Clorotalidona

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência no Aleitamento DCI com Advertência na Insuficiência Hepática DCI com Advertência na Insuficiência Renal DCI com Advertência na Condução DCI com Advertência no Dopping
O que é
Diuréticos e Agentes Mascarantes.

A clortalidona é um diurético que reduz a quantidade de sal e de água no organismo, aumentando o débito urinário.

Em utilização prolongada, o medicamento ajuda a reduzir e a controlar a pressão arterial.

Dopping: Substância probida - Portaria n.º 411/2015, de 26 de novembro - Aprova a Lista de Substâncias e Métodos Proibidos para 2016 e revoga a Portaria n.º 270/2014, de 22 de dezembro.
Usos comuns
A Clortalidona é utilizada para baixar a pressão arterial elevada.

A pressão arterial elevada aumenta o trabalho do coração e das artérias.

Se esta situação se mantiver durante muito tempo, pode danificar os vasos sanguíneos do cérebro, coração e rins, e resultar em acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca ou insuficiência renal.

A pressão arterial elevada aumenta o risco de ataques cardíacos.

A redução da pressão arterial para valores normais diminui o risco de desenvolvimento destas doenças.

A Clortalidona também é utilizada no tratamento de outras situações, nomeadamente de doenças cardíacas ou de inchaços devido à acumulação de líquidos que, em geral, se observam inicialmente nos pés ou pernas.
Tipo
Molécula pequena.
História
Sem informação.
Indicações
HTA, IC ligeira ou moderada, nefrolitíase causada por hipercalciúria idiopática e na diabetes insípida nefrogénica.

A ação anti-hipertensora parece resultar da redução do volume extracelular (devido ao efeito diurético) e a um efeito vasodilatador direto.

Ao inibirem a excreção do cálcio podem reduzir o risco de osteoporose.

Os efeitos diuréticos destes fármacos iniciam-se 1 a 2 horas após a administração oral, mantendo-se por 12 a 24 horas.

São administrados de preferência de manhã, para a diurese não interferir com o sono.

Alguns possuem t½ prolongado permitindo a sua administração em dias alternados.

O efeito anti-hipertensor manifesta-se mais lentamente e, geralmente, é conseguido com doses inferiores às usadas para a obtenção do efeito diurético.
Classificação CFT

03.04.01.01 : Tiazidas e análogos

Mecanismo De Ação
Clortalidona inibe o transporte de iões sódio através do epitélio tubular renal, no segmento de diluição cortical do ramo ascendente da ansa de Henle.

Ao aumentar o fornecimento de sódio para o túbulo renal distal, indiretamente a clortalidona aumenta a excreção de potássio através do mecanismo de troca de sódio-potássio.
Posologia Orientativa
Edema: 50 a 100 mg/dia conforme a gravidade (tratamento inicial); 50 a 100 mg, 3 vezes/semana (tratamento de manutenção; a administração em dias alternados é justificada pelo facto do fármaco apresentar um longo t1/2).

HTA: 25 a 50 mg/dia.
Administração
Via oral.

Pode ser administrada com alimentos sólidos ou com leite.

Tomar a última dose antes das 18 h para evitar noctúria.
Contraindicações
Requer precaução quando usada em doentes com hipercalcemia, com história de ataques de gota, cirrose hepática (risco aumentado de hipocaliemia), IR (risco de agravamento da função renal), em diabéticos e em casos de hiperaldosteronismo.

Está contraindicada quando a função hepática ou renal está muito comprometida, em doentes que tenham sofrido um AVC recente e na gravidez.

Em doses altas podem suprimir a lactação.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
As tiazidas e os seus análogos podem causar alterações metabólicas (hiperglicemia e glicosúria, hiperuricemia, alterações do perfil lipídico), desequilíbrios eletrolíticos vários (alcalose hipoclorémica, hiponatremia, hipocaliemia, hipomagnesemia, hipercalcemia), alterações hematológicas, diversos tipos de reações adversas gastrintestinais, anorexia, cefaleias, tonturas, reações de fotossensibilidade, hipotensão postural, parestesias, impotência e alterações da visão.

Muitas das reações adversas são dependentes da dose e, nas posologias habitualmente usadas na clínica, têm uma incidência e gravidade modestas.
Advertências
Gravidez
Gravidez
Gravidez:Evidência fetal em animais, mas a necessidade pode justificar o risco. Diuréticos: Não usar para tratar a hipertensão durante a gravidez; as tiazidas podem causar um aumento do risco de defeitos congénitos, com base em estudos alargados. No último trimestre, o risco inclui trombocitopenia no RN, hipoglicemia, hiponatremia e hipocalcemia; evitar. Evidência fetal em animais, mas a necessidade pode justificar o risco. Trimestre: 1º e 3º.
Aleitamento
Aleitamento
Aleitamento:Quantidade significativa no leite; mas não parecem ser perigosas; em doses altas podem suprimir a lactação.
Insuf. Hepática
Insuf. Hepática
Insuf. Hepática:Evitar na IH grave; a hipocaliemia pode precipitar coma.
Insuf. Renal
Insuf. Renal
Insuf. Renal:Tiazidas e análogos: Evitar na IR moderada a grave (ineficazes); a metolazona mantém eficácia para Cl cr < 30 ml/minuto.
Condução
Condução
Condução:Risco de hipotensão; pode alterar a capacidade de condução.
Dopping
Dopping
Dopping:Diuréticos e Agentes Mascarantes. Substância probida - Portaria n.º 411/2015, de 26 de novembro - Aprova a Lista de Substâncias e Métodos Proibidos para 2016 e revoga a Portaria n.º 270/2014, de 22 de dezembro.
Precauções Gerais
Tomar especial cuidado com a clortalidona:
se sofrer de doença hepática ou renal;
se sofrer de uma perturbação circulatória ou doença cardíaca;
se sofrer de diabetes;
se apresentar níveis sanguíneos de potássio reduzidos;
se apresentar níveis sanguíneos de colesterol elevados.
Cuidados com a Dieta
Tomar com alimentos (aumenta a disponibilidade).

Evitar o consumo de bebidas alcoólicas até consultar o médico assistente.

O álcool pode provocar uma queda da pressão arterial e/ou aumentar a probabilidade de tonturas ou desmaios.
Terapêutica Interrompida
Se se esquecer de tomar uma dose deste medicamento, tome a dose esquecida logo que possível.

Se for quase a altura de tomar a próxima dose, não tome a dose esquecida e volte ao esquema posológico normal.

Não tome uma dose a dobrar para compensar um comprimido que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Manter fora do alcance e da vista das crianças.

Conserve os seus comprimidos num local seco.
Espectro de Suscetibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clorotalidona + Lítio

Observações: N.D.
Interações: Uma vez que os diuréticos aumentam os níveis sanguíneos de lítio, este deverá ser monitorizado em doentes submetidos a terapêutica com lítio que estejam simultaneamente a tomar Clorotalidona. Nos casos em que o lítio induz poliúria, os diuréticos podem exercer um efeito anti-diurético paradoxal. - Lítio
Sem efeito descrito

Azilsartan medoxomilo + Clorotalidona

Observações: N.D.
Interações: Não foram notificadas interações clinicamente significativas em estudos do azilsartan medoxomilo ou do azilsartan administrado com amlodipina, antiácidos, clorotalidona, digoxina, fluconazol, gliburida, cetoconazol, metformina e varfarina. O azilsartan medoxomilo é rapidamente hidrolizado na sua fracção ativa pelas estearases do tracto gastrointestinal e/ou durante a absorção do fármaco. Estudos in vitro indicaram que é improvável a ocorrência de interações baseadas na inibição das estearases. - Clorotalidona
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clorotalidona + Antihipertensores

Observações: N.D.
Interações: Os diuréticos potenciam a acção dos derivados do curare e dos fármacos antihipertensores (por exemplo, guanetidina, metildopa, bloqueadores-beta, vasodilatadores, antagonistas do cálcio, inibidores da ECA). - Antihipertensores
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clorotalidona + Guanetidina

Observações: N.D.
Interações: Os diuréticos potenciam a acção dos derivados do curare e dos fármacos antihipertensores (por exemplo, guanetidina, metildopa, bloqueadores-beta, vasodilatadores, antagonistas do cálcio, inibidores da ECA). - Guanetidina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clorotalidona + Metildopa

Observações: N.D.
Interações: Os diuréticos potenciam a acção dos derivados do curare e dos fármacos antihipertensores (por exemplo, guanetidina, metildopa, bloqueadores-beta, vasodilatadores, antagonistas do cálcio, inibidores da ECA). - Metildopa
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clorotalidona + Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)

Observações: N.D.
Interações: Os diuréticos potenciam a acção dos derivados do curare e dos fármacos antihipertensores (por exemplo, guanetidina, metildopa, bloqueadores-beta, vasodilatadores, antagonistas do cálcio, inibidores da ECA). O efeito hipocaliémico dos diuréticos pode ser aumentado por corticosteróides, ACTH, agonistas-beta2, anfotericina e carbenoxolona. Poderá ser necessário proceder ao reajustamento da posologia da insulina e dos agentes antidiabéticos orais. - Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clorotalidona + Vasodilatadores

Observações: N.D.
Interações: Os diuréticos potenciam a acção dos derivados do curare e dos fármacos antihipertensores (por exemplo, guanetidina, metildopa, bloqueadores-beta, vasodilatadores, antagonistas do cálcio, inibidores da ECA). - Vasodilatadores
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clorotalidona + Bloqueadores da entrada de cálcio (antagonistas de cálcio)

Observações: N.D.
Interações: Os diuréticos potenciam a acção dos derivados do curare e dos fármacos antihipertensores (por exemplo, guanetidina, metildopa, bloqueadores-beta, vasodilatadores, antagonistas do cálcio, inibidores da ECA). - Bloqueadores da entrada de cálcio (antagonistas de cálcio)
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clorotalidona + Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS)

Observações: N.D.
Interações: Os diuréticos potenciam a acção dos derivados do curare e dos fármacos antihipertensores (por exemplo, guanetidina, metildopa, bloqueadores-beta, vasodilatadores, antagonistas do cálcio, inibidores da ECA). - Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS)
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clorotalidona + Corticosteroides

Observações: N.D.
Interações: O efeito hipocaliémico dos diuréticos pode ser aumentado por corticosteróides, ACTH, agonistas-beta2, anfotericina e carbenoxolona. Poderá ser necessário proceder ao reajustamento da posologia da insulina e dos agentes antidiabéticos orais. - Corticosteroides
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clorotalidona + Hormona adrenocorticotrófica (ACTH)

Observações: N.D.
Interações: O efeito hipocaliémico dos diuréticos pode ser aumentado por corticosteróides, ACTH, agonistas-beta2, anfotericina e carbenoxolona. Poderá ser necessário proceder ao reajustamento da posologia da insulina e dos agentes antidiabéticos orais. - Hormona adrenocorticotrófica (ACTH)
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clorotalidona + Anfotericina B

Observações: N.D.
Interações: O efeito hipocaliémico dos diuréticos pode ser aumentado por corticosteróides, ACTH, agonistas-beta2, anfotericina e carbenoxolona. Poderá ser necessário proceder ao reajustamento da posologia da insulina e dos agentes antidiabéticos orais. - Anfotericina B
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clorotalidona + Carbenoxolona

Observações: N.D.
Interações: O efeito hipocaliémico dos diuréticos pode ser aumentado por corticosteróides, ACTH, agonistas-beta2, anfotericina e carbenoxolona. Poderá ser necessário proceder ao reajustamento da posologia da insulina e dos agentes antidiabéticos orais. - Carbenoxolona
Usar com precaução

Clorotalidona + Glicósideos digitálicos

Observações: N.D.
Interações: A hipocalemia ou a hipomagnesemia induzidas pelas tiazidas podem favorecer a ocorrência de arritmias cardíacas induzidas pelos digitálicos. - Glicósideos digitálicos
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clorotalidona + Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)

Observações: N.D.
Interações: A administração concomitante de certos fármacos anti-inflamatórios não esteróides (por exemplo, indometacina) pode reduzir a actividade diurética e anti-hipertensora dos diuréticos, tendo sido descritos casos isolados de deterioração da função renal em doentes predispostos. - Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clorotalidona + Indometacina

Observações: N.D.
Interações: A administração concomitante de certos fármacos anti-inflamatórios não esteróides (por exemplo, indometacina) pode reduzir a actividade diurética e anti-hipertensora dos diuréticos, tendo sido descritos casos isolados de deterioração da função renal em doentes predispostos. - Indometacina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clorotalidona + Alopurinol

Observações: N.D.
Interações: A administração concomitante de diuréticos tiazídicos pode aumentar a incidência de reacções de hipersensibilidade ao alopurinol, aumentar o risco de efeitos adversos causados pela amantadina, aumentar o efeito hiperglicémico do diazóxido e reduzir a excreção renal de agentes citotóxicos (por exemplo, ciclofosfamida, metotrexato) e potenciar os seus efeitos mielossupressores. - Alopurinol
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clorotalidona + Amantadina

Observações: N.D.
Interações: A administração concomitante de diuréticos tiazídicos pode aumentar a incidência de reacções de hipersensibilidade ao alopurinol, aumentar o risco de efeitos adversos causados pela amantadina, aumentar o efeito hiperglicémico do diazóxido e reduzir a excreção renal de agentes citotóxicos (por exemplo, ciclofosfamida, metotrexato) e potenciar os seus efeitos mielossupressores. - Amantadina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clorotalidona + Diazóxido

Observações: N.D.
Interações: A administração concomitante de diuréticos tiazídicos pode aumentar a incidência de reacções de hipersensibilidade ao alopurinol, aumentar o risco de efeitos adversos causados pela amantadina, aumentar o efeito hiperglicémico do diazóxido e reduzir a excreção renal de agentes citotóxicos (por exemplo, ciclofosfamida, metotrexato) e potenciar os seus efeitos mielossupressores. - Diazóxido
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clorotalidona + Citotóxicos

Observações: N.D.
Interações: A administração concomitante de diuréticos tiazídicos pode aumentar a incidência de reacções de hipersensibilidade ao alopurinol, aumentar o risco de efeitos adversos causados pela amantadina, aumentar o efeito hiperglicémico do diazóxido e reduzir a excreção renal de agentes citotóxicos (por exemplo, ciclofosfamida, metotrexato) e potenciar os seus efeitos mielossupressores. - Citotóxicos
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clorotalidona + Ciclofosfamida

Observações: N.D.
Interações: A administração concomitante de diuréticos tiazídicos pode aumentar a incidência de reacções de hipersensibilidade ao alopurinol, aumentar o risco de efeitos adversos causados pela amantadina, aumentar o efeito hiperglicémico do diazóxido e reduzir a excreção renal de agentes citotóxicos (por exemplo, ciclofosfamida, metotrexato) e potenciar os seus efeitos mielossupressores. - Ciclofosfamida
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clorotalidona + Metotrexato

Observações: N.D.
Interações: A administração concomitante de diuréticos tiazídicos pode aumentar a incidência de reacções de hipersensibilidade ao alopurinol, aumentar o risco de efeitos adversos causados pela amantadina, aumentar o efeito hiperglicémico do diazóxido e reduzir a excreção renal de agentes citotóxicos (por exemplo, ciclofosfamida, metotrexato) e potenciar os seus efeitos mielossupressores. - Metotrexato
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clorotalidona + Anticolinérgicos

Observações: N.D.
Interações: A biodisponibilidade dos diuréticos tipo tiazídico pode ser aumentada pelos agentes anticolinérgicos (por exemplo, atropina, biperideno), aparentemente devido a uma redução da motilidade gastrintestinal e da velocidade de esvaziamento gástrico. - Anticolinérgicos
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clorotalidona + Atropina

Observações: N.D.
Interações: A biodisponibilidade dos diuréticos tipo tiazídico pode ser aumentada pelos agentes anticolinérgicos (por exemplo, atropina, biperideno), aparentemente devido a uma redução da motilidade gastrintestinal e da velocidade de esvaziamento gástrico. - Atropina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clorotalidona + Biperideno

Observações: N.D.
Interações: A biodisponibilidade dos diuréticos tipo tiazídico pode ser aumentada pelos agentes anticolinérgicos (por exemplo, atropina, biperideno), aparentemente devido a uma redução da motilidade gastrintestinal e da velocidade de esvaziamento gástrico. - Biperideno
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clorotalidona + Colestiramina

Observações: N.D.
Interações: A absorção dos diuréticos tiazídicos é alterada na presença das resinas de troca aniónica, tais como a colestiramina. Poder-se-á esperar uma redução do efeito farmacológico. - Colestiramina
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clorotalidona + Vitaminas D

Observações: N.D.
Interações: A administração de diuréticos tiazídicos com vitamina D ou com sais de cálcio pode potenciar o aumento do cálcio sérico. - Vitaminas D
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clorotalidona + Cálcio

Observações: N.D.
Interações: A administração de diuréticos tiazídicos com vitamina D ou com sais de cálcio pode potenciar o aumento do cálcio sérico. - Cálcio
Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Clorotalidona + Ciclosporina

Observações: N.D.
Interações: O tratamento concomitante com ciclosporina pode aumentar o risco de hiperuricemia e de complicações de tipo gota. - Ciclosporina
Sem efeito descrito

Azilsartan medoxomil + Clorotalidona + Clorotalidona

Observações: N.D.
Interações: Azilsartan medoxomilo: Não foram notificadas interações clinicamente significativas em estudos do azilsartan medoxomilo ou do azilsartan administrado com amlodipina, antiácidos, clorotalidona, digoxina, fluconazol, gliburida, cetoconazol, metformina e varfarina. O azilsartan medoxomilo é um profármaco, que é rapidamente hidrolisado na sua fração ativa azilsartan por esterases no trato gastrointestinal e/ou durante a absorção do fármaco. Estudos in vitro indicaram que é improvável a ocorrência de interações baseadas na inibição das estearases. - Clorotalidona
Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interações da Clorotalidona
Deve informar o médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica.

Dopping: Diuréticos e Agentes Mascarantes. Substância probida - Portaria n.º 411/2015, de 26 de novembro - Aprova a Lista de Substâncias e Métodos Proibidos para 2016 e revoga a Portaria n.º 270/2014, de 22 de dezembro.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 08 de Setembro de 2020