Aminoácidos + Glucose + Lípidos
O que é
Misturas de macronutrientes, para Alimentacção Parentérica.
Usos comuns
Aminoácidos e ácidos gordos essenciais são fundamentais para o crescimento ou para a recuperacção do organismo.
Aminoácidos, Glucose, Lípidos ser-lhe-ão administrados quando o paciente é incapaz de ingerir alimentos normalmente.
Existem muitas situações que podem conduzir a este estado, por exemplo, na fase de recuperacção de uma cirurgia, em caso de ferimentos, queimaduras ou na impossibilidade de absorção de alimentos pelo estômago e intestinos.
Aminoácidos, Glucose, Lípidos ser-lhe-ão administrados quando o paciente é incapaz de ingerir alimentos normalmente.
Existem muitas situações que podem conduzir a este estado, por exemplo, na fase de recuperacção de uma cirurgia, em caso de ferimentos, queimaduras ou na impossibilidade de absorção de alimentos pelo estômago e intestinos.
Tipo
Sem informação.
História
Sem informação.
Indicações
Situações nas quais é necessário fornecer energia, ácidos gordos essenciais, aminoácidos e fluidos a Doentes com catabolismo moderado a intenso, submetidos a nutrição parentérica, quando a alimentação oral ou entérica é impossível, insuficiente ou contra-indicada.
Classificação CFT
11.2.1.4 : Misturas de macronutrientes
11.2.3 : Misturas de macronutrientes e micronutrientes
Mecanismo De Acção
O objectivo da nutrição parentérica consiste no fornecimento dos nutrientes necessários ao crescimento e regeneração dos tecidos.
Deste modo, os Aminoácidos são particularmente importantes, na medida em que alguns deles são componentes essenciais para a síntese proteica.
A administração simultânea de fontes de energia (Hidratos de carbono/Lípidos) é necessária, para evitar a utilização dos Aminoácidos como fonte de energia.
A Glucose é metabolizada no organismo de forma ubiquitária.
Alguns tecidos e órgãos, tal como o SNC, medula óssea, eritrócitos e epitélio tubular, satisfazem as suas necessidades energéticas exclusivamente a partir da Glucose.
Além disso, a Glucose actua como agente estruturante de várias substâncias celulares.
Dada a sua elevada densidade energética, os Lípidos constituem uma fonte eficiente de energia, fornecendo ao organismo os ácidos gordos essenciais para a síntese dos componentes celulares e das prostaglandinas.
Com este objectivo, a emulsão lipídica contém triglicéridos de cadeias médias e longas (óleo de soja).
Os triglicéridos de cadeia média são hidrolisados, eliminados da circulação e completamente oxidados mais rapidamente do que os de cadeia longa.
São um substrato energético preferencial, particularmente quando a degradação e/ou utilização dos triglicéridos de cadeia longa se encontra alterada, por exemplo quando existe uma deficiência na lipoproteína lipase e/ou nos seus cofactores.
Os ácidos gordos insaturados apenas são fornecidos pelos triglicéridos de cadeia longa; deste modo, são essencialmente utilizados na profilaxia e tratamento das deficiências em ácidos gordos essenciais, ou secundariamente como fornecedores de energia.
Deste modo, os Aminoácidos são particularmente importantes, na medida em que alguns deles são componentes essenciais para a síntese proteica.
A administração simultânea de fontes de energia (Hidratos de carbono/Lípidos) é necessária, para evitar a utilização dos Aminoácidos como fonte de energia.
A Glucose é metabolizada no organismo de forma ubiquitária.
Alguns tecidos e órgãos, tal como o SNC, medula óssea, eritrócitos e epitélio tubular, satisfazem as suas necessidades energéticas exclusivamente a partir da Glucose.
Além disso, a Glucose actua como agente estruturante de várias substâncias celulares.
Dada a sua elevada densidade energética, os Lípidos constituem uma fonte eficiente de energia, fornecendo ao organismo os ácidos gordos essenciais para a síntese dos componentes celulares e das prostaglandinas.
Com este objectivo, a emulsão lipídica contém triglicéridos de cadeias médias e longas (óleo de soja).
Os triglicéridos de cadeia média são hidrolisados, eliminados da circulação e completamente oxidados mais rapidamente do que os de cadeia longa.
São um substrato energético preferencial, particularmente quando a degradação e/ou utilização dos triglicéridos de cadeia longa se encontra alterada, por exemplo quando existe uma deficiência na lipoproteína lipase e/ou nos seus cofactores.
Os ácidos gordos insaturados apenas são fornecidos pelos triglicéridos de cadeia longa; deste modo, são essencialmente utilizados na profilaxia e tratamento das deficiências em ácidos gordos essenciais, ou secundariamente como fornecedores de energia.
Posologia Orientativa
Esquema posológico recomendado:
A dose a administrar deve ser ajustada às necessidades dos Doentes.
Deve ser administrado de modo contínuo. Um aumento gradual da taxa de perfusão durante os primeiros 30 minutos, até atingir a taxa de perfusão desejada, evita possíveis complicações.
A dose máxima diária é de 35 ml por kg de peso corporal, o que corresponde a
2,0 g de Aminoácidos /kg de peso corporal por dia
5,04 g de Glucose /kg de peso corporal por dia
1,4 g de Lípidos /kg de peso corporal por dia;
A taxa máxima de perfusão é de 1,7 ml/kg de peso corporal/hora, o que corresponde a
0,1 g de Aminoácidos /kg de peso corporal por hora
0,24 g de Glucose /kg de peso corporal por hora
0,07 g de Lípidos /kg de peso corporal por hora
No caso de um doente com 70 kg de peso, a taxa máxima de perfusão é de 119 ml por hora.
A quantidade de Aminoácidos administrados é então de 6,8 g/hora, a de Glucose é de 17,1 g/hora e a de Lípidos é de 4,8 g/hora.
O volume total para a administração de líquidos relativa à nutrição parentérica, não deve exceder os 40 ml/kg de peso corporal por dia para um indivíduo adulto.
De um modo geral, é recomendado que o valor energético máximo não deve exceder os 40 Kcal/Kg de peso corporal por dia.
Se especialmente indicado, p.e. em doentes queimados, uma dosagem superior é possível.
Nas crianças, pode ser necessário iniciar a terapia de nutrição com metade da dose estipulada.
A posologia deve ser gradualmente incrementada de acordo com a capacidade metabólica individual até à dosagem máxima.
Crianças com mais de 2 anos de idade:
As recomendações de dosagem enunciadas são dados de orientação com base nas necessidades médias.
A dose deve ser ajustada individualmente de acordo com a idade, com a fase de desenvolvimento e com a doença.
Nos cálculos da dose a administrar também deve ser levado em linha de conta o grau de hidratacção apresentado pela criança.
Dose diária dos 3 aos 5 anos de idade:
25 ml/Kg de peso corporal correspondendo a:
1, 43 g de Aminoácidos / Kg de peso corporal por dia
3,60 g de Glucose / Kg de peso corporal por dia
1, 00 g de lipídos / Kg de peso corporal por dia
Dose diária dos 6 aos 14 anos de idade:
17,5 ml/Kg de peso corporal correspondendo a:
1,0 g de Aminoácidos / Kg de peso corporal por dia
2,52 g de Glucose / Kg de peso corporal por dia
0,7 g de lipídos / Kg de peso corporal por dia
A taxa máxima de perfusão é de 1,7 ml/Kg de peso corporal por hora correspondendo a:
0,1 g de Aminoácidos / Kg de peso corporal por hora
0,24 g de Glucose / Kg de peso corporal por hora
0,07 g de lipídos / Kg de peso corporal por hora.
A energia adicional que pode ser necessária ao doente pediátrico deve ser administrada sob a forma de soluções de Glucose ou emulsões lipídicas, conforme apropriado.
A dose a administrar deve ser ajustada às necessidades dos Doentes.
Deve ser administrado de modo contínuo. Um aumento gradual da taxa de perfusão durante os primeiros 30 minutos, até atingir a taxa de perfusão desejada, evita possíveis complicações.
A dose máxima diária é de 35 ml por kg de peso corporal, o que corresponde a
2,0 g de Aminoácidos /kg de peso corporal por dia
5,04 g de Glucose /kg de peso corporal por dia
1,4 g de Lípidos /kg de peso corporal por dia;
A taxa máxima de perfusão é de 1,7 ml/kg de peso corporal/hora, o que corresponde a
0,1 g de Aminoácidos /kg de peso corporal por hora
0,24 g de Glucose /kg de peso corporal por hora
0,07 g de Lípidos /kg de peso corporal por hora
No caso de um doente com 70 kg de peso, a taxa máxima de perfusão é de 119 ml por hora.
A quantidade de Aminoácidos administrados é então de 6,8 g/hora, a de Glucose é de 17,1 g/hora e a de Lípidos é de 4,8 g/hora.
O volume total para a administração de líquidos relativa à nutrição parentérica, não deve exceder os 40 ml/kg de peso corporal por dia para um indivíduo adulto.
De um modo geral, é recomendado que o valor energético máximo não deve exceder os 40 Kcal/Kg de peso corporal por dia.
Se especialmente indicado, p.e. em doentes queimados, uma dosagem superior é possível.
Nas crianças, pode ser necessário iniciar a terapia de nutrição com metade da dose estipulada.
A posologia deve ser gradualmente incrementada de acordo com a capacidade metabólica individual até à dosagem máxima.
Crianças com mais de 2 anos de idade:
As recomendações de dosagem enunciadas são dados de orientação com base nas necessidades médias.
A dose deve ser ajustada individualmente de acordo com a idade, com a fase de desenvolvimento e com a doença.
Nos cálculos da dose a administrar também deve ser levado em linha de conta o grau de hidratacção apresentado pela criança.
Dose diária dos 3 aos 5 anos de idade:
25 ml/Kg de peso corporal correspondendo a:
1, 43 g de Aminoácidos / Kg de peso corporal por dia
3,60 g de Glucose / Kg de peso corporal por dia
1, 00 g de lipídos / Kg de peso corporal por dia
Dose diária dos 6 aos 14 anos de idade:
17,5 ml/Kg de peso corporal correspondendo a:
1,0 g de Aminoácidos / Kg de peso corporal por dia
2,52 g de Glucose / Kg de peso corporal por dia
0,7 g de lipídos / Kg de peso corporal por dia
A taxa máxima de perfusão é de 1,7 ml/Kg de peso corporal por hora correspondendo a:
0,1 g de Aminoácidos / Kg de peso corporal por hora
0,24 g de Glucose / Kg de peso corporal por hora
0,07 g de lipídos / Kg de peso corporal por hora.
A energia adicional que pode ser necessária ao doente pediátrico deve ser administrada sob a forma de soluções de Glucose ou emulsões lipídicas, conforme apropriado.
Administração
Via intravenosa.
Contra-Indicações
Não utilize:
– Se tiver alergia (hipersensibilidade) ao óleo de soja ou a proteínas do ovo,
– Não deve ser administrado a crianças com menos de 2 anos de idade,
– Choque agudo (reacção anafiláctica),
– Ataque cardíaco ou AVC,
– Doenças do sangue graves ou coágulos sanguíneos,
– Lesão hepática grave e lesão renal, na indisponibilidade de equipamento de diálise,
Determinadas doenças do metabolismo, tais como:
– excesso de lípidos (gordura) no sangue,
– afecções congénitas do metabolismo dos aminoácidos,
– determinados tipos de diabetes,
– níveis de açúcar anormalmente elevados,
– níveis sódio e/ou potássio anormalmente baixos,
– alterações metabólicas decorrentes de cirurgias ou lesões,
– acidez sanguínea anormalmente elevada.
– Se tiver alergia (hipersensibilidade) ao óleo de soja ou a proteínas do ovo,
– Não deve ser administrado a crianças com menos de 2 anos de idade,
– Choque agudo (reacção anafiláctica),
– Ataque cardíaco ou AVC,
– Doenças do sangue graves ou coágulos sanguíneos,
– Lesão hepática grave e lesão renal, na indisponibilidade de equipamento de diálise,
Determinadas doenças do metabolismo, tais como:
– excesso de lípidos (gordura) no sangue,
– afecções congénitas do metabolismo dos aminoácidos,
– determinados tipos de diabetes,
– níveis de açúcar anormalmente elevados,
– níveis sódio e/ou potássio anormalmente baixos,
– alterações metabólicas decorrentes de cirurgias ou lesões,
– acidez sanguínea anormalmente elevada.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Efeitos secundários pouco frequentes (pouco frequente significa que tem uma frequência igual ou superior a 1 em 1.000 doentes e inferior a 1 em 100 doentes).
Os efeitos secundários pouco frequentes são: mal-estar, vómitos e aumento da frequência urinária.
Efeitos secundários raros (raros significa que tem uma frequência igual ou superior a 1 em 10.000 doentes e inferior a 1 em 1.000 doentes)
Os efeitos secundários raros incluem reacções imediatas, tais como reacções alérgicas, por exemplo, respiração ofegante, inchaço dos lábios, boca e garganta, dificuldades respiratórias. Se ocorrer uma reacção alérgica, deve contactar imediatamente o médico ou o hospital.
Outros efeitos secundários raros são:
– coloração azulada da pele
– dores de cabeça
– rubor
– suores
– arrepios
– sensação de frio
– sonolência
– dores no peito, nas costas, nos ossos e na região lombar
– diminuição ou aumento da pressão sanguínea.
O aporte excessivo de lípidos pode conduzir à Síndrome da Sobredosagem Lipídica. Os sintomas normalmente desaparecem quando a perfusão é interrompida.
Os efeitos secundários pouco frequentes são: mal-estar, vómitos e aumento da frequência urinária.
Efeitos secundários raros (raros significa que tem uma frequência igual ou superior a 1 em 10.000 doentes e inferior a 1 em 1.000 doentes)
Os efeitos secundários raros incluem reacções imediatas, tais como reacções alérgicas, por exemplo, respiração ofegante, inchaço dos lábios, boca e garganta, dificuldades respiratórias. Se ocorrer uma reacção alérgica, deve contactar imediatamente o médico ou o hospital.
Outros efeitos secundários raros são:
– coloração azulada da pele
– dores de cabeça
– rubor
– suores
– arrepios
– sensação de frio
– sonolência
– dores no peito, nas costas, nos ossos e na região lombar
– diminuição ou aumento da pressão sanguínea.
O aporte excessivo de lípidos pode conduzir à Síndrome da Sobredosagem Lipídica. Os sintomas normalmente desaparecem quando a perfusão é interrompida.
Advertências
Gravidez:Este medicamento deve apenas ser administrado a mulheres grávidas após consideração cuidadosa.
Aleitamento:A amamentação não é recomendada em mães submetidas a nutrição parentérica.
Precauções Gerais
– se tem problemas cardíacos, hepáticos ou renais
– se sofre de determinados tipos de doenças do metabolismo.
– se sofre de determinados tipos de doenças do metabolismo.
Cuidados com a Dieta
Não aplicável.
Terapêutica Interrompida
Não aplicável.
Cuidados no Armazenamento
Não conservar acima de 25º C. Manter o saco na caixa de cartão original de forma a
proteger da luz.
Não congelar. Se o medicamento for acidentalmente congelado este deve ser rejeitado.
proteger da luz.
Não congelar. Se o medicamento for acidentalmente congelado este deve ser rejeitado.
Espectro de susceptibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
Aminoácidos + Glucose + Lípidos Insulinas
Observações: n.d.Interacções: Alguns fármacos, como a insulina, podem interferir com o sistema de lipases do organismo. No entanto, este tipo de interacção parece ser pouco importante ao nível clínico. - Insulinas
Aminoácidos + Glucose + Lípidos Heparinas
Observações: n.d.Interacções: A heparina administrada em doses clínicas provoca uma libertação transitória de lipoproteína lipase para a circulação. Esta situação pode conduzir inicialmente a um aumento da lipólise plasmática, seguida de uma diminuição transitória da depuração dos triglicéridos. - Heparinas
Aminoácidos + Glucose + Lípidos Óleo de soja
Observações: n.d.Interacções: O óleo de soja possui um conteúdo natural de vitamina K1. Isto pode interferir com o efeito terapêutico dos derivados cumarínicos, os quais deverão ser cuidadosamente monitorizados nos doentes tratados com estes fármacos. - Óleo de soja
Informe o Médico ou Farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica (OTC), Produtos de Saúde, Suplementos Alimentares ou Fitoterapêuticos.
A quantidade de dados sobre a utilização desta associação sem electrólitos em mulheres grávidas é limitada ou inexistente. Os estudos em animais são insuficientes no que diz respeito à toxicidade reprodutiva. A nutrição parentérica pode ser necessária durante o período da gravidez.
Este medicamento deve apenas ser administrado a mulheres grávidas após consideração cuidadosa.
Os componentes/metabólitos desta associação são excretados no leite humano, mas em doses terapêuticas não são esperados quaisquer efeitos em recém-nascidos/lactentes amamentados. No entanto, a amamentação não é recomendada em mães submetidas a nutrição parentérica.
A quantidade de dados sobre a utilização desta associação sem electrólitos em mulheres grávidas é limitada ou inexistente. Os estudos em animais são insuficientes no que diz respeito à toxicidade reprodutiva. A nutrição parentérica pode ser necessária durante o período da gravidez.
Este medicamento deve apenas ser administrado a mulheres grávidas após consideração cuidadosa.
Os componentes/metabólitos desta associação são excretados no leite humano, mas em doses terapêuticas não são esperados quaisquer efeitos em recém-nascidos/lactentes amamentados. No entanto, a amamentação não é recomendada em mães submetidas a nutrição parentérica.
Informação revista e actualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 23 de Maio de 2023
