Cloreto de metiltionina
O que é
O Cloreto de Metiltionina (também chamado Azul de Metileno) pertence a um grupo de medicamentos chamados antídotos.
O azul de metileno, também conhecido como cloreto de metiltionínio, é um medicamento e um corante.
Como medicamento, é usado principalmente para tratar a meta-hemoglobinemia.
Também é indicado como agente de diagnóstico.
O azul de metileno, também conhecido como cloreto de metiltionínio, é um medicamento e um corante.
Como medicamento, é usado principalmente para tratar a meta-hemoglobinemia.
Também é indicado como agente de diagnóstico.
Usos comuns
Cloreto de Metiltionina é administrado a adultos ou crianças (0 a 17 anos de idade), para tratar problemas sanguíneos, resultantes da exposição a alguns medicamentos ou produtos químicos, que podem causar uma doença chamada meta-hemoglobinemia.
Na meta-hemoglobinemia, o sangue contém demasiada meta-hemoglobina (uma forma anormal de hemoglobina, que não consegue transportar correctamente o oxigénio pelo organismo).
Este medicamento ajudará a hemoglobina a regressar ao normal e a normalizar o transporte de oxigénio no sangue.
Na meta-hemoglobinemia, o sangue contém demasiada meta-hemoglobina (uma forma anormal de hemoglobina, que não consegue transportar correctamente o oxigénio pelo organismo).
Este medicamento ajudará a hemoglobina a regressar ao normal e a normalizar o transporte de oxigénio no sangue.
Tipo
Molécula pequena.
História
O azul de metileno foi preparado pela primeira vez em 1876, por Heinrich Caro.
Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.
Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.
Indicações
O Cloreto de Metiltionina é indicado para o tratamento sintomático agudo de meta-hemoglobinemia induzido por medicamentos e produtos químicos.
Também é indicado como agente de diagnóstico que melhora a visualização de lesões colo-rectais em doentes adultos submetidos a colonoscopia de rastreio ou vigilância.
Também é indicado como agente de diagnóstico que melhora a visualização de lesões colo-rectais em doentes adultos submetidos a colonoscopia de rastreio ou vigilância.
Classificação CFT
17 : MEDICAMENTOS USADOS NO TRATAMENTO DE INTOXICAÇÕES
Mecanismo De Acção
In vivo, em baixas concentrações, o Cloreto de Metiltionina acelera a conversão de meta-hemoglobina em hemoglobina.
O Cloreto de Metiltionina demonstrou causar coloração seletiva de tecidos. A sua utilização na cirurgia das paratiróides (não indicada) induziu efeitos adversos sobre o SNC, quando administrado concomitantemente com medicamentos serotonérgicos.
População pediátrica:
A eficácia do Cloreto de Metiltionina para o tratamento de meta-hemoglobinemia na população pediátrica foi demonstrada em dois estudos retrospetivos e num ensaio clínico aberto e aleatorizado.
Estão também disponíveis na literatura relatórios de casos de eficácia.
O Cloreto de Metiltionina demonstrou causar coloração seletiva de tecidos. A sua utilização na cirurgia das paratiróides (não indicada) induziu efeitos adversos sobre o SNC, quando administrado concomitantemente com medicamentos serotonérgicos.
População pediátrica:
A eficácia do Cloreto de Metiltionina para o tratamento de meta-hemoglobinemia na população pediátrica foi demonstrada em dois estudos retrospetivos e num ensaio clínico aberto e aleatorizado.
Estão também disponíveis na literatura relatórios de casos de eficácia.
Posologia Orientativa
Conforme critério médico.
Administração
Vias oral e intravenosa.
Contra-Indicações
Não lhe pode ser administrado Cloreto de Metiltionina:
– se tiver alergia (hipersensibilidade) ao Cloreto de Metiltionina ou a qualquer outro corante tiazídico;
– se o seu organismo não produzir níveis suficientes da enzima G6PD (glucose-6-fosfato desidrogenase);
– se o seu organismo não produzir níveis suficientes da enzima NADPH (Nicotinamida adenina dinucleótido fosfato) redutase;
– se a doença do sangue foi causada por Nitrito de sódio;
– se a doença do sangue foi causada por envenenamento por Clorato.
– se tiver alergia (hipersensibilidade) ao Cloreto de Metiltionina ou a qualquer outro corante tiazídico;
– se o seu organismo não produzir níveis suficientes da enzima G6PD (glucose-6-fosfato desidrogenase);
– se o seu organismo não produzir níveis suficientes da enzima NADPH (Nicotinamida adenina dinucleótido fosfato) redutase;
– se a doença do sangue foi causada por Nitrito de sódio;
– se a doença do sangue foi causada por envenenamento por Clorato.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
As frequências destes efeitos secundários são desconhecidas (não podem ser calculadas a partir dos dados disponíveis):
– tensão arterial elevada ou baixa;
– ritmo cardíaco irregular, incluindo um batimento cardíaco anormalmente lento ou rápido;
– reações alérgicas graves (a chamada reação anafiláctica, a qual pode causar inchaço da garganta ou face, dificuldades respiratórias ou exantema grave);
– um aumento da meta-hemoglobina (uma forma anormal de hemoglobina no sangue);
– urina azul ou verde;
– fezes descoloradas.
Podem apresentar uma coloração verde ou azul;
– descoloração da pele; a sua pele pode ficar azul;
– sensação de enjoo;
– dor de estômago;
– dor torácica;
– dores de cabeça;
– tonturas;
– confusão;
– ansiedade;
– tremores;
– transpiração aumentada;
– falta de ar;
– diminuição do nível de hemoglobina (proteína existente nos glóbulos vermelhos que transporta o oxigénio no sangue) durante análises sanguíneas;
– diminuição do número de glóbulos vermelhos, o que pode tornar a pele pálida e causar dificuldades respiratórias ou fraqueza;
– lesões dos tecidos no local da injeção;
– icterícia (amarelecimento da pele e dos olhos) — esta apenas foi registada em bebés.
– problemas de discurso (na fala);
– agitação;
– falta de oxigénio;
– urticária;
– febre;
– respiração rápida;
– dilatação das pupilas.
– tensão arterial elevada ou baixa;
– ritmo cardíaco irregular, incluindo um batimento cardíaco anormalmente lento ou rápido;
– reações alérgicas graves (a chamada reação anafiláctica, a qual pode causar inchaço da garganta ou face, dificuldades respiratórias ou exantema grave);
– um aumento da meta-hemoglobina (uma forma anormal de hemoglobina no sangue);
– urina azul ou verde;
– fezes descoloradas.
Podem apresentar uma coloração verde ou azul;
– descoloração da pele; a sua pele pode ficar azul;
– sensação de enjoo;
– dor de estômago;
– dor torácica;
– dores de cabeça;
– tonturas;
– confusão;
– ansiedade;
– tremores;
– transpiração aumentada;
– falta de ar;
– diminuição do nível de hemoglobina (proteína existente nos glóbulos vermelhos que transporta o oxigénio no sangue) durante análises sanguíneas;
– diminuição do número de glóbulos vermelhos, o que pode tornar a pele pálida e causar dificuldades respiratórias ou fraqueza;
– lesões dos tecidos no local da injeção;
– icterícia (amarelecimento da pele e dos olhos) — esta apenas foi registada em bebés.
– problemas de discurso (na fala);
– agitação;
– falta de oxigénio;
– urticária;
– febre;
– respiração rápida;
– dilatação das pupilas.
Advertências
Gravidez:A utilização de Cloreto de metiltionina durante a gravidez não é recomendada, a menos que tal seja claramente necessário, por exemplo, no caso de uma situação potencialmente fatal.
Condução:Não conduza nem utilize quaisquer ferramentas ou máquinas, porque o cloreto de metiltionina exerce uma influência moderada sobre a capacidade para conduzir e utilizar máquinas.
Aleitamento:Devido à falta de dados disponíveis sobre se o cloreto de metiltionina passa ou não para o leite materno, a amamentação deve ser interrompida por um período até 8 dias após o tratamento com este medicamento.
Precauções Gerais
Fale com o médico ou Enfermeiro antes de tomar Cloreto de Metiltionina.
– se tiver doença nos rins moderada ou grave; podem ser necessárias doses mais baixas (< 1 mg/kg);
– se a doença do sangue foi causada por um produto químico chamado anilina, a qual está contida em tintas; podem ser necessárias doses mais baixas e a dose acumulada total não deve ser maior que 4 mg/;
– se a doença do sangue foi causada por um medicamento chamado dapsona (utilizado para tratar a lepra e outros problemas na pele); podem ser necessárias doses mais baixas e a dose acumulada total não deve ser maior que 4 mg/kg;
– se sofrer de hiperglicemia ou diabetes mellitus, dado estes problemas poderem piorar com a solução de glucose utilizada para diluição do medicamento;
– a sua urina e fezes podem ficar com uma coloração azul-esverdeada; a pele pode ficar azulada quando recebe tratamento com Cloreto de Metiltionina. Esta descoloração é esperada e desaparecerá no final do tratamento.
Testes de monitorização
Será submetido a testes de monitorização durante e após o tratamento com Cloreto de Metiltionina.
Se algum dos problemas anteriores se aplicar ao seu caso, informe o médico.
Crianças
Tome especial cuidado com Cloreto de Metiltionina:
– em recém-nascidos e bebés com 3 meses de idade ou menos, recomenda-se doses mais baixas.
– se tiver doença nos rins moderada ou grave; podem ser necessárias doses mais baixas (< 1 mg/kg);
– se a doença do sangue foi causada por um produto químico chamado anilina, a qual está contida em tintas; podem ser necessárias doses mais baixas e a dose acumulada total não deve ser maior que 4 mg/;
– se a doença do sangue foi causada por um medicamento chamado dapsona (utilizado para tratar a lepra e outros problemas na pele); podem ser necessárias doses mais baixas e a dose acumulada total não deve ser maior que 4 mg/kg;
– se sofrer de hiperglicemia ou diabetes mellitus, dado estes problemas poderem piorar com a solução de glucose utilizada para diluição do medicamento;
– a sua urina e fezes podem ficar com uma coloração azul-esverdeada; a pele pode ficar azulada quando recebe tratamento com Cloreto de Metiltionina. Esta descoloração é esperada e desaparecerá no final do tratamento.
Testes de monitorização
Será submetido a testes de monitorização durante e após o tratamento com Cloreto de Metiltionina.
Se algum dos problemas anteriores se aplicar ao seu caso, informe o médico.
Crianças
Tome especial cuidado com Cloreto de Metiltionina:
– em recém-nascidos e bebés com 3 meses de idade ou menos, recomenda-se doses mais baixas.
Cuidados com a Dieta
Não aplicável.
Resposta à overdose
Procurar atendimento Médico de emergência, ou ligue para o Centro de Intoxicações.
Pessoas sem meta-hemoglobinemia:
A administração de doses intravenosas elevadas (≥7 mg/kg) de Cloreto de Metiltionina em pessoas sem meta-hemoglobinemia induz náuseas e vómitos, sensação de aperto no peito, dor torácica, taquicardia, apreensão, sudação intensa, tremores, midríase, coloração azul-esverdeada da urina, coloração azul da pele e membranas mucosas, dor abdominal, tonturas, parestesia, cefaleias, confusão, hipertensão, meta-hemoglobinemia ligeira (até 7%) e alterações a nível do electrocardiograma (aplanamento ou inversão da onda T).
Geralmente, estes efeitos desaparecem no prazo de 2 a 12 horas após a injeção.
Pessoas com meta-hemoglobinemia:
Doses cumulativas de Cloreto de Metiltionina podem dar origem a dispneia e taquipneia, presumivelmente relacionadas com a redução do oxigénio disponível causada pela meta-hemoglobinemia, dor torácica, tremores, cianose e anemia hemolítica.
Também foi descrita anemia hemolítica em casos de sobredosagem grave (20 a 30 mg/kg) em lactentes e adultos com meta-hemoglobinemia causada por anilina ou cloratos.
Pode ser utilizada hemodiálise em doentes com hemólise grave.
População pediátrica
Foi observada hiperbilirrubinemia em lactentes após a administração de 20 mg/kg de Cloreto de Metiltionina.
Ocorreu a morte de 2 lactentes após a administração de 20 mg/kg de Cloreto de Metiltionina.
Ambos os lactentes apresentavam circunstâncias médicas complexas e o Cloreto de Metiltionina foi apenas parcialmente responsável pelas mortes.
O doente deve ser mantido sob observação, devendo ser monitorizado o nível de meta-hemoglobina e tomadas as medidas de suporte adequadas consoante o necessário.
Pessoas sem meta-hemoglobinemia:
A administração de doses intravenosas elevadas (≥7 mg/kg) de Cloreto de Metiltionina em pessoas sem meta-hemoglobinemia induz náuseas e vómitos, sensação de aperto no peito, dor torácica, taquicardia, apreensão, sudação intensa, tremores, midríase, coloração azul-esverdeada da urina, coloração azul da pele e membranas mucosas, dor abdominal, tonturas, parestesia, cefaleias, confusão, hipertensão, meta-hemoglobinemia ligeira (até 7%) e alterações a nível do electrocardiograma (aplanamento ou inversão da onda T).
Geralmente, estes efeitos desaparecem no prazo de 2 a 12 horas após a injeção.
Pessoas com meta-hemoglobinemia:
Doses cumulativas de Cloreto de Metiltionina podem dar origem a dispneia e taquipneia, presumivelmente relacionadas com a redução do oxigénio disponível causada pela meta-hemoglobinemia, dor torácica, tremores, cianose e anemia hemolítica.
Também foi descrita anemia hemolítica em casos de sobredosagem grave (20 a 30 mg/kg) em lactentes e adultos com meta-hemoglobinemia causada por anilina ou cloratos.
Pode ser utilizada hemodiálise em doentes com hemólise grave.
População pediátrica
Foi observada hiperbilirrubinemia em lactentes após a administração de 20 mg/kg de Cloreto de Metiltionina.
Ocorreu a morte de 2 lactentes após a administração de 20 mg/kg de Cloreto de Metiltionina.
Ambos os lactentes apresentavam circunstâncias médicas complexas e o Cloreto de Metiltionina foi apenas parcialmente responsável pelas mortes.
O doente deve ser mantido sob observação, devendo ser monitorizado o nível de meta-hemoglobina e tomadas as medidas de suporte adequadas consoante o necessário.
Terapêutica Interrompida
Não aplicável.
Cuidados no Armazenamento
Não refrigerar ou congelar. Manter a ampola dentro da embalagem original para proteger da luz.
O medicamento deve ser utilizado imediatamente após a abertura ou diluição.
Este medicamento é armazenado em meio hospitalar.
O medicamento deve ser utilizado imediatamente após a abertura ou diluição.
Este medicamento é armazenado em meio hospitalar.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Cloreto de metiltionina Medicamentos serotoninérgicos
Observações: n.d.Interacções: Foram registadas reações graves no sistema nervoso central (SNC) em casos de administração de cloreto de metiltionina por via intravenosa a doentes que tomavam determinados medicamentos psiquiátricos. Os casos registados ocorreram em doentes que tomavam medicamentos psiquiátricos serotoninérgicos específicos, nomeadamente um inibidor seletivo de recaptação da serotonina (ISRS), um inibidor seletivo da recaptação da serotonina e da noradrenalina (ISRSN), inibidores da monoaminoxidase ou clomipramina. Desconhece-se se existe risco de síndrome serotoninérgica quando o cloreto de metiltionina é administrado oralmente como preparação para colonoscopia. Em estudos clínicos, a exposição sistémica máxima ao cloreto de metiltionina (concentração plasmática máxima [Cmax]) foi inferior na administração de cloreto de metiltionina por via oral do que na administração por via intravenosa, o que sugere um risco mais baixo de ocorrência de efeitos sistémicos, como síndrome serotoninérgica, na administração oral de cloreto de metiltionina do que na administração por via intravenosa. - Medicamentos serotoninérgicos
Cloreto de metiltionina Citocromo P450
Observações: n.d.Interacções: Existe informação clínica limitada relativa ao uso concomitante de cloreto de metiltionina com medicamentos metabolizados por isoenzimas CYP. Estudos in vitro indicaram que o cloreto de metiltionina inibe uma série de isoenzimas CYP in vitro, incluindo a 1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6 e 3A4/5. Estas interações podem ter relevância clínica com medicamentos de índice terapêutico estreito que são metabolizados por uma destas enzimas (por exemplo, varfarina, fenitoína, alfentanil, ciclosporina, di-hidroergotamina, ergotamina, pimozida, quinidina, sirolímus e tacrolímus). Este medicamento pode ser coadministrado com anestésicos/analgésicos e/ou medicamentos sedativos/ansiolíticos, frequentemente utilizados durante a colonoscopia e eliminados por reações hepáticas dos CYP, como midazolam, propofol, diazepam, difenidramina, prometazina, meperidina e fentanil. As consequências clínicas de alterações nas concentrações plasmáticas de medicamentos coadministrados, que são substratos destas enzimas metabólicas e transportadores, são desconhecidas, mas não podem ser excluídas. O cloreto de metiltionina induz as isoenzimas CYP 1A2 e 2B6 em culturas de hepatócitos humanos, enquanto não induz 3A4 em concentrações nominais de até 40 μm. No entanto, não é expectável que estas interações tenham relevância clínica para a aplicação de dose única do medicamento. - Citocromo P450
Cloreto de metiltionina Transportadores
Observações: n.d.Interacções: Existe informação clínica limitada relativa ao uso concomitante de cloreto de metiltionina com medicamentos inibidores de gp-P e OAT3. Com base em estudos in vitro realizados, verificou-se que o cloreto de metiltionina é um possível substrato das proteínas de transporte membranar gp-P, OCT2, MATE1 e MATE2-K e OAT3 e os medicamentos inibidores destes transportadores têm o potencial para diminuir a eficácia da excreção de cloreto de metiltionina. Sabe-se que o cloreto de metiltionina é um potente inibidor dos transportadores OCT2, MATE1 e MATE2-K. As consequências clínicas da inibição são desconhecidas. A administração de cloreto de metiltionina tem o potencial para aumentar de forma transiente a exposição de medicamentos eliminados essencialmente por transporte renal que envolve a via OCT2/MATE, incluindo a cimetidina, metformina e aciclovir. No entanto, o impacto clínico destas interações in vitro deverá ser mínimo devido ao curto período de administração do medicamento (aproximadamente 3 horas). - Transportadores
Reboxetina Cloreto de metiltionina
Observações: n.d.Interacções: A utilização concomitante de inibidores da Monoaminoxidase (incluindo a linezolida (um antibiótico que é um inibidor reversível não seletivo da MAO I) e azul de metileno) e da reboxetina deve ser evitada dado o risco potencial (efeito tipo tiramina), com base nos seus mecanismos de ação. - Cloreto de metiltionina
Levocetirizina + Pseudoefedrina Cloreto de metiltionina
Observações: n.d.Interacções: A combinação não é recomendada. Simpatomiméticos indiretos + MAOI-A reversível, incluindo linezolida e azul de metileno Risco de vasoconstrição e / ou crise hipertensiva. - Cloreto de metiltionina
Desvenlafaxina Cloreto de metiltionina
Observações: n.d.Interacções: Inibidores da monoamino oxidase (IMAO): A desvenlafaxina é contraindicada em doentes que estão a tomar IMAOs. A desvenlafaxina é um inibidor da recaptação da serotonina e noradrenalina. A desvenlafaxina não deve ser administrada em associação com inibidores da monoamino oxidase (incluindo IMAOs reversíveis, tais como linezolida ou azul de metileno intravenoso), ou até 14 dias após a interrupção do tratamento com um IMAO. Tendo em conta a semivida da desvenlafaxina, o tratamento com IMAO não deve ser iniciado até, pelo menos, 7 dias após a interrupção do tratamento com desvenlafaxina. Síndrome serotoninérgica: Tal como com outros medicamentos serotoninérgicos, esta síndrome, uma condição potencialmente fatal, pode ocorrer durante o tratamento com desvenlafaxina, especialmente durante a utilização concomitante com outros medicamentos que podem afectar o sistema neurotransmissor serotoninérgico (incluindo triptanos, ISRSs, outros IRSNs, lítio, sibutramina, fentanilo e seus análogos, tramadol, dextrometorfano, tapentadol, meperidina, metadona, pentazocina e hipericão [Hypericum perforatum]), com medicamentos que afetam o metabolismo da serotonina (tais como IMAOs, incluindo linezolida (um antibiótico que é um IMAO reversível não seletivo) e azul de metileno, ou com percussores da serotonina (tal como suplementos de triptofano). Se o tratamento concomitante com desvenlafaxina e um ISRS, um IRSN ou um agonista do recetor da 5-hidroxitriptamina (triptano) for clinicamente justificado, é recomendável monitorizar o doente muito atentamente, especialmente quando inicia o tratamento ou quando a dose é aumentada. A utilização concomitante de desvenlafaxina e percursores da serotonina (tais como suplementos de triptofano) não é recomendada. - Cloreto de metiltionina
Informe o Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o médico antes de lhe ser administrado este medicamento.
A utilização de Cloreto de metiltionina durante a gravidez não é recomendada, a menos que tal seja claramente necessário, por exemplo, no caso de uma situação potencialmente fatal.
Devido à falta de dados disponíveis sobre se o cloreto de metiltionina passa ou não para o leite materno, a amamentação deve ser interrompida por um período até 8 dias após o tratamento com este medicamento.
Não conduza nem utilize quaisquer ferramentas ou máquinas, porque o cloreto de metiltionina exerce uma influência moderada sobre a capacidade para conduzir e utilizar máquinas.
Se está grávida ou a amamentar, se pensa estar grávida ou planeia engravidar, consulte o médico antes de lhe ser administrado este medicamento.
A utilização de Cloreto de metiltionina durante a gravidez não é recomendada, a menos que tal seja claramente necessário, por exemplo, no caso de uma situação potencialmente fatal.
Devido à falta de dados disponíveis sobre se o cloreto de metiltionina passa ou não para o leite materno, a amamentação deve ser interrompida por um período até 8 dias após o tratamento com este medicamento.
Não conduza nem utilize quaisquer ferramentas ou máquinas, porque o cloreto de metiltionina exerce uma influência moderada sobre a capacidade para conduzir e utilizar máquinas.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 24 de Março de 2026
