Abciximab

DCI com Advertência na Gravidez DCI com Advertência na Insuficiência Hepática Uso Hospitalar DCI/Medicamento Sujeito a Receita Médica (a ausência deste simbolo pressupõe Medicamento Não Sujeito a Receita Médica)
O que é
O abciximab (anteriormente conhecido como c7E3 Fab) é uma substância antiagregante plaquetar, ou seja, impede que as plaquetas do sangue se agreguem, diminuindo assim, a formação de trombos.

Tal substância é usada durante e depois de cirurgias arteriais como a angioplastia, com a finalidade de impedir a formação de coágulos no interior da artéria.

O mecanismo de ação do abciximab é a inibição da glicoproteína IIb/IIIa.

Ao mesmo tempo que o abciximab tem um curto período de semi-vida no plasma, devido à sua forte afinidade química com seu receptor nas plaquetas, também pode ocupar alguns receptores durante semanas.

Na prática, a agregação plaquetária, e consquentemente a coagulação, retorna ao normal gradualmente 24 ou 48 horas após o uso do fármaco ter sido descontinuado.
Usos comuns
Adjunto na intervenção coronária percutânea (ICP) para a prevenção de complicações isquémicas cardíacas em pacientes submetidos a ICP e em pacientes com angina instável que não respondem ao tratamento médico convencional quando a ICP está prevista dentro de 24 h. Destina-se ao uso com aspirina e heparina.
Tipo
biotecnologia
História
Sem informação.
Indicações
Abciximab está indicado como adjuvante na intervenção coronária percutânea para a prevenção de complicações isquémicas cardíacas em pacientes submetidos a intervenção coronária percutânea e em pacientes com angina instável que não respondem ao tratamento médico convencional, quando a intervenção coronária percutânea é planeada dentro de 24 horas.

O abciximab é destina-se ao uso com aspirina e heparina tendo sido estudado apenas nesse cenário.
Classificação CFT
04.03.01.04     AntiAgregantes plaquetários
Mecanismo De Ação
O abciximab liga-se à plaqueta intacta do receptor GPIIb/IIIa, que é um membro da família da integrina dos receptores de adesão e o principal receptor de superfície das plaquetas envolvido na agregação de plaquetas.

Pensa-se que esta ligação envolva o impedimento estérico e/ou alterações conformacionais que bloqueiam o acesso das moléculas de grandes dimensões para o receptor, em vez da interacção directa com a RGD (ácido arginina-glicina-aspártico) local de ligação de GPIIb/IIIa.

Ao ligar-se ao receptor de vitronectina (também conhecido como a integrina avp3), o abciximab bloqueia os efeitos mediados por esta integrina, que incluem a adesão celular.

Além disso, o abciximab bloqueia o receptor Mac-1 em monócitos e neutrófilos inibindo, assim, a adesão de monócitos.
Posologia Orientativa
Adultos:
IV de 0,25 mg/kg de bolus de 10 a 60 minutos antes da ICP, seguido de infusão contínua de 0,125 mcg/kg/min (para um máximo de 10 mcg/min) durante 12 h.

Os pacientes com angina instável que não respondem ao tratamento médico convencional e que estão considerando submeter-se a ICP no prazo de 24 h podem ser tratados com bolus de 0,25 mg/kg IV, seguido de 18 - a 24-h de uma infusão IV de 10 mcg/min, 1 h após concluído o ICP.
Administração
Para administração intravenosa no adulto.

Deve ser administrado apenas em conjunto com cuidados médicos e de enfermagem especializados. Além disso, devem estar disponíveis testes laboratoriais da função hematológica e instalações para administração de sangue e componentes.
Contraindicações
Hemorragia interna ativa; recente (6 semanas) GI/hemorragia GU, grande cirurgia ou trauma, história de acidente vascular cerebral (AVC) nos últimos 2 anos ou AVC com déficit neurológico residual significativa, uso de anticoagulantes orais no prazo de 7 dias, a não ser que a PT seja igual ou inferior a 1,2 vezes o controle, trombocitopenia, hipertensão grave não controlada; vasculite, neoplasia intracraniana, aneurisma ou malformação arteriovenosa, uso recente ou atual de dextrano IV; diátese hemorrágica, ou hipersensibilidade a qualquer componente do produto ou proteínas murinas.
Efeitos Indesejáveis/Adversos
Todos os medicamentos podem causar efeitos colaterais, mas muitas pessoas não experimentam efeitos colaterais, ou são menores.

Deve consultar-se o médico se algum destes efeitos secundários mais comuns persistir ou se se tornar incómodo:
Dor nas costas, tonturas, dores em geral, cefaleia, indigestão, náuseas, dor no local da injeção, frequência cardíaca lenta, dor de estômago, inchaço, vómitos.

Procurar ajuda médica imediata se ocorrer algum destes efeitos secundários graves:
Reações alérgicas graves (rash, urticária, comichão, dificuldade em respirar; aperto no peito, inchaço da boca, face, lábios ou língua), dor abdominal ou inchaço; fezes pretas ou sanguinolentas, dor torácica, calafrios; vermelhidão contínua ou dor após uma injeção; tosse com sangue; hemorragia excessiva, febre, aumento do sangramento menstrual; hemorragias nasais, urina rosa ou vermelha, dor de cabeça intensa, batimento cardíaco lento, vomitar sangue ou material que se pareça com borras de café.

Esta não é a lista completa de todos os efeitos secundários que podem ocorrer.

Em caso de dúvidas sobre os efeitos colaterais, entre em contato com o médico de família.

Peça aconselhamento médico sobre os efeitos secundários.
Advertências
Gravidez
Gravidez:Recomenda-se que se use apenas quando o benefício potencial ultrapasse os riscos possíveis; não há informação disponível. Evidência fetal em animais, mas a necessidade pode justificar o risco. Trimestre: 1º
Insuf. Hepática
Insuf. Hepática:Evitar; risco de hemorragia.
Precauções Gerais
Use apenas soro fisiológico ou D5W para perfusão IV. Não adicione nenhuma outra medicação para a infusão.

Não use o medicamento se o frasco contiver partículas visivelmente opacas.

Retirar a medicação através de um filtro de 0,2 ou 5 mícron.

Administrar o medicamento através de uma linha IV separada com filtro.

Evite locais não compressíveis ao obter acesso IV.
Cuidados com a Dieta
Pode ser administrado independentemente das refeições.
Terapêutica Interrompida
Não utilizar uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar.
Cuidados no Armazenamento
Armazenar abciximab entre 36 e 46 graus F (2 e 8 graus C). Não congelar. Não agitar.

Descartar qualquer porção não utilizada deixada no frasco. Mantenha abciximab fora do alcance de crianças e longe de animais de estimação.
Espetro de Suscetibilidade e Tolerância Bacteriológica
Sem informação.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Abciximab + Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)

Observações: N.D.
Interações: Anticoagulantes (por exemplo, varfarina, heparina), dipiridamol, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) (por exemplo, ibuprofeno), ticlopidina, ou trombolíticos (ativadores do plasminogénio tecidual), pois o risco de hemorragia pode ser aumentado.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Abciximab + Anticoagulantes orais

Observações: N.D.
Interações: Anticoagulantes (por exemplo, varfarina, heparina), dipiridamol, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) (por exemplo, ibuprofeno), ticlopidina, ou trombolíticos (ativadores do plasminogénio tecidual), pois o risco de hemorragia pode ser aumentado.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Abciximab + Dipiridamol

Observações: N.D.
Interações: Anticoagulantes (por exemplo, varfarina, heparina), dipiridamol, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) (por exemplo, ibuprofeno), ticlopidina, ou trombolíticos (ativadores do plasminogénio tecidual), pois o risco de hemorragia pode ser aumentado.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Abciximab + Heparinas

Observações: N.D.
Interações: Anticoagulantes (por exemplo, varfarina, heparina), dipiridamol, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) (por exemplo, ibuprofeno), ticlopidina, ou trombolíticos (ativadores do plasminogénio tecidual), pois o risco de hemorragia pode ser aumentado.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Abciximab + Ibuprofeno

Observações: N.D.
Interações: Anticoagulantes (por exemplo, varfarina, heparina), dipiridamol, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) (por exemplo, ibuprofeno), ticlopidina, ou trombolíticos (ativadores do plasminogénio tecidual), pois o risco de hemorragia pode ser aumentado.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Abciximab + Ticlopidina

Observações: N.D.
Interações: Anticoagulantes (por exemplo, varfarina, heparina), dipiridamol, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) (por exemplo, ibuprofeno), ticlopidina, ou trombolíticos (ativadores do plasminogénio tecidual), pois o risco de hemorragia pode ser aumentado.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Abciximab + Trombolíticos

Observações: N.D.
Interações: Anticoagulantes (por exemplo, varfarina, heparina), dipiridamol, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) (por exemplo, ibuprofeno), ticlopidina, ou trombolíticos (ativadores do plasminogénio tecidual), pois o risco de hemorragia pode ser aumentado.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Abciximab + Varfarina

Observações: N.D.
Interações: Anticoagulantes (por exemplo, varfarina, heparina), dipiridamol, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) (por exemplo, ibuprofeno), ticlopidina, ou trombolíticos (ativadores do plasminogénio tecidual), pois o risco de hemorragia pode ser aumentado.

Bivalirudina + Abciximab

Observações: N.D.
Interações: Foram conduzidos estudos de interação com inibidores da agregação plaquetária, incluindo ácido acetilsalicílico, ticlopidina, clopidogrel, abciximab, eptifibatide ou tirofiban. Os resultados não sugerem quaisquer interações farmacodinâmicas com estes medicamentos.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Cetoprofeno + Abciximab

Observações: N.D.
Interações: Diversas substâncias pelo seu efeito antiagregante plaquetário podem interagir com o cetoprofeno, como, por exemplo: tirofibano, aptifibatido, abciximab e iloprost. O uso de vários antiagregantes plaquetários aumenta o risco de hemorragia.

Drotrecogina alfa + Abciximab

Observações: N.D.
Interações: Deve ter-se cuidado quando se utilizar Drotrecogina alfa com outros fármacos que afectam a hemostase incluindo Proteína C, trombolíticos (por ex. estreptoquinase, tPA, rPA e uroquinase), anticoagulantes orais (por ex. varfarina), hirudinas, antitrombina, Ácido Acetilsalicílico e outros agentes antiplaquetários (por ex. anti-inflamatórios não esteróides, ticlopidina e clopidogrel), antagonistas da glicoproteína IIb/IIIa (como o abciximab, eptifibatide e tirofibano) e prostaciclinas como o iloprost.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Ibuprofeno + Pseudoefedrina + Abciximab

Observações: N.D.
Interações: Anticoagulantes: (por exemplo, varfarina, ticlopidina, clopidogrel, tirofibano, eptifibatida, abciximab, iloprost) Os AINE, como o ibuprofeno, podem potenciar os efeitos dos anticoagulantes.

Lepirudina + Abciximab

Observações: Não foram realizados estudos de interacção.
Interações: Agentes antiplaquetários outros que não o ácido acetilsalicílico, tais como ticlopidina ou clopidogrel, Antagonista do receptor GpIIb/IIIa tais como eptifibatide, tirofiban, ou abciximab. Outros inibidores da trombina tais como heparinas de baixo peso molecular não foram avaliados.
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico

Reteplase + Abciximab

Observações: Não foram realizados estudos de interação. As análises retrospetivas de estudos clínicos não revelaram a existência de qualquer interação, clinicamente relevante, com os medicamentos utilizados concomitantemente com a reteplase, em doentes com enfarte agudo do miocárdio.
Interações: A heparina, os antagonistas da vitamina K e os medicamentos que alteram a função plaquetária (tais como ácido acetilsalicílico, dipiridamol e abciximab) podem aumentar o risco de hemorragia se forem administrados antes, durante ou depois da terapêutica com reteplase. Deve prestar-se atenção a este efeito, especialmente, durante períodos de concentração plasmática baixa de fibrinogénio (até cerca de 2 dias após terapêutica fibrinolítica do enfarte agudo do miocárdio).
 Potenciadora do efeito Terapêutico/Tóxico
Deve informar o médico ou farmacêutico se estiver a tomar ou tiver tomado recentemente outros medicamentos, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica.
Informação revista e atualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Outubro de 2017