Bilirrubina

O que é
A bilirrubina é uma substância amarelada encontrada na bile, que permanece no plasma sanguíneo até ser eliminada na urina.

Quanto mais bilirrubina eliminada na urina, mais amarela ela se torna.

Excesso de bilirrubina (hiperbilirrubinemia) pode indicar problemas no fígado, baço, nos rins ou na vesícula biliar.

Existem portanto dois tipos de bilirrubina circulantes - a não conjugada (ligada à albumina), também chamada de bilirrubina indireta, e a conjugada, chamada de bilirrubina directa.

No entanto, existe um terceiro tipo de bilirrubina, chamada de bilirrubina delta, do tipo conjugada de reacção rápida e ligada à albumina permanentemente por uma ligação covalente.

Pelas técnicas tradicionais, a bilirrubina delta era incluída nos resultados da bilirrubina directa (conjugada) e na bilirrubina total.

Por estar fortemente ligada à albumina, a bilirrubina delta não é excretada pelos rins e permanece elevada por maior tempo.

Na verdade, por períodos correspondentes à semi-vida da albumina (cerca de 19 dias), mesmo após a resolução da obstrução ou do período agudo da lesão hepática. Isso pode levar a falsas interpretações.

Entretanto, atualmente, os métodos automatizados de última geração, especialmente a tecnologia de química seca, já separam a fracção delta, que não é incluída em nenhuma das demais frações, nem mesmo no valor da bilirrubina total.
Usos comuns
A bilirrubina eleva-se no soro na presença de lesões hepáticas, obstrução biliar ou quando a velocidade de destruição dos glóbulos vermelhos está aumentada.

O aumento da bilirrubina indireta é observado na síndrome hemolítica, na icterícia neonatal, na síndrome de Crigler-Najjar e na doença de Gilbert.

A bilirrubina directa está aumentada nas hepatites agudas e crónicas, nas reacções tóxicas a várias drogas e nas obstruções do tracto biliar.
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
O exame de bilirrubinas geralmente é pedido para avaliar o funcionamento do fígado. factores de que justificam a dosagem de bilirrubina são:
- Icterícia
- Alcoolismo
- Suspeita de intoxicação por drogas
- Exposição ao vírus da hepatite
- Taquicardia.
Classificação CFT

N.D.

Mecanismo De Ação
Sem informação.
Posologia Orientativa
O exame de bilirrubinas leva poucos minutos para ser realizado.

Os resultados do exame de bilirrubina podem demorar algumas horas ou alguns dias para ficarem prontos. A dosagem de bilirrubina no sangue poderá mostrar a função hepática e indicar possíveis doenças do fígado.

Os valores de referência mostrados aqui são apenas um guia, uma vez que podem mudar de laboratório para laboratório. Além disso, o médico irá avaliar os resultados de acordo com o paciente e suas características, como idade e doenças relacionadas.

Resultados normais

Em adultos:
- directa: 0,00 a 0,30 mg/dL
- Indireta: 0,20 a 0,80 mg/dL
- Total: 0,20 a 1,10 mg/dL.

Bilirrubina total em recém-nascido prematuro:
- 1 dia: 1,00 a 8,00 mg/dL
- 2 dias: 6,00 a 12,00 mg/dL
- 3 a 5 dias: 10,00 a 14,00 mg/dL.

Bilirrubina total em recém-nascido a termo:
- 1 dia: 2,00 a 6,00 mg/dL
- 2 dias: 6,00 a 10,00 mg/dL
- 3 a 5 dias: 4,00 a 8,00 mg/dL.

Resultados anormais

Em adultos e crianças, altos níveis de bilirrubina total ou indireta podem indicar:
- Anemia hemolítica
- Cirrose
- Síndrome de Gilbert ou doença de Gilbert.

Se a bilirrubina directa está mais elevada do que a bilirrubina indireta, pode ser um problema associado com a eliminação da substância pelo fígado.

Algumas condições que causam essa reacção são:
- Hepatites virais
- Intoxicação por drogas
- Doença hepatica alcoólica.

O aumento da bilirrubina também pode estar relacionado a uma obstrução biliar ou lesão hepática. Essa condição pode ser causada por:
- Cálculos biliares
- Tumores
- Fibrose nos dutos biliares.

Níveis de bilirrubina mais baixos que o normal raramente indicam uma condição grave e não são motivo para se preocupar.

Recém-nascidos
Níveis elevados de bilirrubina em recém-nascidos podem ser temporários e normalizar em até duas semanas.
Entretanto, se a bilirrubina está acima de um limiar crítico ou aumenta rapidamente, é necessária uma investigação mais detalhada.
O nível elevado de bilirrubina pode resultar da degradação acelerada de células vermelhas do sangue, devido a uma incompatibilidade entre o tipo de sangue da mãe e seu recém-nascido.
Outras causas incluem infecções congênitas, hipóxia, doenças genéticas e doenças que afetam o fígado.
Na maior parte destas condições, apenas a bilirrubina indireta é aumentada.

A bilirrubina directa elevada é observada em condições raras de atresia biliar e hepatite neonatal.
A atresia biliar requer intervenção cirúrgica para prevenir danos ao fígado.
Administração
Não aplicável.
Contraindicações
Não existem contra-indicações expressas para um exame de bilirrubina.

Não há contra-indicações para a realização do exame de bilirrubina durante a gravidez.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Os riscos envolvidos na realização do exame de bilirrubina são extremamente raros.

No máximo, pode haver um hematoma no local em que o sangue foi retirado.

Em alguns casos, a veia pode ficar inchada após a amostra de sangue ser recolhida (flebite), mas isso pode ser revertido fazendo uma compressa várias vezes ao dia.

Pessoas que utilizam medicamentos anticoagulantes ou tem problemas de coagulação podem sofrer com um sangramento contínuo após a coleta.

Nesses casos, é importante informar o profissional de saúde do problema com antecedência.
Advertências

Sem informação.

Precauções Gerais
Para o exame de bilirrubinas é necessário um jejum mínimo de três horas.

Em lactentes, a coleta deve ser feita antes da próxima mamada.

Pode ser necessário interromper o uso de certos medicamentos antes do exame ser realizado, mas apenas o médico ou médica pode afirmar isso.

Dessa forma, é importante dizer quais os medicamentos que toma regularmente.

Exemplos de medicamentos que podem afectar os níveis de bilirrubina incluem antibióticos, sedativos, diuréticos e medicamentos para asma.
Cuidados com a Dieta
É necessário fazer jejum antes do exame.
Terapêutica Interrompida
Não aplicável.
Cuidados no Armazenamento
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.

Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de Suscetibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Redutora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ácido gadoxético + Bilirrubina

Observações: N.D.
Interações: Interferência provocada por níveis elevados de bilirrubina ou ferritina nos doentes: Níveis elevados de bilirrubina ou ferritina podem reduzir o efeito de contraste hepático do Ácido gadoxético. - Bilirrubina
Usar com precaução

Bilirrubina + Antibióticos

Observações: N.D.
Interações: Exemplos de medicamentos que podem afetar os níveis de bilirrubina incluem antibióticos, sedativos, diuréticos e medicamentos para asma. - Antibióticos
Usar com precaução

Bilirrubina + Sedativos

Observações: N.D.
Interações: Exemplos de medicamentos que podem afetar os níveis de bilirrubina incluem antibióticos, sedativos, diuréticos e medicamentos para asma. - Sedativos
Usar com precaução

Bilirrubina + Diuréticos

Observações: N.D.
Interações: Exemplos de medicamentos que podem afetar os níveis de bilirrubina incluem antibióticos, sedativos, diuréticos e medicamentos para asma. - Diuréticos
Usar com precaução

Bilirrubina + Antiasmáticos

Observações: N.D.
Interações: Exemplos de medicamentos que podem afetar os níveis de bilirrubina incluem antibióticos, sedativos, diuréticos e medicamentos para asma. - Antiasmáticos
Usar com precaução

Rifamicina + Bilirrubina

Observações: N.D.
Interações: A excreção da rifamicina SV compete com a da bilirrubina, a dos ácidos biliares e a de certos corantes (bromosulftaleína); daí resulta aumento moderado e transitório das taxas hemáticas desses compostos, sobretudo nas primeiras horas após a injeção de doses altas de Rifamicina e nos doentes com lesão hepática. Pode ser útil avaliar esses parâmetros em colheitas obtidas pela manhã, antes da injeção de Rifamicina. - Bilirrubina
Identificação dos símbolos utilizados na descrição das Interações da Bilirrubina
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 26 de Novembro de 2020