas anteriores à toma de levotiroxina sódica. - Colestiramina
Lisinopril + Hidroclorotiazida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Colestiramina e Colestipol: Podem atrasar ou reduzir a absorção de hidroclorotiazida. Portanto, os diuréticos derivados das sulfonamidas devem ser tomados pelo menos 1 hora antes ou 4-6 horas depois da ingestão desses agentes. - Colestiramina
Losartan + Hidroclorotiazida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: HIDROCLOROTIAZIDA: Quando administrados concomitantemente, os seguintes fármacos podem interferir com os medicamentos diuréticos tiazídicos. Colestiramina e resinas de colestipol: A absorção da hidroclorotiazida é prejudicada pela presença de resinas permutadoras de aniões. Mesmo em doses únicas, tanto colestiramina como resinas de colestipol ligam-se à hidroclorotiazida e reduzem a sua absorção a partir do tracto gastrintestinal até 85% e 43%, respectivamente. - Colestiramina
Naproxeno + Esomeprazol Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Outra informação relativa a interacções medicamentosas: Estudos que avaliaram a administração concomitante de esomeprazol e naproxeno (AINE não-seletivo) ou rofecoxib (AINE seletivo da COX-2) não identificaram qualquer interacção clinicamente relevante. Como com outros AINEs, a administração concomitante de colestiramina pode atrasar a absorção de naproxeno. Em voluntários saudáveis, a administração concomitante de 40 mg de esomeprazol induziu um aumento de 32% da área sob a curva da concentração plasmática-tempo (AUC) e um prolongamento de 31% do tempo de semivida de eliminação (t½), mas não aumentou significativamente o pico dos níveis plasmáticos de cisaprida. O ligeiro prolongamento do intervalo QTc, observado após administração de cisaprida em monoterapia, não foi mais prolongado quando foi administrada cisaprida em combinação com esomeprazol. Foi demonstrado que o esomeprazol não exerce efeitos clinicamente relevantes sobre a farmacocinética da amoxicilina e quinidina. Esomeprazol inibe o CYP2C19, a principal enzima metabolizadora do esomeprazol. Esomeprazol é também metabolizado pelo CYP3A4. - Colestiramina
Nebivolol + Hidroclorotiazida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: interacções farmacocinéticas: HIDROCLOROTIAZIDA: A absorção da hidroclorotiazida é comprometida em presença de resinas de troca aniónica (como, colestiramina e resinas colestipol). - Colestiramina
Olmesartan medoxomilo + Hidroclorotiazida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: interacções potenciais relacionadas com HIDROCLOROTIAZIDA: Uso concomitante com precaução: Colestiramina e resinas de colestipol: A absorção da hidroclorotiazida é prejudicada em presença de resinas de troca aniónica. - Colestiramina
Paracetamol + Fenilefrina + Guaifenesina Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: PARACETAMOL: A colestiramina pode reduzir a absorção de paracetamol. A colestiramina não deve ser administrada pelo menos uma hora após ingestão de paracetamol. - Colestiramina
Ramipril + Hidroclorotiazida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Precauções de utilização: Colesteramina e outros trocadores de iões de administração entérica: Redução da absorção da hidroclorotiazida. Os diuréticos semelhantes às sulfonamidas devem ser tomados pelo menos uma hora antes ou quatro a seis horas depois destes medicamentos. - Colestiramina
Sinvastatina + Ezetimiba Colestiramina
Observações: Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.Interacções: EZETIMIBA: Colestiramina: A administração concomitante de colestiramina diminuiu a média da área sob a curva (AUC) de ezetimiba total (ezetimiba + ezetimiba glucoronido) em aproximadamente 55%. A redução adicional do C-LDL resultante da adição de Sinvastatina / Ezetimiba à colestiramina pode ser diminuída por esta interacção. - Colestiramina
Telmisartan + Hidroclorotiazida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Colestiramina e resinas do colestipol: A absorção de hidroclorotiazida diminui na presença de resinas de troca aniónica. - Colestiramina
Valsartan + Hidroclorotiazida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: interacções relacionadas com HIDROCLOROTIAZIDA: Utilização concomitante com precaução: Resinas de colestiramina e colestipol: A absorção dos diuréticos tiazídicos, incluindo a hidroclorotiazida, é alterada na presença de resinas permutadoras de aniões. - Colestiramina
Xipamida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: As seguintes associações podem causar interacções: Colestipol e colestiramina: A absorção da xipamida é presumivelmente reduzida. - Colestiramina
Paracetamol + Difenidramina Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: A metoclopramida e a domperidona podem aumentar a absorção do paracetamol e a colestiramina pode reduzi-la. No entanto, não se considera que as interacções sejam clinicamente significativas para medicamentos sem receita médica para uso de curto prazo. - Colestiramina
Ácido alendrónico + Cálcio + Colecalciferol Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Cálcio/colecalciferol O tratamento simultâneo com resinas de troca iónica tais como colestiramina ou laxantes tais como óleo de parafina pode reduzir a absorção gastrointestinal de vitamina D. - Colestiramina
Ibuprofeno + Paracetamol Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Foram detetadas as seguintes interacções de paracetamol com outros medicamentos: • A colestiramina reduz a absorção de paracetamol se administrada no período de 1 hora após o paracetamol. - Colestiramina
Ácido ibandrónico + Colecalciferol Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Relacionadas com Colecalciferol Resinas de permuta iónica O tratamento com resinas de permuta iónica como a colestiramina ou laxantes (ex.: óleo de parafina) pode reduzir a absorção gastrointestinal de vitamina D. Fármacos como o orlistato, indicado no tratamento da obesidade, e a colestiramina, indicada na redução dos níveis de colesterol, podem reduzir a absorção de vitamina D - Colestiramina
Feredetato de sódio Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: A absorção de ferro é reduzida com entacapona, inibidores da bomba de prótons, bicarbonatos, carbonatos, cálcio, zinco, magnésio e outros suplementos minerais, trientina, antiácidos, colestiramina, chá, ovos e / ou leite, mas pode ser aumentada pelo ácido ascórbico e / ou ácido cítrico. - Colestiramina
Proteínasuccinilato férrico Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Absorção reduzida por: antiácidos, colestiramina ou inibidores da bomba de protões. O cloranfenicol também pode atrasar a resposta terapêutica ao tratamento com ferro. - Colestiramina
Carisoprodol + Fenilbutazona + Paracetamol Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Colestiramina Reduz a absorção entérica da fenilbutazona, aumentando a sua eliminação. - Colestiramina
Paracetamol + Tizanidina Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: interacções para o paracetamol Colestiramina: Reduz a absorção de paracetamol. - Colestiramina
Paracetamol + Prometazina Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: A velocidade de absorção do paracetamol pode ser aumentada pela metoclopramida ou domperidona e a absorção reduzida pela colestiramina. - Colestiramina
Espironolactona + Hidroflumetiazida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Colestiramina e colestipol A absorção de vários medicamentos, incluindo tiazidas, diminui quando co-administrada com colestiramina e colestipol. - Colestiramina
Fumarato de clemastina + Dexametasona Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: interacções Medicamento – Medicamento Este medicamento pode interagir com as seguintes substâncias: Colestiramina: Pode aumentar o clearance dos corticóides, reduzindo seus efeitos. - Colestiramina
Meloxicam + Glucosamina Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: A colesteramina liga-se ao meloxicam no tracto gastrointestinal, causando a eliminação mais rápida deste último. - Colestiramina
Ibuprofeno + Cafeína + Dimenidrinato Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: interacções devidas ao ibuprofeno: Efeito reduzido por: resinas de troca iónica (colestiramina). - Colestiramina
Ibuprofeno + Alumínio glicinato + Metamizol Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Devido ao ibuprofeno: Efeito reduzido por: resinas de troca iónica (colestiramina). - Colestiramina
Ácido bempedoico + Ezetimiba Colestiramina
Observações: Não foram realizados quaisquer estudos específicos de interacções medicamentosas farmacocinéticas com Ácido bempedoico + Ezetimiba.Interacções: Efeitos de outros medicamentos nos componentes individuais de Ácido bempedoico + Ezetimiba Colestiramina A administração concomitante de colestiramina reduziu a AUC média da ezetimiba total (ezetimiba mais glucuronido de ezetimiba) em cerca de 55%. A redução incremental do colesterol das lipoproteínas de baixa densidade (LDL-C) devido à adição de Ácido bempedoico + Ezetimiba à colestiramina poderá ser menos acentuada devido a esta interacção. - Colestiramina
Gluconato ferroso Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: Extratos pancreáticos e colestiramina também reduzem a absorção de ferro. - Colestiramina
Paracetamol + Ácido ascórbico Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: A colestiramina reduz a absorção do paracetamol. Assim, e para que se observe o efeito analgésico máximo, deve registar-se um intervalo de 1 hora entre a toma dos dois medicamentos. - Colestiramina
Zofenopril + Hidroclorotiazida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: HIDROCLOROTIAZIDA Tomar precauções no uso concomitante de Colestiramina e resinas colestipol A absorção da hidroclorotiazida é prejudicada em presença de resinas de troca aniónica. Doses únicas quer de colestiramina quer de resinas colestipol ligam-se à hidroclorotiazida e reduzem a sua absorção pelo tracto gastrintestinal até cerca de 85% e 43%, respectivamente. Os diuréticos sulfonamídícos devem ser tomados no mínimo uma hora antes ou quatro a seis horas após a toma destes medicamentos. - Colestiramina
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Colestiramina não sofre absorção sistémica, pelo que não é de esperar que cause lesões no feto quando administrado durante a gravidez nas doses recomendadas.
Contudo, não existem estudos adequados e bem controlados na grávida e a conhecida interferência com a absorção das vitaminas lipossolúveis pode ser prejudicial mesmo com a utilização de suplementos vitamínicos.
Recomenda-se precaução quando se administra a Colestiramina à mulher que amamenta.
A possível má absorção de vitaminas referida na Gravidez pode ter um efeito nos lactentes amamentados.
Colestiramina não sofre absorção sistémica, pelo que não é de esperar que cause lesões no feto quando administrado durante a gravidez nas doses recomendadas.
Contudo, não existem estudos adequados e bem controlados na grávida e a conhecida interferência com a absorção das vitaminas lipossolúveis pode ser prejudicial mesmo com a utilização de suplementos vitamínicos.
Recomenda-se precaução quando se administra a Colestiramina à mulher que amamenta.
A possível má absorção de vitaminas referida na Gravidez pode ter um efeito nos lactentes amamentados.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021
