Carbimazol
O que é
O Carbimazol é usado para tratar o hipertiroidismo.
O Carbimazol é um profármaco que, após absorção, é convertido para a forma activa, metimazol.
O metimazol impede a enzima peroxidase da tiróide de acoplamento e iodação dos resíduos de tirosina na tireoglobulina, reduzindo, portanto, a produção de hormonas da tiróide T3 e T4 (tiroxina).
O Carbimazol é um profármaco que, após absorção, é convertido para a forma activa, metimazol.
O metimazol impede a enzima peroxidase da tiróide de acoplamento e iodação dos resíduos de tirosina na tireoglobulina, reduzindo, portanto, a produção de hormonas da tiróide T3 e T4 (tiroxina).
Usos comuns
Hipertireoidismo: inclusive antes da tiróidectomia ou radioterapia, as recorrências após crises e tratamento tiróidectomia tirotóxicas.
Tipo
Molécula pequena.
História
Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial da Saúde.
Indicações
Hipertireoidismo: incluindo pré-tiróidectomia ou radioterapia, recorrências após crises de tiróidectomia tirotóxica e tratamento.
Classificação CFT
N.D.
Mecanismo De Acção
Carbimazol é um agente antitiróideu que diminui a absorção e concentração de iodo inorgânico pela tiróide, mas também reduz a formação de di-iodotirosina e tiroxina.
Uma vez convertido na sua forma activa de metimazol, impede a enzima peroxidase da tiróide de acoplamento e iodação dos resíduos de tirosina em tiroglobulina, reduzindo, consequentemente, a produção de hormonas da tiróide T3 e T4.
Uma vez convertido na sua forma activa de metimazol, impede a enzima peroxidase da tiróide de acoplamento e iodação dos resíduos de tirosina em tiroglobulina, reduzindo, consequentemente, a produção de hormonas da tiróide T3 e T4.
Posologia Orientativa
Via oral: 20 a 60 mg/dia durante as primeiras 4 semanas.
Reduzir depois, de forma progressiva, até uma dose de manutenção entre 5 a 15 mg/dia.
Crianças - Dose inicial: 15 mg/dia e com ajuste progressivo de acordo com a resposta terapêutica.
Reduzir depois, de forma progressiva, até uma dose de manutenção entre 5 a 15 mg/dia.
Crianças - Dose inicial: 15 mg/dia e com ajuste progressivo de acordo com a resposta terapêutica.
Administração
Via oral.
Contra-Indicações
Alergia ao carbimazol ou metimazol.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Náuseas; perturbações gastrintestinais ligeiras; enxaqueca; erupções cutâneas e prurido; artralgias; raras mas graves situações de agranulocitose.
Advertências
Gravidez:Embora, em geral, a administração deva ser continuada durante a gravidez e após o parto, uma redução da dose pode ser necessária porque a função tireoidiana diminui em muitas mulheres durante a gravidez, e mesmo, em algumas, a administração pode ser interrompida 2 ou 3 semanas antes do parto.
Aleitamento:O uso de carbimazol em baixas doses (10-15 mg / dia) tem sido aceite, com monitoramento frequente da função tireoidiana do lactente (níveis de TSH, T4 semanal ou quinzenal). A Academia Americana de Pediatria considera o uso de carbimazol compatível com a amamentação.
Precauções Gerais
Antecedentes de alergia ao propiltiouracil aumenta o risco de alergia cruzada.
Se houver aumento da vascularização e tamanho da glândula tiróide, a redução da dose pode ser necessária.
Agranulocitose: Apesar de raro, é o efeito adverso mais grave associada à terapia antitireoidiana. É mais comum com doses elevadas e em pacientes com mais de 40 anos.
Aconselhar o doente a contactar o médico caso tenha qualquer infecção, lesões na garganta, feridas na boca ou febre.
Hemogramas periódicos são recomendados (antes e durante o tratamento).
Distúrbios musculares (Miopatia): na presença de mialgia avaliar determinação PCK.
Insuficiência hepática: têm sido relatado casos de hepatite colestática.
Se houver aumento da vascularização e tamanho da glândula tiróide, a redução da dose pode ser necessária.
Agranulocitose: Apesar de raro, é o efeito adverso mais grave associada à terapia antitireoidiana. É mais comum com doses elevadas e em pacientes com mais de 40 anos.
Aconselhar o doente a contactar o médico caso tenha qualquer infecção, lesões na garganta, feridas na boca ou febre.
Hemogramas periódicos são recomendados (antes e durante o tratamento).
Distúrbios musculares (Miopatia): na presença de mialgia avaliar determinação PCK.
Insuficiência hepática: têm sido relatado casos de hepatite colestática.
Cuidados com a Dieta
Sem informação.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de Intoxicações.
Terapêutica Interrompida
Não utilize uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Iodeto (131I) de sódio Carbimazol
Observações: n.d.Interacções: São conhecidos muitos fármacos que interagem com o iodo radioactivo. Podem fazê-lo através de uma série de mecanismos, afectando a ligação a proteínas, a farmacocinética ou influenciando os efeitos dinâmicos do iodo marcado. É portanto necessário considerar todos os fármacos tomados pelo doente e analisar que medicamentos é necessário interromper antes da administração do iodeto de sódio [131I]. Por exemplo, os anti-tiroideus, carbimazole (ou outros derivados do imidazole, como o propiltiouracilo), salicilatos, esteróides, nitroprussiato de sódio, sulfobromoftaleína, perclorato, ou outros medicamentos (anticoagulantes, Anti-histamínicos, antiparasitários, penicilinas, sulfonamidas, tolbutamida, tiopentona) são retirados durante 1 semana; a fenilbutazona por 1-2 semanas, expectorantes, vitaminas por 2 semanas; preparações naturais ou sintéticas da tiróide (tiroxina de sódio, liotironina de sódio, extracto de tiróide) por 2-3 semanas; amiodarona, benzodiazepinas, lítio por 4 semanas, iodetos tópicos por 1-9 meses; e para meios de contraste intravenosos, colecistográficos orais, meios de contraste contendo iodo por períodos até 1 ano, - Carbimazol
Propiverina Carbimazol
Observações: n.d.Interacções: Em casos de doentes aos quais são administrados fármacos inibidores potentes de FMO tais como, metimazol em combinação com inibidores potentes do CYP3A4/5, deve começar-se o tratamento com uma dose de 15 mg por dia. Pode-se fazer uma titulação mais alta da dose. No entanto, há que tomar precauções. - Carbimazol
Tiratricol Carbimazol
Observações: n.d.Interacções: A toma de tiratricol em associação com outros medicamentos tiromiméticos ou outros medicamentos utilizados no tratamento de doenças da tiróide (por ex., levotiroxina, propiltiouracilo e carbimazol), pode aumentar o risco de sintomas de hipertiroidismo ou hipotiroidismo. - Carbimazol
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
O carbimazol atravessa rapidamente a placenta, atingindo concentrações de 0,17% -0,87% da dose materna no soro fetal em 2 horas. Este medicamento pode induzir bócio e hipotireoidismo no feto. No entanto, seu uso para prevenir o hipertireoidismo fetal, que é mais perigoso do que os próprios medicamentos antitireoidianos, é inevitavelmente aceite. No caso de uso de carbimazol, a dose deve ser ajustada com cuidado. Embora, em geral, a administração deva ser continuada durante a gravidez e após o parto, uma redução da dose pode ser necessária porque a função tireoidiana diminui em muitas mulheres durante a gravidez, e mesmo, em algumas, a administração pode ser interrompida 2 ou 3 semanas antes do parto.
O carbimazol é excretado no leite humano (proporção leite: plasma 0,58-1,16). Existem estudos em que foi observada disfunção da tiróide no lactente. O uso de carbimazol em baixas doses (10-15 mg / dia) tem sido aceite, com monitoramento frequente da função tireoidiana do lactente (níveis de TSH, T4 semanal ou quinzenal). A Academia Americana de Pediatria considera o uso de carbimazol compatível com a amamentação.
O carbimazol atravessa rapidamente a placenta, atingindo concentrações de 0,17% -0,87% da dose materna no soro fetal em 2 horas. Este medicamento pode induzir bócio e hipotireoidismo no feto. No entanto, seu uso para prevenir o hipertireoidismo fetal, que é mais perigoso do que os próprios medicamentos antitireoidianos, é inevitavelmente aceite. No caso de uso de carbimazol, a dose deve ser ajustada com cuidado. Embora, em geral, a administração deva ser continuada durante a gravidez e após o parto, uma redução da dose pode ser necessária porque a função tireoidiana diminui em muitas mulheres durante a gravidez, e mesmo, em algumas, a administração pode ser interrompida 2 ou 3 semanas antes do parto.
O carbimazol é excretado no leite humano (proporção leite: plasma 0,58-1,16). Existem estudos em que foi observada disfunção da tiróide no lactente. O uso de carbimazol em baixas doses (10-15 mg / dia) tem sido aceite, com monitoramento frequente da função tireoidiana do lactente (níveis de TSH, T4 semanal ou quinzenal). A Academia Americana de Pediatria considera o uso de carbimazol compatível com a amamentação.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 25 de Janeiro de 2023
