Bilirrubina
O que é
A bilirrubina é uma substância amarelada encontrada na bile, que permanece no plasma sanguíneo até ser eliminada na urina.
Quanto mais bilirrubina eliminada na urina, mais amarela ela se torna.
Excesso de bilirrubina (hiperbilirrubinemia) pode indicar problemas no fígado, baço, nos rins ou na vesícula biliar.
Existem portanto dois tipos de bilirrubina circulantes - a não conjugada (ligada à albumina), também chamada de bilirrubina indirecta, e a conjugada, chamada de bilirrubina directa.
No entanto, existe um terceiro tipo de bilirrubina, chamada de bilirrubina delta, do tipo conjugada de reacção rápida e ligada à albumina permanentemente por uma ligação covalente.
Pelas técnicas tradicionais, a bilirrubina delta era incluída nos resultados da bilirrubina directa (conjugada) e na bilirrubina total.
Por estar fortemente ligada à albumina, a bilirrubina delta não é excretada pelos rins e permanece elevada por maior tempo.
Na verdade, por períodos correspondentes à semi-vida da albumina (cerca de 19 dias), mesmo após a resolução da obstrução ou do período agudo da lesão hepática. Isso pode levar a falsas interpretações.
Entretanto, actualmente, os métodos automatizados de última geração, especialmente a tecnologia de química seca, já separam a fracção delta, que não é incluída em nenhuma das demais frações, nem mesmo no valor da bilirrubina total.
Quanto mais bilirrubina eliminada na urina, mais amarela ela se torna.
Excesso de bilirrubina (hiperbilirrubinemia) pode indicar problemas no fígado, baço, nos rins ou na vesícula biliar.
Existem portanto dois tipos de bilirrubina circulantes - a não conjugada (ligada à albumina), também chamada de bilirrubina indirecta, e a conjugada, chamada de bilirrubina directa.
No entanto, existe um terceiro tipo de bilirrubina, chamada de bilirrubina delta, do tipo conjugada de reacção rápida e ligada à albumina permanentemente por uma ligação covalente.
Pelas técnicas tradicionais, a bilirrubina delta era incluída nos resultados da bilirrubina directa (conjugada) e na bilirrubina total.
Por estar fortemente ligada à albumina, a bilirrubina delta não é excretada pelos rins e permanece elevada por maior tempo.
Na verdade, por períodos correspondentes à semi-vida da albumina (cerca de 19 dias), mesmo após a resolução da obstrução ou do período agudo da lesão hepática. Isso pode levar a falsas interpretações.
Entretanto, actualmente, os métodos automatizados de última geração, especialmente a tecnologia de química seca, já separam a fracção delta, que não é incluída em nenhuma das demais frações, nem mesmo no valor da bilirrubina total.
Usos comuns
A bilirrubina eleva-se no soro na presença de lesões hepáticas, obstrução biliar ou quando a velocidade de destruição dos glóbulos vermelhos está aumentada.
O aumento da bilirrubina indirecta é observado na síndrome hemolítica, na icterícia neonatal, na síndrome de Crigler-Najjar e na doença de Gilbert.
A bilirrubina directa está aumentada nas hepatites agudas e crónicas, nas reacções tóxicas a várias drogas e nas obstruções do tracto biliar.
O aumento da bilirrubina indirecta é observado na síndrome hemolítica, na icterícia neonatal, na síndrome de Crigler-Najjar e na doença de Gilbert.
A bilirrubina directa está aumentada nas hepatites agudas e crónicas, nas reacções tóxicas a várias drogas e nas obstruções do tracto biliar.
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
O exame de bilirrubinas geralmente é pedido para avaliar o funcionamento do fígado. factores de que justificam a dosagem de bilirrubina são:
- Icterícia
- Alcoolismo
- Suspeita de intoxicação por drogas
- Exposição ao vírus da hepatite
- Taquicardia.
- Icterícia
- Alcoolismo
- Suspeita de intoxicação por drogas
- Exposição ao vírus da hepatite
- Taquicardia.
Classificação CFT
N.D.
Mecanismo De Acção
Sem informação.
Posologia Orientativa
O exame de bilirrubinas leva poucos minutos para ser realizado.
Os resultados do exame de bilirrubina podem demorar algumas horas ou alguns dias para ficarem prontos. A dosagem de bilirrubina no sangue poderá mostrar a função hepática e indicar possíveis doenças do fígado.
Os valores de referência mostrados aqui são apenas um guia, uma vez que podem mudar de laboratório para laboratório. Além disso, o médico irá avaliar os resultados de acordo com o paciente e suas características, como idade e doenças relacionadas.
Resultados normais
Em adultos:
- Directa: 0,00 a 0,30 mg/dL
- Indireta: 0,20 a 0,80 mg/dL
- Total: 0,20 a 1,10 mg/dL.
Bilirrubina total em recém-nascido prematuro:
- 1 dia: 1,00 a 8,00 mg/dL
- 2 dias: 6,00 a 12,00 mg/dL
- 3 a 5 dias: 10,00 a 14,00 mg/dL.
Bilirrubina total em recém-nascido a termo:
- 1 dia: 2,00 a 6,00 mg/dL
- 2 dias: 6,00 a 10,00 mg/dL
- 3 a 5 dias: 4,00 a 8,00 mg/dL.
Resultados anormais
Em adultos e crianças, altos níveis de bilirrubina total ou indireta podem indicar:
- Anemia hemolítica
- Cirrose
- Síndrome de Gilbert ou doença de Gilbert.
Se a bilirrubina directa está mais elevada do que a bilirrubina indireta, pode ser um problema associado com a eliminação da substância pelo fígado.
Algumas condições que causam essa reacção são:
- Hepatites virais
- Intoxicação por drogas
- Doença hepatica alcoólica.
O aumento da bilirrubina também pode estar relacionado a uma obstrução biliar ou lesão hepática. Essa condição pode ser causada por:
- Cálculos biliares
- Tumores
- Fibrose nos dutos biliares.
Níveis de bilirrubina mais baixos que o normal raramente indicam uma condição grave e não são motivo para se preocupar.
Recém-nascidos
Níveis elevados de bilirrubina em recém-nascidos podem ser temporários e normalizar em até duas semanas.
Entretanto, se a bilirrubina está acima de um limiar crítico ou aumenta rapidamente, é necessária uma investigação mais detalhada.
O nível elevado de bilirrubina pode resultar da degradação acelerada de células vermelhas do sangue, devido a uma incompatibilidade entre o tipo de sangue da mãe e seu recém-nascido.
Outras causas incluem infecções congênitas, hipóxia, doenças genéticas e doenças que afectam o fígado.
Na maior parte destas condições, apenas a bilirrubina indireta é aumentada.
A bilirrubina directa elevada é observada em condições raras de atresia biliar e hepatite neonatal.
A atresia biliar requer intervenção cirúrgica para prevenir danos ao fígado.
Os resultados do exame de bilirrubina podem demorar algumas horas ou alguns dias para ficarem prontos. A dosagem de bilirrubina no sangue poderá mostrar a função hepática e indicar possíveis doenças do fígado.
Os valores de referência mostrados aqui são apenas um guia, uma vez que podem mudar de laboratório para laboratório. Além disso, o médico irá avaliar os resultados de acordo com o paciente e suas características, como idade e doenças relacionadas.
Resultados normais
Em adultos:
- Directa: 0,00 a 0,30 mg/dL
- Indireta: 0,20 a 0,80 mg/dL
- Total: 0,20 a 1,10 mg/dL.
Bilirrubina total em recém-nascido prematuro:
- 1 dia: 1,00 a 8,00 mg/dL
- 2 dias: 6,00 a 12,00 mg/dL
- 3 a 5 dias: 10,00 a 14,00 mg/dL.
Bilirrubina total em recém-nascido a termo:
- 1 dia: 2,00 a 6,00 mg/dL
- 2 dias: 6,00 a 10,00 mg/dL
- 3 a 5 dias: 4,00 a 8,00 mg/dL.
Resultados anormais
Em adultos e crianças, altos níveis de bilirrubina total ou indireta podem indicar:
- Anemia hemolítica
- Cirrose
- Síndrome de Gilbert ou doença de Gilbert.
Se a bilirrubina directa está mais elevada do que a bilirrubina indireta, pode ser um problema associado com a eliminação da substância pelo fígado.
Algumas condições que causam essa reacção são:
- Hepatites virais
- Intoxicação por drogas
- Doença hepatica alcoólica.
O aumento da bilirrubina também pode estar relacionado a uma obstrução biliar ou lesão hepática. Essa condição pode ser causada por:
- Cálculos biliares
- Tumores
- Fibrose nos dutos biliares.
Níveis de bilirrubina mais baixos que o normal raramente indicam uma condição grave e não são motivo para se preocupar.
Recém-nascidos
Níveis elevados de bilirrubina em recém-nascidos podem ser temporários e normalizar em até duas semanas.
Entretanto, se a bilirrubina está acima de um limiar crítico ou aumenta rapidamente, é necessária uma investigação mais detalhada.
O nível elevado de bilirrubina pode resultar da degradação acelerada de células vermelhas do sangue, devido a uma incompatibilidade entre o tipo de sangue da mãe e seu recém-nascido.
Outras causas incluem infecções congênitas, hipóxia, doenças genéticas e doenças que afectam o fígado.
Na maior parte destas condições, apenas a bilirrubina indireta é aumentada.
A bilirrubina directa elevada é observada em condições raras de atresia biliar e hepatite neonatal.
A atresia biliar requer intervenção cirúrgica para prevenir danos ao fígado.
Administração
Não aplicável.
Contra-Indicações
Não existem contra-indicações expressas para um exame de bilirrubina.
Não há contra-indicações para a realização do exame de bilirrubina durante a gravidez.
Não há contra-indicações para a realização do exame de bilirrubina durante a gravidez.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Os riscos envolvidos na realização do exame de bilirrubina são extremamente raros.
No máximo, pode haver um hematoma no local em que o sangue foi retirado.
Em alguns casos, a veia pode ficar inchada após a amostra de sangue ser recolhida (flebite), mas isso pode ser revertido fazendo uma compressa várias vezes ao dia.
Pessoas que utilizam medicamentos anticoagulantes ou tem problemas de coagulação podem sofrer com um sangramento contínuo após a coleta.
Nesses casos, é importante informar o profissional de saúde do problema com antecedência.
No máximo, pode haver um hematoma no local em que o sangue foi retirado.
Em alguns casos, a veia pode ficar inchada após a amostra de sangue ser recolhida (flebite), mas isso pode ser revertido fazendo uma compressa várias vezes ao dia.
Pessoas que utilizam medicamentos anticoagulantes ou tem problemas de coagulação podem sofrer com um sangramento contínuo após a coleta.
Nesses casos, é importante informar o profissional de saúde do problema com antecedência.
Advertências
Sem informação.
Precauções Gerais
Para o exame de bilirrubinas é necessário um jejum mínimo de três horas.
Em lactentes, a coleta deve ser feita antes da próxima mamada.
Pode ser necessário interromper o uso de certos medicamentos antes do exame ser realizado, mas apenas o médico ou médica pode afirmar isso.
Dessa forma, é importante dizer quais os medicamentos que toma regularmente.
Exemplos de medicamentos que podem afectar os níveis de bilirrubina incluem antibióticos, sedativos, diuréticos e medicamentos para asma.
Em lactentes, a coleta deve ser feita antes da próxima mamada.
Pode ser necessário interromper o uso de certos medicamentos antes do exame ser realizado, mas apenas o médico ou médica pode afirmar isso.
Dessa forma, é importante dizer quais os medicamentos que toma regularmente.
Exemplos de medicamentos que podem afectar os níveis de bilirrubina incluem antibióticos, sedativos, diuréticos e medicamentos para asma.
Cuidados com a Dieta
É necessário fazer jejum antes do exame.
Terapêutica Interrompida
Não aplicável.
Cuidados no Armazenamento
Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico como deitar fora os medicamentos que já não utiliza. Estas medidas ajudarão a proteger o ambiente.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Ácido gadoxético Bilirrubina
Observações: n.d.Interacções: Interferência provocada por níveis elevados de bilirrubina ou ferritina nos doentes: Níveis elevados de bilirrubina ou ferritina podem reduzir o efeito de contraste hepático do Ácido gadoxético. - Bilirrubina
Bilirrubina Antibióticos
Observações: n.d.Interacções: Exemplos de medicamentos que podem afectar os níveis de bilirrubina incluem antibióticos, sedativos, diuréticos e medicamentos para asma. - Antibióticos
Bilirrubina Sedativos
Observações: n.d.Interacções: Exemplos de medicamentos que podem afectar os níveis de bilirrubina incluem antibióticos, sedativos, diuréticos e medicamentos para asma. - Sedativos
Bilirrubina Diuréticos
Observações: n.d.Interacções: Exemplos de medicamentos que podem afectar os níveis de bilirrubina incluem antibióticos, sedativos, diuréticos e medicamentos para asma. - Diuréticos
Bilirrubina Antiasmáticos
Observações: n.d.Interacções: Exemplos de medicamentos que podem afectar os níveis de bilirrubina incluem antibióticos, sedativos, diuréticos e medicamentos para asma. - Antiasmáticos
Rifamicina Bilirrubina
Observações: n.d.Interacções: A excreção da rifamicina SV compete com a da bilirrubina, a dos ácidos biliares e a de certos corantes (bromosulftaleína); daí resulta aumento moderado e transitório das taxas hemáticas desses compostos, sobretudo nas primeiras horas após a injecção de doses altas de Rifamicina e nos doentes com lesão hepática. Pode ser útil avaliar esses parâmetros em colheitas obtidas pela manhã, antes da injecção de Rifamicina. - Bilirrubina
Elexacaftor + Ivacaftor + Tezacaftor Bilirrubina
Observações: Os estudos de interacção só foram realizados em adultos.Interacções: Medicamentos que são afectados pelo ELX, TEZ e/ou IVA Potencial para interacção com transportadores O ELX e o M23-ELX inibem a captação pelo OATP1B1 e OATP1B3 in vitro. TEZ/IVA aumentaram a AUC da pitavastatina, um substrato do OATP1B1, 1,2 vezes. A co-administração com IVA/TEZ/ELX em associação com o IVA poderá aumentar as exposições de medicamentos que são substratos destes transportadores, tais como estatinas, gliburida, nateglinida e repaglinida. Quando utilizados concomitantemente com substratos do OATP1B1 ou OATP1B3, deve ter-se precaução e proceder-se a uma monitorização apropriada. A bilirrubina é um substrato do OATP1B1 e do OATP1B3. No estudo 445-102, foram observados aumentos ligeiros da bilirrubina total média (uma alteração de até 4,0 µmol/l em relação ao início do estudo). Este dado é consistente com a inibição in vitro dos transportadores da bilirrubina, OATP1B1 e OATP1B3, pelo ELX e M23-ELX. - Bilirrubina
Informe o seu Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021
