Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida
O que é
O candesartan é um bloqueador dos receptores da angiotensina utilizado principalmente no tratamento da hipertensão e da insuficiência cardíaca congestiva.
A amlodipina é um medicamento bloqueador dos canais de cálcio utilizado para tratar a hipertensão, a doença arterial coronária (DAC) e a angina variante (também chamada angina de Prinzmetal ou vasoespasmo da artéria coronária)
A hidroclorotiazida é um medicamento diurético utilizado para tratar a hipertensão e o inchaço devido à acumulação de líquidos.
A amlodipina é um medicamento bloqueador dos canais de cálcio utilizado para tratar a hipertensão, a doença arterial coronária (DAC) e a angina variante (também chamada angina de Prinzmetal ou vasoespasmo da artéria coronária)
A hidroclorotiazida é um medicamento diurético utilizado para tratar a hipertensão e o inchaço devido à acumulação de líquidos.
Usos comuns
Tratamento da hipertensão essencial como terapêutica de substituição em doentes adultos cuja tensão arterial esteja adequadamente controlada com a associação de candesartan cilexetil, amlodipina e hidroclorotiazida (HCT) administrados em simultâneo e nas mesmas doses.
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
Tratamento da hipertensão essencial como terapêutica de substituição em doentes adultos cuja tensão arterial esteja adequadamente controlada com a associação de candesartan cilexetil, amlodipina e hidroclorotiazida (HCT) administrados em simultâneo e nas mesmas doses.
Classificação CFT
3.4.2.2 : Antagonistas dos receptores da angiotensina
Mecanismo De Acção
O candesartan cilexetil é um pró-fármaco adequado para administração oral.
É rapidamente convertido na substância activa, candesartan, por hidrólise do éster durante a absorção ao nível do tracto gastrointestinal.
O candesartan é um antagonista selectivo dos receptores da angiotensina II (do tipo AT1).
A angiotensina II é a principal hormona vasoactiva do sistema renina-angiotensina-aldosterona e desempenha um papel significativo na fisiopatologia da hipertensão.
Os efeitos da angiotensina II incluem vasoconstrição, estimulação da síntese e libertação da aldosterona, estimulação cardíaca e reabsorção renal de cálcio.
O candesartan bloqueia os efeitos vasoconstritores e de secreção de aldosterona da angiotensina II ao bloquear a sua ligação ao receptor AT1 nos tecidos, incluindo o músculo liso vascular e as glândulas suprarrenais.
A acção do candesartan é independente da origem ou via de síntese da angiotensina II.
O antagonismo selectivo dos recetores da angiotensina II (AT1) exercido pelo candesartan resulta em aumentos dos níveis plasmáticos de renina e das concentrações de angiotensina I e II e numa diminuição das concentrações plasmáticas de aldosterona.
O componente amlodipina é um bloqueador do canal de cálcio que inibe o influxo transmembranar dos iões de cálcio através de canais tipo L dependentes do potencial para dentro de células do coração e do músculo liso.
A amlodipina é relativamente selectiva para os vasos sanguíneos, com um efeito superior nas células do músculo liso vascular em comparação com as células do músculo cardíaco.
O efeito anti-hipertensor da amlodipina é devido a um efeito relaxante directo no músculo liso arterial, o que leva a uma diminuição da resistência periférica e, por conseguinte, da tensão arterial.
A hidroclorotiazida é um diurético tiazídico.
O mecanismo do efeito anti-hipertensor dos diuréticos tiazídicos não é totalmente conhecido.
As tiazidas afectam os mecanismos de reabsorção tubular renal dos electrólitos, aumentando directamente a excreção de sódio e cloreto em quantidades aproximadamente equivalentes.
A acção diurética da hidroclorotiazida reduz o volume plasmático, aumenta a actividade da renina plasmática e a secreção de aldosterona, tendo como consequência o aumento da perda de potássio e bicarbonato na urina e diminuições do potássio sérico.
A ligação renina-aldosterona é mediada pela angiotensina II, pelo que a co-administração de um antagonista dos receptores da angiotensina II tende a reverter a perda de potássio associada aos diuréticos tiazídicos.
É rapidamente convertido na substância activa, candesartan, por hidrólise do éster durante a absorção ao nível do tracto gastrointestinal.
O candesartan é um antagonista selectivo dos receptores da angiotensina II (do tipo AT1).
A angiotensina II é a principal hormona vasoactiva do sistema renina-angiotensina-aldosterona e desempenha um papel significativo na fisiopatologia da hipertensão.
Os efeitos da angiotensina II incluem vasoconstrição, estimulação da síntese e libertação da aldosterona, estimulação cardíaca e reabsorção renal de cálcio.
O candesartan bloqueia os efeitos vasoconstritores e de secreção de aldosterona da angiotensina II ao bloquear a sua ligação ao receptor AT1 nos tecidos, incluindo o músculo liso vascular e as glândulas suprarrenais.
A acção do candesartan é independente da origem ou via de síntese da angiotensina II.
O antagonismo selectivo dos recetores da angiotensina II (AT1) exercido pelo candesartan resulta em aumentos dos níveis plasmáticos de renina e das concentrações de angiotensina I e II e numa diminuição das concentrações plasmáticas de aldosterona.
O componente amlodipina é um bloqueador do canal de cálcio que inibe o influxo transmembranar dos iões de cálcio através de canais tipo L dependentes do potencial para dentro de células do coração e do músculo liso.
A amlodipina é relativamente selectiva para os vasos sanguíneos, com um efeito superior nas células do músculo liso vascular em comparação com as células do músculo cardíaco.
O efeito anti-hipertensor da amlodipina é devido a um efeito relaxante directo no músculo liso arterial, o que leva a uma diminuição da resistência periférica e, por conseguinte, da tensão arterial.
A hidroclorotiazida é um diurético tiazídico.
O mecanismo do efeito anti-hipertensor dos diuréticos tiazídicos não é totalmente conhecido.
As tiazidas afectam os mecanismos de reabsorção tubular renal dos electrólitos, aumentando directamente a excreção de sódio e cloreto em quantidades aproximadamente equivalentes.
A acção diurética da hidroclorotiazida reduz o volume plasmático, aumenta a actividade da renina plasmática e a secreção de aldosterona, tendo como consequência o aumento da perda de potássio e bicarbonato na urina e diminuições do potássio sérico.
A ligação renina-aldosterona é mediada pela angiotensina II, pelo que a co-administração de um antagonista dos receptores da angiotensina II tende a reverter a perda de potássio associada aos diuréticos tiazídicos.
Posologia Orientativa
Conforme prescrição médica.
Administração
Via oral.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade às substâncias activas, aos derivados da di-hidropiridina ou a
substâncias activas derivadas da sulfonamida
- Segundo e terceiro trimestres da gravidez
- Hipotensão grave
- Choque (incluindo choque cardiogénico)
- Obstrução do tracto de saída do ventrículo esquerdo (p. ex., estenose aórtica de grau elevado).
- Hipovolemia
- Insuficiência cardíaca hemodinamicamente instável após enfarte agudo do miocárdio
- Compromisso renal grave (depuração da creatinina < 30 ml/min)
- Anúria
- Compromisso hepático grave e/ou colestase, pré-coma hepático
- Hipocaliemia, hiponatremia e hipercalcemia refratárias
- Hiperuricemia sintomática/gota
- A utilização concomitante deste medicamento com medicamentos que contêm aliscireno é contra-indicada em doentes com diabetes mellitus ou compromisso renal (TFG
<60 ml/min/1,73 m2).
substâncias activas derivadas da sulfonamida
- Segundo e terceiro trimestres da gravidez
- Hipotensão grave
- Choque (incluindo choque cardiogénico)
- Obstrução do tracto de saída do ventrículo esquerdo (p. ex., estenose aórtica de grau elevado).
- Hipovolemia
- Insuficiência cardíaca hemodinamicamente instável após enfarte agudo do miocárdio
- Compromisso renal grave (depuração da creatinina < 30 ml/min)
- Anúria
- Compromisso hepático grave e/ou colestase, pré-coma hepático
- Hipocaliemia, hiponatremia e hipercalcemia refratárias
- Hiperuricemia sintomática/gota
- A utilização concomitante deste medicamento com medicamentos que contêm aliscireno é contra-indicada em doentes com diabetes mellitus ou compromisso renal (TFG
<60 ml/min/1,73 m2).
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Pare de tomar Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida e consulte o médico imediatamente se tiver algum dos seguintes efeitos indesejáveis graves após tomar este medicamento:
- pieira, dor no peito, falta de ar ou dificuldade em respirar súbitas
- inchaço das pálpebras, face ou lábios
- inchaço da língua e garganta, que pode provocar grandes dificuldades para respirar
- reacções da pele graves, incluindo erupção cutânea intensa, urticária, vermelhidão da pele em todo o corpo, comichão intensa, formação de bolhas, descamação e inchaço da pele, inflamação das membranas mucosas (síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica) ou outras reacções alérgicas
- ataque cardíaco, batimento cardíaco anormal
- inflamação do pâncreas que pode causar dor grave abdominal e nas costas acompanhada de sensação de mal-estar
- este medicamento pode provocar uma redução do número de glóbulos brancos. A sua resistência a infecções pode ficar diminuída e poderá sentir cansaço, uma infecção ou febre.
- dor súbita e intensa nos olhos, um olho vermelho, visão comprometida ou turva e se vir anéis em redor de fontes de luz juntamente com náuseas/vómitos. Isto pode ser um sintoma de retenção de líquido no olho (entre a coróide e a retina) ou de glaucoma agudo de ângulo fechado, que pode ocorrer quando a pressão do líquido dentro do olho aumenta rapidamente. É necessário tratamento imediato para reduzir os sintomas e evitar a perda permanente da visão (compromisso visual grave).
É uma associação de três substâncias activas. A seguinte informação diz respeito aos efeitos indesejáveis que são conhecidos para cada uma delas em separado.
Muito frequentes (podem afectar mais de 1 em 10 pessoas)
- Edema (retenção de líquidos)
Frequentes (podem afectar menos de 1 em 10 pessoas)
- Hipocaliemia (diminuição dos níveis de potássio no sangue), especialmente com doses elevadas
- Aumento dos lípidos (gorduras) séricos
- Infecção respiratória
- Hiperglicemia
- Hiperuricemia
- Sonolência
- Tonturas, vertigens, dor de cabeça
- Perturbações da visão (incluindo visão dupla)
- Palpitações (anomalias do batimento cardíaco)
- Vermelhidão da pele, incluindo uma sensação de calor
- Falta de ar
- Dor abdominal, dispepsia, enjoos (náuseas)
- Alteração dos hábitos intestinais, prisão de ventre, diarreia
- Erupção cutânea, urticária
- Inchaço dos tornozelos
- Cãibras musculares
- Cansaço, fraqueza.
Pouco frequentes (podem afectar menos de 1 em 100 pessoas)
- Depressão, alterações do humor (incluindo ansiedade), insónia
- Tremores
- Vómitos
- Disgeusia
- Síncope
- Hipoestesia, parestesia (sensações anormais)
- Acufenos
- Arritmia cardíaca (incluindo batimento cardíaco lento [bradicardia])
- Batimento cardíaco rápido (taquicardia ventricular) e batimento cardíaco irregular (fibrilhação auricular)
- Hipotensão (tensão arterial baixa), hipotensão ortostática (tensão arterial baixa, pode ser aumentada pelo consumo de álcool, medicações concomitantes com anestésicos ou sedativos)
- Hipomagnesemia, hipercalcemia, alcalose hipoclorémica, hipofosfatemia
- Hiponatremia (níveis baixos de sódio no sangue)
- Tosse
- Rinite
- Boca seca
- Perda de cabelo, aumento da transpiração, pele com comichão, manchas vermelhas na pele, descoloração da pele
- Sensação de mal-estar
- Dor no tórax, dor, dor nas costas
- Artralgia (dor nas articulações)
- Mialgia (dor nos músculos)
- Distúrbios urinários, noctúria, aumento da frequência urinária
- Impotência, desconforto ou aumento do volume das mamas nos homens, incapacidade de obter uma erecção
- Diminuição do apetite
- Aumento ou perda de peso
- Reacções de fotosensibilidade.
Raros (podem afectar menos de 1 em 1000 pessoas)
- Trombocitopenia (níveis anormalmente baixos de plaquetas no sangue), por vezes com sangramento na pele (púrpura)
- Falta de ar com tosse e fadiga ou tossir sangue
- Inflamação dos vasos sanguíneos com sintomas, tais como erupção cutânea, manchas de cor vermelha-arroxeada na pele, febre
- Perturbações gastrointestinais
- Pancreatite
- Confusão
- Perturbações do sono
- Icterícia (pigmentação amarelada ou esverdeada da pele e do branco dos olhos)
- Compromisso e insuficiência renais
- Febre.
Muito raros (podem afectar menos de 1 em 10 000 pessoas)
- Distúrbios do sangue, tais como neutropenia (diminuição do número de neutrófilos, um tipo de glóbulo branco)
- Depressão da medula óssea (diminuição das actividades de produção de sangue da medula óssea)
- Falta de ar grave
- Manchas vermelhas ou bolhas na pele que se assemelham a “alvos” vermelhos, fadiga, febre, dor ou inchaço das articulações e problemas dos rins - os sintomas mais frequentes da doença chamada lúpus eritematoso
- Erupção cutânea com zonas vermelhas, com descamação e sem comichão
- Anemia hemolítica
- Reacção alérgica
- Vasculite (inflamação e destruição dos vasos sanguíneos)
- Hipercaliemia
- Aumento do tónus muscular
- Neuropatia periférica
- Gastrite
- Hiperplasia gengival
- Enzimas hepáticas aumentadas, perturbação da função hepática, hepatite.
Desconhecidos (a frequência não pode ser calculada a partir dos dados disponíveis):
- Anemia aplástica (doença em que a medula óssea e as células estaminais hematopoiéticas estão danificadas)
- Perturbação extrapiramidal (síndromes clínicas com um excesso de movimentos ou insuficiência de movimentos voluntários e involuntários, não relacionadas com fraqueza
muscular ou espasticidade)
- Insuficiência renal aguda
- Cancro da pele e do lábio (cancro da pele não melanoma).
- pieira, dor no peito, falta de ar ou dificuldade em respirar súbitas
- inchaço das pálpebras, face ou lábios
- inchaço da língua e garganta, que pode provocar grandes dificuldades para respirar
- reacções da pele graves, incluindo erupção cutânea intensa, urticária, vermelhidão da pele em todo o corpo, comichão intensa, formação de bolhas, descamação e inchaço da pele, inflamação das membranas mucosas (síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica) ou outras reacções alérgicas
- ataque cardíaco, batimento cardíaco anormal
- inflamação do pâncreas que pode causar dor grave abdominal e nas costas acompanhada de sensação de mal-estar
- este medicamento pode provocar uma redução do número de glóbulos brancos. A sua resistência a infecções pode ficar diminuída e poderá sentir cansaço, uma infecção ou febre.
- dor súbita e intensa nos olhos, um olho vermelho, visão comprometida ou turva e se vir anéis em redor de fontes de luz juntamente com náuseas/vómitos. Isto pode ser um sintoma de retenção de líquido no olho (entre a coróide e a retina) ou de glaucoma agudo de ângulo fechado, que pode ocorrer quando a pressão do líquido dentro do olho aumenta rapidamente. É necessário tratamento imediato para reduzir os sintomas e evitar a perda permanente da visão (compromisso visual grave).
É uma associação de três substâncias activas. A seguinte informação diz respeito aos efeitos indesejáveis que são conhecidos para cada uma delas em separado.
Muito frequentes (podem afectar mais de 1 em 10 pessoas)
- Edema (retenção de líquidos)
Frequentes (podem afectar menos de 1 em 10 pessoas)
- Hipocaliemia (diminuição dos níveis de potássio no sangue), especialmente com doses elevadas
- Aumento dos lípidos (gorduras) séricos
- Infecção respiratória
- Hiperglicemia
- Hiperuricemia
- Sonolência
- Tonturas, vertigens, dor de cabeça
- Perturbações da visão (incluindo visão dupla)
- Palpitações (anomalias do batimento cardíaco)
- Vermelhidão da pele, incluindo uma sensação de calor
- Falta de ar
- Dor abdominal, dispepsia, enjoos (náuseas)
- Alteração dos hábitos intestinais, prisão de ventre, diarreia
- Erupção cutânea, urticária
- Inchaço dos tornozelos
- Cãibras musculares
- Cansaço, fraqueza.
Pouco frequentes (podem afectar menos de 1 em 100 pessoas)
- Depressão, alterações do humor (incluindo ansiedade), insónia
- Tremores
- Vómitos
- Disgeusia
- Síncope
- Hipoestesia, parestesia (sensações anormais)
- Acufenos
- Arritmia cardíaca (incluindo batimento cardíaco lento [bradicardia])
- Batimento cardíaco rápido (taquicardia ventricular) e batimento cardíaco irregular (fibrilhação auricular)
- Hipotensão (tensão arterial baixa), hipotensão ortostática (tensão arterial baixa, pode ser aumentada pelo consumo de álcool, medicações concomitantes com anestésicos ou sedativos)
- Hipomagnesemia, hipercalcemia, alcalose hipoclorémica, hipofosfatemia
- Hiponatremia (níveis baixos de sódio no sangue)
- Tosse
- Rinite
- Boca seca
- Perda de cabelo, aumento da transpiração, pele com comichão, manchas vermelhas na pele, descoloração da pele
- Sensação de mal-estar
- Dor no tórax, dor, dor nas costas
- Artralgia (dor nas articulações)
- Mialgia (dor nos músculos)
- Distúrbios urinários, noctúria, aumento da frequência urinária
- Impotência, desconforto ou aumento do volume das mamas nos homens, incapacidade de obter uma erecção
- Diminuição do apetite
- Aumento ou perda de peso
- Reacções de fotosensibilidade.
Raros (podem afectar menos de 1 em 1000 pessoas)
- Trombocitopenia (níveis anormalmente baixos de plaquetas no sangue), por vezes com sangramento na pele (púrpura)
- Falta de ar com tosse e fadiga ou tossir sangue
- Inflamação dos vasos sanguíneos com sintomas, tais como erupção cutânea, manchas de cor vermelha-arroxeada na pele, febre
- Perturbações gastrointestinais
- Pancreatite
- Confusão
- Perturbações do sono
- Icterícia (pigmentação amarelada ou esverdeada da pele e do branco dos olhos)
- Compromisso e insuficiência renais
- Febre.
Muito raros (podem afectar menos de 1 em 10 000 pessoas)
- Distúrbios do sangue, tais como neutropenia (diminuição do número de neutrófilos, um tipo de glóbulo branco)
- Depressão da medula óssea (diminuição das actividades de produção de sangue da medula óssea)
- Falta de ar grave
- Manchas vermelhas ou bolhas na pele que se assemelham a “alvos” vermelhos, fadiga, febre, dor ou inchaço das articulações e problemas dos rins - os sintomas mais frequentes da doença chamada lúpus eritematoso
- Erupção cutânea com zonas vermelhas, com descamação e sem comichão
- Anemia hemolítica
- Reacção alérgica
- Vasculite (inflamação e destruição dos vasos sanguíneos)
- Hipercaliemia
- Aumento do tónus muscular
- Neuropatia periférica
- Gastrite
- Hiperplasia gengival
- Enzimas hepáticas aumentadas, perturbação da função hepática, hepatite.
Desconhecidos (a frequência não pode ser calculada a partir dos dados disponíveis):
- Anemia aplástica (doença em que a medula óssea e as células estaminais hematopoiéticas estão danificadas)
- Perturbação extrapiramidal (síndromes clínicas com um excesso de movimentos ou insuficiência de movimentos voluntários e involuntários, não relacionadas com fraqueza
muscular ou espasticidade)
- Insuficiência renal aguda
- Cancro da pele e do lábio (cancro da pele não melanoma).
Advertências
Gravidez:Contra-indicado no segundo e terceiro trimestres da gravidez.
Aleitamento:Este medicamento não é recomendado durante a amamentação.
Insuf. Renal:Contra-indicado no compromisso renal grave.
Condução:Poderá sentir-se sonolento, enjoado ou tonto ou ter dor de cabeça enquanto está a ser tratado para a tensão arterial alta. Não conduza ou utilize máquinas enquanto tiver sintomas.
Precauções Gerais
Informe o médico se estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos utilizados para tratar a tensão arterial elevada:
- um inibidor da ECA (por exemplo, enalapril, lisinopril, ramipril), em particular, se tiver problemas nos rins relacionados com diabetes
- aliscireno
- um inibidor da ECA em conjunto com um medicamento que pertence à classe dos medicamentos conhecida como antagonistas dos recetores mineralocorticóides (ARM). Estes medicamentos são para o tratamento de insuficiência cardíaca.
O médico pode verificar a sua função renal, tensão arterial e a quantidade de electrólitos (p. ex., o potássio) no sangue em intervalos regulares.
Informe o médico se tiver qualquer um dos seguintes problemas de saúde:
- problemas nos rins ou transplante renal ou está a fazer diálise
- doença do fígado
- ataque cardíaco ou AVC prévio
- tem aterosclerose no coração ou no cérebro
- insuficiência cardíaca ou problemas nas válvulas ou músculos cardíacos
- aumento grave da tensão arterial (crise hipertensiva)
- teve cancro da pele ou se desenvolver uma lesão na pele inesperada durante o tratamento. O tratamento com hidroclorotiazida, em particular, a utilização de longa duração com doses elevadas, poderá aumentar o risco de alguns tipos de cancro da pele e do lábio (cancro da pele não melanoma). Proteja a sua pele contra a exposição solar e a radiação ultravioleta enquanto estiver a tomar este medicamento
- vómitos intensos, diarreia, tratamento com doses elevadas de “medicamentos para urinar mais” (diuréticos) ou se estiver a fazer uma dieta pobre em sal
- potássio aumentado no sangue
- problemas com as glândulas suprarrenais
- diabetes
- lúpus eritematoso (uma doença autoimune)
- alergias ou asma
- reacções cutâneas, tais como queimadura solar ou erupção cutânea, depois de ter estado exposto ao sol ou ter usado um solário.
Contacte o médico se tiver algum dos seguintes sintomas:
- diarreia intensa, persistente e que causa uma perda substancial de peso. O médico poderá avaliar os seus sintomas e decidir como prosseguir com a sua medicação para a tensão arterial.
- diminuição da visão ou dor nos olhos. Estes podem ser sintomas de acumulação de líquido na camada vascular do olho (efusão coroidal) ou de um aumento da pressão no olho e podem ocorrer horas a semanas depois de tomar este medicamento.
Quando não tratado, pode resultar em compromisso permanente da visão. Se já teve uma alergia à penicilina ou a sulfonamidas, pode ter risco acrescido de desenvolver alergia.
- teve dificuldade em respirar ou problemas pulmonares (incluindo inflamação ou líquido nos pulmões) após a toma de hidroclorotiazida no passado. Se desenvolver qualquer falta de ar grave ou dificuldade em respirar após tomar este medicamento, procure assistência médica imediatamente.
Se vai ser submetido a uma operação, informe o médico ou dentista que está a tomar Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida. Isto porque, quando combinado com alguns anestésicos, pode causar uma queda excessiva da pressão arterial.
Tal como acontece com qualquer medicamento que reduz a tensão arterial, uma queda excessiva da pressão arterial pode levar a ataque cardíaco ou AVC. Por isso, o médico irá verificar a sua tensão arterial cuidadosamente.
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida pode causar um aumento do colesterol e do ácido úrico no sangue (a causa da gota – inchaço doloroso das articulações). O médico poderá pedir análises ao sangue para monitorizar.
Poderá alterar os níveis de algumas substâncias existentes no seu sangue designadas electrólitos. O médico poderá querer que realize análises ao sangue regularmente para monitorizar esta situação. Os sinais de alterações nos electrólitos são: sede, boca seca, dor ou cãibras nos músculos, músculos cansados, tensão arterial baixa (hipotensão), sentir-se fraco, lento, cansado, sonolento ou inquieto, náuseas, vómitos, menor necessidade de urinar, batimento cardíaco rápido.
Se vai fazer testes da função paratiroidea, deve parar de tomar Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida antes de serem efectuados esses testes.
Informe o médico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
- um inibidor da ECA (por exemplo, enalapril, lisinopril, ramipril), em particular, se tiver problemas nos rins relacionados com diabetes
- aliscireno
- um inibidor da ECA em conjunto com um medicamento que pertence à classe dos medicamentos conhecida como antagonistas dos recetores mineralocorticóides (ARM). Estes medicamentos são para o tratamento de insuficiência cardíaca.
O médico pode verificar a sua função renal, tensão arterial e a quantidade de electrólitos (p. ex., o potássio) no sangue em intervalos regulares.
Informe o médico se tiver qualquer um dos seguintes problemas de saúde:
- problemas nos rins ou transplante renal ou está a fazer diálise
- doença do fígado
- ataque cardíaco ou AVC prévio
- tem aterosclerose no coração ou no cérebro
- insuficiência cardíaca ou problemas nas válvulas ou músculos cardíacos
- aumento grave da tensão arterial (crise hipertensiva)
- teve cancro da pele ou se desenvolver uma lesão na pele inesperada durante o tratamento. O tratamento com hidroclorotiazida, em particular, a utilização de longa duração com doses elevadas, poderá aumentar o risco de alguns tipos de cancro da pele e do lábio (cancro da pele não melanoma). Proteja a sua pele contra a exposição solar e a radiação ultravioleta enquanto estiver a tomar este medicamento
- vómitos intensos, diarreia, tratamento com doses elevadas de “medicamentos para urinar mais” (diuréticos) ou se estiver a fazer uma dieta pobre em sal
- potássio aumentado no sangue
- problemas com as glândulas suprarrenais
- diabetes
- lúpus eritematoso (uma doença autoimune)
- alergias ou asma
- reacções cutâneas, tais como queimadura solar ou erupção cutânea, depois de ter estado exposto ao sol ou ter usado um solário.
Contacte o médico se tiver algum dos seguintes sintomas:
- diarreia intensa, persistente e que causa uma perda substancial de peso. O médico poderá avaliar os seus sintomas e decidir como prosseguir com a sua medicação para a tensão arterial.
- diminuição da visão ou dor nos olhos. Estes podem ser sintomas de acumulação de líquido na camada vascular do olho (efusão coroidal) ou de um aumento da pressão no olho e podem ocorrer horas a semanas depois de tomar este medicamento.
Quando não tratado, pode resultar em compromisso permanente da visão. Se já teve uma alergia à penicilina ou a sulfonamidas, pode ter risco acrescido de desenvolver alergia.
- teve dificuldade em respirar ou problemas pulmonares (incluindo inflamação ou líquido nos pulmões) após a toma de hidroclorotiazida no passado. Se desenvolver qualquer falta de ar grave ou dificuldade em respirar após tomar este medicamento, procure assistência médica imediatamente.
Se vai ser submetido a uma operação, informe o médico ou dentista que está a tomar Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida. Isto porque, quando combinado com alguns anestésicos, pode causar uma queda excessiva da pressão arterial.
Tal como acontece com qualquer medicamento que reduz a tensão arterial, uma queda excessiva da pressão arterial pode levar a ataque cardíaco ou AVC. Por isso, o médico irá verificar a sua tensão arterial cuidadosamente.
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida pode causar um aumento do colesterol e do ácido úrico no sangue (a causa da gota – inchaço doloroso das articulações). O médico poderá pedir análises ao sangue para monitorizar.
Poderá alterar os níveis de algumas substâncias existentes no seu sangue designadas electrólitos. O médico poderá querer que realize análises ao sangue regularmente para monitorizar esta situação. Os sinais de alterações nos electrólitos são: sede, boca seca, dor ou cãibras nos músculos, músculos cansados, tensão arterial baixa (hipotensão), sentir-se fraco, lento, cansado, sonolento ou inquieto, náuseas, vómitos, menor necessidade de urinar, batimento cardíaco rápido.
Se vai fazer testes da função paratiroidea, deve parar de tomar Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida antes de serem efectuados esses testes.
Informe o médico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos.
Cuidados com a Dieta
Não é recomendada a administração de amlodipina com toranja ou sumo de toranja.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligue para o Centro de intoxicações.
Com base em considerações farmacológicas, é provável que as principais manifestações de uma sobredosagem de candesartan cilexetil sejam hipotensão sintomática e tonturas.
Os dados disponíveis sugerem que uma grande sobredosagem de amlodipina pode provocar vasodilatação periférica excessiva e possivelmente taquicardia reflexa.
Foi notificada uma acentuada e provavelmente prolongada hipotensão sistémica, incluindo choque com desfecho fatal.
Foi reportado com frequência rara edema pulmonar não cardiogénico como consequência de sobredosagem com amlodipina, que se pode manifestar com início retardado (24–48 horas após a ingestão) e requer suporte ventilatório.
Medidas de reanimação precoces (incluindo sobrecarga de volume) podem ser factores fundamentais para a manutenção da perfusão e do débito cardíaco.
A principal manifestação de uma sobredosagem de hidroclorotiazida é a perda aguda de líquidos e electrólitos.
Podem igualmente ser observados sintomas como tonturas, hipotensão, sede, taquicardia, arritmias ventriculares, sedação/alteração da consciência e cãibras musculares.
Tratamento:
No caso de uma sobredosagem com este medicamento, o tratamento deve ser sintomático e de suporte.
As medidas dependem do tempo que mediou desde a ingestão e da gravidade dos sintomas.
Se a ingestão for recente, poderá ser ponderada uma lavagem gástrica.
Em indivíduos saudáveis, a administração de carvão activado imediatamente ou até 2 horas após a ingestão de amlodipina demonstrou reduzir substancialmente a absorção da amlodipina.
A hipotensão clinicamente significativa devida a sobredosagem com Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida requer suporte activo do sistema cardiovascular, incluindo uma monitorização rigorosa das funções cardíaca e pulmonar, elevação das extremidades e monitorização do volume líquido circulante e do débito urinário.
Um vasoconstritor poderá ser útil para restaurar o tónus vascular e a tensão arterial, desde que não existam contraindicações quanto à sua utilização.
O gluconato de cálcio intravenoso poderá ser benéfico para reverter os efeitos do bloqueio dos canais de cálcio.
Os electrólitos e a creatinina no soro devem ser monitorizados com frequência.
Caso ocorra hipotensão, o doente deve ser colocado em decúbito dorsal com administração rápida para reposição de sais e volume.
O candesartan não é eliminado por hemodiálise.
Dada a elevada ligação às proteínas plasmáticas da amlodipina, não é provável que a diálise possa ser benéfica.
Desconhece-se em que medida a hidroclorotiazida é removida por hemodiálise.
Com base em considerações farmacológicas, é provável que as principais manifestações de uma sobredosagem de candesartan cilexetil sejam hipotensão sintomática e tonturas.
Os dados disponíveis sugerem que uma grande sobredosagem de amlodipina pode provocar vasodilatação periférica excessiva e possivelmente taquicardia reflexa.
Foi notificada uma acentuada e provavelmente prolongada hipotensão sistémica, incluindo choque com desfecho fatal.
Foi reportado com frequência rara edema pulmonar não cardiogénico como consequência de sobredosagem com amlodipina, que se pode manifestar com início retardado (24–48 horas após a ingestão) e requer suporte ventilatório.
Medidas de reanimação precoces (incluindo sobrecarga de volume) podem ser factores fundamentais para a manutenção da perfusão e do débito cardíaco.
A principal manifestação de uma sobredosagem de hidroclorotiazida é a perda aguda de líquidos e electrólitos.
Podem igualmente ser observados sintomas como tonturas, hipotensão, sede, taquicardia, arritmias ventriculares, sedação/alteração da consciência e cãibras musculares.
Tratamento:
No caso de uma sobredosagem com este medicamento, o tratamento deve ser sintomático e de suporte.
As medidas dependem do tempo que mediou desde a ingestão e da gravidade dos sintomas.
Se a ingestão for recente, poderá ser ponderada uma lavagem gástrica.
Em indivíduos saudáveis, a administração de carvão activado imediatamente ou até 2 horas após a ingestão de amlodipina demonstrou reduzir substancialmente a absorção da amlodipina.
A hipotensão clinicamente significativa devida a sobredosagem com Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida requer suporte activo do sistema cardiovascular, incluindo uma monitorização rigorosa das funções cardíaca e pulmonar, elevação das extremidades e monitorização do volume líquido circulante e do débito urinário.
Um vasoconstritor poderá ser útil para restaurar o tónus vascular e a tensão arterial, desde que não existam contraindicações quanto à sua utilização.
O gluconato de cálcio intravenoso poderá ser benéfico para reverter os efeitos do bloqueio dos canais de cálcio.
Os electrólitos e a creatinina no soro devem ser monitorizados com frequência.
Caso ocorra hipotensão, o doente deve ser colocado em decúbito dorsal com administração rápida para reposição de sais e volume.
O candesartan não é eliminado por hemodiálise.
Dada a elevada ligação às proteínas plasmáticas da amlodipina, não é provável que a diálise possa ser benéfica.
Desconhece-se em que medida a hidroclorotiazida é removida por hemodiálise.
Terapêutica Interrompida
Caso se tenha esquecido de tomar Tensilfort
Caso se tenha esquecido de tomar uma dose, tome a sua dose normal no dia seguinte à hora habitual. Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Caso se tenha esquecido de tomar uma dose, tome a sua dose normal no dia seguinte à hora habitual. Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Hidroclorotiazida
Observações: n.d.Interacções: Não foram identificadas interacções farmacocinéticas clinicamente significativas a hidroclorotiazida. - Hidroclorotiazida
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Varfarina
Observações: n.d.Interacções: Não foram identificadas interacções farmacocinéticas clinicamente significativas a varfarina. - Varfarina
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Digoxina
Observações: n.d.Interacções: Não foram identificadas interacções farmacocinéticas clinicamente significativas a digoxina. - Digoxina
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Contraceptivos orais
Observações: n.d.Interacções: Não foram identificadas interacções farmacocinéticas clinicamente significativas com os contraceptivos orais (ou seja, etinilestradiol/levonorgestrel). - Contraceptivos orais
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Glibenclamida
Observações: n.d.Interacções: Não foram identificadas interacções farmacocinéticas clinicamente significativas com a glibenclamida. - Glibenclamida
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Nifedipina
Observações: n.d.Interacções: Não foram identificadas interacções farmacocinéticas clinicamente significativas com a nifedipina. - Nifedipina
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Enalapril
Observações: n.d.Interacções: Não foram identificadas interacções farmacocinéticas clinicamente significativas com o enalapril. - Enalapril
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Diuréticos não poupadores de potássio
Observações: n.d.Interacções: A utilização concomitante de diuréticos poupadores de potássio pode aumentar os níveis de potássio. A monitorização do potássio deve ser efectuada conforme apropriado. - Diuréticos não poupadores de potássio
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Suplementos de potássio
Observações: n.d.Interacções: A utilização concomitante de suplementos de potássio pode aumentar os níveis de potássio. A monitorização do potássio deve ser efectuada conforme apropriado. - Suplementos de potássio
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Potássio
Observações: n.d.Interacções: A utilização concomitante de substitutos de sal contendo potássio pode aumentar os níveis de potássio. A monitorização do potássio deve ser efectuada conforme apropriado. O efeito de depleção de potássio da hidroclorotiazida poderá ser potenciado pela co-administração de outros medicamentos associados a perda de potássio e hipocaliemia (p. ex., outros diuréticos caliuréticos, laxantes, corticosteróides, ACTH, anfotericina, carbenoxolona, penicilina G sódica ou derivados de ácido salicílico). - Potássio
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Heparina
Observações: n.d.Interacções: A utilização concomitante de outros medicamentos (p. ex., heparina) pode aumentar os níveis de potássio. A monitorização do potássio deve ser efectuada conforme apropriado. - Heparina
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Antagonistas dos Receptores da Angiotensina II (ARA II)
Observações: n.d.Interacções: Dados de ensaios clínicos demonstraram que o duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) através da utilização combinada de bloqueadores dos receptores da angiotensina II está associado a uma maior frequência de acontecimentos adversos, tais como hipotensão, hipercaliemia e função renal diminuída (incluindo insuficiência renal aguda) em comparação com a utilização de um único fármaco com acção no SRAA. - Antagonistas dos Receptores da Angiotensina II (ARA II)
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS)
Observações: n.d.Interacções: Dados de ensaios clínicos demonstraram que o duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) através da utilização combinada de inibidores da ECA está associado a uma maior frequência de acontecimentos adversos, tais como hipotensão, hipercaliemia e função renal diminuída (incluindo insuficiência renal aguda) em comparação com a utilização de um único fármaco com acção no SRAA. - Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECAS)
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Aliscireno (alisquireno)
Observações: n.d.Interacções: Dados de ensaios clínicos demonstraram que o duplo bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) através da utilização combinada de aliscireno está associado a uma maior frequência de acontecimentos adversos, tais como hipotensão, hipercaliemia e função renal diminuída (incluindo insuficiência renal aguda) em comparação com a utilização de um único fármaco com acção no SRAA. - Aliscireno (alisquireno)
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Lítio
Observações: n.d.Interacções: Foram notificados aumentos reversíveis nas concentrações séricas de lítio e toxicidade durante a administração concomitante de lítio e inibidores da ECA. Um efeito semelhante pode ocorrer com os ARA II. A utilização de candesartan com lítio não é recomendada. Se a sua associação for considerada necessária, deve realizar-se uma monitorização cuidadosa dos níveis séricos do lítio. As tiazidas reduzem a excreção renal de lítio. Foram notificados aumentos reversíveis nas concentrações séricas de lítio e toxicidade com a administração concomitante de lítio e tiazidas, incluindo a hidroclorotiazida. - Lítio
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Observações: n.d.Interacções: Quando os ARA II são administrados simultaneamente com medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINE) (ou seja, inibidores selectivos da COX-2; ácido acetilsalicílico [> 3 g/dia] e AINE não selectivos), pode ocorrer a atenuação do efeito anti-hipertensor. Tal como com os inibidores da ECA, a utilização concomitante de ARA II e AINE pode levar a um aumento do risco de agravamento da função renal, incluindo uma possível insuficiência renal aguda, e um aumento do potássio sérico, especialmente em doentes com função renal diminuída pré-existente. A associação deverá ser administrada com precaução, especialmente nos doentes idosos. Os doentes devem ser adequadamente hidratados e deve ser considerada a monitorização da função renal após o início da terapêutica concomitante e periodicamente daí em diante. Quando co-administrados, os AINE podem atenuar o efeito anti-hipertensor da hidroclorotiazida. Além disso, a utilização concomitante de hidroclorotiazida e AINE pode levar ao compromisso da função renal e a um aumento do potássio sérico. Por conseguinte, recomenda-se a monitorização da função renal no início do tratamento, bem com uma hidratação adequada do doente. - Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Inibidores do CYP3A4
Observações: n.d.Interacções: A utilização concomitante de amlodipina com inibidores fortes ou moderados da CYP3A4 (inibidores das proteases, antifúngicos azólicos, macrólidos como a eritromicina ou a claritromicina, verapamilo ou diltiazem) pode dar origem a um aumento significativo da exposição à amlodipina, resultando num risco aumentado de hipotensão. A tradução clínica destas variações farmacocinéticas pode ser mais pronunciada nos doentes idosos. Assim, a monitorização clínica e o ajuste da dose poderão ser necessários. - Inibidores do CYP3A4
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Indutores do CYP3A4
Observações: n.d.Interacções: A co-administração de indutores conhecidos da CYP3A4 pode originar variações nas concentrações plasmáticas de amlodipina. Por conseguinte, a tensão arterial deve ser monitorizada e um ajuste da dose deve ser considerado durante e após a utilização concomitante, particularmente com indutores fortes da CYP3A4 (p. ex., rifampicina, Hypericum perforatum). - Indutores do CYP3A4
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Toranja
Observações: n.d.Interacções: Não é recomendada a administração de amlodipina com toranja ou sumo de toranja, uma vez que a biodisponibilidade pode aumentar em alguns doentes, resultando num aumento dos efeitos de diminuição da tensão arterial. - Toranja
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Dantroleno
Observações: n.d.Interacções: Em animais, foram observados fibrilhação ventricular letal e colapso cardiovascular em associação com hipercaliemia após a administração de verapamilo e de dantroleno intravenoso. Devido ao risco de hipercaliemia, recomenda-se que a co-administração de bloqueadores do canal de cálcio, como a amlodipina, seja evitada em doentes susceptíveis a hipertermia maligna e na manutenção da hipertermia maligna. - Dantroleno
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Outros medicamentos
Observações: n.d.Interacções: O efeito de diminuição da tensão arterial da amlodipina adiciona-se ao efeito de diminuição da tensão arterial de outros medicamentos com propriedades anti-hipertensoras. Medicamentos afectados por distúrbios de potássio sérico: Recomenda-se a monitorização periódica dos níveis de potássio sérico e do ECG quando este medicamento é administrado com medicamentos afectados por distúrbios de potássio sérico (p. ex., glicósidos digitálicos e antiarrítmicos) e com os seguintes medicamentos indutores de torsades de pointes (taquicardia ventricular) (incluindo alguns antiarrítmicos), dado que a hipocaliemia é um factor de predisposição para torsades de pointes (taquicardia ventricular): - Antiarrítmicos da Classe Ia (p. ex., quinidina, hidroquinidina, disopiramida) - Antiarrítmicos da Classe III (p. ex., amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida) - Alguns antipsicóticos (p. ex., tioridazina, cloropromazina, levomepromazina, trifluoperazina, ciamemazina, sulpirida, sultoprida, amissulprida, tiaprida, pimozida, haloperidol, droperidol) - Outros (p. ex., bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, halofantrina, mizolastina, pentamidina, sparfloxacina, terfenadina, vincamina IV). Medicamentos que afectam os níveis séricos de sódio: O efeito hiponatrémico dos diuréticos pode ser intensificado pelo tratamento concomitante com medicamentos antidepressivos, antipsicóticos, antiepiléticos, etc. Deve-se ter cuidado no tratamento prolongado com estes medicamentos. - Outros medicamentos
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Tacrolímus
Observações: n.d.Interacções: Quando co-administrado com amlodipina, existe um risco de aumento dos níveis séricos de tacrolímus, mas o mecanismo farmacocinético desta interacção não é completamente conhecido. De forma a evitar a toxicidade do tacrolímus, a administração de amlodipina em doentes tratados com tacrolímus requer uma monitorização dos níveis séricos de tacrolímus e um ajuste da dose de tacrolímus quando apropriado. - Tacrolímus
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Inibidores da mTOR
Observações: n.d.Interacções: Os inibidores do mTOR, tais como sirolímus, temsirolímus e everolímus são substratos da CYP3A e a amlodipina é um inibidor fraco da CYP3A. A administração concomitante de amlodipina e inibidores do mTOR aumenta a exposição aos inibidores do mTOR. - Inibidores da mTOR
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Ciclosporina
Observações: n.d.Interacções: Não foram realizados estudos de interacção medicamentosa com ciclosporina e amlodipina em voluntários saudáveis ou noutras populações, à excepção dos doentes submetidos a transplante renal, nos quais foram observados aumentos variáveis da concentração de vale da ciclosporina (média 0% - 40%). Devem ser consideradas a monitorização dos níveis de ciclosporina em doentes submetidos a transplante renal e a tomar amlodipina e, conforme necessário, a redução da dose de ciclosporina. A terapêutica concomitante com ciclosporina pode aumentar o risco de hiperuricemia e de complicações do tipo gota. - Ciclosporina
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Sinvastatina
Observações: n.d.Interacções: A co-administração de doses múltiplas de 10 mg de amlodipina com 80 mg de sinvastatina resultou num aumento de 77% da exposição à sinvastatina em comparação com a sinvastatina em monoterapia. Em doentes que tomam amlodipina, a dose de sinvastatina deve ser limitada a 20 mg por dia. - Sinvastatina
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Cálcio
Observações: n.d.Interacções: Os diuréticos tiazídicos podem aumentar o cálcio sérico devido à diminuição da sua excreção. Se for necessário prescrever suplementos de cálcio, o cálcio sérico deve ser monitorizado e a dose de cálcio deve ser ajustada em conformidade. - Cálcio
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Colestipol
Observações: n.d.Interacções: A absorção da hidroclorotiazida fica comprometida na presença de resinas de permuta aniónica (colestipol). - Colestipol
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Colestiramina
Observações: n.d.Interacções: A absorção da hidroclorotiazida fica comprometida na presença de resinas de permuta aniónica (colestiramina). - Colestiramina
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Glicósideos digitálicos
Observações: n.d.Interacções: A hipocaliemia ou hipomagnesemia induzida pelas tiazidas pode favorecer o aparecimento de arritmias cardíacas induzidas por digitálicos. - Glicósideos digitálicos
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Relaxantes musculares
Observações: n.d.Interacções: O efeito dos relaxantes musculares esqueléticos não despolarizantes (p. ex., tubocurarina) não despolarizantes pode ser potenciado pela hidroclorotiazida. - Relaxantes musculares
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Anticolinérgicos
Observações: n.d.Interacções: Agentes anticolinérgicos (p. ex., atropina, biperideno) aumento da biodisponibilidade dos diuréticos tiazídicos através da redução da motilidade gastrointestinal e da velocidade de esvaziamento gástrico. - Anticolinérgicos
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Antidiabéticos Orais
Observações: n.d.Interacções: Antidiabéticos (agentes orais e insulina): O tratamento com uma tiazida pode influenciar a tolerância à glucose. Poderá ser necessário ajustar a dose do medicamento antidiabético. - Antidiabéticos Orais
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Insulinas
Observações: n.d.Interacções: Antidiabéticos (agentes orais e insulina): O tratamento com uma tiazida pode influenciar a tolerância à glucose. Poderá ser necessário ajustar a dose do medicamento antidiabético. - Insulinas
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Metformina
Observações: n.d.Interacções: A metformina deve ser utilizada com precaução devido ao risco de acidose lática induzida por uma possível insuficiência renal funcional associada à hidroclorotiazida. - Metformina
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Diazóxido
Observações: n.d.Interacções: O efeito hiperglicemiante do diazóxido pode ser potenciado pelas tiazidas. - Diazóxido
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Observações: n.d.Interacções: O efeito hiperglicemiante dos bloqueadores beta do pode ser potenciado pelas tiazidas. - Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Noradrenalina
Observações: n.d.Interacções: O efeito das Aminas pressoras (p. ex., noradrenalina) pode ser diminuído. - Noradrenalina
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Uricosúricos
Observações: n.d.Interacções: Poderá ser necessário ajustar a dose de medicamentos uricosúricos (p. ex., probenecida, sulfinpirazona e alopurinol), uma vez que a hidroclorotiazida pode aumentar o nível sérico do ácido úrico. Poderá ser necessário aumentar a dose de probenecida ou sulfinpirazona. A co-administração de uma tiazida pode aumentar a incidência de reacções de hipersensibilidade ao alopurinol. - Uricosúricos
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Amantadina
Observações: n.d.Interacções: As tiazidas podem aumentar o risco de efeitos adversos causados pela amantadina. - Amantadina
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Citotóxicos (citostáticos)
Observações: n.d.Interacções: As tiazidas podem diminuir a excreção renal de medicamentos citotóxicos (p. ex., ciclofosfamida, metotrexato) e potenciar os seus efeitos mielossupressores. - Citotóxicos (citostáticos)
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Salicilatos
Observações: n.d.Interacções: No caso de dosagens elevadas de salicilatos, a hidroclorotiazida pode aumentar o efeito tóxico dos salicilatos no sistema nervoso central. - Salicilatos
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Metildopa
Observações: n.d.Interacções: Foram relatados casos isolados de ocorrência de anemia hemolítica com a utilização concomitante de hidroclorotiazida e metildopa. - Metildopa
Candesartan + Amlodipina + Hidroclorotiazida Sumo de toranja
Observações: n.d.Interacções: Não é recomendada a administração de amlodipina com toranja ou sumo de toranja, uma vez que a biodisponibilidade pode aumentar em alguns doentes, resultando num aumento dos efeitos de diminuição da tensão arterial. - Sumo de toranja
Informe o Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Contra-indicado no segundo e terceiro trimestres da gravidez.
Este medicamento não é recomendado durante a amamentação.
Contra-indicado no compromisso renal grave.
Poderá sentir-se sonolento, enjoado ou tonto ou ter dor de cabeça enquanto está a ser tratado para a tensão arterial alta. Não conduza ou utilize máquinas enquanto tiver sintomas.
Contra-indicado no segundo e terceiro trimestres da gravidez.
Este medicamento não é recomendado durante a amamentação.
Contra-indicado no compromisso renal grave.
Poderá sentir-se sonolento, enjoado ou tonto ou ter dor de cabeça enquanto está a ser tratado para a tensão arterial alta. Não conduza ou utilize máquinas enquanto tiver sintomas.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Setembro de 2024
