Clomifeno
O que é
Um derivado de trifenil etileno estilbeno, que é um agonista ou antagonista de estrogéneos, dependendo do tecido alvo.
Dopping: Substância proibida - Portaria n.º 411/2015, de 26 de novembro - Aprova a Lista de Substâncias e Métodos Proibidos para 2016 e revoga a Portaria n.º 270/2014, de 22 de dezembro.
Dopping: Substância proibida - Portaria n.º 411/2015, de 26 de novembro - Aprova a Lista de Substâncias e Métodos Proibidos para 2016 e revoga a Portaria n.º 270/2014, de 22 de dezembro.
Usos comuns
No tratamento da infertilidade feminina devido a oligomenorreia ou amenorreia secundária.
Tipo
Molécula pequena.
História
O Clomifeno é usado desde a década de 1960.
Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.
Sua introdução deu início à era da tecnologia de reprodução assistida.
Foi usado pela primeira vez para tratar casos de oligomenorreia.
Quando se percebeu que as mulheres em tratamento apresentavam taxas mais elevadas de gravidez do que se esperava, foi então aplicado ao tratamento da anovulação.
Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde.
Sua introdução deu início à era da tecnologia de reprodução assistida.
Foi usado pela primeira vez para tratar casos de oligomenorreia.
Quando se percebeu que as mulheres em tratamento apresentavam taxas mais elevadas de gravidez do que se esperava, foi então aplicado ao tratamento da anovulação.
Indicações
O Clomifeno está indicado em todas as situações em que se pretende um aumento das gonadotrofinas LH e FSH.
Pode assim ser aplicado no homem ou na mulher como prova diagnóstica da integridade hipotálamo-hipofisária em relação às gonadotrofinas e como terapêutica, quando se deseja uma elevação da LH e FSH.
No sexo feminino: Utiliza-se na indução da ovulação em casos de anovulação em que não exista lesão hipotalâmica ou hipofisária hiperprolactinémia.
Também está indicado nas amenorreias secundárias para induzir a ovulação.
Em doentes com irregularidades menstruais regulariza os ciclos e provoca ovulação.
As ovulações pós Clomifeno produzem-se 6 a 7 dias após a interrupção do tratamento.
Insuficiência ovárica em mulheres que desejam engravidar.
No sexo masculino: Pode ser utilizado nos atrasos pubertários para estimular a produção de gonadotrofinas. Tem sido também utilizado no tratamento da oligospermia.
Pode assim ser aplicado no homem ou na mulher como prova diagnóstica da integridade hipotálamo-hipofisária em relação às gonadotrofinas e como terapêutica, quando se deseja uma elevação da LH e FSH.
No sexo feminino: Utiliza-se na indução da ovulação em casos de anovulação em que não exista lesão hipotalâmica ou hipofisária hiperprolactinémia.
Também está indicado nas amenorreias secundárias para induzir a ovulação.
Em doentes com irregularidades menstruais regulariza os ciclos e provoca ovulação.
As ovulações pós Clomifeno produzem-se 6 a 7 dias após a interrupção do tratamento.
Insuficiência ovárica em mulheres que desejam engravidar.
No sexo masculino: Pode ser utilizado nos atrasos pubertários para estimular a produção de gonadotrofinas. Tem sido também utilizado no tratamento da oligospermia.
Classificação CFT
8.7 : Anti-hormonas
Mecanismo De Acção
O Clomifeno possui tanto propriedades estrogénicas como antiestrogénicas, mas o seu mecanismo de acção exacto ainda não foi determinado.
Parece estimular a libertação das gonadotrofinas, hormona folículo-estimulante (FSH) e hormona leuteinizante (LH), o que conduz ao desenvolvimento e maturação do folículo do ovário, ovulação, e ao subsequente desenvolvimento e função do corpo lúteo, resultando, assim, numa gravidez.
A libertação de gonadotrofina pode resultar da estimulação directa do eixo hipotálamo-hipófise ou de uma diminuição da influência inibitória dos estrógenos sobre o eixo hipotálamo-hipófise, competindo com os estrogénios endógenos do útero, hipófise ou hipotálamo.
O Clomifeno não tem efeitos progestativos, androgénicos, ou antrandrogenicos aparentes e não parece interferir com a função pituitária-adrenal ou hipófise-tiróide.
Parece estimular a libertação das gonadotrofinas, hormona folículo-estimulante (FSH) e hormona leuteinizante (LH), o que conduz ao desenvolvimento e maturação do folículo do ovário, ovulação, e ao subsequente desenvolvimento e função do corpo lúteo, resultando, assim, numa gravidez.
A libertação de gonadotrofina pode resultar da estimulação directa do eixo hipotálamo-hipófise ou de uma diminuição da influência inibitória dos estrógenos sobre o eixo hipotálamo-hipófise, competindo com os estrogénios endógenos do útero, hipófise ou hipotálamo.
O Clomifeno não tem efeitos progestativos, androgénicos, ou antrandrogenicos aparentes e não parece interferir com a função pituitária-adrenal ou hipófise-tiróide.
Posologia Orientativa
Na indução da ovulação
O Clomifeno deve ser administrado na dose de 50 a 100mg oral por dia (1 a2 comprimidos) de manhã, durante 5 dias, iniciando-se o tratamento no 5º dia do ciclo menstrual, ou em qualquer momento quando exista amenorreia.
A duração do tratamento médio depende do critério clínico.
Na estimulação da espermatogénese
Utilizam-se doses diárias de 25 ou 50mg por via oral, durante 3 meses.
Não se aconselham aumentos de posologia ou duração da terapêutica para além de 100 mg/dia durante 5 dias.
O Clomifeno deve ser administrado na dose de 50 a 100mg oral por dia (1 a2 comprimidos) de manhã, durante 5 dias, iniciando-se o tratamento no 5º dia do ciclo menstrual, ou em qualquer momento quando exista amenorreia.
A duração do tratamento médio depende do critério clínico.
Na estimulação da espermatogénese
Utilizam-se doses diárias de 25 ou 50mg por via oral, durante 3 meses.
Não se aconselham aumentos de posologia ou duração da terapêutica para além de 100 mg/dia durante 5 dias.
Administração
Via Oral.
Contra-Indicações
Doentes do sexo masculino ou feminino com insuficiência hipotálamo-hipofisária.
O Citrato de Clomifeno não deve ser prescrito em doentes com lesão hepática ou com história de depressão aguda recente.
Na suspeita de quisto do ovário não deve ser empregue.
A gravidez é outra contra-indicação, mesmo durante os primeiros meses, pelo que todas as doentes devem ser cuidadosamente observadas para despistar uma ovulação fecundada.
O Citrato de Clomifeno não deve ser prescrito em doentes com lesão hepática ou com história de depressão aguda recente.
Na suspeita de quisto do ovário não deve ser empregue.
A gravidez é outra contra-indicação, mesmo durante os primeiros meses, pelo que todas as doentes devem ser cuidadosamente observadas para despistar uma ovulação fecundada.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Excessivo aumento dos ovários e formação de quistos ováricos principalmente com doses de 100 a 200mg de Clomifeno por dia, durante 2 ou 3 semanas; com doses mais baixas de 50 a 75mg diárias esta complicação é muito mais rara.
Outros efeitos secundários menos importantes são sensação de calor por vasodilatação periférica, visão turva, diplopia, náuseas e vómitos, aumento da diurese. Estes efeitos são raros e desaparecem com a suspensão do tratamento.
Outros efeitos secundários menos importantes são sensação de calor por vasodilatação periférica, visão turva, diplopia, náuseas e vómitos, aumento da diurese. Estes efeitos são raros e desaparecem com a suspensão do tratamento.
Advertências
Gravidez:O Citrato de Clomifeno está contra-indicado na gravidez.
Aleitamento:Embora não exista suficiente informação, deve ser evitado o uso de Clomifeno aquando do aleitamento.
Insuf. Hepática:Evitar.
Dopping:O Clomifeno é uma substância proibida tanto dentro como fora de competição. Substância probida - Portaria n.º 411/2015, de 26 de novembro - Aprova a Lista de Substâncias e Métodos Proibidos para 2016 e revoga a Portaria n.º 270/2014, de 22 de dezembro.
Precauções Gerais
Antes de se iniciar o tratamento deve-se efectuar um exame clínico completo, sobretudo no despiste de doentes com doença hepática, insuficiência pituitária ou ovárica e neoplasias do endométrio.
Devem também ser investigadas as causas da infertilidade e da hemorragia anormal.
A doente deve ser alertada para o possível aparecimento de gravidezes múltiplas, especialmente se se utilizarem doses altas.
Não se recomendam ciclos prolongados de tratamento.
Quando estiver instituída terapêutica com estrogénios Clomifeno, antagoniza as acções fisiológicas reguladoras dos estrogénios sobre a função hipofisária.
Precauções especiais: O Citrato de Clomifeno deve ser utilizado unicamente sob controlo médico. A vigilância clínica deverá ser particularmente apertada em tratamentos prolongados.
Devem também ser investigadas as causas da infertilidade e da hemorragia anormal.
A doente deve ser alertada para o possível aparecimento de gravidezes múltiplas, especialmente se se utilizarem doses altas.
Não se recomendam ciclos prolongados de tratamento.
Quando estiver instituída terapêutica com estrogénios Clomifeno, antagoniza as acções fisiológicas reguladoras dos estrogénios sobre a função hipofisária.
Precauções especiais: O Citrato de Clomifeno deve ser utilizado unicamente sob controlo médico. A vigilância clínica deverá ser particularmente apertada em tratamentos prolongados.
Cuidados com a Dieta
Tomar, independentemente das refeições.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligar para o Centro de intoxicações.
Não se descreveu nenhum caso de intoxicação aguda.
Sintomas: Em caso de sobredosagem podem observar-se náuseas, vómitos, problemas de visão, hipertrofia ovárica com dores abdominais.
Tratamento: Lavagem ao estômago e tratamento de suporte.
Não se descreveu nenhum caso de intoxicação aguda.
Sintomas: Em caso de sobredosagem podem observar-se náuseas, vómitos, problemas de visão, hipertrofia ovárica com dores abdominais.
Tratamento: Lavagem ao estômago e tratamento de suporte.
Terapêutica Interrompida
Não utilizar uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Folitropina alfa Clomifeno
Observações: n.d.Interacções: O uso concomitante de folitropina alfa com outros medicamentos utilizados na estimulação da ovulação (p. ex., hCG, citrato de clomifeno), pode potenciar a resposta folicular, enquanto a utilização simultânea de um agonista ou antagonista da GnRH, indutor da dessensibilização hipofisária, pode aumentar a dose de folitropina alfa necessária para provocar uma resposta ovárica adequada. Não foram relatadas outras interacções medicamentosas clinicamente significativas durante a terapêutica com folitropina alfa. - Clomifeno
Folitropina beta Clomifeno
Observações: n.d.Interacções: O uso concomitante de Folitropina beta e citrato de clomifeno pode aumentar a resposta folicular. - Clomifeno
Urofolitropina Clomifeno
Observações: n.d.Interacções: Não foram realizados estudos de interacção medicamentosa, em seres humanos, com Urofolitropina. Embora não exista experiência clínica, é esperado que o uso concomitante de Urofolitropina e citrato de clomifeno possa aumentar a resposta folicular. - Clomifeno
Menotropina Clomifeno
Observações: Não foram realizados estudos de interacção, em seres humanos, com Menotropina.Interacções: Embora não exista experiência clínica controlada, é esperado que o uso concomitante de Menotropina e citrato de clomifeno possa aumentar a resposta folicular. - Clomifeno
Clomifeno Estrogénios
Observações: n.d.Interacções: Quando estiver instituída terapêutica com estrogénios, este medicamento antagoniza as acções fisiológicas reguladoras dos estrogénios sobre a função hipofisária. - Estrogénios
Informe o Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
O Citrato de Clomifeno está contra-indicado na gravidez.
Embora não exista suficiente informação, deve ser evitado o uso de Clomifeno aquando do aleitamento.
Os doentes devem ser advertidos de que as possíveis alterações visuais, que ocorrem ocasionalmente, podem reduzir a capacidade para determinadas actividades tais como a condução automóvel ou o manejo de máquinas, especialmente em condições de luminosidade variável
O Clomifeno é uma substância proibida tanto dentro como fora de competição.
Dopping: Substância proibida - Portaria n.º 411/2015, de 26 de novembro - Aprova a Lista de Substâncias e Métodos Proibidos para 2016 e revoga a Portaria n.º 270/2014, de 22 de dezembro.
O Citrato de Clomifeno está contra-indicado na gravidez.
Embora não exista suficiente informação, deve ser evitado o uso de Clomifeno aquando do aleitamento.
Os doentes devem ser advertidos de que as possíveis alterações visuais, que ocorrem ocasionalmente, podem reduzir a capacidade para determinadas actividades tais como a condução automóvel ou o manejo de máquinas, especialmente em condições de luminosidade variável
O Clomifeno é uma substância proibida tanto dentro como fora de competição.
Dopping: Substância proibida - Portaria n.º 411/2015, de 26 de novembro - Aprova a Lista de Substâncias e Métodos Proibidos para 2016 e revoga a Portaria n.º 270/2014, de 22 de dezembro.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 04 de Janeiro de 2024
