Bromelaína

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência no Aleitamento
O que é
A bromelaína é um extracto obtido a partir do caule do ananás, embora esteja presente em todas as partes da planta fresca e da fruta, o qual tem muitos usos.
O extracto tem um historial de uso popular e medicinal recentes.
Como um suplemento crê-se que tenha efeitos anti-inflamatórios.
A bromelina também contém substâncias químicas que podem interferir com o crescimento de células tumorais e coagulação do sangue, retardando-o; porém não há nenhuma pesquisa certificada que mostre qualquer eficácia contra tumores.
Como ingrediente culinário é usado principalmente como um amaciante.
O termo "bromelina" pode referir-se a qualquer uma das duas enzimas protease, extraída a partir de plantas da família Bromeliaceae, ou pode referir-se a uma combinação das referidas enzimas, juntamente com outros compostos produzidos em extracto.
Usos comuns
Oral:
Processos edematosos de natureza inflamatória ou traumática, nomeadamente:
- Para reduzir a intensidade e a duração do edema dos processos inflamatórios e dos hematomas.
- Lesões desportivas: Hematomas e edemas pós-traumáticos, e pós-imobilização.
- Contusões, luxações, entorses, distensões e ruptura de ligamentos, traumatismo das partes moles com edema.
- Outras: Edema dos tecidos moles.

Cutâneo:
Bromelaína é indicado para a remoção de escaras em adultos com queimaduras térmicas profundas de espessura parcial e total.
Tipo
Biotecnologia.
História
A presença de enzimas proteolíticas no sumo de ananás foi detectada pela primeira vez em 1892 por Chittenden, que denominou o extracto como bromelina.
Posteriormente, o termo 'bromelaína' foi introduzido, tendo como definição qualquer protease de qualquer planta da família Bromeliaceae.
A bromelaína começou por ser usada como suplemento terapêutico em 1957.
Indicações
Oral:
Processos edematosos de natureza inflamatória ou traumática, nomeadamente:
- Para reduzir a intensidade e a duração do edema dos processos inflamatórios e dos hematomas.
- Lesões desportivas: Hematomas e edemas pós-traumáticos, e pós-imobilização.
- Contusões, luxações, entorses, distensões e ruptura de ligamentos, traumatismo das partes moles com edema.
- Outras: Edema dos tecidos moles.

Cutâneo:
Bromelaína é indicado para a remoção de escaras em adultos com queimaduras térmicas profundas de espessura parcial e total.
Classificação CFT

9.5 : Enzimas anti-inflamatórias

13.8.1 : Preparações enzimáticas e produtos aparentados

Mecanismo De Acção
A Bromelina aumenta a actividade fibrinolítica do sangue, assim como inibe a síntese de fibrinogénio.

Também degrada directamente fibrina e fibrinogénio.

Cininogénio e soro de bradicinina e níveis teciduais são reduzidos pela bromelina, e isso também afecta a síntese de prostaglandina, que lhe dá os seus efeitos anti-inflamatórios.

Descobriu-se que a bromelaína reduz a excreção de citocinas pró-inflamatórias, assim como quimiocinas, num estudo sobre o possível mecanismo de acção na colite ulcerativa, doença inflamatória do intestino, e doença de Crohn.
Posologia Orientativa
1 comprimido revestido, 4 vezes ao dia.
Não exceder a dose máxima diária de 4 comprimidos (160 mg).

5g de gel pó em 50g de gel são aplicados numa área da queimadura de 250cm2.
Não deve ser aplicado em mais de 15% da área de superfície corporal total (ASCT).
bromelaína deve ficar em contacto com a queimadura durante um período de 4 horas.
Administração
Vias oral, Cutânea.

O gel deve ser aplicado apenas por profissionais de saúde formados, em centros especializados de queimaduras.
Contra-Indicações
Hipersensibilidade à bromelaína.
Se tiver hemofilia, tendência para hemorragias, úlcera do estômago ou do duodeno, lesões graves a nível do rim e fígado.
Não deve ser administrado a crianças com idade inferior a 12 anos, excepto se recomendado por um médico.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Oral:
A bromelaína pode causar naúseas, vómitos e diarreia.
Foram descritas reacções de hipersensibilidade que incluem erupções cutâneas e asma.
Muito raramente foram descritos casos de meno-metrorragias (sangramento menstrual anormal).

Gel:
As reações adversas notificadas mais frequentemente resultantes da utilização de bromelaína são dor local e pirexia/hipertermia transitória.
Quando bromelaína foi utilizado num regime que incluiu a analgesia preventiva recomendada, praticada por rotina em mudanças de pensos extensas em doentes com queimaduras, assim como a embebição com um antibacteriano da zona de tratamento antes e após a aplicação de bromelaína, a dor local foi notificada em 3,6% dos doentes, pirexia/hipertermia em 19,1% dos doentes.
A frequência de dor de pirexia/hipertermia foi mais elevada sem estas medidas de precaução.
Advertências
Gravidez
Gravidez
Gravidez:Usar na gravidez apenas em caso de manifesta necessidade e sob vigilância clínica.
Aleitamento
Aleitamento
Aleitamento:Usar na amamentação apenas em caso de manifesta necessidade e sob vigilância clínica.
Precauções Gerais
Oral:
Tomar especial cuidado com bromelaína:
- Não deve ser utilizado por um período superior a 7-10 dias, excepto se prescrito por um médico.
- Deve ser utilizado com precaução nos doentes com alterações da coagulação ou com lesões graves a nível do rim e fígado.

Gel:
Fale com o médico ou enfermeiro antes deste medicamento ser ser utilizado:
- se tem uma doença do coração;
- se tem uma doença dos pulmões;
- se os seus pulmões foram ou poderão ter sido lesados pela inalação de fumo;
- se tem alergia à látex, picadas de abelha ou ao pólen de oliveiras. Neste caso pode ter reações alérgicas a este medicamento.
Cuidados com a Dieta
Oral:
Deve ser tomado preferencialmente entre as refeições (aproximadamente 1 hora antes).
A Bromelaína deve ser ingerida com o auxílio de líquidos.
Terapêutica Interrompida
No caso de se ter esquecido de tomar/aplicar algum comprimido/gel use assim que se lembrar.
A seguir continuar o tratamento segundo as instruções do médico.
Não tomar/aplicar uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar/aplicar.
Cuidados no Armazenamento
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Usar com precaução

Bromelaína Anticoagulantes orais

Observações: n.d.
Interacções: A utilização simultânea de Bromelaína e anticoagulantes exige frequentemente, um ajuste posológico adequado. - Anticoagulantes orais
Usar com precaução

Melilotus officinalis Bromelaína

Observações: n.d.
Interacções: O uso concomitante de Melilotus officinalis (L.) Pall. e anticoagulantes como varfarina, paracetamol, ácido acetilsalicílico ou bromelaína podem aumentar o risco de sangramento e por isso deve haver cautela na prescrição desses fármacos. - Bromelaína
Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interacções da Bromelaína
Informe o Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.

Oral:
Usar na gravidez e amamentação apenas em caso de manifesta necessidade e sob vigilância clínica.

Gel:
Como a utilização segura deste medicamento durante a gravidez ainda não foi estabelecida, não é recomendado durante a gravidez.

Desconhece-se se o concentrado de enzimas proteolíticas enriquecido em bromelaína ou os seus metabólitos são excretados no leite humano. Não pode ser excluído qualquer risco para os recém-nascidos/lactentes.
A amamentação deve ser descontinuada durante pelo menos 4 dias desde o início da aplicação.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Maio de 2023